Артрит у детей лечение

Артрит суставов у детей

Трудно себе даже вообразить, что такое заболевание, как артрит не обходит стороной даже самых маленьких обитателей нашей планеты. Но суровая статистика гласит, что жертвой этого заболевания становится каждый тысячный рождённый ребёнок в возрасте до 3 лет. Пиком заболеваемости считается возраст от года до трёх лет, но это сугубо индивидуально. Какова симптоматика заболевания, и пути лечения данного заболевания будут подробно описаны ниже.


Симптомы артрита у детей

Если ребёнок совсем маленький, и ещё неспособен чётко излагать свои жалобы, то определить артрит бывает достаточно сложно.

Родители должны быть внимательны к поведению ребёнка, и настороженно относится к следующим признакам:

  • Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды.

  • Во время прогулки или игры, малыш хромает на одну ножку, старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту.

  • Возможны жалобы на боль, без всякой на то причины.

  • В области сустава имеется отёчность и покраснение.

  • Затруднённое поднятие ручки или ножки.

  • Изменение в походке ребёнка.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд симптомов:

  • Повышение температуры тела.

  • Появление пятен и высыпаний на кожных покровах, которые могут давать зуд.

  • Увеличение лимфоузлов.

  • Покраснение и увеличение гланд.


Причины артрита у детей

Артрит суставов у детей

Правильно лечение артрита у детей возможно только после установления его истинной причины возникновения.

К таким причинам можно отнести:

  • Инфекционные заболевания.

  • Наследственная предрасположенность.

  • Снижение иммунитета.

  • Нарушение обменных процессов в организме.

  • Травматические повреждения.

  • Заболевания нервной системы.

  • Воздействие низких температур.

Диагностировать артрит зачастую удаётся с трудом. К примеру, ребёнок переболел инфекционным заболеванием, которому родители не предали особого внимания.


Виды артритов у детей

Реактивная форма артрита

Среди всех разновидностей детского артрита, можно выделить следующие формы:

  • Реактивная форма артрита. Это асептическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно суставы нижних конечностей. Причиной возникновения является ранее перенесенная внутрисуставная инфекция. К реактивным формам артрита можно отнести урогенитальный и постэнтероколитический артриты. Урогенитальная форма возникает на почве имеющегося инфекционного процесса в органах мочеполовой системы.

  • Инфекционная форма артрита. Возникновению данной формы артрита способствуют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Местом локализации возбудителей является непосредственно полость сустава, в который они попадают с током крови или лимфы. Риск возникновения инфекционного артрита повышается после травматизации сустава. Инфекционный артрит характерен для детей до трёх лет.

  • Ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология данного заболевания до конца не изучена и по сей день. Считается, что определяющим фактором возникновения заболевания является отягощённая наследственность. В группу риска по заболеваемости ювенильным артритом попадают дети до 16 лет. Ювенильный артрит поражает преимущественно крупные суставы, вызывая их увеличение и деформацию. Опасность заболевания заключается в его быстром и неуклонном прогрессировании, а в тяжёлых случаях возможно даже поражение внутренних органов. Ювенильная форма ревматоидного артрита может протекать с поражением только суставного аппарата, а может вовлекать в процесс лёгкие или сердце.

  • Болезнь Бехтерева. Чаще всего это заболевание дебютирует в раннем возрасте, и проявляется хроническим воспалительным процессом в периферических суставах и позвоночном столбе.

  • Ревматическая форма артрита. Является патогномоничным проявлением детского ревматизма. В группе риска по заболеваемости находятся дети в возрасте до 16 лет. Для таких заболеваний, как малая хорея, кольцевая эритема и ревматизм, объединяющей чертой является их инфекционное происхождения. Чаще всего причиной их возникновения является стрептококковая инфекция (тонзиллит, ангина, фарингит).


Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей, может продолжатся длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяется специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, то амбулаторное лечение в таком случае окажется неэффективным. Ребёнок должен находится на стационарном лечения, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.

Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования. 

Медикаментозная терапия состоит из двух последовательных этапов:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, для снятия симптомов заболевания.

  • Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры).

  • Проведение детоксикационной терапии.

  • Усиление дренажной функции организма.

Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, снять воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.

Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам данного препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови.

  • Диклофенак.В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми, возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же он категорически противопоказан детям до 6 лет.

  • Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей.

  • Напроксен - ещё один противовоспалительный. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком является возрастные ограничения. Показан только детям старше 10 лет.

Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате организма.

Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.

Специфика лечения реактивной формы артрита заключается в следующих последовательных действиях:

  • Снятие выраженного болевого синдрома.

  • Устранение инфекционного очага.

  • Устранение последствий заболевания.

Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон). Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо точно знать о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.

Чтобы устранить инфекционный очаг, в детской практике врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.

Если говорить о кишечной этиологии реактивной формы артрита, то по большому счёту, борьба с кишечной инфекцией будет бесполезна, по причине её отсутствия. Всё дело в том, что к моменту, когда развивается артрит, в кишечнике уже нет никакого инфекционного очага. Только перед потенциально возможной иммуносупрессивной терапией, стоит провести антибактериальную терапию с применением аминогликозидов.

Если болезнь приобрела хронический характер, появляется необходимость проведения патогенетического лечения. Основными составляющими данной терапии являются иммуномодулирующие препараты, обеспечивающие стабильную работу иммунной системы. К этим препаратам можно отнести таквитин, ликопид и полиоксидоний.

При ревматоидной форме артрита, ни одно лечение не принесёт ожидаемого результата, если не применять имуносупрессорные препараты. Только эти средства способны остановить процесс разрушения в пораженных суставах ребёнка. Широко применяются такие препараты, как циклоспорин, меркаптопурин и лефленомид.

Лечение ювенильной формы артрита проводится с применением противовоспалительных препаратов в комплексе со специальной диетой. В ежедневном рационе ребёнка должны присутствовать продукты богатые кальцием. Чтобы лечение проходило с максимальной пользой, следует правильно организовать режим физических нагрузок и отдыха.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения артрита у детей могут послужить отличным дополнением к консервативной терапии.

Одним из универсальных и очень эффективных методов является белая, голубая и розовая глина. Она обладает выраженным противоотёчным и противовоспалительным действием. Глина пригодна для наружного применения при лечении артрита у детей старше 3 лет. Использовать её необходимо в виде компресса, который накладывается на больной сустав, прикрывается целлофаном и укутывается шерстяной тканью.

Детям, старше 6 лет можно использовать отвар травы чертополоха в виде компрессов и примочек. Это является хорошим вспомогательным средством в лечении ревматоидного артрита. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку травы чертополоха и залить стаканом кипятка. Варить отвар необходимо в течение получаса, после чего необходимо охладить и процедить. Небольшой отрезок марли смачивается в полученном отваре и накладывается на больной сустав, сверху необходимо прикрыть полиэтиленом и шерстяной тканью.

Для детей постарше, хорошим вспомогательным лечебным средством могут оказаться походы в баню. Кратковременное воздействие тепла на суставы поможет снять отёк и боль.

Прогнозы относительно выздоровления

К большому сожалению, артрит относится к заболеваниям, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. При условии своевременно назначенного правильного лечения, ребёнок, может вести полноценный образ жизни, не вспоминая о своём заболевании. Разумеется, физическую активность придётся ограничить до уровня ежедневных упражнений, а вот спорт для этих детей находится под строгим запретом.

Чтобы частые рецидивы не довели ребёнка до инвалидизации следует незамедлительно обратится за помощью к медицинскому специалисту сразу после появления первых признаков заболевания.

По теме: Народные методы лечения артрита


Пара советов родителям

Чтобы облегчить течение заболевания и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:

  • Исключить из рациона ребёнка продукты, способствующие развитию аллергической реакции.

  • Исключить из рациона жирную пищу.

  • Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения.

  • В разгар эпидемии вирусного заболевания, родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий.

  • Если ребёнок заболел, следует провести полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.

Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

ayzdorov.ru

Артрит у детей

Артрит у детей Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Артрит у детей

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация артрита у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины артрита у детей

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов - ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др.

Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика артрита у детей

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог, детский нефролог, детский кардиолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту.

Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

krasotaimedicina.ru

Артрит у детей – виды, причины, симптомы, лечение

Нередко точно определить причины артрита у детей затруднительно в силу того, что последствия перенесенной, к примеру, простуды или промоченных когда-то ножек дают о себе знать только через несколько лет, когда мама и папа уже и думать забыли об этом. Поэтому только опытному специалисту будет под силу определить виновника заболевания.

Симптомы артрита у детей

Сложности диагностирования этой болезни заключаются в том, что малыши редко могут абсолютно четко определить источник дискомфорта. В любом случае существует ряд симптомов артрита у детей, на которые родителям следует обратить внимание:

  • У крохи беспричинно плохое настроение, постоянные капризы, отсутствие аппетита;
  • Наблюдается видимая хромота либо ребенок просто пытается вести себя осторожнее и бережнее по отношению к ножке (ручке), старается поменьше двигаться;
  • Малыш жалуется на боль, при этом о травмах и ушибах речь не идет;
  • Вокруг какого-либо сустава отмечается припухлость и покраснение.

В подростковом возрасте на артрит указывают следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
  • Увеличение лимфатических узлов, миндалин;
  • Красные пятна на коже, сыпь (иногда зудящая);
  • Воспаление глаз.

При обнаружении каких-либо подозрительных признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу.

Острый артрит у детей

Острый артрит у детей развивается быстро и отличается сильной и постоянной болью в суставе, указывающей на активный воспалительный процесс. Поражается, как правило, только один сустав и в основном в нижних конечностях.

Причин возникновения острого артрита у детей довольно много, но чаще всего заболевание обусловлено употреблением в пищу продуктов, богатых пуринами, а также травмами или переохлаждением. Если соблюдать постельный режим, то в большинстве случаев можно обойтись и без медикаментозного вмешательства, но решение о методике лечения должен принимать только врач.

К сожалению, полностью забыть о болезни удается немногим. По наблюдениям медиков, в первый же год у 80% деток, перенесших острый артрит, фиксируются рецидивы.

Хронический артрит у детей

Хронический артрит у детей (также известный как ювенильный) проявляется не так выражено и носит продолжительный характер. Развивается заболевание в течение длительного времени, периодически напоминая о себе болью при нагрузке на сустав. В основе недуга лежат иммунные расстройства или генетическая предрасположенность. Механизм развития этих нарушений состоит в том, что у малыша с самого рождения начинают вырабатываться антитела, которые вместо защиты работают на поражение тканей хозяина. В результате воспалительный процесс протекает тяжело и растягивается на месяцы и даже годы, поражая не только сами суставы, но и другие органы (печень, почки, сердце и др.). При несвоевременном или неправильном лечении такие патологии могут привести к разрастанию соединительной ткани до такой степени, что она полностью заблокирует подвижность сустава, а это чревато инвалидностью ребенка.

Диагностика и лечение артрита у детей

При малейших подозрениях на артрит родителям в срочном порядке нужно обратиться к педиатру. После общего осмотра малыша для постановки точного диагноза врач может выписать направление на:

  • Рентген, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию сустава (если локализация боли определена);
  • Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • Пункцию сустава для точного определения вида артрита (в некоторых случаях).

Лечение артрита у детей достаточно длительное и может занимать несколько лет, а если ситуация усугубляется несвоевременно поставленным диагнозом или неправильной терапией, то с заболеванием придется бороться на протяжении всей жизни. В любом случае заниматься назначением конкретных препаратов должен только врач, поскольку в каждом отдельном случае терапевтическая методика может отличаться.

В основном лечение артрита у детей включает в себя:

  • Прием лекарственных препаратов для снятия воспалительного процесса;
  • Инъекции глюкокортикостероидов внутрь больного сустава или в область вокруг него;
  • Физиотерапию;
  • Диету, рекомендующую употребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D;
  • Наложение шины для фиксации сустава;
  • Хирургическое вмешательство (в особо тяжелых случаях).

Родителям необходимо помнить, что артрит у детей – это труднодиагностируемое заболевание, особенно на начальных этапах развития. Осложнения этого недуга могут негативно сказаться на всей последующей жизни малыша, поэтому относиться к нему пренебрежительно нельзя.

Текст: Татьяна Оконевская

lady7.net

Артрит суставов у детей: причины, признаки, диагностика и лечение

Большинство обывателей считает, что артрит – удел пожилых людей. Однако на деле это вовсе не так. В действительности это заболевание способно развиться и обостриться даже у маленьких детей, в том числе и у младенцев. Артрит суставов у детей в зависимости от того, как он возник, подразделяется на множество видов: ювенильный, ревматоидный, септический и прочее.

Статистика гласит, что на каждую тысячу детей приходится один случай артрита, который диагностируется в возрасте от года до четырех лет. Этот недуг провоцирует истощение хрящевой ткани, сужение области суставов, отечность и воспаление тканей. Это приводит к сильным болевым ощущениям и скованности движений. Дети часто жалуются на поражения ступней, щиколоток, колен, плеч и локтей.

Симптомы детского артрита и причины развития

Диагностировать симптомы детского артрита довольно сложно, так как малыши зачастую не могут адекватно выразить свои чувства и состояние, не говоря о том, что ощущают боль. Они лишь изменяются в настроении: капризничают, не хотят кушать, не совершают привычные движения и стают неактивными. Симптомы артрита у детей часто выражаются в припухлости у сустава, однако ее не всегда можно заметить. Но есть некоторые признаки, по которым их выявляют. К примеру, нежелание самостоятельно двигаться. Может создаться впечатление, что малыш бережет себя, когда его принуждают к действиям. Также явно указать на проблему поможет едва заметная хромота и небольшая скованность в движениях после пробуждения утром.

Причины артрита у детей могут быть самыми разнообразными. У каждого вида заболевания есть свои предпосылки. Зачастую возбудителями недуга является нарушение метаболизма, травма, переохлаждение, генетическая предрасположенность, сбой в иммунной системе, другие заболевания. Нередко причиной может стать былая инфекция.

У младенцев симптомы детского артрита повышение температуры, плач и беспокойство при движениях, покраснение и опухлость сустава, неподвижность больной конечностью или части тела. Малыши дошкольного возраста уже могут выразить свои чувства и отличаются такой симптоматикой: болевые ощущения, ограничение подвижности суставом, утомляемость, слабость, капризы, полный отказ от подвижных игр. У старших детей проявление недуга похоже на аналогичное течение болезни у взрослых.

Далее будут рассмотрены основные формы заболевания, проявляющегося у детей, а также способы его лечения и диагностирования.

Ревматический артрит

Это заболевание развивается на фоне ревматизма, при котором воспаляются суставы из-за перенесенной ранее инфекции. Зачастую приступы такого недуга возникают у детей от 4 до 15 лет. Признаками такого артрита являются:

  1. Воспалительные реакции в суставах с повышением температуры тела.
  2. Опухлость и увеличение в размерах больных суставов. Над ними кожа стает горячей на ощупь.
  3. Симметричное поражение сочленений (к примеру, на обеих кистях одновременно).
  4. Сильные боли и ограничение подвижности из-за них.
  5. Воспалительные реакции протекают в течение нескольких дней.
  6. Полное восстановление подвижности при уменьшении отечности и покраснения.

Диагностика артрита у детей начинается с общего анализа крови, который поможет выявить наличие воспалительного процесса. Далее выполняется анализ крови на величину «АСЛО». Этот показатель точно укажет на диагноз ревматоидный артрит. Обязательно выполняется рентгенографическое исследование, которое поможет выявить возможные патологии.

Как лечить артрит у детей этого типа? Прежде всего, назначается постельный режим и противовоспалительные препараты. Также для снятия болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При неэффективности лечения принимаются гормональные препараты. Дополнительно используется физиотерапия при артритах у детей. Данная разновидность артрита не приводит к разрушению суставов. Однако она опасна тем, что вызывает осложнения с сердечной мышцей.

Реактивный артрит у детей

Это заболевание вызывается перенесенной ранее инфекцией либо сбоем в работе иммунной системы. За несколько недель до начала воспаления ребенок может страдать повышением температуры или проблемами с мочеиспусканием (это укажет на наличие инфекции). Данная форма недуга зачастую атакует суставы на ногах. При ней болевые ощущения усиливаются во время движения. Кроме того, у малыша появляется слабость, раздражительность, сонливость. Иногда болезнь проявляется вместе с воспалением глаз.

Если у ребенка появились суставные боли и повышенная температура, то его следует отвести в больницу. Реактивный артрит диагностируется анализами крови, мочи, кала. Это помогает выявить возбудителя инфекции и установить причину его появления.

Детский артрит лечение воспринимает хорошо. Оно начинается с борьбы с инфекцией и устранения воспаления. На период излечения важно обеспечение полного покоя больному суставу. Препараты назначаются из той же группы, что и предыдущей разновидности недуга. При наличии инфекции возможен прием антибактериальных лекарств.

Болезнь протекает от считанных дней до целого года. Нетяжелые формы недуга утихают через несколько дней. Реактивный артрит не влечет за собой серьезных последствий для малыша. Функции сочленений восстанавливаются полностью.

Инфекционный (септический) артрит

Заболевание считается тяжелым. Оно вызывается бактериями или вирусами, попавшими в сустав. Такая форма недуга может развиться у любого малыша, однако чаще встречается в группе до трех лет. Бактерии попадают в кровь и с ее током проникают в полость сустава, вызывая воспалительную реакцию. Она может охватить одновременно несколько крупных суставов. При этом у ребенка возникают сильные болевые ощущения при выполнении движений. Такой артрит сопровождается высокой температурой и лихорадкой. Малыш может отказываться от приема пищи, испытывать беспокойство от тошноты, рвоты, повышенной возбудимости или напротив сонливости.

Чтобы уточнить диагноз, врач проводит общий анализ крови, пункцию (для определения типа возбудителя инфекции), УЗИ сустава.

Артрит у детей лечение должен получать своевременное, ведь его отсутствие способно привести к самым непоправимым последствиям. При диагностировании такого недуга ребенок госпитализируется в стационар. Курс лечения начинается с приема антибактериальных средств. Затянуться это может на несколько недель. Порой требуется хирургическое вмешательство, во время которого выполняется промывание сустава специальными растворами. При адекватном лечении недуг уходит полностью и не оказывает существенного влияния на двигательные функции сочленения.

Ювенильный (идиопатический) артрит

Является хроническим воспалением сочленений у малышей, возникающим по неустановленным причинам. Начальные приступы могут развиться не только в раннем возрасте, но даже у шестнадцатилетних подростков. Ювенильный артрит вызывает воспалительные реакции в крупных суставах. Они увеличиваются и деформируются. Ребенок ощущает сильные боли при активных движениях (у четверти пациентов эти ощущения отсутствуют). Воспалительные процессы длятся минимум месяц и более. Температура при артрите у детей неуклонно повышается с увеличением лимфоузлов и появлением сыпи на кожном покрове.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо сводить малыша в больницу. Артрит у детей диагностика проходит так:

Выполняется рентгенологическое исследование, которое выявит сужение полостей суставов, мелкие повреждения, снижение плотности костной массы и прочее.

  1. Производится КТ или ЯМР при недостаточной информативности рентгена. Эти исследования намного точнее выявляют патологии хрящей и костей в воспаленном сочленении.
  2. Берется общий анализ крови для установления ревматоидного фактора.

Лечение недуга сопровождается строгой диетой и соблюдением режима покоя. В рацион ребенка включаются продукты, в которых есть высокое содержание кальция. Кроме того, ребенку назначается необходимый объем физических упражнений. Ювенильный артрит воспринимает лечение нестероидными противовоспалительными средствами, а также гормональные препараты при неэффективности первых лекарств.

Своевременная помощь несет благоприятный прогноз. Но порой длительное лечение вызывает осложнения при артрите у детей в виде инвалидности, которая развивается из-за разрушения сочленений и нарушения их функций.

osustave.ru

Артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы, лечение

У ребенка этот тип может возникнуть как осложнение после мочеполовой или кишечной инфекции.

Проявляется примерно спустя три недели следующими признаками:

→ опухшие суставы; → болезненность в области сустава, особенно при движении; → развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов; → покраснение или посинение кожных покровов над пораженным местом.

Для диагностирования заболевания необходимо сдать кровь, кал и мочу на лабораторные исследования. Следы перенесенных инфекционных болезней в результатах анализов аргументируют диагноз реактивного артрита. Ко всем перечисленным симптомам могут присоединяться поражения слизистых рта, половых органов, глаз (конъюнктивит, иридоциклит), сердца (миокардит, перикардит). Проявляются кожные изменения в виде узловой эритемы. На фоне реактивного артрита повышается температура тела. Возникают анемия, гипотрофия мышц, лимфаденопатия.

Эта болезнь в детском возрасте имеет обратимый характер. Но если заболевание длится долго или перешло в хроническую форму, то, возможно, присоединение гломерулонефрита, полиневрита, амилоидоза. Лечение направлено на устранение инфекции, которая является причиной заболевания. Терапия может составлять от двух недель до нескольких месяцев. Все зависит от стадии заболевания и его тяжести. Также ребенку необходим физический покой. В период обострения нельзя заниматься спортом.

к оглавлению ↑

Инфекционные артриты у детей

Этот тип возникает под влиянием бактериальной инфекции на организм. Протекает в острой форме. Общее состояние ребенка как при простудных заболеваниях. Возникает слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела (лихорадка), головная боль. В месте поражения сустав опухает и увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет. Болевые ощущения присутствуют даже в состоянии покоя и усиливаются при движении. Ребенку приходится принимать определенное положение тела для снижения дискомфорта и боли.

к оглавлению ↑

Вирусные артриты у детей

Протекание этой формы болезни развивается очень быстро. Составляет одну – две недели. Малыш может полностью избавиться от этого недуга, так как заболевание носит обратимый характер.

к оглавлению ↑

Туберкулезный артрит

При нем поражается один сустав, что носит название моноартрит. Возникает на фоне интоксикации и субфебрильной лихорадки. Кожные покровы бледные, но происходит формирование свищей с выделением казеозных масс белого цвета. Этот тип имеет также название бледной опухоли.

к оглавлению ↑

Диагностирование

Ребенку поставить диагноз и определить форму артрита сложнее, чем взрослому. Малыши не понимают еще и не могут точно описать локализацию боли и проявление других ощущений дискомфорта. Они становятся раздражительными, часто плачут и капризничают. В основном именно по этим признакам можно заподозрить, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. Происходит также снижение аппетита. Часто вместо подвижных игр дети стараются полежать или посидеть без резких движений. Артрит проявляет себя сильнее по утрам после отдыха.

Припухлость над суставом тоже не всегда бывает видимой на глаз. Быстрее всего заметить признаки артрита колена могут окружающие ребенка родные. Будет создаваться впечатление, что малыш избегает нагрузок, лениться делать физические упражнения или просто активно играть. На самом деле движения ему могут придавать дискомфорт. Боль в коленке будет мешать нормальному образу жизни ребенка. Если малыша будут принуждать к движению, он отреагирует плачем и капризами. Детский возраст не позволяет ему информативно пожаловаться на недомогание и описать локализацию боли. Также малыш может начать прихрамывать.

Для правильной постановки диагноза ребенку необходимы консультации нескольких врачей. Детский артрит сопровождается нечеткой клиникой проявления. Симптомы могут долго не проявляться. Для определения диагноза нужны МРТ или УЗИ сустава, биохимия крови. Повышенный показатель СОЭ покажет воспалительный процесс в организме. Более четкая картина болезни прорисовывается после нескольких приступов. Особенно часто сбивает с толку тот факт, что ребенок может вести по вечерам привычный активный образ жизни, а по утрам жаловаться на болевые ощущения и слабость, в связи с обострением заболевания. Диагноз можно уточнить у ревматолога. Общие симптомы могут относиться и к различным другим заболеваниям.

binogi.ru

Ревматоидный артрит у детей

Если ваш ребенок стал неуклюжим при ходьбе, жалуется на боль в суставах, да и вы сами замечаете припухание суставов и отмечаете повышение температуры у своего чада, то можно заподозрить у него такое заболевание как ревматоидный артрит и срочно пойти к врачу.

Помните, ревматоидный артрит — это тяжелая болезнь, которая чаще всего ассоциируется с более зрелым возрастом, но она может возникнуть также и у наших детей. А детский возраст не защищает от этого заболевания.Ревматоидный артрит у детей, или ювенильный ревматоидный артрит (называется также болезнью Стилла), – это наиболее распространенная у детей форма артрита, которая впервые проявляется в детском возрасте.

Стоит помнить о том, что это заболевание может начаться даже в первый год жизни малыша. Эту форму артрита довольно трудно распознать, потому что встречается она всего у восьмидесяти человек на 100 тысяч детей до шестнадцати лет.

Ревматоидный артрит у детей: причины

Причины возникновения этого заболевания до сегодняшнего дня не до конца изучены. Развитие ревматоидного артрита у детей занимает не менее 3 месяцев. Помимо изменений в суставах, появляются и внесуставные симптомы. Как уже говорилось, болезнь поражает детей до 16 лет. Чаще всего ревматоидный артрит впервые проявляется в возрасте 2-3 лет.

Остановимся подробнее на вопросе: ревматоидный артрит у детей – причины.

Ревматоидный артрит имеет прогрессирующий характер, и чем раньше он проявляется впервые, тем труднее с ним бороться, поэтому гораздо легче затормозить развитие болезни у подростка, чем у годовалого ребенка. У нормального, здорового ребенка, иммунная система правильно выполняет свою защитную функцию, то есть защищает от вирусов и бактерий, без особых проблем различает все, что чуждо, отличает факторы, представляющие угрозу от тех, которые абсолютно безвредны, различает «свое» и «чужое».

У детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, в связи с некоторыми дефектами в иммунной системе, этот процесс нарушен. Это значит, что их иммунная система начинает бороться с собственными клетками в суставах. К сожалению, причина этих процессов до сегодняшнего дня так и осталась неизвестной. Проведенные исследования показывают, что эта болезнь развивается чаще всего у детей, у которых есть определенная генетическая предрасположенность. Кроме того, было установлено, что симптомы ревматического артрита могут усиливаться в случае слишком большого психологического стресса, причем даже избегание стрессовых ситуаций не гарантирует полного исчезновения симптомов. Ревматический артрит значительно чаще возникает у девочек, чем у мальчиков, что указывает на то, что влияние на развитие заболевания также оказывает половая принадлежность. Подробно о причинах ревматоидного артрита говорилось в статье: Причины и эффективное лечение ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит – симптомы заболевания у детей.

 В самом начале заболевания ребенок, как правило, не жалуется на боли в суставах. Малыш может вести себя вполне нормально, активен, бегает, прыгает, играет. Озабоченность в этом случае должна вызвать высокая температура, которая появляется раз или даже два раза в день. Характерно то, что она не снижается до нормы даже после приема препаратов от температуры. Через некоторое время к температуре присоединяется увеличение лимфатических узлов и симптомы, которые помогают диагностировать эту болезнь: боль и припухлость суставов, ограничение их подвижности, угревая сыпь на коже, боль в мышцах, воспаление перикарда или плевры.

Но основным признаком заболевания является боль и припухлость в суставах. Чаще всего страдают суставы коленей, лодыжек, запястий. В случае, если поражены суставы позвоночника, плеч, бедер, челюсти, припухлость оказывается сложно обнаружить. Одним из отличительных признаков артрита является скованность в суставах, которая возникает при длительной вынужденной неподвижности, особенно утром, и постепенно в течение дня проходит. Первым симптомом может быть и нарушение походки. Чуть позже появляются судороги мышц, а также внешнее изменение суставов. К внесуставным симптомам, возникающим в случае ревматоидного артрита, следует также отнести апатию, снижение физической активности и отсутствие аппетита, поражение сердца, мышц, селезенки и др.

Диагноз ревматоидного артрита у детей ставится на основе критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов:— утренняя скованность, которая длится не менее 1 часа на протяжении не менее 6 недель;— отек 3 или более суставов, сохраняющийся в течение минимум 6 недель;— воспаление суставов, сохраняющееся в течение минимум 6 недель;— симметричная припухлость суставов, сохраняющаяся не менее 6 недель;— характерные для артрита изменения на рентгене (эрозии, остеопороз);— ревматоидные узелки (подкожные узелки, которые располагаются часто вблизи суставов);— ревматоидный фактор (РФ) — определяется при помощи биохимического анализа крови. В случае обнаружения РФ ревматоидный артрит считается серопозитивным; в случае его отсутствия и наличия необходимого количества других симптомов артрита — серонегативным (этот вариант протекает, как правило, легче).

Наличие 4 или более критериев позволяет установить диагноз ревматоидного артрита.А теперь стоит подробнее остановиться на лечении ревматоидного артрита у детей, так как оно имеет некоторые отличия от лечения взрослых.

Ревматоидный артрит у детей – лечение.

 При возникновении любых симптомов артрита немедленно ведите ребенка к ревматологу!

Лечение ревматоидного артрита следует начать с корректировки питания детей. Очень важно ограничить употребление ребенком соли. Нужно исключить из меню ребёнка колбасы, солёную капусту, сыры и подобные солёные продукты.

Для того, чтобы восстановить баланс кальция, обязательно включите в рацион молочные продукты, орехи и т.д. Помимо этого, при ревматоидном артрите детям нужно давать препараты кальция с содержанием витамина D.

В лечении артрита у детей применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они прекрасно снимают боль, но применять их необходимо с осторожностью, потому что препараты этой группы сами могут вызывать достаточно серьёзные осложнения (гастриты, язвы, энцефалопатию, нарушение работы почек и др.).

Самыми эффективными являются новые, так называемые, селективные НПВС (действуют только на воспаление в суставах, мышцах, и не затрагивают органы пищеварения, почки). Они не только снимают боль, но при этом вызывают меньше побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита у детей проводится базисными препаратами – иммунодепрессантами, препаратами золота. Такие препараты помогают приостановить разрушение суставов и предотвращают их дальнейшую деформацию, так как воздействуют на иммунную систему.

Если базисные препараты неэффективны в течение 1,5 месяцев, то их заменяют или комбинируют с глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды не рекомендуется назначать детям в возрасте до пяти лет и подросткам, так как они могут нарушить рост (вызвать его задержку). Поэтому их детям назначают короткими курсами в случае необходимости (например, при сильной лихорадке или при наличии внесуставных симптомов заболевания).

В некоторых случаях можно воспользоваться народными методами. Об этом подробно рассказано в статье: Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием.

Неплохой эффект могут оказать занятия ЛФК, физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и лечение ультразвуком), массаж (улучшает кровообращение и препятствует атрофии мышц).

Лечение в некоторых запущенных случаях предполагает введение лекарственных препаратов внутрь сустава (но не чаще четырех раз в году).

Также хороший эффект даёт и плазмафарез (очищение крови), при помощи которого удаляются иммунные комплексы, вызывающие симптомы болезни.

Вне периода обострения применяется также санаторно – курортное лечение, где детям назначаются реабилитационные процедуры.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда суставы деформированы настолько, что это мешает в повседневной жизни детей. При этом чаще всего производится протезирование поражённых болезнью суставов (сустав заменяется протезом).

Вооружившись знаниями, полученными из статьи, вы сможете вовремя распознать симптомы грозного заболевания у своих детей и безотлагательно начнете лечение.

style-beauti.com

Смотрите также