Артрит у детей

Артрит суставов у детей

Трудно себе даже вообразить, что такое заболевание, как артрит не обходит стороной даже самых маленьких обитателей нашей планеты. Но суровая статистика гласит, что жертвой этого заболевания становится каждый тысячный рождённый ребёнок в возрасте до 3 лет. Пиком заболеваемости считается возраст от года до трёх лет, но это сугубо индивидуально. Какова симптоматика заболевания, и пути лечения данного заболевания будут подробно описаны ниже.


Симптомы артрита у детей

Если ребёнок совсем маленький, и ещё неспособен чётко излагать свои жалобы, то определить артрит бывает достаточно сложно.

Родители должны быть внимательны к поведению ребёнка, и настороженно относится к следующим признакам:

  • Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды.

  • Во время прогулки или игры, малыш хромает на одну ножку, старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту.

  • Возможны жалобы на боль, без всякой на то причины.

  • В области сустава имеется отёчность и покраснение.

  • Затруднённое поднятие ручки или ножки.

  • Изменение в походке ребёнка.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд симптомов:

  • Повышение температуры тела.

  • Появление пятен и высыпаний на кожных покровах, которые могут давать зуд.

  • Увеличение лимфоузлов.

  • Покраснение и увеличение гланд.


Причины артрита у детей

Артрит суставов у детей

Правильно лечение артрита у детей возможно только после установления его истинной причины возникновения.

К таким причинам можно отнести:

  • Инфекционные заболевания.

  • Наследственная предрасположенность.

  • Снижение иммунитета.

  • Нарушение обменных процессов в организме.

  • Травматические повреждения.

  • Заболевания нервной системы.

  • Воздействие низких температур.

Диагностировать артрит зачастую удаётся с трудом. К примеру, ребёнок переболел инфекционным заболеванием, которому родители не предали особого внимания.


Виды артритов у детей

Реактивная форма артрита

Среди всех разновидностей детского артрита, можно выделить следующие формы:

  • Реактивная форма артрита. Это асептическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно суставы нижних конечностей. Причиной возникновения является ранее перенесенная внутрисуставная инфекция. К реактивным формам артрита можно отнести урогенитальный и постэнтероколитический артриты. Урогенитальная форма возникает на почве имеющегося инфекционного процесса в органах мочеполовой системы.

  • Инфекционная форма артрита. Возникновению данной формы артрита способствуют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Местом локализации возбудителей является непосредственно полость сустава, в который они попадают с током крови или лимфы. Риск возникновения инфекционного артрита повышается после травматизации сустава. Инфекционный артрит характерен для детей до трёх лет.

  • Ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология данного заболевания до конца не изучена и по сей день. Считается, что определяющим фактором возникновения заболевания является отягощённая наследственность. В группу риска по заболеваемости ювенильным артритом попадают дети до 16 лет. Ювенильный артрит поражает преимущественно крупные суставы, вызывая их увеличение и деформацию. Опасность заболевания заключается в его быстром и неуклонном прогрессировании, а в тяжёлых случаях возможно даже поражение внутренних органов. Ювенильная форма ревматоидного артрита может протекать с поражением только суставного аппарата, а может вовлекать в процесс лёгкие или сердце.

  • Болезнь Бехтерева. Чаще всего это заболевание дебютирует в раннем возрасте, и проявляется хроническим воспалительным процессом в периферических суставах и позвоночном столбе.

  • Ревматическая форма артрита. Является патогномоничным проявлением детского ревматизма. В группе риска по заболеваемости находятся дети в возрасте до 16 лет. Для таких заболеваний, как малая хорея, кольцевая эритема и ревматизм, объединяющей чертой является их инфекционное происхождения. Чаще всего причиной их возникновения является стрептококковая инфекция (тонзиллит, ангина, фарингит).


Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей, может продолжатся длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяется специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, то амбулаторное лечение в таком случае окажется неэффективным. Ребёнок должен находится на стационарном лечения, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.

Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования. 

Медикаментозная терапия состоит из двух последовательных этапов:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, для снятия симптомов заболевания.

  • Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры).

  • Проведение детоксикационной терапии.

  • Усиление дренажной функции организма.

Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, снять воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.

Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам данного препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови.

  • Диклофенак.В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми, возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же он категорически противопоказан детям до 6 лет.

  • Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей.

  • Напроксен - ещё один противовоспалительный. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком является возрастные ограничения. Показан только детям старше 10 лет.

Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате организма.

Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.

Специфика лечения реактивной формы артрита заключается в следующих последовательных действиях:

  • Снятие выраженного болевого синдрома.

  • Устранение инфекционного очага.

  • Устранение последствий заболевания.

Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон). Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо точно знать о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.

Чтобы устранить инфекционный очаг, в детской практике врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.

Если говорить о кишечной этиологии реактивной формы артрита, то по большому счёту, борьба с кишечной инфекцией будет бесполезна, по причине её отсутствия. Всё дело в том, что к моменту, когда развивается артрит, в кишечнике уже нет никакого инфекционного очага. Только перед потенциально возможной иммуносупрессивной терапией, стоит провести антибактериальную терапию с применением аминогликозидов.

Если болезнь приобрела хронический характер, появляется необходимость проведения патогенетического лечения. Основными составляющими данной терапии являются иммуномодулирующие препараты, обеспечивающие стабильную работу иммунной системы. К этим препаратам можно отнести таквитин, ликопид и полиоксидоний.

При ревматоидной форме артрита, ни одно лечение не принесёт ожидаемого результата, если не применять имуносупрессорные препараты. Только эти средства способны остановить процесс разрушения в пораженных суставах ребёнка. Широко применяются такие препараты, как циклоспорин, меркаптопурин и лефленомид.

Лечение ювенильной формы артрита проводится с применением противовоспалительных препаратов в комплексе со специальной диетой. В ежедневном рационе ребёнка должны присутствовать продукты богатые кальцием. Чтобы лечение проходило с максимальной пользой, следует правильно организовать режим физических нагрузок и отдыха.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения артрита у детей могут послужить отличным дополнением к консервативной терапии.

Одним из универсальных и очень эффективных методов является белая, голубая и розовая глина. Она обладает выраженным противоотёчным и противовоспалительным действием. Глина пригодна для наружного применения при лечении артрита у детей старше 3 лет. Использовать её необходимо в виде компресса, который накладывается на больной сустав, прикрывается целлофаном и укутывается шерстяной тканью.

Детям, старше 6 лет можно использовать отвар травы чертополоха в виде компрессов и примочек. Это является хорошим вспомогательным средством в лечении ревматоидного артрита. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку травы чертополоха и залить стаканом кипятка. Варить отвар необходимо в течение получаса, после чего необходимо охладить и процедить. Небольшой отрезок марли смачивается в полученном отваре и накладывается на больной сустав, сверху необходимо прикрыть полиэтиленом и шерстяной тканью.

Для детей постарше, хорошим вспомогательным лечебным средством могут оказаться походы в баню. Кратковременное воздействие тепла на суставы поможет снять отёк и боль.

Прогнозы относительно выздоровления

К большому сожалению, артрит относится к заболеваниям, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. При условии своевременно назначенного правильного лечения, ребёнок, может вести полноценный образ жизни, не вспоминая о своём заболевании. Разумеется, физическую активность придётся ограничить до уровня ежедневных упражнений, а вот спорт для этих детей находится под строгим запретом.

Чтобы частые рецидивы не довели ребёнка до инвалидизации следует незамедлительно обратится за помощью к медицинскому специалисту сразу после появления первых признаков заболевания.

По теме: Народные методы лечения артрита


Пара советов родителям

Чтобы облегчить течение заболевания и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:

  • Исключить из рациона ребёнка продукты, способствующие развитию аллергической реакции.

  • Исключить из рациона жирную пищу.

  • Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения.

  • В разгар эпидемии вирусного заболевания, родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий.

  • Если ребёнок заболел, следует провести полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.

Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

ayzdorov.ru

Полная характеристика ревматоидного артрита у детей: причины, симптомы, лечение


Содержание статьи:

  • Причины заболевания
  • Основные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Прогноз

Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей. Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

ревматоидный артрит суставов

Причины развития заболевания

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции. В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава. Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

  • болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
  • бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
  • травма или повреждение сустава;
  • общее переохлаждение организма;
  • чрезмерное пребывание на открытом солнце;
  • резкая смена климата;
  • гормональные всплески в период полового созревания;
  • вакцинация.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

Суставная форма заболевания

При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного. Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда. Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного). Как и при моноартрите болевой синдром выражен умеренно, температура тела не повышается, лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

отек коленного сустава

Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)

Суставно-висцеральная форма

Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком. Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные. Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти. Типичным проявлением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита является вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника. Ребенок отмечает резкую боль в пораженной области, невозможность совершать какие-либо движения в конечности.

При таком варианте болезни помимо суставных проявлений могут быть аллергические высыпания на коже, значительные увеличения лимфоузлов (до нескольких сантиметров), увеличение размеров печени и селезенки. В анализе крови отмечаются изменения воспалительного характера. С вовлечением в патологический процесс внутренних органов появляются симптомы, связанные с их поражением.

Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита в детском возрасте является неблагоприятным, поскольку часто поражаются внутренние органы: сердце, почки, легкие, печень. Повреждение опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует: развиваются стойкие нарушения функций конечностей, которые могут привести к инвалидности пациента.

артрит суставов кистей

Поражение кисти

Диагностика заболевания

Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах, когда симптомы носят неспецифический характер, а поражение суставов очень схоже с ревматическим артритом. Отличие в том, что ревматическое поражение структур сустава имеет бактериальную природу и вызывается микроорганизмом стафилококком, а ревматоидное воспаление вызвано неправильной реакцией собственного организма.

Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:

  1. Клинические признаки:

    • продолжительность артрита более 3 месяцев;
    • поражение второго сустава, возникшее спустя 3 месяца и позже после поражения первого;
    • симметричность при поражении мелких суставов;
    • контрактуры (стойкие ограничения подвижности в пораженных суставах);
    • воспаление связочного аппарата;
    • атрофия мышц;
    • скованность движений в утренние часы;
    • ревматоидное поражение глаз;
    • скопление жидкости в суставных полостях.
    1. Рентгенологические признаки:

      • остеопороз костей (патологическое снижение их плотности);
      • сужение суставных щелей, поражение суставных поверхностей костей;
      • нарушение правильного роста костей;
      • наличие поражений шейного отдела позвоночника.
      1. Лабораторные признаки:

      • обнаружение в крови ревматоидного фактора;
      • специфические изменения суставной ткани.

      Если у юного пациента имеются только 3 признака из перечисленных выше – то вероятность наличия заболевания достаточно велика. Если присутствуют 4 и более признаков – диагноз ревматоидный артрит не вызывает сомнения.

      Дополнительно проводятся электрокардиография, ультразвуковое исследование внутренних органов и сердца, рентгенограмма грудной клетки. Также у всех детей с поражением суставов в обязательном порядке проводят обследование на вирусные и бактериальные инфекции.

      доктор смотрит на рентгенологический снимок

      Очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, в то же время именно ранняя диагностика наиболее сложная

      Лечение

      Лечение ревматоидного артрита – длительный и очень кропотливый процесс, особенно у детей. Своевременно начатая терапия может остановить прогрессирование недуга, снизить вероятность осложнений и в значительной мере улучшить прогноз болезни.

      Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на:

      • подавление активного воспалительного процесса,
      • исчезновение суставных симптомов,
      • сохранение подвижности в конечностях,
      • предотвращение инвалидности,
      • достижение стойкого состояния без обострений,
      • улучшение качества жизни,
      • предупреждение побочных действий лечения.

      Медикаментозная терапия включает в себя следующие виды: симптоматическую (прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидных гормонов) и иммуноподавляющую (иммуносупрессивную). Прием противовоспалительных и гормональных препаратов быстро устраняют боль и воспаление. Но они не предотвращают разрушение суставных структур. Иммуноподавляющие препараты приостанавливают процессы деструкции.

      медсестра делает укол девочке

      Лечение детей, больных ревматоидным артритом – актуальная и трудная задача педиатрии

      Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

      У детей предпочтительно использование НПВС нового поколения, которые обладают избирательным действием на хрящевую и костную ткань, но не влияют на желудочно-кишечный тракт. Это позволяет принимать их длительно без высокого риска развития побочных эффектов.

      Глюкокортикоидные препараты

      Гормональные препараты обладают достаточно сильным противовоспалительным действием и быстро снимают острые симптомы артрита. У детей целесообразно вводить глюкокортикоиды непосредственно в суставную полость. Прием таких средств внутрь необходимо назначать только при неэффективности других способов введения. Нежелательно пероральное (через рот) назначение гормональных препаратов в возрасте младше 5 лет. Глюкокортикоиды детям в возрасте младше 3 лет назначаются только в крайне тяжелых случаях.

      Иммуноподавляющая терапия

      Применение иммуносупрессивных средств является основой лечения болезни у детей. От того, насколько она будет действенна, зависит прогноз для жизни и здоровья пациента. Назначение препаратов данной группы должно быть сделано срезу же после выставления диагноза. Их прием должен быть длительным и непрерывным. Даже вне обострения пациенты должны использовать "поддерживающие дозы" медикаментов с целью предупреждения рецидивов.

      В период ремиссии на первый план в лечении выходят методы для восстановления нормального функционирования суставных структур:

      • физиотерапевтические методы,
      • массаж,
      • лечебная физкультура,
      • санаторно-курортное лечение.

      Ниже – видео с подробным рассказом о болезни. В ролике присутствуют сложные термины, но вы их не пугайтесь – тема в этом ролике раскрыта очень хорошо.

      Профилактика

      Поскольку достоверная причина развития ревматоидного артрита в детском возрасте не выявлена, то предупредить его первичное возникновение невозможно. При наличии патологии в стадии ремиссии возможна профилактика обострений:

      • минимальное пребывание на открытом солнце вне зависимости от региона проживания;
      • избегать даже незначительного переохлаждения;
      • исключить контактирование с любыми видами животных;
      • отказ от профилактических прививок;
      • запрет на использование медикаментов, повышающих иммунную защиту организма;
      • уменьшение контакта с инфекциями.

      Прогноз

      К сожалению, ревматоидный артрит у детей – болезнь пожизненная. Но при своевременно начатом и правильно подобранном лечении возможно достичь состояния длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного качества жизни. Однако надо признать, что при частых рецидивах с поражением внутренних органов быстро наступает инвалидность и ограничение активной жизни.

      SustavZdorov.ru

Как лечить артрит у детей

Содержание:

У каждого 1000-го ребенка в первые годы жизни диагностируется артрит. Такое заболевание требует длительного лечения и последующей профилактики.

Как лечить артрит у детей на ранних стадиях?

С таким заболеванием ребенок может столкнуться в абсолютно любом возрасте.

Причины

В раннем возрасте артрит сложно обнаружить, поскольку ребенок еще не способен словесно выражать боль и дискомфорт, которые сопровождают течение болезни. И лишь у немногих родителей, заметивших резкую смену настроения ребенка, отказ от еды и нежелание активно двигаться, возникают подозрения, и они обращаются за консультацией к врачу. Многообразие причин возникновения артрита в детском возрасте также осложняет задачу специалиста при диагностике больного. Каждая разновидность заболевания имеет специфические предпосылки для развития, однако основными причинами артрита у детей по-прежнему остаются:

  • Травмы суставов при ушибе или падении;
  • Сильное переохлаждение организма;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов;
  • Аутоиммунные нарушения.

Ранее перенесенная ребенком инфекция также может стать причиной для стремительного развития артрита. Однако для более точного определения того, чем было вызвано заболевание, лучше обратиться к врачу-ортопеду.

Симптомы

Заподозрить артрит у детей, особенно младшего возраста, можно только по косвенным признакам. Родителям стоит быть внимательным и тщательно наблюдать за поведением ребенка, фиксируя любые изменения. Наиболее частыми симптомами артрита у детей являются:

  • Боль в суставах после двигательной активности, занятий спортом;
  • Покраснение и отек кожи в месте воспаленного сустава;
  • Повышение температуры тела;
  • Хромота, прижимание руки к груди;
  • Снижение веса;
  • Припухлость в мышцах.

При осложнении болезни или ее обострении суставы ребенка могут деформироваться, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит.

Виды артрита

Причины и факторов, влекущих за собой воспаление суставов, множество. И все они напрямую связаны с тем или иным видом артрита. В детском возрасте распространены следующие формы этого заболевания:

  • Инфекционный;

Также артрит может быть одиночным или множественным, то есть поражение одного или нескольких суставов соответственно.

Лечение

Вопрос, как лечить артрит у детей, сегодня решается традиционным способом. По сути, лечение воспаления суставов у детей ничем не отличается от терапии, проводимой в отношении взрослого человека с таким же диагнозом. Однако стоит заметить, что артрит, обнаруженный в детском возрасте, чаще всего не излечивается полностью. Для поддержания нормального уровня жизни больного требуется непрерывная терапия, включающая в себя ряд лечебных методик:

  • Антибиотики. При наличии инфекции применяются макролиды и фторхинолоны;
  • Противовоспалительные средства. НПВС и глюкокортикоиды направлены на снятие воспаления и уменьшение отека. При сильном обострении артрита препараты вводятся внутрь сустава;
  • Физиотерапия. Электрофорез, ультрафиолет, магнитотерапия и лазерное лечение применяются в период ремиссии;
  • Лечебная физкультура. Регулярное выполнение предписанных врачом упражнений улучшает подвижность больных суставов;
  • Массаж. Данная процедура, выполненная профессионалом, позволяет улучшить кровообращение в пораженном месте, тем самым уменьшив болевой синдром и отек сустава.

Как лечить артрит у детей еще? Чтобы избежать деформации сустава врачи могут прибегнуть к иммобилизации, которая предполагает наложение шины или ношение специальных фиксирующих повязок. Если говорить о медикаментозном лечении, то оно не обладает высокой эффективностью.

В нижеприведенном видео рассмотрены альтернативные методы лечения артрита у детей:

При применении лекарственных препаратов возникает множество сложностей из-за многочисленных побочных эффектов. Большинство гормональных и противовоспалительных средств вызывают у детей хронический гастрит и язву. В связи с этим врачи не советуют долго принимать такие препараты и давать их детям только после еды.

Узнайте больше по теме
  • Как лечить артрит тазобедренного сустава При артрите тазобедренный сустав подвергается поражению в последнюю очередь. С этим заболеванием сталкиваются в основном люди молодого и среднего возраста.…
  • Как лечить ревматоидный артрит Характерной особенностью ревматоидного артрита является поражение мелких суставов. Заболевание чаще развивается у людей старше 35-40 лет. Как и чем лечить…
  • Чем лечить артрит Воспаление суставов очень распространено среди людей старше 40 лет. В отличие от артроза, артрит обусловлен воспалительными процессами во всем организме.…
  • Как лечить артрит коленного сустава Артриты нижних конечностей весьма распространены потому, что именно на эту часть тела приходится наибольшая нагрузка. Колени со временем изнашиваются особенно…
  • Чем лечить воспаление суставов Под воздействием лишнего веса, низкой двигательной активности и иных факторов у человека может развиваться воспаление суставов. Болезнь может протекать по-разному,…
Разделы

TerapevtPlus.ru

Артрит у детей: ревматический, реактивный, ювенильный ревматоидный и другие виды

Под артритом понимают воспаление одного либо нескольких суставов, сопровождающегося болью, покраснением, припухлостью, а также частичной или полной потерей подвижности. Основными причинами появления артрита у детей являются перенесенные инфекционные заболевания, травмы суставов, а также сбои в работе иммунной системы.

Артритом может заболеть ребенок абсолютно любой возрастной категории. Диагностировать детский артрит можно при помощи компьютерной томографии и рентгенологического обследования суставов и костей. Не стоит забывать и об анализах крови на антитела, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Для успешного лечения артрита у детей необходимо точно выяснить причины появления недуга.

Основные признаки и симптомы

Симптомы детского артрита могут быть различными и зависят как от причин возникновения воспаления в суставах, так и от возраста ребенка. Чуть ниже будет приведен ряд основных симптомов, характерных для детского артрита различных возрастных групп. Труднее всего выявить артрит у грудного ребенка, так как о болезненности суставов еще очень трудно судить, тем более что в этом возрасте ребенок еще даже не может ходить.

Основные симптомы наличия артрита у грудного ребенка сводятся к следующему:

  • Беспокойный плач ребенка, проявляющийся при движении или просто при изменении положения тела
  • Повышенная температура
  • Покраснение и припухлость в районе воспаленных суставов
  • Прекращение подвижности пораженной конечностью
  • Дефицит массы тела, возникающий в результате снижения аппетита

У детей дошкольного возраста артрит проявляется в виде следующих симптомов:

  • Ограничение подвижности пораженного сустава, сопровождающееся болевым синдромом
  • Покраснение и припухлость в районе пораженного сустава
  • Повышенная температура
  • Отказ от игр, вызывающих необходимость активно двигаться
  • Капризность и утомляемость на фоне слабости и снижения аппетита

В более зрелом возрасте симптомы артрита проявляются также, как и у взрослых. Ниже будут рассмотрены все эти симптомы, а также основные методы лечения и диагностики разных типов артрита, которые встречаются у детей.

Ревматический артрит

Ревматический артрит происходит на фоне острой ревматической лихорадки (ревматизма). Ревматизм – воспаление суставов и отдельных органов, развивающийся через несколько недель после перенесения инфекционного заболевания вызванного стрептококком (фарингит, скарлатина, ангина). Обычно, первый приступ ревматизма случается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Основные симптомы ревматического артрита бывают следующими:

  • Воспаление суставов, сопровождающееся повышением температуры
  • Воспаление крупных суставов – локти, колени, лучезапястные и голеностопные суставы. Кожа в районе сустава краснеет и является горячей, суставы опухают, увеличиваясь в размерах
  • Воспаление суставов носит симметричный характер (например, когда артрит локтевых суставов возникает на обеих руках)
  • Сильные боли, нарушение подвижности воспаленных суставов
  • Воспаление сустава продолжается на протяжении нескольких дней (до одной недели)
  • После снятия воспаления подвижность сустава полностью восстанавливается

Методы диагностики

При повышении температуры тела ребенка, сопровождающейся воспалением крупных суставов нужно в оперативном порядке обратиться к специалисту. Врач осмотрит ребенка, а в случае необходимости уточнении диагноза, назначит дополнительные обследования:

  • Общий анализ крови – при ревматическом артрите характерными признаками имеющегося воспаления являются повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов
  • Анализ крови на АЛСО даст возможность определиться с наличием в организме антител к стрептококку, очевидно, что повышение уровня АЛСО указывает на вероятность наличия у ребенка с воспаленными суставами ревматизма
  • При ревматическом артрите не стоит назначать рентгенологические исследования, которые не в состоянии выявить каких-либо отклонений
  • Из-за того, что результатом ревматизма может быть ревмокардит (воспаление сердца), то может быть назначено ЭКГ либо ультразвуковое исследование сердца

Лечение ревматизма

Обычно, смысл лечения ревматического артрита сводится к приему противовоспалительных препаратов и соблюдению постельного режима. Больные ревматическим артритом обязаны на протяжении периода лихорадки и еще не менее месяца после нормализации температуры придерживаться строгого постельного режима.

Для снижения воспаления суставов и болевого синдрома при ревматизме, чаще всего, назначают препараты, относящиеся к группе противовоспалительных средств нестероидного происхождения – Амидопирин, Аспирин.

Если данные средства не оказывают положительного воздействия, тогда прибегают к лечению гормональными противовоспалительными средствами – Преднизолон. Для того, чтобы справиться с вызванной стрептококками инфекцией, назначают антибиотики.

Осложнения

Течение болезни носит положительный характер, суставы не разрушаются, а после излечения возвращается их подвижность. Ревматический артрит опасен тем, что в некоторых случаях становится причиной поражения сердечных клапанов, из-за которого может развиться порок сердца.

Реактивный артрит

Реактивный артрит проявляется в виде воспаления суставов, развивающегося через несколько недель после избавления от инфекционного заболевания (обычно, кишечной инфекции или инфекции мочевыводящих путей), что связано со сбоями работы иммунной системы.

Основными признаками реактивного артрита у детей являются:

  • За 15-30 дней до появления воспаления в суставах ребенка отмечается повышенная температура, учащенное мочеиспускание либо диарея. Данные симптомы могут свидетельствовать о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез и т.д.) или о наличие инфекции мочевыводящих путей, возникающей в результате заболевания хламидиозом
  • Как правило, происходит воспаление суставов ног (голеностопные либо коленные суставы), они увеличиваются в размерах
  • Четко выраженные боли воспаленных суставов, усиливающиеся при движении. Вероятно появление боли в пяточной области
  • На фоне реактивного артрита присутствуют повышенная температура, слабость, сонливость
  • Может наблюдаться сочетание артрита и воспаления глаз, что проявляется в виде слезоточивости, светобоязни, покраснения глаз

Диагностика

При повышении температуры у ребенка, сопровождающейся болями в суставах, нужно в оперативном порядке обратиться к специалисту. Для уточнения диагноза могут быть назначены такие обследования:

  • Анализ крови на выявление антител к хламидиям или другим микроорганизмам, подтверждающим признаки перенесенной инфекции
  • Анализ мочи для определения уровня бактерий и лейкоцитов
  • Анализ кала, который может помочь в выявлении следов бактерий, которые стали причиной кишечной инфекции (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии)

Лечение

Лечение реактивного артрита включает в себя следующие основные моменты:

  • Борьба с инфекцией, ставшей причиной артрита
  • Противовоспалительное лечение

На период лечения необходимо, чтобы воспаленные суставы находились в состоянии покоя. Для снижения болей и снятия воспаления, обычно, назначают противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Ибупрофен, Диклофенак и т.д), в случае необходимости может быть назначено введение стероидных гормонов (Преднизолон) непосредственно в сустав.

В случае тяжелого течения реактивного артрита могут быть использованы антиревматические средства – Метатрексат, Сульфазалин). Если у ребенка будет выявлена хламидийная инфекция, то потребуется антиавтериальное лечение препаратами Вильпрафен, Азитромицин, Азицин и т.д.

Последствия

Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до одного года. Когда заболевание протекает в легкой форме, то основные симптомы могут стихнуть уже по истечении нескольких дней после начала лечения.

В результате реактивного артрита не происходит никаких необратимых последствий, а после выздоровления – функционирование сустава приходит в норму. При повторном заражении инфекционными заболеваниями возможен рецидив реактивного артрита.

Септический артрит (инфекционный)

Септический артрит – серьезное заболевание, характеризующееся воспалением одного (иногда целой группы) сустава. Причиной заболевания является попадание в сустав вирусов, бактерий, грибков. Инфекционный артрит может поразить ребенка любой возрастной категории, но чаще всего к группе риска относятся дети до трехлетнего возраста.

Основной причиной развития инфекционного артрита являются инфекционные поражения кожи (дерматиты, вызываемые грибками, золотистым стафилококком), наследственные инфекции, полученные при рождении (гонорея), кишечные инфекции (сальмонеллез). Бактерии попадают в кровь, через которую проникают в суставы, что приводит к септическому артриту.

Основные симптомы септического артрита проявляются у детей следующим образом:

  • Воспаление группы крупных суставов – тазобедренные или голеностопные суставы, колени
  • Выраженная боль воспаленных суставов, усиливающаяся при движении. В результате септического артрита из-за болезненности в суставах грудные дети отказываются двигаться, что создает впечатление о «ложном» параличе
  • Септический артрит, как правило, протекает при высокой температуре, однако септический артрит может развиваться и при отсутствии лихорадки
  • Снижение аппетита, повышенная сонливость либо возбудимость, тошнота, рвота

Диагностика

При появлении болей в суставах на фоне высокой температуры и лихорадки нужно как можно быстрее обратиться в больницу. Для более точного определения диагноза могут потребоваться следующие обследования:

  • Общий анализ крови – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов подтверждает наличие воспалительного процесса
  • Пункция сустава для анализа синовиальной (внутрисуставной) жидкости – основной и наиболее точный метод диагностики септического артрита. Во внутрисуставной жидкости, обычно, находится избыток лейкоцитов и возбудителей инфекции в виде грибков и бактерий
  • В некоторых случаях уточнить информацию по диагнозу можно при помощи УЗИ, который также подтверждает наличие септического артрита у ребенка

Лечение

Инфекционный (септический) артрит – тяжелое заболевание, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к гибели ребенка.

В случае выявления септического артрита ребенок подлежит немедленной госпитализации. Основой лечения является антибактериальная терапия, зависящая от выявленного возбудителя инфекции. Как правило, лечение антибиотиками продолжается около 3-4 недель.

В самых трудных случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство, во время которого производится вскрытие воспаленного сустава и его промывка антибактериальными растворами.

Последствия

При точной постановке диагноза и своевременном начале антибактериального лечения инфекционного артрита прогноз является вполне благоприятным. Зачастую отмечается выздоровление ребенка с полным восстановлением функциональности пораженных суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов, причем, причина такого состояния пока не установлена. Первые приступы заболевания, обычно, развиваются у детей возрастом от 1 до 4 лет, но вполне возможно и проявление заболевания даже у подростков.

Основные симптомы, подтверждающие развитие ювенильного ревматоидного артрита у детей:

  • Воспаление группы крупных суставов – тазобедренные или голеностопные суставы, колени
  • Увеличение воспаленных суставов в размерах вплоть до изменения формы (необратимой деформации)
  • Болезненность воспаленного сустава при движении, хотя около четверти больных (по статистическим данным) вовсе не испытывают боли
  • Хромота в случае воспаления коленных, тазобедренных и голеностопных суставов
  • Продолжительность воспаления суставов около полутора месяцев
  • Ювенильный артрит может протекать на фоне повышения температуры, в некоторых случаях до 40 °С
  • Утром ребенок может ощущать скованность, длящуюся около часа после подъема с постели

Диагностика

При появлении болей в суставах, повышении температуры и других косвенных проявлениях артрита следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

В ходе осмотра могут быть назначены следующие обследования, позволяющие более точно установить диагноз:

  • Рентгенологическое исследование суставов и костей в случае ювенильного артрита дает возможность выявить такие характерные признаки заболевания – снижение плотности костной ткани (остеопороз), мелкие повреждения костной ткани (эрозия), деформация (сужение) внутрисуставной щели
  • ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) и КТ (компьютерная томография) дают возможность врачу более точно определить степень повреждения хрящей воспаленного сустава и непосредственно кости
  • Лабораторные анализы – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов являются подтверждением протекания воспалительного процесса. Кроме этого следует сдать анализ крови на определение наличия антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, уровня С-реактивного белка

Методы лечения

Учитывая всю серьезность заболевания, к лечению ювенильного ревматоидного артрита следует подходить комплексно.

Диета: с учетом того, что высока вероятность вымывания из костей кальция и развития остеопороза, необходимо включить в рацион больного ребенка продукты, содержащие кальций, — шпинат, горох, брокколи, молочные продукты, сыр, творог.

Рекомендуется придерживаться активного образа жизни, так как у более активных детей заболевание протекает легче и куда реже проявляются осложнения артрита. Больные дети должны самостоятельно регулировать степень физической нагрузки, особенно тогда, когда появляется боль в районе воспаленных суставов.

Медикаментозное лечение полагает применение таких групп лекарственных препаратов: противовоспалительные средства нестероидного происхождения (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен), которые снижают болевой синдром в районе сустава и снимают отек.

Антиревматические лекарственные препараты (Метотрексат, Сульфасалазин), предотвращающие прогрессирование заболевания и нарушение подвижности пораженных суставов.

Гормональные препараты стероидного происхождения (Преднизолон) применяются для уменьшения воспаления в суставах.

Биологические лекарственные средства (Этанерцепт, Анакинра, Адалимумаб) препятствуют разрушению костей и хрящей в районе воспаленных суставов, обычно, применяются тогда, когда прием других препаратов не оказал должного положительного эффекта.

Последствия

В случае своевременного выявления заболевания и начала лечения течение заболевания, как правило, бывает благоприятным. В большинстве случаев, страдающие от ювенильного ревматоидного артрита дети, ведут нормальный образ жизни.

В случае длительного течения заболевания возникает вероятность нарушения подвижности суставов, их деформации и разрушения, что приводит к инвалидности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Так же, как и ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является хроническим воспалением суставов у детей, причины появления которого до сих пор не известны.

Основные симптомы проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита являются следующими:

  • Заболевание проявляется внезапно появлением болей в суставах спины или ног. Воспаление носит несимметричный характер – при воспалении суставов одной ноги, на другой они могут оставаться абсолютно здоровыми
  • Воспаленные суставы за счет отека в значительной степени увеличиваются в размере
  • Вероятно распространение воспаления на суставы позвоночника, которое проявляется болями в области ягодиц, поясницы и спины
  • После ночного сна ребенок испытывает скованность в движениях, длящуюся не менее получаса
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит нередко сочетается с другими недугами: специфический язвенный колит, болезнь Крона, увеит (воспаление глаз, сопровождающееся светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глаз)

Для диагностики ювенильного анкилозирующего спондилоартрита могут использоваться следующие дополнительные исследования:

  • Рентгенологическое исследование позвоночника, суставов и костей дает возможность обнаружить признаки разрушения в районе суставов и воспаления, а также выявить отложения солей кальция в области межпозвонковых дисков и хрящей
  • В анализах крови отмечается повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка, подтверждающие наличие воспалительного процесса. В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита ревматоидный фактор является отрицательным
  • Практически во всех случаях у детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом при выполнении иммуногенетического обследования выявляется особый комплекс генов, называющийся HLA-B27

Лечение

Лечение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита сводится к регулярному и своевременному приему лекарственных препаратов и поддержке физической активности.

Положительный эффект в борьбе с заболеванием оказывают плавание и физические упражнения, комплекс которых выполняется под наблюдением специалиста.

Для снижения болевого синдрома и воспаления суставов применяются лекарственные препараты нестероидного происхождения (Индометацин, Ибупрофен, Напроксен), биологические средства (Хумира, Этанерцепт, Инфикслимаб и т.д.) и антиревматические препараты (Сульфасалазин).

Последствия

При своевременной постановке диагноза и вовремя начатом лечении течение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита является благоприятным. Все же при длительном течении болезни возникает вероятность деформации и даже разрушения суставов позвоночника, в результате чего наступает инвалидность.

Ювенильный псориатический артрит

У детей, болеющих псориазом, нередко развивается ювенильный псориатический артрит, иногда он может проявиться еще до появления кожных проявлений псориаза, типичных данному заболеванию.

Основные симптомы заболевания проявляются следующим образом:

  • Одновременно происходит воспаление нескольких суставов пальцев ног либо рук. Отмечается отечность пальцев, увеличение их размеров. Воспаление крупных суставов, таких как локти, колени, происходит крайне редко
  • Артрит может носить симметричный либо асимметричный характер
  • Боли в суставах различной интенсивности, носящие периодический характер. После ночного сна отмечается скованность движений
  • При воспалении суставов позвоночника могут отмечаться боли в спине
  • Псориатичекий артрит нередко приводит к деформации суставов

Диагностика

Если больной псориазом ребенок жалуется на боли в суставах на фоне их воспаления, то следует без промедления обращаться к специалисту, которому для постановки диагноза могут потребоваться следующие дополнительные обследования:

  • Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить сужение суставной щели, происходящей из-за разрушения хряща, а также выявить деформацию сустава и разрушение костной ткани
  • Анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка, что подтверждает наличие воспалительного процесса. Ревматоидныйй фактор у людей с псориатическим артритом, как правило, является отрицательным
  • Пункция сустава дает возможность провести анализ внутрисуставной жидкости, в котором практически всегда повышен уровень лейкоцитов

Лечение

Лечение псориатического артрита сводится к приему лекарственных препаратов в сочетании с лечебной физкультурой. Соблюдать диету при данном заболевании нет необходимости.

При обострении псориатического артрита воспаленные суставы должны находиться в состоянии покоя. Для снижения болевого синдрома можно использовать теплые либо холодные компрессы. После снижения воспалительного процесса значительный положительный эффект оказывает лечебная гимнастика, выполняемая под наблюдением кинетотерапевта.

В качестве лечебных средств применяются противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Диклофенак, Ибупрофен), препараты стероидного происхождения, вводящиеся внутрь сустава (Преднизолон), а также противоревматические препараты (Метотрексат, Сульфасалазин, Циклоспорин).

Последствия

Псориатический артрит, обычно, протекает довольно благоприятно. Однако, приблизительно в 40 % случаев происходит деформирование суставов, что приводит к снижению их подвижности.

Для того чтобы восстановить нормальное функционирование сустава, может потребоваться его замена на протез, данная процедура называется эндопротезированием.

medicmagazin.ru

Артрит суставов у детей: причины, признаки, диагностика и лечение

Большинство обывателей считает, что артрит – удел пожилых людей. Однако на деле это вовсе не так. В действительности это заболевание способно развиться и обостриться даже у маленьких детей, в том числе и у младенцев. Артрит суставов у детей в зависимости от того, как он возник, подразделяется на множество видов: ювенильный, ревматоидный, септический и прочее.

Статистика гласит, что на каждую тысячу детей приходится один случай артрита, который диагностируется в возрасте от года до четырех лет. Этот недуг провоцирует истощение хрящевой ткани, сужение области суставов, отечность и воспаление тканей. Это приводит к сильным болевым ощущениям и скованности движений. Дети часто жалуются на поражения ступней, щиколоток, колен, плеч и локтей.

Симптомы детского артрита и причины развития

Диагностировать симптомы детского артрита довольно сложно, так как малыши зачастую не могут адекватно выразить свои чувства и состояние, не говоря о том, что ощущают боль. Они лишь изменяются в настроении: капризничают, не хотят кушать, не совершают привычные движения и стают неактивными. Симптомы артрита у детей часто выражаются в припухлости у сустава, однако ее не всегда можно заметить. Но есть некоторые признаки, по которым их выявляют. К примеру, нежелание самостоятельно двигаться. Может создаться впечатление, что малыш бережет себя, когда его принуждают к действиям. Также явно указать на проблему поможет едва заметная хромота и небольшая скованность в движениях после пробуждения утром.

Причины артрита у детей могут быть самыми разнообразными. У каждого вида заболевания есть свои предпосылки. Зачастую возбудителями недуга является нарушение метаболизма, травма, переохлаждение, генетическая предрасположенность, сбой в иммунной системе, другие заболевания. Нередко причиной может стать былая инфекция.

У младенцев симптомы детского артрита повышение температуры, плач и беспокойство при движениях, покраснение и опухлость сустава, неподвижность больной конечностью или части тела. Малыши дошкольного возраста уже могут выразить свои чувства и отличаются такой симптоматикой: болевые ощущения, ограничение подвижности суставом, утомляемость, слабость, капризы, полный отказ от подвижных игр. У старших детей проявление недуга похоже на аналогичное течение болезни у взрослых.

Далее будут рассмотрены основные формы заболевания, проявляющегося у детей, а также способы его лечения и диагностирования.

Ревматический артрит

Это заболевание развивается на фоне ревматизма, при котором воспаляются суставы из-за перенесенной ранее инфекции. Зачастую приступы такого недуга возникают у детей от 4 до 15 лет. Признаками такого артрита являются:

  1. Воспалительные реакции в суставах с повышением температуры тела.
  2. Опухлость и увеличение в размерах больных суставов. Над ними кожа стает горячей на ощупь.
  3. Симметричное поражение сочленений (к примеру, на обеих кистях одновременно).
  4. Сильные боли и ограничение подвижности из-за них.
  5. Воспалительные реакции протекают в течение нескольких дней.
  6. Полное восстановление подвижности при уменьшении отечности и покраснения.

Диагностика артрита у детей начинается с общего анализа крови, который поможет выявить наличие воспалительного процесса. Далее выполняется анализ крови на величину «АСЛО». Этот показатель точно укажет на диагноз ревматоидный артрит. Обязательно выполняется рентгенографическое исследование, которое поможет выявить возможные патологии.

Как лечить артрит у детей этого типа? Прежде всего, назначается постельный режим и противовоспалительные препараты. Также для снятия болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При неэффективности лечения принимаются гормональные препараты. Дополнительно используется физиотерапия при артритах у детей. Данная разновидность артрита не приводит к разрушению суставов. Однако она опасна тем, что вызывает осложнения с сердечной мышцей.

Реактивный артрит у детей

Это заболевание вызывается перенесенной ранее инфекцией либо сбоем в работе иммунной системы. За несколько недель до начала воспаления ребенок может страдать повышением температуры или проблемами с мочеиспусканием (это укажет на наличие инфекции). Данная форма недуга зачастую атакует суставы на ногах. При ней болевые ощущения усиливаются во время движения. Кроме того, у малыша появляется слабость, раздражительность, сонливость. Иногда болезнь проявляется вместе с воспалением глаз.

Если у ребенка появились суставные боли и повышенная температура, то его следует отвести в больницу. Реактивный артрит диагностируется анализами крови, мочи, кала. Это помогает выявить возбудителя инфекции и установить причину его появления.

Детский артрит лечение воспринимает хорошо. Оно начинается с борьбы с инфекцией и устранения воспаления. На период излечения важно обеспечение полного покоя больному суставу. Препараты назначаются из той же группы, что и предыдущей разновидности недуга. При наличии инфекции возможен прием антибактериальных лекарств.

Болезнь протекает от считанных дней до целого года. Нетяжелые формы недуга утихают через несколько дней. Реактивный артрит не влечет за собой серьезных последствий для малыша. Функции сочленений восстанавливаются полностью.

Инфекционный (септический) артрит

Заболевание считается тяжелым. Оно вызывается бактериями или вирусами, попавшими в сустав. Такая форма недуга может развиться у любого малыша, однако чаще встречается в группе до трех лет. Бактерии попадают в кровь и с ее током проникают в полость сустава, вызывая воспалительную реакцию. Она может охватить одновременно несколько крупных суставов. При этом у ребенка возникают сильные болевые ощущения при выполнении движений. Такой артрит сопровождается высокой температурой и лихорадкой. Малыш может отказываться от приема пищи, испытывать беспокойство от тошноты, рвоты, повышенной возбудимости или напротив сонливости.

Чтобы уточнить диагноз, врач проводит общий анализ крови, пункцию (для определения типа возбудителя инфекции), УЗИ сустава.

Артрит у детей лечение должен получать своевременное, ведь его отсутствие способно привести к самым непоправимым последствиям. При диагностировании такого недуга ребенок госпитализируется в стационар. Курс лечения начинается с приема антибактериальных средств. Затянуться это может на несколько недель. Порой требуется хирургическое вмешательство, во время которого выполняется промывание сустава специальными растворами. При адекватном лечении недуг уходит полностью и не оказывает существенного влияния на двигательные функции сочленения.

Ювенильный (идиопатический) артрит

Является хроническим воспалением сочленений у малышей, возникающим по неустановленным причинам. Начальные приступы могут развиться не только в раннем возрасте, но даже у шестнадцатилетних подростков. Ювенильный артрит вызывает воспалительные реакции в крупных суставах. Они увеличиваются и деформируются. Ребенок ощущает сильные боли при активных движениях (у четверти пациентов эти ощущения отсутствуют). Воспалительные процессы длятся минимум месяц и более. Температура при артрите у детей неуклонно повышается с увеличением лимфоузлов и появлением сыпи на кожном покрове.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо сводить малыша в больницу. Артрит у детей диагностика проходит так:

Выполняется рентгенологическое исследование, которое выявит сужение полостей суставов, мелкие повреждения, снижение плотности костной массы и прочее.

  1. Производится КТ или ЯМР при недостаточной информативности рентгена. Эти исследования намного точнее выявляют патологии хрящей и костей в воспаленном сочленении.
  2. Берется общий анализ крови для установления ревматоидного фактора.

Лечение недуга сопровождается строгой диетой и соблюдением режима покоя. В рацион ребенка включаются продукты, в которых есть высокое содержание кальция. Кроме того, ребенку назначается необходимый объем физических упражнений. Ювенильный артрит воспринимает лечение нестероидными противовоспалительными средствами, а также гормональные препараты при неэффективности первых лекарств.

Своевременная помощь несет благоприятный прогноз. Но порой длительное лечение вызывает осложнения при артрите у детей в виде инвалидности, которая развивается из-за разрушения сочленений и нарушения их функций.

osustave.ru

Ревматоидный артрит у детей

Если ваш ребенок стал неуклюжим при ходьбе, жалуется на боль в суставах, да и вы сами замечаете припухание суставов и отмечаете повышение температуры у своего чада, то можно заподозрить у него такое заболевание как ревматоидный артрит и срочно пойти к врачу.

Помните, ревматоидный артрит — это тяжелая болезнь, которая чаще всего ассоциируется с более зрелым возрастом, но она может возникнуть также и у наших детей. А детский возраст не защищает от этого заболевания.Ревматоидный артрит у детей, или ювенильный ревматоидный артрит (называется также болезнью Стилла), – это наиболее распространенная у детей форма артрита, которая впервые проявляется в детском возрасте.

Стоит помнить о том, что это заболевание может начаться даже в первый год жизни малыша. Эту форму артрита довольно трудно распознать, потому что встречается она всего у восьмидесяти человек на 100 тысяч детей до шестнадцати лет.

Ревматоидный артрит у детей: причины

Причины возникновения этого заболевания до сегодняшнего дня не до конца изучены. Развитие ревматоидного артрита у детей занимает не менее 3 месяцев. Помимо изменений в суставах, появляются и внесуставные симптомы. Как уже говорилось, болезнь поражает детей до 16 лет. Чаще всего ревматоидный артрит впервые проявляется в возрасте 2-3 лет.

Остановимся подробнее на вопросе: ревматоидный артрит у детей – причины.

Ревматоидный артрит имеет прогрессирующий характер, и чем раньше он проявляется впервые, тем труднее с ним бороться, поэтому гораздо легче затормозить развитие болезни у подростка, чем у годовалого ребенка. У нормального, здорового ребенка, иммунная система правильно выполняет свою защитную функцию, то есть защищает от вирусов и бактерий, без особых проблем различает все, что чуждо, отличает факторы, представляющие угрозу от тех, которые абсолютно безвредны, различает «свое» и «чужое».

У детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, в связи с некоторыми дефектами в иммунной системе, этот процесс нарушен. Это значит, что их иммунная система начинает бороться с собственными клетками в суставах. К сожалению, причина этих процессов до сегодняшнего дня так и осталась неизвестной. Проведенные исследования показывают, что эта болезнь развивается чаще всего у детей, у которых есть определенная генетическая предрасположенность. Кроме того, было установлено, что симптомы ревматического артрита могут усиливаться в случае слишком большого психологического стресса, причем даже избегание стрессовых ситуаций не гарантирует полного исчезновения симптомов. Ревматический артрит значительно чаще возникает у девочек, чем у мальчиков, что указывает на то, что влияние на развитие заболевания также оказывает половая принадлежность. Подробно о причинах ревматоидного артрита говорилось в статье: Причины и эффективное лечение ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит – симптомы заболевания у детей.

 В самом начале заболевания ребенок, как правило, не жалуется на боли в суставах. Малыш может вести себя вполне нормально, активен, бегает, прыгает, играет. Озабоченность в этом случае должна вызвать высокая температура, которая появляется раз или даже два раза в день. Характерно то, что она не снижается до нормы даже после приема препаратов от температуры. Через некоторое время к температуре присоединяется увеличение лимфатических узлов и симптомы, которые помогают диагностировать эту болезнь: боль и припухлость суставов, ограничение их подвижности, угревая сыпь на коже, боль в мышцах, воспаление перикарда или плевры.

Но основным признаком заболевания является боль и припухлость в суставах. Чаще всего страдают суставы коленей, лодыжек, запястий. В случае, если поражены суставы позвоночника, плеч, бедер, челюсти, припухлость оказывается сложно обнаружить. Одним из отличительных признаков артрита является скованность в суставах, которая возникает при длительной вынужденной неподвижности, особенно утром, и постепенно в течение дня проходит. Первым симптомом может быть и нарушение походки. Чуть позже появляются судороги мышц, а также внешнее изменение суставов. К внесуставным симптомам, возникающим в случае ревматоидного артрита, следует также отнести апатию, снижение физической активности и отсутствие аппетита, поражение сердца, мышц, селезенки и др.

Диагноз ревматоидного артрита у детей ставится на основе критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов:— утренняя скованность, которая длится не менее 1 часа на протяжении не менее 6 недель;— отек 3 или более суставов, сохраняющийся в течение минимум 6 недель;— воспаление суставов, сохраняющееся в течение минимум 6 недель;— симметричная припухлость суставов, сохраняющаяся не менее 6 недель;— характерные для артрита изменения на рентгене (эрозии, остеопороз);— ревматоидные узелки (подкожные узелки, которые располагаются часто вблизи суставов);— ревматоидный фактор (РФ) — определяется при помощи биохимического анализа крови. В случае обнаружения РФ ревматоидный артрит считается серопозитивным; в случае его отсутствия и наличия необходимого количества других симптомов артрита — серонегативным (этот вариант протекает, как правило, легче).

Наличие 4 или более критериев позволяет установить диагноз ревматоидного артрита.А теперь стоит подробнее остановиться на лечении ревматоидного артрита у детей, так как оно имеет некоторые отличия от лечения взрослых.

Ревматоидный артрит у детей – лечение.

 При возникновении любых симптомов артрита немедленно ведите ребенка к ревматологу!

Лечение ревматоидного артрита следует начать с корректировки питания детей. Очень важно ограничить употребление ребенком соли. Нужно исключить из меню ребёнка колбасы, солёную капусту, сыры и подобные солёные продукты.

Для того, чтобы восстановить баланс кальция, обязательно включите в рацион молочные продукты, орехи и т.д. Помимо этого, при ревматоидном артрите детям нужно давать препараты кальция с содержанием витамина D.

В лечении артрита у детей применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они прекрасно снимают боль, но применять их необходимо с осторожностью, потому что препараты этой группы сами могут вызывать достаточно серьёзные осложнения (гастриты, язвы, энцефалопатию, нарушение работы почек и др.).

Самыми эффективными являются новые, так называемые, селективные НПВС (действуют только на воспаление в суставах, мышцах, и не затрагивают органы пищеварения, почки). Они не только снимают боль, но при этом вызывают меньше побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита у детей проводится базисными препаратами – иммунодепрессантами, препаратами золота. Такие препараты помогают приостановить разрушение суставов и предотвращают их дальнейшую деформацию, так как воздействуют на иммунную систему.

Если базисные препараты неэффективны в течение 1,5 месяцев, то их заменяют или комбинируют с глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды не рекомендуется назначать детям в возрасте до пяти лет и подросткам, так как они могут нарушить рост (вызвать его задержку). Поэтому их детям назначают короткими курсами в случае необходимости (например, при сильной лихорадке или при наличии внесуставных симптомов заболевания).

В некоторых случаях можно воспользоваться народными методами. Об этом подробно рассказано в статье: Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием.

Неплохой эффект могут оказать занятия ЛФК, физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и лечение ультразвуком), массаж (улучшает кровообращение и препятствует атрофии мышц).

Лечение в некоторых запущенных случаях предполагает введение лекарственных препаратов внутрь сустава (но не чаще четырех раз в году).

Также хороший эффект даёт и плазмафарез (очищение крови), при помощи которого удаляются иммунные комплексы, вызывающие симптомы болезни.

Вне периода обострения применяется также санаторно – курортное лечение, где детям назначаются реабилитационные процедуры.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда суставы деформированы настолько, что это мешает в повседневной жизни детей. При этом чаще всего производится протезирование поражённых болезнью суставов (сустав заменяется протезом).

Вооружившись знаниями, полученными из статьи, вы сможете вовремя распознать симптомы грозного заболевания у своих детей и безотлагательно начнете лечение.

style-beauti.com

Смотрите также