Бурсит плечевого сустава лечение в домашних условиях

Бурсит плечевого сустава: симптомы, причины, лечение

Одной из наиболее распространенных патологий суставов является бурсит – раздражение или воспаление синовиальной сумки. В человеческом теле насчитывается более 140 синовиальных сумок, и такое заболевание может развиться в любой из них. Однако наиболее часто врачи диагностируют поражение локтевых, коленных и плечевых суставов.

Обычно такая патология сопровождается воспалением сухожилий.

Бурсит относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего диагностируется у людей, чья работа непосредственно связанна с постоянной нагрузкой на суставы. Особенно часто такая патология встречается у спортсменов.

Как правило, при адекватном лечении, нарушение проходит в течение пары недель и не представляет собой серьезной опасности для здоровья и жизни человека.

Бурсит локтя Возможно Вас так же заинтересует информация о бурсите локтевого сустава - симптомах и способах лечения.

О том что делать при ноющей боли в плечевом суставе читайте здесь.

Причины развития бурсита

Это заболевание диагностируется довольно часто и может возникать по различным причинам:

  • как следствие травмы – ушиба, растяжения, порезов, ран и ссадин;
  • результат частых физических перегрузок, связанных с работой или определенными видами спорта;
  • вследствие артрита и/или подагры;
  • в результате нарушений обмена веществ в организме, аллергических реакций, инфекций, общей интоксикации, аутоиммунных процессов;
  • под воздействием постоянного напряжения одного и того же сустава на протяжении длительного времени.

И, хотя большинство причин развития у пациента бурсита плечевого сустава известно современной медицине, нередко нарушение развивается безо всяких видимых оснований.

Очевидно, что бурсит плечевого сустава – очень частое заболевание у профессиональных спортсменов или любителей определенных видов спорта, грузчиков и других людей, деятельность которых предполагает постоянную нагрузку на эту область.

Тем не менее, спровоцировать развитие бурсита может даже обычный порез или фурункул, поэтому от данной патологии не застрахован никто.

Травматический бурсит часто поражает людей моложе 35 лет, в основном – представителей мужского пола. И, хотя такое заболевание не несет серьезных последствий для общего здоровья человека, следует помнить, что повторные травмы пораженного сустава могут спровоцировать развитие хронической формы болезни, вылечить которую в разы сложнее.

Разновидности болезни и характерные для них симптомы

Современная медицина подразделяет бурситы по нескольким признакам. Так, с точки зрения клинического течения заболевания выделяют:

  1. Острый бурсит, для которого характерна сильная, внезапная боль, усиливающаяся при любом движении пораженного сустава. В зависимости от локализации воспаления суставной сумки, болевой синдром может выражаться по-разному – в данном случае больной не может свободно завести руку за голову. Над пораженным суставом возникает крайне болезненная точка, а боль может распространяться в шею или вниз по поверхности руки. Обычно в области пораженного плеча развивается покраснение, отек и припухлость, возможно также местное повышение температуры.
  2. Хронический бурсит, при котором возникает слабая боль, длиться намного дольше острого. Для Хронической формы патологии характерно появление плотного образования в районе пораженного плеча, кожа над которым подвижна и внешне выглядит нормально, а функция руки не нарушена, однако присутствует длительное ограничение подвижности.

При бурсите плечевого сустава любые неосторожные движения рукой причиняют боль, и чем острее течение болезни – тем выше интенсивность болевого синдрома.

Если воспаление расположено поверхностно, его можно определить самостоятельно, обнаружив подвижные и горячие опухоли при ощупывании сустава.

Кроме того, современная медицина выделяет несколько разных видов бурсита, развивающихся по сходным причинам, но протекающих по-разному:

  1. известковый бурсит предполагает длительное воспаление синовиальной сумки, которое способствует избыточному накоплению кальция и превращению его в известь. Если провести адекватное лечение воспаления, прогноз при такой форме патологии довольно благоприятный;
  2. калькулезный бурсит характеризуется множественными отложениями кальция в синовиальной сумке, которые четко видны на рентгеновском снимке пораженного сустава. Обычно удалить такие патологические скопления и восстановить работоспособность сустава можно только хирургическим путем;
  3. субакромиальный бурсит предполагает воспаление одноименно синовиальной сумки, которое считается относительно легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча. При такой форме болезни неприятные ощущения проявляются при подъеме руки над головой и исчезают либо уменьшаются при ее свободном свисании вдоль туловища;
  4. субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит – поражения суставных сумок, имеющих характерную локализацию.

Наглядное фото бурсита плеча В принципе, главным признаком любого воспаления считается появление болезненности. В данном случае боль при любой форме патологии возникает при отведении руки назад либо совершения ею вращательных движений.

Кроме того, при пальпации пораженного сустава появляется резкая и очень сильная боль.

Помимо болезненности пораженного сустава, при бурсите плеча присутствуют также признаки некоторой скованности движений, дискомфорт, опухлость, покраснение кожных покровов вокруг пораженной области, локальное повышение температуры.

При этом тонус плечевых мышц повышен, соединительная ткань увеличена в объеме.

Возможно также появление чувства онемения в конечности и симптомов общего недомогания.

Лечение бурсита плечевого сустава

При обнаружении у себя каких-либо из приведенных выше клинических признаков бурсита, следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

После постановки окончательного диагноза плечевой бурсит, специалист назначит адекватное лечение в зависимости от формы болезни.

В данном случае, основной целью лечения является снижение интенсивности болевого синдрома и воспаления, максимальное увеличение подвижности сустава и предотвращение перехода болезни в хроническую форму, которая может в будущем привести к рецидиву либо инвалидности.

При острой форме бурсита современные медики чаще всего предлагают пациенту консервативные методики лечения, не считая необходимым обязательное оперативное вмешательство. Обычно пораженный сустав подвергается обездвиживанию с помощью бандажа или фиксирующей повязки, что позволяет удерживать руку в несколько приподнятом положении. Как правило, обязательным условием лечения выступает обеспечение пораженному суставу покоя. Чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить воспаление, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а при очень сильных болях – анестетики.

Кроме того, систематически больную область подвергают массированию через ткань с помощью пакета со льдом.

Нередко состояние больного можно улучшить не только с помощью холодных, но и горячих компрессов, однако решение о целесообразности такого метода должен принимать врач.

Если у врача возникают подозрения относительно бурсита с сопутствующими травмами, он может дополнительно направить больного к ортопеду, который и будет определять лечение на основе общего диагноза.

В любом случае, такое заболевание как бурсит предполагает использование комплексной терапии, которая сводиться к использованию таких методик:

  • методы физиотерапевтического воздействия;
  • медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные средства, препараты из группы стероидов, антибиотики, анальгетики и др.;
  • хирургические варианты лечения;
  • лечебные гимнастические упражнения, физкультура;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание.

При хроническом бурсите необходимо удаление скопившегося патологического экссудата, а также последующее промывание пораженных суставных полостей антисептическими растворами.

В сложных случаях может быть назначено хирургическое вскрытие полости суставной сумки. На сегодняшний день довольно широкой распространенностью пользуются лазерные и ультразвуковые методики лечения бурсита.

Примечательно, что только опытный врач может точно установить диагноз и назначить пациенту адекватное лечение.

Поэтому, при появлении каких-либо признаков болезни, в первую очередь, необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Ведь, порой самостоятельные попытки избавиться от такой болезни могут не только не оказать нужного эффекта, а и привести к серьезным осложнениям.

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит Серьезная проблема - болезнь бехтерева нуждается в тщательном изучении. Важно знать все симптомы развития и уметь их распознать заранее.

С тактикой правильного лечения лордоза шейного отдела можно ознакомиться по ссылке.

О профилактике и лечения остеопороза у женщин в этой статье: http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/lechenie-osteoporoza-u-zhenshhin.html

Профилактика бурсита плеча

Разобравшись с тем, как и чем лечить наш бурсит, перейдем к не менее важному вопросу - своевременной и правильной профилактике болезни.

Среди основных профилактических мер в данном случае особое внимание стоит обратить на:

  • сведение к минимуму постоянных травм синовиальной сумки;
  • обязательное применение специальных защитных повязок при физических нагрузках;
  • обязательная обработка антисептиком даже незначительных повреждений;
  • своевременное лечение различных инфекционных болезней.

Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.

osteocure.ru

Эффективное лечение бурсита локтевого сустава народными методами в домашних условиях

Такое заболевание, как бурсит локтевого сустава, лечению в домашних условиях поддается. Однако, народные средства всегда должны сочетаться с классическими методами, которые прописывает лечащий врач.

Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс синовиальной сумки. В ней содержится жидкость, ее объем может увеличиваться или менять состав, приводя к бурситу. Суставная жидкость необходима для адекватного функционирования сустава, чтобы предотвратить деформацию трущихся поверхностей.

Общие понятия о патологии

Состав жидкости из бурсы может быть различным: гнойный, геморрагический, серозный, фиброзный. Геморрагический содержит кровь, гнойный содержит большое число лейкоцитов, бактерии, фибринозный содержит нити фибрина, серозный – наименее опасный.

Бурситы делят на острые, подострые, хронические.

Часто предшествует развитию заболевания артрит, подагрический, ревматоидный или псориатический.

Привести к локтевому бурситу может профессиональная травма. К такому типу травм относится длительное или частое давление на наиболее выступающую часть локтя.

Локтевому бурситу подвержены разные категории людей вне зависимости от пола и возраста.

Локтевой бурсит

Симптомы локтевого бурсита

Первые признаки бурсита – это отек локтя и боль. Ограничивается подвижность сустава. В некоторых случаях боль выражена неярко. Иногда вокруг выступающей части локтя образуется красное припухшее кольцо.

Сложность при лечении бурсита заключается в том, что многие пациенты обращаются к специалисту только при возникновении сильной боли в суставе. Важно своевременно выявить заболевание и не допустить его развития. После постановки диагноза врач назначает лечение. Чаще всего рекомендуют пункцию сустава с извлечением скопившейся жидкости.

В современной медицине вместо полного сечения сустава для удаления эксудата используют специальную резиновую трубку с баллоном на конце. Баллон заполняет полость. Содержимое удаляют при помощи аспирационной иглы. После операции накладывают несколько швов и назначают физиотерапевтическое лечение.

Народные средства и методы

Если вы решили лечить бурсит локтевого сустава в домашних условиях, известите об этом лечащего врача. Только специалист подскажет вам, как средства народной медицины сочетаются с традиционными методами. Не вылеченный вовремя локтевой бурсит может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери подвижности сустава.

В домашних условиях бурсит лечится компрессами и отварами лекарственных трав.

Эффективные компрессы

Самой простой компресс – картофельный. Для этого вам потребуется взять несколько сырых картофелин, очистить их от кожуры, нарезать тонкими ломтиками и приложить к больному локтю. Компресс закрепите при помощи марли и бинта и оставьте на ночь. Делайте это осторожно, избегайте слишком тугой перевязки. Повторять процедуру следует в течение месяца или до выздоровления.

Компресс из картофеля при бурсите

Есть и более сложный способ лечения бурсита дома. Для его приготовления вам потребуется золотой ус – растение из Южной Америки, украшающее подоконники в России. Золотой ус очень эффективен в лечении не только бурсита. Отвары, компрессы, настойки из этого растения помогут бороться с самыми разными заболеваниями. В народе его называют «домашний жень -шень».

Возьмите 5 г измельченных усов золотого уса, залейте получившийся порошок 250 мл кипящей воды, дайте ему немного покипеть, а затем настаивайте в течение 1 часа. По истечению времени, когда отвар немного остынет, процедите его. Теперь можно окунать в теплую жидкость салфетку и делать компресс на больной локоть. Поверх салфетки следует надеть влагонепроницаемый слой, а затем теплый колпак. В качестве теплого колпака можно использовать шерстяной платок или другую согревающую ткань. Процедуру рекомендуют повторять три недели.

Отличным народным средством лечения локтевого бурсита является семя льна. На весь курс вам потребуется около 100 г семян. Их следует разогреть, обернуть в марлю и прикладывать к больному суставу. Следует держать компресс до остывания, а процедуру повторять две недели

Семена льна при бурсите

Аналогичный эффект возникает при использовании морской или поваренной соли вместо семян льна.

Лечение бурсита локтевого сустава включает в себя иммобилизацию локтевого сочленения. Длительного обездвиживания следует избегать. Быстрому восстановлению функций сустава способствуют физиопроцедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия и др. Через 12-14 дней можно пытаться совершить движения в суставе, хотя ощущения могут быть неприятными.

В качестве обезболивания советуют прикладывать каланхоэ, но не свежесорванное, а замороженное. Перед заморозкой листы разрезают вдоль для того, что бы выступили капли сока. Затем помещают в морозильную камеру и в уже замороженном виде через марлю прикладывают разрезанным местом к больному локтю. Помните, что непосредственно к коже прикладывать замороженные листы не стоит, так как это может вызвать обморожение. Максимальная продолжительность курса лечения компрессом из каланхоэ – 7 дней.

Корень лопуха – известное народное средство в борьбе с различными воспалениями. Растение помогает при заболеваниях кожи, облысении, действует как мочегонное, потогонное и желчегонное средство.

Для приготовления компресса из лопуха вам потребуется 10 г сухого измельченного корня. Его можно приобрести в аптеке или выкопать самостоятельно. Лучше всего подойдет для лечения бурсита корень лопуха двухлетней давности,собирать его можно в мае и апреле. Корень молодого растения полезен, если копать его в сентябре или октябре.

Сухой корень залейте 500 мл кипятка и настаивайте 20 мин. Затем смочите марлю в настое и прикладывайте ее к локтю. Это средство незаменимо, если есть угроза перехода острого бурсита в хронический. Делать процедуру советуют три недели. Настой из корня лопуха не хранят. Если жалко выливать, используйте его для полоскания волос.

Другое народное средство для лечения бурсита – очень древнее и действенное, но отличается характерным резким запахом. Для приготовления компресса вам потребуются плоды каштана, алоэ, желчь и водка. Желчь приобретается в аптеке. К ней вмешиваются измельченные в муку три плода каштана и три листа перетертого алоэ. В полученную смесь добавляют 500 мл водки и настаивают 10 дней. Хранить настойку следует во флаконе темного стекла в прохладном месте. Компрессы из нее прикладывают к больному локтю 1,5 недели. Будьте осторожны при использовании желчи, она имеет резковыраженный специфический запах.

Рецепты для применения внутрь

В случае болезни суставов очень полезен сок грейпфрута. Его следует пить по 100 г три раза в день. Не желательно принимать грейпфрутовый сок натощак – он может вызвать раздражение ЖКТ. Употребление свежевыжатых соков в целом должно быть ограничено.

При лечении бурсита в домашних условиях используют мед и яблочный уксус. В стакан теплой воды добавьте несколько капель яблочного уксуса и положите чайную ложку меда. Следует принимать такой напиток до двух стаканов в день после еды в течение недели.

Прекрасно подойдет для лечения бурсита прополис со сливочным маслом. Для этого вам потребуется 15 г прополиса и полпачки сливочного масла. Все необходимо тщательно растереть и принимать до еды по 1 чайной ложки в течение 10 дней. Средство небезопасно при повышенном содержании в организме холестерина.

Помочь локтевому бурситу может и молитва к божьей матери о здоровье.

SpinaZdorov.ru

Бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Лечить заболевание можно в домашних условиях. Для этих целей применяются компрессы, растирки, мази. В случае известкового бурсита необходимо нормализовать обмен веществ – в этом вам тоже помогут средства народной медицины.

Причины

Бурсит плечевого сустава может появиться у любого человека, но чаще всего он встречается у мужчин среднего возраста и старше. Перечислим факторы риска:

  • повторяющиеся перегрузки плеча (при игре в теннис, других спортивных занятиях);
  • прямая травма от падения на плечо;
  • повреждение околосуставных связок и сухожилий;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (особенно артрит);
  • оперативное вмешательство;

Устранение факторов риска поможет не допустить повторного появления недуга.

Симптомы

Основные симптомы бурсита – боль и припухлость в плече. На начальном этапе она обычно описывается как острая и напряженная боль, затем наступает облегчение. Обычно неприятные ощущения усиливаются в ночное время, когда пациент лежит на больном плече. При подъеме руки вверх, круговых движениях конечностями, ношении тяжестей симптомы ухудшаются.

Лечение

Лечение бурсита плечевого сустава должно начаться с отдыха и обездвиживания конечности. Так вы поможете восстановиться тканям и уменьшить боль. Затем можно начинать проводить различные терапевтические процедуры в домашних условиях.

Холодные и горячие компрессы

  1. Холодный компресс применяется в первые дни заболевания, когда от суставов исходит жар из-за сильного воспаления. Прикладывайте к больному месту лед на 10 минут каждые полчаса. Это моментально уменьшит отек и неприятные симптомы.
  2. В случае, если боль и припухлость незначительные, нужно чередовать холодные компрессы с горячими. На 10 минут прикладывайте к плечу лед, затем еще на 10 минут — теплый компресс.
  3. Теплые компрессы из касторового масла — очень простой и эффективный метод лечить бурсит. Больные места смазываются касторовым маслом, сверху ставится слой ваты или фланелевая ткань, а также грелка (можно использовать бутылку с горячей водой). Этот метод следует использовать на более поздних стадиях лечения – когда острая фаза миновала.
  4. Хорошо прогревает сустав обычное яйцо. Сварите его, оберните салфеткой, и приложите к плечу.
  5. Нанесите на льняную или хлопчатобумажную ткань натуральный мед, приложите к конечности. Медовый компресс снимает боль и улучшает обмен веществ в тканях. Он особенно показан в случае известкового бурсита.

Массаж

Лечить недуг можно регулярным массажем плеча. Предпочтительно использовать при этом лавандовое масло или любую лечебную мазь (рецепты читайте ниже). При бурсите показан не только классический мануальный, но и водный массаж.

Ванны

Теплые ванны быстро уменьшают неприятные симптомы. Только следите за тем, чтобы в воду были полностью погружены плечи (или хотя бы одно больное плечо). Процедуры повторяйте раз в 2-3 дня. Конечно же, в воду для ванн нужно добавлять лекарственные средства.

  1. Бишофитная соль — представляет собой уникальный натуральный продукт, который образуется на протяжение миллионов лет в результате изменений климата (выпаривания морской воды, отложений микроорганизмов и пр.). Бишофит отличается высокой усвояемостью по сравнению с другими минеральными комплексами, он обладает противовоспалительным, успокаивающим, регенерирующим и иммуностимулирующим свойствами. Добавляйте в воду для купания по 2-3 столовых ложки бишофита.
  2. Скипидар – является продуктом переработки хвои, содержит активные вещества, которые помогают лечить суставы и синовиальную сумку. Будьте осторожны – дозировка на одну ванну не должна превышать столовой ложки скипидара.
  3. Кора вяза – тоже очень полезна при бурсите. Отварите 5 столовых ложек измельченного сырья в литре воды, процедите и добавьте в воду для купания. После ванны не вытирайтесь, и сразу ложитесь в постель.
  4. Ванна с эфирными маслами. Если у вас бурсит плечевого сустава, добавьте в воду 3-5 капель эфирного масла лаванды, можжевельника или пихты. Эта методика не подходит людям, у которых есть аллергия на эфирные масла.

Мазь из коры скользкого вяза

Скользкий вяз оказывает влияние на бурсу, синовиальную жидкость и суставы. Предлагаем приготовить целебную мазь на основе этого растения.

Возьмите 4 столовых ложки измельченной коры, соедините со стаканом смальца и проварите на водяной бане 2 часа. Затем добавьте 20 капель спиртовой настойки прополиса, перемешайте и процедите. Наносите мазь толстым слоем на сустав, сверху прикрывайте бинтом и теплой повязкой (из фланели или шерстяной ткани).

Дополнительно вы можете делать компрессы из отвара скользкого вяза. Смешайте растение с водой в пропорции 1:10, доведите до кипения, «томите» на маленьком огне 10 минут. Полученной жидкостью смачивайте марлевые тряпочки и прикладывайте к больному плечу. Компрессы нужно делать утром и вечером, курс лечения – 10 дней. Чай из коры скользкого вяза употребляют внутрь, чтобы наладить обмен веществ при известковом бурсите.

Мазь из окопника (живокоста)

Эта мазь помогает при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и при бурсите. Лучше всего готовить лекарство из свежих корней окопника. Натрите их на терке так, чтобы сохранился весь сок. Далее растопите на плите свиной смалец (по весу количество смальца и окопника должно быть одинаковым). Залейте растопленным жиром натертый окопник, и оставьте настаиваться 24 часа. Затем пропустите мазь через капроновую ткань или несколько слоев марли, и храните в стеклянной таре. Каждый вечер перед сном смазывайте полученным средством больные суставы.

По теме

nmed.org

Что такое плечевой бурсит? Это недуг, поражающий суставы. При этом протекают процессы, в результате которых происходит воспаление участка между сухожилием и костью (суставная сумка). Человеческое тело содержит в себе более 130 различных синовиальных сумок, однако такое воспаление поражает наиболее часто суставы коленные, плечевые, а также тазобедренные. Заболевание в плечевом суставе отлично тем, что оно поражает не сам сустав, а ткани вокруг него, сообщающиеся с самим сочленением. Оно распространено среди тех, кто испытывает нагрузки на плечо ввиду профессиональной деятельности. Нередко от недуга страдают теннисисты и гольфисты.

Бурсит возникает при таких обстоятельствах:

  1. Циклические однообразные действия плечевым суставом.
  2. Регулярные нагрузки на данную часть тела.
  3. Былые и новые травмы синовиальной сумки. 

Симптомы плечевого бурсита

При появлении воспаления в области плечевого сустава у человека возникает вопрос о том, как распознать и к какому специалисту обратиться? С описанной ниже симптоматикой следует обратиться к ревматологу или хирургу в своей больнице:

  1. Болевой синдром, сопряжённый со скованностью и сильным дискомфортом при отводе руки или движениях ею. Такая картина связана с тем, что у плечевого сустава протянулось множество нервных ответвлений, которые отвечают за движения конечностью.
  2. Простая пальпация больного участка вызывает сильнейшую боль.
  3. Появления отечности, которая выдаст признаки воспаления.
  4. Онемение, а также общая слабость мышц в районе плеча. 

При несвоевременном вмешательстве медицины последствия заболевания могут вылиться в хроническую либо рецидивирующую форму данного недуга. Быстрое прогрессирование в таких случаях болезни может вызвать серьезные опасения за здоровье пациента. Порой требуется оперативное вмешательство.

Все доступные виды лечения плечевого бурсита

И все же лечение плечевого бурсита при помощи хирургических манипуляций – редкое действие, которое оправдано только при тяжелейших осложнениях и запущенных формах. Случаи хронического заболевания лечатся при помощи акупунктуры, физиотерапии, массажей. Что касается последних, то они выступают самыми эффективными методами. Массаж способствует нормализации кровотока и восстановлению тонуса поврежденного участка. Акупунктура является не менее важной процедурой, ведь она ослабляет болевые и воспалительные синдромы. Физиотерапия способствует рассасыванию скопившихся жидкостей в районе околосуставной сумки.

При воздействии на острые формы недуга пациенту накладывают давящую повязку, а в дополнение – делают согревающие компрессы. В обязательном порядке больному назначается минимальная подвижность и максимальный покой. Бурсит плечевого сустава и лекарства для лечения назначаются в виде анальгетиков для снятия болевых ощущений. Порой таблеток не хватает, и больному требуются инъекции новокаина прямо в область суставной сумки. Назначается также прогревание сухим теплом в комплексе с мазью Вишневского.

Известковый бурсит плечевого сустава лечится для предотвращения кальциноза, предупреждения неподвижности и уменьшения болей. Назначение, как правило, составляется из противовоспалительных средств, инъекций, компрессов и порой хирургических манипуляций. Если удалось быстро устранить воспаление, то помощь окажут дальнейшие сеансы физиотерапии. Кальциевые отложения могут оставаться, но проблемы они редко создают. В редких случаях подобные отложения подлежат удалению.

Гнойный бурсит плеча лечение использует в виде пункций. Если после этих воздействий недуг не отступает, а лишь усиливается, то возможно хирургическое вмешательство с вскрытием сумки и чистки от лишних жидкостей. После этой процедуры рана лечится самым обычным путем, но операция является травматической, поэтому место разреза заживать может долго.

Народное лечения плечевого бурсита

Чем лечить плечевой бурсита, если традиционные лекарства плохо справляются? На помощь придут народные рецепты. Прежде всего, важно соблюдать покой и выполнять минимум движений. Эффект обезболивания достигается использованием холодных и теплых компрессов поочередно. Если боли не очень сильны, то можно применять только теплые компрессы, смачивая их в отваре специальных трав (ромашка, корень лопуха, зверобой, тысячелистник и прочее). Кроме того, подобные отвары можно пить примерно по полстакана несколько раз в сутки.

С хронической формой недуга борются следующим способом. Берут по одной части стружек от хозяйственного мыла и немного меда. Это все смешивается, растапливается и выкладывается на ткань. Сверху укладывается лук, нарезанный очень мелко. Вся эта масса наносится на больной сустав. Лечение даст свой эффект не ранее чем через неделю такой терапии.

Неплохо справляется с лечением и медовая настойка. Для ее изготовления потребуется кипяченая вода (примерно стакан), ложечка меда, а также ложечка яблочного уксуса. Рекомендовано употребление такого питья примерно 1 раз в день на протяжении нескольких недель. Дозировка – в пределах стакана в день.

Отечность поможет устранить капустный лист, который следует приложить к поврежденному участку на несколько часов. Средство используется в течение пары недель и более.

osustave.ru

Бурсит сустава лечение и симптомы | Как лечить бурсит в домашних условиях

Бурсит сустава сложно отличить от других заболеваний суставов, из за отсутствия уникальных, свойственных только бурситу суставов, симптомов. Лечение бурсита сустава после диагностики должно проводиться медикаментозно, однако знать как лечить бурсит в домашних условиях нужно тем, у кого заболевание в начальной стадии.

Лечение бурсита сустава

1.

Мази и кремы с экстрактом этого растения обладают противовоспалительным действием и подходят для лечения симптомов бурсита сустава. Натуропат и фитотерапевт Джил Стансбери из Портленда (шт. Орегон, США) советует втирать их в кожу в области больного места два-три раза в день. При симптома бурсита сустава прикладывайте после этого тепло, например грелку; прогревайте как можно дольше - пока не ощущается дискомфорта.

2.

Бромелаин. Этот выделяемый из ананаса фермент ускоряет лечение воспаления, симптомов бурсита суставов, как считает натуропат Жаклин Жак из Портленда (шт. Орегон, США). В принципе бромелаин помогает переваривать белки. Если же принимать его на голодный желудок, то улучшается кровообращение и подавляется выработка стимулирующих воспаление простагландинов и тромбоксанов.

Стакан ананасового сока лечебного эффекта не даст. Надо принимать стандартизованный препарат бромелаина в форме капсул по 500 мг через час после еды три-четыре раза в день. Активность этого фермента измеряют в «молокосвертывающих» или «желатинораство-ряющих» единицах (МСЕ или ЖРЕ): нужен экстракт «крепостью» 1200-2400 МСЕ или 720-1440 ЖРЕ. Бромелаин, как и другие противовоспалительные средства, рекомендуется при симптомах острого состояния бурсита. Если через 2-3 недели лечения симптомы бурсита не ослабнут, обратитесь к врачу.

3.

При симптомах хронического бурсита сустава помогает чай из корневищ имбиря и сарсапарили, обладающий противовоспалительным системным действием. Фитотерапевт Дейвид Уинстон из Вашингтона (шт. Нью-Джерси, США) дает такой рецепт. Залейте стаканом кипятка 1 чайную ложку молотого сухого сбора (2/3 сарсапарили, 1/з имбиря), настаивайте 45 минут, процедите. Принимать по 1 стакану три раза в день в течение нескольких недель для лечения бурсита сустава. Внимание! При желчнокаменной болезни имбирь можно принимать только под наблюдением врача для лечения бурсита в домашних условиях.

4.

Куркумин - домашний способ лечения бурсита. Этот компонент индийской пряности куркумы обладает мощным противовоспалительным действием, сравнимым с эффектом обычных противовоспалительных анальгетиков для устранения симптомов бурсита устава. Для облегчения хронической боли нужно принимать по 400-500 мг экстракта три раза в день в течение 6-12 месяцев, но не дольше.

Как лечить бурсит в домашних условиях?

1.

В области больного бурситом сустава сухожилия желательно наложить эластичный бинт. Его давление затормозит развитие отека и, возможно, ослабит боль, хотя и не вылечит бурсит сустава. Заодно повязка обяжет к осторожности в движениях.

2.

Обычно сустав воспаляется в результате хронического напряжения связанной с ним мышцы. А если ее расслабить, должно стать легче, как утверждает массажист Джеймс Васласки из Центра лечебно-спортивного массажа в Тампе (шт. Флорида, США). Например, если воспалено ахиллово сухожилие, надо регулярно растягивать икроножные мышцы.

3.

При симптомах бурсита сустава воспаление может стать хроническим и привести к накоплению в организме вредных веществ-окислителей. Поэтому имеет смысл стимулировать в организме антиоксидантные механизмы, принимая препараты марганца для лечения симптомов бурсита сустава. Доктор Ли рекомендует начинать с 50-100 мг марганца/сут (в несколько приемов), через 1-2 недели снизить дозу до 15-30 мг/сут и, если боль не прекратится, принимать в этой дозировке до месяца для лечения. Затем достаточно поддерживать дозы 2,5-5 мг/сут.

4.

При симптомах бурсита сустава держите под рукой в пузырьке темного стекла следующую смесь: 1 столовая ложка масляного настоя зверобоя (он должен быть ярко-красного цвета), 1 столовая ложка какого-либо растительного масла в качестве основы (например, оливкового), 10 капель розмаринового, 6 капель можжевелового, 5 капель эвкалиптового и 4 капли ромашкового. На больном с симптомами бурсита сустава сначала держат теплый или холодный компресс, затем втирают в кожу эту смесь (перед употреблением ее надо хорошо встряхнуть). Процедуру повторяют три раза в день до тех пор, пока боль и отек не пройдут.

Первая помощь при бурсите сустава

При подозрении на симптомы бурсита сустава специалисты рекомендуют следующее:

  1. Массируйте льдом для лечения бурсита сустава в домашних условиях. Боль в обоих случаях обычно локализована, поэтому большого объема льда не требуется. Тренер Джон Клюге, возглавляющий Центр спортивной травмы в Уотерлу (шт. Айова, США), советует поступать так. Налейте в бумажный стаканчик воды, заморозьте ее в холодильнике и оторвите верхнюю кромку, чтобы лед обнажился. Массируйте этим ледяным столбиком больное место 8-10 минут, пока оно не покраснеет и слегка не онемеет для лечения бурсита сустава.
  2. Боритесь с воспалением при симптомах бурсита сустава. Достаточно принимать продающиеся без рецепта противовоспалительные средства типа ибупрофена, например «Кетонал» или «Нурофен», согласно указаниям на упаковке для лечения бурсита сустава в домашних условиях.
  3. Лечите бурсит сустава босвеллией. Экстракт из смолы этого дерева (ладана) без неприятных побочных эффектов облегчает боль при хронических воспалениях, включая бурсит сустава и тендинит. Установлено, что некоторые содержащиеся в босвеллии вещества подавляют выработку в человеческом организме химических посредников болевой реакции. Кроме того, босвеллиевые кислоты предупреждают распад тканей и образование характерных для воспалительного процесса соединений. Согласно Ли Бродхерсту, специалисту по питанию и траволечению из Кловери (шт. Мэриленд, США), экстракт босвеллии принимают по 400-500 мг сначала три раза в день, когда боль утихнет, два раза и, наконец, один.

Симптомы бурсита сустава

Симптомы острого бурсита сустава

При остром бурсите сустава отмечаются симптомы: умеренная болезненность, покраснение кожи в области сустава и болезненная припухлость. Признаки воспалительного процесса могут распространиться на сустав с развитием артрита - усиливаются симптомы боли при движениях в суставе, изменяется его конфигурация. Если симптомы бурсита: боль, отек, слабость или нестабильность сустава усиливаются, и развивается бурсит надо обращаться за профессиональной медицинской помощью для лечения.

Перед тем как вплотную переходить к вопросу о том, как лечить бурсит сустава, следует разобраться с тем, какие в принципе бурситы принято различать и каких их симптомы. А существует два вида бурсита сустава: серозный и гнойный. И по характеру своего течения и признакам их принято подразделять на острый бурсит сустава и бурсит сустава хронический.

Симптомы гнойного бурсита сустава

Для гнойного бурсита сустава характерны симптомы: сильное воспаление суставной сумки, которое сопровождается острым болевым синдромом в момент движения в суставе. Сустав становится горячим и кожные покровы над ним приобретают розовый и красный цвет. Сустав при появлении бурсита отекает, сама сумка начинает растягиваться и увеличиваться в размерах.

Симптомы хронического бурсита сустава

При хроническом течении бурсита сустава в уплотненной сумке возникают симптомы приносящие боль кальцификаты (отложения) с образованием тяжей и срастаний.

Причины появления бурсита сустава

Любой сустав имеет суставную (синовиальную) сумку. Ее еще могут называть бурсой. Отсюда и пошло название «бурсит», которое означает воспаление суставной сумки. Основными обязанностями синовиальной сумки, или бурсы является обеспечение лучшего скольжения поверхностей сустава, препятствование проникновению болезнетворных бактерий к полостям и поверхностям сустава, и защита сустава от механических повреждений. Как правило, бурсит, который сопровождается сильными болевыми синдромами, возникает в коленном, тазобедренном и плечевом суставе. Поскольку именно эти три сустава испытывают наибольшую нагрузку, которая и является основной причиной возникновения симптомов бурсита суставов.

Профилактики бурсита сустава

Сохраняйте гибкость для профилактики бурсита сустава в домашних условиях

Упругие и гибкие мышцы способствуют предупреждению симптомов бурсита сустава и тендинита, считает д-р Дифьори. Он советует делать растягивающие упражнения для конечностей и тела один-два раза в день. Нагрузка на те или иные части скелетно-мышечной системы зависит от рода вашей деятельности, поэтому полезно обсудить оптимальный для вас курс развития гибкости с терапевтом или тренером. При выполнении упражнений важно избегать чрезмерных усилий и делать их в определенное время.

Д-р Дифьори предлагает такой порядок занятий для профилактики и лечения начальных симптомов бурсита сустава. Сначала разогрейтесь - походите или немного попрыгайте. Затем слегка потянитесь. И только после этого начинайте активную тренировку. Выполняйте потягивание сразу после каждого упражнения, каждый раз с нарастающим усилием. Это очень помогает развитию гибкости. Потягиваясь, оставайтесь в этом положении до 30 секунд. Выполняйте потягивание без рывков. Повторяйте три-четыре раза для лечения.

Профилактика бурсита сустава в домашних условиях - развивайте силу мышц

Развитие силы мышц способствует предупреждению симптомов бурсита сустава и тендинита. Д-р Дифьори рекомендует силовые тренировки по крайней мере два раза в неделю. Основное внимание уделите большим группам мышц при профилактике и лечении начальных симптомов бурсита сустава: мышцам живота и поясницы, двуглавым (бицепсам) и трехглавым (трицепсам) мышцам рук, мышцам груди и верхней части спины, четырехглавым мышцам бедра и подколенным сухожилиям, икроножным мышцам. Используйте тяжести, которые вы в состоянии поднять 8-12 раз, не испытывая неприятных ощущений. Выполните два указанных комплекса упражнений при начальных симптомах бурсита сустава, повторяя каждое 8-12 раз. Врач-терапевт или тренер могут подобрать специальные упражнения соответственно вашей основной деятельности.

Внимание! Не переусердствуйте, выполняя силовые упражнения. У вас и в самом деле может развиться бурсит или тендинит, если вы возьмете слишком тяжелые гантели, будете поднимать их очень много раз или использовать неправильные приемы.

Разминка суставов в домашних условиях для профилактики бурсита сустава

"В конце каждого часа необходим пятиминутный отдых", - считает д-р Дэвид Джонс, специалист по спортивной медицине. Он советует во время перерыва делать растягивающие упражнения для запястья и предплечья, чтобы предупредить запястный синдром. Это выполняется следующим образом:

  • Вытяните правую руку перед собой, локоть распрямлен, пальцы направлены вниз. Левой рукой осторожно потяните пальцы на себя, пока не почувствуете натяжение в запястье и предплечье. Задержитесь в таком положении 30 секунд, затем расслабьтесь, это поможет в профилактике и лечении начальных симптомов бурсита сустава в домашних условиях.
  • Теперь вытяните правую руку в таком же положении, но только поднимите ладонь так, чтобы пальцы указывали вверх. Потяните пальцы левой рукой от себя и задержитесь в этом положении 30 секунд. Затем выполните эти два упражнения для левой руки. Делайте одно из упражнений для обеих рук каждый раз, когда вы устраиваете перерыв в работе.
  • Держите спину прямо для профилактики симптомов бурсита сустава. Неправильная осанка может способствовать развитию бурсита или тендинита в плечевом суставе. Следите за своей осанкой и предусмотрите упражнения по развитию гибкости и укреплению мышц в области живота и верхней части спины. Большую помощь в составлении специального комплекса упражнений для правильной осанки могут оказать физиотерапевт и спортивный тренер.

Как избежать повторной травмы и симптомов бурсита сустава?

Симптомы бурсита сустава или тендинит чаще всего возникает в том участке, который уже был когда-то травмирован. Как же предотвратить повторное повреждение? Самый верный способ - добиться полного и своевременного излечения возникших симптомов бурсита сустава или тендинита; только тогда первоначальная травма уже не будет напоминать о себе. Это делается следующим образом.

  • Массаж со льдом поможет в лечении симптомов бурсита сустава. Сразу после травмы или в первые несколько дней д-р Дифьори советует применить лед. "Мы пользуемся приемом, который называется массаж со льдом".
  • "Купите бумажные стаканчики, налейте в них воду и поставьте в морозильную камеру. Когда вода замерзнет, поверхность льда будет выступать над краем стаканчика. Возьмите один стаканчик и массируйте льдом ту область, где возник бурсит сустава или тендинит. Массаж выполняется круговыми движениями, три-четыре раза в день по 10 - 20 минут. (Если при массаже появляется раздражение или жжение, проложите легкую ткань между льдом и поверхностью тела, чтобы не повредить кожу.) По мере таяния льда можете постепенно разрывать стаканчик, используя оставшийся лед. Этот способ уменьшает боль и воспаление на поврежденном участке и ускоряет заживление", - объясняет д-р Дифьори.
  • Не отказывайте себе в отдыхе. Совершенно ясно, что при бурсите сустава или тендините необходимо дать поврежденной части тела отдых. Но сколько этот отдых должен длиться: день, неделю, месяц?

Градация степени повреждения при бурсите сустава

Д-р Дифьори и его коллеги по Калифорнийскому университету при лечении симптомов бурсита суставов в домашних условиях применяют систему "относительного отдыха". Предварительно они классифицировали повреждения по степени тяжести, исходя из того, когда при физической нагрузке возникает боль. Далее был определен безопасный уровень нагрузки - сколько раз в неделю, какой продолжительности, с какой интенсивностью проводить занятия при травме той или иной тяжести. "Смысл относительного отдыха в уменьшении нагрузки в зависимости от степени болезненности травмированного участка, чтобы допускаемая нагрузка не причиняла дополнительного вреда", - говорит д-р Дифьори. Для градации тяжести повреждений и степени снижения физической активности он использует пятиуровневую систему. Вот как она выглядит:

1 степень бурсита сустава - симптомы. Вы ощущаете боль только после тренировки или в самом ее начале, но во время тренировки боль проходит. Другими словами, боль может возникнуть, когда вы только начинаете свои занятия ходьбой или теннисом, или вы замечаете ее позднее - вечером или на следующий день. В этом случае вам следует снизить частоту, продолжительность и интенсивность физической активности примерно на 25%. Ограничив этот вид деятельности при симптомах бурсита, переключайтесь на другой, тот, который не вызывает напряжения поврежденной части тела. Например, если вы бегун и пробегаете 30 км в неделю, то при травме ноги или стопы первой степени уменьшите еженедельный пробег до 22 км, а недостающую нагрузку восполните тренировочной ездой на велосипеде или плаванием.

2 степень бурсита сустава - симптомы. Боль возникает во второй половине спортивных занятий, но не мешает продолжать их. Вы ощущаете боль, но можете выполнить то, что наметили. Уменьшите частоту, продолжительность и интенсивность тренировок на 25 - 50%. Дополните их другими видами физической активности при лечении бурсита в домашних условиях.

3 степень бурсита сустава - симптомы. Боль возникает в самом начале спортивных занятий, но не мешает продолжать их. Следует уменьшить частоту, продолжительность и интенсивность нагрузок на 50 - 75%, восполнив недостающее за счет иных видов спорта при лечении симптомов бурсита.

4 степень бурсита сустава - симптомы. Если у вас появились симптомы, которые ограничивают количественно или качественно вашу физическую активность, значит, ваша травма более серьезна. Уменьшите нагрузки по крайней мере на 75% и займитесь другими видами спорта, не затрагивающими поврежденную часть тела.

Симптомы степени 5 бурсита сустава. Если из-за сильной боли вы не можете заниматься привычным видом спорта, прекратите занятия и переключитесь на другие виды физической активности. По мере лечения травмы в домашних условиях можете постепенно возвращаться к первоначальным занятиям. Однако разрабатывать травмированную часть тела и восстанавливать подвижность следует под наблюдением врача или физиотерапевта.

Прежде чем приступать к тем тренировкам, в результате которых вы получили травму, выясните, чем именно она была вызвана. Было ли это результатом стремления сделать слишком много и слишком быстро, или вы не давали себе отдохнуть, или использовали негодное снаряжение: ракетка не того размера или не подходит велосипед. Если вы не поменяли их, то рискуете получить ту же травму повторно; это может произойти, даже если вы будете тренировать свою гибкость и подвижность, прикладывать лед, использовать относительный отдых и альтернативные виды физической активности.

© medmoon.ru

medmoon.ru

Традиционное лечение

Фиксация руки повязкой при бурсите

Процесс лечения бурсита, прежде всего, направлен на разрешение и преодоление таких симптоматических проявлений как: болевые ощущения, отечность плеча, увеличение диапазона двигательной активности конечности, а так же экссудацию (процесс попадания жидкости и тканевые структуры мышц).

При любых проявлениях из описанного симптоматического комплекса следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение. При диагнозе бурсит плечевого сустава лечение будет заключаться в прохождении следующих этапов:

  • обездвиживание руки при помощи специальной фиксирующей повязки, для достижения покоя воспаленного сустава со снятием какой-либо нагрузки;
  • применение обезболивающих препаратов в виде мазей или таблеток для снижения и снятия болевого симптома при различных формах заболевания;
  • при инфекционном бурсите проходится антибиотический курс лечения, причем принимаются антибиотики группы макролидов;
  • при более сложных формах, например хроническом бурсите, прокалывают курс гормональных препаратов в синовиальную сумку больного сустава;
  • физиотерапевтические процедуры, в которые входят УВЧ, фонофорез, облучение с помощью ультрафиолета. Для того чтобы данные процедуры были наиболее эффективны на ночь больному советуют прикладывать спиртовой компресс к больному плечу;
  • элементарные упражнения в виде покачивания руки из стороны в сторону рекомендуют для уменьшения времени на восстановление. При полной пассивности зафиксированной руки воспалительный процесс может только усугубиться, поэтому данные упражнения лечебной физкультуры просто необходимы;
  • в отдельных случаях прибегают к иглоукалыванию и массажу при помощи метода акупунктуры.

Ибупрофеновая мазь

Отдельные формы заболевания в виде гнойного или хронического бурсита требуют хирургического вмешательства. Во время операции вскрывается воспаленная полость и выкачивается содержимое, так же возможна и пункционная операция.

Очень важно пройти полный, комплексный курс лечения при любых видах бурсита. Неоконченный лечебный процесс может привести к серьезным последствиям, вплоть до значительных осложнений и приобретению новых заболеваний суставов и костей.

Лечение любой формы заболевания начинается с фиксации конечности при помощи специальной повязки. Данная процедура проводится с целью снятия нагрузки с пораженного сустава. Срок ношения повязки самый разный – все зависит от степени и формы заболевания. Если бурсит возник вследствие травм, то повязку заменяют на гипс. Минимальный срок обездвиживание конечности составляет семь дней, при осложнениях – месяц.

Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В отдельных случаях, когда фиксация сустава не требуется, можно применять НПВС в виде мазей, среди которых можно использовать: Ибупрофеновую мазь, Индомециновую, Диклак гель.

Назначение лечения будет зависеть от вида заболевания, поскольку каждый случай требует отдельного внимания. Так известковый бурсит, который характеризуется сильным отложением кальция и превращением его в известь, будет требовать хирургического вмешательства. Гнойный бурсит лечится оперативным путем, включая дренирование и выскабливание. Калькулезный вид болезни, который имеет наибольшую выраженность на рентгеновских снимках, также будет требовать хирургических вмешательств.

Комплекс упражнений при бурсите плечевого сустава

ЛФК при бурсите

Врачами разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие снизить воспаление и благоприятно повлиять на процесс выздоровления.

Перед тем, как приступить к упражнениям, следует приложить лед, завернутый в салфетку, к воспаленному месту не менее чем на пять минут, что позволит снизить болезненность процедуры и уменьшит возможность травматизма.

Примеры лечебных упражнений:

  • наклонившись вперед под углом в 45 градусов, расслабьте руки — необходимо чтобы они были параллельны ногам. При этом следует немного разгрузить спину, для этого ноги слегка сгибаются в коленях. Затем одной из рук нужно начать описывать круги против часовой стрелки, постепенно увеличивая амплитуду размаха от 30-ти до 90 сантиметров. После 10-ти оборотов следует повторить процедуру, но теперь уже уменьшая амплитуду так же за 10 оборотов. Упражнение выполняется одной рукой и по часовой стрелке, а затем двигательные акты совершаются другой рукойаналогичным образом. Важно вращать всей рукой от плеча до кисти, при этом вращения должны совершаться очень медленно, чтобы не навредить больному суставу.
  • следующее упражнение начинается с позы: спина ровная, ноги на ширине плеч, а руки опущены вдоль туловища. Больная рука должна быть выпрямлена, а ладонь смотреть вовнутрь. Затем больная рука поднимается вверх над головой, угол по вертикали должен быть около 10-ти градусов, другую руку следует остановить в той же позиции, только опущенную вниз, отводя ее на 10 градусов назад. Впоследствии руки медленно сменяют положение друг друга. Упражнение выполняется не меньше 10-ти раз.

Представленный комплекс требует 3-ех занятий в день – это позволит не только снизить воспаление сустава, но и улучшить циркуляцию крови, что будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины в случае с бурситом являются вспомогательными, то есть их употребление способно лишь дополнительно повлиять на процесс выздоровления, но никак не исключает основного лечения.

Методов нетрадиционного подхода масса, можно воспользоваться наиболее удобными из них:

  • при бурсите плечевого сустава хорошо показывает себя такое растение как лопух. Из его корней можно приготовить полезный отвар: столовую ложку высушенных кусочков корня проварить в 500 мл воды на протяжении 5 минут. После нужно подождать, чтобы отвар немного остыл, далее процедить и применять как средство для компрессов;
  • положительно влияет на состояние плеча каланхоэ. Применяют растение следующим образом: отделяют лист, промывают, немного отбивают для выделения сока и прикладывают к плечу, заматывая сверху теплой тканью. Такая процедура способствует уменьшению воспаления, прибегают к ней ежедневно на протяжении недели;
  • при бурсите помогут и обычные капустные листья – их используют как сырье для компрессов. Лист перед использованием тоже нужно подготовить: отделить от кочана, хорошо промыть, удалить твердые прожилки и немного отбить подручными средствами. Лист также закрепляется на плече и утепляется платком или шарфом. Менять лист рекомендуют один раз в 4 часа;
  • нагретые семена льна в мешочке из ткани прикладывают к больному месту до их остывания;
  • для приема вовнутрь можно приготовить следующую смесь: прополис и несоленое сливочное масло в пропорции 1 к 10 смешать вместе. Принимают средство до еды по чайной ложке.

med-atlas.ru

Смотрите также