Подпяточный бурсит лечение

Лечение подпяточного бурсита

Подпяточный бурсит - распространенное заболевание, особенно для тех, кто большое количество времени находится на ногах. Стоит подробнее рассмотреть симптомы заболевания и способы лечения недуга.

Что такое бурсит?

Это сложное заболевание, которое поражает стопы и непосредственно пяты. Следует понимать несколько важных моментов. Название болезни пошло от слова «бурса» - то есть сумка или мешочек, который окружает сухожилия мышц. Данный диагноз означает, что заболевание распространилось исключительно на вышеупомянутый мешочек, расположенный на пятке.

Подпяточный бурсит

Подпяточный бурсит - воспаление под кожей. Симптомы и последствия недуга очень серьезны. У больных может наблюдаться:

  • припухлость пяты и окружающих ее районов;

  • покраснение;
  • резкая боль, усиливающаяся при нажимании.

Причины возникновения недуга бурсит:

  1. Механические. К данному пункту относится ношение некачественной обуви или неправильно подобранной. К слову, механические повреждения больше грозят женщинам, которые часто ходят на каблуках. Стопа находится в неестественном положении и может заболеть.
  2. Инфекционные, например, порез, нарыв, таким образом происходит попадание бактерий в синовиальный мешок.

Лечение заболевания необходимо, в противном случае симптомы обостряются, боли усиливаются, может подниматься температура, пяточный район воспаляется, и объем сумки наполняется серозным экссудатом. При попадании туда микробов может начаться гноение, и тогда есть риск того, что произойдет прорыв гноя в сустав и начнется гнойный артрит, а это уже сулит крупные неприятности.

Лечение недуга может назначаться врачом только после того, как удастся поставить точный диагноз. Для этого необходимо классифицировать конкретный возбудитель воспаления:

  • гонококки;
  • спирохет;
  • бруцеллы.

Народное лечение подпяточного бурсита

горячая ванна с экстрактом сосны

Специально с этой целью на анализ берется образец жидкости бурсы. Затем назначается курс медикаментозного лечения, например, антибиотики. На ранних стадиях недуг можно устранить народными средствами и покоем ноги. Лучше использовать фиксирующую повязку и герметично закрывать воспаленную пяту. Несколько народных рецептов для борьбы с подпяточным бурситом:

  • горячая ванна с экстрактом сосны. Хвою стоит прокипятить в воде, в эту жидкость окунуть ноги на время, пока вода не остынет. Так можно приглушить пульсирующие боли или ощущение жжения, воспаление немного угаснет со временем;
  • теплая ванна с сенной трухой. В холодную воду окунуть немного трухи и прокипятить, оставить настаиваться на сутки и принимать ванночку для ступней в течение получаса;
  • следующая смесь обладает уникальным целебным эффектом, так как в ней собраны лучшие природные компоненты: смешиваем мед, сок алоэ и водку в пропорции 2:1:3, прикладываем состав в виде компресса на пяту;
  • следующее средство рекомендуется принимать внутрь: 15 г прополиса смешать со 150 г сливочного масла, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой.

Если прилагать максимум усилий - лечение будет эффективным и болезнь не запустится, важно сразу отреагировать на симптомы болезни. В противном случае придется прибегнуть к операционному вмешательству. Если есть гноение - сумку прокалывают и удаляют всю жидкость.

Врачи советуют регулярно проходить профилактику. Для предотвращения недуга следует каждый день делать массажи стоп, чтобы разминать и ускорять кровообращение.

artrozmed.ru

Бурсит стопы

Бурсит стопы

Бурсит стопы – воспаление одной из синовиальных сумок (бурс) стопы. Чаще поражаются бурсы, расположенные в области I плюснефалангового сустава, ахиллова сухожилия и нижней поверхности пяточной кости. Причиной развития являются микротравмы, чрезмерная нагрузка, плоскостопие, врожденные аномалии развития, артриты, инфекционные болезни, эндокринные заболевания и обменные нарушения. Проявляются болями и отеком мягких тканей. Возможна местная гиперемия. При инфицировании боли становятся более интенсивными, присоединяются симптомы общей интоксикации. Течение обычно хроническое, хотя встречаются и острые формы. Диагноз бурсит стопы выставляется на основании клинической картины, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ограничение нагрузки, НПВС, физиотерапия, блокады, ношение ортопедической обуви. В ряде случаев проводятся операции для устранения сопутствующей патологии.

Бурсит стопы

Бурсит стопы – группа воспалительных заболеваний, при которых поражается одна из синовиальных сумок, расположенных на стопе. Чаще воспаляются бурсы в области ахиллова сухожилия (ахиллобурсит), нижней поверхности пяточной кости (подпяточный бурсит) и I плюснефалангового сустава (бурсит I пальца стопы). Бурситы стопы нередко сочетаются с другими патологическими состояниями (Hallux valgus - вальгусной деформацией I плюснефалангового сустава, подошвенным фасциитом, пяточной шпорой). Обычно страдают люди среднего и пожилого возраста, исключение – ахиллобурсит, который часто выявляется у спортсменов. Диагностикой и лечением бурситов стопы занимаются ортопеды и травматологи.

Бурса или синовиальная сумка – полое анатомическое образование в виде мешочка с небольшим количеством жидкости. Бурсы располагаются вблизи суставов, в местах, подверженных наибольшему давлению и трению. Их предназначение – оберегать мягкие ткани. При воспалении (бурсите) внутренняя оболочка бурсы начинает выделять большое количество жидкости, и сумка увеличивается в объеме. Этому процессу сопутствуют другие воспалительные проявления: боль и отек окружающих мягких тканей. Обычно бурсит стопы имеет асептический характер, то есть, протекает без участия микробных агентов и образования гноя. Несмотря на это, болевой синдром при бурситах стопы может быть очень интенсивным, что обусловлено раздражением синовиальной сумки при движениях и значительной нагрузкой на воспаленные ткани при опоре на стопу.

Причины развития бурситов стопы

Причиной развития бурситов стопы обычно становятся повторные микротравмы вследствие чрезмерной физической нагрузки и/или различных патологических состояний сопровождающихся нарушением биомеханики стопы (плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация и т. д.). Предрасполагающими факторами являются избыточный вес, старение организма, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в местах расположения бурс, артроз близлежащих суставов, ношение неудобной обуви, а также патология позвоночника, в результате которой происходит перераспределение нагрузки на стопу (нарушения осанки, болезнь Шейермана-Мау, пояснично-крестцовый остеохондроз и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях бурситы стопы развиваются при ревматоидных заболеваниях и болезнях обмена веществ (например, подагре). В последнем случае причиной возникновения бурсита стопы становится отложение солей в тканях синовиальной сумки.

Бурсит I плюснефалангового сустава

Бурсит стопы в этой области обычно развивается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Из-за слабости поперечных связок стопы сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Повышенное давление и трение в области сустава становится причиной постоянной травматизации мягких тканей. Кожа краснеет, уплотняется, в местах наибольшего давления появляются мозоли и натоптыши. Синовиальная сумка воспаляется, что, наряду с раздражением кожи и развитием артрозных изменений в суставе, становится причиной развития болевого синдрома.

Вначале пациента беспокоят боли после длительной ходьбы и ношения неудобной обуви. Затем болевой синдром становится более интенсивным, возникает после незначительной нагрузки или в покое, в том числе – и в ночное время. При осмотре выявляется распластанность стопы и видимая деформация в области I плюснефалангового сустава – костная «шишка», окруженная уплотненными мягкими тканями. I палец расположен под углом к остальным, и в ряде случаев «лежит» на II пальце. При пальпации и движениях определяется нерезкая болезненность, боль усиливается при максимальном тыльном сгибании. Возможно ограничение движений. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы, КТ и МРТ стопы.

На ранних стадиях лечение консервативное. Больному рекомендуют носить широкую обувь на низком каблуке, использовать специальные стельки и вкладыши и выполнять упражнения для укрепления стопы. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты местного и общего действия, УВЧ и магнитотерапию. В фазе ремиссии пациента направляют на индуктотермию, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном. При выраженной деформации выполняют корригирующие операции.

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением). Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.

Диагноз выставляют на основании клинических симптомов. При необходимости назначают рентгенографию и МРТ голеностопного сустава. При подозрении на обменные нарушения и эндокринные заболевания (обычно – у пациентов с излишним весом) показана консультация эндокринолога и более детальное обследование, включающее в себя биохимические анализы крови и другие исследования. Лечение бурсита стопы консервативное, включает в себя НПВС общего и местного действия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, УВЧ, парафин и озокерит. При интенсивном болевом синдроме выполняют блокады с гидрокортизоном. Больному рекомендуют ограничить нагрузку, носить удобную обувь, использовать специальные подпятники или подкладывать мягкую ткань под пораженную область.

Подпяточный бурсит

Подпяточный бурсит стопы сочетается с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой. Подошвенный фасциит – воспаление фасции стопы, возникающее вследствие ее недостаточной эластичности в сочетании со значительными нагрузками (длительным бегом у спортсменов, продолжительной ходьбой или постоянным пребыванием на ногах у людей определенных профессий). Из-за недостаточной эластичности в ткани фасции возникают микроразрывы. Воспалительный процесс распространяется на синовиальную сумку, расположенную по нижней поверхности пяточной кости. Со временем в области наибольшей болезненности образуется костный вырост – пяточная шпора.

Пациента с бурситом стопы беспокоят боли в области пятки при опоре и ходьбе. Боль возникает неожиданно, беспричинно, может быть очень интенсивной (больные сравнивают ее с вонзившимся в пятку гвоздем) и обычно локализуется по подошвенной поверхности стопы, немного дистальнее пяточной кости. Отмечается стартовый характер боли – болевой синдром достигает максимума во время первых шагов после сна или отдыха. Затем пациент «расхаживается», и боль уменьшается, но может снова усиливаться к вечеру, после прекращения ходьбы.

Подпяточный бурсит стопы имеет хроническое течение, длится несколько лет и доставляет больному значительные неудобства. На высоте болевого синдрома пациент теряет возможность опираться на пятку, что существенно затрудняет стояние и ходьбу, особенно при двустороннем бурсите стопы. Через некоторое время после формирования пяточной шпоры боли уменьшаются и постепенно исчезают. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии пяточной кости, МРТ стопы и УЗИ стопы. При этом следует учитывать, что выраженность рентгенологических изменений не всегда коррелирует с интенсивностью болевого синдрома. Возможны как резкие боли при нормальной рентгенологической картине, так и слабая болезненность при наличии сформировавшейся пяточной шпоры.

Лечение консервативное. Больному рекомендуют носить ортопедические стельки, подпятники или специальную ортопедическую обувь. Назначают теплые ванночки с морской солью, ЛФК, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и парафин. При выраженном болевом синдроме проводят блокады с гидрокортизоном.  

krasotaimedicina.ru

Бурсит – воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Именно экссудат, жидкость богатая на белки и содержащая форменные элементы крови при действии внешних и внутренних раздражителей приводит к заболеванию. Чаще всего бурсит проявляется у людей связанных с тяжелыми физическими нагрузками. Болезнь поражает локтевые, коленные, плечевые суставы, а также области стопы и тазобедренного сустава.

Синовиальные сумки представляют собой полости, которые выстланны синовиальной оболочкой и содержат внутри себя синовиальную жидкость. Располагаются они в клетчатке между мягкими тканями и выступающими поверхностями костей и служат аммортизаторами, снижающими трение тканей при движениях в суставах.

Бурсит: A) плечевого; B) коленного; C) тазобедренного; D) локтевого сустава

Формы

По локализации возникновения бурсита выделяют его различные формы.

Бурсит локтевого сустава

Причиной бурсита в локтевом суставе чаще всего является хронический травматизм, связанный с профессиональной деятельностью либо занятиями спортом. Зоной риска является подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Еще зоной заболевания может быть лучеплечевая сумка латерального надмыщелка.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит коленного сустава

В коленном суставе заболевание проявляется поражением передней подкожной преднадколенниковой и надколенниковой синовиальных сумок. Также в коленном суставе может образоваться киста Бейкера. Это происходит по причине воспаления синовиальных сумок задневнутренней поверхности сустава. Киста заполняет часть задней поверхности голени и полностью подколенную ямки, приводя к развитию пареза мышц голени, в результате давления большеберцового нерва.

Бурсит коленного сустава

Бурсит области стопы

Область стопы поражает два вида бурситов, а именно ахиллобурсит и подпяточный бурсит. Ахиллобурсит появляется в результате воспаления сумки пяточного сухожилия. Причиной проявления подпяточного бурсита есть дистрофический процесс и воспаление подпяточной области стопы. Результатом этого заболевания является образование шпоры пяточной кости.

Подпяточный бурсит

Бурсит тазобедренного сустава

Одним и самых опасных видов есть подвздошно-гребешковый бурсит, так как полость сустава часто соединяется с синовиальной сумкой и симптомы становятся похожи на коксит. Но в результате определения по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки можно заметить припухлость и болезненность с усилением боли при разгибании бедра. В этом и проявляется бурсит тазобедренного сустава.

Бурсит тазобедренного сустава

Причины появления бурсита разнообразны, так как это заболевание достаточно распространенное. Причинами бурсита могут служить:

  • Физические перегрузки с усиленным давлением на суставы.
  • Артриты в различных их формах.
  • Подагра.
  • Следствия внешней травм – ссадины, ушибы, порезы, переломы, растяжения.
  • Напряжение сопровождающиеся травмами одних и тех же суставов, в течение длительного периода.
  • Неумелое срезание натоптышей и мозолей приводит к образованию пяточной шпоры.
  • Попадание гноя из рожистого воспаления.
  • Поражение больного участка в результате попадания инфекции через кровь.

Постоянное раздражение очага воспаления приводит к хроническим проявлениям бурсита.

Симптомы

  • Появление опухоли в районе травмированного участка тела.
  • Округлости упругой или твердой консистенции на месте расположения синовиальной сумки.

Дополнительные симптомы бурсита:

  • Отеки верхних и нижних конечностей.
  • Повышенная температура.
  • Усиленные боли во время движения.
  • Слабость и недомогание организма.

Определить симптомы бурсита довольно не сложно, но при нахождении у себя на теле опухлостей и болезненных покраснений в анатомическом расположении суставов, сразу же обращайтесь к специалисту.

Диагностика

Диагностика бурсита основывается на типичных клинических проявлениях. Для установки характера воспаления, вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят пункция полости сумки. Для исключения специфичности возбудителя проводят анализ данных анамнеза, бактериологическое исследование экссудата, серологические реакции. С помощью методов рентгенодиагностики проводится уточнение диагноза.

Лечение

Лечение острого бурсита несколько отличается от лечения хронической формы заболевания. Для наиболее точной диагностики проводится тщательный анамнез, бактериологическое исследование содержимого околосуставной сумки. Иногда для дифференциально-диагностического анализа проводят ультразвуковое исследование бурситов любой локализации. К общим лечебным мероприятиям консервативного лечения бурсита относится введение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

При острой форме бурсита рекомендуется консервативное лечение с обеспечением полного покоя пораженной конечности, что предотвращает дальнейшее растяжение околосуставной сумки, а это способствует уменьшению воспалительного процесса. Для этого накладывается фиксирующая повязка. Согревающие компрессы улучшают ток лимфы, которая, в свою очередь, выводит продукты распада, образованные в результате воспалительного процесса. В то же время вместе с лимфой вводятся иммунные клетки, призванные нейтрализовать опасные микроорганизмы.

Фиксация коленного сустава для лечения бурсита

Следует отметить, что лечение бурсита острой формы проводится в амбулаторных условиях. В случае если заболевание сопровождается высокой температурой, назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры, проводится УВЧ терапия. В отдельных случаях врач назначает введение гормональных препаратов непосредственно в околосуставную сумку. При отсутствии эффекта от консервативного лечения бурсита показана операция. Если возможно, то иссекают всю околосуставную сумку, а при развитии гнойной инфильтрации окружающей ткани, осуществляют вскрытие и дренирование полости сумки с последующей обработкой раствором йода и карболовой кислоты.

При хронической форме бурсита производят пункцию околосуставной сумки для вывода из ее полости экссудата. После чего полость сумки проходит тщательную обработку антисептиками и растворами антибиотиков. При бурсите травматическом назначается введение раствора гидрокортизона с антибиотиками непосредственно в околосуставную сумку. При этом для обезболивания предварительно вводится раствор новокаина. Назначается физиотерапия, оказывающая противовоспалительное и обезболивающее действие. На область сустава назначается электрофорез с новокаином, озокеритовые и парафиновые аппликации.

При правильном и своевременном лечении наблюдается быстрое выздоровление больного. Стоит отметить, что в связи с формированием рубцовой ткани, заживление поврежденной области может продолжаться в течение нескольких недель. Чтобы избежать оперативного вмешательства, следует при первых же признаках бурсита обратиться к специалисту для установления точного диагноза и назначения корректного метода лечения, которое позволит относительно быстро избавиться от болезни. Игнорирование своевременного лечения бурсита может привести к развитию артрита и ряду других весьма тяжелых заболеваний.

xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

Как вылечить бурсит пятки, медикаментозные и народные методы восстановления

Футболисты, велосипедисты, военные - часто сталкиваются с воспалительными процессами пяточной бурсы. В группе риска также находятся женщины, предпочитающие ходить в неудобной обуви на высоких каблуках. Всем им необходимо хорошо понимать, как вылечить бурсит пятки и избежать перерождения патологии в хроническую форму.

Пяточный бурсит - что это, причины и симптомы

В человеческом теле находится по разным подсчетам от 150 до 160 околосуставных полостей – бурс. В обычном состоянии в карманах находится определенное количество синовиальной жидкости, способствующей подвижности конечностей и снижению трения между сочлененными костями.Бурсит на пятке наблюдается в случае воспаления мягких тканей синовиальной полости. Существует несколько основных факторов, способствующих, развитию воспалительного процесса:
  • Травмы. Начало воспалению может дать перелом, растяжение или вывих. Полный или частичный разрыв сухожилий и связок еще один фактор, провоцирующий развитие бурсита.
  • Операции.
  • Инфекции. Попадание гонококков или стафилококков в синовиальную жидкость приводит к развитию острого гнойного воспаления. Лечение пяточного бурсита народными средствами в этом случае недопустимо. Требуется обязательная госпитализация пациента.
Явно указывают на бурсит симптомы, которые характерны для любого воспалительного процесса: отечность, боль, повышение температуры. Все признаки локализуются в месте поражения.

Виды пяточного бурсита

воспаление в пятке Эффективное медикаментозное лечение подбирается исходя из клинической картины заболевания и типа воспалительного процесса. Принято классифицировать следующие разновидности бурсита:
  • Травматический. Прямое направленное воздействие или постоянное напряжение в районе околосуставной сумки дает толчок к началу воспаления.
  • Хронический. Воспалительный процесс начинается даже после сравнительно небольшой нагрузки на ногу. Часто наблюдается у женщин, как последствие ношения неудобной обуви и хождения на каблуках.
  • Инфекционный. В этом случае начало воспалению дают попавшие в бурсу инфекции. Произойти это может в результате проведения операции, перенесенного инфекционного заболевания, травмы.
Срок лечения полностью зависит от причин воспалительного процесса. Наиболее тяжелыми считаются инфекционные факторы. При запущенной форме заболевания, до полного выздоровления пациента может пройти около полугода.

Чем лечить бурсит пятки

Международный протокол лечения включает в себя назначение препаратов разной направленности, прохождение курсов физиотерапии и профилактики. В тяжелых случаях рекомендуется операция по удалению пяточного бурсита. Полость сумки иссекается. Выполняется полное или частичное устранение тканей бурсы.Чтобы не допустить развития заболевания, назначается следующий курс терапии:
  • НПВС - препараты помогают устранить воспаление и уменьшить болевой синдром. При недостаточно эффективном воздействии, инъекции выполняются непосредственно в полость сустава.
  • так выглядит пятка при бурсите Кортикостероиды. Лечение заднепяточного бурсита может потребовать назначения гормональных препаратов. Недостатком решения является привыкание организма и возможные побочные воздействия, поэтому курс лечения составляет не более 7 дней.
  • Мази при бурсите пятки - предназначены для уменьшения отечности. Хороший эффект от мазей достигается на начальных стадиях воспалительного процесса. Применяют мазь и в качестве дополнительного болеутоляющего средства.
  • Физиотерапия. В профилактике и лечении подпяточного бурсита обязательно используют курсы физиотерапии. Результативность лечения зависит от регулярности посещений и старательного соблюдения рекомендаций врача.
  • Операция. Если курс медикаментозной терапии не оказывает должного воздействия, у пациента развивается хронический бурсит – назначают проведение хирургического вмешательства. Операция выполняется несколькими способами. Малоинвазивная операция позволяет удалить экссудат из полости, ввести антисептик или противовоспалительное средство, прекратив воспаление. В тяжелых случаях требуется удаление сумки.
Хирургическое и физиотерапевтическое лечение хронического пяточного бурсита, часто, оказывается успешным, и позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания. Обязательным является устранение причин развития воспалительных процессов. Без этой меры терапия будет носить только временный характер.

Как лечить народными средствами

Лечить пяточный бурсит в домашних условиях можно только на ранних стадиях развития патологии. При гнойных или хронических бурситах помощь смогут оказать только в специализированной клинике.Можно предпринять следующее лечение подпяточного бурсита народными средствами:
  • ванночка при бурсите Компрессы. Хорошо снимают воспаление свежие листья капусты или лопуха. Растением необходимо замотать поврежденный участок, сверху наложить теплую шерстяную повязку. Менять компрессы можно через каждые 6 часов, до уменьшения отечности.
  • Ванны. Обезболить сустав и обеспечить подвижность помогает принятие теплой ванны с добавлением нескольких капель пихтового масла. Еще одним народным способом лечения является прием ванночек с добавлением солей мертвого моря. Процедура быстро снимает воспаление и способствует нормализации обмена веществ.
Народные рецепты от пяточного бурсита достаточно разнообразны. В основном они направлены на снятие симптомов заболевания и достаточно эффективно снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Поэтому, лечащий врач может порекомендовать некоторые способы лечения в домашних условиях в качестве вспомогательного или профилактического средства.

Восстановительные мероприятия

После снятия воспаления, пациенту необходимо вернуть подвижность и помочь восстановить все естественные функции конечности. Для этой цели требуется посещение ЛФК, надо делать физиотерапию, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Хотя для восстановления может потребоваться длительное время, при своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятный.

ponchikov.net

Бурсит стопы представляет собой воспалительное поражение суставных сумок стопы, которых здесь достаточно много. Но для практической медицины наибольшее значение играет бурсит первого плюснефалангового сустава, ахиллобурсит и подпяточный бурсит. Именно о них пойдет речь в данной статье.

Причины

Основная причина бурсита стопы – это внедрение патогенных микроорганизмов в полость суставов стопы. Вероятность проникновения бактерий повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • Травматическое повреждение стопы
  • Повышенная нагрузка на нижние конечности, особенно при наличии избыточной массы тела
  • Повышенное содержание кальция в организме, которое приводит к отложению его солей в связочном аппарате суставов
  • Инфекционные заболевания, резко ослабляющие иммунитет
  • Ревматические заболевания и другие проявления аутоиммунной патологии
  • Подагра (при этом заболевании происходит отложение солей мочевой кислоты в мягких тканях и внутри суставов)
  • Резкий скачок в выполнении физических нагрузок.

Бурсит I плюснефалангового сустава

Первый плюснефаланговый сустав представляет собой соединение первого пальца стопы с соответствующей плюсневой костью. Постепенно это способно привести к развитию деформации большого пальца стопы. Так может появиться пресловутая «косточка» на стопе. Однако бурсит не единственная причина, могут быть и другие. В данной статье речь пойдет только о воспалительном поражении сумки первого пальца ноги.

Предрасполагает к развитию данного состояния нарушение сводов стопы, как продольного, так и поперечного. Данные выводы были сделаны ученными при поиске причинных факторов бурсита, а также при анализе причин частого рецидива данного заболевания даже после хирургического лечения. К тому же высказывается роль и о наследственной предрасположенности к этому заболевания, особенно ярко выражающаяся по женской линии. Однако это вовсе не означает, что если «косточка» была у мамы или бабушки, то и у вас она тоже появится. Вероятность ее возникновения повышается в следующих случаях:

  • Длительное нахождение на ногах
  • Ношение неправильно подобранной обуви
  • Частое травмирование стопы
  • Длительное нахождение на каблуках, которые смещают центр тяжести на стопу.

Основные клинические проявления бурсита первого пальца стопы связаны с наличием болевого синдрома. Он может быть очень интенсивным. Усиливается боль при опоре на больной палец, как в покое, так и при ходьбе. также появляются и другие признаки заболевания, такие как:

  • Отечность
  • Покраснение кожи
  • Локальное повышение температуры над воспаленной сумкой.

Помогает уточнить диагноз рентгенологическое исследование. Особенно информативно оно при наличии уже сформированной деформации. На основании его результатов выделяют три степени изменения формы стопы. К тому же это важно для определения наиболее оптимальной тактики лечения пациента. ­то означает, что при выраженной деформации эффективным оказывается только хирургическое лечение. При первой степени искривления первоначально используются консервативные методы. Если они оказываются неэффективными, то прибегают к операции.

Консервативная терапия заключается в следующем:

  • Подбор правильной обуви (как по размеру, так и по полноте)
  • Применение кортикостероидных препаратов, которые подавляют выраженность воспалительной реакции. ­то приводит к уменьшению выраженности боли и предупредит развитие деформации в будущем.

Хирургическое лечение проводится при стойком искривлении. Его задача – придать стопе правильную форму и предупредить повторное травмирование суставной сумки в области первого плюснефалангового сустава.

Ахиллобурсит

Ахиллово сухожилие – это продолжающая часть трехглавой мышцы, расположенной по задней поверхности голени. ­то сухожилие имеет большой диаметр и прикрепляется к нижней поверхности пяточной кости.

Чтобы уменьшить силу трения между костью и сухожилием, в данной области располагаются суставные сумки. Их две. Одна располагается между костью и сухожилием, а вторая – между сухожилием и кожей. Так облегчается работа как трехглавой мышцы, так и улучшается скольжение ее влагалища. Полость суставных сумок заполнена синовиальной жидкостью, что позволяет им выполнять роль своеобразного амортизирующего устройства.

Иногда работа этих устройств может быть нарушена, что влечет за собой и нарушение работы трехглавой мышцы голени, а также появление ряда неприятных симптомов. Чаще всего нарушение работы связано с развитием бурсита, который в данном случае называется ахиллобурсит. Предрасполагают к этому следующие состояния и факторы:

  • Удар пяткой о какой-нибудь твердый предмет
  • Ношение неудобной обуви – либо маленького размера, либо на высоком каблуке (этот фактор имеет большое значение в развитии ахиллобурсита у молодых женщин)
  • Травмирование пятки
  • Ревматоидные артриты, при которых иммунная система начинает повреждать собственные ткани организма.

Следует отметить, что к развитию ревматоидных артритов (то есть аутоиммунного воспаления) предрасполагают любые гормональные изменения в организме. Чаще всего они связаны с периодом полового созревания, беременностью, родами, климаксом и патологией щитовидной железы. Поэтому у этих женщин чаще всего может быть диагностирован ахиллобурсит.

Основными клиническими признаками воспаления сумок, расположенных вдоль ахиллова сухожилия, являются:

  • Быстрое развитие симптоматики при наличии травмы пяточной области или постепенное появление признаков при воздействии остальных причинных факторов
  • Боль локализуется на нижней поверхности пятки
  • Одновременно появляется покраснение и отечность в данной области
  • Человек начинает прихрамывать, оберегая воспаленную пятку
  • Кожа становится более теплой над местом воспаления, чем в остальных местах.

Если ахиллобурсит приобретает хроническое течение, то это приводит к уплотнению мягких тканей, а также к их оссификации. Данную стадию легко можно диагностировать при помощи рентгенологического исследования. В остальных случаях оно малоинформативно. По показаниям для установления окончательного диагноза следует прибегать к ультразвуковой диагностике. Оно позволяет выявить следующие признаки:

  • Увеличение ахилловых сумок в размерах
  • Утолщение их стенок, связанное с воспалительным отеком
  • Появление очагов повышенной и пониженной эхогенности в одной и той же сумке.

В рамках диагностического поиска также рекомендуется и проведение ревмопроб. Они позволят исключить или подтвердить такую причину ахиллобурсита, как ревматоидный артрит. При ее подтверждении дальнейшее лечение проводит ревматолог. В остальных случаях требуется введение кортикостероидных средств в суставные сумки, которые расположены в пяточной области. Параллельно необходимо сменить обувь. Она должна удовлетворять следующим требованиям:

  • Иметь ортопедическую подошву
  • Размер должен быть подходящим – ни больше, ни меньше
  • Полнота обуви должна быть оптимальной, так как тесная обувь сдавливает ткани и нарушает в них микроциркуляцию
  • Женщинам стоит отказаться от ношения туфель на высоком каблуке, так как в противном случае суставные сумки еще больше травмируются и воспаляются.

Также в рамках консервативной терапии показаны физиопроцедуры. Они позволяют уменьшить выраженность воспалительной реакции и нормализовать кровоток в области патологического процесса.

Хирургическое лечение проводиться при неэффективности консервативных мероприятий. Операция складывается из следующих этапов:

  • Предварительно выполняется местная анестезия
  • Производится продольный разрез над сумкой, который имеет длину от 3 до 4 см
  • Сумка освобождается от мягких тканей, расположенных возле нее
  • Полное удаление суставной сумки
  • Зашивание операционной раны.

Подпяточный бурсит

Подпяточная суставная сумка располагается на нижней стороне пяточной кости. Снаружи она прикрыта ахилловым сухожилием. Воспаление подпяточной бурсы называется подпяточным бурситом. Он является основной причиной появления болевого синдрома в данной области. К слову сказать, такие боли называются талалгиями, что подчеркивает топический признак (то есть признак по локализации). Данные боли врачу необходимо отличать от тех, которые связаны с дистрофическими процессами.

Воспалительный характер патологического состояния в области нижней поверхности пятки чаще всего является основным и единственным проявлением серонегативных поражений суставов и позвоночника. Поэтому с подобным бурситом сталкиваются при урогенном ревматоидном артрите и болезни Бехтерева. В первом случае речь идет о том воспалении, которое связано микроорганизмами, обитающими в мочеполовой системе. Поэтому в группу риска по бурситам стопы входят пациенты, которые страдают циститом, пиелонефритом и уретритом. Во втором случае доминирующим симптомом являются боли в позвоночнике, так как в перву очередь поражаются суставы позвоночного столба. Но позже с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания, которое и приводит к развитию подпяточного бурсита.

Воспаление подпяточной бурсы, существующее длительное время, приводит к отложению солей кальция в полости сустава и в околосуставных тканях. ­то является фоном, на котором в последующем развивается пяточная шпора. Чаще всего подобное состояние встречается у людей старших возрастных групп.

Диагностика подпяточного бурсита основывается на жалобах пациента и результатах объективного обследования. В пользу этого диагноза говорят следующие симптомы:

  • Боли в пяточной области, которые появляются при опоре на стопу в покое или при ходьбе
  • Боли появляются внезапно, среди полного благополучия пациента (больной говорит, что в его пятку будто бы вонзили гвоздь)
  • Болевые ощущения обычно появляются на подошвенной поверхности стопы
  • Болевой синдром называется стартовым, так как эти неприятные ощущения наиболее интенсивны в начале движения, а затем постепенно стихают
  • Несмотря на это, к вечеру боли становятся максимально выраженными опять.

Бурсит подпяточной области склонен к хроническому течению, периодически обостряясь и затихая. Однако на фоне постепенного прогрессирования больной человек может потерять способность опираться на пятку, что резко затрудняет его ходьбу. Самостоятельно передвигаться человек может перестать, если отмечается двусторонний бурсит.

В тяжелых диагностических случаях показано проведение рентгенологического исследования, которое определяет участки обызвествления. На ранних стадиях заболевания это исследование не очень информативно. Более ценными в этом отношении являются ультразвуковое обследование и ядерно-магнитный резонанс.

­ффективное лечение подпяточного бурсита проводится кортикостероидными препаратами. Они могут вводиться как в околосуставные ткани, так и применяться наружно в виде мазей. Физиотерапевтическое и рентгенологическое лечение оказываются менее эффективными, чем терапия кортикостероидами. Для проведения кортикостероидной терапии наиболее рационально использовать препараты длительного действия, так как процедура их введения в околосуставные ткани достаточно болезненна. Чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, рекомендуется добавлять к уколу местный анестетик. При необходимости инъекцию можно повторить через полмесяца или месяц.

Какой врач лечит

Лечение бурсита стопы занимается врач травматолог. В некоторых случаях может потребоваться помощь ревматолога, если причина подобного состояния связана с ревматическими заболеваниями.

knigamedika.ru

Смотрите также