Субакромиальный бурсит

Проявления и лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Bursit1 Субакромиальный бурсит – это патологическое состояние, которое возникает в плечевом суставе. Причём чаще всего это заболевание диагностируется у профессиональных спортсменов - теннисистов, гольфистов, баскетболистов.

Патология возникает тогда, когда на область сустава приходится слишком большое внутреннее давление и нагрузки. Это и становится причиной микротравм в области сухожилий и соединительной ткани. Но какой бы минимальной и незаметной не была травма, при её развитии всё равно происходит выделение небольшого количества крови, которая скапливается в суставе и приводит к развитию воспалительного процесса. Такое воспаление называется асептическим.

В результате этого появляются сильные боли, а также ограничение подвижности в поражённом суставе. Так, например, человек не может поднять руки вверх, вытянуть их в стороны или произвести ими круговые вращения. Болезненность и ограничения движений также сопровождаются и отёчностью.

Однако травма плеча и чрезмерные нагрузки – это не единственные причины появления заболевания. К нему также могут привести и такие патологические состояния, как частые и длительные монотонные движения руками, инфекция, которая попала в субакромиальную сумку, гормональные нарушения, аутоимунные заболевания.

Проявления

Симптомы субакромиального бурсита правого или левого плечевого сустава всегда ярко выражены и в некоторых случаях диагноз можно поставить только по жалобам пациента, не прибегая к какому-либо обследованию. К основным признакам заболевания можно отнести:

  1. Сильную боль, которая становится буквально невыносимой при малейшем движении рукой.
  2. Практически постоянное ощущение слабости и усталости мышц рук. Происходит это из-за наличия отёка и воспалительного процесса, в который вовлекаются нервные окончания плечевого сустава.
  3. Невозможность двигать поражённой конечностью.
  4. Наличие отёка.
  5. Болезненные ощущения при пальпации.
  6. Во время пункции обнаруживается жидкость с примесью крови и гноя.

Методика лечения зависит только от степени тяжести заболевания и от того, как далеко зашёл воспалительный процесс.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза проводятся диагностические процедуры. Так, например, стадию заболевания можно определить при рентгенографии. В более тяжёлых случаях, когда постановка диагноза затрудняется, могут быть использованы такие методы, как МРТ или КТ.

Основные принципы терапии

bol-v-pl Лечение этого заболевания должно быть комплексным и включать в себя как консервативные методы – мази, таблетки, упражнения, массаж, так и хирургическое лечение, которое проводится, если консервативная терапия не помогает.

Если бурсит находится на острой стадии, то основные рекомендации – это покой для руки, согревающие компрессы и давящие повязки. Если заболевание протекает хронически, то в период обострения нужно обязательно проводить удаление жидкости из сустава с последующим введением антибиотиков.

Если бурсит вызван травмой, то в лечении можно использовать гидрокортизон. Эти препараты помогают справиться с воспалительными процессами и не допустить развития осложнений.

Существует несколько оперативных методов лечения этой патологии. Так, например, при необходимости может быть вскрыта синовиальная полость с дальнейшим удалением гноя, однако в этом случае послеоперационная рана может долго заживать.

Самым радикальным оперативным методом можно считать тот, который проводится с полным удалением синовиальной сумки без её вскрытия. К этому способу прибегают только в крайних случаях, когда другие методы оказались малоэффективными.

Терапия мазями

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава на его начальной стадии всегда начинается с использования мазей. Это позволяет улучшить общее самочувствие и ускоряет выздоровление. Наиболее распространёнными можно считать такие препараты, как:

  1. Вольтарен эмульгель.
  2. Гель Дип Релиф.
  3. Мазь найз.
  4. 2% мазь ортофена.
  5. Фастум-гель.
  6. Линимент метилсалицилата.
  7. Линимент хлороформа.
  8. Финалгон.
  9. Гимнастогал.
  10. Мелливенон.
  11. Випарин.
  12. Випросал.
  13. Випратокс.
  14. Капситрин.
  15. Камфоцин.

Использовать эти препараты нужно строго по назначению врача. Как правило, они переносятся хорошо, а из самых распространённых побочных явлений стоит отметить аллергические реакции – зуд, крапивницу, покраснение кожи.

VashaSpina.ru

Бурсит плеча: причины, симптомы, лечение

Несведущий человек даже не предполагает, сколько сумок он носит на себе ежедневно. Около 140 штук. Модель аксессуара называется бурса. Сумка наполнена жидкостью, польза которой в смягчающих действиях по отношению к трению костей, сухожилий друг о друга. Бурса может стать значительно тяжелее, если нагрузка на суставы увеличивается. Такая ноша оборачивается для человека недугом. Он может поразить колено, тазобедренную область. Наиболее распространенным стал бурсит плечевого сустава.

Болит плечевой сустав

  • 2 Бурсит: он такой разный
  • 2.1 Известковый
  • 2.2 Субакромиальный
  • 2.3 Калькулезный
  • 2.4 Субдельтовитный
  • 2.5 Подклювовидный
  • 3 Бурсит: избавление от недруга

Бурсит: знакомство

Суставы из-за своей подвижности подвержены не только ежедневным нагрузкам. Они легко травмируются, смещаются. Последствия могут проявиться в возрасте за. Первые сигналы поступают значительно раньше. Бурсит плеча возникает по разным причинам. Но есть симптомы, по которым болезнь можно предположить, диагностировать.

Визит недруга

Грузчики, рабочие конвейера, лесопилок, других специальностей, где ежедневно приходится поднимать большие грузы, спортсмены, теннисисты, баскетболисты, метатели — далеко не весь список товарищей по несчастью, которым может грозить неприятное свидание с бурситом. Повод для встречи недругу найти легко:

  • осложнение после различной тяжести травм, раны, ушибы, переломы, вывихи;
  • хронические растяжения, вывихи;
  • на фоне имеющихся в анамнезе подагры, артрита, сахарного диабета, эндокринных заболеваний;
  • длительная нагрузка на сустав;
  • физические ежедневные перегрузки;
  • инфекционные поражения организма;
  • развитие острых аллергических процессов;
  • обменные нарушения.

Бурсит плечевого сустава может нагрянуть и по другим поводам. Перечисленные факторы наиболее часто встречающиеся. Главное, их можно предупредить и профилактировать.

Болит плечевой сустав

Ты узнаешь его

Конкретно в лицо недруга плечевого сустава может узнать доктор. Специалисты, диагностирующие бурсит на ранних периодах развития — ортопеды, ревматологи. Сложными случаями занимается хирург. Первые симптомы определить, сопоставить можно самостоятельно. К ним относят:

  • скованность движений руки, сопровождаемая неприятными резкими болевыми ощущениями пораженной области плечевого сустава;
  • возникновение отека в районе плеча, увеличение отечного участка;
  • покраснение кожи над пораженной областью;
  • повышение температуры в районе плечевого сустава;
  • острая, пронзающая боль при пальпации участка.

Если становится затруднительно завести руку назад, боль поражает плечевой сустав, попутно простреливая руку, шею, скорее всего это симптомы недруга под именем бурсит. Значит, потребуется визит к доктору и лечение.

Без врачебного вмешательства пережив начальные периоды развития заболевания, пациенту грозит хроническая форма. Симптомы данной стадии:

  • продолжительная тупая тянущая боль;
  • уплотненное образование в районе плечевого сустава;
  • периодически возникает длительное ограничение двигательных функций конечности.

Бурсит: он такой разный

Недруг, более известный в достаточно широких кругах, как бурсит, имеет много проявлений. Определить, какой именно вам следует лечить, подскажет врач.

Болит плечевой сустав

Известковый

Когда сумка долго находится в воспаленном состоянии, в области плечевого сустава скапливается кальций. Далее следует его превращение в известь. Отсюда название — бурсит известковый. Запущенная форма заболевания может потребовать вмешательства хирурга.

Субакромиальный

Субакромиальный бурсит относят к легкой форме. Воспаляется сумка плечевого сустава с одноименным заболеванию названием. Симптомы — неострая боль в поднятой руке, небольшая слабость в мышцах рядом с пораженной областью. Легко снимается инъекцией лидокаина в сумку сустава плеча. Обычно диагностировав субакромиальный бурсит, назначают консервативное лечение.

Калькулезный

Определить калькулезный бурсит можно фото, сделав рентген. Специалист сразу увидит отложение около поврежденного сустава кальция. Чаще всего приходится проводить оперативное лечение, удаляя наросты в ходе хирургической операции.

Субдельтовитный

Симптомы субдельтовидного бурсита — сильные болевые ощущения, которые касаются не только плечевого сустава. Прострелы идут по всей руке. Субдельтовидный относится к острой форме, сопровождаемой гнойными воспалениями. Требуется лечение под наблюдением медиков.

Подклювовидный

Подклювовидный бурсит относится к травматическим недугам. Чаще всего это вывихи. Поврежденная головка кости плеча сдавливает подклювовидную сумку, выскакивая из нормального положения под отросток лопатки, который называют клювовидным. Плечевой сустав становится малоподвижным. Симптомы, сопровождающие подклювовидный бурсит — боль, отечность в поврежденной области.

Подклювовидный бурсит

Бурсит: избавление от недруга

Собрав воедино симптомы, проведя тщательное изучение анализов, проведенных рентгеновских осмотров, доктор сможет поставить точный диагноз, определив форму, стадию недуга, назначит лечение.

Бурсит плечевого сустава сигнализирует о том, что в организме уже началось воспаление. Логический первый шаг — процедуры, подавляющие данный процесс. Назначаются препараты — таблетки, мази, которые обезболят, успокоят воспаление.

Лечение бурсита плечевого сустава предполагают особый режим для пациента. Пораженную область следует привести в состояние покоя, зафиксировав специальной повязкой.

Антибиотики, гормональные препараты используют при наличии признаков патологии, инфекционных поражений. Проводится курс инъекций, подавляющих процессы.

Когда симптомы обострения идут на убыль, к медикаментозным присоединяют средства физиотерапевтические — облучение ультрафиолетом, УВЧ, назначается оздоровительная гимнастика. Успешно применяются народные средства, спиртовые примочки, растирания, компрессы.

Осложненные формы, которые может принять незалеченный бурсит, потребуют операции, длительного реабилитационного периода.

VashPozvonochnik.ru

Бурсит плечевого сустава - симптомы и лечение. Субакромиальный и подклювовидный бурсит

Бурсит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной околосуставной сумки. В норме синовиальная сумка или бурса представляет собой щелевидную полость, которая заполнена незначительным количеством синовиальной жидкости и выступает в роли амортизатора между выступающими частями костей и другими тканями.

Только в области плечевого сустава насчитывается 10 различных синовиальных сумок, располагающихся под кожей, фасциями, сухожилиями и мышцами.

Так, например, в зависимости от локализации патологического процесса выделяют субкоракоидальный бурсит, субакромиальный бурсит, подклювовидный бурсит и т. д.

Причины развития бурсита плеча

Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:

  • Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
  • Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
  • Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
  • Подагра.
  • Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.

В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.

Клиническая картина

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

 

Симптомы субакромиального бурсита плечевого сустава

Симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава

  • Невыраженная боль, когда пациент пытается поднять руку вверх.

  • При свободном положении руки боль практически отсутствует.

  • Положительный симптом Нира – появление болезненности при сгибании руки в плече с одновременным поворотом руки вовнутрь.

  • Атрофия мышц плечевого пояса отсутствует.

  • Боль на передней поверхности плеча, усиливающаяся при отведении руки назад и в сторону с одновременным поворотом руки наружу.

  • Боль при пальпации переднего отдела плеча.

  • Атрофия мышц плечевого пояса отсутствует.

 

Диагностика бурсита плеча

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.

Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Для подтверждения диагноза рекомендуют по возможности использовать либо ультразвуковое обследование, либо магнитно-резонансную томографию.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

  1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
  3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

MedOtvet.com

Механизм возникновения недуга

В виду анатомически обусловленного специфического строения плечевого сустава, его синовиальная сумка в виде утонченного участка суставной капсулы не сообщается с суставной полостью. Их место расположения — под мышцами или сухожилиями, окружающими плечевой сустав. Поверхность бурс выслана синовиальными клетками, которые вырабатывают синовиальную жидкость для смазывания поверхности костей и обеспечения их оптимального скольжения.

Очень часто в медицинской практике имеет место поражение именно бурсы плечевого сустава, что ограничивает любые движения или вращения руками. Скопления жидкости нередко содержат примеси крови, гноя и обогащены белком. В плече человека всего имеется восемь суставных сумок, и поражение может происходить как в одной из них, так и в нескольких одновременно. В этой связи может развиваться бурсит как субакромиальный, так и субдельтовидный.

Причины возникновения бурсита

Бурсит плечевого сустава относится к патологиям опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому им страдают в большей степени люди, ведущие активный образ жизни: спортсмены, особенно теннисисты, гольфисты (субакромиальный бурсит), и занятые на тяжелых физических работах с нагрузкой на суставы. Также заболевание может появляться вследствие повреждения тканей путем их травмирования при ударе или при поражении различными инфекциями. В некоторых случаях причиной развития бурсита может являться нарушение обменных процессов в организме человека или в виду присутствия аллергических реакций и интоксикации.

Таким образом, причины заболевания можно систематизировать следующим образом:

  • систематические перегрузки;
  • совершение однообразных движений руками длительное время;
  • микротравмы и различные повреждения и заболевания, например, артрит плечевого сустава;
  • попадание в суставную полость различных инфекций.

Какие типы существуют

В зависимости от причин возникновения заболевания, бурсит принято классифицировать на следующие типы:

  • асептический — который возникает на фоне механических повреждений;
  • инфекционный — который возникает в результате попадания в полость бурсы различных инфекций или их перехода из рядом расположенных тканей;
  • калькулезный бурсит плечевого сустава — который возникает на фоне дисбаланса в организме человека обменных процессов.

Также в зависимости от клинических проявлений и характера течения заболевания, бурсит может быть двух видов:

  1. Хронический.
  2. Острый.

Симптоматика и проявления

Визуально при недуге, плечевые контуры имеют несколько сглаженный вид, мышцы слегка увеличены и имеет место специфическая припухлость. При нажатии на плечевую кость, пациенты жалуются на возникновение болевых ощущений. Также у больных отмечается ограниченная подвижность, руку тяжело поднимать и выполнять любые движения, даже одеваться.

Симптомы бурсита плечевого сустава могут по-разному проявляться в зависимости от места расположения пораженной суставной сумки. Чем ближе бурса расположена к поверхности, тем больше и отчетливее будет покраснение кожных покровов,  распухание.

Что касается острого бурсита, то он возникает спонтанно и сопровождается сильно и ярко выраженными симптомами. При интоксикации организма, бурсит будет сопровождаться значительными болезненными ощущениями, а кожа в месте воспаления будет горячей и красной.

При хроническом бурсите плеча, будет иметь место утолщение стенки сумки сустава, так как в ней накапливаются отложения солей кальция. Воспалительный процесс может то затихать, то возобновляться снова при любой физической активности, когда нагрузкам подвергается плечевой сустав. Обострения при данной форме могут длиться до нескольких недель.

Постановка диагноза

Диагностирование бурсита не составляет никакой сложности, если воспаленные сумки расположены близко к поверхности. В большинстве случаев опытному специалисту для этого достаточно осмотра пациента и изучения симптомов и жалоб. При этом может проводиться пункция полости сумки. Взятые образцы передаются на лабораторные исследования, чтобы определить характер заболевания и микробную флору, а также ее реагирование на различные группы антибиотиков, что важно для дальнейшего эффективного лечения.

Для назначения наиболее эффективной схемы лечения важно исключить присутствие гонококковых инфекций, спирохетов и т.д. Возможно это при проведении бактериологических анализов взятого содержимого бурсы и результатов серологических реакций.

Чтобы отличить бурсит от артрита, врач обращает внимание на подвижность плечевого сустава, которая при бурсите сохраняется.

В качестве уточняющего характер заболевания метода зачастую используют рентгенографию, которая в данном случае эффективна и достаточно информативна при любой локализации патологии. Однако более целесообразно рентгенологическое исследование проводить при глубоком бурсите.

Используемые в лечении методы

Лечение бурсита плечевого сустава должно быть комплексным и включать следующие методы:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение народными методами.

Лечение острого бурсита, выявление которого возможно на ранних стадиях заболевания, сводится к обеспечению пациенту полного покоя, наложению давящей повязки, возможно с мазью Вишневского, и воздействию теплом.

При хронических формах заболевания, целесообразно проведение хирургического вмешательства, при котором проделывают специальные проколы и через них удаляют скопившийся экссудат. Далее полость сумки дренируется растворами антисептиков или антибиотиков.

Если бурсит плечевого сустава возник на фоне полученной травмы, эффективно вводить в полость суставной сумки раствор гидрокортизона с соблюдением асептики, что поможет избежать серьезных последствий и осложнений.

Гнойный бурсит лечится с применением пункции, а в случаях неэффективности данного метода, оправдано вскрытие воспаленной суставной сумки, при котором удаляется гной. Дальнейшее лечение гнойной раны проводится традиционными для данного заболевания методами. В некоторых случаях назначается курс антибиотикотерапии и введение сульфаниламидных средств. Этот способ лечения в особо тяжелых случаях отличается своей наибольшей продолжительностью и травматичностью.

Могут использоваться следующие методы хирургического вмешательства:

  • иссечение воспаленной сумки и ее вскрытие с дальнейшей обработкой и введением в ее полость химических веществ;
  • вскрытие и тампонирование воспаленной сумки;
  • удаление стенки бурсы и смазывание ее полости антисептиком — спиртовым раствором йода;
  • полное удаление воспаленной сумки без ее вскрытия – самый радикальный метод лечения.

Очень эффективно способствуют скорейшему рассасыванию экссудата физиотерапевтические процедуры, например, применение сухого тепла или УВЧ. После локализации воспалительного процесса пациентам назначают курс массажа и ЛФК.

При хроническом бурсите или в подострой его форме применяется лучевая терапия, например рентгенотерапия. Этот метод отлично себя зарекомендовал как противовоспалительное средство. Также он снимает болевые ощущения и позволяет скорее восстанавливать поврежденную трофику. При этом в зависимости от остроты заболевания выбираются оптимальный ритм и суточные дозы облучения.

Что касается народных методов лечения, то их необходимо рассматривать как дополнение к традиционному лечению и обязательно согласовывать с лечащим врачом. Наиболее распространенными средства при бурсите плечевого сустава, в народной медицине принято считать компрессы из свежих овощей (капусты, картофеля, свеклы), компрессы с сахаром, нагретым на сковороде, примочки из настойки прополиса. Как общеукрепляющее средство рассматривается чай из сельдерея, который помогает организму больного справиться с воспалением.

Профилактика заболевания и прогноз

Предупредить появление заболевания, можно следующими мерами:

  • постараться минимизировать или вовсе не допускать травмирования плечевого сустава, которые вызывают субакромиальный бурсит;
  • использовать специальные эластичные повязки при любых физических нагрузках, связанных с воздействием на плечевой сустав;
  • обрабатывать все раны (ссадины, царапины и т.д.) раствором антисептика;
  • своевременно лучить все заболевания инфекционного характера.

В большинстве случаев лечение пациентом с бурситом плечевого сустава проводится консервативными методами, что позволяет им быстро восстановиться. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

medikmy.ru

Смотрите также