Дисплазия ног у детей

Что означает диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей

Правильное развитие ножек у малыша проверяют сразу же после рождения Что такое дисплазия тазобедренного сустава? Об этом заболевании большинство будущих мам узнают только после рождения малыша. Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто. Она есть у каждого пятого младенца.

По статистике, дисплазия суставов у девочек обнаруживается чаще, чем у мальчиков, причем у мальчиков заболевание, как правило, наблюдается на левой ноге. Врожденный вывих такого плана есть у каждого десятого новорожденного. Это не только российская, но и общемировая статистика. Данному недугу подвержены в основном первенцы. Врачи такой недуг объясняют спецификой родовой деятельности и вынашивания младенца еще не рожавшей женщиной.

У детей причины заболевания могут быть разными. Если родители находятся в пожилом возрасте, есть значительная вероятность, что у крохи будет врожденный вывих бедра. Однако перепуганным взрослым бывает не до статистических данных, когда они узнают, что у малыша есть данное заболевание. Что необходимо делать, чтобы оно побыстрее прошло? И возможно ли этот диагноз победить?


Как самостоятельно диагностировать дисплазию у ребенка

Это самый первый и главный совет родителям, не представляющим, как лечить болезнь и что она собой представляет. Дисплазия тазобедренных суставов у детей эффективно лечится современной медициной. Если болезнь была вовремя диагностирована и приняты своевременно все меры, от нее не останется следа. Многим родителям в подобных случаях советуют книги, автором которых является известный в России и СНГ доктор Евгений Комаровский. В них подробно описаны симптомы, этиология недуга и методы его лечения.

Неправильное развитие сустава приводит к отсутствию фиксации бедренной кости в гнезде таза

Можно ли самостоятельно диагностировать наличие данного недуга? Да. Есть типичные признаки дисплазии тазобедренных суставов, которые характерны для большинства детей, страдающих от этого заболевания. Доктор Комаровский в своих книгах, посвященных педиатрии, рассказывает подробно о признаках болезни. Главных признаков несколько. На них обращают внимание в первую очередь, если ищут у детей симптомы дисплазии тазобедренных суставов.

Первым признаком дисплазии является ограниченность при пассивном отведении бедер у малыша.

Когда ребенок лежит на спине, доктор или сами родители должны попытаться развести в стороны согнутые в коленках ножки малыша. При этом заболевании у малыша бедра легко не отводятся. Бывает, что легко отводится только одно бедро, а второе ограничено в движении. Тогда легко понять, какое именно из бедер поражено вывихом.

Также признаком является положение складок на бедрах и ягодицах. Если сложности есть в коленных соединениях, данный признак неактуален. Когда у младенца складки бедер и ягодиц расположены асимметрично, это уже должно насторожить родителей. Чтобы не ошибиться, малыша кладут на живот и выпрямляют ему ножки. Это надо делать очень аккуратно. Но стоит учитывать, что у младенцев такое явление, как асимметричность складок, наблюдается и без этого заболевания довольно часто.

Симптом наружного поворота описывает в своих трудах и Комаровский. Наличие врожденного вывиха определяют довольно часто по данному признаку. Если при наружном повороте бедра у ребенка раздается специфический щелкающий звук, именно он укажет на заболевание. Но суставные щелчки довольно часто встречаются у детей, и причины их с данным заболеванием часто не имеют ничего общего. Потому на этот признак тоже нельзя стопроцентно ориентироваться при диагностике дисплазии тазобедренных суставов у детей.


Возможные последствия дисплазии суставов

Если болезнь у малыша не начали лечить своевременно, это приведет к ряду неприятных последствий. С возрастом последствия будут заметнее. Если заболевание находится в запущенном состоянии, это отразится на длине ног. При тяжелой степени дисплазии тазобедренного сочленения одна нога будет значительно короче другой.

Утиная походка может указывать на проблемы развития тазобедренного сустава

Утиная походка может указывать на проблемы развития тазобедренного сустава

Утиная походка, когда карапуз учится ходить, не редкость. Но мало кто знает, что она может указывать на врожденный вывих бедра. Многие родители даже считают, что такая ходьба нормальна. Поясничный лордоз часто протекает у ребенка в то же время, что и врожденный вывих. Если малышу свойственно ходить на пальчиках, это может быть признаком врожденного вывиха бедра.

Если пальцы ног у ребенка «смотрят» вовнутрь или наружу, на это тоже стоит обратить внимание взрослым, чтобы не пропустить момент, когда можно было начать лечение дисплазии. Диагностика болезни включает в себя не только осмотр. Также поможет ультразвуковое исследование ребенка, у которого подозревается данное заболевание.

Если в младенчестве дисплазия была вовремя диагностировано и пролечена, то у подростков обычно визуально не заметно, что они перенесли в детстве данную болезнь. Если же консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава не было своевременно осуществлено, последствия могут быть серьезными. У подростков вывих можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Чтобы врожденное нарушение у малыша как можно быстрее прошло, родители обязательно должны добросовестно выполнять все рекомендации ортопеда.


Важность правильного положения ножек ребенка

Дисплазию тазобедренных суставов у младенцев может спровоцировать и неправильная поза младенца при нахождении на руках родителя. Поэтому, начиная лечение недуга, взрослым важно проанализировать и свои действия. Дело в том, что когда взрослый держит малыша, прислонив к своему боку, ножки ребенка должны быть разведены в стороны. В противном случае неверное положение ножек может обернуться вывихом бедра.

Неправильная поза новорожденного во время сна или бодрствования тоже способна стать причиной данного диагноза. Важно обратить внимание на позу ребенка, когда он лежит на животе. Если положение у него правильное, то стопы будут находиться вне матраса.

Стремена фиксируют ножки в нужном положении и способствуют правильному развитию суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов врачи начинают с установления ее причин. Если причина проблемы врожденная, то ее истоки кроются во внутриутробном развитии ребенка. Наука считает, что возникновению дисплазии тазобедренного сустава у детей способствуют экологические факторы. Лучшее лечение недуга начинается еще до рождения малыша. Если будущая мама принимала витаминные комплексы и правильно питалась, есть значительный шанс, что у крохи не возникнет врожденной дисплазии. Когда женщина до зачатия работала во вредных условиях, она должна быть готова, что у малыша могут развиться болезни суставов.

Весьма опасен скудный пищевой рацион будущей матери. В ряде случаев именно он провоцирует дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных.


Лечение врожденного недуга суставов у детей

Если не лечить дисплазию, могут быть негативные последствия, такие как:

  • постоянные боли в ногах;
  • уродливая походка;
  • остеоартрит (деформация костей ног);
  • разная длина ног.

При врожденном вывихе у ребенка есть два пути лечения: консервативный и хирургический. Наиболее эффективно заболевание лечится электрофорезом и грязелечением. Озоркеритовые аппликации используют против дисплазии тазобедренных суставов.

При дисплазии тазобедренного сустава у младенца рекомендуют ноги малыша размещать в разведенном положении. Для фиксации правильного положения ножек часто используют специальные ортопедические устройства. Стремена Павлика - довольно известный метод в профилактике и лечении данного недуга.

Малышу, у которого диагностировано заболевание, назначают комплексное лечение. Сюда входят массаж и ЛФК. Также детям, которым поставлен такой диагноз, часто рекомендуют плавание на животе. В ряде случаев при врожденном вывихе запрещают либо ограничивают вертикальные нагрузки на ноги.

Терпение родителей и выполнение врачебных рекомендаций приведет к полному излечению. Только если консервативные методы не помогают, облегчить положение маленького пациента способно хирургическое вмешательство.

MoiSustav.ru

Дисплазия: симптомы, степени и места поражения

В нормальном развитии ребенка ТБС начинает формироваться на шестой неделе, а подвижность сочленения отмечается уже у двухмесячного эмбриона. Именно этот период является самым важным в развитии сустава, именно тогда и закладываются все нарушения.

Исходя из строения поврежденного сустава, специалисты предложили особую классификацию недуга:

  • ацетабулярная дисплазия. Она поражает вертлужную впадину. Существует несколько стадий проявления расстройства. Сначала это предвывих, в котором бедренная кость отставлена от впадины на незначительное расстояние. После начинает развиваться уже подвывих, в этом случае расстояние больше. И, наконец, вывих – тут бедренная кость уже полностью выходит из вертлужной впадины;
  • дисплазия проксимального отдела бедренной кости. В этом случае отклонение проявляется в изменении угла между головкой кости бедра и впадины;
  • дисплазия ротационная. Отклонение от нормы в расположении кости относительно впадины. Ребенок начинает страдать косолапием.

Причины развития дисплазии

Нарушения развития соединительной ткани в суставах может встречаться у совершенно различных людей независимо от возраста. Но дисплазия носит преимущественно наследственный характер и проявляется не у одного поколения. Беременность и дисплазия неразделимые понятия, поэтому можно выделить 5 основных причин развития этого недуга у ребенка:

  • наследственность. Если мама или близкие родственники страдают подобным недугом, будет высокая вероятность обнаружить это заболевание и у ребенка;
  • нарушенное питание матери во время беременности. Нужно следить, чтобы рацион беременной женщины был насыщен витаминами и минеральными веществами. Их недостаток может повлиять на развитие опорно-двигательного аппарата у ребенка;
  • вредные привычки. Перед началом беременности и все 9 месяцев мать должна отказаться от употребления алкоголя и сигарет. В противном случае опорно-двигательный аппарат может развиваться неправильно и будут появляться зоны неправильного окостенения;
  • неправильное течение беременности. Если у матери наблюдается миома матки (изменение размеров ее полости), маловодие, плод расположен неправильно или начался токсикоз, то это может стать причиной развития дисплазии у ребенка;
  • вирусные заболевания у матери во время беременности. На развитие опорно-двигательного аппарата влияет состояние матери, и любая простуда может стать толчком к развитию дисплазии.

Также специалисты отмечают, что на состояние ребенка, а точнее на его опорно-двигательный аппарат может повлиять и экологическая обстановка в регионе. Высока вероятность заболевания дисплазией у женщины, работающей во вредных условиях.

Даже такие мелочи на первый взгляд, как прием поливитаминов и отказ от некоторых вредных привычек, помогут ребенку родиться здоровым и избежать развития многих заболеваний в период взросления.

Симптомы развития дисплазии

Специалисты отмечают, что тазобедренный сустав наиболее подвержен такому заболеванию как дисплазия: симптомы легко определимы у младенцев до 7 дней.

В этот период мышечный тонус на низком уровне и провести все обследования очень легко. Когда мышцы укрепляются, определить недуг уже сложнее.

Дисплазия у новорожденных легко обнаруживается при осмотре опытным педиатром. К основным симптомам относят:

  • разведение ног в ТБС ограничено;
  • кожные складки асимметричны;
  • симптом щелчка;
  • укороченные конечности.

Чтобы выявить эти признаки достаточно провести несколько проверок. В первую очередь стоит побеспокоиться о девочках, так как по статистике они более подвержены этому заболеванию.

Ограничение разведения ног в ТБС

Чтобы выявить этот симптом у ребенка, нужно положить его спинкой на пеленальный столик. Необходимо согнуть ножки в коленях и провести их разведение. В идеале коленки должны касаться столика. Но если мышечный тонус увеличен, добиться этого будет проблематично. В этом случае легко обнаруживается подвывих сустава. Дисплазия легкой степенитакже может быть выявлена этим способом.

Асимметрия кожных складок

У здорового ребенка складки на передней и задней части бедра зеркальны. В первую очередь стоит обратить внимание на уровень их расположения. Если положить ребенка на спинку, то на передней части бедра образуется три складки.

На задней части бедра также можно обнаружить эти складки. Любая асимметрия в их расположении может говорить о развитии дисплазии. Но этот показатель не всегда верен. Есть вероятность особенного строения организма и легкого отклонения от нормы.

Симптом щелчка

Самым верным признаком, который работает независимо от возраста ребенка и тонуса его мышечной массы – это симптом щелчка. Чтобы его выявить врач укладывает ребенка на спинку и разводит согнутые к коленях и в ТБС ноги. От этого происходит вправление подвывиха с легко распознаваемым щелчком. Дисплазия ног в этом случае самый вероятный диагноз.

Укорочение конечности

При развитии дисплазии у ребенка происходит смещение головки ТБС относительно вертлужной впадины, в итоге конечность сдвигается кверху, а это уже становится причиной ее укорочения. Обнаружить этот симптом при помощи обычного измерения длины ног с помощью сантиметровой ленты нельзя, поэтому есть другой более простой способ.

Ребенка снова нужно положить спинкой на столик, при этом ножки должны быть согнуты в коленях, а ступни находиться на столе. В этом положении нужно внимательно посмотреть на расположение коленных суставов относительно друг друга. Если одно колено оказалось ниже – это верный признак заболевания.

Не стоит затягивать с походом к врачу, если был хоть один из симптомов дисплазии. Чем старше становится ребенок, тем сильнее развивается недуг: может сильно измениться походка вплоть до хромоты.

Дисплазия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав человека выполняет важную роль в организме. Он состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости. ТБС соединяет самые крупные кости и берет на себя максимальную нагрузку.

Он имеет мощную капсулу, которая укреплена крупными связками. Помимо них внутри сустава также имеется мощная связка, в ней находится большое количество сосудов и нервов.

ТБС при дисплазии

Если начинается дисплазия бедра, то происходит поражение всех составных частей сустава. К основным нарушениям можно отнести:

  • уплощение вертлужной впадины;
  • увеличение или уменьшение головки сустава;
  • несоответствие составных поверхностей сочленения;
  • деформация бедренной кости.

Сильно страдает связочный аппарат. Происходит растяжение капсулы, наблюдается гипертрофия головки сустава или другие подобные нарушения. Мышечные ткани, расположенные в зоне поражения также подвергаются дистрофическим изменениям в большей или меньшей степени.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия у ребенка может иметь несколько степеней развития. Эта классификация зависит от того, как сильно выражена патология. Незрелость тазобедренного сустава или легкая дисплазияявляется пограничным состоянием.

В основном встречается у недоношенных детей. Клинические симптомы заболевания отсутствуют, но УЗИ показывает легкие отклонения от нормы:

  • скошенность наружного края сустава;
  • уплощение вертлужной впадины. Дисплазия 1 степени или предвывих ТБС имеет выраженные симптомы, а также хорошо просматривается на рентгене и УЗИ. Но стоит отметить, что бедренная кость не смещена, изменения затрагивают только вертлужную впадину. Этот тип наблюдается как у новорожденных детей, так и у подростков и взрослых людей с вывихом бедра.

Если ставитсядиагноз дисплазия 2 степени или подвывих ТБС, то наблюдается смещение головки бедренной кости, но ее часть все еще находится в вертлужной впадине. Происходит нарушение развития не только самой впадины, но и самой кости. Дисплазия 3 степениили врожденный вывих ТБС, имеет самые выраженные симптомы. Врачи легко диагностируют, что головка бедренного сустава полостью вышла из вертлужной впадины.

Профилактика дисплазии

Каждый знает, что лучше предугадать любой недуг, чем бороться с его проявлением, не исключение идисплазия пояснично крестцового отдела позвоночника или любая другая форма. Существует несколько факторов, которые важно учитывать, чтобы не допустить развития болезни.

Никогда не задумывайтесь над вопросом: «Может ли дисплазия пройти сама?». Вы должны полагаться не только на помощь врачей, но вам и вашему малышу стоит проявить терпение и настойчивость чтобы болезнь отступила.

Свободное пеленание ребенка

По статистике дисплазия коленного сустава и ТБС практически не встречается среди детей, рожденных в азиатских и африканских странах. Это объясняется тем, что ребенка не пеленают так, как принято в Европе.

Из-за этого нет преград для нормального развития суставов. Врачи отмечают, что мамы в России стремятся как можно плотнее укутать ребенка, в итоге даже слегка недоразвитые суставы становятся подвержены дисплазии.

Свободное пеленание рекмендовано врачами, если наблюдается дисплазия первой степени и вывих может самостоятельно вправиться. Таким образом стимулируется развитие самого сустава, тем самым уменьшая вероятность осложнений в будущем.

Умеренная физическая нагрузка

Детям постарше, в первую очередь из группы рисков, советуют заниматься плаванием. Так ребенок сможет укрепить все группы мышц и избежать возможных рецидивов этого заболевания. Также специалисты советуют уделить внимание укрепляющим упражнениям на мышцы ног, ездить чаще на велосипеде. Постарайтесь исключить вероятность получения травм или сильных нагрузок на сустав, в особенности в подростковом возрасте, когда ребенок активно растет.

Предродовая профилактика

Дисплазия в какой-то степени является предсказуемым заболеванием. Поэтому женщина перед рождением ребенка сама может снизить вероятность проявления этой болезни у своего ребенка. В первую очередь необходимо выяснить были ли случаи недуга у родственников. И проконсультироваться с врачом, как снизить вероятность появления дисплазии уже у ребенка. Как можно больше времени проводить на свежем воздухе и добавить в свой рацион продукты с высоким содержанием кальция.

mirsustava.ru

Дисплазия тазобедренного сустава у детей: симптомы, лечение, последствия

  • Последствия и прогноз

Очень серьезным вопросом современной детской ортопедии является дисплазия тазобедренного сустава у детей: симптомы данной патологии бывает довольно трудно заметить у малышей. Поскольку неправильное развитие суставов имеет врожденный характер, первоначальная диагностика должна проводиться сразу после рождения ребенка. Это позволит избежать многих неприятных последствий, связных с ее поздним обнаружением.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном... Читайте далее-->

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка – это недоразвитие самого сустава или его составляющих: вертлужной впадины, хрящевой ткани, связок и мышц, поддерживающих бедренную кость на своем месте. Нарушения в одной или нескольких системах создают условия для возникновения данной патологии.

Визуально ребенок с дисплазией тазобедренного сустава может поначалу ничем не отличаться от здоровых детей, и первые явные признаки становятся заметны только с его первыми шагами. Себя винить не надо: даже очень внимательные родители не всегда могут заметить неправильное развитие суставов. Однако при любых сомнениях важно проконсультироваться с врачом. Ведь чем раньше обнаруживается дисплазия, тем больше шансов для успешного лечения.

Невылеченная дисплазия ТБС у взрослых  при небольшой степени нарушений иногда может даже помогать. Это происходит в тех сферах, где ценится особая эластичность суставов, например, при занятиях танцами или гимнастикой.

Причины

Организм человека – очень сложная биомеханическая система, поэтому никто не может сказать с точностью, что же является истинной причиной патологического развития сустава – здесь речь идет, скорее, о предрасположенности. Дисплазия тазобедренных суставов у детей причины имеет довольно разнообразные, но все они связаны с проблемами внутриутробного развития:

  • наследственность: прослеживается явная взаимосвязь между ребенком с дисплазией и его родственниками, особенно по женской линии;
  • пол: 80 % всех случаев нарушения суставов обнаружены у девочек;
  • гормоны: избыток женского гормона прогестерона перед появлением младенца на свет может спровоцировать слабость связочно-мышечного аппарата;
  • положение плода в матке перед родами: длительные ограничения нормальной подвижности ребенка из-за неправильного расположения или крупного размера препятствуют естественному развитию суставов;
  • вредные влияния на начальных сроках беременности: нездоровое экологическое окружение, токсикоз, болезни и авитаминоз матери могут способствовать неправильному формированию органов плода;
  • недоношенность: из-за рождения раньше положенного срока органы и ткани не успевают полностью созреть.

Симптомы

Нарушение развития суставов при естественном положении ног обычно не вызывает неудобства или болевых ощущений у малышей. Поэтому предположить неправильное развитие может только опытный врач при проведении специальных манипуляций.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы при осмотре имеет обычно следующие:

  • разная длина ног;
  • ассиметричное расположение складок внутри бедра;
  • ощущение боли или ограниченности движения при разведении полусогнутых ног в разные стороны (нормальное разведение конечностей грудничка – до 90 градусов);
  • чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – головка бедра довольно легко (иногда со щелчком) выскакивает из впадины и становится обратно;
  • чрезмерная подвижность сустава – конечности могут неестественно выворачиваться внутрь или на внешнюю сторону.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка, который только начинает ходить, обычно проявляется следующим образом: при поражении обоих суставов наблюдается раскачивающаяся, утиная походка, при одном или двух – прихрамывание, хождение на цыпочках», так как малыш не наступает на пятки.

Есть и особые признаки: дисплазия тазобедренных суставов у детей часто просматривается только на УЗИ (до 6 месяцев) или посредством рентгена (после 6 месяцев от роду). Результаты аппаратных исследований, которые подразумевают неправильное развитие суставов:

  • уплощенная или деформированная вертлужная впадина, недоразвитие хрящей и головки бедренной кости;
  • излишне растянутые связки и капсула;
  • неправильный угол расположения тазобедренной кости;
  • частичный или полный выход кости из вертлужной впадины.

Лечение

Главная цель при лечении дисплазии тазобедренных суставов – это добиться того, чтобы головка бедренной кости фиксировано находилась в вертлужной впадине. Следовательно, первоначальной задачей является закрепление ног в естественном для малышей состоянии. Кости и связки при дисплазии отличаются чрезмерной подвижностью, поэтому следующая цель – это укрепление мышечно-связочного аппарата и хрящевой ткани.

При подозрении на нарушение развития ТБС следует обратиться к детскому врачу – ортопеду или травматологу. После обследования и постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава лечение у детей проводится незамедлительно. Сложность и длительность проведения терапии зависит от степени поражения сустава.

Лечебно-профилактические мероприятия

Следует учесть, что при диагнозе дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение легкой степени нарушений (предвывиха) фактически не проводится. Для устранения данной патологии достаточно создать суставу все необходимые условия для правильного развития и укрепления. Это достигается, например, за счет широкого пеленания ребенка. Между ножек прокладываются две сложенные пеленки, при этом ножки малыша находятся в разведенном состоянии, а головка бедра – на своем месте в вертлужной впадине.

Такое положение позволяет суставу правильно завершить процесс окостенения. Площадь хрящевой ткани постепенно уменьшается, а связочно-мышечный аппарат и капсула укрепляются. В результате бедренный сустав перестает быть чрезмерно эластичным и подготавливается к будущим нагрузкам.

Нельзя ни в коем случае применять тугое пеленание! Известно, что при такой фиксации ног неразвитый эластичный сустав выворачивается вовнутрь и при частой практике срастается в неестественном положении. Лучше всего не пеленать ребенка вообще.

Консервативное лечение

При более серьезных стадиях дисплазии ТБС (подвывихе и вывихе) требуется более длительное и сложное лечение. Если нет положительных изменений от профилактики, использование ортопедических приспособлений обычно назначается после 3 месяцев и до 2 лет в том случае, если нет положительных изменений от профилактического лечения. Жесткая фиксация (кокситная повязка) используется в крайнем случае для полного обездвиживания тазобедренного сустава после закрытого вправления вывиха детям 2-6 лет.

Виды лечебных мер при дисплазии ТБС:

  • ортопедические средства представлены в широком ассортименте, каждое – со своими особенностями, но смысл всех этих приспособлений сводится к тому, чтобы поддерживать конечности ребенка в согнутом и разведенном состоянии, при этом движения ребенка не ограничиваются. Самое популярное средство – стремена Павлика;
  • физиопроцедуры: электрофорез (кальций-хлор), грязелечение, озокеритовые аппликации применяются для укрепления недоразвитого сустава;
  • лечебная физкультура: это комплекс специально разработанных упражнений, направленных на укрепление околобедренных мышц и восстановление полного объема движений. Очень полезно плавание на животе. Гимнастика имеет свои особенности на каждом этапе развития ребенка;
  • один из самых действенных и приятных методов для укрепления мышц бедер и ягодиц при диагнозе дисплазия тазобедренных суставов у детей – массаж: видео демонстрирует, как это сделать правильно.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство у детей обычно применяют уже в далеко зашедшем случае дисплазии ТБС, когда все остальные методы исчерпаны. Такое происходит, например, если нарушение развития суставов было обнаружено у ребенка после года и в стадии вывиха.

К сожалению, бывает и так, что даже своевременное консервативное лечение не принесло желаемого результата. Хирургические операции на бедре могут проводиться с разными целями и разными методами:

  • вправление вывиха открытым способом выполняется тогда, когда безоперационное вправление неэффективно;
  • остеотомия (на бедренной кости либо на тазовой части) заключается в разделении пораженной кости на две части для дальнейшего правильного сращения. Улучшает функциональность сустава и уменьшает боли;
  • паллиативные операции положительно влияют на качество жизни пациента, например, выравнивают ноги разной длины;
  • эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным протезом.

После проведения операции, даже в случае ее успешного исхода, обычно требуется достаточно длительное реабилитационное лечение. Для выравнивания конечностей используются специальные приспособления. Комплексы упражнений рассчитаны на восстановление утраченных функций сустава и развитие ослабленных мышц. В этот период обычно хорошо помогает лечебная физкультура, в том числе плавание, массаж и физиопроцедуры.

Последствия и прогноз

Прогноз излечения дисплазии ТБС у детей – достаточно благоприятный, но при условии, что лечение было начато в первый месяц после рождения. Современные консервативные методы позволяют излечивать дисплазию у 95 % больных до 1 года жизни. Если за это время при активном лечении диагноз не снимается, возможность последующей инвалидизации значительно увеличивается. Диагноз дисплазия тазобедренного сустава у детей последствия может иметь следующие:

  • аваскулярный (асептический) некроз. До середины ХХ века, пока не были придуманы гибкие ортопедические средства, использовались жесткие приспособления. В них нога не двигалась. Нарушение кровообращения в 30 % случаев вызывало асептический некроз бедренной кости, приводивший к инвалидности;
  • диспластический коксартроз – дегенеративное заболевание ТБС, которое возникает на фоне дисплазии. Часто это случается при прекращении занятий спортом или гормональной перестройке организма (например, при беременности);
  • неоартроз – характеризуется образованием нового сустава, самостоятельно формирующегося при невылеченном вывихе ТБС. Бедренная кость при этом полностью покидает пределы вертлужной впадины, которая со временем зарастает, и упирается в тазовую кость, формируя новую впадину и суставное окружение.

Важно понять, что дисплазия ТБС – это не приговор. Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов на полное исправление нарушений развития. Мамам не стоит бояться назначенных врачом ортопедических средств, которыми лечитсядисплазия тазобедренных суставов у детей: фото может быть и правда устрашающим. Но для ребенка изделие оказывается вполне удобным, так как дети легко ко всему привыкают. Зато к моменту, когда малыш начнет ходить, о болезни можно будет забыть.

mirsustava.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: фото, лечение, последствия ДТС

Что это такое - врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:
  • вертлужная впадина;
  • головка бедренной кости и капсула;
  • недоразвитие окружающих мышц и связок.

Краткая характеристика

Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений. Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка. Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:
  • патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
  • растягиванием суставной капсулы;
  • не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
  • патологии хрящевого края - лимбуса;
  • укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
  • оссификацией суставных хрящевых элементов;
  • патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией
Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.

Классификация ДТС

Три основных вида характеризуют патологию ДТС.1) К ацетабулярной дисплазии относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины. Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава. Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.2) Дисплазия Майера или эпифизарная - характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла. 3) Дисплазия ротационная – характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.
  1. 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
  2. 2-я степень – подвывих - в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
  3. 3-я – степень - вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:
  • ягодичное положение плода;
  • недостаток витамин и микроэлементов;
  • ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.
В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу. Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Большая роль в выявлении ранних симптомов дисплазии тазобедренных суставов принадлежит родителям, если они обратят должное внимание на характерные признаки дисплазии у детей, которые выраженные:
  1. 1) Асимметрией расположения складочек на бедрах. Спереди и сзади их должно быть три. При осмотре, ножки должны быть разогнуты с приведенными друг к другу ступнями. При патологии, на пораженной стороне добавляются дополнительные, более глубокие складочки, как спереди, так и с ягодичной стороны.
  2. 2) Ограничением отведения ножек – характерно при второй и третьей степени дисплазии. В нормальном состоянии ножки ребенка, в согнутом состоянии, возможно, развести полностью на девяносто градусов, при дисплазии не более чем на шестьдесят.
  3. 3) Определением Маркса Ортолани – симптом соскальзывания головки с характерным щелчком при разведении и приведении ножек.
  4. 4) Укорочением пораженной ножки. Можно определить, сопоставив высоту коленных суставов.
Сопутствующими симптомами дисплазии у детей могут быть:
  • размягчение костей черепа;
  • иксообразной формы ножки или косолапость;
  • искривление шеи;
  • угнетение безусловных рефлексов (сосательных и поисковых)

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.
  1. 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
  2. 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
  3. 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
  4. 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.
Что делать при дисплазии тазобедренных суставов у детей: доктор Комаровский.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка. Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.И так. По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.
  1. 1) Широкое пеленание - самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
  2. 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
  3. 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
  4. 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
  5. 5) Шинирование- используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
  6. 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.
К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:
  • общий массаж с акцентом на ТБС;
  • гимнастика новорожденных;
  • физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
  • парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
  • сухое тепло, грязелечение.
Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.

Чем же грозят последствия дисплазии

Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.Если не начать раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава, это грозит развитием патологий позвоночника в виде лордоза, кифоза или остеохондроза. С возрастом, не устраненные тазобедренные суставные патологии приводят к неспособности выдерживать длительные нагрузки. Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги. Развивается – неоартрозСамое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза, при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.

MyMedicalPortal.net

Что такое дисплозия у ребенка и как ее вылечить?

Девушка M@GN@T@

Уточните пожалуйста дисплазия Чего именно! Она бывает совершенно разной: матки, тазобедренных суставов, суставов рук
Дисплазия тазобедренного сустава - нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава) , приводящее к нарушению опорной функции конечности.
Дисплазия тазобедренных суставов возникает в результате неправильного развития составляющих элементов тазобедренного сустава - костно-хрящевой основы, связочно-капсульного или мышечного аппаратов сустава - во внутриутробном периоде. У девочек эта патология встречается в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Причем в 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании.
Причиной дисплазии является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода, обусловленная наследственностью, "пожилым" возрастом родителей, инфекционными заболеваниями матери во время беременности, эндокринными патологиями, токсикозом (особенно первой половины беременности) ягодичным предлежанием плода. На развитие дисплазии могут оказать влияние также плохая экологическая обстановка, вредные условия труда, несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.
3 степени дисплазии тазобедренного сустава:
Предвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Подвывих (дисплазия II степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Вывих (дисплазия III степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
Дисплазия шейки матки, влагалища - предраковое состояние, под которым подразумевается изменение эпителия (слизистой оболочки) шейки матки и влагалища различного происхождения.
Может возникать как на неизмененной шейке матки, так и при сопутствующих заболеваниях (инфекционно-воспалительные процессы, в том числе передающиеся половым путем, травматические повреждения и т. д.) . Не имеет четкой клинической картины, наиболее часто протекает бессимптомно. При выраженной дисплазии показано оперативное лечение (во избежание развития злокачественной онкологии) и постоянное диспансерное наблюдение.
Лечение дисплазии
Лечение дисплазии тазобедренных суставов
При менее выраженной степени заболевания лечение может ограничиваться широким пеленанием. В более тяжелых случаях применяют шины-распорки и другие специальные приспособления - вплоть до гипсования.
Врач-ортопед должен регулярно следить за физическими показателями развития вашего ребенка. Сроки, предназначенные для посещения этого специалиста, определены не случайно: каждый из них связан с определенными вехами в жизни малыша. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются. Таким образом, необходимо еще раз подчеркнуть, что ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения.
Лечение дисплазии шейки матки осуществляется с учетом характера сопутствующих заболеваний (псевдоэрозия, лейкоплакия и др. ) и формы дисплазии.
При тяжелой дисплазии шейки матки производят более радикальные вмешательства: лазеротерапию, криодеструкцию, хирургическую конизацию шейки матки и др.

шшшшш шшшшш

тазобедренного? или шейки матки?

Алиса Ибрагимова

Дисплазия_ врожденный вывих тазобедренного сустава. Лечат массажем, гипсом, операцией в зависимости от тяжести и возраста ребенка

OLESEA RUGA

у новорожденного? чаще всего ставят распорки на ножки. если врач поставил такой диагноз, то врач и назначает лечение. иногда помогают просто массажи и занятия спортом.

Дмитрий Я

Вы, наверное, имели в виду дисплазию тазобедренных суставов? Если - да, то это такая аномалия развития, при которой происходит недоразвитие суставной поверхности тазобедренного сустава. При этом снижается объем движений в этом суставе. Пока на сустав нет нагрузки, пока ребенок не стоит на ножках и не ходит, ничего особенно плохого не происходит. После того, как малыш начинает ходить, происходит прогрессирующая деформация сустава, чреватая выраженным нарушением походки. Лечить надо обязательно. лечение длительное и заключается в фиксации ножек в отведенном положении для того, чтобы постепенно формировалась правильно суставная поверхность. Отведение достигается при помощи ношении специальных шин, фиксирующих ножки в разведенном в разные стороны положении. В настоящее врем есть разные модификации этих шин, позволяющие ребенку двигаться, осуществлять уход за ним. Какая именно шина нужна ребенку может установить исключительно врач-ортопед. Важно закончить лечение к тому моменту, когда ребенок встанет на ножки. Обычно на лечение уходит около полугода, редко - дольше. Если пренебречь этим лечением и позволить ребенку становиться на ноги, то последствия будут настолько серьезными, что потребуется многоэтапная операция на суставах с ношением гипса в межоперационный период. Все лечение может растянуться в этом случае на годы. Всего Вам самого доброго, будьте здоровы!

Линочка

Сейчас почти всем ставят дисплазию (гипердиагностика) . В большинстве случаев только пугают. либо сама проходит либо массажик с электрофарезом поделать и все. В основном встречается у девочек. Бывает предвывих, подвывих и вывих. Самая тяжелая - вывих встречается 3-5 детей на 1000. Только при вывихе если не лечить или лечение абсолютно не удачное, могут быть последствия хромота и т. д. У нас в 3 месяца обнаружили, поделали 2 курса массажа и электрофарез и все вроде Ок. Дисплазия - это не полный диагноз, должны уточнить предвывих, подвывих или вывих, но в основном после рентгена говорят.

Смотрите также