Дисплазия шейки матки при беременности

Дисплазия шейки матки после родов

Дисплазий шейки матки (ЦИН) не может являться противопоказанием к наступлению беременности и вынашиванию ребенка. На плод течение дисплазии не оказывает влияния в связи с его хорошей плацентарной защитой. Точно так же, как и процесс беременности не провоцирует усугубление симптоматики ЦИН и практически никогда не приводит к перерождению в онкопроцесс. Более того, гормональные изменения в женском организме, вынашивающем ребенка, могут давать ложную клиническую картину, весьма схожую с признаками дисплазии шейки матки на начальных стадиях. Псевдоэрозия выглядит при осмотре как воспаление шейки, но это обусловлено физиологическими изменениями эпителия, когда шеечные клетки вынуждены сдвигаться ближе к влагалищу. Такая временная «транспортировка» клеточных слоев считается нормальной.

Любой тревожащий женщину или врача признак патологического процесса чаще связан с проявлениями вторичной инфекции - ВПЧ, хламидиоз, кольпит и так далее. Для уточнения провоцирующего симптомы фактора производится забор эпителиальной ткани (ПАП-тест), берется мазок на состояние микрофлоры. Если результат лабораторных анализов будет положительным, после рождения ребенка женщине нужен контрольный осмотр, комплексное обследование и лечение.

Дисплазия шейки матки при беременности третьей стадии как онкопроцесс также не считается прямым противопоказанием к вынашиванию, однако тактику ведения беременности гинеколог согласовывает совместно со специалистом – онкологом.

Дисплазия шейки матки после родов

ЦИН (дисплазия шейки матки) не выбирает состояние женщины – до родов или после них, это заболевание встречается с одинаковой частотой.

Характерные этапы протекания, которые свойственны дисплазии шейки матки, не меняются во время вынашивания ребенка, так же, как и не могут ускоряться или замедляться после родов. Исключением можно считать третью стадию, когда ЦИН переходит в начальную форму рака. Также есть статистика зарубежных исследовательских институтов, которая утверждает, что после родов процесс дисплазии может меняться:

  • Регресс заболевания (трансформация клеток останавливается и стихает) - 25-30%
  • Дисплазия шейки матки остается в стабильной стадии – 40-45%
  • Прогрессирование заболевания при III степени ЦИН – 15-20%

Следует отметить, чтобы снять тревогу молодых мам, такие моменты:

  • дисплазия шейки матки не может быть прямым указанием на рак, чаще всего первые две степени успешно лечатся при условии прохождения комплексного обследования и регулярного наблюдения у врача
  • РШМ, дисплазия шейки матки после родов в III степени диагностируется очень редко – 10-12 женщин на каждые 100 000 случаев беременности и родоразрешения. Эпителиальная ткань шейки при беременности характерна высоким уровнем защиты со стороны прогестерона. В свою очередь гормональные трансформации могут вызвать ложную картину, клинически похожую на дисплазию или эрозивный процесс (эктропион)
  • Дисплазия шейки матки после родов не требует дополнительной цитологии, если женщина до беременности регулярно проходила осмотры и скрининг состояния эпителиальной ткани
  • После рождения ребенка структура эпителия шейки матки может измениться из-за естественных причин (процесс родов). Особенно это характерно для тех мам, которые кормят ребенка грудным молоком, грудью. Обследование и профилактические осмотры у таких женщин проводятся только по окончанию периода кормления малыша. Исключение - диагностированная III степень дисплазии во время беременности

Существуют и особенности течения диспластического процесса после родов, если диагностированное заболевание требовало конизации во время вынашивания плода.

На процесс беременности удаление сектора шейки не оказывает влияния. Однако после родов женщине стоит наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать рецидивов и в принципе устранить причину дисплазии шейки. Также дисплазия шейки матки после родов может быть связана с тяжелым родоразрешением - разрывами эпителиальной ткани. Эктропион (выворачивание шейки) лечится только хирургически и никогда не проходит самостоятельно.К нему может присоединиться вторичный процесс, что в совокупности дает клиническую картину, схожую с дисплазией 2 или даже 3 степени. Травматические повреждения при наличии скрытой, недиагностированной и непролеченной инфекции - это путь к диспластическим процессам, а, значит и к предраковой патологии. И наоборот, своевременный осмотр после родов, определение временных или недиагностированных ранее патологий помогают избежать риска развития рака шейки матки.

ilive.com.ua

Дисплазия шейки матки | Беременность и роды без осложнений

Дисплазию шейки матки считают предраковым состоянием. Но это не значит, что у женщины обязательно будет онкологический диагноз. При правильном и вовремя начатом лечении дисплазию шейки матки можно устранить. Но если болезнь запустить, то через несколько лет может появиться раковая опухоль.

Что такое дисплазия?

Дисплазия шейки матки – это патология, при которой наблюдается возникновение на слизистой оболочке шейки нетипичных клеток.

Иногда дисплазию шейки матки могут назвать «эрозией». Это не совсем правильно, так как эрозия – это механическое поражение слизистой, а при дисплазии изменяется вся клеточная структура.

Почему возникает дисплазия шейки матки у женщин?

Есть несколько причин, которые приводят к возникновению данного заболевания.

В 90-99% случаев причиной дисплазии шейки матки является инфицирование пациентки ВПЧ - вирусом папилломы человека.

В остальных случаях причинами возникновения болезни могут быть воспалительные процессы в малом тазу, гормональные нарушения при беременности, во время менопаузы или длительного приема оральных противозачаточных средств.

Факторы риска: половые контакты в раннем возрасте, аборты, частые роды, снижение иммунитета из-за стресса или неправильного образа жизни, частые роды. Определенную роль играет наследственность: при наличии в роду раковых заболеваний половых органов вероятность появления патологии увеличивается в несколько раз.

Как проявляется дисплазия?

В большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет и обнаруживается лишь во время планового осмотра гинеколога и взятия мазков. Иногда могут наблюдаться такие симптомы и признаки: боль внизу живота тянущего характера, дискомфорт и болезненные ощущения после или во время полового акта, кровянистые выделения в середине цикла.

Шейки матки дисплазия может сочетаться с другими заболеваниями: гонореей, циститом, хламидиозом, цервицитом и т.д.

При постановке медицинского диагноза основную роль играют не ощущения женщины и симптомы, а методы лабораторной (анализы) и инструментальной диагностики.

Основные стадии заболевания

Дисплазию подразделяют на три основные степени:

  • дисплазия шейки матки 1 степени характеризуется проникновением нетипичных клеток на одну третью вглубь слизистой оболочки. Может быть самостоятельное исцеление от болезни.
  • дисплазия шейки матки 2 степени – патологические клетки распространяются на две трети в толщину слизистой оболочки. У каждой пятой пациентки заболевание переходит в 3 стадию, у 5% женщин болезнь переходит в рак.
  • дисплазия шейки матки 3 степени – «неправильные» клетки охватывают всю слизистую оболочку, в 50% случаев может возникнуть онкологическая опухоль.

При своевременно выявленной дисплазии возможно излечение от болезни с сохранением детородной функции.

Как лечить дисплазию?

При первой степени дисплазии шейки матки часто не проводят никакого лечения. Необходима регулярная плановая проверка у гинеколога и контроль за развитием болезни.

При второй и третьей степени дисплазии используют консервативное и хирургическое лечение. Назначают противовирусные препараты (если причина – ВПЧ), иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства.

При оперативном лечении патологические ткани удаляют при помощи разных методов: криодеструкции, радиоволновой хирургии, диатермокоагуляции, лазеротерапии.

В тяжелых случаях проводят конизацию (удаление области дисплазии) шейки матки или экстирпацию (удаление) матки.

med-start.ru

Дисплазия шейки матки беременность

  Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, сопровождающийся разрушением клеток. Есть разные степени этого заболевания, отчего зависит опасность и вероятность перехода в злокачественный процесс.

Дисплазия

  Во время ношения плода риск развития такой патологии зависит от негативных внешних факторов и общего состояния женщины. Дисплазия шейки матки может развиваться в любом возрасте и переходить в злокачественный процесс, потому во время беременности это особенно тяжелое состояние, так как опасность грозит не только женщине, но и будущему ребенку.

  Предугадать появление патологии невозможно, но на осмотре у гинеколога, сдав необходимые анализы, можно получить полноценную информацию о состоянии слизистой оболочки шейки матки. Во время планирования беременности и на ранних ее сроках врач-гинеколог с уверенностью может заявить о наличии или отсутствии этого патологического состояния.

Причины дисплазии матки

  Причины, по которым развивается дисплазия шейки матки, разнообразные, что зависит от возраста женщины, перенесенных заболеваний, предрасположенностью к онкологии. Важно отметить, что сама дисплазия является только предраковым процессом, и своевременное ее лечение легкой степени позволяет предупредить переход в злокачественный процесс.

  Основные причины развития патологического процесса скрываются в особенностях функционирования и строения органа. Важную роль играет наличие в организме вируса папилломы, так как у 90% женщин с таким диагнозом удалось обнаружить этот вирус. Но только этот фактор не может запустить патологический процесс, для этого нужно иметь попасть под влияние одного или нескольких факторов риска.

  Причины и факторы риска развития заболевания.

  1. Инфекционные процессы, патологии передающиеся половым путем.
  2. Наличие воспаления на фоне ослабленного иммунитета, что особенно часто наблюдается в период беременности.
  3. Травматическое повреждение шейки матки, аборты и ранние роды.
  4. Нарушение гормонального баланса, системные заболевания.

  Заболевание разной степени диагностируется у 40% женщин в период ношения плода. Это не говорит о том, что болезнь спровоцировано зачатием, так как оно уже было у женщины, но не проводилось полноценное обследование. Но если после зачатия началась активная гормональная перестройка, и это ранняя беременность, разрушение шейки может развиваться уже в период беременности.

Симптомы дисплазии при беременности

  Клинические проявления патологии разной степени слабовыраженные, выявить заболевание чаще удается только после получения анализов. Если у женщины во время беременности наблюдаются и иные нарушения половой системы, симптомы могут проявляться по-разному.

  Изменение шейки матки в сочетании с иными заболеваниями имеет следующие симптомы.

  1. Степени дисплазии

    Воспалительный процесс и дисплазия шейки: неопределенные регулярные выделения из влагалища, легкая болезненность, дискомфорт во время полового акта, жжение, зуд, постоянный дискомфорт.

  2. Вирус и дисплазия шейки матки: появление на внешних половых органах остроконечных кондилом, высыпания в районе анального отверстия, болезненности нет.
  3. Онкология, появившаяся после дисплазии, проявляется всеми специфическими и общими симптомами злокачественного процесса.

  Есть три степени патологического процесса, от чего зависит клиническая картина и реальность полного выздоровления женщины.

  1. Первая степень – слабовыраженная патология шейки, поражение эпителия неглубокое, разрушается поверхностный слой слизистой оболочки. Заболевание первой степени в некоторых случаях не требует хирургического и лучевого лечения, в том числе во время беременности.
  2. Вторая степень – умеренный патологический процесс, изменения клеток более выражены, поражается 2/3 толщины органа. Эффективное лечение – лучевая терапия, позволяющая приостановить развитие заболевания.
  3. На третьей степени заболевания происходит поражение всей толщи органа, клетки значительно мутируют и есть риск перехода в злокачественный процесс. Это уже тяжелое предраковое состояние, требующее проведения облучения и хирургической операции. Во время беременности нет возможности провести нужное лечение, и дисплазия третьей степени может перейти в злокачественный рак шейки матки.

  Тактика поведения при обнаружении дисплазии в период беременности заключается в наблюдении за женщиной и исключении факторов риска. Женщине проводится кольпоскопия, цитологическое исследование, которое повторяется через год. В редких случаях при выявлении дисплазии последней степени беременной может проводиться биохимия. При подозрении на рак, женщине назначается индивидуальный курс лечения, она находится под наблюдением своего врача гинеколога и онколога.

Как вылечить дисплазию при беременности

  Лечение во время беременности проводится по следующей схеме.

  1. Постоянное наблюдение у гинеколога важное условие при наличии дисплазии

    Постоянное наблюдение у гинеколога и онколога. Постоянно изменяется курс профилактического лечения, зависимо от изменений заболевания.

  2. Сопутствующие симптомы воспалительного или инфекционного процесса требуют полного устранения, что проводится безопасными медикаментозными средствами.
  3. Беременным может проводиться радиоволновая терапия, замораживание, лазерное лечение.
  4. Особенное внимание обращается на эластичную возможность органа, что важно для нормального прохождения ребенка. Потому женщине могут предложить проведение безопасных родов в том или ином случае.
  5. Нормализация гормонального фона, поддерживающая терапия после родов и до момента прекращения кормления грудью.

  После рождения ребенка женщине проводится повторное исследование, на котором определяется степень распространения дисплазии. Уже в этот момент можно проводить эффективное лечение такими методиками как ампутация матки, криодеструкция, конизация. Прогноз при дисплазии во время беременности благоприятный, так как за женщиной ведется постоянное наблюдение, а после родов назначается комплексное лечение.

Оценка статьи: (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)Loading...

beremennostnedeli.ru

Под дисплазией в медицине понимают нарушение развития тканей и органов, приводящее к нарушению их строения и функции. Дисплазия шейки матки возникает в верхнем слое этого органа – плоском эпителии, составляющем клеточные пласты. Эпителиальные клетки быстро делятся и растут, поэтому заболевание может появляться, исчезать, переходить в более тяжелую форму и даже в злокачественную опухоль.

Что происходит при этом заболевании

При дисплазии эпителия меняется форма клеток. Появляется их деформация, нарушение роста и дифференцировки. Значительные изменения претерпевает клеточное ядро, содержащее генетический материал. Оно увеличивается, хроматин в нем распределяется неравномерно. Это создает условия для неправильного считывания наследственной информации. В результате и возникают неправильно сформированные клетки эпителия. При неоплазии 2 степени поражается от трети до двух третей толщины клеточного слоя.

Дисплазия шейки матки 2 степени является исходом более легкой 1 степени. В дальнейшем у половины женщин она может регрессировать или стабилизироваться, а у другой половины перейти в злокачественную форму, то есть в раковую опухоль. Предугадать, как поведет себя это заболевание, невозможно, поэтому в любом случае оно нуждается в лечении.

Почему возникает заболевание

Поражение эпителия возникает под действием многих факторов, основными из которых являются:

  • вирус папилломы человека – причина злокачественной опухоли шейки;
  • частые травмы при родах, абортах, внутриматочных манипуляциях, особенно грубые рубцовые изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • венерические заболевания;
  • бытовые и профессиональные интоксикации.

В современной медицине принята классификация состояний шейки матки, которые могут переродиться в рак. Согласно ей, дисплазию 2 степени относят к цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) II.

Симптомы и диагностика

Жалобы или отсутствуют, или обусловлены сопутствующими заболеваниями (например, хламидиозом). При внешнем осмотре очаги дисплазии могут выявляться в виде участков гиперемии (покраснения). Во многих случаях имеются фоновые болезни – эктопия, эрозия, лейкоплакия. Если же участок находится в канале, то признаки дисплазии можно выявить лишь при дополнительном обследовании – анализе мазков из цервикального канала.

Для диагностики используют цитологическое исследование (ПАП-мазок), кольпоскопию с прицельной биопсией.

Лечение

Лечение эпителиальной неоплазии 2 степени должно проводиться оперативным путем. Чаще всего выполняется конизация шейки с применением разных методов – электрического тока, радиоволновой хирургии. Используется и ножевая конизация – иссечение конуса, включающего ткань шейки и цервикального канала, с использованием обычного скальпеля. При необходимости выполняют ампутацию шейки или удаление всей матки (у женщин, не планирующих больше беременеть, при наличии дополнительных показаний). В любом случае объем операции всегда обсуждается с пациенткой.

Дисплазия шейки матки и беременность

CINII степени наблюдается примерно у 5% беременных. Во время вынашивания ребенка состояние чаще всего не прогрессирует. После родов у 60% пациенток болезнь регрессирует или остается без изменений, у остальных женщин переходит в CINIII степени, включающей тяжелую дисплазию и начальную стадию рака.

Беременность при дисплазии 2 степени не противопоказана. В каждом триместре женщине проводят цитологическое исследование мазка и кольпоскопию. Если поражение не прогрессирует, что случается чаще всего, то лечение проводят уже после родов. Метод выбора – конизация шейки матки. Они может быть проведена и во время беременности (предпочтительнее во II триместре), но не с целью лечения, а для исключения начальной формы рака – микроинвазивной карциномы.

ZdorovieLedy.ru

Смотрите также