Дисплазия суставов у новорожденных

Дисплазия у грудничков - Груднички(дети)

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная патология тазобедренного сустава, которая связанна с недоразвитием и неправильным взаиморасположением основных элементов сустава - головки бедренной кости, вертлужной впадины, а также связок, мышц и капсулы.

Выделяют три формы (стадии) дисплазии, от которых зависит лечение и возможность развития патологических последствии при поздней диагностике или лечении данного заболевания.

Основными формами дисплазии тазобедренного сустава являются:

– «предвывих» (нестабильный и незрелый сустав, который в дальнейшем может развиваться нормально или трансформироваться в подвывих);

- подвывих – умеренное смещение головки бедра вверх и в сторону относительно вертлужной впадины в связи с морфологическими изменениями в суставе;

- врожденный вывих тазобедренного сустава считается тяжелой формой дисплазии сустава, при которой наблюдается полное смещение головки бедра. Эта стадия дисплазии требует неотложного лечения и может формировать стойкие нарушения в тазобедренном суставе и часто приводит к инвалидности ребенка.

Причины дисплазии

Недоразвитие и неправильное формирование тазобедренного сустава происходят при нарушении внутриутробного развития ребенка в связи с нарушениями закладки, развития и дифференцировки опорно-двигательного аппарата малыша (от 4-5 недели внутриутробного развития до становления полноценной ходьбы).

Причины, отрицательно воздействующие на плод и нарушающие органогенез:

- генные мутации, в результате чего развиваются ортопедические отклонения с нарушениями первичной закладки и формированием пороков в тазобедренных суставах эмбриона;

- воздействие отрицательных физических и химических агентов непосредственно на плод (ионизирующее излучение, ядохимикаты, употребление лекарственных средств);

- крупный плод или ягодичное предлежание, вызывающие смещение в суставах из-за нарушения анатомических норм расположения ребенка в матке;

- нарушение водно-солевого обмена у плода при патологии почек, внутриутробных инфекциях.

Факторами, отрицательно влияющие на развитие плода и вызывающие формирование дисплазии со стороны матери являются:

- тяжелые соматические заболевания в период беременности – дисфункция сердца и сосудистая патология, тяжелые заболевания почек и печени, пороки сердца;

- авитаминоз, анемия;

- перенесенные тяжелые инфекционные и вирусные заболевания во время беременности;

- нездоровый образ жизни, неправильное питание и наличие вредных привычек (курение, наркомания, употребление алкогольных напитков);

- ранние или поздние токсикозы.

Группа риска по развитию дисплазии

Определение дисплазии тазобедренного сустава в стадии «подвывиха» или предвывиха является на сегодняшний день залогом своевременной коррекции и лечения малыша и профилактикой развития врожденного вывиха тазобедренного сустава.

Поэтому существуют группы риска по развитию данной патологии, способствующие ранней диагностики дисплазии у грудничков. При этом еще в роддоме неонатолог и врач-педиатр на участке наблюдает малыша более активно.

В эту группу относятся в первую очередь недоношенные малыши, крупные дети, при тазовом предлежании плода, патологически протекающей беременности и с отягощенным семейным анамнезом. Нужно отметить, что у девочек эта патология реализуется чаще, чем у мальчиков.

Также кроме истинной дисплазии у грудничков (нарушения развития сустава) может проявляться незрелость сустава (замедление развития), что считается пограничным состоянием развития вывиха тазобедренного сустава.

Определение дисплазии тазобедренного сустава

К основным критериям определения дисплазии тазобедренных суставов у грудничков относятся:

1) асимметрия кожных складок бедра (подколенные и паховые) и ягодичных складок – определяется в положении малыша лежа на животе при этом на стороне поражения складка или складки располагаются выше и глубже, но этот симптом является неспецифичным;

2) симптом «укорочения бедра» - ножка малыша визуально выглядит короче на стороне поражения;

3) симптом « соскальзывания или щелчка» (наблюдается в первые месяцы жизни) - при максимальном отведении нижних конечностей малыша в стороны в положении лежа на спине, отмечается «щелчок», что связано с вправлением вывиха. Этот же симптом с вздрагиванием ножки возникает при приведении ножки в исходное положение в связи с вновь возникающим вывихом.

Наличие этих признаков у грудничка является показанием направления ребенка на консультацию к врачу-ортопеду с дальнейшим обследованием ребенка – УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое обследование (после 5 месяцев).

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Объем терапии при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков зависит от стадии диспластического процесса.

При «предвывихе» применяется широкое (свободное) пеленание, массаж бедер, ягодиц и поясничного отдела позвоночника, физиопроцедуры (электрофорез раствором кальция хлорида или эуфиллина на тазобедренные суставы) и лечебная физкультура грудничка.

При подвывихе тазобедренного сустава применяют ношение «стремян», специальных пеленаний, а при наличии вывиха – назначается отводящая шина на определенное время в зависимости от тяжести вывиха и расположения головки бедренной кости за пределами сустава.

При отсутствии лечения в раннем возрасте у ребенка могут формироваться:

- легкое или выраженное прихрамывание при ходьбе;

- ограничение движений (отведения) в тазобедренном суставе;

- болевой синдром в тазобедренном и/или коленном суставе;

- перекос костей таза;

- различные степени атрофии мышц нижней конечности.

При этом в процессе роста эти признаки проявляются:

1)  утиной походкой;

2)  снижением объема движения и болями в суставах;

3)  гиперлордозом поясничного отдела позвоночника;

4)  атрофией мышц ноги;

5)  в тяжелых случаях нарушение функций тазовых органов.

Профилактика дисплазии у грудничков

Профилактикой дисплазии у грудничков является избежание отрицательных воздействий на плод во время беременности, динамическое наблюдение за грудничком с обязательными осмотрами узких специалистов (для детей из группы риска до трех месяцев при наличии признаков дисплазии), полноценное питание кормящей мамы или применение адаптированных смесей (при искусственном вскармливании). А также выполнение всех рекомендаций врача при наличии любой из стадии дисплазии.

Дисплазия у грудничков (видео)

Рождение ребенка всегда огромная радость для родителей, но иногда она бывает омрачена нарушениями различных функций новорожденного младенца, например дисплазией тазобедренного сустава.

В представленном видеоролике, вы сможете не только узнать общие сведения о дисплазии у грудничков, но и на реальном примере наблюдать осмотр малыша врачами, а также назначение лечения. Последние 4 минуты посвящены гимнастике для грудничков при дисплазии.

grudnichki.com

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: фото, лечение, гимнастика

  • Профилактика

Довольно часто встречаетсяу новорожденных дисплазия тазобедренного сустава –дефект, при котором нарушена функция опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев обнаруживается неправильное расположение шейки и головки бедренной кости. Раннее выявление заболевания способствует осуществлению быстрого лечения, и каких-либо негативных последствий на организм и жизнь маленького человечка в дальнейшем не оказывает.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь-->

Причины дисплазии у новорожденных

Причины дисплазии у новорожденных изучены еще недостаточно подробно. Поэтому даже при видимом благополучном течении беременности и отличном здоровье малыша, заподозрив неладное, нужно показать его ортопеду. В целом же специалистами выделено четыре основные группы причин:

  • нарушение формирования тканей. Раньше частота таких поражений составляла 2-3%. Но сейчас, из-за ухудшившейся экологической обстановки, их доля увеличилась до 12 %. Болезнь, появляющаяся по этой причине, очень плохо поддается лечению;
  • генетически обоснованные факторы. Имеют порядка 25-30% от общего числа недуга. Передача патологического гена осуществляется непосредственно по линии матери;
  • недоразвитие спинного мозга. Проявляется также болями в спине и нарушениями в головном мозге. По этой причине дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных диагностируется часто;
  • гормональные нарушения. Женский гормон прогестерон, в огромных количествах вырабатывающийся в последние недели вынашивания, провоцирует ослабление связочного аппарата. Болезнь, которая возникла в результате этого, составляет приблизительно 30-40% от общего числа всех случаев.

В соответствии с причинами данного отклонения от нормы выделяют несколько факторов риска. Прежде всего, это неблагоприятные условия протекания первых недель внутриутробного созревания. К ним относят интоксикацию (включая выраженный ранний токсикоз), перенесенные вирусные инфекции, проживание в экологически неблагоприятном районе, воздействие ионизирующего облучения.

Может повлиять на появление патологии и отягощенная семейная наследственность. Не менее важны повышенный тонус матки, крупный плод, тазовое предлежание или маловодие. Недостаток в рационе беременной женщины витаминов В и Е, йода, фосфора, кальция и железа тоже играют важную роль.

Симптомы дисплазии у новорожденных

Обычно у ребенка при нарушении развития суставов отсутствуют неприятные ощущения и потому  своим поведением он не заявляет о дискомфорте – ведет себя спокойно и не капризничает.

Поэтому заподозрить проблему крайне редко могут только сами родители и чаще она выявляется врачом в ходе осмотра младенца. Есть ряд стандартных признаков, помогающих определить наличие болезни:

  • асимметричность кожных складок. Это легко проверяется, если положить ребенка на спину с приведенными и выпрямленными ножками. Тогда на внутренней поверхности обозначаются три четко выраженные складки;
  • симптом щелчка. Обнаруживается даже при легком характере аномалии почти во всех случаях, но исчезает уже на 8-9 день жизни. Он наиболее ярко свидетельствует о нестабильности сустава;
  • относительное укорочение конечности. Определяется лишь при сильном вывихе следующим образом – ребеночка кладут на спину и изгибают ноги, а стопы ставят на поверхность стола. В случае укороченной конечности колени будут расположены на разной высоте;
  • ограничение отведения бедра. Говорит о дистрофии мышц и нарушении костных образований и на легких стадиях заболевания дисплазия тазобедренных суставов у младенцев не проявляется;
  • наружная ротация бедра. Сдвиг голени внутрь, и это имеет наименьшее диагностическое значение.

Иногда недоразвитие опорно-двигательного аппарата  становится заметно, когда  малышу исполняется год и родители обращают внимание на неправильность походки. Это самый нежелательный вариант, поскольку здесь без оперативного вмешательства обойтись невозможно.

Стадии дисплазии у новорожденных

Состояние костно-мышечной системы грудничка во многом предопределяет тот возраст, в котором он начнет самостоятельно переворачиваться, садиться, ползать, ходить и бегать. Потому важно вовремя узнать, каково оно.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – фото можно посмотреть в интернете, классифицируется специалистами в зависимости от выраженности отклонения от нормы:

  • незрелость тазобедренного сустава. Является пограничным состоянием между патологией и нормой. Клинические признаки нарушений отсутствуют. Однако ультразвуковое исследование показывает небольшие отклонения, в частности, уплощение впадины;
  • предвывих. На этой стадии выражены симптомы нарушения в развитии соединений, но неправильности их расположения не наблюдается;
  • подвывих. Смещение головки кости,  частично находящейся в вертлужной впадине. Кроме того, имеется и нарушение самой выемки;
  • вывих. Головка бедра вся находится за пределами углубления.

Диагностика дисплазии у новорожденных

Чтобы правильно диагностировать наличие заболевания, важно полностью пройти медицинское обследование. Начинать его надо с тщательного сбора анамнеза – данных о протекании беременности и состоянии здоровья и мамы, и остальных членов семьи. Затем проводится малютки проверка при помощи пальпации и при необходимости другие меры – ультразвук и рентгенография.

Осмотр

Осмотр лучше осуществлять сразу же после рождения, поскольку в дальнейшем диагностику будет проводить гораздо сложнее. Самая трудная для выявления у младенцев дисплазия тазобедренных суставов 1-ой степени.

Тогда при  ручном обследовании слышен сильный щелчок, а кожные складочки ассиметричны.

Подвывих же легко определить, если у ребенка не получается отвести бедро, при движении ножкой слышен щелчок, а также видна асимметрия кожных складок. Вывих проявляется наиболее ярко, благодаря чему заметить его могут и родители. Но при получении любого результата подтверждение диагноза требует проведения дополнительных методик обследования.

Ультразвуковая диагностика

Для выявления признаков болезни у новорожденных до 3-х месячного возраста обязательно предлагают пройти УЗИ. Данный метод абсолютно безопасный и предоставляет достаточно информации, дабы подтвердить диагноз. Во время проведения обращают внимание на состояние костей, хрящей и их расположение. Изучают и угол выемки, который говорит об уровне ее созревания.

Рентгенодиагностика

Для грудничков рентгенодиагностика практически не используется, так как она более информативна с семи месяцев. У самых маленьких большая часть бедренного образования не просматривается из-за того, что состоит из хрящевой ткани. Потому создана специальная разметка, которая позволяет точно рассчитать ракурс впадины и сдвиг бедра. Можно также своевременно узнать об окостенении бедренной головки.

Лечение и профилактика дисплазии у новорожденных

Бывает разной степени дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – лечение,которое должно проводиться, может быть консервативным или оперативным в соответствии с этим.

Весь комплекс необходимых мероприятий назначит ортопед. А родителям придется набраться терпения – комплексная терапия непрерывна, длительна и редко вызывает положительные эмоции у младенца.

Консервативное лечение

Было давно замечено — во время положения конечностей в отведенном состоянии наблюдается правильное положение костей и самовправление вывиха. Это помогает предотвратить дистрофию мышц и улучшить кровоснабжение в пораженной конечности, что в свою очередь способствует скорейшему устранению патологии.  Такая особенность является основой для методик консервативного лечения:

  • лечебная гимнастика. Различными методами лечится дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – гимнастикаиграет не последнюю роль. В качестве ее основных упражнений используют сгибание – разгибание ножек вместе и поочередно, их разведение;
  • массаж. Массаж начинают с поглаживания скользящими движениями по поверхности тела. Затем делают растирания со смещением кожи. Продолжительность одной процедуры составляет около 10 минут;
  • стремена Павлика. Состоят из грудного пояса и ножных частей, удерживающих стопы и голени. Требуется следить, чтобы пояс плотно прилегал к телу, но был не тесным;
  • подушка Фрейка. Требуется правильное размещение ног для избавления от болезнидисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – лечениес помощью пластиковых штанишек поддерживают их в положении «лягушки»;
  • широкое пеленание. Обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольника шириной 15 – 17 см. Она кладется между отведенными в стороны и согнутыми ножками.

Самое главное – не прерывать процедур самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом. Помимо прочего, на протяжении долгого времени запрещается ставить ребенка на ножки, поскольку это способно свести на нет все старания.

Оперативное вмешательство

Операции при обнаружении дисплазии показаны, если сильно нарушено строение сустава и мягкое лечение будет являться заведомо неэффективным.

Ее применяют и тогда, когда вправление смещения невозможно без оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство бывает разного объема и уровня сложности: от небольшого разреза до пластической хирургии.

Послеоперационный период реабилитации и предоперационная подготовка у новорожденных включают массаж, ЛФК, физиотерапию. Кроме этого, назначают лекарственные препараты, улучшающие состояние новорожденного.

Профилактика

Профилактика дисплазии включает главным образом предупреждение патологий беременности. Это связано с тем, что хуже поддаются лечению и наиболее тяжело протекают поражения, вызванные нарушениями, связанными с ранним эмбриональным развитием. По возможности нужно предупредить и нерациональное питание беременной женщины.

Нередко заболевание вовремя не диагностируют, и поэтому родители должны знать о том, что тугое пеленание малыша чревато нежелательными последствиями. Многие врачи-педиатры рекомендуют не делать этого, а с рождения одевать его и укрывать простынкой. Подобный уход позволяет малышу свободно двигаться, быстрее дозревать костям и правильно устанавливаться головке бедра.

Сегодня одно из наиболее распространенных заболеванийу новорожденных дисплазия тазобедренного сустава – лечениеего необходимо проводить на ранних сроках. Ведь остаточные явления нарушения неожиданно могут проявляться во взрослом возрасте, и вызывать развитие тяжелых патологических процессов. Соблюдение рекомендаций ортопеда даст возможность снизить вероятность подобных последствий.

mirsustava.ru

Анатомия патологии

Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.

Для справки. Незрелость тазобедренного сустава у младенца (тип 2а) – физиологическая составляющая, понятие, включающее в себя замедленное развитие сустава вследствие разных причин. Дисплазия – изначально неправильное формирование ТБС. Оба эти понятия ранее объединяли в одно, и лечение проводили одинаковое. Однако следует помнить, что грань между двумя этими заболеваниями очень тонкая и если вовремя не начать наблюдать новорожденного с диагнозом «недоразвитость тазобедренных суставов (тип 2а)», то можно получить все «прелести» дисплазии со всеми вытекающими последствиями.

Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:

  • У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.
  • У новорожденных связки более эластичные.
  • У новорожденных вертлужная впадина имеет более уплощенную структуру.

Бедренная кость не смещается вверх благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины). Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении. При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.

Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением вверх. Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины. Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.

Формы болезни

Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:

  • Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).

Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное. Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение. Практически у всех детей в первый месяц жизни может наблюдаться та или иная степень (чаще ставят тип 2а) недоразвитости (незрелость) тазобедренного сустава. Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).

  • Дисплазия бедренной кости в проксимальном отделе.

Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.

  • Ротационная дисплазия (незрелость).

У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков

Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости). Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°. С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.

Зоны риска

Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:

  1. Лечение сильнодействующими лекарствами во время беременности.
  2. Остро протекающий токсикоз.
  3. Наличие хронических заболеваний у беременной.
  4. Семейная предрасположенность.

prokoksartroz.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных - лечение, профилактика, диагностика

Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение. При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно. Запрещено самим снимать шину и давать малышу отдыхать от распорок. Также, при дисплазии тазобедренных суставов не разрешается ставить малыша на ноги без консультации врача.

Опасностью при дисплазии тазобедренного сустава является позднее начало лечения, что может повлечь за собой развитие осложнений таких, как полный вывих бедра, хромота, сколиоз, либо коксартроз тазобедренного сустава, который, как правило, сопровождается сильной болью, нарушается походка, снижается объем движений, что в конечном итоге приведет к инвалидности.

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.

Диагностика

В первую очередь необходимо ранняя диагностика, которая должна основываться на внимательном изучении анамнеза и проведении медицинского обследования. Педиатры в роддоме должны внимательно осмотреть младенца на наличие дисплазии тазобедренных суставов. Также педиатр, который ведет вашего ребенка, на каждом приеме должен проводить диагностический тест — разводить ножки малыша в стороны. Со стороны где имеется вывих произойдет щелчок. Если у специалиста возникает подозрение врожденной дисплазии тазобедренных суставов, то ребенка направляют на УЗИ-диагностику тазобедренных суставов и на осмотр к детскому ортопеду. При наличии дисплазии или подозрении на нее ортопед вправе назначить рентген тазобедренных суставов. Это позволит диагностировать отклонение в состоянии сустава.

Лечение

Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.

  • Широкое пеленание (как его делать — рассказывают врачи).
  • Лечебная гимнастика. Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.
  • Полезно плавание на животе.
  • Массаж, проводимый строго специалистом. Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.
  • Распорки. Тщательно соблюдайте все рекомендации врача во избежание появления осложнений и, в большинстве своем к одному-двум годикам диагноз может быть снят.
  • Когда ребенок подрос рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

  1. Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;
  2. Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;
  3. Сгибайте малышу ножки в коленках и тазобедренных суставах, имитируя езду на велосипеде;
  4. Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.

При неэффективности консервативного лечения применяется операбельный метод. Суть оперативного лечения – вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется индивидуально для каждого пациента. Есть операции, которые открыто вправляют вывих, операции на тазовом компоненте и операции на проксимальном отделе бедренной кости.

Различают несколько форм дисплазии:

  1. I тип – нормально сформированный сустав.
  2. II тип— незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.

    1) Транзиторная (до трех месяцев) 2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев) 3) Предвывих бедра

7sustavov.ru

Тазобедренный сустав образует округлая вертлужная впадина, которая располагается на тазовой кости, и головка бедренной кости, похожая на шар. Свою целость сустав должен сохранить максимально продолжительно, чтобы он мог справиться с нагрузками, возникающими при движении. Закладывается тазобедренный сустав в период беременности на 4-5 неделе, а заканчивается его формирование, когда малыш уже активно начинает ходить.

Распространено мнение, что дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных возникает из-за неверных действий врачей в период родов. На самом деле она появляется постепенно в период беременности. Одним из самых распространенных факторов риска по мнению специалистов является наследственность: больше одной трети детей, которые страдают таким заболеванием, рождены в семьях, где уже бывали случаи дисплазии тазобедренных суставов у младенцев. Пол ребенка тоже играет роль: девочки дефекты развития суставов с рождения имеют в 4 раза чаще, чем мальчики, причем левый сустав поражается чаще (60% случаев), а правый или оба одновременно – по 20% случаев.

Основные причины появления дисплазии тазобедренных суставов:

  1. Ребенок в матке головкой вверх (тазовое предлежание). Когда ребенок в животе матери расположен неправильно, это лишает его возможности активных движений. Из-за этого суставы могут формироваться так, что малыш родится уже имея первую стадию дисплазии (по другому – предвывих, т. е. головка бедренной кости еще не смещена).
  2. При рождении ребенок весит слишком много (более 4 кг).
  3. Недостаточное питание беременной, перенесенные ею эндокринные или инфекционные заболевания, плохая экология.
  4. Нарушение обмена веществ у матери, вследствие чего нарушается водно-солевой обмен у ребенка.
  5. Случаи тяжелых ранних или поздних токсикозов.
  6. Хронические болезни сердца у матери.

Еще в группу риска попадают дети, если их туго пеленают неопытные родители. У таких малышей вовремя необнаруженная врожденная дисплазия в легкой форме может дойти до подвывиха и вывиха тазобедренного сустава.

Признаки и диагностика дисплазии у новорожденных

В целях ранней диагностики каждого младенца в первые дни после рождения должен осмотреть врач-ортопед. Если доктор наблюдает у грудничка признаки болезни, или малыш находится в группе риска, то врач назначает УЗИ. Это наиболее надежный метод для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у младенцев.

Родители, внимательно наблюдая за ребенком, могут заметить такие признаки дисплазии:

  • ножки отводятся с ограничениями. Если согнуть ножки в коленях у малыша, лежащего на спине и развести их так, чтобы между бедрами был угол 160-170 градусов. Невозможность принять такую позу является признаком дисплазии;
  • при разгибании, сгибании ножек малыша в бедрах и коленях слышится звук характерного щелчка;
  • ножки разной длины – бывает когда одностороннее поражение. Ножка короче с той стороны, где есть поражение болезнью;
  • ассиметричное расположение ягодиц и складок на них. Когда малыш лежит на животе, наблюдаются ягодицы разной формы. На ножке, пораженной болезнью, складки располагаются выше, чем на другой. Имеется еще складочка на бедре.

Когда мама замечает хотя бы один из перечисленных признаков, нужно ребенка показать врачу. Необходимо помнить, что при дисплазии у младенцев нужна незамедлительная помощь, потому что будет нарастать серьезность болезни, а последствия могут повлиять на всю дальнейшую жизнь малыша, может появиться ограничение подвижности и наступить инвалидность.

Обычно по тяжести заболевания различают следующие степени дисплазии тазобедренного сустава:

  • незрелый сустав – предвестник болезни, часто выявляется диагностикой по УЗИ у детей недоношенных;
  • дисплазия 1-й степени (предвывих) – есть достаточно выраженные симптомы, указывающие несоответствие поверхностей, но головка еще не смещена;
  • дисплазия 2-й степени (подвывих) – в вертлужной впадине головка кости находится лишь отчасти;
  • врожденный вывих бедра – головка бедренной кости полностью вышла за границы суставной впадины.

Лечение

Чтобы восстановить полноценные двигательные функции у детей, имеющих подвывихи или вывихи тазобедренных суставов применяют мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Специалист мануальной терапии дисплазию сустава новорожденных легкой формы сможет подкорректировать в течение нескольких сеансов.

В таких случаях во время ухода за ребенком рекомендуется широкое пеленание: малышу между ножек вкладывают плоскую подушечку или сложенный отрез ткани, который будет мягко удерживать в оптимально разведенном положении тазобедренные суставы. Таким способом добиваются главной цели лечения – правильного позиционирования тазобедренного сустава.

В случаях более тяжелых применяют комплексное лечение, на которое уходит значительно больше времени.

Во время такого лечения на ребенка надевают специальные приспособления (стремена Павлика или перинку Фейка), которые фиксируют ножки согнутыми и разведенными, как описано выше. Эти ортопедические приспособления ребенку нужно носить круглосуточно, прерываясь для купания, гимнастики или смены подгузника. Это обеспечивает здоровое развитие суставов в дальнейшем.

Не нужно беспокоиться родителям, если такой метод лечения кажется им несколько жестоким, ребенку такая поза не доставит особых неудобств. Наоборот, она для него вполне естественна. Между прочим, в тех районах мира, где малышей часто носят на спине, когда ножки как раз в таком положении, случаи появления дисплазии у грудничков очень редки.

Если заболевание выявлено слишком поздно, когда ребенку больше года, то возможно понадобится оперативное вмешательство. Это необходимо, чтобы правильно позиционировать сустав и устранить последствия, возникшие при его неправильном развитии.

Одним из важнейших компонентов при лечении дисплазии тазобедренного сустава является специальная гимнастика. Она укрепляет мышцы, улучшает состояние связок и способствует выздоровлению. Проводить ее нужно ежедневно, в день по несколько раз. Подбором упражнений занимается инструктор ЛФК, затем он проводит обучение родителей малыша, чтобы их правильно выполняли. Обязательным компонентом лечения дисплазии является массаж.

Когда проводится регулярный массаж, улучшается кровоснабжение сустава, нормализуется мышечный тонус, укрепляются мышцы, которые окружают сустав.

Все это уменьшает риск проявления последствий заболевания. Периодичность курсов массажа определяет врач-ортопед. Массаж проводимый при дисплазии тазобедренных суставов имеет свои особенности, поэтому его должен проводить опытный массажист.

Хорошего эффекта добиваются с помощью физиотерапии. Это процедуры, использующие тепло (парафин, озокерит), а также электрофорез с применением хлористого кальция в области сустава.

Когда родители малыша своевременно обращаются в медицинское учреждение и тщательно выполняют все рекомендации врачей, врожденные нарушения в развитии тазобедренных суставов вылечиваются полностью за первые 6-12 месяцев жизни ребенка, иначе говоря перед тем, как он начнет самостоятельно ходить. Если же лечение проводится поздно, то шансов на полное излечение будет мало. Очень часто последствием дисплазии может стать инвалидность.

Автор статьи:

bolit-sustav.ru

Смотрите также