Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава

остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз – это дегенеративный процесс в суставах, при котором поражается хрящевая ткань суставных поверхностей.

Считается, что это наиболее распространенная форма поражения суставов, которая в результате приводит к потере трудоспособности. Болезнь распространена повсеместно, и процент больных в разных регионах колеблется около 7.

Большему риску развития остеоартроза подвержены пожилые люди – примерно треть этой группы людей страдают данной патологией. Интересен факт, что в молодом возрасте остеоартроз чаще обнаруживают у мужчин, а в пожилом - у женщин.

Причины остеоартроза тазобедренного сустава

К развитию остеоартроза тазобедренного сустава располагают следующие факторы:

  • травма сустава;
  • врожденный дефект хряща;
  • пожилой возраст;
  • избыточная масса тела;
  • избыточные нагрузки на сустав;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспаления;
  • асептический некроз головки бедренной кости.

Исходя из этого, остеоартроз может быть двух видов:

  1. Первичный – поражает все суставы, имеет генерализованную форму, при которой, в том числе, поражается и тазобедренный сустав.
  2. Вторичный – в результате травмы или воспаления происходит поражение одного сустава, без вовлечения в этот процесс остальной хрящевой ткани.

Остеоартроз тазобедренного сустава также имеет две формы:

  • односторонняя – поражается сустав на одной стороне;
  • двухсторонняя – встречается редко, поражает одновременно оба сустава.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Симптомы болезни проявляются медленно, и поэтому в начале малозаметны. Проявление конкретных и ощутимых симптомов может занимать несколько лет с постепенным усилением, и поэтому зачастую люди обращаются за лечением на второй стадии и позже, когда облегчить состояние намного сложнее.

Итак, общая симптоматика болезни представлена:

  • болью в бедре, паху, колене – в моменты покоя и при ходьбе;
  • скованностью движений;
  • атрофией мышц бедра;
  • укорачиванием ноги.

Эта болезнь по выраженности разделяется на три степени:

  1. Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени – возникают периодические боли после нагрузок, которая проходит после отдыха. На этой стадии болезнь вылечить гораздо проще, чем на второй. Но слабовыраженные симптомы обычно не приводят людей к обращению за помощью, и поэтому болезнь прогрессирует.
  2. Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени – боли усиливаются, становятся интенсивными. При ходьбе возникает хромота, возникают заметные костные разрастания, которые выходят за пределы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется.
  3. Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени – боли имеют постоянный характер, как при ходьбе. Так и в состоянии покоя. Движения ноги резко ограничены, мышцы атрофируются, нога укорачивается. Главная проблема на этой стадии – костные разрастания, из-за которых человек может потерять подвижность.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Перед тем как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, определите, какой метод наиболее приемлем – хирургический или консервативный.

На ранних стадиях уместно консервативное лечение с помощью:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелоксантов, снимающих спазм;
  • хондропротекторов, восстанавливающих хрящевую ткань;
  • физиотерапевтических процедур.

Народные средства для лечения остеоартроза тазобедренного сустава

Народные рецепты при этой болезни используются как дополнительные, снимающие боль и спазм:

  1. Смешайте в одной пропорции мед, глицерин и спирт, а затем дайте компонентам настояться в течение 3 часов, и затем втирайте в пораженную область несколько раз в день.
  2. Возьмите капустный лист, смажьте его медом и приложите на ночь в виде компресса к месту болезненного сустава.
лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Питание при остеоартрозе тазобедренного сустава

Для хрящевой ткани полезно употреблять следующие продукты:

  • мясо и хрящи с отварных костей говядины и свинины;
  • свежие овощи и фрукты;
  • творог и кефир;
  • морская капуста;
  • мидии;
  • желатин;
  • яичные желтки.

womanadvice.ru

Особенности остеоартроза бедренного сустава

Остеоартроз - это заболевание, которое поражает суставы и хрящи. При остеоартрозе происходит их преждевременное старение, потеря эластичности и упругости, на поверхности сустава появляются трещины, ведущие к разрушению сочленения.

Что такое остеоартроз

Симптомы первого этапа разнообразных остеоартрозов (бедренного, плюснефалангового сустава и т.д) проявляются незначительно. Но при переходе на вторую стадию, как правило, возникают воспалительные процессы и осложнения. Прогрессируют деформирующие процессы, нарушаются функции, болезненные ощущения значительно усиливаются. Если на этом этапе оставить болезнь без внимания или заняться самолечением, непременно последует третья, самая тяжелая стадия заболевания.

Остеопорозу подвержена как молодая и активная часть населения, так и пожилые люди. В преклонном возрасте суставы стареют и изнашиваются сами собой, в молодом - развитию болезни способствуют различные травмы, переломы и ушибы. Болезнь может поразить любую часть опорно-двигательной системы организма. Остеоартроз дугоотросчатых суставов поражает сочленения шейного отдела позвоночника. Пациенты молодого возраста, перенесшие травму,часто получают диагноз остеоартроз плюснефалангового сустава.

Первоначально заболевание протекает медленно и практически бессимптомно, следовательно, человек может и не знать о поразившем его недуге. Первые симптомы выражаются в появлении припухлости и болей в пораженном суставе при физических нагрузках, которые со временем становятся только сильнее. На этом этапе человек обычно и обращается к специалисту. Прогрессирование заболевания ведет к полному истиранию хрящей и уменьшению подвижности суставов, а также к их деформации, которая провоцирует частые вывихи и растяжения.

Степени развития заболевания

стадии артроза

Остеоартроз - это болезнь, для которой характерна стадийность патологических процессов. Стадии выделяют, опираясь на клиническую и рентгенологическую картину. Классификация стадий разработана в 1961 г., но благодаря удобству применения используется до сих пор.

  1. Первая степень заболевания ставится при наличии следующих симптомов:
    •  чувство дискомфорта в сочленении;
    •  хруст в суставе при движении;
    •  возникновение болевых ощущений во время активных нагрузок, которые в состоянии покоя проходят самостоятельно;
    •  понижение двигательной активности в сочленении, затрагивающее только движения с минимальной амплитудой.

    Симптоматика на первой стадии мало специфична, но опытный ревматолог может увидеть патологию и назначить дополнительное исследование, которое поможет поставить точный и своевременный диагноз. На рентгенографическом исследовании эта стадия характеризуется прежде всего сужением суставной щели и появлением костных разрастаний.

  2. Вторая степень остеоартроза имеет следующие симптомы:
    •  появление стартовой боли;
    •  при остеоартрозе бедренного сустава боль иррадирует на коленную, паховую, седалищную области;
    •  может появиться внутрисуставное блуждающее образование, способное блокировать сустав;
    •  появляется боль при пальпации;
    •  возникает тугоподвижность, пока еще позволяющая сохранить объем движений на уровне, достаточном для более-менее нормального функционирования;
    •  быстрая утомляемость суставного отдела, провоцирующая необходимость использования вспомогательной трости.

    Рентгенологическое подтверждение этой стадии - значительное сужение суставной щели и деформация костной поверхности, количество остеофитов увеличивается.

  3. Третья стадия характеризуется яркими клиническими проявлениями, но диагностика патологии в это время является достаточно поздней для успешного лечения заболевания.
    •  постоянная боль;
    •  хруст при движениях;
    •  болезненность при пальпации;
    •  сильные деформирующие процессы;
    •  значительная тугоподвижность и ограниченность движений, требующие постоянного использования костылей.

    На рентгенограмме выявляется практически полное исчезновение суставной щели.

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Остеоартроз тазобедренного сустава

Деформирующий коксартроз является одной из наиболее распространенных и тяжелых групп заболевания. Среди заболевших остеоартрозом пациентов с поражениями тазобедренных суставов оказалось больше 42%. Этот вид заболевания является не менее опасным, чем остеоартроз дугоотросчатых суставов.
Тяжесть течения коксартроза определена прогрессирующими нарушениями подвижности суставов. При этом существенная ограниченность функциональности одного сустава, встречаемая наиболее часто, ведет к инвалидности в 8-40%. Полная обездвиженность одного сустава приводит к неработоспособности в 50-70%. Обездвиженность двух тазобедренных сочленений гарантирует инвалидность в 90-100%. При этом двухсторонний остеартроз встречается у трети больных.
Пик случаев заболевания тазобедренным остеоартрозом приходится на возрастной период 50-60 лет. Особенно подвержены заболеванию в этом возрасте женщины, хотя в целом болезнь распространена среди лиц обоих полов примерно одинаково. Более тяжелое течение болезни тоже отмечено у женщин.
На начальном этапе остеоартроз бедренного сустава протекает безболезненно. В основном отмечается уменьшение мышечной силы, быстрая утомляемость бедренных сочленений при ходьбе и в стоячем положении. Диагностика затруднена тем, что первые болевые локализации чаще всего появляются в колене, паховой и ягодичной областях.

Статистика медицинских исследований констатирует, что при обследовании 400 случаев коксартроза 228 больных жаловались на боли в области большого вертела, 14 больных - на боль в коленном суставе, 44 человека испытывали дискомфорт из-за болезненных ощущений в участке между большим вертелом и коленным сочленением, в 31 случае боль была отмечена в паховой области, в 46 случаях - в задней части бедра, в 21 случае - в пояснице, 16 человек не испытывали чувства боли, и болезнь была обнаружена случайно. Причем боль носила иррадированный характер не только на первой, но и на последующих стадиях развития болезни.

В основном при развитии заболевания отмечается нарастающая ограниченность движений в наружной части бедра. Сначала ограниченность отмечается в движениях отведения-приведения, потом тугоподвижность проявляется при сгибании-разгибании.

В итоге остеоартроз бедренного сустава может привести к практически полной обездвиженности сочленения. Для этой стадии заболевания характерен специфический наклон тазовой области, провоцирующий последующий сколиоз, сопровождаемый поясничными болями. Обездвиженность сочленения минимизирует местные болевые синдромы в тазобедренной области. Прогрессирующий остеоартроз обычно сопровождается нарастающей мышечной атрофией бедра и голени.
На более поздних этапах появляются осложнения в виде невралгии сопутствующих зон, вызванные деформирующими и фиброзными процессами. Отмечаются парестезии в бедренной области.
Двустороннее поражение тазобедренных суставов протекает с еще более тяжелой симптоматикой. Заболевание осложняется синдромом «связанных ног», который фиксирует обе ноги в Х-образном положении. Это ведет не только к потере работоспособности, но и сильному ограничению элементарных процедур самообслуживания, справлению естественных нужд и передвижению. Некоторые случаи отмечены появлением клювовидного разрастания, ведущее к латеральному смещению головки бедра и последующим подвывихам.

Прогрессирующий остеоартроз тазобедренного сустава при клиническом обследовании выявляется с помощью прямой перкуссии бедра при ходьбе, наклонах, приседании, в положении лежа на спине, при постукивании по пяткам.

Терапия остеоартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза по схеме идентично терапии остальных групп остеоартрозов (например, плюснефалангового сустава) и преследует следующие цели:

  1. Снятие болевых ощущений и воспалений.В этом случае применяются ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин,Кетопрофен, Мовалис, Мелоксикам и т.д.). Эти препараты подавляют выработку простагландинов, минимизируют воспалительные процессы и уменьшают болевые ощущения. Они могут применяться как в виде ректальных свечей, таблеток, мазей, так и в виде инъекционных форм при выраженности болевого синдрома и воспалительных изменений.
  2. Улучшение микроциркуляции в пораженных суставах.В этом случае показано применение антиагрегантов и антикоагулянтов. Назначается Курантил по 25 мг 3 раза в сутки курсом по 14-28 дней, Лиотон - местно 2-3 раза в сутки на протяжении 14 дней.
  3. Улучшение строения хрящевой ткани.Базисной терапией при лечении остеоартроза тазобедренного сустава является применение хондропротекторов. Они эффективно восстанавливают хрящевую ткань, поэтому их применение является целесообразным на любой стадии заболевания. Самой оптимальной схемой является сочетание Хондроитина сульфата и Глюкозамина. Длительность лечения должна составлять не меньше 6 месяцев.Лечебная гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава предупреждает атрофию бездействующих мышц. Также лечебные упражнения являются одним из главных способов реабилитации. Однако они не должны сопровождаться сильными нагрузками, которые ведут к повреждению хрящевой ткани. Примерами таких упражнений могут быть:
    •  круговые движения тазобедренного сустава;
    •  сгибание и разгибание тазобедренного сустава;
    •  езда на велосипеде, занятия в бассейне и т.п.

    Результатами занятий лечебной физкультурой является значительное уменьшение болезненных синдромов, увеличение проходимого без боли и дополнительной опоры расстояния, улучшение состояния суставных групп.

artrozmed.ru

Остеоартроз тазобедренного сустава и его лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим процессом, поражающим данный сустав.

В последнее время заболеваемость остеоартрозом выросла в несколько раз. Это связано с воздействием различных причин и факторов на организм человека.

Симптомы трех степеней тазобедренного артроза

Остеоартроз — это заболевание, которое характеризуется стадийностью патологического процесса. Стадии принято выделять, основываясь на клинической и рентгенологической картине. Классификация была разработана еще в 1961 году, но пользуется популярностью и в наши дни, так как она очень удобна в применении.

Первая степень остеоартроза тазобедренного сустава проявляется следующими симптомами:

  • появляется дискомфорт в суставе;
  • во время движения в суставе возникает хруст;
  • во время нагрузок в суставе возникает боль, которая самостоятельно проходит в покое;
  • пальпация не выявляет чувства боли, кроме случаев, когда развивается реактивный артрит в ответ на дистрофический процесс в суставе;
  • снижается двигательная активность в суставе, однако только те движения, которые имеют минимальную амплитуду. Например, снижается внутреннее вращение в тазобедренном суставе. На этом фоне больной щадит ногу, что приводит к незначительной атрофии мышц, участвующих в этих движениях;
  • появляется незначительный дискомфорт, когда человек длительное время не двигал ногой в тазобедренном суставе и начинает это делать. Однако стартовыми болями такое состояние еще назвать нельзя.

Таким образом, симптомы первой стадии малоспецифичны, но опытный врач может увидеть, что-то неладное и провести дополнительные методы исследования. Они помогут уточнить окончательный диагноз.

С помощью рентгенологического исследования можно заметить сужение щели сустава, а также появление краевых остеофитов (костных разрастаний).

Вторая степень остеоартроза тазобедренного сустава проявляется следующими симптомами:

  • уже появляется стартовая боль, то есть боль в начале движения;
  • появляется характерная иррадиация боли – боль распространяется на паховую, седалищную область, а также может отдавать и в колено, то есть по ходу нервных корешков;
  • может появляться суставная мышь, то есть это отколовшийся участок кости, который способен блокировать сустав;
  • ощупывание сустава выявляет боль как в области суставной щели тазобедренного сустава, так и в окружающих его мышцах и связках;
  • сустав становится тугоподвижным, однако объем движений сохраняется на том уровне, который достаточен для обслуживания себя;
  • сустав характеризуется быстрой утомляемостью, поэтому человек долго не может находиться на ногах;
  • для облегчения состояния многих людям, страдающим деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава, необходимо пользоваться тростью.

Рентгенологически эта стадия подтверждается тем, что можно выявить значительно сужение щели сустава, разрастание большого количества остеофитов и деформацию суставной поверхности кости.

Третья степень имеет очень яркие клинические проявления, однако диагностирование патологического процесса на этой стадии является достаточно поздним. Она проявляется:

  • постоянной болью;
  • хрустом в суставе при движениях;
  • болезненной пальпацией;
  • значительным ограничением движений в суставе до стойкой их утраты;
  • человек может ходить только с помощью трости или костыля.

Рентгенологическое исследование выявляет практически полное исчезновение суставной щели.

Этапы лечения остеоартроза

Лечение остеоратроза тазобедренного сустава должно преследовать следующие цели:

  1. Уменьшение болевого синдрома:

С целью обезболивания могут применяться как ненаркотические анальгетики (Анальгин), так и нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам и т.д. Они могут применяться как в виде ректальных свечей, таблеток, мазей, а также в виде инъекционных форм при выраженности болевого синдрома и воспалительных изменений. Длительность лечения определяется клиническими симптомами.

  1. Борьба с воспалительной реакцией:

Вышеназванные препараты не только хорошо купирует боль, но и уменьшает проявление воспалительных процессов, так как они подавляют выработку простагландинов, обуславливающих те или иные изменения в тканях.

  1. Улучшение микроциркуляции в очаге поражения:

С целью улучшения микроциркуляции рекомендуется использовать препараты из группы антиагрегантов и антикоагулянтов. На практике это выглядит следующим образом. Назначается Дипиридамол (Курантил) по 25 мг три раза в день 2-4 недели, а местно используется Лиотон 2-3 раза в день около двух недель.

  1. Применение хондропротекторов с целью улучшения строения хрящевой ткани в пораженном суставе:

Хондропротекторы являются базисными препаратами для лечения остеоартроза. Они позволяют восстановить хрящевую ткань, поэтому их необходимо использовать на любой стадии этого патологического процесса. Наиболее эффективной схемой является назначается использование Хондроитина сульфата в сочетании с Глюкозамином. Это действующие вещества, а фармакологические препараты могут иметь другие названия. Длительность лечения должна быть не менее 6 месяцев.

Лечебная гимнастика в лечении остеоартроза

Лечебная гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава позволяет предупреждать развитие атрофии мышц, которые бездействуют.

Однако она не должна сопровождаться сильными нагрузками, которые могут повредить  хрящевую ткань. Примерами таких упражнений могут быть:

  • круговые движения в тазобедренном суставе;
  • сгибание и разгибание в тазобедренном суставе;
  • езда на велосипеде и т.д.

Таким образом, перед тем как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, нужно определить степень заболевания. Не следует забывать о лечебной физкультуре  для предотвращения атрофии периартикулярных мышц.

sustavo.ru

Остеоартроз тазобедренного сустава дегенеративное заболевание, когда воспаление начинается с хряща. Он со временем теряет эластичность, истончается. На хряще сначала возникают шероховатости, затем трещины. Далее обнажаются фрагменты кости, трутся друг о друга, так как хрящ вообще исчезает. Функции сустава нарушаются, начинается его деформация. Все это происходит достаточно долго, постепенно, малозаметно для человека.

Симптомы могут проявляться несколько лет, усиливаясь понемногу. Пока человек соберется обратиться к врачу, болезнь уже развилась, ему требуется лечение остеоартроза тазобедренного сустава. Различают односторонний и двухсторонний остеоартроз тазобедренного сустава. Когда страдают сразу оба, диагностируют двусторонний. Такое встречается редко, но остеартроз тазобедренного сустава достаточно распространен потому, что нагрузки постоянно большие, поэтому происходит деформация.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава основой имеет преждевременное старение, дегенерацию хряща, когда уменьшается количество протегликанов основной части хрящевого вещества. Наверное, поэтому люди старшего поколения чаще подвержены переломам шейки бедра.

Причины, вызывающие остеоартроз тазобедренных суставов

Их может быть много, но чаще всего влияет несоответствие между нагрузкой и их запасом прочности. Кроме того влияют:

  • нарушение кровообращения, накапливание недоокисленных продуктов обмена;
  • перегрузка сустава, избыточный вес;
  • гормональные, биохимические изменения, травматизм, переломы шейки бедра;
  • инфекции, воспаления;
  • заболевания позвоночника: сколиоз, кифоз; плоскостопие;
  • врожденные патологии, наследственность;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы остеоартроза

Симптомы такой болезни, как деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава зависят от степени ее развития. Однако можно выделить основные:

  • постоянные боли, беспокоящие даже без нагрузок;
  • скованность движений: прихрамывание;
  • на поздней степени больная нога становится чуть короче другой;
  • развивается мышечная атрофия.

Зачастую, первые симптомы людьми игнорируются. Совершенно напрасно, остеоартроз тазобедренных суставов лучше начать лечить пораньше. Тогда больше шансов на быстрое выздоровление. Но обращаются к врачу тогда, когда боль уже нет возможности терпеть, подвижность ноги сильно ограничена. Естественно, что на этом этапе уже требуется серьезное лечение.

Степени остеоартроза

Обычно диагностируют три степени такой болезни, как остеоартроз тазобедренных суставов. При 1 степени человек испытывает периодические боли только после значительных физических нагрузок. После отдыха боль обычно проходит. Другие симптомы во время 1 степени заболевания отсутствуют свобода движений не ограничена, походка остается прежней, мышцы сильными. Поэтому зачастую имеющиеся симптомы игнорируются, а остеоартроз тазобедренных суставов постепенно развивается. Затем появляются небольшие костные разрастания, неравномерное сужение костной щели, но эти изменения еще не мешают человеку жить, не ограничивают подвижность.

Именно при 1 степени болезнь лечится успешнее всего.

Во время развития 2 степени остеоартроз тазобедренных суставов проявляется уже более серьезно. Появляются более настораживающие симптомы. Боли становятся интенсивнее, продолжительная ходьба сопровождается хромотой, ограничивается отведение бедра, теряют силы мышцы, разгибающие бедро. Деформируется головка бедренной кости, возможно образование кисты, неравномерно сужается суставная щель. Эти изменения можно просмотреть на рентгенограмме.

Остеоартроз тазобедренных суставов 2 степени также как остеоартроз 1 степени эффективно лечится амбулаторно, но если человек вовремя обратится к врачу, точно будет следовать его предписаниям.

При 3 степени остеоартроз тазобедренных суставов выражается постоянными болями, даже во время отдыха — ночью. Двигаться самостоятельно, без помощи трости, человеку невозможно. Очень ограничены движения сустава, бедра, ягодиц. Мышцы атрофируются, нога становится короче, меняется походка. Костные разрастания сильно увеличиваются, исчезает суставная щель, слой хряща, покрывающий сустав, исчезает совсем, он теряет подвижность.

В отличие от лечения 1 и 2 степени, при 3 степени остеоартроз тазобедренных суставов лечить уже нужно только хирургически.

Но вылечить болезнь все же можно, главное соблюдать все условия лечения, процедур, последующей реабилитации.

Диагностика заболевания

Когда появляются симптомы — боли в тазобедренной области, даже очень непродолжительные, не стоит откладывать визит к врачу. Для установки точного диагноза, остеоартроз тазобедренных суставов, врач назначит исследования:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • клинический анализ крови.

Самое главное, своевременно обратиться за помощью, чтобы остеоартроз тазобедренных суставов не развился больше, чем до 1 степени, лечение тогда будет более простым.

Лечение заболевания

Если поставлен диагноз остеоартроз тазобедренных суставов 1 степени, то лечение применяется консервативное. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондопротекторы, миорелаксанты и др. Они оказывают обезболивающий эффект, снимают отечность, воспаление, спазм мышц, усиливают кровообращение, помогают восстановлению ткани хряща. Физиотерапевтические методы дают хороший результат:

bolit-sustav.ru

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы. Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава :: SYL.ru

Вид пожилого человека, медленно передвигающегося по улице с помощью тросточки, стал для нас вполне привычным. Но мы даже не догадываемся, какие боли и страдания вынуждены переносить эти люди. Виной всему является остеоартроз тазобедренного сустава – тяжелый недуг, который поражает до 15% человечества. Что собой представляет болезнь, каковы причины ее возникновения и методы лечения, мы и рассмотрим в этой статье.

Остеоартроз – что это такое?

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в человеческом организме, на которое приходится большая часть нагрузки. Он выполняет функции соединения бедренных костей с тазом. Внешне сустав напоминает шарнир: шарообразная головка, расположенная в округлой (вертлужной) впадине. Подвижность костей обеспечивается за счет хрящевой поверхности, способствующей скользящей амортизации и сохранению костей от разрушения.

С возрастом соединительная ткань утрачивает способность удерживать влагу, истончается и растрескивается, а оголенные поверхности костей начинают тереться между собой. Пытаясь восстановить равновесие, организм усиливает выработку костной ткани, приводящей к образованию наростов (остеофитов). Они ведут к значительной деформации костей и еще больше сковывают движение.

Когда у человека появляется остеоартроз тазобедренного сустава, то в организме возникает дисбаланс между разрушением хряща и его образованием. Основой изменений является уменьшение выработки организмом протеогликанов (сложных белковых соединений), ведущее к преждевременному старению и дегенерации соединительной ткани.

Больше всего патологии подвержены люди старшей возрастной группы - после сорока лет. Но, так как причин у заболевания много, страдают от него все возрастные категории. Причем у женщин болезнь возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется интенсивным вымыванием из костей кальция с последующей концентрацией его в хрящевой ткани в период постменопаузы.

Причины возникновения недуга

Болезнь еще нередко называют «коксартроз», или «деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава», и относят к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний. Типичной причиной недуга считают повышенную нагрузку на сочленения. Болезни чаще всего подвергаются люди с избыточным весом, нарушением осанки, а также после длительной стоячей работы или длительных занятий некоторыми видами спорта (прыжки, тяжелая атлетика).

Способствуют возникновению такого заболевания, как остеоартроз тазобедренного сустава, и другие обстоятельства:

  • гормональные сбои;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани;
  • возрастной порог;
  • наличие некоторых болезней (псориаза, артрита).

Как проявляется коксартроз

  • Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени. Внешние признаки заболевания в начальной стадии практически отсутствуют. В течение долгих лет болезнь не доставляет больших хлопот, напоминая о себе лишь утренней и стартовой скованностью сочленений и дискомфортом.
  • Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует и приносит человеку все больше неудобств и страданий. В дальнейшем во время ходьбы или физических нагрузок все более заметно проявляется интенсивность болей в верхней части бедра, отдающих в колено, пах или ягодицу. После ночного сна негативные симптомы исчезают.
  • Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Постепенно прогрессирующая болезнь приводит к усилению болей и появлению воспалительного процесса в области сочленения. Отдых больше не приносит облегчения, а повреждение хряща уже переходит в стадию необратимого процесса. Постоянное истирание костей приводит к трудности или невозможности сгибания ноги в бедре. Чтобы ослабить болевые ощущения, многие люди стараются избегать любых физических нагрузок, что негативно сказывается на мышцах. Они быстро ослабевают, и наступает хромота.

К чему приводит болезнь

Чаще всего деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава возникает на одном сочленении. Вскоре болезнь переходит на другие участки организма, которые принимали на себя наибольшую нагрузку, чтобы облегчить состояние больного соединения (колени, стопа, позвоночник). Одновременное поражение двух тазобедренных суставов происходит не очень часто.

Когда восстановление хрящевой ткани становится невозможным, медикам приходится прибегать к крайней мере – эндопротезированию. Сложная операция помогает избежать инвалидности и способна значительно облегчить жизнь человека.

Остеоартроз тазобедренного сустава значительно повышает риск получить серьезные осложнения. У многих пожилых людей, преимущественно худощавого телосложения, активно развивается остеопороз – потеря крепости костей. В совокупности с коксартрозом он может привести к перелому шейки бедра. Опасная травма с трудом излечивается и нередко приводит к полной неподвижности человека.

Диагностика заболевания

Первые признаки остеоартроза тазобедренного сустава, проявляющиеся в систематической скованности сочленений, должны сразу насторожить человека. А если боль продолжает беспокоить в течение нескольких месяцев, то требуется неотложный визит к врачу-ревматологу или ортопеду. Только специалист сможет точно определить, есть ли у пациента остеоартроз тазобедренного сустава.

Симптомы нужно подробно описать с уточнением их периодичности и длительности. Чтобы определить болевой порог, доктор производит различные манипуляции с тазобедренным суставом: вращение, сгибание и выпрямление ноги. Для оценки внешней формы больного сочленения врач может попросить больного пройтись или постоять на одной ноге.

Чтобы решить, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, после внешнего осмотра доктор назначает дополнительные исследования:

  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • клинический анализ крови.

Обследованию подвергаются оба тазобедренных сустава с целью определения реальных изменений суставной щели, наличия шипов или других патологий. На основании полученных данных врач может с уверенностью определить степень заболевания.

Меры предотвращения дальнейшего развития коксартроза

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава назначается с учетом настоятельных рекомендаций врача:

  • избавиться от лишнего веса;
  • сбалансировать питание;
  • активизировать физические упражнения.

Диета позволит обеспечить хрящевую ткань всеми необходимыми элементами для ее поддержания на качественном уровне. Кроме того, правильное питание позволит похудеть. Замедляет развитие болезни увеличение потребления таких продуктов:

syl.ru

Виды и классификация

  • Первичный остеоартроз. Возникает на фоне неизмененного тазобедренного сустава;
  • Вторичный остеоартроз. Развивается на фоне изменений в суставе, вызванных другой патологией (врожденный подвывих головки бедра, болезнь Пертеса, перелом шейки бедра, травмы головки бедра и другие поражения).

Степени тяжести деформирующего остеоартроза определяются изменениями, выявляемыми на рентгенограммах. Существует несколько классификаций (Н.С. Косинской, Келгрена и Лоуренса, А. Ларсена).

Н.С. Косинская выделяет 3 стадии артроза:

  1. 1 стадия. Сужение суставной щели, хондроз (поражена хрящевая ткань, костных изменений нет).
  2. 2 стадия. Более выраженное сужение суставных щелей, изменения кости (краевые разрастания, субхондральный остеосклероз).
  3. 3 стадия. Выраженные разрушения хрящей, костная ткань склерозирована, суставные поверхности деформированы и уплощены, краевые костные разрастания.

Причины и симптомы

Тазобедренный сустав имеет мощную хрящевую прослойку (до 4 мм толщины). Кроме того, он обильно кровоснабжается. Он выдерживает большую нагрузку – вес нашего тела, бег, прыжки, ходьба. Все удары в нем гасятся. К развитию патологического процесса приводят многие факторы:

  • Гиперкинезия и гиподинамия через некоторое время приводят к гипоксии суставных тканей. На этом фоне любая физическая нагрузка может вызвать остеоартроз;
  • Избыточный вес перегружает суставы. Избыток веса – один из главных факторов, ускоряющих прогрессирование коксартроза.
  • Физическая перегрузка, длительная микротравматизация вызывают изменения в суставных тканях и синовиальной оболочке. Неполноценная синовиальная жидкость приводит к нарушению питания хряща, которое осуществляется диффузным путем. Перегрузки и длительную травматизацию испытывают спортсмены;
  • Нарушение липидного, пуринового, пигментного обмена приводит к склерозированию сосудов и отложению в хрящевой ткани кристаллов мочевой кислоты.

Вначале заболевания боль зачастую возникает в области паха или коленного сустава, а не в месте поражения, что связано с анатомическим глубоким расположением тазобедренного сустава. Создается иллюзия заболевания коленного сустава. Остеохондроз проявляется болью при ходьбе по ступенькам

Ранний признак ДОА, который заставляет обратиться к врачу – уменьшение объема бедра. Это происходит потому, что человек неосознанно щадит больную ногу. Мышцы работают меньше, чем на здоровой стороне и в итоге объем бедра уменьшается. Это можно обнаружить самостоятельно, глядя на себя в зеркало. Также можно обнаружить уменьшение напряжения ягодицы на пораженной стороне.

Прогрессирующее заболевание вызывает постоянную боль в бедре

Прогрессирующий остеоартроз вызывает постоянную боль при ходьбе, затем они отмечаются в покое. Гипотрофия ягодичных и бедренных мышц усиливается. Походка щадящая, хромота из-за укорочения конечности.

Вначале заболевания ограничено отведение в тазобедренном суставе, позднее ограничены любые движения в нем. Положителен симптом Томаса (лордоз поясничного отдела при сгибательной контрактуре тазобедренного сустава). Диагноз заболевания становится очевидным при выраженных симптомах, однако важно обращать внимание на ранние признаки заболевания. Это позволит установить правильный диагноз как можно раньше.

Клинические формы деформирующего остеоартроза (по локализации поражения тазобедренного сустава):

  1. Поражение верхнего полюса. Развивается часто на фоне аномалии развития тазобедренного сустава. При этой локализации рано ограничиваются отведение и наружная ротация, позднее возникают подвывихи.
  2. Поражение нижнего полюса. Возникает на фоне дисплазии тазобедренного сустава с уменьшением шеечно-диафизарного угла. При этой локализации боли не выражены, ограничена внутренняя ротация.
  3. Поражение центральной части. Развивается на фоне аномалии вертлужной впадины. Отличается благоприятным течением. Предрасполагает к протрузии подвздошной впадины.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают, учитывая клинические и лабораторные данные. Результаты рентгенологического исследования подтверждают диагноз и выявляют степени поражения суставов. Необходимо провести дифференциальный диагноз с подагрой, кокситом, ревматоидным артритом. При необходимости диагноз можно уточнить с помощью томографии.

Лечение остеоартроза надо начинать сразу же после установления диагноза. Деформирующий остеоартроз 1-2 степени не требует хирургического лечения. Необходимо проведение консервативного лечения, а также надо замедлить прогрессирование патологического процесса (снизить массу тела и физическую нагрузку).

Медикаментозное лечение остеоартроза 1-2 степени направлено на уменьшение и купирование воспаления в суставе, подавления синовиита. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, вольтарен, кеналог, диклофенак). НПВС уменьшают или полностью снимают боль.

Для лечения остеоартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, такие как Мовалис

Деструкция суставного хряща сопровождается потерей гликозаминогликанов. Поэтому для прерывания разрушения хряща и улучшения его питания используют артепарон (хондропротектор 1 поколения, к этой же группе относится румалон). Комбинированные хондропротекторы последнего поколения (Терафлекс, Артрон комплекс, Формула-С) в настоящее время широко применяются при артрозах.

Лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективны электрофорез лекарственных средств, импульсные токи, магнитотерапия, ультразвук, парафиновые аппликации.

Бальнеологические процедуры. Показано санаторное лечение в районах Северного Кавказа, Южный берег Крыма, Урал, Средняя Азия. На больных благотворно влияет климат с низкой относительной влажностью воздуха, отсутствие частых перемен погоды.

При коксартрозе 3 степени, прогрессирующем разрушении суставных поверхностей проводят оперативное лечение: эндопротезирование сустава. После операции восстанавливается трудоспособность больного.

prokoksartroz.ru

Смотрите также