Тендовагинит локтевого сустава лечение

Как лечить тендовагинит

Тендовагинит – это заболевание, при котором происходит воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие. Заболевание может протекать остро и хронически, поэтому лечение тендовагинита - не всегда простая задача даже для опытного врача.

Чаще всего поражается:

  • лучезапястный сустав и кисть;
  • локтевой сустав;
  • голеностопный сустав;
  • ахиллово сухожилие.

Причин тендовагинита много. Заболевание может быть самостоятельным или стать осложнением какой-либо инфекции: сифилис, туберкулез. В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов тендовагинитов:

  1. Острый асептический тендовагинит возникает после сильной перегрузки. Например, у детей перед экзаменом в музыкальной школе или у спортсменов перед соревнованиями. Заболевание начинается остро. Появляется сильная боль в пораженной области, отек. Больной слышит щелканье и хруст во время движения сустава.
  2. Острый посттравматический тендовагинит появляется после ушиба или растяжения, чаще в области лучезапястного сустава.
  3. Острый инфекционный тендовагинит. Может быть неспецифическим, когда возбудитель попал в организм через открытую рану или специфическим, если заболевание возникло на фоне туберкулеза, сифилиса или других инфекционных заболеваний. Симптомы схожи, но кроме них у больного будет высокая температура, озноб, общее недомогание.
  4. Хронический тендовагинит развивается как осложнение острого асептического или инфекционного тендовагинита. Отек обычно отсутствует. Больной отмечает боль и хруст при движении. При пальпации (ощупывании) пациент отметит боль по ходу сухожилия.

Лечение

Лечение тендовагинита должно начинаться с создания функционального покоя, пораженному сухожилию. Кроме этого можно применять согревающие мази и компрессы.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания будет зависеть от его вида. При инфекционном тендовагините назначаются:

Антибиотики:

  •  Ципрофлоксацин;
  •  Ципролет;
  •  Эритромицин;
  •  Ампициллин.

Антибактериальные препараты имеют много побочных эффектов. При нерациональном использовании этих лекарственных средств возможно развитие дисбактериоза, появление грибковых заболеваний кожи и многое другое. Поэтому применять антибиотики нужно строго по назначению врача. Также необходимо помнить, что принимать лекарства необходимо по схеме. В одно и то же время. Во время приема антибиотиков запрещено употребление алкогольных напитков.

Жаропонижающие препараты:

  •  парацетамол;
  •  ибупрофен.

Иммуномодуляторы. Для повышения иммунитета назначают комплекс поливитаминов:

  •  компливит;
  •  алфавит;
  •  витрум;
  •  био-макс.

Если заболевание является осложнением туберкулеза – больному необходимы противотуберкулезные препараты:

  •  Изониазид;
  •  Рифампицин;
  •  Стрептомицин.

При неспецифическом тендовагините главным будет назначение нестероидных противовоспалительных средств:

  •  найз Вольтарен;
  •  Найз;
  •  Диклофенак;
  •  Индометацин;
  •  Бутадион.

При гнойном тендовагините проводят пункцию синовиального влагалища и введение антибиотиков с учетом их чувствительности. Также применяют нестероидные противовоспалительные средства и местное введение гидрокортизона и новокаина. В случае если все вышеперечисленные методы не помогают, назначают несколько сеансов рентгенотерапии или введение стероидов в пораженное сухожилие.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических процедур назначаются:

  •  УВЧ;
  •  ультразвук;
  •  микроволновая терапия;
  •  массаж;
  •  электрофорез;
  •  грязевые аппликации;
  •  парафинотерапия.

Иглорефлексотерапия

Этот метод подразумевает введение специальных игл в биологические точки человеческого тела.

Как проводится манипуляция?

Врач берет специальный шприц с очень тонкой иглой и вводит около 0,1 мл лекарственного вещества. За 1 сеанс выполняется около 200 проколов. На месте введения лекарства образуется папула, которая через некоторое время исчезнет.

Плюсы:

  • Точное воздействие на нужные точки.
  • Быстрое воздействие.

Минусы:

  • Боль в момент проведения манипуляции.
  • Нарушение целостности кожи.

Гирудотерапия

255 (1) Лечение пиявками может оказать благотворное влияние на весь организма человека. После гирудотерапии пациенты отмечают снижение болевых ощущений, уменьшение отека. Пиявки улучшают кровообращение в больной зоне, тем самым ускоряя процессы заживления.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят только при инфекционном тендовагините, когда в суставной сумке образуется гной. Врач делает разрез, удаляет оттуда гнойное содержимое, обрабатывает антисептическими растворами или антибиотиками и зашивает. Иногда хирург может поставить дренаж – приспособление, по которому гной из раны будет выходить наружу.

Народное лечение

Народная медицина имеет много рецептов для лечения любого заболевания. Тендовагинит можно лечить мазями, настоями, компрессами домашнего производства. Главное помнить, что заболевание нужно лечить традиционными методами, а народные средства использовать, как дополнительное лечение. В любом случае, перед началом использования народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мази

  1. Мазь из календулы. Необходимо взять сухие цветки календулы и смешать их с детским кремом в пропорции 1:1. После этого нанести мазь на пораженный участок, перевязать и оставить на ночь. Календула оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
  2. Мазь из полыни. Возьмите 30 грамм полыни и смешайте ее в 100 граммах внутреннего свиного сала. Поставьте на газ, варить на медленном огне. После остывания наносить на больное место.

Компрессы

  1. Компресс с медицинской желчью. Возьмите желчь, растопите ее на водяной бане и наносите больной участок. После этого обернуть компрессной бумагой или целлофановым пакетом и теплым платком. Оставить на ночь. Вместо медицинской желчи можно использовать медвежью. Такой компресс оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
  2. Компресс с травой пастушья сумка. Для начала нужно сделать отвар травы пастушья сумка. Для этого в термос налейте 1 стакан воды и добавьте туда столовую ложку травы. Настаивать несколько часов. Затем процедить и использовать в виде компрессов или примочек.

Настои

255 (2) Для того, чтобы приготовить противовоспалительный настой, возьмите: 1 столовую ложку зверобоя, 1 столовую ложку ромашки и 1 чайную ложку календулы. Все это залить стаканом воды, настаивать 1 час, а затем принимать внутрь по 100 мл 3 раза в сутки.

Курс лечения – несколько недель.

Профилактика

Для того, чтобы у вас не возник тендовагинит необходимо соблюдать несколько правил:

  • Правильно питаться.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Делать зарядку.
  • Не перегружать мышцы и суставы.
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на тендовагинит.

Для профилактики тендовагинита лучезапястного сустава нужно одевать специальную манжету на предплечье.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Но если у вас уже развился тендовагинит, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, строго принимать назначенные лекарственные препараты и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

ArtrozamNet.ru

Крепитирующий тендовагинит: причины и особенности терапии

крепитирующий тендовагинит запястья Сустав – довольно сложный механический узел в системе человеческого опорно-двигательного аппарата.

В его работе задействованы мышцы и сухожилия. Каждое сухожилие защищено синовиальной оболочкой (влагалищем), препятствующей трению сухожилий о прилегающие ткани.

Воспаление внутренней оболочки сухожильного влагалища получило название – тендовагинит.

В зависимости от причины возникновения проблемы, заболевание дифференцируется, как:

  • инфекционное (неспецифическое, специфическое);
  • асептическое (крепитирующее, стенозирующее).

Присутствие слова «асептический» в названии заболевания подразумевает, что воспаление синовиальной оболочки сухожилия не является следствием какой-либо инфекционной болезни организма или результатом занесения инфекции извне: рана, порез, прокол.

Асептический крепитирующий тендовагинит существенно отличается от тендовагинитов инфекционного происхождения характерным треском, который слышен во время пальпации припухшего участка или во время двигательной активности конечности, когда сухожилие перемещается по травмированной синовиальной оболочке. Его можно услышать даже без помощи фонендоскопа.

Локализация патологии

Крепитирующий тендовагинит чаще поражает синовиальную оболочку сухожилий мышц – разгибателей:

  • пальцев кисти (часто большого пальца);
  • пальцев стопы;
  • предплечья;
  • запястья;
  • ахиллова сухожилия;
  • голени.

Чем вызвано заболевание?

Асептический крепитирующий тендовагинит не детерминирован инфекционными заболеваниями организма, поэтому считается самостоятельным заболеванием.

Первые сведения об этом заболевании появились ещё в 1818 году. А в 1867-м русский врач Ю. Зиверт опубликовал свой труд «Tenositis crepitans», где выдвинул гипотезу о связи между заболеванием сухожилий и родом занятия человека.

Причину болезни он рассматривал как результат усиленной монотонной физической нагрузки на одни и те же суставы, вследствие чего травмируются сухожилия и прилегающие к ним ткани. профессиональная болезнь

Крепитирующий тендовагинит запястья - профессиональная болезнь компьютерщиков

Зиверт обращал внимание коллег и на то, что нагрузкам такого типа подвержены люди определённых профессий: пианисты, машинистки, грузчики, работники тяжёлой промышленности, в среде которых чаще всего выявлялось данное недомогание. Однако исследования Ю. Зиверта на то время мало кого заинтересовали.

Сегодня уже не требует доказательств факт, что однотипность движений на протяжении длительного периода времени с вовлечением в работу одной и той же группы мышц нередко приводит к возникновению крепитирующего тендовагинита.

В группу риска входят не только рабочие перечисленных специальностей, но и профессиональные спортсмены, мышечная ткань которых часто подвергается перегрузкам.

Причиной воспаления также может служить последствие бытовой или спортивной травмы. Вот почему это заболевание относят к числу профессиональных.

Ещё одна из причин - варикозное расширение вен, так как нарушение кровообращения в тканях, близлежащих к суставу, часто приводит к дегенеративным процессам в синовиальной оболочке.

Симптомы и признаки болезни

Профессиональный тендовагинит протекает в двух формах:

  • острая;
  • хроническая.

После чрезмерной нагрузки или травмы промежуток между здоровьем и классикой клиники недуга укладывается в считанные часы.

Но при внимательном опросе пациенты часто вспоминают о ряде неприятных ощущений, беспокоящих за 1-2 дня перед обострением:

  • ноющие или ломящие боли;
  • чувство жжения;
  • покалывания;
  • онемения и непривычную слабость больной конечности.

Что происходит при тендовагините

Для острой формы характерно внезапное появление болезненной припухлости вдоль повреждённого сухожилия, функциональная ограниченность сустава, болезненность и хруст в процессе движения, похожий на то, как скрипит снег под ногами в зимнюю морозную пору.

Острая фаза без лечения достаточно быстро (через 12-15 дней) переходит в хроническую. При уменьшении физических нагрузок болевой синдром притупляется, крепитация уменьшается или совсем не прослушивается. В этом случае диагностировать недуг более проблематично.

Очевидным остаётся болезненный, вытянутый вдоль каналов сухожилий шнуровидный отёк эластичной консистенции, подвижный при движении.

Иногда пальпируются образования в виде «рисовых тел» и флюктуация (ощущение при лёгком, но резком нажатии на припухлость волнообразных колебаний жидкости).

Основным симптомом, ярко характеризующим крепитирующий тендовагинит, также является мышечная слабость, порой не позволяющая выполнять даже простую привычную работу.

Резкая потеря силы фиксируется и на динамометре. Именно этот симптом обычно заставляет больного обратиться к врачу.

Цели и методы терапии

В острой стадии заболевания необходима фиксация повреждённого сухожилия сустава в функциональном положении, путём наложения лангеты из гипса.

Рекомендованы согревающие компрессы, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты:

  • бутадион;
  • аспирин;
  • реопирин;
  • индометацин;
  • новокаиновые блокады с гидрокортизоном.

иммболизация кисти Показано физиотерапевтическое лечение: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином и йодидом калия, УВЧ, микроволновая терапия, аппликации димексида.

В период стихания острой стадии эффективны аппликации из лечебных грязей, озокерита. Одновременно проводятся процедуры массажа и постепенное увеличение физических нагрузок в виде лечебной физкультуры.

При обострении хроники, как и в острой фазе, следует обеспечить покой пострадавшей конечности. Если больной испытывает сильные боли, снова назначаются обезболивающие препараты.

Современным подходом в лечении хронической стадии болезни считается применение Нанопласт форте – противовоспалительного пластыря, который обеспечивает глубокое прогревание всех слоёв поражённой области, улучшает и восстанавливает кровообращение.

После установления точного диагноза болевой синдром и отёк, в домашних условиях, частично можно снять путём применения магнитотерапии, прибора (Алмаг-01) или квантовой терапии.

Известны успешные случаи лечения профессионального тендовагинита пастой Розенталя, в состав которой входят йод, винный спирт, парафин и хлороформ.

Как избежать осложнений

Срок лечения воспаления занимает около двух недель. Ещё после двух недель реабилитации человек полностью выздоравливает.

Если же затягивать с походом к врачу и лечением, то болезнь перерастает в постоянно возобновляющийся и усугубляющийся процесс.

К тому же острое воспаление может охватить близлежащие ткани и привести к хроническому рецидивирующему тендиниту (дистрофии ткани сухожилия) или тендомиозиту (мышечному дисбалансу).

Оставленный без внимания воспалительный процесс в конечном итоге может закончиться некрозом сухожилия и утратой функциональности пострадавшей конечностью.

Профилактические меры

В деле профилактики профессиональных тендовагинитов важен специальный режим работы с чётким расписанием кратковременных Воспаление сухожилий регулярных перерывов для проведения гимнастических упражнений и лёгких массажей уставших участков.

После нагрузок, придя домой, рекомендуется приём теплых ванн, расслабляющих мышцы.

Спортсменам же перед тренировками не следует забывать о специальных упражнениях для растяжки сухожилий в тех местах, которые наиболее подвержены нагрузкам. После тренировок хорошо прикладывать к натруженным сухожилиям компрессы со льдом.

Любое лекарственное средство и курс лечения подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Профилактические меры и своевременное лечение воспаления синовиальных оболочек сухожилий предупредят возникновение серьёзных проблем с суставами в дальнейшем.

osteocure.ru

Тендовагинит

Тендовагинит Тендовагинит – воспаление сухожилия и окружающей его оболочки. В отличие от тендинита, развивается в области сухожилий, которые имеют влагалище – нечто вроде мягкого туннеля, состоящего из соединительной ткани. Причиной развития могут стать неспецифические и специфические инфекции, ревматические заболевания и повторяющиеся однотипные движения во время занятий спортом или выполнения профессиональных обязанностей. Тендовагинит может протекать остро или хронически. Проявляется болями, усиливающимися при движениях. Возможен отек и повышение местной температуры. При инфекционных тендовагинитах наблюдаются симптомы общей интоксикации, неинфекционные протекают без нарушения общего состояния пациента. Лечение зависит от формы и варианта течения тендовагинита и может быть как консервативным, так и оперативным.

Тендовагинит

Тендовагинит – воспаление, развивающееся в ткани сухожилия и сухожильного влагалища. Страдают сухожилия, покрытые соединительнотканной оболочкой в области предплечья, лучезапястного сустава и кисти, а также голеностопного сустава, стопы и ахиллова сухожилия. Тендовагинит может иметь инфекционный или неинфекционный (асептический) характер, быть острым или хроническим. Инфекционные тендовагиниты обычно лечатся оперативно, остальные формы – консервативно.  

Сухожилие – это плотный неэластичный тяж, соединяющий между собой кость и мышцу или две кости. Во время движений мышцы сокращаются, и сухожилие сдвигается относительно окружающих тканей. В средней и прилегающей к мышце части сухожилия покрыты футляром из соединительной ткани, которая продолжается на сухожильную ткань непосредственно с поверхности мышц.

Изнутри такие футляры выстланы синовиальной оболочкой, производящей небольшое количество маслянистой жидкости. Благодаря этому при движениях сухожилие легко скользит внутри своеобразного канала, не встречая сопротивления. При воспалении или дегенерации сухожилия или сухожильного влагалища скольжение затрудняется, возникают симптомы тендовагинита.

Причины тендовагинита

Асептический тендовагинит может появиться вследствие постоянной перегрузки и связанной с этим микротравматизацией сухожилия и его влагалища. Такие тендовагиниты возникают у людей определенных профессий: пианистов, машинисток, грузчиков и т. д., а также у некоторых спортсменов, например, конькобежцев или лыжников.

В ряде случаев тендовагинит развивается вследствие травмы связочного аппарата (растяжения или ушиба).

Кроме того, асептический тендовагинит иногда наблюдается при ревматических заболеваниях. В этом случае причиной тендовагинита становится токсическое реактивное воспаление.

Неспецифический тендовагинит возникает при распространении инфекции из находящегося поблизости гнойного очага. Может возникать при панариции, гнойном артрите, остеомиелите или флегмоне.

Специфический тендовагинит может наблюдаться при туберкулезе, бруцеллезе и гонорее, при этом возбудители обычно попадают в сухожильное влагалище с током крови.

Классификация тендовагинитов

С учетом этиологического фактора выделяют:
  • Асептические тендовагиниты, которые, в свою очередь, могут быть профессиональными, реактивными и посттравматическими.
  • Инфекционные тендовагиниты, которые подразделяются на специфические и неспецифические.
С учетом характера воспалительного процесса различают:
  • Серозные тендовагиниты.
  • Серозно-фибринозные тендовагиниты.
  • Гнойные тендовагиниты.

С учетом течения различают острые и хронические тендовагиниты.

Острый асептический тендовагинит

Эта форма тендовагинита обычно развивается после перегрузки (например, интенсивной работы за компьютером, во время подготовки к экзаменам в музыкальной школе, в период подготовки к соревнованиям и т. д.). Обычно поражаются сухожилия и сухожильные влагалища на тыльной поверхности кистей, реже – стоп. Встречается также тендовагинит в области сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тендовагинит развивается остро. В пораженной области появляется отек. Движения становятся резко болезненными и сопровождаются своеобразным мягким тихим хрустом в области пораженного сухожилия. При адекватном лечении симптомы острого тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. Однако из-за продолжающихся чрезмерных нагрузок на уже «ослабленное» болезнью сухожилие такой тендовагинит нередко переходит в хроническую форму.

Пациенту с тендовагинитом рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, возможно – с использованием ортезов. К пораженному участку прикладывают холод. При интенсивном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Используется также физиотерапия и ударно-волновая терапия. При тендовагините с упорными болями, не снимающимися анальгетиками, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидными препаратами. После устранения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц.

Острый посттравматический тендовагинит

Посттравматический тендовагинит возникает при растяжениях и ушибах области лучезапястного сустава. В анамнезе – характерная травма: падение на резко согнутую или разогнутую в лучезапястном суставе руку, реже ушиб области запястья. Наблюдается боль и отек в области поражения.

Назначают иммобилизацию с использованием тугой повязки, гипсовой или пластиковой лонгеты. В первые сутки после травмы к пораженной области прикладывают холод, затем проводят тепловые процедуры и назначают УВЧ-терапию. В очень редких случаях (при значительном кровоизлиянии в сухожильное влагалище) выполняют пункцию для удаления скопившейся крови.

Симптомы посттравматического тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких недель.

Хронический асептический тендовагинит

Может быть первично хроническим или развиться после острого асептического либо посттравматического тендовагинита. Причиной является хроническая микротравматизация с последующей дистрофией сухожильных оболочек. Течение рецидивирующее.

Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на боль, усиливающуюся при движениях. Отек обычно отсутствует. При пальпации выявляется болезненность по ходу сухожилия и хруст или крепитация во время движений.

Особой формой хронического асептического тендовагинита является стенозирующий тендовагинит, при котором сухожилие частично блокируется в костно-фиброзном канале. Существует несколько синдромов, обусловленных стенозирующими тендовагинитами.

Синдром запястного канала развивается при сужении этого канала, который находится на ладонной поверхности лучезапястного сустава. При этом сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. При осмотре выявляются боли по ходу сухожилий и нарушения чувствительности в области I-III и внутренней поверхности IV пальцев, утрата способности к точным и тонким движениям и снижение силы кисти.

Болезнь де Кервена – стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца кисти, которые сдавливаются в костно-фиброзном канале, расположенном на уровне шиловидного отростка. Отмечается нарушение движений, отек и боль в области «анатомической табакерки».

При стенозирующем лигаментите чаще поражаются I, III и IV пальцы кисти. Болезнь развивается вследствие склеротических изменений в области кольцевых связок и сопровождается некоторым затруднением при разгибании пальца – как будто в определенный момент нужно преодолеть некоторое препятствие для дальнейшего движения.

В период обострения тендовагинита осуществляют иммобилизацию конечности, назначают физиотерапию (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия и новокаином), проводят терапию противовоспалительными препаратами. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады с глюкокортикостероидами.

В восстановительном периоде больным с тендовагинитом назначают озокерит в сочетании с дозированной лечебной гимнастикой.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют рассечение или иссечение пораженных сухожильных влагалищ.

Реактивный тендовагинит

Реактивный тендовагинит развивается при ревматических заболеваниях: синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите. Обычно протекает остро. Проявляется болями и незначительным отеком в области пораженного сухожилия.

Лечение – покой, при необходимости иммобилизация, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит

Инфекционный тендовагинит может возникнуть при заносе гноеродной микрофлоры из расположенного поблизости очага (при гнойном воспалении) или из внешней среды (при травме). Чаще развивается в области сухожильных влагалищ сгибателей пальцев и в этом случае носит название сухожильный панариций.

Вначале в полости сухожильного влагалища накапливается серозный экссудат. Затем образуется гной. Отек и сдавливание скопившимся гноем вызывают резкие боли и нарушают кровоснабжение сухожилия.

Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на острую боль, которая при формировании гнойника становится дергающей или пульсирующей, лишающей сна. При осмотре выявляется значительный отек, гиперемия и резкая болезненность в области пораженного пальца. Боль усиливается при движениях. Палец находится в вынужденном положении. Выявляется регионарный лимфаденит. В отличие от других видов тендовагинита, при инфекционном тендовагините выявляются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, разбитость.

Если тендовагинит возник в области V пальца, гной может распространиться в локтевую синовиальную сумку. При поражении I пальца возможно распространение гнойного процесса в лучевую синовиальную сумку. В обоих случаях развивается тенобурсит. Если локтевая и лучевая сумки сообщаются между собой (такое сообщение имеется примерно у 80% людей), может развиться флегмона кисти.

Распространение гноя влечет за собой ухудшение состояния больного со значительным повышением температуры, ознобом и выраженной слабостью. Наблюдается значительный отек и вынужденное положение кисти. Кожа пораженной области багрово-синюшная. Пациент с тендовагинитом жалуется на резкие боли, усиливающиеся при попытке движений.

На ранних стадиях (до формирования гнойника) лечение инфекционного тендовагинита консервативное: иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой, новокаиновые блокады, спиртовые примочки, УВЧ и лазеротерапия. При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие сухожильного влагалища с его последующим дренированием. В до- и послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

При тенобурсите и флегмоне кисти также необходимо хирургическое лечение, заключающееся в широком вскрытии, промывании и последующем дренировании гнойных полостей на фоне приема антибиотиков.

В отдаленном периоде после инфекционного тендовагинита может наблюдаться тугоподвижность пальца вследствие рубцовых изменений в области сухожилия. В случае расплавления и гибели сухожилия развивается сгибательная контрактура пораженного пальца.

krasotaimedicina.ru

Тендовагинит кисти представляет собой заболевание воспалительного характера, зоной поражения болезни выступает внутренняя оболочка влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей кисти и пальцев. Провоцировать его развитие могут микротравмы, высокая нагрузка на мышцы, инфекционные заражения, дегенеративные изменения и болезни ревматического характера.

Выделяют острую и хроническую форму тендовагинита, инфекционную и асептическую.

Основными симптомами являются боль, отек и скованность движений. Стенозирующий тендовагинит имеет характерный синдром так называемого «щелкающего пальца», который заключается в  ощущении препятствия при движении и издавании щелчка при сгибании/разгибании пальцев.

Основанием для постановки диагноза служит характерная клиническая картина.  В лечении традиционно применяются консервативные методы.

Причины

Причины и высокая частота болезни связаны, прежде всего, с уязвимостью и высокой нагрузкой на кисти рук.

Главными причинами, которые провоцируют возникновение тендовагинита являются:

  • Многочисленные микротравмы в анамнезе. Чаще всего они связаны с профессиональной деятельностью пациента или же спортивными нагрузками. Вызваны они, как правило, тем, что нагрузка на постоянно задействованную группу мышц распределена неправильно. В связи с травматической природой заболевания, врачи сформировали группу риска по тендовагиниту. Ее составляют люди, профессия которых сопряжена с напряжением кисти в течении длительного времени. ­то музыканты, программисты и другие специалисты, долго работающие за компьютером.
  • Изменения дегенеративного характера. Их причиной может стать плохое кровоснабжение околосуставных тканей.
  • Ревматические болезни. В таком случае тендовагинит развивается вследствие реактивного токсического воспаления.
  • Инфекции. В зависимости от вида инфекции выделяют специфическую форму болезни, возникающую при гонорее, туберкулезе, сифилисе и прочих заболеваниях, и неспецифическую, возникающую вследствие наличия рядом очага гнойной инфекции, например панариции, гнойного артрита и остеомиелита.

Классификация

Заболевания может иметь асептическую либо инфекционную природу.

Асептический тендовагинит

Причиной развития является травма или же раздражение сухожильного влагалища. Воспаление серозного характера, в его протекании не принимают участия патогенные микроорганизмы.

Выделяют два вида асептического тендовагинита:

  • Профессиональный. Встречается наиболее часто. Причиной являются перегрузка сухожилий. Возникает в острой форме, в большинстве случаев перетекает в хроническую. ­тому заболеванию подвержены люди, ежедневно выполняющие в силу профессиональной деятельности повторяющиеся движения кистью.
  • Реактивный. Возникает как реакция организма на определенное воздействие неблагоприятного характера, такие как локальные нарушения кровотока, ревматические заболевания и прочие.

Первый период также протекает в острой форме, без надлежащего лечения переходит в хроническую.

Инфекционный тендовагинит

Причиной инфекционного тендовагинита является проникновение в сухожильное влагалище патогенной микрофлоры, вследствие чего возникает гнойное воспаление. В зависимости от возбудителя воспалительный процесс может носить различный характер.

Выделяют специфический и неспецифический тендовагинит.

  • Неспецифическая форма заболевания развивается вследствие заражения пневмококком, стафилококком или стрептококком. . Инфекция может быть занесена контактно, гематогенно либо же лимфогенно. Характерно острое протекание болезни. Также может развиться в случае получения повреждений в области сухожилия (рваных, резаных и колотых ран с последующим нагноением, ссадин и иных поражений кожных покровов). В ряде случаев может быть вызвана очагами инфекции в удаленных органах.
  • Специфическая форма болезни. Возбудителем специфической формы является туберкулез, гонорея, бруцеллез, сифилис и прочие инфекционные заболевания. ­та форма в медицинской практике встречается нечасто. Возможно как острое, так и хроническое протекание. Клиническая картина обуславливается возбудителем болезни.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от его формы. Также имеет значение в острой или хронической фазе восполительный процесс.

Острый процесс возникает преимущественно после того, как кисть руки длительное время испытывала нагрузку (например, интенсивная работа за компьютером).

Его основными признаками являются:

  • появление отека в зоне поражения (наиболее часто он возникает на тыльной поверхности кисти);
  • скованность в движениях кистевого сустава;
  • появление отчетливого хруста в зоне пораженного сухожилия;
  • возле сухожилия отмечается покраснение кожных покровов;
  • регулярное возникновение тянущей боли;
  • судороги кисти и ощущение того, что кисть сводит.

Тендовагинит может затронуть различные сухожильные влагалища, чаще других страдают сухожилия кисти.

Симптоматика травматического тендовагинита имеет ряд особенностей. Основную роль в диагностике этой формы заболевания играют боль и отек.

Хронической форме присущи такие симптомы:

  • возникновение болезненных ощущений исключительно при движении и прощупывании пораженного сухожилия;
  • хруст при движении;
  • отсутствие отека в зоне поражения.

Клиническая картина острого неспецифического тендовагинита проявляется следующим образом:

  • выражен болевой синдром, боль интенсивная, пульсирующая или дергающая;
  • выражена отечность пораженной области и гиперемия;
  • при движении в кисти возникает резкая боль;
  • присутствуют симптомы общей интоксикации организма.

Симптоматика острого специфического тендовагинита аналогична неспецифичной форме инфекционного заболевания, ключевым отличием выступает основное заболевание, что значительно облегчает врачу постановку диагноза.

Диагностика

В случае неспецифического тендовагинита постановка диагноза, как правило, не вызывает у врачей сомнений и может быть основана исключительно на клинической симптоматике.

Выявлению хронического неспецифического тендовагинита способствует легкое обнаружение деформаций и контрактур сухожильной капсулы.

Диагностировать септическую форму помогают ярко выраженные локальные признаки и характерная общая симптоматика интоксикации.

Более сложной является диагностика специфической формы заболевания. Во многих случаях болезнь перетекает в подострое и хроническое течение, для которого характерно сглаживание  симптомов воспаления.

Для постановки диагноза такого вида тендовагинита используется комплексный анализ анамнеза, условий жизни и профессиональной деятельности.

Важнейшим этапом диагностики является подтверждение наличия у пациента признаков первичного поражения специфической инфекцией. Соответственно, при подозрении на туберкулезное инфицирование, необходимо выявлять очаг первичного поражения в легких, при подозрении на сифилисную инфекцию  – в мочеполовой системе и т. д.

Также, проводится забор гноя и берется мазок дна раны для того, чтобы достоверно определить природу возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.

Обычно эти мероприятия выполняются при проведении операции. Врач выявляет возбудитель для того, чтобы подобрать максимально эффективную целенаправленную антибактериальную терапию.

Лечение

Комплексное лечение болезни подразделяется на общее и местное. Тактика лечения асептической и септической форм заболевания различаются.

Общее лечение

Лечение острой инфекционной  формы неспецифического тендовагинита предусматривает прием препаратов, призванных уничтожить инфекцию. ­то, в первую очередь,  антибактериальные препараты, а также средства, повышающие иммунитет.

Лечение инфекционной формы специфического тендовагинита проводится с учетом основного заболевания. Соответственно, вводятся препараты, предназначенные для борьбы с этим заболеванием.

Тактика лечения асептической формы тендовагинита основывается на использовании нестероидных противовоспалительных средств.

Местное лечение

На первом этапе лечения местная терапия всех форм заболевания призвана обеспечить покой пораженной кисти. Помимо этого, при отсутствии противопоказаний доктор может назначить наложение согревающих компрессов, призванные снять болевой синдром.

В тех случаях, когда обнаруживается гнойный процесс, проводится вскрытие влагалища сухожилия, его промывание и дренирование.

При специфической форме тендовагинита местное лечение может имеет отличия. Например, при выявлении туберкулезной природы воспаления в зону поражения вводится раствор стрептомицина.

Физиотерапевтические мероприятия

По мере затухания острых симптомов болезни врачи рекомендуют дополнять лечение физиотерапевтическими методами.

Наиболее эффективными при тендовагините являются такие процедуры:

  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез новокаином и гидрокортизоном.
  • использование ультрафиолетовых лучей;

При хронической форме заболевания спектр физиотерапевтических процедур отличается. Наиболее эффективны в таком случае:

  • лечебная физкультура.
  • электрофорез лидазы;
  • аппликации озокерита;
  • массаж;

Причины возникновения, клинические проявления и тактика лечения тендовагинита различаются в зависимости от формы заболевания, поэтому лечением должен заниматься исключительно квалифицированный врач-ревматолог, который сможет правильно диагностировать его форму и назначить адекватное эффективное лечение.

knigamedika.ru

Тендовагинит, причины и лечение тендовагинита

Уведомление о сообщении немедленно появится на iPhone администратора.

Имя

ТендовагинитМарт 6th, 2013 @ 06:01 пп › admin

Тендовагинит – хроническое или острое воспаление окружающих сухожилие соединительнотканных оболочек. Наиболее часто данное заболевание развивается в области ахиллова сухожилия (ахиллобурсит), голеностопного сустава, стопы, предплечья (локтевой и лучевой тенобурсит), лучезапястного сустава и кисти. Тендовагиниты главным образом стали известны вследствие поражения рук многих известных музыкантов (великий Шуман из-за боли в руке бросил игру на рояле и стал известным композитором). Тендовагинит проявляется хрустом при движениях, незначительной припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища, болезненными ощущениями при движении группы или одной мышцы

Тендовагинит – причины

Тендовагинит может встречаться как совершенно самостоятельное заболевание (первичный тендовагинит), так и быть вторичным вследствие осложнения какого-либо процесса специфического или неспецифического характера. При гнойных воспалениях окружающих тканей, при таких достаточно распространенных инфекциях как сифилис и туберкулез, при микротравмах и ранах, инфекция проникает в сухожильное влагалище и развивается инфекционный (бруцеллезный, туберкулезный, неспецифический гнойный) тендовагинит. Также развитие инфекционного тендовагинита может быть следствием реакции на наличие воспалительного процесса в какой-либо другой области (ревматоидный артрит, ревматизм).

Наибольшее распространение получил асептический (неинфекционный) тендовагинит, развивающийся чаще всего вследствие чрезмерных нагрузок на сухожилие. Связанные с видом профессиональной деятельности или с хобби часто повторяющиеся цикличные движения приводят к микротравматизации, что и является непосредственной причиной развития тендовагинита, который классифицируют как профессиональный. Также выделяют посттравматический тендовагинит, чаще всего поражающий профессиональных спортсменов, хотя его развитие может быть спровоцировано и обычной бытовой травмой.

Дегенеративный тендовагинит напрямую связан с различными нарушениями кровообращения и кровоснабжения прилежащих тканей (варикозная болезнь и пр.). Причина развития дегенеративного тендовагинита кроется в нарушении кровоснабжения окружающих сустав тканей, что приводит к дегенеративным изменениям синовиальной оболочки сухожильного влагалища

Тендовагинит – симптомы

По клиническому течению тендовагинит подразделяют на острый и хронический

Симптомы острого тендовагинита

В случае развития острого тендовагинита происходит прилив крови и резкий отек синовиальной оболочки, в области поражения влагалищ сухожилий возникает болезненная припухлость. При остром тендовагините движения пальца сопровождаются хрустом, они болезненны и ограниченны. Ограничение движений при острой форме заболевания может проявляться в виде стойкого сведения пальцев (контрактура).

Обычно острый процесс поражает влагалищные сухожилия тыльной поверхности стоп и кистей, гораздо реже – синовиальные влагалища пальцев кисти и сгибатели пальцев кисти. Зачастую такое воспаление трансформируется в хроническую форму.

При остром инфекционном тендовагините отек и припухлость могут распространиться на голень и предплечье. В случае развития гнойного воспаления появляется озноб, значительно повышается температура тела, воспаляются близлежащие сосуды и лимфатические узлы, в синовиальной полости появляется гнойная или серозная жидкость. В месте входа кровеносных сосудов в сухожилие вследствие сдавливания воспалительной жидкостью нарушается его питание, что может стать причиной дальнейшего омертвения

Симптомы хронического тендовагинита

Обычно хронический тендовагинит является профессиональным заболеванием и прежде всего поражает руки в области локтевого сустава и запястья. Основные симптомы хронического тендовагинита следующие: плохая подвижность сустава, болезненность при активном движении, отчетливое щелканье или хруст при движении запястья или сжимании руки. Хронический тендовагинит наиболее часто поражает влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Диагностика тендовагинита

Диагноз тендовагинит устанавливают на основании данных клинических исследований (прощупывание рисовых тел, нарушение движений, шаровидные болезненные уплотнения и пр.) и на характерной локализации процесса. Острый инфекционный тендовагинит необходимо дифференцировать с острым артритом и остеомиелитом, в отличие от которых при тендовагините на рентгенограмме не обнаруживается изменение со стороны суставов и костей. Деформация сустава и болезненность в области кости отсутствуют. Чтобы исключить стенозирующий лигаментит, применяют лигаментографию. Помимо этого необходимо исключить общие заболевания, способные стать катализатором развития тендовагинита (туберкулез, бруцеллез и пр.)

Тендовагинит – лечение

Лечение острого тендовагинита заключается в применении местных и общих лечебных процедур. При диагностированном неспецифическом остром тендовагините лечение заключается в борьбе с инфекцией путем укрепления иммунной защиты и применения антибактериальных препаратов. При туберкулезном тендовагините больному показано прохождение противотуберкулезной терапии. Для лечения асептического тендовагинита применяют нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, индометацин, ацетилсалициловая кислота). Местное лечение как инфекционного, так и асептического тендовагинита в начальной стадии развития заключается в наложении согревающих компрессов и гипсовой лангеты. После стихания острой симптоматики показано назначение физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультразвук, микроволновая терапия и пр.). Лечение гнойного тендовагинита заключается в срочном вскрытии и последующем дренировании влагалища сухожилия.

Лечение хронического тендовагинита помимо всех вышеперечисленных физиотерапевтических методов, включает в себя лечебную физкультуру, массаж, грязевые или парафиновые аппликации, электрофорез с лидазой. В случае прогрессирования хронического инфекционного процесса показано проведение пункции синовиального влагалища и введение антибиотиков направленного действия, применения нестероидных противовоспалительных препаратов, введения местно р-ра гидрокортизона с новокаином. В случае упорного крепитирующего хронического тендовагинита показано назначение одного-двух сеансов рентгенотерапии.

Прогноз при условии правильного своевременного лечения тендовагинита вполне благоприятный, однако при гнойной форме достаточно часто остаются стойкие нарушения функционирования стопы/кисти

Самомассаж при тендовагините

Проведение самомассажа при тендовагините начинают на лежащем выше пораженной зоны участке (отсасывающий самомассаж). После трех-пяти поглаживаний необходимо сделать порядка трех-четырех выжиманий и вновь вернуться к поглаживаниям. Повторные поглаживающие манипуляции необходимо стараться проводить ближе к болезненному участку. После этого наступает очередь четырех-пяти выжиманий, трех-четырех поглаживаний и пяти-шести разминаний. После этого необходимо выполнить от трех до пяти поглаживаний пораженного участка с последующим прямолинейным легким растиранием в различные направления. Затем необходимо вернуться к вышележащему участку, но самомассаж выполнять уже с гораздо большим давлением. В случае появления болевых ощущений растирание и массаж рекомендуется прекратить.

Самомассаж при тендовагините показано делать два-три раза в день. В случае, если болезнь поразила кисти рук, в течение дня их необходимо дополнительно растирать. Самостоятельный массаж очень хорошо сочетается с лечебными и согревающими мазями, а также с такими тепловыми процедурами как компрессы, баня, грелки, горячие ванны.

После проведенных тепловых процедур и самомассажа следует очень сильно остерегаться переохлаждений.

vlanamed.com

Тендовагинит лучезапястного, коленного, голеностопного, локтевого суставов: лечение

  • 2.3 Лечение

Суставы – это механизм, который помогает человеку двигаться и заниматься любым видом деятельности. Поэтому любые заболевания суставов приносят дискомфорт и ограничения. Одни из наиболее часто возникающих проблем – это тендиноз и тендовагинит. Как они проявляются? И как быстро и надёжно вернуть здоровье своим суставам?

Тендиноз

Тендиноз – болезненное состояние, которое возникает в результате чрезмерной нагрузки на сухожилия. Чаще всего это бывает у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с однотипными или тяжелыми физическими нагрузками. Например, тендиноз коленного сустава нередко возникает у тех, кто профессионально занимается прыжками и бегом.

В результате регулярных микротравм в сухожилиях здоровая ткань отмирает и замещается соединительной.

В некоторых случаях в отмерших или повреждённых волокнах образуются кальцификаты – отложения солей кальция. Они могут травмировать близлежащие волокна, из-за чего процесс повреждения будет прогрессировать.

Симптомы

Опасность тендинозов заключается в том, что его не всегда легко заметить на ранних этапах. Нередко пациент обращается к врачу, когда заболевание стало хроническим. В этом случае повреждён достаточно крупный участок сухожилия, а движения в мышце, которая крепится этим сухожильем к суставу, ограничены и причиняют боль или дискомфорт.

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о тендинозе:

  1. Болезненность, даже незначительная, при движениях, когда активно работает мышца. При этом, если выполнить это же движение, но не напрягать мышцу, никакого дискомфорта не ощущается.
  2. Покраснение кожи над сухожилием.
  3. Местное повышение температуры.
  4. Незначительный отёк по ходу сухожилия.
  5. Потрескивание или лёгкий хруст, который слышен при работе мышцы. Иногда он слышен только при прослушивании фонендоскопом.

Лечение

Методика лечения зависит от степени тяжести болезни. Но можно выделить основные аспекты, на которых основывается терапия. Методы лечения тендинозов:

  1. Дозировка нагрузки на сухожилие. На небольшой период времени может быть наложена тугая повязка или гипс. Затем назначаются лечебные упражнения, целью которых является растяжка и укрепление соответствующих мышц.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Применяют воздействие холода или ультразвука.
  3. Нестероидные лекарственные средства.
  4. Хирургическое вмешательство. Показано в том случае, когда поражённый участок сильно отекает или наблюдается замещение отмерших волокон слизистой тканью.

Для того, чтоб поставить диагноз и определить степень поражения, могут быть назначены рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная диагностика.

Тендовагинит

При тендовагините в патологический процесс вовлечено не только сухожилие, но и синовиальные оболочки сустава. Возникает воспаление, которое сказывается и на работе сустава. Симптомы выражены гораздо ярче, вероятность осложнений выше, чем при тендинозе.

Нередко тендовагинит развивается на фоне запущенного тендиноза. В этом случае требуется более продолжительное лечение, а иногда и полное прекращение профессиональной деятельности, которая связана с нагрузкой на больное сухожилие.

Причины

Как и многие другие воспалительные процессы в организме, тендовагинит может возникнуть по нескольким причинам. Этиология тендовагинита:

  1. Регулярная чрезмерная нагрузка на сухожилие.
  2. Травма.
  3. Воспалительный процесс в суставе (например, при ревматизме или ревматоидном артрите).
  4. Попадание инфекции непосредственно в сухожилие (при ранении) или из очага инфекции в другом месте организма (при туберкулёзе, сифилисе).

Замечено, что на вероятность развития болезни влияет также наследственность, пол и образ жизни. В случае с поражением лучезапястного сустава больший риск существует для лиц женского пола с избыточной массой тела.

Такое воспаление может возникнуть практически в любом сухожилии, у которого есть синовиальная оболочка. Например, нередко встречается тендовагинит голеностопного сустава, лучезапястного, локтевого.

Симптомы

Клиника заболевания зависит от формы воспалительного процесса. Могут наблюдаться только местные симптомы, но нередко страдает и общее состояние организма.

Характерные симптомы наиболее распространённых форм тендовагинита:

  1. Гнойный: резкая болезненность сухожилия и сустава, повышение температуры тела, общая слабость. Есть риск развития сепсиса.
  2. Острый стенозирующий: болезненность, слышно похрустывание или крепитация, чаще всего поражает лучезапястный сустав, при уменьшении нагрузки может самостоятельно пройти за 1–2 недели. Но нередко при отсутствии лечения наблюдается переход в хроническую форму.
  3. Хронический – в большинстве случаев на общем состоянии не сказывается. Симптомы (боль, отёк) могут наблюдаться постоянно или появляться в период обострений. Но и в том, и в том случае болезнь прогрессирует и поражается всё большая площадь здоровой ткани.

Болезнь чаще поражает суставы верхних конечностей (тендовагинит лучезапястного, локтевого сустава), так как именно на них попадает большая часть нагрузки при физической работе. В таком случае нарушается функционирование сустава и мышцы, вплоть до полного отсутствия движения.

При тендовагините лучезапястного сустава добавляются такие симптомы, как покалывание в пальцах, онемение кисти, приступы жгучей боли в предплечье.

Временное облегчение наступает, если встряхнуть кистью. Это связано с тем, что при воспалении в области лучезапястного сустава, сдавливается срединный нерв, который отвечает за чувствительность части кисти.

Лечение

Тендовагинит является достаточно опасным заболеванием – при отсутствии лечения сустав и мышца могут навсегда утратить свои свойства. Поэтому, если вы заметили признаки этого заболевания, сразу обращайтесь к ревматологу для диагностики и лечения. Этапы лечения:

  1. Покой и обезболивание. Важно хоть на несколько дней зафиксировать конечность в положении, при котором не будет создаваться нагрузка на воспалённый сустав и сухожилье. Для этого могут даже наложить гипс. Обезболивание проводят с помощью инъекции новокаина.
  2. Через несколько дней приступают к физиотерапевтическим процедурам: прогреванию, УВЧ-терапии, тёплым компрессам.
  3. Как только становиться заметным эффект от лечения, проходит боль, конечность начинают разрабатывать с помощью пассивной нагрузки. Затем снимают гипс. Еще несколько недель пациенту будет противопоказана любая тяжёлая физическая работа с участием этой конечности.
  4. Если эффект слабый или отсутствует, или на месте воспаления скопился гной, волокна замещены соединительной тканью, показано хирургического вмешательства, при котором иссекается больной участок. Период реабилитации длится несколько месяцев.

Стоит помнить, что даже полное выздоровление не гарантирует рецидив воспаления. Чтоб предотвратить повторение болезни желательно и дальше не перегружать пострадавшую мышцу.

MedOtvet.com

Тендовагинит голеностопного сустава: симптомы, лечение (в тч народное) и пр

Быстрое развитие симптомов, риск перехода в хроническую форму, требует неотложной помощи.
Хронический Является осложнением острого процесса, лечение имеет благоприятный прогноз.
Гнойный Возникает вследствие проникновения в сумку сухожилия вредоносных микроорганизмов.
Неинфекционный Причина развития этого вида — чрезмерные нагрузки на сухожилия.
Крепитирующий Этому виду предшествуют длительные однотипные движения с сильным мышечным напряжением.
Стенозирующий Характерной особенностью является резкая скованность движений в суставе.

Симптомы

 Типичные признаки тендовагинита голеностопного сустава:

  • локальное покраснение кожи над суставом;
  • резкая боль, усиливающаяся при движении;
  • метеочувствительность;
  • ограничение подвижности, хруст поражённого сустава;
  • чем дольше заболевание, тем сильнее болевой синдром;
  • визуализация отёка голеностопа;

Тендовагинит сопровождается отёком голеностопного сустава

Диагностика

  1. Визуально определяются признаки, характерные для тендовагинита: болезненность при пальпации, локальную отёчность, скованность движений и др.
  2. Рентгенологический снимок позволит отличить его от воспаления суставов (артритов), так как в случае тендовагинита голеностопного сустава не поражается костная ткань.
  3. Специфическим видом рентгенодиагностики является лигаментография (с использованием контрастного вещества), по результатам которой исключаются инфекционные заболевания.
  4. В анализах крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, что интерпретируется как наличие воспалительного процесса в организме.
  5. При затруднении постановки диагноза используют компьютерную томографию.

Лечение

Традиционная терапия

Для борьбы с основным заболеванием (бруцеллёза, ангины) назначается антибактериальная терапия.

Пациенту показаны физический покой, снижение нагрузок на поражённый сустав. Для этого прибегают к иммобилизации голеностопного сустава (накладывают гипс, лонгеты).

В период обострения заболевания рекомендованы физиопроцедуры (электрофорез с магнезией, УВЧ) и прогревание.

spina-sustav.ru

Смотрите также