Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз, как результат нарушения обмена минеральных веществ в организме, поражает все кости скелета, это системное заболевание. Болезнь деформирует кости изнутри, для нее характерна нарастающая боль при движении, серьезные переломы крупных и мелких костей. Но часто больше всего страдает именно тазобедренный сустав. Происходит это в связи с тем, что болезнь проявляется ярче там, где механическая нагрузка на скелет самая большая. А кости и суставы таза – как раз такое место. Остеопороз вымывает кальций, поэтому ломаются разреженные кости даже в обычной бытовой ситуации, а лечение – долгое и сложное, да и кости, уже имеющие выраженные изменения, восстановлению подлежат мало. По этим причинам остеопороз становится серьезной проблемой для пациента и для врача, ведь поражение костей таза фактически лишает человека способности передвигаться.

Остеопороз тазобедренного сустава

Откуда берется остеопороз тазобедренного сустава

Создавать в организме сбои минерального обмена, влекущие остеопороз, могут:

  • возрастные изменения гормонального фона, сбои в работе яичников у женщин;
  • нарушения на генетическом уровне, связанные с отягощенной наследственностью;
  • уменьшение выработки эстрогенов (в связи с менопаузой или дисфункцией желез внутренней секреции);
  • использование иммуносупрессивной терапии;
  • несбалансированная диета, недостаток в организме витамина Д и кальция;
  • изменения работы желез внутренней секреции, гормональные сбои из-за расстройства работоспособности надпочечников, гипофиза и пр.;
  • прием алкоголя, табака, токсикомания;
  • лечение некоторыми лекарствами, включая прием мочегонных, антикоагулянтов прямого действия, стероидных гормонов, противосудорожных средств;

Кости подверженные остеопорозу

Нужно помнить, что выявленный остеопороз в суставах таза – лишь «полбеды», ведь во время болезни страдают сразу все кости. Заметить развитие патологического процесса в тазовом суставе помогут такие признаки:

  • • явное наличие «пусковых» факторов болезни, подробнее о которым читайте тут;
  • • судороги мышц скелета, в особенности, ночные;
  • • боли в позвоночнике, ребрах, крестце;

Диагностика и последовательность лечения остеопороза тазобедренного сустава

Перед началом лечения нужно пройти комплексную диагностику, чтобы понять, насколько сильно болезнь уже проявила себя. Остеопороз, оставленный без лечения, приводит к травмам, не совместимым с нормальной жизнью. Хорошо бы успеть начать лечение до получения травмы, обусловленной заболеванием костей, поскольку переломы при этой патологии заживают плохо.

Для диагностики назначаются денситометрия, помогающая определить плотность костей, а также компьютерная диагностика и томография, рентген костей, дающие сведения о локализациях вымывания кальция. Помимо этих процедур назначаются лабораторные анализы, чтобы определить уровень содержания кальция, гормонов, щелочной фосфатазы, фосфора и т.п.

Лечение направлено на то, чтобы восстановить деформированную структуру «больных» костей, остановить прогрессирование болезни. Любые терапевтические вмешательства, лечебные действия с тазобедренным суставом проводят под десинтометрическим контролем. Для того чтобы затормозить процессы разрушения костных тканей, запустить обратные механизмы, поддержать больного, назначаются:

  • • антирезорбтивные средства, прием которых способствует восстановлению костных тканей.
  • • анаболики - тестостерон, ралоксифен, терипаратид, - активизируют восстановительные процессы в кости.
  • • терапия гормонами (эстрогены, гестагены, андрогены) направлена на устранение главной причины остеопорозных изменений, и проводится, если пациент находится в периоде свертывания репродуктивных функций.
  • • кальцитонин, миакальцик и другие препараты кальция - останавливают разрушение костной ткани, устраняют боль при переломах.
  • • витамин Д и его метаболиты.

Профилактика остеопороза тазобедренного сустава

Если есть хотя бы один фактор, говорящий о рисках возникновения остеопороза, обязательно нужно заниматься профилактикой этого заболевания. Поскольку лечение уже начавшейся болезни намного длительнее, сложнее и тяжелее, чем профилактические процедуры. Здоровье поддерживается правильной и рационально спланированной диетой с предпочтительным выбором продуктов, богатых фосфором и кальцием. Стоит отказаться от большого количества холестерина.

Важна умеренная физ.активность, распределенные физ.нагрузкки для укрепления мышечного корсета тела, не грозящие травмами. Прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, отказ от табака и алкоголя – обязательны при угрозе остеопороза.

Можно сказать, что регулярные и не слишком нагружающие организм физические упражнения, наряду с соблюдением диеты и отказом от вредных привычек – единственное верное средство предотвращения переломов костей таза. Поскольку лишь физ.активность повышает мышечный тонус, развивает координацию, улучшает подвижность суставов и регулирует костеобразующие процессы.

Что включить в рацион питания при остеопорозе тазобедренного сустава?

Прочность костей требует достаточного количества витаминов группы В. Обязательно нужно, чтобы больному хватало фолиевой кислоты, ведь именно она отвечает за то, чтобы коллагеновый каркас тканей работал правильно, принимая минеральные соли. Бобовые, чечевица, листовые овощи, бананы, капуста разных сортов – обеспечат организм этим элементом. Сухофрукты и большинство видов орехов, цельнозерновые злаки – элементы полноценного рациона для здоровой работы костно-мышечной системы.

Вся еда, в которой в концентрированном виде содержатся минералы, витамины, бифидобактерии – показана при этом заболевании. Натуральные кисломолочные продукты, листовая зелень, шпинат, свежий фруктово-овощной набор в любых вариациях – тоже принесут пользу в борьбе с остеопорозом. Полезно употребление яиц, говядины и печенки, рыбы (сельдь, сардина, скумбрия), морепродуктов, куриного мяса, семечек подсолнуха (нежареных), каш из овса и гречи, пивных дрожжей, черного хлеба.

Нормальный тазобедренный сустав и больной

Если магний, цинк, кальций, содержащиеся в еде, будут поступать в организм, проблем с прочностью костей будет меньше. Для того чтобы эти элементы усваивались, рекомендуют продукты с бифидобактериями - биокефир и йогурт, нарине и пр.

Кальций – самый важный, но не единственный значимый элемент для формирования костей. Получать его можно из: кунжутного семена и его производных, творога, твердых сыров, миндаля, сардин, «вершков» репы, шпината, кураги.

Цинка, роль которого в формировании костей так же важна, как и роль магния, много в сельди, морепродуктах, тыквенных и подсолнечных семечках, бобовых, сельдерее.

Магний: молочное, грецкие орехи, цельнозерновые изделия, шпинат.

med-shkola.ru

Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз тазобедренного сустава Остеопороз представляет собой заболевание костной ткани, при котором происходит уменьшение её плотности, нарушение строения, повышение хрупкости. Зачастую нарушение минеральной плотности костей в области тазобедренного сустава не имеет выраженной симптоматики, и первым признаком заболевания является проксимальный перелом бедренной кости.

Классификация и причины развития заболевания

Остеопороз тазобедренного сустава может выступать компонентом генерализованного (системного) остеопороза, при котором в патологический процесс вовлекаются все костные структуры организма.
Выделяют первичный и вторичный генерализованный остеопороз.

Главным образом встречается первичный остеопороз, который развивается самостоятельно. К этой форме заболевания относится:

  • постменопаузальный – обусловлен естественными изменениями в организме либо проведением оперативного вмешательства по удалению яичников;
  • сенильный тип остеопороза – развивается как у мужчин, так и у женщин в пожилом возрасте;
  • идиопатический – заболевание, причина которого не установлена, возникает у лиц среднего возраста;
  • ювенильная форма – характеризуется развитием патологии у подростков.

Вторичный остеопороз вызван воздействием определённых факторов на процессы минерализации. Различают следующие причины развития заболевания:
Тазобедренный сустав

  • эндокринная патология – гиперкортицизм, гиперфункция щитовидной железы, паращитовидных желёз, инсулинопотребный сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность, требующая применения гемодиализа;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • патология пищеварительной системы, связанная с нарушением всасывания;
  • болезни крови;
  • приём лекарственных препаратов (кортикостероидов, противосудорожных средств, иммунодепрессантов, фуросемида);
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Также поражение тазобедренного сустава может быть локальным и являться региональной формой остеопороза. Выделяют следующие варианты болезни:

  • синдром Зудека (альгонейродистрофия) – характеризуется возникновением жгучих болей, трофических и вазомоторных нарушений, обусловленных травмой и длительной иммобилизацией;
  • региональный мигрирующий остеопороз – вариант альгонейродистрофии, при котором происходит последовательное поражение двух и более участков опорно-двигательного аппарата;
  • транзиторный идиопатический региональный остеопороз – редкое заболевание, представляет собой обратимое нарушение минерализации костной ткани, возникает у мужчин среднего и преклонного возраста;
  • иммобилизационный – развивается при снижении кровотока в костной и мышечной ткани при длительной иммобилизации.

Симптомы заболевания

Могут присутствовать следующие признаки развития остеопороза в области тазобедренных суставов:

  • болевой синдром – боль возникает при физической нагрузке, отсутствует эффект от применения нестероидных противовоспалительных средств;
  • характерна быстрая утомляемость при ходьбе;
  • наблюдается изменение походки, хромота;
  • часто присутствует деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Диагностика остеопороза

Для выявления первых признаков заболевания применяют следующие методы:

  • денситометрия – позволяет диагностировать проявления остеопении на начальных этапах, различают изотопную и ультразвуковую остеоденситометрию;
  • количественная компьютерная томография – обладая высокой информативностью, оказывает высокую лучевую нагрузку;
  • определение биохимических показателей костного метаболизма – назначается с целью диагностики, а также применяется для проведения контроля качества лечения;
  • рентгенологический метод – является доступным способом, но чувствительность метода низкая и позволяет выявить признаки заболевания при потере костной массы свыше 30%.

Перелом бедренной кости
В зависимости от изменений на рентгенограмме различают следующие степени тяжести патологического процесса:

  • остеопороз 1 степени – подозрение на развитие заболевания;
  • 2 степени – остеопороз лёгкой степени;
  • 3 степень – умеренно выраженные изменения на рентгенограмме;
  • 4 степень соответствует признакам тяжёлого остеопороза.

Лечение

Основной задачей терапии заболевания является:

  • замедление процессов деминерализации;
  • профилактика переломов;
  • нормализация метаболических процессов;
  • расширение двигательной активности;
  • снижение болевых ощущений.

В лечении можно выделить три основных направления:

  • симптоматическая терапия – включает в себя назначение препаратов кальция, обезболивание;
  • патогенетическая терапия направлена на стимуляцию костеобразования, торможение костной резорбции;
  • этиологическая терапия – коррекция проявлений основного заболевания (при вторичном остеопорозе).

Немедикаментозные способы лечения включают в себя:

  • соблюдение принципов питания ― диета при остеопорозе подразумевает употребление продуктов, обеспечивающих суточную потребность кальция в количестве 1200–1500 мг/сутки, а также содержащих необходимые витамины (витамин Д, фолиевая кислота, витамины группы В) и минеральные вещества (медь, цинк, бор, магний, фосфор). Рекомендуется отказаться от употребления большого количества кофеинсодержащих напитков, гидрогенизированных жиров, соли;
  • умеренная регулярная физическая нагрузка ― гимнастика по утрам, ходьба пешком на свежем воздухе, плавание.

Терапия народными средствами

В народной медицине широко применяется способ лечения порошком, приготовленным из яичной скорлупы, смешанным с лимонным соком.

Женщинам в периоде менопаузы полезно применять настой шалфея, который является фитоэстрогеном и предотвращает вымывание кальция из костей. Сходными эффектами обладают такие травы, как люцерна, клевер красный, пажитник.

Способствуют нормализации обмена и усвоения кальция в организме такие растения, как сабельник, плоды можжевельника, корень окопника.

Несмотря на то, что остеопороз является медико-социальной проблемой, широко распространён и, по мнению ВОЗ, относится к одним из десяти важнейших хронических заболеваний, в настоящее время разработаны высокоинформативные способы диагностики патологии на ранних этапах, а также существует эффективное лечение, позволяющее предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

LechenieSpiny.ru

Причины, симптомы и лечение остеопороза, профилактика

Что такое остеопороз?

остеопороз

Остеопороз – это заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция. Для больного остеопорозом даже незначительные травмы могут обернуться переломом. Возникновение остеопороза, как правило, происходит из-за нарушения обмена веществ.

Допустим, споткнулся человек, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на пол увесистую книгу. Для заболевшего остеопорозом любая ситуация, кажущаяся простой, может закончиться очень плачевно – переломом. Этому заболеванию более подвержены женщины, особенно в период гормонального сбоя, при климаксе, мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже.

Чаще всего встречается именно у женщин, которые пережили наступление климакса и находятся в периоде менопаузы. Именно им, входящим в «группу риска» следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и учитывать все проявления заболевания.


Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза чаще всего не проявляются, люди могут жить долгие годы, не подозревая о том, что в их организме идут такие процессы. Но всё же в качестве основных симптомов остеопороза ученые отмечают уменьшение костной ткани, может иногда беспокоить ноющая боль внизу поясницы, частые переломы.

Обычные врачи чаще всего не могут определить причину частых переломов, только такие узкие специалисты как ортопеды или хирурги могут заподозрить данную болезнь, после чего отправляют на рентген костей и т. д., женщин посылают к гинекологу. При остеопорозе больной может уменьшаться в размере из-за уменьшения косной ткани, даже стать ниже по росту на 10–15 см.

К симптомам остеопороза относят:

  • значительная утомляемость (указывает на общее ослабление организма, ухудшение обмена веществ и более медленную компенсацию всех функций);

  • судороги в нижних конечностях, которые проявляются, в основном, в ночное время;

  • избыточный налет на зубной эмали;

  • пародонтит;

  • болезненные ощущения в области костей или пояснице;

  • очевидная хрупкость и предрасположенность ногтей к расслаиванию;

  • преждевременное поседение (встречается достаточно редко);

  • грыжа межпозвонкового отдела;

  • проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта (спровоцированы серьезными деформациями позвоночника, который буквально давит на внутренние органы женщины. В том числе и на желудок);

  • начало сахарного диабета (остеопороз – это также и эндокринное нарушение, поэтому необходима консультация данного специалиста);

  • аллергия;

  • другие недуги, которые связаны с дисфункцией метаболизма и солевого обмена.

  • излишне частое биение сердца.

Нельзя не обратить внимание на такие серьезнейшие симптомы, как:

  • переломы костных тканей;

  • ощущение тяжести в области между лопатками;

  • общая слабость в мышцах;

  • изменение роста в меньшую сторону;

  • искривление позвоночника.

Они, в свою очередь, являются свидетельством того, что недуг находится на более поздней стадии. Часто остеопороз на данном этапе уже необратим, возможно лишь приостановить его прогрессирование или замедлить все его влияние на организм.


Причины остеопороза

Причины остеопороза

Причиной остеопорозаможет быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, пищеварительные проблемы, сбои в работе обменных веществ или болезнь передаётся по наследству. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник.

Но чаще всего причиной остеопороза является, как правило, нарушение гормонального баланса. Преимущественно остеопороз бывает у женщин и связан с менопаузой. Дело вовсе не в недостатке кальция в организме, а в нарушении работы строительных клеток костных тканей. У нас в организме есть два типа клеток: строительные и разрушающие. При менопаузе нарушается работа строительных клеток. Надо идти к гинекологу либо искать средства, которые восстановят организм при менопаузе.

Если вы очень много времени принимаете препараты вида синтетических кортикостероидов, то ваш организм начинает страдать. Недостаток гормонов из-за препаратов может привести к такому заболеванию как остеопороз.

С возрастом у всех людей наблюдается уменьшение степени плотности костей, значительно снижается их прочность и тонус. Это вполне объяснимые изменения, которые происходят в организме, будучи следствием старения. Но у определенных категорий людей подобные изменения формируются гораздо раньше по времени и протекают более интенсивно. Выделено значительное количество причин данного заболевания.

Есть и такие причины, которые невозможно изменить:

  • принадлежность к женскому полу;

  • европеоидная или монголоидная раса (доказано, что у афроамериканцев риск заболеть остеопорозом равен практически нулю. Это возможно в силу того, что они часто и подолгу находятся на солнце, которое укрепляет костную структуру);

  • ослабленные или истонченные костные ткани скелета;

  • возрастная категория больше 65-ти лет (в этом возрасте начинается естественная потеря кальция организмом человека. Восполнить его возможно лишь частично);

  • генетический фактор (при этом степень близости родства не имеет особенного значения).

Существуют также факторы риска, на которые возможно оказать воздействие:

  • ненасыщенная кальцием и витамином D еда (следует употреблять как можно больше кальция и витамина, относящегося к данной группе);

  • применение определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов и противосудорожных средств (их следует свести к минимуму, если это возможно. Если же это невозможно, то сразу после окончания их приема рекомендуется обратиться к мануальном терапевту и в будущем помнить о риске образования недуга);

  • частое использование гормональных препаратов;

  • гиподинамичный образ жизни (доказано, что чем более подвижный образ жизни ведет женщина, тем меньше она подвержена риску заболеть остеопорозом);

  • любая форма курения;

  • чрезмерное употребление спиртных напитков (более трех групп в сутки с различной степенью крепости);

  • дисфункция пищеварительной системы, работы эндокринной, а также поджелудочной желез;

  • изменения гормонального фона, которые происходят на всем протяжении климакса;

  • нарушение функционирования яичников или же их удаление (приводит к гормональному дисбалансу или раннему наступлению климакса. Это, в свою очередь, может стать катализатором для развития остеопороза);

  • проблемы в работе надпочечников (само по себе не является причиной формирования недуга, однако прием лекарственных средств вполне может спровоцировать его);

  • все остальные заболевания желез внутренней секреции (именно они чаще всего напрямую связаны с гормональным дисбалансом).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.

Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

Существует также диопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Степени остеопороза

Степени остеопороза

Определяют такие степени тяжести остеопороза, как:

  • первичная степень, которая выявляется в снижении плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков. Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований;

  • остеопороз вторичной степени, или умеренный — очевидное снижение плотности костных ткани. При этом тела позвонков обретают специфическую двояковогнутую форму, формируется деформация клиновидной формы одного из позвонков. Эта степень недуга проявляется в сильнейших болезненных ощущениях;

  • выраженный остеопороз, или третичная степень — происходит выявление резкой прозрачности позвонков при рентгенологическом обследовании. Иначе это называется остекленением и присутствием деформации клиновидного типа единовременно в нескольких позвонках. На данной стадии остеопороз уже очевиден.


Остеопороз тазобедренного сустава

Известна такая форма данного недуга, как остеопороз тазобедренного сустава. По своему генезу он ничем не отличается от остеопороза остальных костей, кроме локализации в одноименной области. Наиболее уязвимым местом при этом проявлении недуга является шейка бедренной кости. Перелом представленной области у людей старшего возраста достаточно часто оканчивается смертельным исходом или же невозможностью передвигаться в привычном нормальном режиме.

В подавляющем большинстве исключительно эндопротезирование дает возможность полноценно восстановить функционирование сустава тазобедренного типа.

Остеопороз представленного типа может иметь три следующих типа локализации:

  • местный - при этом отмечается уменьшение степени плотности костных тканей и навершия бедренной кости на начальной стадии таких недугов, как специфический некроз навершия бедренной кости и болезнь Пертеса;

  • региональный - он формируется исключительно при артрозе тазобедренного сустава;

  • распространенный – получает свое развитие в связи с дисфункцией кровообращения в нижних конечностях.

Остеопороз тазобедренного сустава может формироваться, как следствие системного остеопороза, что гораздо более типично для данного недуга.

При представленной форме заболевания костные ткани утрачивают возможность поддерживать оптимальные нагрузки физиологического характера. Тотальное поражение тазобедренного и коленного суставов в данном случае спровоцировано тем, что преимущественно именно на них «ложится» самая значительная нагрузка в процессе движения.

Остеопороз тазобедренного сустава начинает развиваться по целому перечню причин:

  • продолжительная потеря двигательных функций нижних конечностей в процессе длительного лечения переломов, вывихов и остальных травм. Это вызывают атрофию двигательных функций, которую практически невозможно довести до нормального состояния;

  • значительная нагрузка на одну конечность в том случае, если была удалена или нарушена работа второй. Такой вариант также негативно воздействует на функционирование определенной конечности, в результате чего она теряет мышечную память;

  • осложнение циркуляции крови при некоторых специфических состояниях. Речь идет об ожогах, обморожениях, флегмонах (воспалительное или гнойное разложение тканей) и остальных, которые также становятся катализаторами атрофии мышц и тканей;

  • особенной формой остеопороза тазобедренных суставов у женщин следует считать транзиторный остеопороз. Он формируется у представительниц женского пола на более поздних этапах беременности и у мужчин в возрасте от 30-ти до 40 лет.

Обнаружить данную форму недуга возможно на рентгене или при пальпировании (в некоторых случаях). Очень важно своевременное обнаружение, потому что это даст возможность как можно раньше начать адекватное лечение.

Вне зависимости от причин проявления представленного заболевания, обязательными составляющими процесса лечения следует считать, прежде всего, лечебную физкультуру. Именно она дает возможность привести «в форму» процессы обмена в костных тканях, отрегулировать степень подвижности суставов и активность мышц. Такое восстановление занимает очень много времени, и чем старше человек, тем с большим количеством осложнений это проходит.

Очень важны строгий выверенный график питания и частое нахождение на пассивном и активном солнце. Второе дает возможность сделать выработку витамина D более быстрой, и, соответственно, укрепить костные ткани. Допускается и прием лекарственных препаратов, но исключительно по назначению специалиста. Это могут быть как лекарственные средства с содержанием кальция и витамина D3 (или его остальных метаболитов), так и бисфосфонатов. Нежелательно принимать какие-либо гормональные препараты тем женщинам, которые достигли возраста старше 70-ти лет. Однако иногда именно это является единственной возможностью привести структуру костных тканей в норму.


Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза

Разработано достаточное количество способов, при помощи которых осуществляется диагностика остеопороза. Рентгенография дает возможность обнаружить истощение костных тканей лишь тогда, когда их потери достигли более чем 30%. Поэтому к данному методу имеет смысл прибегать исключительно при вторичной степени недуга.

Более современным методов, который практически всегда осуществляется при остеопорозе, является анализ высоты отделов позвоночника и подсчет их взаимоотношения. Оптимальным способом следует считать денситометрию. Именно это дает возможность максимально точно обозначить степень плотности костных тканей, соотношение кальция в организме человека, а также число мышечных и жировых отложений.

Данный метод следует считать наиболее безопасным, потому что лишь в нем не используются так называемые изотопные способы облучения, которые однозначно вредны для человека. Он основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей. Его преимущество в скорости получения результатов и совершенной безболезненности.

Также не следует недооценивать стандартную сдачу анализа крови и мочи, которые дают возможность реально оценить то, в каком состоянии пребывает фосфорно-кальциевый обмен.

В этом помогают такие данные, как:

  1. Общий анализ кальция – один из основополагающих специфических компонентов костной ткани, самый важный микроэлемент, который принимает участие в создании скелета, функционировании сердечной мышцы, нервной и мышечной деятельности, а также свертывании крови и всех остальных процессах. Вариации формы и этапа остеопороза находят свое проявление в различных сдвигах в степени концентрации кальция. Оптимальными показателями кальция: являются следующие: от 2,2 до 2,65 ммоль на литр.

  2. Неорганический фосфор – составляющая минерального вещества костной ткани, которая имеется в организме человека в качестве солей (фосфаты кальция, магния) и принимает участие в процессе образования костных тканей и энергетическом обмене клеточного типа. 85% всего фосфора располагается именно в костях. Модификации в плане соотношения фосфора в крови могут быть отмечены при всевозможных формах изменения костных тканей, речь идет не только об остеопорозе. Оптимальными показателями фосфора следует считать от 0,85 до 1,45 микромоль на литр.

  3. Вещество паратагормон, которое вырабатывается паращитовидными железами и отвечает за обмен кальциевого и фосфорного типа в организме. Идентификации концентрированности паратагормона способно дать важнейшую информационную базу для выявления различных форм остеопороза. Оптимальными показателями паратагормона являются от 9,5 до 75,0 пг на мл. Это составляет от 0,7 до 5,6 пмоль на литр.

  4. Деоксипиридонолин, который обозначается как ДПИД, представляет собой обозначение степени разрушения костных тканей. Его возможно обнаружить в моче. Изъявление с мочой увеличивается при остеопорозе постменопаузального типа, остеомаляции, тиреотоксикозе, начальном гиперпаратиреозе.

    Оптимальные показатели ДПИД варьируются в зависимости от пола:

    • для представителей мужского пола это от 2,3 до 5,4 нмоль;

    • для женщины же от 3,0 до 7,4 нмоль.

  5. Остеокальцин - главный специфический белок костной ткани, который принимает активное участие в процессе восстановления кости и выработке новой ткани подобного типа. Излишне высокие показатели остеокальцина наличествуют при начальной стадии гиперпаратиреоза, у тех, кто болен гипертиреозом и акромегалией. При остеопорозе постменопаузального типа он располагается в пределах оптимальных показателей или увеличен. При остеомиеляции и почечной остиодистрофии соотношение остеокальцина уменьшается. Представленное обследование нужно для обнаружения остеопороза и контролирования лечения, при увеличении соотношения кальция в человеческой крови.

    Оптимальные показатели остеокальцина таковы:

    • мужчины - от 12,0 до 52,1 нг на мл;

    • женщины в пременопаузальном периоде - от 6,5 до 42,3 нг на мл;

    • женщины в постменопаузальном периоде – от  5,4 до 59,1 нг на мл.

Таким образом, в процессе диагностирования остеопороза у женщин важно обращать внимание на любые колебания данных и осуществлять все доступные исследования. Именно это даст возможность поставить точный, своевременный диагноз и, как следствие, получить оптимальное лечение, которое поможет в самые короткие сроки.


Как лечить остеопороз?

лечить остеопороз

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают замесительную гормональную терапию, а также биофосфонаты. Употребляются препараты, уменьшающие переломы позвоночника. Также больным иногда могут назначать лечебную физкультуру, массаж, всё это в небольших дозировках – из-за хрупкости костей. Могут при необходимости выписывать ношения специальных поддерживающих корсетов.

Полноценно пролечиться от остеопороза не представляется возможным, однако возможно выучиться жить с ним и приостановить дальнейшее развитие недуга. Для этого возникает необходимость в прогулках, пробежках, танцах. Все это способно предоставить костным тканям необходимый им здоровый «стресс» и сделать их более сильными. Подобные занятия дадут возможность укрепить мышцы и модифицируют координацию и равновесие.

Еще одним идеальным способом лечения остеопороза, который рекомендован всем женщинам, следует считать «здоровую» диету с индивидуально подобранным соотношением кальция и витамина D. Правильнее всего сверяться со сбалансированной диетой, которая базируется на постулатах пищевой пирамиды.

Особенно необходимо в этом случае убедиться в том, что больной получает необходимое ему число не только кальция, но и витамина D. Это может происходить как в процессе употребления пищи, так и при использовании пищевых добавок.

Лечение бисфосфонатами

Одним из наиболее современных способов лечения представленного заболевания у женщин являются бисфосфонаты. Они представляют собой наиболее стабильные аналоги пирофосфатов, которые формируются естественным путем. Они функционируют на женский организм таким образом: встраиваются в структуру костной ткани, сохраняются в ней на протяжении продолжительного периода времени и замедляют костную резервацию за счет уменьшения активности остеокластов.

На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин.

Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:

  • абсолютно не опасны;

  • отлично переносятся человеческим организмом;

  • обладают малым количеством побочных эффектов;

  • угнетают костную резервацию;

  • положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);

  • уменьшают вероятность возникновения переломов.

На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алиндронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм.

Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом.  Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков.

Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков - на 90%.

Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

Препарат «Миакальцик»

Кроме представленных ранее способов первичной линии в лечении остеопороза в некоторых случаях могут быть использованы кальцитонины лосося. Это средство представляет собой специфический аналог гормона эндокринной железы кальцитонина, который принимает самое активное участие в восстановлении кальциевого гомеостаза.

Особенностью лекарственного средства «Миакальцик», который содержит кальцитонин лосося, следует считать то, что он в разы уменьшает риск образования переломов при исключении очевидной динамики заболевания. Это стало возможно благодаря его позитивному воздействию на качество костных тканей (их микро и макроархитектонику).

Вероятность формирования новых переломов в области позвоночника в процессе лечения «Миакальциком» уменьшается на 36%. При этом лекарственное средство характеризуется еще одним параметром, которое активно применяется в активной врачебной практике: «Миакальцик» производит очевидный обезболивающий эффект при тех ощущениях, которые спровоцированы переломами.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия

Следует также отметить и заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Именно она может похвастаться высокой степенью эффективности у представительниц женского пола в постменопаузальном периоде. Существует серьезнейший побочный эффект от представленной терапии, который заключается в венозном тромбозе. В связи с чем в процессе назначения данного лечения женщину необходимо в обязательном порядке проинформировать и о вероятных осложнениях.

Но, несмотря на это, именно ЗГТ остается профилактической мерой основополагающего ряда у представительниц женского пола с менопаузой до 45-ти лет. Кроме того, это такое средство, которое действительно результативно снимает все вегетативные симптомы клинического типа, которые свойственны менопаузе.

В каждом отдельном случае проблема о предписании женщине ЗГТ нуждается в тщательном гинекологическом и маммологическом обследовании и мониторинге.

При постоянных болезненных ощущениях в области поясницы могут оказаться достаточно эффективными определенные упражнения, которые усиливают мышцы спины. Поднятие тяжестей и падения могут лишь ухудшать проявление симптомов. Поэтому рекомендована постоянная нагрузка в физическом плане.

Профилактика остеопороза

Предупредить появления остеопороза во много раз легче, чем вылечить его. Профилактические меры заключаются в том, чтобы поддерживать или увеличивать степень плотности костных тканей за счет применения требующегося соотношения кальция. Возникает необходимость и в осуществлении нагрузок физического характера с отягощениями и, для определенных категорий, приема активных лекарственных средств.

На увеличение степени плотности костных тканей положительно воздействуют также специальные упражнения с давлением на кости, допустим, ходьба и бег по лестничным пролетам. Те же упражнения, которые не связаны с подобной нагрузкой - плавание, не оказывают никакого воздействия на степень плотности костей. Поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением. Это может быть чревато еще большими осложнениями при остеопорозе у женщин.


К какому врачу обращаться при остеопорозе?

как лечит

С целью обследования на наличие остеопороза желательно обращаться к таким специалистам, как эндокринолог, ревматолог, гинеколог и травматолог-ортопед. Такое впечатляющее количество врачей необходимо потому, что женский организм является единым целым и остеопороз может быть вызван самыми разными сбоями в организме.

Это означает, что необходимо будет лечить не только представленный недуг, но и то, что его спровоцировало. Для обнаружения же более глубинных проблем и необходимо обследоваться у значительного числа специалистов. Обследоваться у каждого из представленных врачей после наступления 40-летнего возраста необходимо не реже одного раза в год. Такой подход даст возможность предупредить появление недуга и поможет смягчить его проявления, в частности, не допустить переломы.

В первую очередь необходимо пройти обследования у эндокринолога и гинеколога, которые укажут на необходимость сдачи анализов на группы гормонов и, если возникнет потребность, отправят к ревматологу или ортопеду. Именно эти специалисты определяют адекватное лечение, и помогут решить все появившиеся проблемы со здоровьем.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

ayzdorov.ru

Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопорозом называется заболевание костной системы организма, при котором ее масса снижается, а кости становятся хрупкими, что предрасполагает к появлению переломов. При наличии хрупкости костей риск перелома шейки бедра значительно возрастает. Актуальность данной проблемы связана с тем, что в 20% случаев переломы этой локализации приводят к смерти, а в 50% — к инвалидности, заставляя больных тратится на дорогостоящее лечение. Остеопороз тазобедренного сустава одно из самых распространенных заболеваний среди людей пожилого возраста, и вместе с тем очень опасное.

Плотность костной ткани

Плотность костной ткани определяется содержанием в ней таких минеральных веществ, как фосфор и кальций. Наиболее прочными кости становятся к 30 годам, а после этого возраста их прочность постепенно уменьшается с каждым годом, что в конечном итоге может привести к остеопорозу.

Кальциево-фосфорный баланс в организме определяется следующим факторами:

  • поступлением и всасыванием в кишечнике кальция и фосфора;
  • уровнем соответствующих гормонов (паратгормон, кальцитонин, тестостерон, эстрогены);
  • содержанием витамина Д, который отвечает за всасывание кальция и его усвоение.

Причины развития остеопороза тазобедренного сустава

Основными причинами, которые приводят к развитию остеопороза, являются:

  • гормональный дисбаланс (изменяется уровень гормонов, отвечающих за образование и разрушение костной ткани);
  • возраст – к 80-ти годам 70% женщин белой расы страдают этим заболеванием;
  • неправильное питание со сниженным содержанием кальция и фосфора;
  • сниженная физическая активность (гиподинамия);
  • некоторые лекарственные препараты и др.

Проявления остеопороза тазобедренного сустава

Симптомы остеопороза тазобедренного сустава долгое время могут отсутствовать, и впервые заболевание будет диагностировано после перелома. Чаще всего перелом происходит на уровне шейки бедра. Однако не всегда заболевание проявляется только переломами. Задолго до этого могут появиться следующие клинические признаки:

  • боли в позвоночнике и в пояснице, усиление которых наблюдается при физической нагрузке и ходьбе;
  • боли не проходят под действием нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают болеутоляющими свойствами;
  • повышенная утомляемость;
  • необходимость останавливаться во время движения из-за боли и дискомфорта;
  • артралгии, то есть болезненность в суставах;
  • появление хромоты;
  • с возрастом уменьшается рост, так как «проседают» позвонки и др.

Диагностика остеопороза

Однако только на клинической картине диагностика заболевания не основана. Необходимо применение дополнительных методов исследования. Рентгенологическое исследование является самым доступным. Однако «золотым» стандартом все же следует считать костную денситометрию, позволяющую оценить плотность кости.

На рентгенограмме признаками, которые указывают на остеопороз, являются:

  • снижение костной тени;
  • уменьшение трабекулярности трубчатых костей.

Принципы лечения остеопороза тазобедренного сустава

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава, чтобы избежать грозных осложнений этого патологического процесса? Этот вопрос актуален для многих людей, переваливших 50-летний рубеж.

Задачи, которые преследует фармакологическая коррекция остеопороза:

  • прекратить дальнейшую потерю прочности костей;
  • снизить риск переломов;
  • улучшить качество жизни за счет повышения двигательной активности и борьбы с болевым синдромом.

Лечение остеопороза тазобедренного сустава, основано на применении следующих групп лекарственных препаратов:

  • препараты кальция и витамина Д;
  • препараты, которые снижают разрушение костной ткани;
  • препараты, которые повышают образование костной ткани;
  • препараты, которые делают костную ткань более прочной.

В последнее время согласно мировым рекомендациям при отсутствии противопоказаний для лечения остеопороза следует назначать препараты, которые подавляют разрушение костной ткани из группы бисфосфонатов. Они способны оказывать влияние на остеокласты – клетки, которые стимулируют разрушение костной ткани. Это влияние заключается в том, что они уменьшают время жизни этих клеток. Около 50% поступившего препарата накапливается в костной ткани и сохраняется там длительное время.

Основными представителями этой группы лекарственных средств являются три поколения бисфосфонатов:

  • первое поколение – это этидронат;
  • второе – олендронат;
  • третье – ризендронат.

Таким образом, остеопороз тазобедренного сустава является важной медико-социальной проблемой. Своевременная его диагностика позволит вовремя начать лечение, до развития осложнений. В итоге это положительно скажется на качестве жизни людей (нормальная двигательная активность, отсутствие боли и т.д.) в течение длительного периода времени.

med2health.ru

Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз представляет собой процесс потери минералов костной тканью, который приводит к снижению плотности и прочности костной ткани.

По распространенности остеопороз бывает:

  1. Местный: ограниченный участок разрежения костной ткани, обычно это не самостоятельное заболевание, а начальный этап разрушения кости, происходящего по целому ряду причин и заболеваний.
  2. Регионарный: разрежение костной ткани, захватывающее целую анатомическую область, например, в суставных концах костей при артритах.
  3. Распространенный: распространяется на все кости одной конечности.
  4. Системный: процесс захватывает все кости скелета.

Остеопороз тазобедренного сустава может быть проявлением любой из приведенных выше форм остеопороза:

  1. Местный: снижение плотности костной ткани головки бедренной кости на начальном этапе таких заболеваний, как асептический некроз головки бедренной кости и болезнь Пертеса.
  2. Регионарный развивается при артрите тазобедренного сустава.
  3. Распространенный развивается в связи с нарушением кровообращения в нижней конечности.
  4. Остеопороз тазобедренного сустава может развиваться как проявление системного остеопороза.

В данной статье мы рассмотрим поражение тазобедренного сустава при системном и в меньшей степени при распространенном остеопорозе.

Причины

При системном остеопорозе кости теряют способность выдерживать физиологические нагрузки. Поражение тазобедренного и коленного суставов в этом случае связано с тем, что наибольший именно на них приходится наибольшая нагрузка при движении. Распространенный остеопороз развивается по целому ряду причин:

  1. Длительное обездвиживание нижней конечности во время лечения переломов, вывихов и других травм.
  2. Перегрузка одной конечности при удалении или нарушении функции второй.
  3. Нарушение кровообращения при ряде болезненных состояний, таких как ожог, обморожение, флегмона (воспаление и гнойное расплавление тканей) и других.
  4. Особая форма остеопороза тазобедренных суставов — транзиторный остеопороз развивается у женщин на поздних сроках беременности и у мужчин 30-40 лет.

Симптомы заболевания

Симптомы остеопороза тазобедренного сустава часто невыраженные и могут вообще отсутствовать. Иногда отмечаются боли по передней и боковой поверхности бедра, в области ягодиц или паха. Боли усиливаются при нагрузке, при подъеме тяжестей, стихают во время отдыха. Могут быть судороги икроножных мышц, особенно по ночам.

Часто остеопороз развивается одновременно или на фоне уже существующих заболеваний тазобедренного сустава, такие как артрит, артроз и др. В таких случаях на первое место будут выходить симптомы заболевания сустава.

В редких случаях первым симптомом может стать ограничение движения в тазобедренном суставе, изменение походки или перелом шейки бедра.

Диагностика

На рентгенограммах остеопороз определяется как резкое снижение плотности кости и повышение ее прозрачности для рентгеновских лучей.

Для подтверждения наличия остеопороза на ранних стадиях применяется денситометрия и КТ (компьютерная томография).

Лечение остеопороза тазобедренного сустава

Независимо от причин развития остеопороза, обязательными компонентами лечения являются:

  1. Лечебная физкультура: помогает активизировать обменные процессы в кости, восстановить подвижность суставов и силу мышц.
  2. Нормализация питания.
  3. Пребывание на солнце (позволяет активировать выработку витамина D).
  4. Лекарственные препараты по назначению врача:
  5. препараты кальция и витамина D3 (или его активных метаболитов);
  6. бисфосфонаты и др.

bolsustav.ru

Диагностировать остеопороз можно путем обследования пациента, взятия анализов крови, мочи.

С помощью рентгенографии врач оценивает визуальные изменения костей, их целостности, возможной подвижности. Благодаря проведению денситометрии можно дать точную оценку уровня прочности костей, их плотности. Метод эффективен, позволяет выявить заболевание на начальном этапе со степенью поражения тканей и костей не более 3%.

Утвердить диагноз возможно путем проведения лабораторного исследования. Кровь больного остеопорозом испытывает недостаток кальцина, в моче содержится диоксид пиридинолина в большом количестве.

Вернуться к оглавлению

Как лечить остеопороз

При остеопорозе важно пресечь дальнейшее истощение костной ткани, укрепить ее, стимулировать восстановление тазобедренного сустава. Терапия комплексная, состоит из назначения пациенту:

  • анаболических препаратов для активизации костных процессов;
  • гормональных препаратов, содержащих кальций для восполнения им костей массы человека;
  • витамина Д для компенсации в костях недостающих микроэлементов;
  • антирезорбитивных препаратов для остановки разрушительного процесса в костной ткани сустава, восстановления и укрепления его массы.

Данные препараты содержат кальцитонин, бифосфантам, эстрогенам, укрепляющие и питающие кости тазобедренного сустава. Важную роль в лечении играет ЛФК, восстановительная гимнастика.

В период лечения нужно стараться избегать переломов, травм, неловких движений, резких поворотов туловищем, ношения тяжестей, высоких каблуков.

При остеопорозе питание играет большую роль. Специальная диета при лечении остеопороза просто незаменима. Важно не допустить дальнейшего развития заболевания, нормализовать обмен веществ. Часто пациентам нужно снизить вес, тем самым будет уменьшена и нагрузка на тазобедренный сустав. Пища должна быть разнообразной, питание – регулярным, богатым разными витаминами, особенно группы Д, минералами. А употребление шоколада, кофе, жирной пищи, спиртных напитков при остеопорозе недопустимо. Можно, но в меру, есть яблоки и мясо. За счет большого содержания в них железа кальций плохо усваивается. Молочные продукты – творог, яйца – и морепродукты, богатые кальцием, нужно употреблять обязательно.

Среднее употребление кальция в сутки – 800 мг, пожилому человеку – почти в 2 раза больше, 1500 мг.

Вернуться к оглавлению

Как лечить остеопороз народными средствами

Лечение при остеопорозе комплексное, советы народной медицины могут лишь помочь быстрее восполнить содержание кальция, компрессы избавят от болей, неприятных ощущений при ходьбе:

  1. Яичную скорлупу растолочь в порошок, добавить лимонный сок. Принимать по 1-2 ч.л. в день.
  2. Зверобой (1 ст.л.) заварить кипятком (1 стакан). Настоять, процедить и пить по 2 ст.л. 3 раза в день.
  3. Для компресса настоять цветки ромашки и донника (по 100 г) на водке (0,5 л) в течение 3 суток. Прикладывать компресс к больному месту на ночь. Курс лечения – 2 недели.
  4. Настоять на водке свежие березовые почки в течение 1 недели. Прикладывать компресс на ночь. Курс лечения – 1 месяц.
Вернуться к оглавлению

Как проходит реабилитация при остеопорозе

Лечение тазобедренного сустава будет недостаточным без полноценной ежедневной гимнастики. Если самочувствие позволяет, то хорошо делать гимнастику 2 раза в день. При сильных болях в тазобедренном суставе упражнения нежелательны, лучше посоветоваться с врачом. А напряжение в мышцах – это вполне нормальное ощущение и состояние для сустава. Благодаря регулярным упражнениям укрепляются мышцы, сохраняется подвижность суставов, повышается эффективность основного терапевтического и медикаментозного курса.

Упражнения должны быть комплексными с вовлечением в работу разных мышечных групп.

Для укрепления мышц бедра необходимо встать на левое колено, правое выставить вперед. Слегка наклоняясь вперед, напрячь переднюю часть бедра левой ноги, удержаться в таком положении 20-25 сек. Вернуться в исходное положение, сменить ногу.

Для укрепления ягодичных мышц нужно принять положение лежа на спине, согнув в колене одну ногу, другую выпрямить, расслабить. Согнутой ногой постараться коснуться груди, задержать позу на 25 секунд, поменять ногу, вернувшись в исходное положение.

Стимулировать мышцы бедра можно лежа на спине, согнув в колене здоровую ногу. Больную же максимально выпрямить, затем поднять, напрячь мышцы бедра, задержать положение на 5 сек. Повторить упражнение 10 раз, сменить ногу, повторять действия аналогично и тоже 10 раз.

Стимулировать мышцы ягодиц хорошо лежа на спине, согнув обе ноги. Поднять плавно ягодицы, напрячь мышцы живота и так же медленно опуститься. Повторить процедуру 10-15 раз ежедневно.

Полезно проводить занятия на велотренажере, но следует отрегулировать высоту сидений, чтобы тазобедренному суставу не приходилось сильно сгибаться. Сначала тренироваться по 5 минут с минимальным режимом сопротивления педалей, с каждым днем нагрузку понемногу увеличивать. Это нужно знать в целях профилактики остеопороза.

Остеопороз тазобедренного сустава у многих людей ассоциируется с возрастом, поскольку считается, что болеть им могут только пожилые люди. Сегодня заболевание распространено среди молодых людей, по подсчетам ученых, люди уже к 30-летнему возрасту испытывают нехватку кальция, изменения костей по форме и прочности.

Заболеванию подвержен каждый, кто не соблюдает простых мер профилактики. Здоровье нужно беречь смолоду и не забывать о ежедневных тренировках, спортивных занятиях, правильном, полноценном и сбалансированном питании, употреблении продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами Д, Е, С.

x

http://www.youtube.com/watch?v=-SSapyrgTFg

Остеопороз – проблема сложная, лечить заболевание нужно комплексно, большую роль в лечении играют ЛФК, питание, диеты.

Современная медицина позволяет выявить заболевание на раннем этапе, но сами пациенты не всегда проявляют готовность к лечению, запускают болезнь, приводящую к разрушению костей, травмы и переломы впоследствии неизбежны. Берегите свое здоровье!

ZdorovyiSkelet.ru

Смотрите также