Препараты при остеопорозе у женщин

Лечение остеопороза у женщин

Лечение остеопороза у женщин

Остеопороз представляет собой заболевание костно-опорной системы человека, связанное с уменьшением плотности кости. Истончение костной ткани происходит вследствие вымывания кальция из организма и плохой способностью к его усвоению из пищи ввиду каких-либо причин. Среди женщин данное заболевание встречается чаще, чем у мужчин, поскольку этому способствует смена гормонального фона при климаксе, и в этом случае речь идёт о постменопаузальном остеопрозе.

«Можно ли вылечить остеопороз?» – этим вопросом задаётся любая женщина, которая сталкивается с этим недугом. На сегодняшний день существуют эффективные средства для поддержания здоровья у женщин с этим заболеванием, но, к сожалению, пока не разработано таких лекарственных препаратов от остеопороза, которые бы позволили избавиться от него совсем.

Как определить остеопороз?

К симптомам остеопороза у женщин относятся:

  1. Сильная боль. Обычно в области пояснично-крестцового отдела. Как правило, в положении лежа такая боль утихает.
  2. Уменьшение роста женщины. Обычно у женщин с остеопорозом в связи со снижением роста появляется своеобразная сутулая осанка, как будто она горбится.
  3. Переломы, возникающие даже при незначительном ушибе.
  4. Недостаток кальция в организме при остеопорозе провоцирует появление косвенных симптомов данного заболевания: судороги по ночам в голенях, расслоение ногтей, ранее поседение волос, повышенная утомляемость и т.д.

Что принимать при остеопорозе?

В лечении остеопороза у женщин обычно используют гормональные препараты на основе женских половых гормонов, если данное заболевание связано с климаксом. Данная методика чревата тем, что гормонозаместительную терапию придётся проводить на протяжении всей жизни, поскольку полное излечение от этого заболевания исключено. Это не самый лучший вариант, так как гормональная поддержка в течение длительного времени может негативно сказаться на здоровье женщины.

Другим вариантом лечения остеопороза у женщин является ведение здорового образа жизни, который включается в себя: правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, приём БАДов на основе кальция в совокупности с витамином D.

Курение и алкоголь препятствуют нормальному усвоению кальция из кишечника. Поэтому важно отказаться от вредоносных привычек. Неуместен при остеопорозе сидячий образ жизни, который мешает нормальному кровоснабжению тканей в организме и перемещению важных микроэлементов по кровеносному руслу. Активность и физические упражнения помогают разогнать кровь по сосудам и ускорить процессы обмена веществ.

Меню при остеопорозе

Составлять меню следует с учётом потребностей организма в материале для построения костной ткани.

Остеопороз у женщин

При остеопорозе рекомендуется увеличить потребление продуктов:

  1. Богатых солями кальция - основным структурным элементом кости (молочные и кисломолочные продукты, орехи, рыба, свежие фрукты и овощи, ржаной хлеб).
  2. С повышенным содержанием магния - для улучшения всасывания кальция в кишечнике. Например, пшено, овсяные хлопья, бананы, капуста, гречка, тыквенные и подсолнечные семечки, арахис, зеленый перец, сыр, фасоль, горох.
  3. Являющихся источником фосфора, который обеспечивает прочность костной ткани (это твердые сорта сыра, яичный белок, овсяные хлопья, свиная и говяжья печень, белая фасоль, молоко, пшено, зерновой хлеб, мясо птицы и т.д.)
  4. Содержащих медь, которая влияет на повышение функции женских половых гормонов (к этим продуктам относятся: печень, морепродукты, какао, изюм, сливки).

womanadvice.ru

Чем лечить остеопороз какими лекарствами

Остеопороз

Остеопороз

Женщины в пожилом возрасте составляют основной процент людей, страдающих остеопорозом. Это вызвано тем, что в период менопаузы прекращается выработка эстрогенов, участвующих в формировании костной ткани. Именно в этот период чаще всего проявляются симптомы остеопороза.

Остеопороз и его симптомы

Что такое остеопороз и почему он возникает? Остеопороз – снижение плотности костной ткани из-за вымывания солей кальция.

 Происходит это по ряду причин:

  • наследственная аномалия строения костной ткани. Существуют подтвержденные данные, что проблемы с плотностью костей могут передаваться по наследству;
  • наличие хронических болезней, таких как сахарный диабет, почечная недостаточность, болезни печени, воспалительные процессы в суставах также являются причиной возникновения остеопороза;
  • возрастные гормональные изменения в организме. Мужчины после сорока лет тоже подвержены этому заболеванию, но значительно реже. Данные проблемы возникают у женщин во время климакса и после его окончания;
  • дефицит кальция в организме или его плохое усвоение;
  • наличие вредных привычек, способствующих вымыванию кальция из организма: курение, употребление алкоголя и кофе;
  • малоподвижный образ жизни.

Самое опасное в развитии остеопороза то, что на ранних стадиях он проходит практически бессимптомно и его легко спутать с другими заболеваниями или же просто списать на утомляемость и недостаток витаминов. Важно знать, что до 16 лет у человека процесс формирования костной ткани преобладает над его разрушением, а в возрасте до 35-40 лет оба процесса проходят в равной степени одинаково.

Уже после 40 лет резорбция костной ткани развивается динамичнее, а в период менопаузы у женщин потеря плотности кости может составлять до 5% в год. Как можно убедиться, начальная стадия остеопороза может наблюдаться уже в сорокалетнем возрасте. Именно в это время необходимо обратить внимание на состояние здоровья и проконсультироваться с врачом, даже если нет особых причин для беспокойства.

Но если наблюдаются повышенная ломкость ногтей и волос, судороги ног в ночное время суток, раннее появление седины и быстрая утомляемость, то это могут быть те признаки остеопороза, которые часто остаются без надлежащего внимания. Более явные симптомы заболевания проявляются в формировании кифозной осанки, т.е. появляется горб, уменьшение роста человека минимум на 2 см, частые беспричинные боли в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Изменение осанки и снижение роста - признаки остеопороза

Изменение осанки и снижение роста - признаки остеопороза

К чему приводит халатное отношение к симптомам остеопороза?

В случаях, когда первые признаки заболевания не явились толчком к обследованию и лечению остеопороза, разрушение костной ткани продолжает набирать обороты. Хрупкость костей приводит к различным видам переломов. Наиболее распространенные из них: компрессионные переломы позвонков, переломы шейки бедра и конечностей. Опасность грозит на каждом шагу, поскольку падение может обернуться серьезными последствиями.

Остеопороз становится причиной частых переломов костей

Остеопороз становится причиной частых переломов костей

Любое неосторожное и резкое движение, наклоны, поднятие тяжестей тоже могут спровоцировать переломы. Как следствие, человек оказывается на какое-то время обездвиженным, а порой остается прикованным к постели. Пожилым людям с запущенной формой остеопороза рекомендуют внимательно следить за своими движениями, выбирать обувь с нескользящей подошвой, остерегаться гололедицы и любых травм.

Предупрежден, значит вооружен

Чтобы не допустить вышеописанных ситуаций, следует вовремя обращаться к врачу за консультацией.

Для постановки диагноза и лечения необходима консультация врача

Для постановки диагноза и лечения необходима консультация врача

Первым делом на приеме врач собирает анамнез болезни, выявляет причины ее возникновения, может дать направление к узким специалистам. Также проводится сбор анализов мочи и крови и выдается направление на обследование – денситометрию. С помощью денситометра можно определить массу костной ткани и выявить наличие скрытых переломов. Такие обследования раз в год должны проходить все люди без исключения по достижению сорока лет.

Лечение остеопороза

После того, как будут получены результаты анализов, выявлены хронические заболевания, способствующие развитию остеопороза, врач решает, чем лечить остеопороз какими лекарствами. Если данным недугом страдает женщина, находящаяся в периоде менопаузы, то необходимо лечение, которое пропишет врач-эндокринолог. Зачастую назначается гормонозаменительная терапия, т.е. восполняется недостаток эстрогенов, который наблюдается у женщин.

Благодаря приему данных препаратов, процесс восстановления костей будет развиваться быстрее, к тому же улучшится общее состояние здоровья  женщины. Гормональные лекарства прописывают женщинам, которые не страдают онкозаболеваниями, а также рядом других болезней. Самостоятельно подбирать лекарства этой группы категорически не рекомендуется, во избежание серьезных последствий.

Главной составляющей медикаментозного лечения остеопороза является прием кальция и витамина D.

Кальций - главный минерал, отвечающий за костеообразование

Кальций - главный минерал, отвечающий за костеообразование

Дозу, которую следует ежедневно принимать, определит врач. Ориентироваться можно на общую суточную норму потребления данного минерала: в период менопаузы – 1200 мг, после его окончания – 1500 мг. Для того чтобы кальций полностью усвоился организмом, необходимо принимать витамин D. В солнечные летние дни можно не принимать данный витамин, купленный в аптеке, а заменить его солнечными ваннами. Именно ультрафиолетовые лучи способствуют выработке  витамина D организмом.

Еще одним лекарственным препаратом, широко применяющимся для лечения остеопороза, являются биофосфаты. Их назначают очень осторожно, при полном отсутствии противопоказаний, одним из которых является проблема с ЖКТ. Биофосфаты положительно влияют на замедление разрушения костной ткани, в то же время способствуют ее восстановлению, тем самым достигается профилактика переломов.

При наличии сильных болей, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты. Если у пациента есть свежие компрессионные переломы позвонков, может быть рекомендовано ношение специального корсета.

Наряду с медикаментозным лечением, обязательно назначаются занятия ЛФК. Если состояние больного тяжелое, то первое время упражнения должен контролировать врач,  чтобы избежать ухудшений. Физкультура необходима для укрепления мышечного каркаса, который служит защитой позвоночнику и другим суставам. При начальных стадиях остеопороза рекомендуется выбирать безопасные виды спорта, такие как танцы, плавание, бег и т.п.

Физическая активность необходима для лечения остеопороза и его профилактики

Физическая активность необходима для лечения остеопороза и его профилактики

Кроме вышеперечисленных методов лечения данного заболевания, нужно обязательно пересмотреть свое питание. Следует отказаться от вредных привычек, способствующих вымывания кальция из костей. В ежедневное меню должны входить продукты, богатые кальцием и другими необходимыми витаминами и минералами. Как известно, кальций содержится в кисломолочных продуктах.

В ежедневное меню должны входить кальцийсодержащие продукты

В ежедневное меню должны входить кальцийсодержащие продукты

Рекордсменами по содержанию кальция являются шпинат и брокколи. Рекомендуется потреблять орехи, бобовые, яйца (особенно сырой желток), рыбу и другие овощи и фрукты. Если пациент страдает ожирением, то важно начать борьбу с лишним весом, поскольку он становится дополнительной нагрузкой на кости, способствуя возникновению переломов.

Медики советуют не дожидаться постановки диагноза остеопороз, а с ранних лет начать его профилактику. Для этого потребуется полноценно питаться, следить за поступлением необходимого количества кальция и других витаминов в организм, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и периодически проходить обследования у врача.

Видео – чем лечить остеопороз какими лекарствами

med-shkola.ru

Лечение остеопороза у женщин

Пораженная болезнью и здоровая костная ткань

Пораженная болезнью и здоровая костная ткань

Остеопороз - разрушение тканей кости, которое зачастую сопровождается переломами. Это коварное заболевание чаще диагностируется у женщин, особенно в период климакса. По статистике, причиной 7 из 10 переломов становится остеопороз.

При этом заболевании нарушается синтез обновления костной ткани. Старая ткань разрушается, а новая не формируется. Такой процесс происходит практически у каждого человека после 40 лет, поэтому нужно не забывать о профилактике, чтобы предупредить заболевание.

Остеопороз может поражать суставы позвоночника, бедра, колена, плеча. Данному недугу часто подвержены люди:

  • сидящие на диетах, из-за чего ограничивается попадание в организм кальция;
  • недостаточно времени проводящие на солнце, в связи с чем они недополучают витамин D для усвоения кальция;
  • ведущие малоподвижный образом жизни.

Причины и симптомы развития болезни

В основном остеопороз наблюдается у женщин после 45 лет, когда наступает менопауза. Это связано с гормональными нарушениями в организме. Снижается уровень эстрогенов, отвечающих за обмен веществ в костях. При этом баланс между синтезом и разрушением костей нарушается, смещаясь в негативную сторону. Остеопороз может развиться после приема лекарств, способствующих снижению эстрогена.

Болезнь может стать следствием неправильного питания

Спровоцировать появление заболевания могут:

  • ревматоидный артрит;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • болезни кишечника;
  • употребление спиртных напитков и курение;
  • нехватка кальция и витамина D;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов;
  • генетическая предрасположенность.

Опасность недуга в том, что о симптомы зачастую не проявляются в течение многих лет. Выявить болезнь можно только с помощью рентгена или ультразвуковой диагностики, определяющей плотность костей. Первые видимые признаки остеопороза появляются при значительной потере веса костной ткани. Возникают боли и неприятные ощущения в позвоночнике, особенно в ночное время, находиться в статичной позе долгое время становится тяжело.

Иногда диагностика выявляет снижение роста человека на 1 см или больше. Впоследствии могут фиксироваться и другие симптомы остеопороза у женщин, например, частые переломы, типичные для данного заболевания. Чаще всего подвергаются переломам ключица, позвоночник, шейка бедра, ребра, плечо. Кости очень медленно срастаются. Треть женщин после перелома шейки бедра становятся инвалидами. Иногда с годами может развиться искривление позвоночника. Появление сухости и ломкости волос, мышечных судорог тоже может свидетельствовать о начале заболевания.


Методы лечения остеопороза

Болезнь может быть спровоцирована многими факторами, и на сегодняшний день четкой схемы, как лечить остеопороз, не существует. Каждая форма заболевания требует индивидуального подхода, и препараты для лечения могут различаться. Эффективной терапия будет только при условии проведения диагностики факторов, вызывающих недуг.

Лечение остеопороза должно решать следующие задачи:

  • замедление уменьшения костной массы;
  • увеличение веса костей;
  • предотвращение переломов;
  • снижение болевых ощущений в спине и костях;
  • улучшение двигательной функции.

Лекарственные препараты содержат кальций Лечение обязательно должно включать в себя медикаментозную терапию и применение процедур, способствующих восстановлению поврежденных областей. Используются лекарственные препараты, которые влияют на обмен веществ в костной ткани, поддерживают уровень кальция. Лечение длится достаточно долго. Лекарства назначает исключительно врач, подбирать препараты самостоятельно опасно для здоровья.

Симптоматическая терапия заболевания.

  1. Устранение болевого синдрома за счет применения обезболивающих лекарств и противовоспалительных средств (диклофенака, вольтарена, эмульгеля и т. д.).
  2. Использование микрорелаксантов для снятия напряжения в мышцах.
  3. Потребление продуктов с высоким содержанием кальция.
  4. Оперативное вмешательство при переломах.
Рост больной женщины уменьшается из-за искривления позвоночника

Рост больной уменьшается из-за искривления позвоночника

При болевых симптомах остеопороза позвоночника у женщин лечение включает в себя такие меры:

  • постельный режим, который может длиться до двух недель;
  • снятие боли с помощью противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и анальгетиков;
  • использование ортопедических приспособлений для фиксации позвоночника (костыли, трости, корсеты);
  • выполнение упражнений, которые дают ограниченную нагрузку на суставы.

О действенности лечения можно судить по показателям плотности костной ткани. При остеопорозе применяются препараты, тормозящие уменьшение костной массы (эстрогены), стимулирующие образование костной ткани (фториды, анаболики), и многофункциональные средства (витамин D, иприфлавон).

Кроме медикаментозного лечения, широко применяется использование механических приспособлений, которые минимизируют риск переломов, особенно тазобедренных суставов. Лечение остеопороза позвоночника требует особого подхода, это наиболее часто встречающийся вид заболевания у женщин.


Гормональная терапия

Самым действенным и стандартным методом борьбы с недугом является гормональная терапия с применением эстрогенов. Сегодня фармацевтический рынок предлагает множество гормональных препаратов, которые широко используются в климактерический период. Предпочтительно применение натуральных гормонов, которые имеют более мягкое воздействие, чем искусственные. Иногда снижение эстрогенов замещают использованием прогестерона.

Гормональные препараты облегчают течение болезни Гормональные лекарства продаются в форме гелей, таблеток, растворов для инъекции, пластырей. После применения данной терапии отмечается увеличение костной массы на 4-5%, частота переломов уменьшается. Сегодня для лечения остеопороза чаще назначаются комбинированные препараты. Благодаря гестагенному компоненту снижается риск развития онкологических заболеваний. Лечение такими препаратами нужно проводить циклически.

Комбинированные гормональные лекарства замедляют потерю костной массы и улучшают общее состояние женщины в период климакса. Существуют препараты для наружного применения (эстрожель, дивигель), вызывающие меньше побочных эффектов, чем оральные средства.


Питание при остеопорозе

Больному следует тщательно следить за своим рационом и есть полезные диетические продукты Диета при остеопорозе подразумевает особый режим питания, насыщающий организм кальцием, а также нормализующий обменные процессы. Из меню необходимо исключить продукты, которые вымывают кальций и содержат жирные кислоты. Речь идет о кофе, шоколадных изделиях, майонезе, спиртном, газировке и т. д. При остеопорозе нужно минимизировать употребление мяса. Наличие в нем фосфора мешает полноценному усвоению кальция.

Продукты, которые нужны при остеопорозе.

  1. Миндальные орехи, сыр, капуста, молоко, зеленые овощи, так как в них содержится много кальция.
  2. Кунжут и яйца, содержащие витамин D.
  3. Рыба, печень, зелень, корень сельдерея, богатые цинком.
  4. Говяжья печень, рыба, фасоль и злаки - продукты с повышенным содержанием витамина B6.
  5. Бананы, орехи, листья салата, капуста, молокопродукты содержат магний.

Питание при остеопорозе должно быть частым и дробным. Диета составляется врачом, чтобы избежать ухудшения состояния больного.


Народные методы лечения и профилактика недуга

Нетрадиционные методы могут использоваться только как дополнение к основному лечению. Они помогут минимизировать побочные действия лекарства или усилить его эффективность. К быстрому срастанию переломов приведет использование следующих народных рецептов.

  1. Компресс из цветков ромашки, позволяющий снять болевые ощущения и способствующий заживлению. Залить 100 г ромашки 0,5 л спирта. Настаивать 3 дня, спрятав в темное место. На больные участки накладывают компресс в течение минимум 2 недель.
  2. Спиртовые настойки трав можно принимать внутрь. Эффективна настойка из ореховых листьев. Взять 200 г листьев грецкого ореха, залить 0,5 л спирта, настоять несколько дней. Употреблять по 1 ложке 3 раза в день.

Допускается использование смеси настоек. 300 г настоя горца птичьего смешивают с 400 г настоя полевого хвоща. Принимают перед едой по 1 ложке. Курс длится 2-3 недели.

Меры профилактики остеопороза у женщин являются важны для устранения проявлений заболевания. Существуют правила, при соблюдении которых укрепляется костная система, предотвращается появление травм и переломов. Комплекс профилактических мер может меняться в зависимости от состояния, возраста и образа жизни человека.

Основные меры профилактики:

  • контролировать менструальный цикл и регулярно посещать гинеколога;
  • выполнять несложные упражнения, контролируя нагрузку;
  • обеспечить необходимое количество кальция и важных микроэлементов в организме;
  • вести активный образ жизни.

MoiSustav.ru

Рассмотрим подробнее каждую из этих групп препаратов и их представителей.

Бисфосфонаты

Механизм действия этих лекарственных средств заключается в активном угнетении ими процессов разрушения кости клетками-остеокластами. Кроме этого, некоторые препараты противодействуют образованию молодых остеокластов, способствуют раннему саморазрушению их, формируют барьер между остеобластами и остеокластами, обладают противоопухолевой и обезболивающей активностью.

По химическому строению бисфосфонаты делятся на простые и азотсодержащие, причем последние во много раз эффективнее простых.

Прямым показанием к применению лекарственных средств данной группы является постменопаузальный остеопороз.

Алендроновая кислота, или алендронат (Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс)

Форма выпуска: таблетки по 70 мг.

Один из наиболее эффективных азотсодержащих бисфосфонатов.

Рекомендовано применять по 10 мг ежедневно или по 70 мг 1 раз в 7 дней. Таблетку принимают за полчаса-час до завтрака, запивая достаточным количеством воды.

Чтобы уменьшить вероятность раздражающего воздействия алендроната на слизистую полости рта, глотки и пищевода, следует:

  • принимать таблетку утром за 30-60 минут до завтрака, запивая 200 мл воды;
  • принимать таблетку целиком, не разжевывая, во избежание образования язв в полости рта;
  • после приема препарата находиться в вертикальном положении не менее получаса;
  • не принимать лекарство перед сном или не вставая с постели.

Если больному необходимо помимо алендроната принять и другие лекарственные средства, интервал между ними должен составлять минимум 60 минут.

Если поступление с пищей кальция и витамина Д3 недостаточно, следует параллельно с алендронатом принимать и препараты, содержащие их.

Принимать алендронат важно в один и тот же день недели. Если  очередной прием был случайно пропущен, нужно принять таблетку утром на следующий день.

Противопоказаниями к применению алендроната являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • заболевание пищевода с задержкой эвакуации (прохождения в желудок) его содержимого;
  • сниженный уровень кальция в крови;
  • отсутствие возможности не лежать в течение 30 минут после приема таблетки.

На фоне применения алендроната возможно развитие следующих нежелательных эффектов:

  • головная боль и головокружение, нарушение вкуса;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка, язвы полости рта, глотки, пищевода, желудка, кровотечение из них;
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже с зудом или без него, в исключительных случаях – синдром Стивенса–Джонсона;
  • боли в мышцах, суставах и костях, отеки суставов;
  • симптоматическое снижение уровня кальция в крови;
  • недомогание, общая слабость, вялость (часто возникают в начале лечения).

В период беременности и кормления грудью препарат не применяется.

Кислота ризедроновая, или ризедронат (Ризендрос 35)

Форма выпуска: таблетки по 35 мг.

Применяется при постклимактерическом и глюкокортикоид-индуцированном (то есть том, что развивается на фоне приема глюкокортикоидов, как побочный эффект терапии) остеопорозе. Является стандартом терапии остеопороза.

Рекомендованная доза составляет 35 мг в неделю. Переносится, как правило, хорошо.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Кислота золендроновая, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Дезтрон, Золдрия, Золендран)

Форма выпуска: раствор для инфузий, содержащий 5 мг действующего вещества в 100 мл, или концентрат для приготовления раствора для инфузий, содержащий 4 мг золендроната в 5 мл.

Показания к применению стандартные: остеопороз в постменопаузальном периоде и связанный с приемом глюкокортикоидов, болезнь Педжета.

Рекомендованная доза равна 1 внутривенной инфузии 5 мг действующего вещества в год. Необходимость повторных инфузий определяют индивидуально.

Терапия золендронатом требует одновременного приема препаратов кальция и холекальциферола.

Противопоказано данное лекарственное средство при повышенной индивидуальной чувствительности к нему, тяжелом нарушении функции почек (когда клиренс креатинина равен менее чем 35 мл в минуту), а также в период беременности и кормления грудью.

Из побочных эффектов следует отметить лихорадку, боли в мышцах, гриппоподобные симптомы, боли в суставах и головные боли, возникающие у многих больных после первого введения препарата. Частота этих реакций существенно уменьшается при повторных инфузиях. С целью купирования большинства вышеуказанных эффектов рекомендовано принимать парацетамол или ибупрофен.

Другие побочные эффекты диагностируются значительно реже и аналогичны таковым при применении алендроната.

Памидроновая кислота, или памидронат (Памиред, Памифос, Памиредин, Памидрия-90)

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора по 30, 60 и 90 мг действующего вещества во флаконе.

Применяется не только при остеопорозе, а и в случае метастаз злокачественных опухолей в кости, при миеломной болезни, повышенном уровне кальция в крови, обусловленном злокачественными новообразованиями, костной болезни Педжета.

Вводят внутривенно капельно, медленно. Дозировка препарата зависит от вида и степени тяжести заболевания. Кратность введения при остеопорозе, как правило, составляет 1 раз в 4 недели.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата или других бисфосфонатов.

Побочные эффекты выражены слабо, быстро проходят. Чаще всего они представлены повышением температуры тела и снижением уровня кальция в крови. Другие нежелательные реакции, характерные для бисфосфонатов, отмечаются лишь у 1 % больных.

Данное лекарственное средство нельзя вводить внутривенно струйно, поскольку высокая концентрация действующего вещества в вене может вызвать достаточно серьезные местные реакции.

В период беременности и лактации не применяется.

Кислота ибандроновая, или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Форма выпуска: таблетки по 50 и 150 мг; концентрат для приготовления раствора, содержащий 6 мг действующего вещества в 6 мл; раствор для инъекций, содержащий 3 мг действующего вещества в 3 мл.

Показания к применению аналогичны таковым при применении памидроната.

Таблетки принимают по 50 мг 1 раз в сутки, минимум за 30 минут до утреннего приема пищи. Глотают их, не разжевывая, запивая 200 мл воды, в положении стоя или сидя.

Концентрат для приготовления раствора разводят в 100 мл натрия хлорида 0,9 %, вводят внутривенно капельно в течение минимум 15 минут 1 раз в месяц. При нарушении функции почек продолжительность инфузии увеличивают.

Противопоказания стандартные.

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

На сегодняшний день в практической медицине получили признание 2 таких препарата:

  • Фосаванс (включает в себя по 70 мг алендроновой кислоты и витамина Д3, или холекальциферола);
  • Осталон кальций (в его составе имеются таблетки по 70 мг алендроновой кислоты и таблетки, содержащие 600 мг кальция и 400 МЕ витамина Д3).

Режим дозирования аналогичен таковому алендроновой кислоты.

Стронция ранелат (Бивалос, Стромос)

Форма выпуска: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в саше по 2 г.

Препарат активизирует образование остеобластов и синтез коллагена в кости, оказывает негативное воздействие на остеокласты, угнетая их функции, в результате чего замедляются процессы разрушения костной ткани. Также он улучшает структуру кости, увеличивая костную массу: кость становится более прочной.

Стронция ранелат воздействует и на хрящевую ткань, стимулируя процессы формирования хрящевого матрикса и угнетая процессы разрушения хряща. Благодаря этим эффектам, он применяется не только для лечения остеопороза, но и при остеоартрозе.

Применяют внутрь. Суточная доза составляет 1 саше, что составляет 2 г действующего вещества. Прием пищи, особенно молочных продуктов и молока, снижает всасывание препарата, поэтому его следует принимать через 2 часа после еды и запивать исключительно водой. Поскольку лекарственное средство всасывается весьма медленно, правильнее принимать его перед сном. Курс лечения длительный, продолжительность его определяют индивидуально.

Содержимое 1 саше следует высыпать в стакан и добавить 70-80 мл воды, затем размешать до образования суспензии, которую выпить сразу же после приготовления.

В случае недостаточного поступления кальция и холекальциферола с пищей, следует принимать их дополнительно в период лечения стронция ранелатом.

Противопоказаниями к применению этого лекарственного средства являются:

MyFamilyDoctor.ru

Лекарства при остеопорозе у женщин - Остеопороз - Статьи

Лекарства при остеопорозе у женщин должны не только снижать выраженность симптомов – болей, скованности. Прежде всего, они призваны остановить разрушительный процесс, который угрожает женщине переломами и потерей трудоспособности.

Лекарства при менопаузе

Итак, неприятный диагноз подтвержден… Необходимы лекарства, которые снизят риск перелома и даже, возможно, улучшат «хрупкую» ситуацию с костями. Остеопороз – сложное хроническое заболевание, и единого лекарства от него не существует: лечение требует комплексного подхода. Важно набраться терпения, ведь при таком недуге потребуется длительное лечение и регулярный диагностический контроль.

Для начала женщинам после менопаузы следует обратиться к гинекологу: если до этого вам не назначали заместительную гормональную терапию, возможно, пришла пора это сделать. ЗГТ поможет улучшить ситуацию, ведь ускоренное вымывания кальция из костей связано с дефицитом эстрогена, а ЗГТ поспособствует восполнению недостатка этого важнейшего женского гормона.

Лекарства при остеопорозе

Но все же основные препараты, которые применяют при остеопорозе, предназначены для непосредственного повышения плотности костной ткани. Лекарства при остеопорозе способны в той или иной степени замедлить процесс разрушения костной ткани разными путями.

Группы лекарств, применяемых при остеопорозе

  • соли кальция, препараты витамина D, стронция ранелат – это лекарственные средства, воздействующие на обменные процессы в костной ткани;
  • анаболические стероиды, парaтгормон, гормон роста, которые призваны ускорить процессы образования новой костной ткани;
  • бисфосфонаты, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов; гормон щитовидной железы кальцитонин – замедляют истощение (резорбцию) костной ткани, стимулируют ее восстановление.

Давайте рассмотрим самые распространенные более детально.

Кальций в лекарствах

Кальций в сочетании с витамином D3 призван «насытить» опорно-двигательную систему крайне дефицитным кальцием. Витамин D3 способствует полноценному усвоению кальция, тормозит вымывание этого микроэлемента из костей, регулирует обмен кальция и фосфора. Частично препараты кальция со своей задачей справляются, поэтому они обязательно входят в состав терапии при лечении остеопороза. Однако при столь сложной патологии тандем «кальций+витамин D3», увы, не панацея. Разные препараты данной группы имеют разную степень биодоступности (то есть способность усваиваться и действовать в организме в большей или меньшей мере) – но все же ни один из них не способен остановить разрушительные процессы в костной ткани самостоятельно.

Гормональные лекарства при остеопорозе

Мы уже упоминали, что замедлить процессы разрушения костной ткани помогают гормоны-эстрогены, которые назначают женщинам в составе ЗГТ. Однако при лечении остеопороза врач может назначить и другие гормональные препараты, непосредственно воздействующие на состояние костной ткани.

Паратгормон воздействует на обмен кальция и фосфора: повышает уровень кальция в крови за счет усиления его всасывания в кишечнике. При передозировке или длительном применении паратгормона кальций откладывается в мягких тканях и вымывается из костей, повышая при этом риск патологических переломов. Поэтому при лечении остеопороза врачи его назначают с осторожностью, непродолжительными курсами.

Кальцитонин– гормон, чье название говорит само за себя: он воздействует на обмен кальция в организме. При наличии противопоказаний кальтцитонин назначают в составе комплексной терапии для более быстрого восстановления после проломов

Анаболики призваны ускорить процесс кальцинации костей, при этом пациент должен нормализовать свое питание. Правильное соотношение в рационе белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов позволяет усилить действие анаболиков.

Эффективные лекарства при остеопорозе

К счастью, существуют и другие лекарства, которые помогают миллионам в борьбе с остеопорозом. Они действую сразу в нескольких направлениях:

  1. снижают скорость истощения (резорбции) костной ткани и в то же время способствуют ее более активному восстановлению (ремоделированию)
  2. стимулируют минерализацию – причем не только костной, но и мягких тканей
  3. повышают механическую прочность костей

Эта группа препаратов имеет сложное название – бисфосфонаты. Разные механизмы действия бисфосфонатов позволяют врачам успешно применять их в терапии остеопороза долгие годы. Но опять же, препараты этой группы также имеют разную биодоступность, и, соответственно, эффективность. То, насколько хорошо лекарство усвоится и будет воздействовать на патологию, зависит от его химической структуры. Бисфосфонаты разных генераций имеют разную структуру молекул – и это определяет их способность откладываться в местах «свежего» остеосинтеза до тех пор, пока не произойдет замена старой ткани на новую.

До недавних пор при остеопорозе украинские врачи еще назначали бисфосфонаты I поколения. Что касается бисфосфонатов, которые используются в развитых странах для лечения остеопороза у женщин, особого внимания заслуживают препараты последнего – третьего – поколения: Бонвива (ибандронат). Он является азотсодержащими и обладает высоким сродством к костной ткани. Именно структурные отличия в формуле бисфосфонатов влияют на их способность блокировать процесс истощения костной ткани. Азотсодержащие бисфосфонаты более эффективно угнетаю активность остеокластов, снижают скорость костной резорбции, чем препараты, не содержащие в своей структуре азота. Согласно рекомендациям европейских экспертов, при остеопорозе у женщин после менопаузы, к первой линии лечения относятся бисфосфонаты III поколения

Препараты, применяемые при остеопорозе, могут выпускаться в различных лекарственных формах – таблеток, ампул для инъекций и даже спреев. Порой процесс лечения может утомить, но от него не надо отказываться ни в коем случае! Просто попросите своего лечащего врача подобрать вам более удобную схему или препарат.

menopause.health-ua.org

Ломкость костей при остеопорозе у женщин - Остеопороз - Статьи

Каждый человек стремится к тому, чтобы даже в немолодом возрасте вести активный образ жизни. А женщины, стараясь в своей заботе о близких все успеть, вообще ни на секунду не прекращают своё движение. Однако достаточно часто жизненной активности вредят проблемы костно–суставного аппарата, в первую очередь – переломы. Риск сломать ту или иную кость возрастает прямо пропорционально возрасту и напрямую связан с полом. Максимальным он является у женщин старше 50 лет. Замечено, что женщины в период менопаузы или после оперативного удаления половых органов часто страдают остеопорозом. Именно остеопороз у женщин является наиболее значимой причиной приводящей к частым переломам.

Остеопороз у женщин – проблема постменопаузы

Остеопороз – это заболевание скелета, которое имеет распространенный характер (т. е. может поражать любую кость человека) и проявляется в виде нарушения структуры костей, делая их ломкими и склонными к легкому возникновению переломов. Структура кости меняется в результате того, что равновесие между обменными процессами образования и рассасывания в кости нарушается в пользу последнего. Из всех лиц, страдающих остеопорозом, 4/5 – это женщины. Начиная с 45 лет, остеопороз у женщин протекает в две фазы: первые пять лет после последней менструации наблюдается быстрая фаза потери костной ткани (когда потеря костной ткани в позвоночнике за год составляет около 3%), и далее следует медленная фаза, при которой потеря минеральной плотности костной ткани составляет 0,5 – 1%.

Особенности возникновения остеопороза у женщин

Остеопороз у женщин в период, когда менструации уже закончились, называется постменопаузальным, основной причиной его появления являются горомональные изменения в организме. В климактерическом периоде яичники постепенно прекращают выработку женских половых гормонов – эстрогенов и прогестеронов, что негативно сказывается на функционировании многих органов и систем (органы сердечнососудистой системы, желудочно–кишечный тракт, молочные железы и др.) Костная система не является исключением – отсутствие в организме эстрогенов приводит к развитию остеопороза у женщин.

Механизм развития остеопороза у женщин в период климакса проявляется во влиянии на выработку в организме кальцитонина, партиреоидного гормона и витамина Д. Вследствие дефицита эстрогенов уменьшается выработка кальцитонина щитовидной железой, что приводит к разрушению костной ткани. При снижении уровня эстрогенов в крови – увеличивается количество паратиреоидного гормона, который вырабатывается в околощитовидных железах, как результат этого – увеличивается вымывание кальция из кости, приводящее к остеопорозу. Недостаточное количество витамина Д также обусловлено сниженным уровнем эстрогенов и приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике и ограничению процессов минерализации ткани кости. Отсутствие эстрогенов провоцирует преобладание активности клеток, задействованных в разрушении костной ткани (остеокластов), над активностью клеток синтезирующих её (остеобластов).

Клинические проявления и диагностика остеопороза у женщин

Клинические признаки остеопороза у женщин часто долго отсутствуют, и женщина впервые узнает о наличии у нее болезни при первом переломе. До этого момента ее ничего не беспокоит. В ряде случаев встречаются жалобы на боль в спине ноющего характера (она обусловлена трещинами и переломами в позвонках), «боли во всех костях». Внешне у женщины с остеопорозом можно заметить изменение осанки, уменьшение роста, изменение походки.

Диагностика остеопороза у женщин включает в себя множество методов. Одним из самых важных показателей при остеопорозе является измерение плотности костной ткани – костная денситометрия, которая проводится различными современными методами (с помощью рентгеновских лучей, ультразвуковых волн, а также компьютерной томографии). Рентгеноскопическое исследование также не утратило свою актуальность в диагностике остеопороза у женщин и широко используется в клинике.

Лабораторная диагностика остеопороза подразумевает определения уровня кальция и фосфора в крови, их суточного выведения с мочой, а также определения количества паратгормона, кальцитонина и активных метаболитов витамина Д в крови женщины.

Также для диагностики остеопороза у женщин проводится измерение биоихических показателей крови, а именно: щелочной фосфатазы и ее изофермента остеокальцина.

Лечение остеопороза у женщин

Лечение остеопороза у женщин требует особого подхода, поскольку его развитие обусловлено гормональными изменениями в организме. Выделяется базисная и дополнительная терапия. К базисной терапии относят:

  • Препараты кальция.
  • Препараты витамина Д и его активных метаболитов (кальцитриол и альфакальцидол).

Самая эффективная их комбинация – 1000–1200 мг кальция и 700–800 МЕ витамина Д в сутки.

Используются следующие препараты и группы препаратов в дополнение к базисной терапии остеопороза у женщин:

  • Заместительная гормональная терапия, то есть использование гормонов (эстрадиол, прогестин) извне для восполнения недостающего их количества в организме. Лечение гормонами проводится длительное время. Однако, поскольку длительный прием гормональных препаратов имеет противопоказания, он может подойти не каждой женщине.
  • Группы селективных модуляторов эстрогенной активности (СТЭАР), представителем которой является тиболон, активно предупреждают нарушение целостности костной ткани. Эти препараты проявляют эстрогеновую активность.
  • Группа селективных эстроген–рецепторных модуляторов (СЭРМ) представлена тамоксифеном, успешно используемым для лечения остеопороза у женщин, повышая минеральную плотность костной ткани и предотвращая дальнейшую потерю костной массы. Они воздействуют на рецепторы эстрогена в тканях.
  • Кальцитонин также рекомендован для лечения остеопороза у женщин, для нивелирования его недостатка в организме во время постменопаузы.
  • Соли фтора (фториды) увеличивают плотность костной ткани и также применяются в лечении остеопороза у женщин.
  • Бисфосфонаты (этидронат, алендронат)– препараты этой группы способны замедлять выведение минералов из кости, и показывают высокую эффективность в лечении остеопороза. Одним из самых перспективных препаратов группы является ибандронат. Это вещество имеет ряд преимуществ по сравнению с другими бифосфатами. Он заметно увеличивает минеральную плотность кости, останавливает рассасывание костной ткани и резко уменьшает риск переломов у женщин при остеопорозе. Кроме этого, препарат удобен в употреблении – он принимается всего раз в месяц.

Профилактика ломкости костей при остеопорозе у женщин

Для того чтобы избежать развития повышенной ломкости костей вследствие остеопороза у женщин, необходимо соблюдать некоторые правила, а именно:

  1. Сбалансировать диету по содержанию кальция и витамина Д.
  2. Вести адекватную возрасту и состоянию здоровья физическую активность.
  3. Отказаться от курения.
  4. При угрозе развития остеопороза и на ранних стадиях развития принимать бифосфонаты (ибандронат).
  5. При отсутствии показаний – заместительная гормональная терапия.
  6. Своевременно обращаться к врачу для диагностики состояния костного аппарата.

Правильное отношение к своему здоровью позволит женщине снизить риск переломов и остаться активной даже в почтенном возрасте.

menopause.health-ua.org

Смотрите также