Чрезвертельный перелом бедренной кости

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра – перелом верхней части бедренной кости в зоне между подвертельной линией и основанием шейки бедра. Возникает в результате падения на бок либо скручивания нижней конечности. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. Патология проявляется болью, значительным отеком и кровоизлияниями в области повреждения. Опора невозможна. Решающее значение в диагностике травмы имеют результаты рентгенографии, иногда дополнительно назначают МРТ и КТ. Лечение консервативное (скелетное вытяжение, гипс) или оперативное (открытый остеосинтез).

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра – тяжелое травматическое повреждение. Образуется при падении, реже – при скручивании конечности. У пожилых людей обычно является следствием незначительной бытовой или уличной травмы. У молодых, как правило, возникает при высокоэнергетическом воздействии. Около 15% пациентов составляют люди 20-50 лет, еще примерно 15% - люди 51-60 лет и около 70% - люди старше 60 лет. В трудоспособном возрасте чрезвертельные переломы чаще случаются у представителей сильного пола, в пожилом - женщины страдают в 7 раз чаще мужчин. Лечением данной патологии занимаются специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Чрезвертельный перелом бедра считается более благоприятным повреждением по сравнению с переломом шейки бедра, поскольку при такой травме возможно самостоятельное сращение (при переломах шейки сращение не наступает из-за плохого кровоснабжения отломков). Тем не менее, такая тяжелая травма в старческом возрасте представляет большую опасность даже при хороших перспективах излечения. Длительная неподвижность нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, обострению уже существующих хронических заболеваний и может стать причиной летального исхода. Поэтому выбор лечебной тактики с учетом состояния и возраста пациента в данном случае важен не меньше, чем при переломах шейки бедра у пожилых.

Классификация чрезвертельных переломов бедра

Различают 7 типов чрезвертельных и межвертельных переломов (оба повреждения протекают с одинаковыми симптомами и лечатся по аналогичной схеме, поэтому их рассматривают в одной группе):

  • 1 тип – межвертельный вколоченный перелом без смещения либо с незначительным смещением. Линия перелома проходит за пределами суставной капсулы, шеечно-диафизарный угол нормальный или близкий к норме.
  • 2 тип – межвертельный не вколоченный перелом с существенным смещением. Шеечно-диафизарный угол нарушен. Возникает редко.
  • 3 тип – чрезвертельный вколоченный перелом без существенного смещения. Шеечно-диафизарный угол нормальный или близкий к норме.
  • 4 тип – чрезвертельный вколоченный перелом с существенным смещением. Может сопровождаться раздроблением большого вертела. Шеечно-диафизарный угол нарушен. Часто встречающееся повреждение.
  • 5 тип – чрезвертельный не вколоченный перелом с существенным смещением. Шеечно-диафизарный угол нарушен.
  • 6 тип – чрезвертельный не вколоченный перелом без существенного смещения. Линия излома часто бывает винтообразной. Шеечно-диафизарный угол сохранен. Повреждение встречается редко.
  • 7 тип – чрезвертельно-диафизарный перелом с выраженным смещением. Линия излома винтообразная. Часто образуется несколько осколков. Шеечно-диафизарный угол близок к норме.

Симптомы и диагностика чрезвертельных переломов бедра

По симптоматике подобные повреждения напоминают переломы шейки бедра, но все признаки травмы выражены более ярко. Болевой синдром интенсивный, что создает впечатление более тяжелого повреждения. Наблюдается значительный отек, в области сустава выявляется гематома, нередко распространяющаяся на бедро. Нога развернута стопой кнаружи, пациент не может самостоятельно вывести ее в правильное положение так же, как не может поднять выпрямленную ногу.

Ощупывание сустава и поколачивание по вертелу болезненны. При легком постукивании по пятке возникает болезненность в области повреждения. Нога может быть незначительно укорочена. Окончательный диагноз выставляют на основании данных рентгенографии тазобедренного сустава. При недостаточно ясной рентгенографической картине (обычно бывает при внедрении отломков) дополнительно используют КТ сустава. При опросе и обследовании врач тщательно выясняет, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, поскольку это может повлиять на выбор тактики лечения. При наличии соматической патологии травматолог приглашает на консультации различных специалистов: пульмонолога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и т. д.

Первая помощь и лечение при чрезвертельных переломах бедра

Если есть возможность вызвать скорую помощь, пострадавшего лучше не трогать – активные перемещения без предварительной фиксации травмированной конечности могут спровоцировать расхождение осколков и утяжелить повреждение. Если вызвать специалистов невозможно и больного приходится транспортировать самостоятельно, следует предварительно обездвижить сустав при помощи длинной доски или шины, доходящей до подмышки. Доску фиксируют к конечности и к туловищу в области живота и груди. Пострадавшему дают анальгетик и аккуратно перевозят в лежачем положении.

Специализированная первая помощь при чрезвертельных переломах бедра включает в себя внутримышечное введение наркотического анальгетика и иммобилизацию с использованием специальной шины, позволяющей одновременно осуществлять фиксацию и вытяжение конечности. Транспортировку осуществляют очень осторожно, чтобы тряской или «дерганьями» во время торможения и разгона не вызывать смещение осколков. Лечение осуществляется в травматологическом стационаре.

Пациентам, не имеющим тяжелой соматической патологии, накладывают скелетное вытяжение. Вес груза зависит от степени развития мышц. При лечении пожилых пациентов обычно начинают с 3-4 кг, а затем постепенно добавляют груз до 5-6 кг, пока по данным повторной рентгенографии не удается подтвердить правильное стояние отломков. У молодых больных могут использоваться более тяжелые грузы. Срок вытяжения колеблется в пределах 1,5-2 месяцев. После образования первичной костной мозоли вытяжение снимают, больным накладывают гипс еще на 3 месяца и разрешают ходить на костылях.

При лечении пожилых пациентов с чрезвертельными переломами бедра срок вытяжения стараются ограничивать шестью неделями, затем еще на две недели накладывают деротационный сапожок – такая тактика позволяет раньше активизировать больных и уменьшать вероятность развития осложнений. При замедленном сращении возможно наложение скелетного вытяжения на 2 месяца, деротационного сапожка – на 1 месяц. Срок полного восстановления в среднем составляет 4-5 месяцев, при замедленном сращении – до полугода и более.

Престарелые больные с тяжелыми соматическими заболеваниями плохо переносят длительную неподвижность. У них часто образуются пролежни, развиваются застойные пневмонии, возникают инфекции мочевыводящих путей и т. д. Возможно обострение хронических заболеваний и прогрессирование сердечной недостаточности. Поэтому, несмотря на тяжесть травмы и преклонный возраст пациента, в подобных случаях выбирают оперативное лечение – риск хирургического вмешательства оказывается ниже риска развития осложнений при проведении консервативной терапии.

Хирургическую тактику определяют с учетом возраста и состояния больного. Молодым здоровым пациентам обычно проводят операцию через открытый доступ: область вертела обнажают, отломки фиксируют трехлопастным гвоздем, а сверху на кость накладывают углообразную пластину. Иногда используют комбинированные разъемные конструкции, одновременно обеспечивающие накостную и внутрикостную фиксацию. При некоторых переломах достаточно одного гвоздя или одной пластины.

При лечении престарелых пациентов необходимо стремиться к уменьшению операционного риска, поэтому в подобных случаях нередко выбирают щадящий вариант – фиксацию штифтом через небольшой разрез. Точность введения штифта и сохранение правильного положения отломков контролируют при помощи рентгеновского оборудования. Затем проводят облегченную иммобилизацию деротационным сапожком, после снятия швов больного поднимают на костыли и осуществляют реабилитационные мероприятия.

В самых сложных случаях, когда состояние пациента не позволяет использовать оба вышеперечисленных способа лечения (скелетное вытяжение и операцию), больному сразу накладывают деротационный сапожок. Такая тактика обеспечивает сращение отломков в несколько неправильном положении (после окончания лечения возможно укорочение конечности, хромота и т. д.), но существенно облегчает уход, позволяет с первых дней активизировать больного и минимизировать риск развития осложнений.

krasotaimedicina.ru

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра – перелом верхней части бедренной кости в зоне между подвертельной линией и основанием шейки бедра. Возникает в результате падения на бок либо скручивания нижней конечности. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. Патология проявляется болью, значительным отеком и кровоизлияниями в области повреждения. Опора невозможна. Решающее значение в диагностике травмы имеют результаты рентгенографии, иногда дополнительно назначают МРТ и КТ. Лечение консервативное (скелетное вытяжение, гипс) или оперативное (открытый остеосинтез).

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра – тяжелое травматическое повреждение. Образуется при падении, реже – при скручивании конечности. У пожилых людей обычно является следствием незначительной бытовой или уличной травмы. У молодых, как правило, возникает при высокоэнергетическом воздействии. Около 15% пациентов составляют люди 20-50 лет, еще примерно 15% - люди 51-60 лет и около 70% - люди старше 60 лет. В трудоспособном возрасте чрезвертельные переломы чаще случаются у представителей сильного пола, в пожилом - женщины страдают в 7 раз чаще мужчин. Лечением данной патологии занимаются специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Чрезвертельный перелом бедра считается более благоприятным повреждением по сравнению с переломом шейки бедра, поскольку при такой травме возможно самостоятельное сращение (при переломах шейки сращение не наступает из-за плохого кровоснабжения отломков). Тем не менее, такая тяжелая травма в старческом возрасте представляет большую опасность даже при хороших перспективах излечения. Длительная неподвижность нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, обострению уже существующих хронических заболеваний и может стать причиной летального исхода. Поэтому выбор лечебной тактики с учетом состояния и возраста пациента в данном случае важен не меньше, чем при переломах шейки бедра у пожилых.

Классификация чрезвертельных переломов бедра

Различают 7 типов чрезвертельных и межвертельных переломов (оба повреждения протекают с одинаковыми симптомами и лечатся по аналогичной схеме, поэтому их рассматривают в одной группе):

  • 1 тип – межвертельный вколоченный перелом без смещения либо с незначительным смещением. Линия перелома проходит за пределами суставной капсулы, шеечно-диафизарный угол нормальный или близкий к норме.
  • 2 тип – межвертельный не вколоченный перелом с существенным смещением. Шеечно-диафизарный угол нарушен. Возникает редко.
  • 3 тип – чрезвертельный вколоченный перелом без существенного смещения. Шеечно-диафизарный угол нормальный или близкий к норме.
  • 4 тип – чрезвертельный вколоченный перелом с существенным смещением. Может сопровождаться раздроблением большого вертела. Шеечно-диафизарный угол нарушен. Часто встречающееся повреждение.
  • 5 тип – чрезвертельный не вколоченный перелом с существенным смещением. Шеечно-диафизарный угол нарушен.
  • 6 тип – чрезвертельный не вколоченный перелом без существенного смещения. Линия излома часто бывает винтообразной. Шеечно-диафизарный угол сохранен. Повреждение встречается редко.
  • 7 тип – чрезвертельно-диафизарный перелом с выраженным смещением. Линия излома винтообразная. Часто образуется несколько осколков. Шеечно-диафизарный угол близок к норме.

Симптомы и диагностика чрезвертельных переломов бедра

По симптоматике подобные повреждения напоминают переломы шейки бедра, но все признаки травмы выражены более ярко. Болевой синдром интенсивный, что создает впечатление более тяжелого повреждения. Наблюдается значительный отек, в области сустава выявляется гематома, нередко распространяющаяся на бедро. Нога развернута стопой кнаружи, пациент не может самостоятельно вывести ее в правильное положение так же, как не может поднять выпрямленную ногу.

Ощупывание сустава и поколачивание по вертелу болезненны. При легком постукивании по пятке возникает болезненность в области повреждения. Нога может быть незначительно укорочена. Окончательный диагноз выставляют на основании данных рентгенографии тазобедренного сустава. При недостаточно ясной рентгенографической картине (обычно бывает при внедрении отломков) дополнительно используют КТ сустава. При опросе и обследовании врач тщательно выясняет, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, поскольку это может повлиять на выбор тактики лечения. При наличии соматической патологии травматолог приглашает на консультации различных специалистов: пульмонолога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и т. д.

Первая помощь и лечение при чрезвертельных переломах бедра

Если есть возможность вызвать скорую помощь, пострадавшего лучше не трогать – активные перемещения без предварительной фиксации травмированной конечности могут спровоцировать расхождение осколков и утяжелить повреждение. Если вызвать специалистов невозможно и больного приходится транспортировать самостоятельно, следует предварительно обездвижить сустав при помощи длинной доски или шины, доходящей до подмышки. Доску фиксируют к конечности и к туловищу в области живота и груди. Пострадавшему дают анальгетик и аккуратно перевозят в лежачем положении.

Специализированная первая помощь при чрезвертельных переломах бедра включает в себя внутримышечное введение наркотического анальгетика и иммобилизацию с использованием специальной шины, позволяющей одновременно осуществлять фиксацию и вытяжение конечности. Транспортировку осуществляют очень осторожно, чтобы тряской или «дерганьями» во время торможения и разгона не вызывать смещение осколков. Лечение осуществляется в травматологическом стационаре.

Пациентам, не имеющим тяжелой соматической патологии, накладывают скелетное вытяжение. Вес груза зависит от степени развития мышц. При лечении пожилых пациентов обычно начинают с 3-4 кг, а затем постепенно добавляют груз до 5-6 кг, пока по данным повторной рентгенографии не удается подтвердить правильное стояние отломков. У молодых больных могут использоваться более тяжелые грузы. Срок вытяжения колеблется в пределах 1,5-2 месяцев. После образования первичной костной мозоли вытяжение снимают, больным накладывают гипс еще на 3 месяца и разрешают ходить на костылях.

При лечении пожилых пациентов с чрезвертельными переломами бедра срок вытяжения стараются ограничивать шестью неделями, затем еще на две недели накладывают деротационный сапожок – такая тактика позволяет раньше активизировать больных и уменьшать вероятность развития осложнений. При замедленном сращении возможно наложение скелетного вытяжения на 2 месяца, деротационного сапожка – на 1 месяц. Срок полного восстановления в среднем составляет 4-5 месяцев, при замедленном сращении – до полугода и более.

Престарелые больные с тяжелыми соматическими заболеваниями плохо переносят длительную неподвижность. У них часто образуются пролежни, развиваются застойные пневмонии, возникают инфекции мочевыводящих путей и т. д. Возможно обострение хронических заболеваний и прогрессирование сердечной недостаточности. Поэтому, несмотря на тяжесть травмы и преклонный возраст пациента, в подобных случаях выбирают оперативное лечение – риск хирургического вмешательства оказывается ниже риска развития осложнений при проведении консервативной терапии.

Хирургическую тактику определяют с учетом возраста и состояния больного. Молодым здоровым пациентам обычно проводят операцию через открытый доступ: область вертела обнажают, отломки фиксируют трехлопастным гвоздем, а сверху на кость накладывают углообразную пластину. Иногда используют комбинированные разъемные конструкции, одновременно обеспечивающие накостную и внутрикостную фиксацию. При некоторых переломах достаточно одного гвоздя или одной пластины.

При лечении престарелых пациентов необходимо стремиться к уменьшению операционного риска, поэтому в подобных случаях нередко выбирают щадящий вариант – фиксацию штифтом через небольшой разрез. Точность введения штифта и сохранение правильного положения отломков контролируют при помощи рентгеновского оборудования. Затем проводят облегченную иммобилизацию деротационным сапожком, после снятия швов больного поднимают на костыли и осуществляют реабилитационные мероприятия.

В самых сложных случаях, когда состояние пациента не позволяет использовать оба вышеперечисленных способа лечения (скелетное вытяжение и операцию), больному сразу накладывают деротационный сапожок. Такая тактика обеспечивает сращение отломков в несколько неправильном положении (после окончания лечения возможно укорочение конечности, хромота и т. д.), но существенно облегчает уход, позволяет с первых дней активизировать больного и минимизировать риск развития осложнений.

krasotaimedicina.ru

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

  • Оперативное лечение

Бедренная кость – самая крупная из трубчатых костей в организме человека, широкая и достаточно плотная по структуре, она просто обязана обладать колоссальной прочностью. В молодом возрасте переломы бедренной кости диагностируются редко, причиной же их являются сверхмощные удары при авариях и падениях с большой высоты. С годами в организме происходит масса перестроек гормонального статуса и обмена веществ, в результате которых кости теряют кальций и становятся хрупкими.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей – явление весьма распространенное, а причиной могут служить даже незначительные травмы, такие как падение в гололедицу или случайный удар. Причем у женщин эта патология регистрируется в 7-8 раз чаще, нежели у мужчин. Хрупкость костей слабого пола обусловлена массивными потерями кальция в периоды беременности и родов, а также гормональным дисбалансом при климаксе.

Классификация и особенности переломов бедра

Большой и малый вертел бедра расположены у медиальной поверхности тазобедренного сустава, что обусловливает ярко выраженный отек и припухлость при повреждениях. Поскольку этот участок кости покрыт надкостницей, богатой кровеносными сосудами, перелом редко имеет осложнения и быстро срастается при адекватном лечении. Рентгеновские снимки позволяют определить характер травмы и выбрать нужное направление терапии:

  • Вколоченный перелом. Боковое отведение бедра при этом виде ограничивается незначительно, укорочение ноги выражено слабо.
  • Межвертельный тип может быть как без смещения, так и со значительным расхождением обломков кости. Значительная болезненность и гематома в области поражения практически полностью ограничивают подвижность, синдром coxa vara (укорочения конечности) не выражен.
  • Чрезвертельный перелом бедра со смещением – наиболее частый из всех типов. Боковое движение полностью теряет ограничения, основание шейки глубоко входит в губчатую структуру большого вертела, что обусловливает видимое укорочение ноги по отношению к здоровой.
  • Чрезвертельный перелом со смещением, без внедрения шейки бедра также встречается довольно часто и имеет сходные клинические характеристики, но расхождение обломков кости может быть весьма значительным, что требует от специалистов значительно сноровки при совмещении.
  • Чрезвертельно-диафизарный перелом захватывает не только вертел, но и диафиз кости, зачастую доходя до середины бедра. Симптомы болезненности и боковой ротации выражены меньше, чем при других типах.

По характеру повреждения мягких тканей чаще встречается закрытый перелом с выраженными признаками гематомы – плотной припухлостью и сильной болезненностью. У некоторых пациентов наблюдаются и признаки анемии – 500-700 мл крови являются серьезной потерей для организма пожилого человека.

Симптомы

Помимо болезненности и припухлости в области травмы, наблюдается характерный синдром «прилипшей пятки» - человек не может поднять ногу из положения лежа, даже при обезболивании. Попытка принудительной ротации приводит к резким болевым ощущениям.

Подобные симптомы могут сопровождать и более серьезную травму – перелом шейки бедра. Поэтому для установления точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение чрезвертельного перелома

Сам чрезвертельный перелом не представляет собой серьезной угрозы для жизни и трудоспособности – костная ткань, получающая питание от сосудов надкостницы, при верном совмещении срастается относительно быстро, в течение 1,5-2 месяцев. Осложнить ход лечения могут только болезни, возникшие при долгом лежании больного – пневмонии и застойные явления в легких, пролежни и компрессионные повреждения кожи. Поэтому в настоящее время консервативное лечение используется исключительно в тех случаях, когда оперативное вмешательство не представляется доступным:

  • острая сердечная и почечная недостаточность;
  • хронические пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • подагра.

Консервативное лечение осуществляется методом наложения гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до 10 кг, в которых больному предстоит провести 7-8 недель, в зависимости от типа перелома. Реабилитация после терапии растягивается на 2-2,5 месяца, в течение которых ходить разрешается исключительно на костылях.

Очень важным нюансом консервативного лечения является необходимость постоянного врачебного контроля не только за сращением кости, но и за общим состоянием больного: пожилые люди подвержены застойным явлениям и простудам, что зачастую приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение позволяет пациенту встать на ноги и вернутся к привычному темпу жизни буквально через неделю, с одним лишь условием – отказом от чрезмерных нагрузок на протяжении 2,5 месяцев. Суть методики заключается в фиксировании обломков кости металлическими штифтами, скобами или пластинами.

Инструмент для фиксации изготавливается исключительно по лекалам, составленным по рентгенологическим снимкам с точностью до миллиметра. Успех хирургического лечения во многом определяется моделью имплантата, верностью совмещения участков кости и качеством костной ткани – при наличии остеопороза риск осложнений и необходимости в повторной операции чрезвычайно высок.

Высокое качество имплантов и адекватное оперативное лечение чрезвертельных переломов позволяют быстро мобилизовать больного и исключить риск наслоения других болезней.

infmedserv.ru

Симптомы при переломе шейки бедра характеризуются довольно большой припухлостью и серьезным отеком. Это связано с тем, что данный участок покрыт надкостницей с большим количеством кровеносных сосудов. При подобной травме желательно сразу начать лечение, чтобы в дальнейшем избежать необходимости операции и долгого восстановительного периода.

Виды переломов

В хирургической практике принято различать несколько видов нарушения целостности кости в районе ТБС. Чрезвертельные переломы могут быть следующими:

  1. Вколоченный перелом со смещением встречается чаще других. В этом случае в губчатую структуру главного вертела входит основание шейки. В итоге сломанная нога становится чуточку короче.
  2. Перелом со смещением, но без вхождения шейки. В данном случае кости, наоборот, расходятся, поэтому врачам при проведении операции стоит быть предельно внимательными. Лечение может быть долгим и серьезным.
  3. Чрезвертельно-диафазный перелом. Характеризуется захватыванием и шейки, и вертела, доходящим до середины бедра. Патология может быть как открытая, так и закрытая. Причем чрезвертельный закрытый перелом левой бедренной кости не так опасен. При открытом происходит значительная кровопотеря, опасная для жизни пожилых пациентов.

Симптоматика

Для переломов как со смещением, так и без характерны следующие симптомы:

  • Сильная и острая боль, особенно при пальпации в районе большого вертела.
  • Отечность, возникающая за короткий промежуток времени.
  • Большая кровопотеря при открытой травме.
  • Синдром «прилипшей пятки». В этом случае пациент не может поднять пятку, находясь в горизонтальном положении.
  • Со смещением шейки сломанная нога немного укорочена.

Если есть характерные симптомы и при подозрении на чрезвертельную травму врачи рекомендуют сразу сделать рентген.

Терапия

Сразу после перелома пострадавшему следует оказать экстренное лечение: позвонить в скорую и обездвижить ногу. Врачи скорой обычно вводят новокаин в место перелома и накладывают шину для транспортировки в госпиталь.

Лечение травмы бедра может быть как консервативным, так и оперативным. Рассмотрим оба варианта.

Несмотря на серьезность полученной травмы, лечение ее довольно успешное. Во время операции врачи собирают кость, используя специальные штифты, винты, помогающие удержать и срастить кость. Иногда, чтобы зафиксировать обломки, применяются специальные скобы или пластины из металла.

Сама операция длится около 30 минут, и уже через неделю постельного режима больной может передвигаться с помощью костылей. После выписки назначается реабилитация на 2–4 месяца в зависимости от сложности и тяжести травмы. В это время желательно не напрягать конечность, ходить с опорой на костыли и избегать сильных физических нагрузок.

Противопоказания для операции:

  • Тяжелые заболевания сердца или сосудов.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.
  • Подагра.

Бывают случаи, когда кости становятся настолько хрупкими, что собрать их не представляется возможным, и лечение происходит консервативным путем.

При хирургическом вмешательстве в кость вставляется специальный стержень, который прочно фиксируется

в отдают предпочтение именно хирургическому лечению. Его суть заключается в установлении штифта при помощи фиксатора. В ходе вмешательства доступ осуществляется через разрез размером около пяти сантиметров. В кость вводится штифт – специальный стержень, который прочно фиксируется. Можно для фиксации отломков использовать пластины и скобы, выполненные из металла.

Консервативный подход

Производится при невозможности операции. При переломах со смещением шейки и укорачиванием ноги больному накладывается гипс. В обязательном порядке применяется растяжение с грузом. Лечение длится 1–2 месяца, после чего назначается реабилитация. Больному разрешается ходить с костылями и слегка опираться на поврежденную ногу. В этот период врачи обязательно контролируют правильность сращения костей. Назначается постельный режим с небольшими прогулками. Прогулки необходимы для того, чтобы у стариков не возникали застойные явления. Ведь все летальные исходы происходят не из-за самих переломов, а по причине пролежней, развивающейся сердечно-почечной недостаточности, воспаления легких и связанных с ними осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций врачей межвертельный перелом шейки бедра не представляет никакой опасности. После восстановления кости человек может вернуться к повседневным делам, не ограничивая своей физической активности.

Напоследок напомним, что, хотя чрезвертельные переломы шейки не представляют опасности для жизни, риск летального исхода все же присутствует. Если пожилой человек не хочет выполнять рекомендации врача, не соблюдает постельного режима, не бережет себя и травмированную ногу, то появляется высокая вероятность летального исхода. Поэтому старайтесь беречь свое здоровье и не прибегать к сильным нагрузкам до полного восстановления.

prokoksartroz.ru

Чрезвертельный перелом бедра

Виктор

В таком возрасте иногда и совсем переломы не срастаются. Пол проваливается, тк мускулатура ноги уже полностью атрофировалась. Продолжайте ЛФК, массаж, физиотерапию, пить кальций и тд и тп.

megasher

63 года. Наверняка есть и остеопороз, при котором сращение идет очень долго, если вообще идет. Ощущения "проваливания" могут быть за счет повреждения нерва при травме, или сдавливания гипсом. Реабилитация возможна, но очень долгая - ЛФК, массажи, гидротерапия. Не понимаю, почему отказались от операции - выписывают на 2-3-й день, восстановление около месяца.

Azrael

Черезвертельный перелом может достаточно хорошо срастаться и без лечения. Но есть 3 момента:
1. Если не было скелетного вытяжения или операции - 100% будет укорочение ноги по сравнению со здоровой.
2. За долгое время постельного режима произошла атрофия мышц.
3. Утрачен стереотип ходьбы: в буквальном смысле слова разучилась ходить.
Все эти причины в совокупности могут давать описываемую Вами картину. Плюс важный вопрос о сращении перелома. Для этого нужны снимки. Так же рекомендую для подобных вопросов пользоваться ресурсами онлайн консультаций врачей, например [ссылка заблокирована по решению администрации проекта]
Удачи!

Пирамидоновна

При удачном стечении обстоятельств реабилитация проходит до 12 месяцев. Попросите у ортопеда направление в физкультурный диспансер. массаж, лфк.

Мария Зинченко

В таком возрасте, конечно реабилитация будет длительной, как ни крути ( Странно, что вам врачи ничего не назначают и не обследуют. Причиной плохого срастания костей может быть дефицит кальция в организме, как следствие остеопороз. К сожалению, развития остеопороза очень подвержены именно женщины после 40 лет, именно они, чаще всего сталкиваются с переломами ( Обычно, в таких случаях, да и вообще, для профилактики и восполнения дефицита кальция, врачи назначают кальцийсодержащие препараты. Наш врач, выписывал маме Кальцеформин курсом когда она сломала руку, а также, пропивает она его курсами периодически, для профилактики остеопороза. Конечно, если кость не срослась, то возникает ощущение, как пол проваливается, что не удивительно, я бы на вашем месте берегла бы ногу и пока, никаких физических нагрузок на нее, не допускала, чтобы не усугублять ситуацию. Ну и вам, обязательно нужен грамотный специалист, который поможет решить вашу проблему.

Смотрите также