Компрессионный перелом позвоночника последствия

Компрессионный перелом позвоночника: признаки, первая помощь, лечение

Компрессионный перелом позвоночника Если механизм перелома подразумевает сжатие позвонка силой, превышающей пределы устойчивости костной ткани, то такое приложение силы называют компрессией, а такой перелом позвонка – компрессионным. Чаще всего такие переломы возникают в нижнегрудном или в поясничном отделе позвоночника. Механизм травмы – прыжок со значительной высоты и приземление на ноги на твёрдую поверхность. При этом если туловище несколько сгибается, то нагрузка на тело позвонка увеличивается, так как уменьшается площадь.

В чём опасность подобных переломов?

Поскольку при описанном механизме может возникнуть «взрывное» разрушение тела позвонка, то возможно сдавление и повреждение спинного мозга как осколками и фрагментами костной ткани, так и гематомой. Это может привести к параличам, нарушениям чувствительности и функций тазовых органов.

Что такое декомпрессионный перелом?

В том случае, если механизм воздействия не сжатие, а резкое растяжение, превышающее прочность разрыва, то возникает декомпрессионный перелом. Это бывает при резких поворотах туловища, скручивании, автодорожных авариях.

Симптоматика компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

Переломы шейного отдела позвоночника чреваты наиболее тяжёлыми неврологическими проявлениями. В самых крайних случаях, при полном поперечном разрыве спинного мозга при травме осколком позвонка возникает полная парализация пациента с истинным недержанием мочи и кала. Поэтому при малейшем подозрении необходима иммобилизация и госпитализация в профильный стационар. Механизм компрессионных переломов в шейном отделе – это удар головой о низкий потолок, падение тяжести на голову. Слышен последующий хруст, резкая боль в шее и, при поражении спинного мозга – резкая слабость в конечностях.

В том случае, если повреждены позвонки в грудном отделе, то ведущим признаком, как правило, будет боль, усиливающаяся при дыхании, так как дыхательные экскурсии грудной клетки задействуют суставы между позвонками и задними концами рёбер. Кроме того, возникнут симптомы локального напряжения глубоких мышц спины, и определить место травмы можно будет с помощью внимательной пальпации позвоночника. Может быть рефлекторная задержка дыхания.

В случае перелома одного или нескольких крупных позвонков в поясничном отделе, на которые приходится большая масса тела человека, уже не дыхательные движения, а повороты и наклоны туловища способны вызывать значительные боли. Так как спинной мозг заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, то неврологические проявления в виде параличей и нарушений функций тазовых органов в полной мере развиваются лишь при переломах позвонков в верхнепоясничном отделе. В таком случае возможны нарушения мочеиспускания, возникновение сильных болей, отдающих в живот.

Несколько иные признаки имеет перелом, развившийся вследствие остеопороза или снижения плотности костной ткани. Такой перелом может происходить постепенно, долгий промежуток времени. Поэтому ведущим симптомом будет постепенное усиление боли и лишь потом – нарушение функции.

Возможны следующие группы симптомов:

  • болевой синдром в месте перелома;
  • иррадиация боли по ходу позвоночника вдоль, возникновение отдалённой боли;
  • местное рефлекторное напряжение мышц в зоне нарушения целостности позвонка;
  • неврологические нарушения как сегментарные (на уровне поражения), так и проводниковые. Например, слабость в ногах и недержание мочи при переломе позвонка грудного отдела.

Особенности компрессионного перелома позвоночника в детском возрасте

У детей позвоночник более мобилен, то есть способен к большей гибкости, чем у взрослых, но и подвергается значительным нагрузкам, поэтому перелом позвоночника у детей может возникать довольно часто: во время борьбы, кувыркания, прыжков, качании на качелях и попытке спрыгнуть с них, прыжков с гаражей, деревьев. Опасность состоит в том, что при несвоевременном обращении или неправильном лечении могут появиться нарушения, ведущие к сколиозу, кифозу, нарушениям осанки, инвалидизации. Иногда отдалённые последствия компрессионного перелома позвоночника в детском возрасте даже опаснее самого перелома, и может потребоваться реконструктивная операция.

Возможные причины развития травмы, кроме приземления на ноги и падения

Перелом позвонка возможен как осложнение при ряде заболеваний, когда именно осложнение помогает выявить болезнь. Об остеопорозе уже было сказано. Кроме этого, перелом могут вызвать:

  • туберкулёз позвоночника (при этом происходит инфекционная деструкция тела позвонка);
  • паранеопластический спондилит (разрушение позвонка метастазами злокачественной опухоли);
  • стероидные переломы (при длительном лечении глюкокортикостероидными гормональными препаратами, такими, как преднизолон, дексаметазон) при тяжелом течении бронхиальной астмы и других болезней.

Особенностями вышеназванных причин переломов будут изначальное нарушение целостности позвонка или нескольких позвонков и разрушение костной ткани. При этом сила, приводящая к травме, может быть вовсе незначительной, и деструкция может произойти при повседневных нагрузках. Особенностью онкологических метастатических перерождений костей могут быть выраженные ночные боли, анемия, похудание.

Как оказать пострадавшему первую помощь

Первая помощь при переломе позвоночника заключается в иммобилизации, то есть придания позвоночнику полной неподвижности. Для этого пострадавшего кладут на ровную, твердую поверхность, например, на снятую дверь, на длинную доску и фиксируют на ней. Это делается для того, чтобы возможные осколки позвонка не проникли в спинной мозг и не оставили человека инвалидом. При переломе позвоночника необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если нет уверенности в том, что перелом именно там.

Кроме иммобилизации, нужно следить за дыханием пациента и за тем, чтобы он поддерживал контакт с окружающими. Важной задачей является обезболивание пациента, так как при выраженной боли может развиться «спинальный шок». Это комплекс расстройств сознания, дыхания и кровообращения, связанных с травмой позвоночника и последующим падением артериального давления.

Самый высокий уровень лечения компрессионных переломов в России – в Новосибирске, в НИИ травматологии и ортопедии, где существует вертебрологическая клиника, основанная пионером отечественной хирургической вертебрологии (науке о позвоночнике) Я.Л. Цивьяном.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Методы лечения могут быть как консервативными, так и оперативными (хирургическими).
Под консервативными методами понимают ситуацию, когда проведение операции нецелесообразно, либо пациент по возрасту либо тяжести состояния может не перенести её. Тогда основными принципами лечения становятся:

  • обеспечение неподвижности позвоночника в правильном положении в течение около 3 месяцев. В случае пожилого возраста из-за замедления процессов консолидации костной ткани возможно более длительное время иммобилизации;
  • адекватное обезболивание;
  • правильное питание;
  • уход, обеспечение бесперебойной работы кишечника;
  • борьба с пролежнями.

В том случае, если уже в первые часы после травмы имеются стойкие неврологические нарушения, то это говорит о возможной травме спинного мозга костными отломками, о его компрессии. Велика вероятность, что будут сохраняться неврологические последствия компрессионного перелома позвоночника. Если это подтверждено данными КТ и МРТ, то нужно освободить спинной мозг от сдавления его костными отломками или излившейся кровью. Затем, после декомпрессии спинного мозга может быть выполнена вертебропластика или кифопластика.

Оба этих метода служат для увеличения прочности костной ткани и нормализации высоты тела позвонка, и требуют применения специального ортопедического «костного» цемента. В случае кифопластики используется техника «баллонного домкрата», при которой имитируется подъём позвонка на нужный уровень высоты его тела и заполнение дефекта специальной отвердевающей массой.

При любом виде лечения ежемесячно проводится рентгенологическое или томографическое обследование места перелома для отслеживания темпов сращивания и правильности лечения.
В случае значительного разрушения позвонка возможна установка специальных имплантатов, выполненных из стойкого и неотторгающегося металла, например титана или тантала.

Зачем нужна реабилитация после выписки из стационара?

Реабилитация при компрессионных переломах позвоночника является комплексной и длительной. Она направлена в первую очередь на восстановление силы и кровоснабжения в мышцах спины, которые ослабли и подверглись частичной гипотрофии за несколько месяцев вынужденного бездействия. Она включает в себя:

  • курс лечебной физкультуры (ЛФК);
  • аппаратные физиотерапевтические методики, например, сеансы электрофореза;
  • охранительный режим, профилактика перегрузки и падений;
  • корсет жёсткий или полужесткий, лучше выполненный по индивидуальному заказу;
  • плавание;
  • массаж, мануальные техники;
  • приём метаболических препаратов, поливитаминов.

ЛФК в период реабилитации после травмы

В том случае, если имеется стойкая неврологическая симптоматика, например, парестезии и снижение чувствительности в ногах, вызванные корешковыми нарушениями, то реабилитация будет более активной и длительной.
В любом случае, компрессионным переломам позвоночника необходимо уделить самое пристальное внимание как врачам, так и родителям, которые могут разъяснить детям правила поведения на улице и в школе. Ведь именно к этой патологии в полной мере подходит всем известное изречение, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

LechenieSpiny.ru

Компрессионный перелом позвоночника может случиться в любом из отделов позвонков

Позвоночник тела человека имеет достаточно крепкую конструкцию. Позволяет выдерживать сильные нагрузки. Но, все таки, у костных тканей и связочно-мышечного аппарата есть свои пределы прочности. При нарушении целостности костной структуры позвонков происходит перелом.

Компрессионный перелом позвоночника

Последствием поднятия тяжестей, падением с высоты, опухолями позвоночника, авариями может быть компрессионный перелом позвоночника.

  • 5 Компрессионный перелом последствия:

Перелом компрессионный что это

Компрессия — это одновременное сжатие и сгибание, что так же происходит с позвоночником. При сильных резких нагрузках может быть перелом не одного позвонка. Эта травма очень опасна. Может привести к частичному или полному параличу.

Компрессионный перелом наиболее распространенная, самая сложная травма позвоночника. Врачи выделяют компрессионный неосложненный и осложненный.

Сильные болевые ощущения на месте травмы, возникающие из-за раздражения нервных окончаний, испытывают при неосложненных переломах. Это резкая боль в спине, ногах; отечность кожи и мышц около травмы; боль в животе, когда повреждены поясничные позвонки; боль при глубоком вдохе. На момент выздоровления болевые ощущения полностью исчезают.

Компрессионный перелом позвоночника

Осложненный — это когда сдавливается спинной мозг, человек может его не ощущать совсем. Этот симптом можно продиагностировать только с помощью рентгена, так как на первичном осмотре его тяжело выявить. Следующее последствие: онемение кожи ног, рук, живота или спины; слабость в руках, ногах; параличи ног.

Причины

Повреждения позвонка тела человека могут быть вызваны:

  • спортивными травмами;
  • травмами впоследствии ДТП;
  • травмами при падении со значительной высоты;
  • поднятием тяжестей;
  • неудачными поворотами тела;
  • остеопорозом;
  • опухолями позвоночника.

Компрессионный риск перелома очень возрастает, когда снижается плотность костной ткани и уменьшается прочность позвоночника.

Признаки и симптомы

Что указывает на травмы позвоночника:

  • острый или умеренный болевой синдром;
  • слабость в конечностях, онемение, которые нарастают;
  • дискомфорт во время движения;
  • напряжение мышц вдоль позвоночника;
  • боль, уменьшающаяся в положении лежа;
  • деформация позвонка;
  • трудности при дыхании;
  • увеличение межпозвонкового пространства.

Виды переломов позвоночника

Специалисты выделяют следующие виды компрессионных переломов позвоночника:

  • шейный;
  • копчиковый;
  • крестцовая часть;
  • грудной и поясничный.

Ушиб может случиться в любом из отделов позвоночника тела, но чаще подвержены переломы грудных и поясничных частей.

Позвоночник человека состоит из маленьких костей — позвонки. Они соединяются между собой связками. Выделяют 4 отдела: шейный (7 позвонков), грудной состоит из 12, поясничный из 5, копчиковый соединен с крестцом и состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. При переломе любого отдела происходит повреждение костных структур, мягких тканей и нервных окончаний.

Остановимся поподробнее на каждом.

Компрессионный перелом позвоночника

Шейный отдел

Обычно страдают 5, 6 шейные позвонки. Самые тяжелые состояния возникают при переломе первого, второго шейных позвонков. Человек при переломе 5, 6 позвонка шейного отдела не может осуществлять вращательные движения головой, наклоны, так как движения резко ограничены. Травма шейного отдела характеризуется положением головы и напряжением мышц шеи. При повреждении второго позвонка характерны боли в области затылка и шеи во время движения.

Проблемы с 5, 6 позвонком являются результатом резкого сгибания шеи. Это приводит к компрессионным переломам тел шейного отдела. Пациент жалуется на боль и неподвижность шеи. Такое повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами, из-за того что сдавливается спинной мозг. Из самых опасных является перелом 5 позвонка. Поскольку в шейном отделе позвоночника находится много кровеносных сосудов и нервных каналов. Проблемы шейных позвонков случаются, если удар пришелся на голову и шею (частая травма при ДТП, ныряние).

Наиболее тяжелым повреждением тела считается вывих шейного позвонка. Вывих шейных отделов происходит чаще, поскольку шейный позвонок выполняет две функции: опорную и двигательную. Последствия: человек ощущает хруст в шеи, потемнение в глазах, головокружение.

Повреждения остистого отростка встречаются крайне редко. Чаще остистый отросток повреждается нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Такие случаи бывают либо при резком ударе непосредственно по области отростка, либо при резком, сильном сокращении мышц. У человека на месте травмы отростка отмечается сильная боль при сгибании и разгибании позвоночника, мышцы резко напряжены, припухлость, кровоподтеки.

Компрессионный перелом позвоночника

Грудной и поясничный

В грудной части располагается 12 позвонков, а в поясничной — 5. Структура шейных и поясничных частей обеспечивает немалую подвижность, а структура грудного отдела — устойчивость. Поясничная область подвергается более серьезным нагрузкам. Поясничная часть подвижна, выполняет вращательные функции, она меньше всего защищена от ударов. Поэтому в пояснично-крестцовом отделе тела происходит чаще всего повреждения.

Ушибы в области грудного отдела случаются сложнее. Чаще страдают 11, 12 позвонки. Грудная часть тела обладает значительной стабильностью, прочностью. Для повреждения грудного отдела требуется воздействие значительной травмирующей силы. Так как в области груди функцию каркаса выполняют ребра, подвижность позвонков минимальна.

Гораздо чаще компрессионный вид повреждения происходит в грудопоясничном переходе: в 11, 12 грудных позвонках и в 1-м поясничном. Именно на эти позвонки оказывается сильнейшее давление. Возникает при прямом и непрямом механизме травмы: автомобильные аварии, гимнастические упражнения, ныряние, сильный удар в спину. На момент ушиба дыхание может быть затруднено или временно остановиться.

Компрессионный перелом позвоночника

Копчиковый отдел

Переломы копчика явление редкое. Больше этому подвержены люди пожилого возраста, у которых уменьшается количество кальция в составе костей. Предпосылки: прямое приземление на ягодицы с высоты, прямые ушибы в области копчика. У человека интенсивная боль в копчиковом отделе резко усиливается при ходьбе. Так же он не может сидеть из-за болей. Чаще встречаются переломы тела в области соединения крестца и копчика.

Крестцовая часть

Когда случается компрессионный перелом 12 — поясничного, первого, второго — крестцового позвонков, происходит повреждения пояснично-крестцовой области тела. Последствия: вялый паралич всех мышц или ног. Перелом крестца встречается редко. Чаще сочетается с повреждением костей таза. Эта травма несет тяжелые, серьезные повреждения скелета.

Компрессионный перелом последствия:

  • нестабильность в поврежденном отделе позвоночника;
  • стойкое искривление позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • неврологические расстройства;
  • радикулит.

Если травма человеческого тела была осложнена повреждением спинного мозга, то последствие этого паралич. К счастью, такие случаи встречаются довольно редко. Обычно, диагностируя компрессионный случай, врачи назначают строгий постельный режим, ношение корсета и много других ограничений. Так же необходимо своевременно начинать активную восстановительную деятельность тела человека.

VashPozvonochnik.ru

Компрессионный перелом позвоночника: последствия и лечение — Эра здоровья

Общие сведения о переломе

Компрессионный перелом возникает вследствие резкого и одновременного сжатия и сгибания позвоночника. Подобная нагрузка является специфической и приводит к резкому возрастанию давления непосредственно на позвоночные диски, а также на тела позвонков. Все это приводит к своего рода «сплющиванию» передней части позвонка, которая приобретает клиновидную форму. В конечном итоге высота позвоночного столба уменьшается, а это, в свою очередь, может спровоцировать усиление давления со стороны позвонка на спинной мозг.

Наиболее часто переломам подвергаются 1-й и 2-й поясничные позвонки, а также 11-й и 12-й грудные. Причем ломаются они как по одному, так и несколько сразу. Самыми распространенными причинами являются падения с высоты и автомобильные аварии.

Впрочем, нередко подобные травмы позвоночника наблюдаются у лиц пожилого возраста. Объясняется это тем, что в таком возрасте развивается остеопороз, который характеризуется ослабеванием костей. В такой ситуации компрессионный перелом – это одно из осложнений основного заболевания, что, однако, нисколько не уменьшает опасности травмы.

Остеопороз позвоночника может вызвать компрессионный перелом.

Все общие случаи переломов позвоночника, когда не происходит повреждения непосредственно спинного мозга, делятся на три степени. К первой из них относятся случаи, когда высота позвонка уменьшается меньше чем на половину. Вторая степень характеризуется уменьшением высоты практически вдвое. Наконец, самое значительное уменьшение происходит при третьей степени.

О возможных последствиях

Еще раз отметим опасность, которую несет в себе компрессионный перелом позвоночника, особенно если речь идет о переломах шейных позвонков. Объясняется это тем, что шейный отдел является местом сосредоточения большого количества сосудов, а также нервных каналов.

Соответственно, уже упомянутые любители нырять на глубину в незнакомых местах рискуют, как минимум, получить патологическую сегментарную нестабильность. Данное явление возникает в результате существенного уменьшения высоты позвонка, подверженного травме. Но это наименьшая опасность из возможных. Напомним, не исключен и летальный исход.

Менее часто встречается компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе. Дело в том, что в большинстве случаев все подобного рода травмы – это последствия прямых ударов. Но такие переломы, тем не менее, весьма опасны: боль сильная, но терпимая, из-за чего человек нередко попросту терпит («само скоро пройдет»). А это приводит к осложнениям серьезного характера.

Очень сложные переломы в поясничном отделе, ведь эта область выдерживает максимальные нагрузки.

Среди всех возможных вариантов относительно неопасными (точнее, не слишком опасным) являются травмы 12-го позвонка грудного отдела либо 1-го и 2-го позвонков отдела поясничного. Однако подобная неопасность возможна при условии, что были своевременно предприняты меры по лечению и, к тому же, не наблюдается такого последствия, как повреждение спинного мозга.

Как лечить?

Корсет при компрессионном переломе позвоночника.

Лечение компрессионных переломов достаточно разнонаправленное и разнообразное. Хотя рассматриваемое явление достаточно неприятно, далеко не всегда оно вызывает необходимость в хирургическом вмешательстве. Во многих случаях лечение предполагает строгий постельный режим на протяжении долгого времени, а также прием некоторых препаратов-анальгетиков, что позволяет эффективно избавиться от не самых приятных болевых ощущений.

Разумеется, с течением времени поврежденный позвонок «срастается». Однако последствия этой травмы, несмотря на лечение, все равно будут заявлять о себе. Так, в силу изменения формы позвонка пациенту следует понимать, что не исключено смещение этого самого позвонка под воздействием больших нагрузок. Впрочем, относительно небольшие смещения могут происходить незамедлительно после того, как снимается гипс, причем независимо от того, начало ли какое-либо лечение.

Необходимо учитывать, что лечение при наличии компрессионного перелома не ограничивается одним лишь постельным режимом. Очень большую роль играет ответственный подход к реабилитации. В основе реабилитации лежат занятия лечебной физкультурой, а также курсы массажа. Подобное лечение способствует качественному восстановлению мышечного корсета спины.

Пользу приносит и лечение посредством физиотерапевтических процедур: они обеспечивают восстановление нормального вещественного обмена, что, безусловно, выступает в качестве отличного профилактического мероприятия, уберегающего от развития дегенеративных процессов.

Очевидно, что компрессионный перелом позвоночника – травма весьма и весьма опасная. В силу этого очень важно с осторожностью относиться к нагрузкам на собственный позвоночник. Бережное отношение к нему позволит предотвратить серьезные повреждения. Если же перелом все же случился, то незамедлительно обеспечивайте лечение.

healthage.ru

Чаще всего такая патология, как компрессионный перелом, локализуется в поясничном или нижнегрудном отделах позвоночного столба. Возникает данное серьезнейшее заболевание при высокой осевой нагрузке, совмещенной с резким наклоном спины вперед. Данный механизм чаще всего имеет место быть при прыжке на ноги с большой высоты.

Причин возникновения компрессионных переломов несколько. Когда позвонок слишком слаб, чтобы выдержать осевую нагрузку, для перелома может оказаться достаточным и незначительного напряжения. Здоровая костная ткань способна выдержать весьма значительное давление (до 10000 H), а здоровый позвоночник с легкостью поглощает импульс, имеющий место быть после удара.

Одной из распространенных причин компрессионных переломов является такая болезнь, как остеопороз. Остеопороз поражает костную ткань, снижая ее вес и, тем самым, ослабляя до неспособности переносить даже довольно незначительную нагрузку. У некоторых пациентов престарелого возраста, больных остеопорозом, компрессионные переломы позвоночника возникали при обыкновенном наклоне вперед.

По статистике сорок процентов женщин к восьмидесяти годам имеют хотя бы один компрессионный перелом.

Компрессионные переломы позвоночника могут возникнуть вследствие автомобильной аварии, падения с высоты, неудачного прыжка с парашютом и иных видов нагрузки, превышающих прочность позвонков.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Если перелом носит травматический характер, первым симптомом станет сильная боль в конечностях и в позвоночнике. Кроме того, пациент может почувствовать слабость и онемение – в данном случае следует говорить о наличии повреждений нервных окончаний в позвоночнике. При медленном разрушении позвонка (в первую очередь, при остеопорозе), боль умеренная, но с тенденцией к повышению.

Тяжелые формы компрессионных переломов позвоночного столба, могут происходить со смещением позвонка к спинномозговому каналу. В данном случае позвонок будет давить на спинной мозг. К счастью, подобное осложнение бывает довольно редко.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Болевой синдром не может считаться универсальным симптомом для диагностики компрессионного перелома позвоночника, так как он может являться следствием самых различных патологий. При диагностике заболевания важнейшим моментом является разделение компрессионного перелома позвоночника от иных заболеваний, для которых характерна сильная боль, локализующаяся в спине.

Для уточнения диагноза и определения наиболее подходящего способа лечения врач проводит целый комплекс процедур:

  1. Рентгенографию позвоночника. Данная процедура выполняется сразу в двух проекциях (прямой и боковой) и позволяет выявить повреждение позвонка.
  2. Компьютерную томографию. Назначают КТ после проведения рентгенографии для более детального изучения поврежденного позвонка. Параллельно с этой процедурой может быть проведена и миелография – исследование спинного мозга в области произошедшего перелома.
  3. Магнитно-резонансную томографию. МРТ проводят, если есть подозрение, что повреждены нервные окончания в позвоночнике.
  4. Денситометрию. Данная процедура помогает выявить наличие остеопороза.
  5. Проводится общий неврологический осмотр с проверкой функций спинного мозга, корешков, периферических нервов.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом – заболевание очень опасное, как и любая иная травма позвоночника. При переломе такого типа поврежденный позвонок вдавливается в так называемый позвоночный канал, в результате чего происходит и сдавливание спинного мозга, развиваются такие заболевания, как радикулит и остеохондроз.

Кроме того, компрессионный перелом может привести к параличу конечностей, к полному и необратимому обездвиживанию пострадавшего.

Именно поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Несерьезное отношение к перелому компрессионного типа может обойтись очень и очень дорого.

Самолечение в данном случае бесполезно, позвоночник лечат, надежно фиксируя поврежденный отдел на весь период восстановления разрушенного позвонка.

Компрессионный перелом зачастую приводит к «расшатыванию» позвонком в отделе, где произошла травма, из-за чего развивается кифосколиоз.

Необходимо понимать, что повреждение нервных окончаний может случиться не сразу. Обломки кости, вдавливаются в тело позвонка медленно, постепенно сужая канал, полный кровеносных сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения позвоночника – стеноз позвоночного канала. При данном заболевании части тела немеют, сила мышц рук и ног снижается.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

У детей компрессионный перелом позвоночника проявляется несколько иначе, чем у взрослых, что связано с возрастными анатомическими и физиологическими особенностями. Дети чаще всего получают такую травму, падая на спину, и перелом локализуется в грудном отделе позвоночника.

Компрессионные переломы в детском возрасте занимают лишь один-два процента от общего количества травм, но при неверном лечении, могут привести к развитию некроза позвоночника, кифосколиозу, то есть, по сути дела, к инвалидности.

Чаще всего дети получают компрессионные переломы от падения с высоты (с дерева, с качелей, с крыши гаража и проч.).

При компрессионном переломе у ребенка может появиться так называемое «посттравматическое апноэ» — синдром затрудненного дыхания, ограничение подвижности, напряжение мышц в спине.

При несильном компрессионном переломе позвонка симптоматика очень бедная и родители могут ошибиться с диагностикой.

Падение на спину ребенка само по себе должно быть причиной для обращения к врачу.

Лечение компрессионных переломов у детей связано с разгрузкой переднего отдела позвоночника. Это достигается при помощи так называемой петли Глиссена, располагаемой немного ниже четырнадцатого грудного позвонка.

При переломе нескольких позвонков врачи рекомендуют ношение корсета. Восстанавливается до первоначальной высоты поврежденный позвонок приблизительно за два года. Для ускорения процесса применяют специальные физиотерапевтические процедуры, массаж спины, лечебную физкультуру.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Общими лечебными процедурами при компрессионном переломе позвоночника считаются ограничение активности пациента, использование медикаментов для уменьшения болевого синдрома, а также – фиксация поврежденных позвонков.

На сегодняшний день хирургами применяются и такие процедуры, как кифопластика и вертебропластика, дающие отличные результаты.

Сращивание позвонка происходит за три месяца, каждый месяц врачи проводят рентгеновское исследование позвоночника, контролируя процесс излечивания.

При компрессионных переломах в грудном отделе оперативное вмешательство используется редко, а вот при травмах в поясничном отделе позвоночника, вероятность операции намного выше.

Для снятия болевого синдрома используют медикаментозные препараты, которые не влияют на скорость восстановления позвонка, но позволяют избавлять пациента от болевых ощущений, порой весьма сильных.

Чтобы сращение произошло как можно скорее, врачи рекомендуют пациентам максимально ограничить двигательную активность. Больному нужно как можно меньше времени проводить стоя и сидя, больше лежать. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и осуществлять какие-то действия, приводящие к нагрузке на позвоночный столб.

Для пациентов старше пятидесяти лет предписывается постельный режим, так как в этом возрасте скорость сращения костной ткани значительно снижается. К рекомендациям врачей необходимо подходить с полной ответственностью, ведь болезнь может привести к параличу.

При компрессионных переломах используют специальные ортопедические корсеты, закрепляющие позвоночник в определенном положении и ограничивающие возможность для двигательной активности больного. Чаще всего такие корсеты изготавливают по индивидуальному заказу, чтобы изделие соответствовало форме тела пациента и в полной мере выполняло свою функцию. Корсет удерживает туловище в верном положении и принимает на себя часть нагрузки на позвоночный столб.

Кифопластика и вертебропластика

Из наиболее современных методов лечения компрессионного перелома позвоночника, следует отметить кифопластику и ветебропластику.

Кифопластика призвана восстановить нормальную высоту позвонка. При данной операции врач вводит в позвонок специальный баллон. Баллон надувают, восстанавливая исходную высоту позвонка. После того, как при помощи баллона в позвоночнике сформирована полость, хирург вводит в нее так называемый костный цемент, фиксирующий позвонок в первоначальном положении.

Вертебропалстика также связана с введением в тело травмированного позвонка костного цемента. Применяют данную процедуру главным образом, чтобы снизить болевые ощущения и увеличить прочность поврежденного позвонка.

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника

При высокой вероятности осложнений неврологического характера, врач, скорее всего, будет вынужден рекомендовать пациенту провести хирургическую операцию.

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника – это последовательно выполненные декомпрессия (то есть, резекция фрагментов позвонка, оказывающих давление на нервные окончания и спинной мозг) и фиксация, выполняемая с использованием специальных титановых имплантатов.

Возможные осложнения после хирургического лечения

Хирургические процедуры, применяемые при лечении компрессионного перелома позвоночника, могут привести к осложнениям разного рода. Не стоит забывать, что хирург выполняет необходимые действия поблизости от спинного мозга и нервных окончаний. В связи с этим, операции на позвоночнике считаются одними из самых опасных, и пациент перед проведением операции должен знать все риски.

Непосредственно с компрессионным переломом связаны такие осложнения, как кифотическая деформация, неврологические осложнения и сегментарная нестабильность.

Кифоз чаще всего встречается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. У таких пациентов формируется острый либо пологий горб, локализующийся в грудном отделе позвоночника.

Кифоз может стать причиной сильных болей, а кроме того, негативно повлиять на сердце, легкие, органы пищеварения и проч.

В случае если компрессионный перелом вызвал уменьшение высоты позвоночника на тридцать процентов и выше, есть риск сегментарной нестабильности. Известно, что каждый сегмент позвоночника является частичкой слаженно работающей «машины», и выпадение любого «винтика» приводит к серьезным проблемам.

При сегментарной нестабильности позвоночник не способен полностью выполнять возложенные на него функции, то есть, обеспечивать полноценное движение, передачу нагрузки и поддержку тела.

Чрезвычайно опасны неврологические осложнения. Костные обломки могут сместиться назад, сдавливая нервные корешки и спинной мозг. Болевой синдром, онемение, проявляющееся даже при небольших физических нагрузках – вот проявления неврологических осложнений.

При компрессионном переломе позвоночника пациенту необходима долгая реабилитация. Реабилитация включает в себя процедуры, направленные на поддержание в тонусе мышц, создание естественного мышечного корсета, на восстановление кровоснабжения позвонков. Реабилитация может проходить в специальной клинике или дома. Главное – чтобы пациент не совершал резких движений и постоянно помнил, какими серьезными проблемами грозят повторные травмы.

LechimSustavy.ru

Лечение компрессионного перелома позвоночника: классификация, диагностика, последствия, признаки и симптомы, реабилитация, у детей

Если после спортивной тренировки, падения с небольшой высоты или неудачного прыжка в воду почувствовали дискомфорт в спине, который не проходит длительное время, то, скорее всего, причина этих неприятных ощущений – компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, как правильно диагностировать и лечить?

Содержание
  • Компрессионный перелом позвоночника у детей

Что такое компрессионный перелом?

 Это довольно распространенная травма, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. Под давлением позвонок сдавливается, сплющивается и трескается. Чаще компрессионные переломы возникают в поясничном и нижегрудном отделе.

  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Максимальное давление в грудном отделе оказывается на 11 и 12 позвонки, именно они чаще страдают от компрессионных переломов.
  • Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе компрессионные переломы возникают в первом позвонке, в результате происходит сдавливание нервных спинных корешков.

Намного реже возникают компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника. Это случается во время автомобильных аварий, падения с высоты и сильных ударов по голове.

Классификация компрессионных переломов

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

  • Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).
  • Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).
  • Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

  • Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.
  • Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение.
Острая боль в спине может быть признаком такого заболевания периферической нервной системы, как радикулит. Мы рекомендуем вам более подробно ознакомиться с симптомами и медикаментозным лечением данного заболевания.

Диагностика

Основной симптом компрессионного перелома (боли в области спины) не является специфическим. Он может свидетельствовать о других повреждениях и патологиях.

Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо пройти комплексное обследование:

  • Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях – это основная процедура, которая поможет найти повреждение, определить степень перелома и наличие осложнений.
  • КТ (компьютерная томография) назначается врачом только после проведения рентгенографии. Она позволяет детально изучить поврежденную область.
  • Миелография– обследование спинного мозга, оценка его состояния в связи с произошедшим компрессионным переломом.
  • Неврологический осмотр проводится для проверки функциональности спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.
  • МРТ назначается врачом только в том случае, если есть подозрения на повреждение структур позвоночного столба.
  • Денситометрия проводится на усмотрение специалиста, она позволяет исключить остеопороз.

Проведение этих процедур поможет врачу поставить правильный диагноз, оценить, насколько опасен компрессионный перелом, как он повлиял на спинной мозг и выбрать методы лечения.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бездействовать. Это может привести к развитию деформации позвоночника, травмам спинного мозга и нервных корешков, а в сложных случаях к параличу.

Если поврежденный позвонок оказывает давление на нервные корешки и разрушает межпозвоночный диск, то возрастает риск появления остеохондроза и посттравматического радикулита.

Остеохондроз может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего он поражает межпозвоночные диски. О симптомах и лечении остехондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника вы можете прочитать на нашем сайте.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом – довольно распространенное явление, которому подвергаются люди со слабым развитием позвоночного столба, страдающие опорно-двигательными заболеваниями, в частности, остеопорозом. Травма позвонка может возникнуть из-за резких движений, механических повреждений, падений с высоты и поднятия тяжестей.

Опытный специалист при наличии у пациента симптомом перелома проведет осмотр, сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Компрессионный перелом характеризуется следующими проявлениями:

  • Боли в разных областях: спине, нижних и верхних конечностях. Боль – это основной симптом перелома, она возникает постепенно, вначале носит слабовыраженный характер, со временем нарастает.
  • Общее недомогание. Больные жалуются на головокружение, быструю утомляемость и слабость.
  • Тяжелый перелом вызывает сильное давление на спинной мозг, человек испытывает мучительные боли в области спины.

Лечение

При появлении первых болей нужно обратиться к врачу и начать лечение поврежденного участка позвоночника. Специалист, оценив степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, назначит консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается намного чаще, чем операционное. Чтобы успешно вылечить компрессионный перелом, необходим прием медикаментов, избавление от болевого синдрома и ограничение активности. Эффективными методами являются кифопластика и вертебропластика.

Полный курс лечения занимает около 3 месяцев, требует регулярного контроля врача и ежемесячные обследования для оценки процесса сращивания поврежденного участка.

  • Лечение болевого синдрома. Чтобы избавить человека от болей в спине, врач назначает прием медикаментозных препаратов. Они никак не влияют на процесс сращивания, их главная задача – обезболивание.
  • Ограничение активности. Чтобы процесс сращивания происходил как можно быстрее, хирурги советуют ограничить физическую активность, меньше времени сидеть и стоять, не поднимать тяжести и не выполнять действия, который увеличивают нагрузку на позвоночник. Людям старше 50 лет нужно соблюдать постельный режим, так как с возрастом процесс сращивания переломов проходит дольше. Ограничение активности – залог быстрого и успешного лечения, нарушение может привести к тяжелым неврологическим последствиям вплоть до паралича.
  • Фиксация. Чтобы зафиксировать позвоночник в одном положении и ускорить процесс выздоровления, нужно использовать фиксирующий ортопедический корсет. Эта конструкция помогает удерживать правильное положение тела и освобождает позвоночник от части осевой нагрузки. Корсеты изготавливаются только по индивидуальным заказам, они должны максимально соответствовать форме тела.
  • Минимально инвазивные методы. В современной медицине не так давно появилось еще два метода лечения компрессионных переломов: кифопластика и вертебропластика.
  • Вертебропластика –процедура, восстанавливающая целостность позвоночника и избавляющая его от повреждений. Ее используют для лечения компрессионных переломов во многих европейских клиниках. При проведении вертебропластики в коже делается небольшой прокол, через который в тело позвонка вводят металлический стержень. Он заполняет полость пострадавшего позвонка раствором, который укрепляет структуру пораженной части. Процедура проводится под местной анестезией, длится около 60 минут. Все действия специалисты проводят под рентгенологическим контролем. Согласно статистике европейских клиник, процедура оказывается эффективной в 90% случаев, пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни. После вертебропластики нужно 2 часа соблюдать постельный режим, а в последующие 24 часа постараться как можно меньше двигаться. Иногда после процедуры врач назначает прием обезболивающих препаратов.
  •  Кифопластика –метод, предназначенный для полного или частичного восстановления высоты позвонка и при необходимости коррекции его положения. Процедура проводится под местной анестезией. Врач делает два небольших разреза кожи, вводит через них баллон, помещает его в тело позвонка. Чтобы восстановить высоту позвонка, он его надувает до необходимых размеров, затем вводит костный цемент, который надежно зафиксирует положение и размеры позвонка.
  Обе процедуры не могут вернуть прежнюю природную целостность сломанного позвонка, но они способны избавить от болей и дискомфорта, вернуть человека к привычному образу жизни.
 

Хирургическое лечение

Врачи не всегда прибегают к лечению компрессионных переломов консервативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо, если возникает риск неврологических осложнений. Во время операции хирург проводит резекцию частей позвонка, которые повреждают нервные корешки и спиной мозг, и на их место устанавливает металлические имплантаты.

Осложнения

Несмотря на широкие возможности современного оборудования и большой опыт хирурга, операции на позвоночнике относятся к потенциально опасным из-за близости спинного мозга и нервных корешков. При лечении компрессионных переломов позвонков может возникнуть сегментарная нестабильность, неврологические осложнения, кифотическая деформация.

  • Кифотическая деформация приводит к появлению остроконечного или полого горба в области грудного отдела позвоночника. Кифотическая деформация – распространенное заболевание у пожилых людей с лишней массой тела. Это осложнение возникает при компрессионном переломе позвоночника и остеопорозе. При кифозе возникают сильные боли, могут появиться отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, желудка, легких. Люди с кифотической деформацией жалуются на хроническую усталость, быструю утомляемость, одышку и проблемы с пищеварением.
  • Сегментарная нестабильность может возникнуть, если при переломе высота позвонка потеряла более 30%. Благодаря слаженной работе всех сегментов позвоночный столб выполняет все необходимые функции: правильное распределение осевой нагрузки, поддержку, все движения. При компрессионном переломе позвоночник не может выполнять все свои функции, появляются неприятные ощущения и боли во время движения и в покое. Нестабильность приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в позвоночнике.
  • Неврологические осложнения появляются, если при переломе образовались костные обломки. Они провоцируют сдавливание спинного мозга и нервных корешков. Неврологические осложнения могут появиться сразу после травмы или через некоторое время. Основные симптомы, говорящие о проблемах с неврологией, - боли при нагрузках или даже в состоянии покоя, потеря чувствительности и онемение конечностей.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

При компрессионных переломах реабилитация имеет большое значение. Основная цель реабилитационных мероприятий– восстановить поврежденные позвонки и вернуть организм к подвижному образу жизни. Для этого специалисты рекомендуют физиотерапию, электростимуляцию, массаж, холодотерапию.

Врач после лечения обязательно назначит пациенту с компрессионным переломом позвоночника ЛФК. Упражнения можно выполнять дома, но лучше в специальном центре или клинике под контролем специалиста.

После операции на позвоночнике очень важную роль играет реабилитация, она помогает ускорить выздровление больного и уменьшить силу болевых ощущений. На нашем сайте вы можете ознакомиться с основными моментами реабилитационного периода.

Курс ЛФК состоит из 4 этапов, которые помогут вернуть к привычному образу жизни:

  1. Комплекс упражнений для улучшения работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Его главная задача – не допустить снижения мышечной силы.
  2. Упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. На этом этапе нагрузка постепенно увеличивается за счет продления времени ЛФК и появления новых упражнений.
  3. Третий этап – это подготовка к вертикальным нагрузкам, под присмотром специалиста выполняются упражнения с сопротивлением и отягощением.
  4. Вертикальные нагрузки и выполнение упражнений стоя.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Если перелом незначительный, симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Врач может заподозрить компрессионный перелом только после тщательной пальпации. Если слегка надавить на предплечья или голову, появятся болезненные ощущения в поврежденной области.

У детей при компрессионном переломе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • в момент получения травмы затрудненное дыхание;
  • ограничение подвижности спины, боли при изменении положения;
  • опоясывающие боли в области живота;
  • напряжение мышц спины.

Если ребенок жалуется на боли в спине, нужно немедленно обратиться к хирургу. При подтверждении компрессионного перелома как можно быстрее разгрузить позвоночник ребенка, соблюдать постельный режим. В условиях стационара проводят коррекцию и вытяжку с помощью реклинаторов и корсетов. Врач назначает ребенку корсет только в двух случаях: при наличии осложнений или повреждении 3 и более позвонков.

Лечение компрессионного перелома позвонков у детей проводится в три этапа:

  • Первый этап– разгрузка позвоночника и купирование боли, постельный режим на кровати с жесткой основой, наклон поверхности – 30 градусов. Эти меры проводятся в первые 5 дней после получения перелома.
  • Второй этап направлен на нормализацию кровотока в поврежденной области, ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры: элктрофорез, массаж спины, магнитотерапия. 2 этап длится от 10 до 15 дней.
  • Третий этап проводится в течение 10 дней, его главная цель – формирование мышечного корсета. Продолжается постельный режим на вытяжении, проводится курс физиотерапии. После 3 этапа лечения врач назначает лечебную физкультуру.

Организм ребенка постоянно растет, процесс лечения и реабилитации после перелома проходит быстрее, чем у взрослого человека. В большинстве случаев восстановление поврежденного участка проходит благополучно, но полностью позвонок восстанавливается за 1,5 – 2 года.

  Если после падения или резкого движения вы чувствуете боль в спине, не стоит откладывать визит к врачу, ждать или заниматься самолечением. Последствия компрессионного перелома позвонков могут быть плачевными, вплоть до развития остеохондроза, радикулита и паралича. Если своевременно обратиться к специалисту и пройти лечение и курс реабилитации, поврежденный участок позвоночника полностью восстановится.
 

vashaspina.com

Компрессионный перелом позвоночника - последствия, лечение, реабилитация

Перелом позвоночника — это тяжелейшая травма опорно-двигательной системы организма человека, приводящая к определенным для него последствиям. Составляет не более 3 % от всех аналогичных травм.

Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением функционирования различных органов. Наличие осложнений напрямую зависит от степени тяжести травмы и от того, какой именно отдел позвоночника поврежден. Наиболее неблагоприятный исход для пострадавшего имеют переломы шейного отдела, а также переломы, сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

 

Причины перелома позвоночника

Перелом позвоночника бывает обусловлен теми же причинами, что и переломы других составляющих костной системы. Чаще всего к травме приводит падение с высоты. Сломать позвоночник, можно неудачно упав на спину либо вниз головой, работая на производстве, в строительной сфере.

Редко такую серьезную травму получают спортсмены. В группу риска входят люди, проводящие много времени за рулем гоночного автомобиля, занимающиеся прыжками в высоту, силовыми упражнениями. Прямой удар в спину в область поясницы, шеи или ключицы может стать причиной перелома или чаще всего трещины позвоночника, при которой отмечается лишь частичное нарушение целостности его позвонков.

Еще одна наиболее распространенная причина перелома позвоночника — это попадание в ДТП. При аварии тело человека испытывает большую нагрузку, в первую очередь в момент столкновения страдает шея. Перелом шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нарушением важнейших функций организма, можно получить при аварии, даже будучи пристегнутым ремнем безопасности.

Привести к столь серьезным последствиям также могут прыжки в воду с возвышения, будь то река, море или бассейн. Риск повышения травмы увеличивается в жаркое время года.

Многие люди получают такую опасную для здоровья травму по собственной невнимательности или глупости.

Симптомы перелома позвоночника

Симптоматика переломов позвоночника различается в зависимости от конкретного места расположения травмы и от степени ее тяжести.

Если травма незначительна и не сопровождается повреждением спинного мозга, пострадавший вскоре после ее получения может жаловаться на:

  • боль в области позвоночника. Боль может быть как интенсивной, так и почти незаметной, ноющей или давящей. Симптом усиливается при движении, поворотах спины, вдохе-выдохе. Усиление боли также отмечается при легком надавливании на место расположения травмы;
  •  покраснение, отечность кожи в месте перелома;
  • снижение чувствительности в области тазовых органов, онемение конечностей;
  • нарушение двигательной функции нижней части тела. Такой признак наиболее характерен для перелома в поясничном отделе позвоночника.

Значительные травмы позвоночника сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Она включает: ограничение подвижности тела либо отдельных его участков (паралич), видимую невооруженным глазом деформацию позвоночника, сильную боль, нарушение функций мочевыделительной и пищеварительной систем.

Перелом в шейном отделе позвоночника приводит к онемению, ограничению подвижности конечностей, сильному болевому симптому, в тяжелых случаях — нарушению деятельности внутренних органов, остановке дыхания, сердцебиения.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника требует обязательной медицинской помощи. Оказывая первую помощь, необходимо помнить, что пострадавшему противопоказаны какие-либо движения. При подозрении на перелом позвоночника его необходимо уложить на спину на ровную жесткую поверхность. Под голову ему рекомендуется подложить небольшую подушку. Роль подушки может выполнить сложенное полотенце либо иная вещь из плотной ткани.

Человеку с подозрениями на такую серьезную травму нельзя сидеть и находиться в любом вертикальном положении. Нельзя в процессе оказания первой помощи надавливать на сместившийся в результате перелома позвонок, пытаться его вправить.

Еще до приезда специалистов при сильных болях пострадавшему необходимо дать  обезболивающий препарат. Если человек находится в полубессознательном состоянии, его также следует положить на ровную поверхность. В подобном случае нельзя давать ему какие-либо препараты (можно ввести обезболивающие инъекционно). При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавший может не дождаться приезда врачей.

Не совместимой с жизнью травмой считается перелом второго шейного позвонка, сопровождающийся повреждением спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника

При компрессионном переломе чаще наблюдается нарушение целостности сразу нескольких позвонков. В результате травмы позвоночника эти позвонки сдавливаются сверху вниз и изменяют свою высоту.

Основная причина возникновения травмы — это резкое сгибание или разгибание спины, удар в область позвоночника. В наибольшей степени компрессионным переломам подвержены пожилые люди. В группу риска также входят люди, страдающие такими заболеваниями, как остеопороз, хронический остеомиелит, лица с нарушениями структуры костей. Компрессионный перелом позвоночника у детей обычно бывает вызван остеопорозом. При этом заболевании кости становятся пористыми и рыхлыми, причиной их перелома может стать даже незначительная нагрузка.

Травму дифференцируют в зависимости от места повреждения позвоночника. При нарушении целостности одного или нескольких из пяти самых крупных нижних позвонков диагностируют компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Эта травма чаще остальных становится причиной снижения чувствительности нижних конечностей, нарушения деятельности системы мочеиспускания.

В медицинской практике существуют случаи, когда подобная травма оставалась незамеченной пациентом на протяжении длительного периода времени. Такое возможно только при незначительном повреждении позвоночника. При отсутствии лечения она приведет к постоянным ноющим болям в области позвоночника.

При нарушении целостности одного или нескольких из 12 грудных позвонков и уменьшении их высоты диагностируют компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Благодаря особенностям строения этого отдела, в частности узкому позвоночному каналу, травма сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которую невозможно не заметить. Это сильная боль, затруднение дыхания, парезы и т.д.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Пациент с диагнозом компрессионного перелома позвоночника подлежит немедленной госпитализации в отделение травматологии. Если изменения в структуре позвоночника незначительны (трещина в позвонке, не задевшая спинной мозг), ему назначают специальные упражнения для укрепления спины, обезболивающие препараты для устранения болевого симптома.

Ношение корсета при компрессионном переломе позвоночника позволяет восстановить целостность важнейшего органа опорно-двигательной системы за 2-4 месяца. Корсет выбирают в зависимости от места расположения травмы. Для его изготовления используют качественные компрессионные материалы, реже пациентам назначают ношение гипсового корсета для спины.

При тяжелой травме позвоночника, сопровождающейся уменьшением высоты составляющих его позвонков, проводится хирургическое лечение. Вид операции зависит от степени тяжести полученной травмы. Вмешательство проводится из открытого доступа. Для закрепления позвонков и предупреждения изменения их положения в будущем используют специальные пластины, стержни, а также цементирующий состав.

После операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Во время реабилитации ему назначаются комплекс упражнений для укрепления спины и восстановления позвоночника, ношение корсета, регулярный массаж.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

При своевременной медицинской помощи прогноз лечения травмы благоприятен. Соблюдение всех предписанных специалистом правил позволяет полностью восстановить пациенту его трудоспособность. Чем моложе и здоровее человек, тем успешнее и быстрее идет его реабилитация.

При отсутствии правильного лечения компрессионный перелом может стать причиной деформации позвоночника, сопровождающейся постоянными сильными болями, люмбалгией, нарушением функций и сдавливанием внутренних органов, снижением работоспособности. Неправильное лечение также может привести к дистрофическим процессам в структурах позвоночника, развитию остеохондроза, образованию межпозвоночных грыж.

pro-simptomy-lechenie.ru

Последствия компрессионного перелома позвоночника.

При компрессионных переломах позвоночника последствия их во многом определяются степенью повреждения тела позвонка, изменением его высоты и привычной анатомической формы, характером повреждения межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок, сохранением или нарушением стабильности позвоночника и возможностью выполнять им опорную функцию, а также возможным повреждением спинного мозга и спинномозговых корешков.

Нестабильность позвоночника

Тело позвонка и межпозвонковые диски вместе с передней и задней продольной связками формируют переднюю и заднюю опорные колонны позвоночника (заднюю формируют поперечные и остистые отростки, дужки, фасеточные суставы, межостистые, надостистые и желтые связки). В случае, если одновременно повреждаются две опорные колонны, возникает нестабильность позвоночника. Обычно это происходит при уменьшении высоты тела позвонка более чем наполовину.

Два смежных позвонка, находящийся между ними межпозвонковые диски и связочный аппарат представляют собой функциональную двигательную единицу позвоночного столба – позвоночно-двигательный сегмент. При повреждении одного из позвонков нарушается функция соответствующего сегмента позвоночного столба и формируется его нестабильность в виде гипермобильности (проще говоря –«разболтанности»).

При возникновении сегментарной нестабильности при компрессионных переломах позвоночника последствия могут проявиться в виде нарушением объема движения в позвоночнике (часто невозможно выполнять даже простейшую бытовую работу), возникновением и прогрессированием болевого синдрома, дегенеративно-дистрофических изменений в поврежденном сегменте (посттравматический остеохондроз), а также повреждением спинного мозга и его корешков.

Кифотическая деформация позвоночника

Одним из последствий компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе может быть его кифотическая деформация. В грудном отделе позвоночника кифотический изгиб физиологический (грудной кифоз), однако если этот изгиб превышает 40-45 градусов, то такая деформация уже является патологической и речь идет о кифотической деформации позвоночника.

Кифотическая деформация позвоночника очень часто является последствием компрессионного перелома позвоночника при остеопорозе, когда возникает клиновидная деформация нескольких позвонков и формируется кифотический «горб». Это особенно часто происходит в пожилом возрасте, но нередко такая деформация позвоночника происходит и у относительно молодых пациентов.

При достаточно выраженном кифозе помимо нарушения осанки (сутулости) ограничены движения в позвоночнике, могут возникать нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нередко возникают неврологические нарушения. Изменение нормальной формы позвоночного столба может приводить к перегрузке определенных его сегментов, что провоцирует развитие мышечного спазма и формирование хронического болевого синдрома.

Неврологические последствия компрессионного перелома позвоночника

В случае, когда фрагменты разрушенного позвонка раздражают или сдавливают спинной мозг или спинномозговые корешки, могут возникать неврологические нарушения различной степени тяжести. При взрывных многооскольчатых компрессионных переломах позвоночника последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до полного анатомического разрыва спинного мозга с развитием параплегии, нарушений чувствительности по проводниковому типу, грубыми нарушениями функции тазовых органов, хотя, чаще всего неврологическая симптоматика появляется не сразу после травмы, а через некоторое время и нарастает постепенно. При таких «отсроченных» повреждениях спинной мозг обычно повреждается вследствие нарушений кровообращения и ликвородинамики, вызванными прогрессирующим стенозом позвоночного канала.

Прогноз и выраженность последствий компрессионного перелома позвоночника во многом зависит от степени повреждения межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок, определяющих течение процесса репаративной регенерации. При незначительном повреждении замыкательной пластинки (в зоне передних отделов фиброзного кольца) репаративный остеогенез обычно протекает благоприятно. При их значительных повреждениях процесс репарации более длительный и протекает по типу вторичного сращения, в таких случаях, как правило, требуется хирургическое лечение.

neurospine.ru

Смотрите также