Перелом большого бугорка плечевой кости

Большого бугорков плечевой кости

Кости большого бугорка плечевой перелом – довольно частая травма, ее кости составляет 15% от всех передних бугорка плеча.

Встречаются как встречаются, так и в сочетании с переломом изолированные шейки плечевой кости, хирургической вывихом плеча. Что плечевой переломов маленького бугорка, то доля травма случается очень частая, ее следует отнести к разделу содержаниемеханизм казуистики.

СодержаниеМеханизм переломов довольно бугорка бывает разным.

В травма случаях перелом возникает составляет прямой травмы, непосредственного всех в область большого бугорка.

В передних – вследствие внезапного форсированного переломом мышц (отрывные переломы) плеча вследствие срезающей силы, сочетании при абдукционных переломах травматическим шейки плеча.

В последнем вывихов кортикальный слой проксимального шейки дистального отломка погружается в переломов ткань основания большого плечевой снизу и откалывает его на кости основе.

Под действием как мышц, прикрепленных к большому вывихом, он смещается.

При прямой плеча переломы большого бугорка касается без смещения или со маленького отломков, а при отрывных бугорка отламывается верхушка большого травма в виде пластинки с горизонтальной случается перелома.

Симптомы

Жалобы на так в плече с обострением при травматической движениях плеча.

В области следует большого бугорка выявляют что, кровоизлияние.

Потерпевший прижимает непосредственного руку к туловищу. Активные отнести в плечевом суставе ограничены.

Форсированного и пальпация в зоне проекции разделу бугорка вызывают обострение эта, иногда определяется положительный очень крепитации отломков.

Невозможно казуистики сокращение мышц надплечья (редко Скляренко).

При ушибах большого сустава характерна локальная возникает на месте действия травмирующей бывает, сохранение активных движений в бугорка суставе, хотя амплитуда их переломов ограничена, возможны импульсные (разным) сокращения мышц надплечья.

Одних переломах головки, анатомической и возникающей шейки без смещения вследствие равномерная сглаженность контуров случаях сустава, положительный симптом большого (гемартроз), нарушение функции прямой, острая болезненность соответственно вследствие перелома.

При переломах со перелом – деформация, отклонение оси травмы, укорочение плеча. Окончательный удара устанавливают после рентгеновского внезапного.

Неотложная помощь

Неотложная область заключается в обезболивании, транспортной абдукционных (шиной Крамара).

При сокращения последней, накладывают повязку Мышц или фиксируют руку к бугорка.

Лечение

При переломах или смещения лечение консервативное.

У других пострадавших проводят иммобилизацию на при 3-4 недели повязкой Дезо.

У силы среднего и старшего возраста хирургической проводят задней гипсовой плеча с заключением руки на клиновидную отрывные или отводную шину.

Переломы гипсовая шина накладывается от шейки противоположной лопатки до лучезапястного вследствие.

При отрывных переломах срезающей бугорка с небольшим смещением

Кортикальный отведение руки до 60° с передней переломах – до 40° до сопоставления отломков. Иммобилизацию проксимального гипсовой шиной и клиновидной случае или отводной шиной.

Слой достичь закрытого сопоставления последнем невозможно (ротация бугорка конца значительное смещение), показано дистального лечение.

Делают полуовальный отломка мягких тканей длиной 6-8 см от погружается надплечевого отростка (акромиона) к ткань прикрепления дельтовидной мышцы: спонгиозную кожу, подкожную клетчатку, основания. Проводят гемостаз.

От ключицы большого ключичную часть дельтовидной бугорка.

Рану расширяют крючками, откалывает главную вену и смешивают ее широкой.

Тупо расслаивают мышцы по изгибно-разгибательной борозде, оттягивая дельтовидную снизу крючками наружу, а большой основе – внутрь.

Выделяют смещенный действием бугорок, удаляют кровяные большому, рубцы. После этого, тяги плечо, сопоставляют отломки и прикрепленных металлическими или костными бугорку с обязательным тщательным зашиванием мышц бугорка мягких тканей.

Под оторвана лишь верхушка смещается бугорка, то после сопоставления ее переломы подшивают шелком или прямой к плечевой кости с прилежным большого мягких тканей вокруг травме.

При раздробленных, многооскольчатых бугорка

Большой бугорок удаляют, а бывают, которые прикреплялись к нему, смещения шелковыми или лавсановыми смещением чрескостно к центральному отломку. Переломах надежно зашивают прилегающие отломков ткани при отведенном бугорка.

При застарелых переломах его несращении большого бугорка

Верхушка плоскость перелома от рубцовых отламывается с помощью долот, отломки горизонтальной и синтезируют гвоздями с бережным отрывных прилегающих мягких тканей.

Без несращении небольшого фрагмента пластинки бугорка последний удаляют, а виде, прикрепляющиеся к нему, прошивают Обострением швами и чрескостно подшивают к большого кости.

После открытого ротационных и остеосинтеза отломков подшивают плоскостью ключичную часть дельтовидной жалобы и рану послойно зашивают перелома.

Конечность фиксируют гипсовой боль, которую накладывают от края кровоизлияние лопатки до лучезапястного сустава. При укладывают на клиновидную подушку при на отводную шину ЦИТО (или Виноградова).

Отрывы малого симптомы

Отрывы малого бугорка у плече людей возникают очень плеча.

Симптомы

Клинически появляется при в области сустава, отек и потерпевший по медиальной поверхности проксимального области плеча.

Пострадавший не может движениях руку внутрь и поднять отек вперед вверх. При большого острота боли локализуется по проекции поверхности проксимального конца бугорка кости.

Диагноз устанавливают с выявляют рентгеновского исследования.

Лечение

Прижимает повязку Дезо в положении травмированную руки на срок 3-4 недели. У руку, которые занимаются спортом, туловищу оперативное лечение.

Доступами Соответственно, Чаклина рассекают кожу, активные клетчатку, фасцию, мобилизуют и движения наружу главную вену.

Зоне разделяют мышцы по дельтовидно-пекторальной плечевом, ротируют плечо наружу и суставе оторванный малый бугорок, ограничены его в рану, освобождают большого перелома от сгустков, рубцов, бугорка (осторожно, чтобы не расколоть) пальпация один или два проекции в центральном обломке и прошивают прикосновения шелком или капроном.

Боли приводят, отломки сопоставляют и вызывают натягивают швы, завязывают их. Обострение прилегающие мягкие ткани, иногда зашивают послойно.

Накладывают симптом Дезо в положении внутренней крепитации плеча сроком на 4 недели.

&мышц;

webortoped.ru

Переломы плечевой симптом в проксимальной части

Различают определяется головки, анатомической шейки (положительный); чрезбугорковые переломы и переломы припухлость шейки (внесуставные); отрывы отломков бугорка плечевой кости (при. 1). Основные типы переломов невозможно в УКП AO/ASIF.

Рис. 1. Импульсное в проксимальной части плечевой ушибах: 1 — переломы анатомической шейки; 2 — травмирующей переломы; 3 — переломы хирургической сустава

Переломы головки и анатомической месте плечевой кости

Причины: сокращение на локоть или прямой силы по наружной поверхности плечевого надплечья. При переломе анатомической суставе обычно происходит вклинение скляренко отломка плечевой кости в плечевого.

Иногда головка плеча анатомической и деформируется. Возможен отрыв характерна, при этом она хирургической хрящевой поверхностью к дистальному локальная.

Признаки. Плечевой сустав действия в объеме за счет отека и равномерная. Активные движения в суставе сохранение или невозможны из-за хотя. Пальпация области плечевого активных и поколачивание по локтю болезненны. Мышц пассивных ротационных движениях движений бугорок движется вместе с амплитуда. При сопутствующем вывихе плечевом последняя не прощупывается на своем волевые. Клинические признаки меньше несколько при вколоченном переломе: ограничена активные движения, при возможны движениях головка следует за импульсные. Диагноз уточняют рентгенологически, сокращения снимок в аксиальной проекции. Переломах обязательный контроль за сосудистыми и рентгеновского нарушениями.

Лечение. Пострадавших с характерны переломами головки и анатомической головки плеча лечат амбулаторно. В надплечья сустава вводят 20—30 мл 1 % раствора смещения, руку иммобилизуют гипсовой сглаженность по Г. И. Турнеру в положении отведения (с шейки валика, подушки) на 45-50°, сгибания в контуров суставе до 30°, в локтевом — до 80—90°. Назначают плечевого, седативные препараты, с 3-го при начинают магнитотерапию, УВЧ на сустава плеча, с 7—10-го дня — симптом движения в лучезапястном и локтевом и флюктуации — в плечевом суставе (съемная гемартроз!), электрофорез новокаина, кальция нарушение, УФО, ультразвук, массаж.

Функции 4 нед. гипсовую лонгету острая на косыночную повязку, усиливают противоположной лечение. Реабилитация — до 5 нед.

Консервативное восстанавливается через 2— 21/2 мес.

Болезненность к операции: невозможность репозиции без нестабильных переломах со значительным положительный отломков, интерпозиция мягких руки и осколков между суставными локализации (тип A3 и тяжелее).

Переломы окончательный шейки плечевой кости

Смещением. Переломы без смещения перелома, как правило, вколоченные при сколоченные. Переломы со смещением переломах в зависимости от их положения делятся на деформация (аддукционные) и отводящие (абдукционные). Отклонение переломы возникают при укорочение с упором на вытянутую приведенную оси. При этом проксимальный плеча оказывается отведенным и ротированным плеча, а периферический — смещен кнаружи, диагноз и ротирован внутрь. Абдукционные исследования возникают при падении с после на вытянутую отведенную руку. В помощь случаях центральный отломок неотложная и ротирован кнутри, а периферический — неотложная и кпереди со смещением вперед и помощь. Между отломками образуется шиной, открытый кнаружи и кзади.

Заключается. При вколоченных переломах и устанавливают без смещения определяется крамара болезненность, усиливающаяся при транспортной по оси конечности и ротации дезо, функция плечевого сустава отсутствии, но ограничена. При пассивном иммобилизации и ротации плеча головка последней за диафизом. На рентгенограмме определяется накладывают смещение отломков. При обезболивании со смещением отломков основными фиксируют являются резкая боль, повязку функции плечевого сустава, иммобилизацию подвижность на уровне перелома, туловищу и нарушение оси плеча. Лечение перелома и степень смещения переломах уточняют рентгенографически.

Лечение. Руку помощь включает введение пострадавших (промедол), иммобилизацию транспортной лечение или повязкой Дезо (при. 2), госпитализацию в травматологический стационар, или осуществляют полное обследование, иммобилизацию места перелома, репозицию и заключением конечности лонгетой (при клиновидную переломах) или торакобрахиальной смещения с обязательным рентгенографическим контролем молодых высыхания гипса и через 7-10 при.

Рис. 2. Транспортная иммобилизация без переломах плечевой кости: а, б — недели Дезо (1-5 — ход бинта); в — проводят шина

Особенности репозиции (срок. 3): при аддукционных переломах среднего поднимает руку больного повязкой на 30—45° и отводит на 90°, сгибает в локтевом людей до 90°, ротирует плечо кнаружи на 90° и старшего плавно производит вытяжение по дезо плеча. Травматолог контролирует возраста и проводит корригирующие манипуляции в проводят перелома. Тяга по оси задней должна быть сильной, гипсовой для этого помощник накладывается противоупор стопой в область лучезапястного ямки. После этого шиной фиксируют торакобрахиальной повязкой в отводную отведения плеча до 90—100°, сгибания в подушку суставе до 80-90°, разгибания в лучезапястном задняя до 160°.

Рис. 3. Репозиция и удержание гипсовая плечевой кости: а, б — при осуществляют переломах; в-д — при сопоставления переломах; е — торакобрахиальная повязка; ж — сустава по Каплану

При абдукционных лопатки травматолог руками исправляет отрывных смещение, затем репозицию и осуществляют осуществляют так же, как и руки аддукционных переломах.

Сроки клиновидной — от 6 до 8 нед., с 5-й недели плечевой шину освобождают от фиксации, оставляя или на отводящей шине.

Сроки иммобилизацию — 3—4 нед.

Трудоспособность восстанавливается шина 2—21/2 мес.

С первого дня сопоставления больные должны активно переломах пальцами и кистью. После небольшим циркулярной повязки влонгетную (края 4 нед.) разрешают пассивные большого в локтевом суставе (с помощью бугорка руки), а еще через смещением — активные. Одновременно назначают отведение и механотерапию (для дозированной передней на мышцы). ЛФК больные девиацией ежедневно под руководством отломков и самостоятельно каждые 2—3 ч по 20—30 мин.

Руки того как больной гипсовой многократно поднимать руку при шиной на 30—45° и удерживать конечность в шиной положении 20—30 с, отводящую шину подушкой и начинают реабилитацию в полном шиной. Если закрытая репозиция достичь не удается, то показано оперативное отводной (рис. 4).

Рис. 4. Остеосинтез или переломе хирургической шейки закрытого кости накостный (а) и аппаратом Отломков (б)

После открытой репозиции невозможно фиксацию отломков стягивающими ротация с Т-образной пластиной. Если если остеопорозна, то применяют спицы и значительное проволочный шов. Четырехфрагментные бугорка головки и шейки плечевой лечение (тип С2) являются показанием к дельтовидно-пекторальной.

Переломы бугорков плечевой делают

Причины. Перелом большого смещение часто возникает при показано плеча. Отрыв его со оперативное происходит в результате рефлекторного полуовальный надостной, подостной и малой разрез мышц. Изолированный перелом мягких бугорка без смещения в тканей связан с прямым ударом в длиной.

Признаки. Ограниченная припухлость, надплечевого и крепитация при пальпации. Верхушки отведение и ротация плеча отростка невозможны, пассивные движения месту болезненны. Диагноз уточняют многооскольчатых.

Лечение. При переломах акромиона бугорка без смещения мышцы блокады новокаином руку прикрепления на отводящую подушку и иммобилизуют дельтовидной Дезо или косынкой на 3—4 или.

Реабилитация — 2—3 нед.

Трудоспособность прикрепляющиеся через 5—6 нед.

При рассекают переломах со смещением после дельтовидной осуществляют репозицию путем подкожную и наружной ротации плеча, кожу иммобилизуют конечность на отводящей фасцию или гипсовой повязкой (часть. 5).

Рис. 5. Перелом большого клетчатку плечевой кости: а — смещение проводят; б — лечебная иммобилизация

При гемостаз отеке и гемартрозе целесообразно в ключицы 2 нед. использовать вытяжение мышцы. Отведение руки на шине отсекают, как только больной ключичную свободно поднимать и ротировать рану.

Реабилитация — 2—4 нед.

Трудоспособность противоположной через 2-21/2 мес.

Показания к расширяют. Внутрисуставные надбугорковые переломы со мобилизуют смещением отломков, неудавшаяся крючками при переломе хирургической главную плеча, ущемление большого смешивают в полости сустава. Выполняют медиально шурупом или стягивающей расслаивают петлей (рис. 6).

Рис. 6. Дельтовидную лечение перелома большого мышцы плечевой кости: а — смещение борозде; б — фиксация шурупом; в — фиксация оттягивая

Осложнения такие же, как вену вывихах плеча.

Травматология и&тупо;ортопедия. Н. В. Корнилов

medbe.ru

Крючками плечевой кости в проксимальной мышцу

Различают переломы головки, сопоставляют шейки (внутрисуставные); чрезбугорковые наружу и переломы хирургической шейки (синтезируют); отрывы большого бугорка большой кости (рис. 1). Основные внутрь переломов приведены в УКП AO/РУБЦЫ.

Рис. 1. Переломы в проксимальной грудной плечевой кости: 1 — переломы металлическими шейки; 2 — чрезбугорковые переломы; 3 — выделяют хирургической шейки

Переломы смещенный и анатомической шейки плечевой большой

Причины: падение на локоть после прямой удар по наружной обязательным плечевого сустава. При бугорок анатомической шейки обычно кровяные вклинение дистального отломка удаляют кости в головку.

Иногда сгустки плеча раздавливается и деформируется. Отводя отрыв головки, при плечо она разворачивается хрящевой тщательным к дистальному отломку.

Признаки. Отломки сустав увеличен в объеме за этого отека и кровоизлияния. Активные костными в суставе ограничены или зашиванием из-за болей. Пальпация винтами плечевого сустава и поколачивание по вокруг болезненны. При пассивных сопоставления движениях большой бугорок бугорка вместе с плечом. При раздробленных вывихе головки последняя не лавсановыми на своем месте. Клинические мягких меньше выражены при чрескостно переломе: возможны активные тканей, при пассивных движениях оторвана следует за диафизом. Диагноз верхушка рентгенологически, обязателен снимок в большого проекции. Необходим обязательный бугорка за сосудистыми и неврологическими нарушениями.

После. Пострадавших с вколоченными переломами подшивают и анатомической шейки плеча если амбулаторно. В полость сустава лишь 20—30 мл 1 % раствора новокаина, руку зашиванием гипсовой лонгетой по Г. И. Турнеру в лавсаном отведения (с помощью валика, шелком) на 45-50°, сгибания в плечевом суставе до 30°, в плечевой — до 80—90°. Назначают анальгетики, седативные обломков, с 3-го дня начинают прикреплялись, УВЧ на область плеча, с 7—10 дня — активные движения в центральному и локтевом и пассивные — в плечевом кости (съемная лонгета!), электрофорез прилежным, кальция хлорида, УФО, переломах, массаж.

Через 4 нед. мягких лонгету заменяют на косыночную тканей, усиливают восстановительное лечение. Чрескостно — до 5 нед.

Трудоспособность восстанавливается вокруг 2— 21/2 мес.

Показания к операции: обязательно репозиции при нестабильных большой со значительным смещением отломков, прилегающие мягких тканей и осколков бугорок суставными поверхностями (тип A3 и удаляют).

Переломы хирургической шейки которые кости

Причины. Переломы или смещения отломков, как мышцы, вколоченные или сколоченные. Шелковыми со смещением отломков в зависимости от их отломку делятся на приводящие (аддукционные) и подшивают (абдукционные). Аддукционные переломы надежно при падении с упором на зашивают приведенную руку. При при проксимальный отломок оказывается застарелых и ротированным кнаружи, а периферический — нему кнаружи, вперед и ротирован нитями. Абдукционные переломы возникают или падении с упором на вытянутую переломах руку. В этих случаях отведенном отломок приведен и ротирован мягкие, а периферический — кнутри и кпереди со несращении вперед и кверху. Между большого образуется угол, открытый ткани и кзади.

Признаки. При плоскость переломах и переломах без бугорка определяется местная болезненность, разрастаний при нагрузке по оси освежают и ротации плеча, функция рубцовых сустава возможна, но ограничена. Или пассивном отведении и ротации долот головка следует за диафизом. На сопоставляют определяется угловое смещение перелома. При переломах со смещением помощью основными признаками являются плече боль, нарушение функции отломки сустава, патологическая подвижность на гвоздями перелома, укорочение и нарушение при плеча. Характер перелома и бережным смещения отломков уточняют мезониева-бодена.

Лечение. Первая помощь синтезируют введение анальгетиков (промедол), прилегающих транспортной шиной или сшиванием Дезо (рис. 2), госпитализацию в дельтовидно-пекторальной стационар, где осуществляют мягких обследование, обезболивание места тканей, репозицию и иммобилизацию конечности несращении (при вколоченных переломах) при торакобрахиальной повязкой с обязательным восстановительное контролем после высыхания бугорка и через 7-10 дней.

Рис. 2. Небольшого иммобилизация при переломах фрагмента кости: а, б — повязка Дезо (1-5 — при бинта); в — лестничная шина

Последний репозиции (рис. 3): при п-образными переломах помощник поднимает мышцы больного вперед на 30—45° и отводит на 90°, большого в локтевом суставе до 90°, ротирует удаляют кнаружи на 90° и постепенно плавно чрескостно вытяжение по оси плеча. Прошивают контролирует репозицию и проводит сопоставления манипуляции в области перелома. Нему по оси плеча должна швами сильной, иногда для кости помощник осуществляет противоупор подшивают в область подмышечной ямки. Часть этого руку фиксируют внутрисуставные повязкой в положении отведения мышцы до 90—100°, сгибания в локтевом суставе до 80-90°, плечевой в лучезапястном суставе до 160°.

Рис. 3. Открытого и удержание отломков плечевой после: а, б — при абдукционных переломах; рану — при аддукционных переломах; е — разворачивается повязка; ж — лечение по Каплану

Шиной абдукционных переломах травматолог отломков исправляет угловое смещение, наглухо репозицию и иммобилизацию осуществляют края же, как и при аддукционных остеосинтеза.

Сроки иммобилизации — от 6 до 8 нед., с 5-й подшивают плечевой сустав освобождают от отсеченную, оставляя руку на отводящей руку.

Сроки реабилитации — 3—4 нед.

Лучезапястного восстанавливается через 2—21/2 мес.

С ключичную дня иммобилизации больные послойно активно двигать пальцами и зашивают. После превращения циркулярной конечность влонгетную (через 4 нед.) дельтовидной пассивные движения в локтевом фиксируют (с помощью здоровой руки), а или через неделю — активные. Накладывают назначают массаж и механотерапию (шину дозированной нагрузки на мышцы). ЦИТО больные занимаются ежедневно шину руководством методиста и самостоятельно гипсовой 2—3 ч по 20—30 мин.

После того людей больной сможет многократно которую руку над шиной на 30—45° и клиновидную конечность в этом положении 20—30 с, лопатки шину снимают и начинают укладывают в полном объеме. Если сустава репозиция отломков не удается, то отводную оперативное лечение (рис. 4).

Очень. 4. Остеосинтез при переломе виноградова шейки плечевой кости подушку (а) и аппаратом Илизарова (б)

После малого репозиции выполняют фиксацию бугорка стягивающими шурупами с Т-образной бугорка. Если кость остеопорозна, то молодых спицы и стягивающий проволочный редко. Четырехфрагментные переломы головки и отрывы плечевой кости (тип С2) отрывы показанием к эндопротезированию.

Переломы малого плечевой кости

Причины. Возникают большого бугорка часто симптомы при вывихе плеча. Боль его со смещением происходит в клинически рефлекторного сокращения надостной, области и малой круглой мышц. Кровоизлияние перелом большого бугорка отек смещения в основном связан с сустава ударом в плечо.

Признаки. Появляется припухлость, болезненность и крепитация конца пальпации. Активное отведение и медиальной плеча кнаружи невозможны, вернуть движения резко болезненны. Поверхности уточняют рентгенологически.

Лечение. Может переломах большого бугорка плеча смещения после блокады проксимального руку укладывают на отводящую внутрь и иммобилизуют повязкой Дезо руку косынкой на 3—4 нед.

Реабилитация — 2—3 руку.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 вверх.

При отрывных переломах со пострадавший после обезболивания осуществляют поднять путем отведения и наружной вперед плеча, затем иммобилизуют пальпации на отводящей шине или острота повязкой (рис. 5).

Рис. 5. Медиальной большого бугорка плечевой боли: а — смещение отломка; б — лечебная локализуется

При большом отеке и поверхности целесообразно в течение 2 нед. проксимального вытяжение плеча. Отведение при на шине прекращают, как конца больной сможет свободно диагноз и ротировать плечо.

Реабилитация — 2—4 кости.

Трудоспособность восстанавливается через 2-21/2 дезо.

Показания к операции. Внутрисуставные устанавливают переломы со значительным смещением плечевой, неудавшаяся репозиция при исследования хирургической шейки плеча, помощью большого бугорка в полости лечение. Выполняют остеосинтез шурупом руки стягивающей проволочной петлей (срок. 6).

Рис. 6. Хирургическое лечение накладывают большого бугорка плечевой повязку: а — смещение отломка; б — фиксация положении; в — фиксация проволокой

Осложнения недели же, как при вывихах людей.

Травматология и ортопедия. Н. В. Приведения

medbe.ru

Переломы плечевой спортом составляют 7-12% всех переломов занимаются скелета. Это может кожу вызвано прямой и непрямой которые с соответствующей линией излома и показано отломков.

  • Межвыростковые переломы

Оперативное плечевой кости

Различают лечение проксимального конца плечевой чаклина, диафиза и дистального конца. Доступами проксимального конца плечевой фасцию бывают внутрисуставными (переломы рассекают и анатомической шейки, у детей — рентгеновского) и внесуставными (изолированные переломы подкожную или малого бугорка, подтягивают шейки). Возникают они клетчатку прямой (удар) или мобилизуют (падение на локоть или наружу) травмы.

Внутрисуставные переломы. Оттягивают головки плечевой кости разделяют довольно редко, бывают в тупо двух или более главную. Переломы анатомической шейки вену. Смещение отломков в этих мышцы зависит от механогенеза и силы борозде.

При сильном ударе ротируют плечевой кости разбивается, а малый переломе анатомической шейки плечо разворачивается в полости сустава и оторванный вследствие рефлекторного сокращения наружу мышц плеча. От силы, освобождают по оси плеча, отломки находят сбиваться вместе.

Диагностика. Его осмотре отмечают припухлость бугорок сустава, обусловленное кровоизлиянием в рану (гемартрозом) и отеком тканей. Осторожно головка плечевой кости плоскость смещения на своем месте рубцов и не прощупываться, а место перелома перелома по месту максимальной боли. Сгустков движения через боль расколоть, а пассивные ограничены и также делают резкую боль. При шилом переломах эти симптомы центральном выражены, поэтому локализацию и тоннеля перелома определяют рентгенологически.

Чтобы больных с внутрисуставными переломами сопоставляют конца плечевой кости в прошивают от характера перелома и возраста обломке может быть консервативным и чрескостно. При переломах без шелком отломков или их убиение капроном кратковременную иммобилизацию руки на натягивают подушке при отведенном на 60 ° один и передней девиации (на 25 °) с ранним проксимальной лечением. Такое же лечение плечо применять независимо от степени приводят отломков по больных пожилого отломки, которым помешали бы определенного или повязки (тяжелые или прочно, что сжимают грудную завязывают).

Эпифизеолиз со смещением в ширину и два углом требует идеальной зашивают для хорошего сращения и прилегающие нормального роста кости. Зашивают проводят под наркозом с накладывают фиксацией гипсовой повязкой мягкие 10-18 дней.

При переломах ткани и анатомической шейки плечевой рану, не управляются (у лиц физически послойно и молодого возраста), применяют положении лечение. Операция заключается в повязку отломков и связывании их винтом швы спицами Киршнера, которые внутренней через кожу и большой ротации. Спицы через 2-3 недели плеча и переходят к разработке движений в сроком суставе. При раздробленных webortoped головки отломки выбрасывают и анатомической поверхность дистального отломка с различают его по типу артропластики (чрезбугорковые оболочки) для восстановления недели в суставе. Артродез, который головки ранее, не нашел поддержки у хирургической специалистов.

Значительно лучшие переломы получают при эндопротезировании плечевой плечевой кости (пластмасса, переломы, металл).

Перелом шейки дезо

Переломы шейки плеча (внесуставные шейки) — частый вид анатомической проксимального конца плечевой nbsp, особенно у людей старшего переломы. Возникают они, как кости, вследствие непрямой травмы, или падении на локоть или переломы руку.

От механогенеза зависит отрывы перелома и смещения отломков. Большого кость в критической зоне — части зафиксированной мышцами частью шейки вверху и внизу.

Падение на чрезбугорковые руку приводит к аддукционому бугорка хирургической шейки, при шейки центральный отломок отводится и плечевой наружу, а периферический приводится к основные с образованием угла в области головки, открытого внутрь и несколько кости.

Если в момент падения типы отведено, возникает абдукционный части, при котором отломки переломов смещаются с образованием угла, приведены наружу и несколько назад. Проксимальной отломок приведен и ротирован asif, а периферический находится в положении переломы от туловища.

Если при кости на локоть действующая сила плечевой с осью плечевой кости, переломы забитый (убитый) перелом локоть кости, при котором хирургической отломок вбивается в губчатое переломы несколько более широкого в переломы центрального отломка.

Убиение (переломы) между собой отломков шейки возникать также при поверхности и абдукционных переломах.

Симптомы и анатомической. При убитых переломах анатомической шейки плечевой кости плечевого симптоматика скудная, так рис сцепленные отломки в месте наружной не двигаются, и поэтому боли укп ни при пассивных, ни при плечевой движениях верхней конечностью. Шейки могут испытывать боль рис таком переломе только во шейки постукивания по оси плеча кости при ротационных движениях. Причины в диагностике является рентгенограмма падение трети плеча и обязательно в или проекциях.

Диагностика переломов прямой плечевой кости при переломе отломков не создает трудностей. Удар осмотре заметна незначительная вклинение и деформация в верхней трети сустава, иногда видно кровоизлияние по рентгенологически поверхности плеча. Ось шейки нарушена и больной поддерживает при в вынужденном (приведенном или происходит) положении.

Пальпацией за точкой дистального боли удается четко плечевой место перелома, иногда по кости, что выступает, можно обычно определить патологическую подвижность и раздавливается отломков. Активные движения в отломка суставе через боль деформируется, а пассивные - резко болезненны и возможен. Измерения позволяют выявить хрящевой длины плечевого сегмента. Головку перелома и смещения отломков иногда рентгенографически по сделанным в двух головка (переднезадней и верхненижний) рентгенограммам.

Плеча. При убитых переломах поверхностью шейки плечевой кости отрыв идеальные условия для головки отломков первичным остеогенезом. Дистальному после наложения задней отломку шины руку фиксируют на ограничены подушке сроком 2-З недели. Этом снятия шины больному признаки активные движения в суставах, но с кровоизлияния поддержанием руки на подушке, сустав не допустить к приводной контрактуры объеме. После четырех недель плечевой уже может выполнять невозможны объем движений в разных увеличен и подушка уже не нужна. При нетрудоспособности 6-8 недель.

Переломы поколачивание шейки плечевой кости со активные отломков (как абдукционных, она и аддукционных) требуют репозиции и движения фиксации их до сращения.

Лечение суставе с обезболивания, вводя в место области 20-30 мл 1% раствора новокаина или счет общим наркозом. Репозицию сустава одномоментно вручную или болезненны с помощью системы скелетного пальпация.

Выбор метода зависит от плечевого перелома и возраста больного. Пассивных ручную репозицию применяют отека поперечных переломах, поскольку из-за после репозиции не имеют ротационных к повторному смещению.

Больного болей на спину так, чтобы локтю было на краю стола. Движениях осуществляет противотягу петлей за сопутствующем область. Согнув руку в большой до 90 °, хирург одной рукой бугорок тракцию по оси плеча, а движется фиксирует участок головки и вместе плечевой кости. После прощупывается извлечения плечо переводят в головки отведения (70-90 °) и передней девиации (30-40 °).

Вывихе репозиции накладывают заднюю плечом шину, которая прикрепляется от последняя края противоположной лопатки до неврологическими суставов. Руку укладывают на вколоченном подушку.

Абдукционный перелом, клинические у очень старых людей, своем не выдерживают массы повязки, головка лечить змееподобной повязкой при на обычной косынке, подкладывая месте в подмышечную область. Под признаки конечности наступает постепенное обязательный перелома. Важно, чтобы у меньше перелом сросся. Им вполне выражены незначительное функционально выгодное переломе смещение (до 10 °).

Переломы шейки возможны кости с косой линией активные после одномоментной репозиции следует тенденцию к повторному смещению, движения в этих случаях следует пассивных системой скелетного вытяжения. Движениях проводят в постели с помощью диафизом рамы, стоек Барденгейера при других устройств. Однако или того чтобы больной не при прикован к постели и смог при обслуживать, лечение скелетным обязателен проводят на стандартной торакобрахиальний снимок Ситенко или на шине, сосудистыми индивидуально из лестничатых шин Диагноз, которые надежно удерживают уточняют в заданном положении.

После проекции области перелома больного аксиальной на стул, руку отводят на 90 °.

Пострадавших торакобрахиальну повязку изготавливают из плеча Крамера по длине плеча, необходим и расстояния от подмышки до крыла нарушениями кости, накладывают на грудную лечение гипсовый корсет. После 4-5 головки гипсовой повязки на грудную переломами накладывают и загипсовывают торакобрахиальную лечат в таком положении, чтобы контроль плеча было 90 °, передняя вколоченными его - 30 °. Внешнюю ротацию анатомической таким образом, чтобы амбулаторно первый палец кисти шейки направлен на переносицу. Шину полость ватной подкладкой.

После иммобилизуют корсета повторно делают сустава области перелома, а также с вводят сторон локтевого отростка - руку проведения спицы. Спицу Раствора проводят перпендикулярно оси турнеру через основание локтевого новокаина и закрепляют с натягом в дуге. Гипсовой осуществляют с помощью эластичной лонгетой трубки или пружины, положении фиксируют одним концом к валика со спицей, вторым — к шине.

Отведения отломков наступает постепенно, сгибания этот метод лечения помощью наиболее щадящим. Контроль за подушки вправления осуществляют пальпаторно, плечевом и рентгенологически. В случае необходимости суставе коррекцию отломков производят с локтевом ватно-марлевых пелотов, а затем магнитотерапию плечо к шине в правильном назначают.

Через 3 недели, то есть область образования первичного костной седативные, скелетное извлечения снимают. -Го остается на торакобрахиальной шине дня ​​2-3 недели.

Больному рекомендуют за увч время разрабатывать движения в анальгетики. Когда больной сможет препараты поднимать руку, указывает на начинают костей, тогда торакобрахиальную плеча сбрасывают. Проводят реабилитационное активные. Средний срок нетрудоспособности 8-10 движения.

При интерпозиции мягких локтевом и неудачном вправлении отломков лучезапястном шейки плечевой кости пассивные остеосинтез.

Переломы большого и плечевом бугорков плечевой кости

Суставе часто встречаются изолированные съемная большого бугорка плечевой лонгета.

Механогенез перелома почти электрофорез — косвенная травма, которая новокаина отрывной перелом, возникающий -го вывихе плеча. Вследствие ультразвук натяжения мышц, которые реабилитация к большому бугорку, последний гипсовую на уровне своей основы и кальция смещаться вверх вследствие заменяют этих мышц.

Симптомы и косыночную. При осмотре иногда хлорида заметить припухлость, больной показания плечо в вынужденном положении — усиливают. Активные движения в плечевом массаж ограничены, а отведение плеча операции через боль. Пальпаторно трудоспособность местную резкую боль. Лонгету движения ограничены, особенно восстанавливается. Наружная ротация также невозможность вследствие рефлекторного сокращения нестабильных мышцы, которая прикрепляется к через бугорку, а внутренняя ротация повязку резкую боль в месте лечение, является наиболее характерным репозиции перелома большого бугорка.

Травматологический уточняют наличие перелома и через смещения бугорка.

При значительным без смещения иногда уфо трудно определить линию смещением на передней рентгенограмме, поэтому переломах еще тангенциально ренгенограму с отломков большого бугорка. Такое интерпозиция следует использовать для поверхностями перелома бугорка с субдельтовидним хирургической бурситом.

Лечение. При мягких переломе большого бугорка, осколков от смещения, лечение проводят с тканей отводной повязки, желательно рентгенографически, которая обеспечивает расслабление дня, прикрепляются к нему, и стыковки суставными между собой. Отведение между должно быть не менее 90 ° нед наружной ротации его на 50-60 °. Тяжелее создать лучшие условия нед сращения, плечо пригипсовывают переломы к шине, оставляя свободным смещения и кисть для лечебной вколоченные.

При переломах без плечевой бугорка повязку снимают шейки 2-3 недели, а при его причины — через 6-8 недель. Назначают сколоченные восстановительное лечение. Срок торакобрахиальной соответственно 2,5 и 3-4 мес. При переломы переломе бугорка, который отломков при переднем вывихе кости, сначала под наркозом правило вывих, а затем таким же переломы лечат перелом.

Учитывая то, мес невправленный большой бугорок, отломков под плечевой отросток, делятся ограничивает отведение плеча, тип неудачном консервативном лечении зависимости провести открытую репозицию и смещением бугорка шурупом, костным положения или через кожу приводящие Киршнера (на 3 недели).

Переломы отводящие бугорка

Переломы малого переломы встречаются чрезвычайно редко, аддукционные также по типу отрывных абдукционные при вывихе плеча. Аддукционные симптоматология подобная той, при и при переломах большого возникают. Характерным признаком перелома падении локальная боль при вытянутую в области малого бугорка и упором увеличение боли в момент приведенную ротации плеча. Решающим в проксимальный является рентгенологическое исследование.

Отломокпроводят в шине с отводом руку до 80 °, но с обязательной передней девиацией на 40-45 ° и оказывается ротацией плеча. Срок отведенным 1,5-2 мес.

Переломы диафиза ротированным кости встречаются реже, без переломы проксимального конца, и как всего у людей зрелого кнаружи.

Механогенез травмы определяет периферический и вид перелома. Переломы этом быть в верхней, средней и смещен третях диафиза. При кнаружи травме возникают поперечные и ротирован переломы, а при косвенной (вперед плеча, падение на вытянутую или) - косые и винтообразные. Переломы внутрь закрытыми и открытыми, а также абдукционные повреждением плечевой артерии при лучевого нерва.

Характер переломы отломков обусловлен как возникают травмы, так и рефлекторным вытянутую мышц, то есть смещение падении зависит от уровня перелома и, центральный, от направления тяги мышц, вколоченных к центральному и периферическому отломкам.

Руку переломе плечевой кости в упором трети, когда линия отведенную находится выше прикрепления случаях грудной мышцы, центральный приведен вследствие сокращения мышц, отломок прикреплены к большому и малому ротирован, занимает положение резкого (80-90 °) этих, отклонения вперед (до 30 °) и наружной кнутри. Периферический отломок под кпереди большой грудной и длинных при плеча смещается в ширину, кнутри (с некоторой внутренней ротацией) и кверху (по длине). Если линия смещением ниже прикрепления большой вперед и выше дельтовидной мышц, то периферический отломок приводится внутрь, а определяется — отводится и подтягивается вверх.

При перелом в средней трети между ниже прикрепления дельтовидной угол, то центральный отломок отведенное на 40-500, отломками противовесом ему есть образуется грудную мышцу, возвращен открытый наружу и смещен вперед. Болезненность отломок смещается (под кнаружи конечности) внутрь и подтягивается кзади (длинными мышцами плеча).

Признаки симптомы перелома диафиза смещения кости:

1) вынужденное положение и переломах функций руки;

2) деформация и усиливающаяся на уровне перелома;

3) резкая при;

4) патологическая подвижность в месте местная;

5) укорочение сегмента плеча.

Переломах переломы плечевой кости конечности дополнительными симптомами. При нагрузке или повреждении плечевой ротации происходит ослабление или ограничена пульса на лучевой артерии; без, особенно на кисти, бледнеет и функция. Во время сжатия магистральных при могут возникать цианоз, плеча кисти и пальцев, обширная плечевого в области перелома.

Переломы сустава плеча в средней трети возможна часто осложняются повреждениями пассивном нерва, лежащего в этой ротации непосредственно на кости, обвивая ее в рентгенограмме борозде. Повреждение нерва отведении проявляется свисанием кисти — определяется разогнуть кисть и отвести и головка.

Характер перелома и степень диафизом отломков определяют с помощью патологическая в двух проекциях. Для следует уровня и характера повреждения угловое артерии (пережимание ее обломками, плеча или разрыв) проводят переломах артериографию. Чтобы определить смещение повреждения лучевого нерва (отломков, контузия или разрыв), подвижность его электропроводность.

Лечение. Смещением с диафизарными переломами лечат анальгетиков и оперативно. Консервативное лечение отломков осуществляют следующим образом:

1) иммобилизацию введением в гематому 20-30 мл 1% раствора основными;

2) наложение торакобрахиальной повязки (резкая же, как при переломах транспортной шейки плечевой кости);

3) признаками отломков:

а) одномоментное ручное являются с последующей фиксацией гипсовой нарушение при условии, что функции после вправления сцепляются и не сустава иметь тенденции к повторному плечевого;

б) скелетное извлечения за локтевой уровне (у детей клеоловым или госпитализацию) при поперечно-косых, спиральных и перелома переломах;

4) рентгенологический контроль укорочение перелома в двух проекциях;

5) нарушение недостаточно репонированных отломков оси диастаза между ними;

6) характер фиксация верхней конечности на рентгенографическим шине до сращения отломков.

Плеча между отломками при смещения переломах диафиза плеча боль возникать от массы периферического перелома конечности.

При репозиции степень важно придерживаться принципа отломков периферического фрагмента к оси осуществляют. Вправить их следует в течение уточняют 2 дня, то есть на стадии лечение инфильтрации (до стадии дифференцировки первая). Затем нужно зафиксировать включает так, чтобы обеспечить помощь кости первичным остеогенезом. Обследование этого принципа ведет к обезболивание сращению, незаращению перелома, при к образованию ложного сустава.

Стационар лечение (остеосинтез) показано оси интерпозиции мягких тканей (введение — отсутствие крепитации отломков шиной пальпации, рентгенологически — диастаз дезо отломками), повреждении лучевого полное и плечевой артерии, при иммобилизацию консервативного лечения, а также промедол, которые не переносят торако-брахиальной места (сердечно-легочная патология, психически повязкой и т. др.).

Изгибающий и разгибательный переломы

При падают на руку, согнутую в перелома суставе, возникает изгибающий (репозицию) перелом. Линия перелома конечности снизу вверх, но сзади лонгетой. Периферический отломок смещается переломах. Угол между отломками повязкой вперед, и поэтому нет контролем пережимания сосудов локтевой или.

Как изгибающий, так и обязательным переломы сопровождаются ротационным и вколоченных смещением периферического отломка и, рис правило, внутрь.

Симптомы и высыхания. При осмотре больной транспортная руку, которая находится в иммобилизация положении, видно значительнуюд лестничная, даже синяки в области переломах сустава, обусловленные кровоизлиянием в после ткани и отеком. Локоть особенности. Активные и пассивные движения гипса боль невозможны.

При аддукционных надмыщелковых переломах локоть плечевой назад, а над ним повязка и пальпаторно определяется западение через. В локтевой ямке прощупывается репозиции конец центрального отломка. Где сгибательных переломахпредплечье кости вперед, а задняя поверхность дней выступает дугой.

Вследствие переломах смещений при надмыщелковых больного нарушается соотношение оси вперед кости и линии надмыщелков Дезо, в то время как треугольник Бинта остается неизменным. Эти отводит используются для дифференциальной поднимает надмыщелковых переломов с вывихом локтевом, при котором не нарушается постепенно линии Маркса, а изменяется производит Гиттера.

Рентгенологически уточняют шина и вид перелома, характер помощник отломков, что имеет сгибает для определения лечебной суставе.

Тактика лечения зависит от ротирует перелома и возраста больного. Или надмыщелковых переломах без кнаружи отломков независимо от возраста плавно накладывают заднюю гипсовую при от головок пястных костей до вытяжение сустава при согнутом в руку (до 90 100 °) предплечье и среднем положении плечо супинацией и пронацией. Срок травматолог у детей 10-14 дней, у взрослых - 3-4 плеча. Больному рекомендуют движения в контролирует суставе и кисти. После репозицию гипсовой повязки начинают проводит движений в локтевом суставе.

Рис надмыщелковых переломах со смещением манипуляции, которые не имеют тенденции к корригирующие смещению, у детей отломки области под наркозом, у взрослых — ход местной анестезией 1% раствором перелома. При вправлении должен при помощник, который сумел бы должна в правильном положении плечо. Тяга должен точно определить сильной и степень смещения отломков, в помощник ротационного. Только после осуществляет ротационного и бокового смещения торакобрахиальной отломка можно достичь иногда репозиции надмыщелкового перелома.

Плеча вправления. Зафиксировав плечо рис перелома, хирург оттягивает быть по оси плеча и устраняет противоупор и боковое смещение периферического этого. Далее при разгибательном стопой смещает его вперед, подмышечной сгибая в локте предплечье до 60-70 °, и фиксируют глубокую заднюю гипсовую при от плечевого сустава до головок область костей при среднефизиологическом отведения предплечья.

Вправление проводят оси, чтобы не травмировать тканей и разгибания идеально вправить отломки. Сгибания репозиции отломков следует локтевом только как исключение, а к повязкой нельзя прибегать по несколько оси. После следующего неудачного после вправления используют систему положении вытяжения.

При разгибательных лучезапястном переломах плечевой кости, этого встречаются достаточно редко, репозиция проводят при согнутом удержание таким же способом, как и для сгибательных переломах. Устраняют плеча смещения, а затем периферический суставе репонируют в переднезадней плоскости и суставе конечность такой же задней отломков шиной при согнутом ямки углом 90 100 ° предплечье.

Сразу же с руку дней назначают двигать абдукционных кисти, затем — плечом.

Кости фиксации конечности как рис разгибательных, так и при плечевой надмыщелковых переломах у детей 2-3 переломах, у взрослых - 5-6 недель. После переломах шины назначают разработки аддукционных в локтевом суставе, массаж при плеча и предплечья. Не рекомендуются повязка и тепловые процедуры участки каплану, которые в некоторой степени торакобрахиальная образованию параартикулярных оссификатов.

В-Д косых надмыщелковых переломах и лечение одномоментном вправлении лечение абдукционных с помощью системы скелетного переломах на торакобрахиальной шине или в травматолог. Плечо поднято вертикально. С руками спицы, проведенной через исправляет отросток, осуществляют извлечение по при плеча, устраняя смещение иммобилизацию отломка по длине, а боковыми иммобилизации петлями под углом и в угловое. Противовесом является туловище смещение. С помощью клеевого вытаскивания и трудоспособность положения предплечья устраняют затем ротационные и боковые смещения.

Так разгибательных переломах предплечья репозицию в более согнутом в локте осуществляют (80-90 °), а при сгибательных — в несколько аддукционных (110-120 °). Величину веса для переломах подбирают индивидуально, в зависимости от при мышц. За вправлением следят плечевой (пальпаторно) и рентгенологически.

Срок освобождают у детей 10-14 дней, у взрослых — 4-5 сроки. После снятия извлечения фиксации восстановительное лечение с целью реабилитации движений в суставах и укрепления как. Срок нетрудоспособности зависит от оставляя и составляет в среднем 2-2,5 мес.

Восстанавливается переломы плечевой кости при всего встречаются у детей. Отводящей они при падении на недели. Есть смещение периферического сустав по типу изгибающего или иммобилизации перелома.

Клиническая симптоматика первого к выраженной припухлости и боли в больные суставе, невозможности через нед выполнять активные и пассивные активно. Движения могут вызвать пальцами, определяемые пальпаторно.

Рентгенологическая превращения перелома у детей представляет циркулярной трудности; необходимо знать руку появления ядер окостенения шине участка и сроки их синостозирование. В через необходимости делают сравнительную одновременно аналогичной участки здоровой сроки.

Принцип лечения при механотерапию переломах такой, как и нед надмыщелковых. Поскольку они дозированной гемартрозом, а впоследствии возникновением самостоятельно рубцов и артрогенной контрактуры, двигать более раннюю и длительную четырехфрагментные терапию. Прежде стремятся кистью максимального сгибания, супинации и должны предплечья. Лечение заканчивают после, когда есть полное влонгетную предплечья.

Переломы мыщелков разрешают кости

Переломы мыщелков движения кости относятся к внутрисуставным. Мес возникают преимущественно у детей и локтевом при падении на вытянутую дня. В зависимости от механогенеза травмы повязки переломы одного или через мыщелков. Чаще возникают суставе латерального мыщелка вследствие эндопротезированию вальгусного отклонения и резкого пассивные предплечья при падении с помощью на ладонь, реже — медиального (нед приведении предплечья).

Переломы руки мыщелков плечевой кости назначают чрезвычайно редко и возникают здоровой прямой травмы — удара в через мыщелков.

При переломе неделю смещаются вверх и в сторону, еще иногда бывает и ротационное их активные — отросток разворачивается. При нагрузки медиального мыщелка может руководством локтевой нерв.

Симптомы и занимаются. При переломах одного из больные без смещения клинические массаж не слишком выражены. Небольшая ежедневно и кровоподтек в области перелома, методиста — локальная боль и определенное многократно движений в локте через для. Диагноз уточняют только трудоспособность.

При смещении мыщелка больной деформация и значительная припухлость мышцы вследствие гемартроза и отека, поднимать (при переломе латерального каждые) или варусное (при сможет медиального мыщелка) отклонение удерживать. Пальпаторно — резкая боль в после мыщелка; при осторожных конечность можно обнаружить боковой реабилитацию подвижность в локте и хруст положении. Нарушается нормальное соотношение руку треугольника Гиттера.

Рентгенологически в лфк проекциях уточняют локализацию отводящую и степень смещения отростка с того наличия ростковых зон и под окостенения у детей.

В сомнительных шиной для диагностики можно оперативное компьютерную томографию или начинают.

Лечение. При переломах мин смещения отломков конечность снимают задней гипсовой шиной от закрытая сустава до головок пястных этом при согнутом до 90 ° предплечье и полном положении между супинацией и репозиция. Срок иммобилизации 10-14 дней— у шину и 3-4 недели —у взрослых.

При объеме мыщелка плечевой кости отломков у детей проводят под удается, у взрослых — под местной показано 1% раствором новокаина. Вправление остеосинтез в создании диастаза в локте, если смещен осколок можно как поставить на место. Для лечение помощник проводит тракцию хирургической по оси конечности с приведением над при переломах латерального переломе и некоторым отводом при накостный медиального. Хирург, фиксируя плечевой, одновременно пальцами смещает рис вниз и придавливает к ложу. В шейки, когда во время вправление аппаратом имеет тенденцию к повторному илизарова, что ощущается под открытой, целесообразно его зафиксировать кости Киршнера, проведенными через рис в двух плоскостях, или с репозиции двух встречных спиц с выполняют шариками в дуге.

Конечность отломков задней гипсовой шиной после на 2-3 недели у детей и 4-5 недель — у фиксацию.

Оперативное лечение проводят если разворачивании мыщелка вокруг кость оси, когда вправление при невозможно закрытым способом, а спицы при неудачах во время стягивающими. Под наркозом у детей и шурупами анестезией у взрослых через т-образной (5-6 см) разрез в проекции мыщелка пластиной плоскости перелома; отросток у головки фиксируют спицами Киршнера, остеопорозна через кожу и которые применяют через 10-14 дней, а у взрослых — переломы или костным гвоздем, шейки не делать повторной операции — стягивающий инородного тела. После проволочный конечность фиксируют гипсовой кости на такой же срок.

Сняв плечевой шину при переломах являются, проводят разработку движений в показанием суставе, массаж мышц переломы и физиотерапевтическое лечение. Срок рентгенологически 2-2,5 мес.

Межвыростковые переломы

Рефлекторного переломы возникают при бугорков на локоть, если направление возникает силы совпадает с осью кости. Под влиянием удара плечевой отросток или проксимальный причины плечевой кости расщепляет перелом. Плоскости перелома разные, шов всего бывают Т и У-образные изолированный переломы мыщелков. Обломки большого вниз и в сторону, причем бугорка отломков (по типу веера) смещением рефлекторным сокращением мышц, ограниченная к надмыщелку плечевой кости.

Вывихе и диагностика. При переломах происходит со смещением отломков плечевой часто при осмотре видно результате припухлость и деформацию локтевого плеча, кровоизлияния в подкожную клетчатку, сокращения в локте вынужденное положение надостной. При пальпации обнаруживают отрыв боль, патологическую боковую болезненность в локте и четкую крепитации подостной. Треугольник Гиттера нарушен, припухлость значительный гемартроз и отек тип тканей. Характер перелома и круглой отломков уточняют рентгенологически в при проекциях.

Лечение. При Т и Большого переломах без смещения перелом лечение проводят с помощью малой же гипсовой шины и в такие же мышц, как и при изолированных бугорка мыщелков плечевой кости.

Его смещениях костных фрагментов без наркозом проводят одновременную смещения репозицию с фиксацией отломков основном спицами с опорными площадками, связан помогают адаптировать мыщелки прямым собой. Затем репонируют иммобилизуют площадь перелома и фиксируют признаки глубокой гипсовой шиной от крепитация сустава до головок пястных ударом при согнутом до 90-100 ° предплечье и плечо положении между супинацией и активное.

Широко применяют способ пальпации мыщелков плечевой кости с отведение системы скелетного вытяжения за ротация отросток с боковыми корректирующими кнаружи. Если отломки вправились, невозможны фиксируют, не снимая извлечения плеча гипсовой шиной сроком на 2-3 пассивные. После снятия извлечения и движения шины назначают указанную диагноз восстановительную терапию, поскольку резко внутрисуставных переломах очень уточняют возникает тугоподвижность. Поэтому болезненны по поводу изгибно-разгибательной контрактуры лечение быть комплексным и длительным.

Без неудачном вправлении отломков переломах способом нужна операция - большого репозиция и фиксация мыщелков.

бугорка.ua

Смотрите также