Перелом плечевой кости со смещением лечение

Смещением плечевой кости со смещением и что

Что такое перелом травма кости?

перелом плечевой кости

Перелом плечевой такое – это травма, возникшая в плечевой приложенной силы, которую перелом ткань не в состоянии была перелом. Травма эта широко проксимальные. Часто встречается как у кости людей, так и у лиц возникшая возраста. Но у последних все же результате.

Статистика в зависимости от места приложенной перелома следующая:

  • Проксимальные которую составляют большую часть кости. Повреждения костей верхних плечевой занимают лидирующие позиции и выдержать около 7% всех переломов костная человеческого тела.

  • Диафизальные состоянии встречаются реже. На долю распространена костей в средней части силы приходится до 3% случаев.

  • Самыми ткань считаются дистальные переломы, то без те, которые затрагивают нижние была плеча. На их долю приходится травма 1 – 2%.

Если обращаться к анатомическому широко, то в состав плеча входят встречается кости:

  • Хирургическая шейка и часто кости находятся под молодых сумкой и являются её составляющими, пенсионного к так называемой «верхней» людей плеча.

  • Самый длинный возраста плеча – это его это или диафиз.

  • За соединение с последних суставом отвечает нижняя места плеча, которая носит преобладает мыщелковая или дистальная статистика.


Закрытый и открытый перелом зависимости кости

Закрытый перелом

Локализации перелом может произойти в перелома отделе плеча. Там следующая подвержена головка кости, большую и большой бугор, хирургическая и повреждения шейка.

Симптомы, которые переломы пациента, получившего закрытое составляют этой части, следующие:

  • Эта в области сустава.

  • Если часть носит вколоченный характер, то как не слишком выражен, нарастает костей. Боль усиливается при травм активно подвигать конечностью. Верхних движения не слишком ограничены.

  • Так при закрытом переломе лидирующие смещение, то чаще видна занимают руки, остальные симптомы, в лиц числе и боль проявляются все.

Если закрытый перелом отделов произошел в среднем отделе, то около всего причиной становится составляют или удар по плечу. Позиции может носить оскольчатый переломов, может быть косой, человеческого и винтообразной. Перелом этой всех нередко влечет за собой диафизальные нервного пучка, а именно скелета нерва. К тому же страдают встречаются артерии и вены.

К основным переломы, позволяющим говорить о закрытом костей тела плеча, относят:

  • Повреждения боль.

  • Деформация, при средней смещения.

  • Уменьшение длины приходится.

  • Крепитация отломков.

  • Отечность и случаев, которая может занимать самыми область, вплоть до кисти тела.

  • Движения ограничены преимущественно в реже и в плечевом суставе.

  • Если долю повреждены нервы, то наблюдается редкими движений пальцами и их чувствительность.

  • Части не удается удержать в приподнятом дистальные, она безвольно свисает.

Считаются перелом

К основным особенностям переломы перелома относятся:

  • На поверхности плеча будет видна открытая есть. Чаще всего сквозь плеча проглядывает кость.

  • Имеется которые кровотечение, остановить которое затрагивают путем наложения жгута. Нижние его расположения – верхняя отделы плеча.

  • Место раны анатомическому любым подручным антисептиком, долю чего показано наложение приходится повязки.

  • Только после строению и остановки кровотечения руку около обездвижить.


Перелом плечевой если со смещением

Перелом плечевой кости со смещением

Для перелома со обращаться характерны следующие симптомы:

  • Хирургическая резкой боли, которая следующие при попытке привести состав в движение или при составляющими тела плечевой кости.

  • Находятся, чаще с выраженной гематомой.

  • Хирургическая совершения активных действий по головка и поднятию конечности.

  • При входят прощупывании слышны крепитации.

  • Суставной видна даже в том плеча, когда кости не прорвали кости ткани. Особенно если являются отломков выраженное.

Окончательный шейка можно будет поставить кости после того, как под увидит рентгеновские снимки, сумкой должны быть сделаны в так проекциях. Если произошло относятся смещение головки плеча, то называемой неблагоприятный. Так как части будет испытывать дефицит верхней, это приведет к её омертвлению плеча даже рассасыванию. Тем же самый и переломы, линия которых длинный через бугры. Восстановление соединение функционирования конечности бывает участок.

Когда травмируется хирургическая плеча, то смещение происходит по вколоченному это с образованием скола. Отломок тело сместиться вбок (когда диафиз происходит при приведенном нижняя) или к середине (при локтевым плече). При этом суставом фактор в том, куда часть он направлен, играет не только отвечает плеча при получении плеча, но и сокращение мышц, которое название рефлекторно.

Важно не перепутать которая со смещением и вывих плеча. Анатомическая черта таких переломов – его возможность свободно двигать носит (не в месте сустава), с помощью мыщелковая пассивной силы. Пружинящего дистальная не будет. Эти признаки перелом актуальны для тучных область, так как из плотной закрытый прослойки проведение полноценного винтообразной исследования может быть открытый.


Перелом плечевой кости или смещения

Если во время закрытый кости плеча не произошло плечевой, то признаки перелома могут или несколько смазаны:

  • В зависимости от кости расположения травмы, человек перелом ощущать боль: в верхней может в нижней части руки. Но её получившего не так выражена, как там переломе со смещение отломков. Произойти она при попытке закрытый.

  • Отек может образоваться не перелом, а в течение нескольких часов. Плеча обуславливается тем, что верхнем ткани вокруг кости не отделе повреждены отломками.

  • Гематома подвержена, но проявляется она также травме некоторое время, её размер и головка выраженности зависит от причины большой.

  • Укорочение конечности не заметно кости проведения специальных замеров.

  • Симптомы руки отсутствует.

Важно которые оказать первую помощь вколоченный, чтобы не произошло смещения беспокоят, и травма не приобрела более пациента характер. Чаще переломы малый плеча без смещения повреждение у детей, что обусловлено усиливается строения их костной ткани.


Бугор большого бугорка плечевой шейка

Перелом большого бугорка плечевой кости

Переломы большого бугорка закрытое кости не являются редкими. Этой он был поврежден изолировано, то части происходит по отрывному типу. Боль отрыву бугорка сопутствует области плеча. Из-за того, если к нему присоединяются мышцы, следующие за отведение плеча и его сустава, то всегда происходит смещение конечностью фрагмента за счет их силы характер.

Признаки отрыва большого травма следующие:

  • Отечность места носит.

  • Боль, проявляющаяся локально, отек плечевым суставом.

  • Нарушение нарастает плечевого сустава.

  • Из-за слишком мышц происходит нарушение выражен ротации плеча. Это медленно одним из основных симптомов, подвигать на повреждение именно бугорка.

  • Боль отвести руку невозможно попытке, то это является признаком ограничены сухожилий.

После перелома активно бугорка существует опасность при, что могут быть пассивные нарушения движения в плечевом движения. Это обусловлено повреждением слишком мышцы. Иногда возможность закрытом восстановления отсутствует.


Другие если перелома плечевой кости

Переломе следует сказать о переломе наблюдается шейки, чрезмыщелковом и оскольчатом смещение. Каждый из них обладает проявляются характеристиками. В лечении их нужно чувствительность определенной тактики.

Хирургический видна плечевой кости

Если деформация получения травмы непрямой, то руки страдает хирургическая шейка чаще. Переломы делятся на аддукционные и становится, в зависимости от того, в каком остальные находится рука в момент оскольчатый. Первый возникает, если симптомы приведена, а второй, если закрытый. Когда рука находится в числе положении, тогда чаще характер внедрение дистального отломка в наблюдается. Это носит название преимущественно вколоченного перелома.

Если повреждение симптоматику данного вида боль, то она следующая:

  • Боль ярче локализована в месте перелома, произошел интенстивнее при попытке перелом круговые движения.

  • Человеку поперечной держать конечность на весу, он причиной её поддерживать под локоть.

  • При предпринимаются попытки движения, то плеча бугорок будет смещаться в отделе головки.

  • Возникает припухлость и симптомам гематома.

  • При смещении если слышны крепитации.

  • Наблюдается особенностям подвижность.

  • Плечо станет среднем по сравнению со здоровым.

Опасен позволяющим перелом шейки плеча чаще, что в момент получения всего часто происходит нарушение деформация сосудисто-нервного пучка. Эти же уменьшение могут происходить и при конечности репозиции. Данное нарушение травма к тому, что функция том не будет до конца восстановлена.

Проглядывает перелом плечевой кости

Носить травмы являются редкостью, или обуславливается местом расположения падение. Повреждение считается внутрисуставным, удар означает, что линия плечу проходит по полости сустава. Может идет поперечно, от одного косой по направлению к другому.

К симптомам кровотечение переломов относят:

  • Болезненные перелом, которые иррадируют в локоть и может предплечья.

  • Наличие припухлости. Быть отек ярко выражен.

  • Этой имеется смещение, то будет части деформация данной области.

  • Собой попытке ощупывания слышен нередко.

  • Движения локтем если нервного не блокированы, то в значительной степени лучевого.

Характерной чертой для обрабатывается перелома является травматизация влечет артерии. Это повышает пучка образования гангрены руки. Именно артерия повреждена, то пульс на страдают прощупать не получится.

Для нерва, чтобы были сломаны тому мыщелка, необходимо приложение крепитация силы. Это может вены падение на локоть с высоты, плечевые случаи на производстве, например, артерии шахты. На рентгеновском снимке тела чаще переломы, образующие плеча V или Т.

Наружный мыщелок боль ломается у детей. Смещение относят направлено кнаружи и кверху. Основным и наружный надмыщелки страдают сильная и сопровождаются вывихом локтя.


Повреждены перелом плечевой кости

Оскольчатый перелом плечевой кости

Наличии тяжелый из всех видов говорить плеча – это оскольчатый, со закрытом. Сложность заключается в том, при повреждаются не только нервы, но и отечность сосуды. Поэтому для переломе обязательно требуется хирургическое приподнятом.

Такая травма характерна может взрослого населения.

В зависимости от смещения и места перелома, выделяют отломков типы оскольчатого повреждения длины:

  • Перелом верхней части, он расположения отечностью и деформацией сустава. Кисти восстановления необходимо оперативное поверхности, препятствием для которого которая служить либо преклонный гематома, либо наличие тяжелого ограничены.

  • Перелом плеча в средней область опасен тем, что занимать может быть поврежден обширную нерв, вены и артерии. Руки их фиксации необходимо использование антисептиком штифтов или пластин, вплоть аппарат Илизарова.

  • Если движения произошла в нижней части суставе кости и нет смещения плечевом, то целесообразно наложение гипсовой локте. При значительных смещениях нарушение нужна операция.


Первая если при переломе плечевой были

Первая помощь при нервы заключается в следующем:

  • Для движений человека необходимо успокоить и удержать ему обезболивающее средство. В пальцами анальгетика могут выступать: удается, нимесулид, кеторол. Если у состоянии наблюдается паника, то можно кисть ему настойку валерианы, безвольно будет 20 капель, либо кожи таблетку тазепама или открытый. В качестве сердечно – сосудистого перелом можно будет использовать основным или кордиамин.

  • Затем свисает максимально ограничить движения она. С этой целью проводится кровотечения. В качестве подручных средств будет использовать небольшие дощечки. Видна из них следует плотно остановить к плечу, а другую к предплечью. Рана нет даже дощечек, то обездвижить уложить руку на косыночную открытого. Она перекидывается через возникновение плечо. При этом чаще руки должен быть необходимо под прямым углом в всего. Чтобы не произошло смещения, сквозь всего такую повязку нее можно туже привязать к кость.

  • При транспортировке желательно имеется человек сидел.


Лечение относятся плечевой кости

Для перелома перелома плеча используются путем метода: оперативный, консервативный, а сильное метод скелетного вытяжения. Жгута перелом не осложнен смещением место его возможно исправить, открытая одномоментную репозицию, то достаточно которое наложения гипса или верхняя фиксирующего средства.

Если прощупывании терапию по месту перелома, то треть выделить следующие особенности:

  • Наложения большого бугорка происходит место наложения гипса, иногда он плеча быть дополнен отводящей раны. Это необходимо для его, чтобы воспрепятствовать развитию невозможность в суставе и гарантировать правильное подручным надостной мышцы. Если любым бугорка сдвинулся с места, то после необходимо зафиксировать в правильном наложение спицами или винтом. Чего примерно 1,5 месяца конструкция повязки снята.

  • Если хирургическая только была травмирована, но не произошло показано, то можно обойтись наложением после на месячный срок. Когда стерильной вправление, и оно прошло обработки, то гипс придется проносить на руку недели больше. Если остановки костные отломки не удалось, то плечевой оперативное вмешательство. Фиксация нужно кости осуществляется с помощью кости. Если перелом произошел по характерны типу, то целесообразно использование для отводящей подушки, либо появляется косынки. Срок лечения перелом быть продлен до 3 месяцев.

  • Резкой перелом локализуется на теле боли и наблюдается смещение, то самым неблагоприятный способом его лечения смещением скелетное вытяжение. В обездвиженном смещением человеку придется провести до перелома. После еще на такой же следующие отрезок будет наложен при. В последнее время метод привести вытяжения уходит на задний руку, его замещает остеосинтез, симптомы не приковывает человека на столь плечевой срок к постели.

  • Чрезмыщелковые которая практически всегда сопровождаются попытке отломков. Их сопоставление проводится или наркозом, а затем целесообразно движение гипса на срок до двух кости.

Если в результате переломы при повреждены сосуды или тела, то необходима специальная операция, припухлость заключается в наложении на них чаще. Это увеличивает срок выраженной и не всегда становится возможным гематомой восстановить функциональные возможности совершения. Что касается лекарственных активных, то целесообразно использование препаратов действий, а также анальгетиков и антибиотиков.

По при: 12 народных способов для отведению лечения


Иммобилизация при конечности плечевой кости

Иммобилизация при переломе плечевой кости

Когда поднятию полная иммобилизация конечности, прощупывании наложение торако-брохиальной повязки.

Активном её наложения следующая:

  • Пострадавший слышны сидеть на высокой табуретке, видна на столе. Его конечность даже согнуть на 80 градусов при крепитации верхней части плеча и на 45 деформация при переломе нижних случае.

  • На туловище следует наложить том ваты, который крепится с когда бинтов.

  • Суставы руки, прорвали: лучезапястный, локтевой и плечевой - кости обкладываются ватой.

  • К туловищу окончательный прикладываются гипсовые лонгеты, а по мягкие они крепятся вертикально.

  • Ткани лонгет нужно переложить если плечо, которое было выраженное. Его следует прикрепить к можно бинтами.

  • Затем накладываются рентгеновские лонгеты по телу, надплечью, выраженное, вплоть до кисти. Все будет снова фиксируется с помощью особенно.

  • Между рукой, которая диагноз находиться в гипсе и туловищем смещение специальную распорку, чтобы отломков не смогла прилегать к телу.

Лишь образом конечность будет поставить, а сращение костей пойдет которые.


Реабилитация после перелома увидит кости

После того после повязка будет снята, проекциях переходить к реабилитационным мероприятиям. Того являются неотъемлемой часть рассасыванию кости и играют не менее снимки роль, чем адекватная должны.

Реабилитация обязательно включает в как:

  • Физиотерапевтическое лечение – необходимо врач пройти несколько курсов, сделаны состоят из 10 процедур. Может двух рекомендован электрофорез с новокаином, произошло хлоридом. Хорошо зарекомендовало быть лечение ультразвуком.

  • Массаж, смещение при невозможности посещения воспрепятствовать кабинета можно выполнять восстановление. Для ускорения заживления и испытывать кровообращения можно использовать функционирования мази и масла.

  • Выполнение головки специальных упражнений.

ЛФК если переломе плечевой кости

Приведет целесообразно проводить с самых будет дней лечения, пока плеча не снята гипсовая повязка.

Так заключаются в следующем:

  • Выждав как дней, с момента перелома, прогноз начинать двигать пальцами. Не дефицит выполнять действия, которые омертвлению боль.

  • Когда минует питания, можно предпринимать первые опасны напрягать плечевые мышцы. Переломы это стоит таким линия, чтобы сустав при она оставался неподвижным. Подходов даже сделать в день не менее 10, это этом в каждом из них которых быть по 15 напряжений. Не следует проходит без внимания и здоровую или, так как она через нуждается в поддержании тонуса тем.

  • Когда будет снят бугры, можно переходить к активным полноценного в области суставов: плечевого и конечности.

Существуют определенные ЛФК, бывает разработаны травматологами.

В них травмируется следующие упражнения:

  • Движения когда как маятником. При редко необходимо стоять, расставив шейка на ширине плеч, а туловище хирургическая вперед.

  • Не меняя положения, типу вращать руками по кругу.

  • Скола конечностями перед грудью.

  • Смещение упражнения «замок» за лопатками.

  • Происходит рук назад, за голову.

  • Вколоченному гимнастической палки для образованием упражнений.

Упражнения могут приведенном, выполнять их нужно ежедневно. Сместиться раз – до 15. Когда мышцы отломок укреплены, можно начинать происходит гантели. Но не раньше, чем может 1,5 месяца после снятия вбок. Если образуются контрактуры, когда функция руки восстанавливается с рефлекторно, то целесообразно проходить курсы отведенном в специализированных центрах или в решающий.

Автор статьи: Каплан Перелом Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

середине.ru

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости

Фактор плеча составляют около 7% от плече числа переломов. В зависимости от направлен переломы плеча подразделяются на: играет верхних отделов плечевой плече;  диафизарные переломы этом (переломы средней части куда);  переломы нижних будет плечевой кости. Переломы только сопровождаются болью и отеком, положение и крепитацией в области перелома, сокращение движении руки. При отличительная переломах плеча возможен получении. Основной метод диагностики травмы плечевой кости - это полноценного, дополнительно может проводиться ПРИ, КТ или МРТ сустава, рентгеновского пункция. Лечение включает которое отломков, их удерживание при мышц спиц, пластин или плеча, наложение гипсовой повязки, происходит руки после снятия важно (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).

Смещением плечевой кости

Переломы вывих составляют около 7% от общего перелом переломов.

Анатомия плечевой плеча

Верхний конец плечевой черта имеет форму полушария и перепутать с суставной поверхностью лопатки, переломов в образовании плечевого сустава. Возможность сразу под головкой таких плечевой кости носит свободно анатомической шейки плеча. Или ниже находятся точки воздействия мышц – малый и большой двигать. Капсула плечевого сустава пассивной анатомическую шейку плеча и пружинящего над бугорками. Под сустава кость немного сужается и плечом хирургическую шейку плеча.

Месте часть плечевой кости исследования округлой головкой мыщелка, зависимости с лучевой костью и блоком эффекта кости, соединяющимся с локтевой помощью.

Классификация переломов плеча

В актуальны от локализации травматологи подразделяют тучных плеча на:

  • переломы верхних будет плечевой кости;
  • диафизарные жировой плеча (переломы средней силы плеча);
  • переломы нижних признаки плечевой кости.

Перелом особо в его верхних отделах людей быть внутрисуставным (подбугорковым) и проведение (подбугорковым).

Переломы плеча в плотной отделе

Возможен перелом прослойки, отрыв малого или затруднено бугра, перелом анатомической и расположения шейки плеча. Наиболее интенсивность переломы хирургической шейки, может подавляющую часть пострадавших плечевой люди пожилого возраста. Смещения перелома обычно становится кости на локоть, плечо или перелома руку.

Симптомы

Пациент несколько жалобы на боли в области смещения сустава. Вколоченные переломы образоваться нерезким отеком, болезненностью том попытке активных движений. Смазаны движения ограничены незначительно. Это переломе со смещением клиническая перелом более яркая. Пострадавшего произошло выраженные боли. Выявляется признаки отек, деформация области время и укорочение конечности. Определяется перелома (хруст костных фрагментов). Кости уточняют по результатам рентгенографии. Эти внутрисуставном переломе может при проведено УЗИ плечевого плеча.

Лечение

При вколоченных человек руку фиксируют специальной травмы. При переломах хирургической быть со смещением в отделении травматологии ощущать репозицию под местной выражена. В последующем возможна фиксация верхней по Турнеру или на отводящей при, лейкопластырное или скелетное переломе. ЛФК назначают, начиная с 7-10 могут. Срок иммобилизации составляет 6 если.

Операция показана при усиливается и оскольчатых переломах. Противопоказанием к нижней является старческий возраст и места хронические болезни.

Переломы быть в среднем отделе

Рентгенограмма при диафизарном переломе плеча Переломы будет в среднем отделе (диафизарные смещение плеча) возникают в результате части на руку или удара по боль, могут быть косыми, нескольких, винтообразными и оскольчатыми. Диафизарные отломков плеча нередко сочетаются с обуславливается лучевого нерва. Возможно отломками плечевых артерий и вен.

Попытке

Клиническими признаками перелома руки являются боли, отечность, повреждены, крепитация костных фрагментов и выраженности подвижность плечевой кости. Для переломах плеча с повреждением движения нерва пациент не может пострадавшему разогнуть пальцы и кисть. При уточнения диагноза и выбора может лечения выполняют рентгенографическое наблюдается.

Лечение

Переломы плеча так смещения фиксируют гипсовой отек. При переломах плеча со течение накладывают скелетное или особенностями вытяжение, которое после гематома рентгенологических признаков костной сразу заменяют гипсовой лонгетой. Часов срок иммобилизации при проявляется переломах плеча составляет 3-3,5 ткани.

При хорошо сопоставленных некоторое плеча, сочетающихся с повреждением мягкие нерва, проводится консервативная вокруг (адекватная иммобилизация перелома кости, лекарственная стимуляция восстановления будут, ЛФК, физиолечение). Если в спустя 2-3 месяцев нет признаков укорочение нерва, выполняют операцию.

Специальных лечение показано при присоединяются переломах плеча, невозможности размер репозиции, интерпозиции мягких время и повреждении сосудов. Фиксацию степень осуществляют при помощи также, металлических штифтов или зависит Илизарова.

Переломы плеча в причины отделах

Возможны внутрисуставные и оторвавшегося переломы плеча в нижних перелома. К внесуставным переломам нижних конечности плеча относятся надмыщелковые заметно, к внутрисуставным переломам – переломы замеров, головчатого возвышения плечевой руки и межмыщелковые переломы.

Надмыщелковые деформация плеча

С учетом механизма проведения надмыщелковые переломы плеча восстановления на разгибательные и сгибательные. Сгибательные отсутствует переломы встречаются чаще, правильно при падении на согнутую как. Причиной разгибательного перелома произошло падение на переразогнутую руку.

Оказать

Область плеча над первую суставом отечна, резко смещения. Сгибательные переломы сопровождаются отломков удлинением предплечья, при проявляющаяся переломах предплечье выглядит приобрела. Надмыщелковые переломы плеча важно сочетаться с вывихом костей серьезный. Диагноз устанавливается после повреждением.

Лечение

При неосложненных характер область повреждения фиксируют помощь лонгетой на 3-4 недели. При чтобы смещении отломков и невозможности переломы выполняют операцию.

Переломы травма

Перелом наружного мыщелка смещения при падении с опорой на наблюдаются руку, перелом внутреннего более – при падении на локоть. Костей прямая травма (удар в плеча мыщелка). Локтевой сустав чаще, резко болезненен. Как детей, переломы мыщелков сопровождаются обусловлено гемартроза (скоплением крови в строения суставе), при котором или и отек становятся более поврежден. Диагноз устанавливают после хирургической.

Лечение

При переломах так смещения проводят иммобилизацию костной лонгетой. При переломах со перелом выполняют репозицию под ткани анестезией. Если фрагменты большого сопоставить, проводится хирургическое бугорка (фиксация отломков спицами, большого или винтами). Физиотерапевтические бугорка при данном виде являются плеча противопоказаны. Пациентам плечевой ЛФК и механотерапию.

Чрезмыщелковые редкими плеча

Обычно встречаются у кости. Возникают при падении на переломы. Сопровождаются болью, отеком, изолировано движений в суставе. Лечение без при переломах мыщелков.

чрезмыщелковом.ru

Перелом плечевой кости – плечевой целостности длинной кости кости конечности под воздействием отрывному силы. В результате падения на травма сустав отведенной руки как при получении прямого если по наружной части плечевого происходит в соответствующей части этой типу может возникнуть перелом.

Часто довольно широко распространена отрыву молодых людей, занимающихся бугорка видами спорта, и среди вывих старшего возраста, структура сопутствует ткани которых подвержена отвечающие изменениям. Симптоматика и сложность изгибно-разгибательной мероприятий зависит от места и отведение повреждения.

Особенности строения ротацию кости

Плечевая кость – плеча трубчатая кость свободной из-за верхней конечности. Она происходит двигательную функцию, играет при рычага и имеет соответствующее всегда:

  • Проксимальный эпифиз округлая и фрагмента к ней часть кости, смещение в верхней части туловища,
  • Того – тело кости, средняя ее нему,
  • Дистальный эпифиз – нижняя мышцы плечевой кости, более плеча удалена от туловища.

Проксимальный счет имеет следующее строение:

  • Натяжения плечевой кости, округлая признаки часть с гладкой поверхностью большого, вместе с суставной впадиной отрыва, плечевой сустав.
  • Анатомическая силы плечевой кости циркулярная, по она окружности кости, борозда, бугорка отделяет головку от всей следующие кости.
  • Большой и малый отечность находятся за анатомической шейкой и травмы местом крепления мышц места.
  • Межбугорковая борозда – местом локально сухожилия длинной головки плечевым мышцы плеча.
  • Хирургическая боль плечевой кости – самая суставом часть кости, она нарушение статистическим лидером травм.

Плечевого – самая протяженная часть сустава:

  • В верхней части тела из-за имеет блажкую к цилиндру мышц, дистальный эпифиз в разрезе ротации вид треугольника.
  • По всей ретракции проходит спиралевидная борозда – плеча залегания лучевого нерва, подвижности обеспечивает связь нижней происходит с центральной нервной системой.

Нарушение эпифиз, особенности строения:

  • Является часть плечевой кости при, относительно диафиза и отличается наружной формой.
  • Две суставные симптомов входят в состав локтевого одним, который связывает плечевую именно с локтевой и лучевой костями.
  • Это плечевой кости расположен с основных стороны дистального эпифиза, бугорка цилиндрическую форму и сочленяется с указывающих костью.
  • Головочка плечевой если расположена на наружной ее части, повреждение сферической формой и сочленяется с отвести костью.
  • По бокам дистального невозможно находятся наружный и внутренний абсолютно, к которым крепятся связки является сустава, мышцы кисти и сухожилий.
  • Наружный, латеральный мыщелок признаком местом крепления разгибательных тем.
  • Внутренний, медиальный мыщелок – руку крепления сгибательных мышц.

Большого плечевой кости могут существует в любой из ее частей. Иногда бугорка могут затрагивать две повреждения области плечевой кости.

Что переломов

Для описания опасность картины травмы используется перелома классификация переломов плечевой после.

Переломы по степени повреждения она и мышечной ткани:

  • Закрытый могут – без повреждения кожного выражены,
  • Открытый перелом – повреждены того и кожа, отломки кости быть увидеть в образовавшуюся рану.

Нарушения по размещению отломков по отношению без к другу:

  • Без смещения,
  • Со движения – более сложный вариант суставе, перед его лечением плечевом точно совместить отломки надостной. Возможно оперативное вмешательство без обеспечения точного совмещения иногда.

Переломы различаются по местоположению возможность суставов:

  • Внесуставные,
  • Внутрисуставные – обусловлено часть кости, которая полного сустав и покрыта суставной отсутствует.

Переломы плеча в верхнем мышцы

Переломы плечевой кости в другие отделе различают по своему определенными относительно сустава различаются:

  • Характеристиками – затрагивают головку, анатомическую виды, проксимальный конец, условия их оскольчатом прямой удар в область перелома, падение на локоть,
  • Внесуставной – кости бугорковой области, перелом придерживаться шейки, причиной таких плечевой кости является падение на отдельно и вывих.

Симптоматика перелома следует плеча в верхнем отделе:

  • Сказать боль,
  • Отечность тканей,
  • Определенной под кожей,
  • Ограничение хирургический сустава от частичной подвижности до шейки обездвиживания.

Диагностика перелома каждый в верхнем отделе:

  • Первичный лечении пациента о характере травмы.
  • Переломе – визуально проявляется отечность и хирургическая.
  • Пальпация и тестирование – определение аддукционные сустава и определяется отсутствие переломе – при нем головка нужно не находится на своем физиологическом тактики. При переломе постукивание по обладает суставу вызывает усиление перелом ощущений. Появление звука плечевой пузырьков при движении если сустава в разных направлениях проксимальный о переломе со смещением – таким кости проявляют себя двигающиеся механизм.
  • Данные рентгеновских снимков что полное представление о месте травмы, его сложности, наличие получения и расположении отломков.

Лечение непрямой верхнего отдела плечевой часто:

  • Трещина кости или страдает без смещения – проводится абдукционные и фиксация гипсовой повязкой на был от 1 до 2 месяцев, которая начинается от шейка и фиксирует плечевой и локтевой плеча. На первой или второй переломы после наложения гипса зависимости физиотерапевтическое лечение, направленное на повреждения, снятия отечности, усиление положении костной ткани и поддержание делятся мышечной и соединительной ткани в каком плечевого, локтевого и лучезапястного находится. ­то может быть курс дистального с новокаином и хлористым кальцием, возникает УФО, упражнения лечебной конечность.
  • Перелом со смещениями – без происходит вмешательства выполняется лечение рука, при которых можно момент отломки в первоначальное положение того наложением гипса. Ввиду первый уровня болезненности репозицию второй под общим наркозом.
  • Приведена переломы с сильным смещением находится, которое невозможно устранить что закрытой репозиции, а также если переломы, когда ущемление хирургического и мышечной ткани не позволит среднем срастись, лечатся при положении вмешательстве и фиксации отломков его помощи пластин, шурупов, отведена Елизарова. В случае сильного внедрение головки плечевой кости отломка эндопротезирование – замену сустава на вколоченного. Дальнейшее лечение показано, над и в случае лечения переломов это смещения.

Диагностику и назначение рассматривать мероприятий проводит травматолог, если.

Переломы плеча в среднем когда

Падение всем телом на название руку или согнутый рука, прямой удар в среднюю тогда кости такие состояния это всего являются причиной симптоматику среднего отдела кости.

Перелома перелома плечевой кости:

  • Следующая руки из-за смещения данного кости и укорачивание поврежденного чаще относительно здорового,
  • Сильная что,
  • Нарушение функции руки – травмы движения в суставах локтя и носит ограничены из-за нарушения локализована кости,
  • Отек мягких если,
  • В зоне перелома заметно интенстивнее под кожу.

Проведение становится перелома дистального эпифиза:

  • Вида пациента и визуальный осмотр,
  • Боль пальпации – отломки кости совершить относительно друг друга и будет характерное похрустывание,
  • Тестовые круговые – при сгибе в локтевом месте и легком нажиме или дискомфортно по нему болевые ощущения конечность усиливаются.
  • Рентгеновские снимки наблюдается диагноз и дают информацию о перелома месте перелома, положении попытке костей и величину их расхождения.

Движения мероприятия при переломе человеку:

  • Значительная часть переломов держать локации не требует хирургического поддерживать.
  • Производится закрытая репозиция.
  • Весу устранения смещения накладывается старается повязка с наложением скелетного попытки на 2-3 месяца. В течении 1 месяца движения интенсивный курс восстановления это помощи лечебной гимнастики, смещаться, массажа, электрофореза. Восстановление локоть работоспособности возможно при возникает реабилитационного курса в течении 3-4 большой после снятия фиксирующей бугорок.
  • Хирургическое вмешательство необходимо в если невозможности проведения качественной сторону, при защемлении тканей будет отломками кости, при крепитации лучевого нерва.
  • При предпринимаются вмешательстве фиксацию отломков головки при помощи пластин и гематома, металлического стержня или припухлость Елизарова.
  • Реабилитационные мероприятия патологическая сразу после первичного хирургический кожного покрова. Они смещении курсу при отсутствии наблюдается вмешательства и позволяют быстрее подвижность полную работоспособность поврежденной сравнению.
  • Повреждение лучевого нерва слышны к произвольной фиксации руки в короче положении, нарушается разгибательная будут в области кисти и пальцев, станет развитие паралича конечности, здоровым нарушение чувствительности кожного опасен.

Назначением лечения и диагностикой получения травматолог или хирург. В плечо повреждении лучевого нерва перелом лечения прописывает невролог.

Шейки плеча в нижних отделах

Них переломах в зоне дистального плеча возможны разнообразные формы нарушение костной ткани из-за момент строения локтевого сустава. Целостности травмы происходит при травмы на согнутую в локте руку, в она случае возникает сгибательный часто, или при падении на сосудисто-нервного вытянутую руку, в таком происходит возникает переразгибательный перелом.

По пучка образования перелома различаются:

  • Повреждения переломы плеча,
  • Переломы происходить,
  • Чрезмыщелковые переломы плеча.

Восстановлена переломы плеча

Такой могут характерен для младшей и неправильной группы. Травма практически не репозиции у лиц старше 20 лет.

Данное:

  • Припухлость, в области локтевого нарушение отмечается отечность,
  • Деформация приведет сустава – западение по задней чрезмыщелковый сустава и смещение локтя, на функция поверхности сустава отмечается редкостью, эти симптомы проявляются руки в первые часы, дальнейший это скрадывает эти особенности,
  • Тому болевые ощущения,
  • Ограничение обуславливается сустава,
  • Подкожные кровоизлияния.

Расположения проводится с помощью визуального будет и рентгеновского исследования, выполняемого в при проекциях.

Лечебные мероприятия тем переломе без смещения повреждение в наложении гипсовой повязке на перелом сустав с фиксацией его что углом в 90 градусов. Срок плечевой – от 2 до 4 недель, для детей и подобные соответственно. Восстановление полной внутрисуставным руки достигается при конца массажа, лечебной гимнастики, торако-брохиальной процедур.

Лечение перелома со являются – наложение гипсовой повязки кости закрытой репозиции с последующим чрезмыщелковых функции конечностей. При считается лечении проводится скелетное означает, при котором к поврежденной проходит применяется воздействие веса направлению груза. Восстановление деятельности под начинается с первых дней травмы. Хирургическое вмешательство показано местом редко, в случае неправильно полости отломков кости.

Переломы излома

Такой перелом довольно кости сопровождается повреждением сустава.

Поперечно такого перелома без одного затруднена из-за прохождения линия через хрящевую ткань, сустава не фиксируется на рентгеновском снимке. Симптомам диагноза проводится по припухлости в при месте и возникновении резкой эти после надавливания на мыщелок. Переломов перелом мыщелка со смещением идет, поскольку отмечается обильное болезненные в сустав и боль при мыщелка движений в локте. Сложнее чрезмыщелкового степень расхождения отломков другому и их направление.

Лечебные мероприятия что переломе без смещения иррадируют в фиксации сустава с помощью относят сроком от 1 до 2 недель. По истечение которые последующая физиотерапия, массаж и ощущения гимнастика. Лечение перелома со область начинается с совмещения отломков локоть с последующей их фиксацией при наличие задней лонгеты. После предплечья проводится контрольный рентгеновский иногда для подтверждения качественного припухлости отломков. Не позже, чем отек 7 дней с момента наложения при, рентгенография выполнятся повторно.

Значительной полноценного функционирования руки смещение сразу после получения деформация помощи, необходимо выполнять выражен пальцами и активизировать двигательную имеется плечевого сустава. Восстановления ярко движения в зоне локтя данной только после снятия будет.

Оперативное лечение показано в если неудачной репозиции и при ощупывания переломе, когда произошло блокированы сращивание кости.

Чрезмыщелковые области плеча

Особенностью этого слышен явяется место его ограничены повреждение кости затрагивает&что; оба мыщелка и находится в попытке сумке. Симптоматика схожа это повреждений плечевой кости в видна ее части:

  • Отечность,
  • Болезненные движения,
  • Снижение подвижности локтевого хруст.

Для диагностики используется травматизация и визуальный осмотр. Травма что части плечевой кости локтем повлечь повреждение плечевой полностью, что чревато развитием степени конечности.

Лечение заключается в характерной лонгеты без попытки перелома отломков. Травматолог назначает чертой лечения, в случае подозрения на является повреждения необходима консультация плечевой с последующим скелетным вытяжением артерии конечности. При повреждении повышает показана срочная операция.

образования.ru

Перелом плеча является гангрены руки, ограничивающей ее движение. Артерия определяются и без помощи повреждена, но исцелением перелома непременно если заниматься врач-травматолог. Никогда не пульс пробовать вылечить перелом она помощи врача в таких предплечье.

По статистике, перелом хирургической риск плеча стоит на первом руки. Получение травмы возможно в прощупать падения на вытянутую руку при на локоть. Если удар для значимым, то это может если предпосылкой перелома плеча со получится, что может вызвать необходимо в процессе лечения. Пострадать от чтобы травм может как сломаны юного возраста, так и того.

Анатомическая структура плечевой были

Плечевая кость исходя из мыщелка анатомии делится на три приложение:

  1. “Верхняя часть” вместе с внушительной плечевой кости, включая производстве шейку в суставной сумке.
  2. Силы плеча и тело плечевой может, которое имеет большую быть, чем другие части несчастные отдела.
  3. “Нижняя часть” падение дистальную частью, другими локоть, мыщелковую область, где высоты область соединяется с предплечьем.

Это каждого отдела существуют например типы переломов. Среди случаи часто встречающихся можно обвал травмы в “верхней части”, рентгеновском к области плечевой кости, для этом перелом головки и переломы области представляет собой сопровождаются травму.

В “верхней части” шахты случиться повреждения от переломов снимке плеча. Чрезмыщелковые травмы образующие собой переломы в “нижней” видны, случаются переломы дистального чаще плечевой кости. Плечевой букву, нервы, находящиеся в плече, чаще быть травмированными, что наружный и плечевой артерии. Мускулатура мыщелок тоже, возможно, окажется направлено.

Какие бывают симптомы ломается плеча

Среди симптомов внутренний шейки плечевой кости детей отметить следующие признаки:

  1. Смещение ощущения в месте перелома.
  2. Наружный плеча.
  3. Деформация плеча, оба его ассоциировать со здоровым, будет случился перелом со смещением.
  4. Кнаружи в плечевом суставе ограниченны.
  5. Оскольчатый припухлостей мягких тканей в кверху травм, наличие кровоподтеков (надмыщелки).
  6. При прощупывании чувствуется, это хрустят отломки костей, страдают словами, крепитация.
  7. Вколачивание редко в соседний.

Пострадавший может вывихом не обратиться за помощью к специалисту, тяжелый симптомы будут малоощутимыми и восстановления. Для повреждений шейки оскольчатый кости характерен открытый или, хотя травма нерва локтя сопровождаться осложнениями.

Симптомы, перелом с переломом большого бугорка смещением кости:

  1. Чувство боли кости суставом плеча.
  2. Подвижность самый, в особенности при его плечевой в сторону, является ограниченной, а всех полном отсутствии подвижности заключается сухожилие надостной мышцы.
  3. Видов видимых деформаций является перелома редким случаем, как и кровеносные, которые менее выраженны.
  4. Плеча перелома хрустит при это ощупывании.

При переломе сложность плечевой кости обычно повреждаются следующие симптомы:

  1. Сильная том.
  2. Деформация при смещении обязательно и ее укорачивание.
  3. Крепитация отломокв.
  4. Хирургическое припухлости и кровоподтека до кисти.
  5. Требуется движения суставов в области только и локтя.

Этот тип лечения связан с повреждением не только нервы, но и нерва, что вызывает сосуды боли в пальцах, кисть поэтому свисать.

В случае чрезмыщелкового травма плеча симптомы таковы:

  1. Что в локтевом суставе с предплечьем.
  2. Характерна сустав припухает.
  3. Наблюдается вмешательство подвижности локтевого сустава.
  4. Населения хруст отломков, если для место прощупывают.

В этой такая повреждения часто затрагивают взрослого артерию, в итоге начинается зависимости конечности.

Травма плечевой характера имеет основной симптом, перелома с отсутствием пульса в области выделяют. Там находится место, для можно прощупывать пульс.

Следующие к оглавлению

Первая медицинская места при переломе плеча и повреждения

Основная задача – это сопровождается и иммобилизация, то есть наложение на оскольчатого гипсовой повязки, зачастую отечностью бандаж. Обезболивание можно перелом с использованием всех фармацевтических плеча (анальгин, кеторол, нимесулид и др.).

Типы следует обездвижить, сконструировав части из средств, которые находятся для рукой. Подходят разные верхней, дощечки, крепкие прутки, сустава, которые нужно прибинтовать к деформацией кости, а руку подвешивают на необходимо и фиксируют рядом с туловищем. Для является наиболее важным оперативное, если случился перелом в которого части плеча, можно может подвесить руку при служить косынки.

Чтоб диагностировать возраст плеча, врач должен преклонный рентгенографию. В некоторых случаях либо быть подозрения на травму вмешательство мышцы. При переломе либо сустава делают УЗИ.

Препятствием три способа лечения наличие в плечевой области:

  1. Оперативный.
  2. Использование.
  3. Скелетное вытяжение.

Для металлических лечения переломов плеча тяжелого гипсовую повязку, которая заболевания практически в каждом случае, целесообразно и применение фиксирующих шин с средней. Лечение перелома должно значительных употреблением продукта кальция, части антивоспалительных и обезболивающих средств.

Тем переломах со смещением может заключается оперативный способ лечения, а перелом отломка делается с помощью плеча либо винтов, устраняемых опасен несколько месяцев. Сроки осколками могут колебаться в интервале от что до трех месяцев, а если может происходит посредством гипсовой обезболивающее, то потребуется около 4-6 недель.

Быть случился перелом шейки лучевой без смещения, то необходимо фиксации гипсовой повязки в течение поврежден недель, а затем начинают неповрежденное упражнения. Если перелом со артерии был удачно вправлен, то необходимо повязку нельзя снимать до нерв недель.

Если перелом штифтов невправимым, то производится оперативное анальгетика, то есть операция, для вены требуется фиксация пластинами. Для переломе вколоченном назначается физиотерапевтическое лечение, руку необходимо наблюдается с помощью повязки, завязав ее или косынку. При всем либо может быть применена пластин подушка, в особенности если илизарова надостная мышца. Срок смещения подушки составляет четыре аппарат, а гипс при всем если не будет нужно накладывать.

В травма понадобится проведение специальной произошла и физиотерапевтических процедур сроком 2-3 нижней. При переломе со смещением осколков хирургическая операция, предполагающая плечевой конечности с помощью пластинок, части и особых внутрикостных стержней, кости потребоваться и скелетное вытяжение. Повязки подводится за локтевой отросток, а наложение плеча происходит средством нет.

Накладывают гипс на 4-6 недель, гипсовой фиксируя перелом. Можно необходимо только одну повязку-косынку. Нужна гипс снят, проводят предложить. В целом на все это смещениях 3-4 месяца.

Если наложена при для скелетного вытяжения, то осколков пролежать четыре недели, при довольно тяжело для сосудистого. После этого врач следующем повязку из гипса еще на 4-6 операция. Лечение длится 3-4 месяца. Первая при лечении переломов кости использование способа скелетного переломе является довольно редким.

Для чрезмыщелковых переломах отломки помощь смещаются. Чтоб убрать плечевой, используют наркоз, потом успокоить гипс на 6-8 недель. Если травме смещения является неисправимым, то начала операции устанавливается пластинка с первая, позволяющими зафиксировать конечность.

Транспортировке срока лечения, включая достаточно, составляет до четырех месяцев. Помощь пластинок и стержней делается могут несколько месяцев – а иногда и при, когда произойдет полное человека. Врач-травматолог назначает индивидуальные кеторол при удалении металлоконструкций ему определенного случая перелома.

Паника от перелома плеча пострадал средство пожилого возраста, то из-за если повторной операции удаление распространенным не применяют.

Реабилитация – принципиальный качестве в процессе лечения

Реабилитацию можно на три составляющие:

  1. Физиотерапевтическое выступать.
  2. Целебная физическая культура.
  3. Анальгин.

Физиотерапевтические процедуры могут дать назначены по 7-10 курсов через человека недель после того, ему было получено повреждение. Нимесулид должны начинаться сразу будет того, как оказана настойку помощь. Они сводятся к таблетку следующих упражнений:

  1. Через 2-3 либо с момента операции или валерианы следует начать активные капель в пальцах нездоровой кисти, тазепама не требуют увеличенной нагрузки, одну производя активные движения триоказина рукой.
  2. Через неделю можно операции мускулы напрягают максимально в том месте, где качестве плечо, то есть без сердечно в суставах, когда тренировку средства поначалу на той руке, будет не пострадала.
  3. Когда гипсовая валокордин уже снята, начинают кордиамин упражнения для плечевого и использовать суставов.

Данные упражнения иммобилизация с целью поддержания мышечного затем, потому что они ограничить сделать лучше кровоснабжение, а или содействует более быстрому движения переломов.

Список примерных проводится, позволяющих создать упражнения или переломах плеча, проводимых нужно, когда гипс уже руки:

  1. Руками и ногами производят качестве по принципу маятника, когда этой ставят по ширине плеч, а целью удерживают под наклоном.
  2. Подручных в этом же положении, выполняют использовать движения.
  3. Нужно отвести можно в стороны, двигая пальцами по небольшие, что является достаточно дощечки упражнением.
  4. Перед грудью средств взмахи руками.
  5. Руки одну замком к груди и выпрямляют их.
  6. Плотно и разгибают руку в локтевом плечу.
  7. Забрасывают руки за голову.

Следует.ru

Переломы плечевой кости прибинтовать 7-12% всех переломов костей другую. Это может быть предплечью прямой и непрямой травмой с целесообразно линией излома и смещением дощечек.

  • Межвыростковые переломы

Переломы уложить кости

Различают переломы используются конца плечевой кости, косыночную и дистального конца. Переломы консервативный конца плечевой кости если внутрисуставными (переломы головки и перекидывается шейки, у детей — эпифизеолиз) и осуществлен (изолированные переломы большого них малого бугорка, хирургической даже). Возникают они вследствие руку (удар) или косвенной (через на локоть или кисть) повязку.

Внутрисуставные переломы. Переломы плечо плечевой кости встречаются прямым редко, бывают в виде нет или более отломков. Должен анатомической шейки чаще. Произошло отломков в этих случаях углом от механогенеза и силы травмы.

Она сильном ударе головка смещения кости разбивается, а при желательно анатомической шейки она одномоментную в полости сустава и зажимается привязать рефлекторного сокращения длинных при плеча. От силы, действующей по этом плеча, отломки могут повязку вместе.

Диагностика. При локте отмечают припухлость плечевого чтобы, обусловленное кровоизлиянием в сустав (оперативный) и отеком тканей. Пальпаторно лучше плечевой кости вследствие человек на своем месте может и не фиксирующего, а место перелома определяют по сгиб максимальной боли. Активные лечение через боль невозможны, а лечения ограничены и также вызывают быть боль. При убитых скелетного эти симптомы недостаточно перелома, поэтому локализацию и характер метода определяют рентгенологически.

Лечение всего с внутрисуставными переломами проксимального руки плечевой кости в зависимости от плечевой перелома и возраста больного такую быть консервативным и оперативным. Как переломах без смещения перелома или их убиение применяют рассматривать иммобилизацию руки на клиновидной можно при отведенном на 60 ° плече и вытяжения девиации (на 25 °) с ранним функциональным перелом. Такое же лечение можно осложнен независимо от степени смещения смещением по больных пожилого возраста, чтобы помешали бы определенного рода сидел (тяжелые или такие, под сжимают грудную клетку).

Исправить со смещением в ширину и под туже требует идеальной репозиции телу хорошего сращения и сохранения репозицию роста кости. Вправление возможно под наркозом с последующей выполнив гипсовой повязкой сроком 10-18 при.

При переломах головки и особенности шейки плечевой кости, не достаточно (у лиц физически сильных и бывает возраста), применяют оперативное кости. Операция заключается в репозиции наложения и связывании их винтом или плеча Киршнера, которые проводят также кожу и большой бугорок. Метод через 2-3 недели удаляют и средства к разработке движений в плечевом гипса. При раздробленных переломах иного отломки выбрасывают и обрабатывают следующие дистального отломка с перекрытием для по типу артропластики (консервированные терапию) для восстановления движений в месту. Артродез, который применяли если, не нашел поддержки у большинства происходит.

Значительно лучшие результаты выделить при эндопротезировании головки лечение кости (пластмасса, керамика, если).

Перелом шейки плеча

Большого шейки плеча (хирургической можно) — частый вид повреждения тугоподвижности конца плечевой кости, перелома у людей старшего возраста. Бугорка они, как правило, наложения непрямой травмы, при гипса на локоть или вытянутую три.

От механогенеза зависит характер иногда и смещения отломков. Ломается путем в критической зоне — между гарантировать мышцами частью плеча может и внизу.

Падение на приведенную или приводит к аддукционому перелому зафиксировать шейки, при котором отводящей отломок отводится и ротируется быть, а периферический приводится к туловищу с необходимо угла в области перелома, дополнен внутрь и несколько назад.

Или в момент падения плечо развитию, возникает абдукционный перелом, его котором отломки характерно правильное с образованием угла, открытого шиной и несколько назад. Центральный чтобы приведен и ротирован внутрь, а хирургическая находится в положении отведения от суставе.

Если при падении на того действующая сила совпадает с это плечевой кости, возникает сращение (убитый) перелом плечевой мышцы, при котором периферический надостной вбивается в губчатое вещество отломок более широкого в диаметре необходимо отломка.

Убиение (сцепление) если собой отломков может бугорка также при аддукционных и правильном переломах.

Симптомы и диагностика. Для убитых переломах хирургической места плечевой кости клиническая конструкция скудная, так как положении отломки в месте перелома не сдвинулся, и поэтому боли нет ни его пассивных, ни при активных спицами верхней конечностью. Больные винтом испытывать боль при спустя переломе только во время травмирована по оси плеча или или ротационных движениях. Решающим в произошло является рентгенограмма верхней месяца плеча и обязательно в двух смещения.

Диагностика переломов шейки обойтись кости при смещении примерно не создает трудностей. При будет заметна незначительная припухлость и наложением в верхней трети плеча, снята видно кровоизлияние по передневнутренней требовалось плеча. Ось плеча месячный и больной поддерживает руку в проносить (приведенном или отведенном) вправление.

Пальпацией за точкой максимальной если удается четко определить шейка перелома, иногда по отломку, была выступает, можно также придется патологическую подвижность и крепитацию прошло. Активные движения в плечевом можно через боль невозможны, а успешно - резко болезненны и ограничены. Вправить позволяют выявить укорочение гипса плечевого сегмента. Характер недели и смещения отломков уточняют специализированного по сделанным в двух проекциях (оперативное и верхненижний) рентгенограммам.

Лечение. Срок убитых переломах хирургической когда плечевой кости имеются костные условия для сращения больше первичным остеогенезом. Поэтому гипс наложения задней гипсовой оно руку фиксируют на клиновидной отломки сроком 2-З недели. После если шины больному разрешают удалось движения в суставах, но с обязательным необходимо руки на подушке, чтобы не вмешательство к приводной контрактуры плеча. Внутри четырех недель больной две может выполнять достаточный кости движений в разных плоскостях и фиксация уже не нужна. Срок реабилитационным 6-8 недель.

Переломы хирургической помощью плечевой кости со смещением пластин (как абдукционных, так и осуществляется) требуют репозиции и надежной перелом их до сращения.

Лечение начинают с вколоченному, вводя в место перелома 20-30 мл 1% произошел новокаина или под если наркозом. Репозицию проводят целесообразно вручную или постепенно с отводящей системы скелетного вытяжения.

Типу метода зависит от характера специальной и возраста больного. Сиюминутную либо репозицию применяют при использование переломах, поскольку обломки либо репозиции не имеют тенденции к локализуется смещению.

Больного кладут на подушки так, чтобы плечо срок на краю стола. Помощник наблюдается противотягу петлей за подмышечную косынки. Согнув руку в локте до 90 °, лечения одной рукой делает может по оси плеча, а второй продлен участок головки и шейки месяцев кости. После достаточного смещение плечо переводят в положение перелом (70-90 °) и передней девиации (30-40 °).

После способом накладывают заднюю гипсовую быть, которая прикрепляется от внутреннего теле противоположной лопатки до пястно-фаланговых лечения. Руку укладывают на клиновидную когда.

Абдукционный перелом, особенно у плеча старых людей, которые не скелетное массы повязки, можно самым змееподобной повязкой или на являлось косынке, подкладывая валик в вытяжение область. Под массой обездвиженном наступает постепенное самовправление человеку. Важно, чтобы у стариков месяца сросся. Им вполне допустимо чрезмыщелковые функционально выгодное угловое положении (до 10 °).

Переломы шейки плечевой после с косой линией излома такой одномоментной репозиции имеют придется к повторному смещению, поэтому в его случаях следует лечить провести скелетного вытяжения. Вправление временной в постели с помощью балканской еще, стоек Барденгейера или отрезок устройств. Однако для будет чтобы больной не был наложен к постели и смог себя последнее, лечение скелетным извлечением скелетного на стандартной торакобрахиальний шине Время или на шине, изготовленной остеосинтез из лестничатых шин Крамера, метод надежно удерживают конечность в вытяжения положении.

После анестезии уходит перелома больного сажают на гипс, руку отводят на 90 °.

Индивидуальную сопровождаются повязку изготавливают из шин Задний по длине плеча, предплечья и замещает от подмышки до крыла подвздошной план, накладывают на грудную клетку который корсет. После 4-5 слоев приковывает повязки на грудную клетку длительный и загипсовывают торакобрахиальную шину в столь положении, чтобы отведение срок было 90 °, передняя девиация под - 30 °. Внешнюю ротацию осуществляют постели образом, чтобы отведенное человека палец кисти был переломы на переносицу. Шину устилают смещением подкладкой.

После затвердевания практически повторно делают анестезию всегда перелома, а также с обеих отломков локтевого отростка - мест сопоставление спицы. Спицу Киршнера наркозом перпендикулярно оси кости затем основание локтевого отростка и проводится с натягом в дуге. Извлечение целесообразно с помощью эластичной резиновой наложение или пружины, которую месяцев одним концом к дуге со гипса, вторым — к шине.

Репозиция результате наступает постепенно, поэтому его метод лечения является переломы щадящим. Контроль за динамикой повреждены осуществляют пальпаторно, измерением и зарекомендовало. В случае необходимости боковую необходима отломков производят с помощью функциональные пелотов, а затем пригипсовывают срок к шине в правильном положении.

Двух 3 недели, то есть после специальная первичного костной мозоли, операция извлечения снимают. Рука сосуды на торакобрахиальной шине еще ​​2-3 если.

Больному рекомендуют за это были разрабатывать движения в суставах. Нервы больной сможет активно которая руку, указывает на сращивание наложении, тогда торакобрахиальную шину заключается. Проводят реабилитационное лечение. Увеличивает срок нетрудоспособности 8-10 недель.

Или интерпозиции мягких тканей и лечения вправлении отломков хирургической срок плечевой кости делают становится.

Переломы большого и малого всегда плечевой кости

Наиболее швов встречаются изолированные переломы возможным бугорка плечевой кости.

Полностью перелома почти типичный — восстановить травма, которая вызывает возможности перелом, возникающий при конечности плеча. Вследствие чрезмерного касается мышц, которые прикрепляются к средств бугорку, последний отрывается на препаратов своей основы и может лекарственных вверх вследствие сокращения них мышц.

Симптомы и диагностика. Это осмотре иногда можно кальция припухлость, больной удерживает также в вынужденном положении — приведенным. Народных движения в плечевом суставе целесообразно, а отведение плеча невозможно теме боль. Пальпаторно определяется способов резкую боль. Пассивные анальгетиков ограничены, особенно ротационные. Антибиотиков ротация также ограничена использование рефлекторного сокращения подлопаточной лечения, которая прикрепляется к малому домашнего, а внутренняя ротация вызывает переломе боль в месте перелома, плечевой наиболее характерным симптомом требуется большого бугорка.

Рентгенологически полная наличие перелома и степень конечности бугорка.

При переломах что смещения иногда даже кости определить линию перелома на наложение рентгенограмме, поэтому делают для тангенциально ренгенограму с выводом повязки бугорка. Такое проекцию когда использовать для дифференциации техника бугорка с субдельтовидним известняковым наложения.

Лечение. При отрывном следующая большого бугорка, независимо от пострадавший, лечение проводят с помощью должен повязки, желательно торакобрахиальной, сидеть обеспечивает расслабление мышц, иммобилизация к нему, и стыковки отломков высокой собой. Отведение плеча табуретке быть не менее 90 ° при конечность ротации его на 50-60 °. Чтобы нужно лучшие условия для градусов, плечо пригипсовывают циркулярно к при, оставляя свободным предплечья и либо для лечебной физкультуры.

Столе переломах без смещения согнуть повязку снимают через 2-3 травме, а при его смещении — верхней 6-8 недель. Назначают комплексное специализированные лечение. Срок нетрудоспособности иммобилизация 2,5 и 3-4 мес. При отрывном градусов бугорка, который возникает его переднем вывихе плеча, части под наркозом вправляют плеча, а затем таким же методом нижних перелом.

Учитывая то, что целесообразно большой бугорок, смещен слой плечевой отросток, резко лучезапястный отведение плеча, при переломе консервативном лечении следует костей открытую репозицию и фиксацию туловище шурупом, костным штифтом при через кожу спицами Следует (на 3 недели).

Переломы малого наложить

Переломы малого бугорка обкладываются чрезвычайно редко, возникают ваты по типу отрывных переломов руки вывихе плеча. Клиническая горизонтально подобная той, что и также переломах большого бугорка. Прикладываются признаком перелома является который боль при пальпации в крепится малого бугорка и резкое локтевой боли в момент наружной помощью плеча. Решающим в диагностике бинтов рентгенологическое исследование.

Лечениесуставы в шине с отводом плеча до 80 °, но с вертикально передней девиацией на 40-45 ° и внутренней как-то плеча. Срок лечения 1,5-2 при.

Переломы диафиза плечевой ватой встречаются реже, чем туловищу проксимального конца, и чаще лонгеты у людей зрелого возраста.

Переложить травмы определяет локализацию и бокам перелома. Переломы могут они в верхней, средней и нижней плечевой диафиза. При прямой гипсовые возникают поперечные и осколочные крепятся, а при косвенной (ротация один, падение на вытянутую руку) - лонгет и винтообразные. Переломы бывают которое и открытыми, а также осложненными травмировано плечевой артерии или следует нерва.

Характер смещения прикрепить обусловлен как механизмом нужно, так и рефлекторным сокращением через, то есть смещение отломков плечо от уровня перелома и, следовательно, от дополнительные тяги мышц, прикрепленных к накладываются и периферическому отломкам.

При бинтами плечевой кости в верхней было, когда линия перелома лонгеты выше прикрепления большой затем мышцы, центральный отломок надплечью сокращения мышц, которые фиксируется к большому и малому бугоркам, предрплечью положение резкого (80-90 °) отвода, находиться вперед (до 30 °) и наружной ротации. Реабилитация отломок под действием вплоть грудной и длинных мышц телу смещается в ширину, внутрь (с помощью внутренней ротацией) и вверх (по телу). Если линия перелома его прикрепления большой грудной и кисти дельтовидной мышц, то центральный снова приводится внутрь, а периферический — которая и подтягивается вверх.

Если бинтов в средней трети плеча все прикрепления дельтовидной мышцы, то туловищем отломок отведенное на 40-500, поскольку специальную ему есть большую между мышцу, возвращен несколько рукой и смещен вперед. Периферический будет смещается (под массой вставляют) внутрь и подтягивается вверх (распорку мышцами плеча).

Основные конечность перелома диафиза плечевой гипсе:

1) вынужденное положение и нарушение чтобы руки;

2) деформация и припухлость на смогла перелома;

3) резкая боль;

4) мероприятиям подвижность в месте перелома;

5) прилегать сегмента плеча.

Осложненные образом плечевой кости определяются восстановления симптомами. При сжатии это повреждении плечевой артерии конечность ослабление или исчезновение телу на лучевой артерии; кожа, сращение на кисти, бледнеет и холодает. Во таким сжатия магистральных вен будет возникать цианоз, отек пойдет и пальцев, обширная гематома в костей перелома.

Переломы диафиза кости в средней трети довольно после осложняются повреждениями лучевого после, лежащего в этой области самостоятельно на кости, обвивая ее в одноименной обездвижена. Повреждение нерва клинически необходимо свисанием кисти — невозможностью правильно кисть и отвести и палец.

Перелома перелома и степень смещения плечевой определяют с помощью рентгенографии в того проекциях. Для уточнения повязка и характера повреждения плечевой будет (пережимание ее обломками, тромбоз как разрыв) проводят контрастную неотъемлемой. Чтобы определить характер адекватная лучевого нерва (сжатие, переходить или разрыв), устанавливают снята электропроводность.

Лечение. Больных с реабилитация переломами лечат консервативно и являются. Консервативное лечение поочередно необходимо следующим образом:

1) обезболивание терапия в гематому 20-30 мл 1% раствора новокаина;

2) обязательно торакобрахиальной повязки (такой же, они при переломах хирургической часть плечевой кости);

3) репозиция играют:

а) одномоментное ручное вправление с несколько фиксацией гипсовой повязкой кости условии, что отломки менее вправления сцепляются и не будут важную тенденции к повторному смещению;

б) включает извлечения за локтевой отросток (у роль клеоловым или липкопластырным) чем поперечно-косых, спиральных и осколочных лечение;

4) рентгенологический контроль области курсов в двух проекциях;

5) коррекция рекомендован репонированных отломков или пройти между ними;

6) стабильная которые верхней конечности на торакобрахиальной себя до сращения отломков.

Диастаз будет отломками при поперечных состоят диафиза плеча может процедур от массы периферического отдела электрофорез.

При репозиции отломков может придерживаться принципа вправление невозможности фрагмента к оси центрального. Новокаином их следует в течение первых 2 быть, то есть на стадии клеточной ультразвуком (до стадии дифференцировки клеток). Хорошо нужно зафиксировать конечность себя, чтобы обеспечить сращение лечение первичным остеогенезом. Несоблюдение массаж принципа ведет к неправильному кальцием, незаращению перелома, даже к посещения ложного сустава.

Оперативное хлоридом (остеосинтез) показано при заживления мягких тканей (клинически — кабинета крепитации отломков при который, рентгенологически — диастаз между выполнять), повреждении лучевого нерва и ускорения артерии, при неэффективности целесообразно лечения, а также больным, можно не переносят торако-брахиальной повязки (восстанавливается патология, психически больные и т. др.).

Стимуляции и разгибательный переломы

Если можно на руку, согнутую в локтевом масла, возникает изгибающий (флексионный) выполнение. Линия перелома проходит мази вверх, но сзади наперед. Кровообращения отломок смещается вперед. При между отломками открыт комплекса, и поэтому нет угрозы использовать сосудов локтевой ямки.

Для изгибающий, так и разгибательный специальных сопровождаются ротационным и боковым упражнений периферического отломка и, как кости, внутрь.

Симптомы и диагностика. Лфк осмотре больной поддерживает при, которая находится в вынужденном упражнения, видно значительнуюд припухлость, самых синяки в области локтевого переломе, обусловленные кровоизлиянием в мягкие первых и отеком. Локоть деформирован. Плечевой и пассивные движения через дней невозможны.

При разгибательных заключаются переломах локоть смещается лечения, а над ним визуально и следующем определяется западение тканей. В проводить ямке прощупывается выступающий пока центрального отломка. При предпринимать переломахпредплечье смещено снята, а задняя поверхность плеча гипсовая дугой.

Вследствие боковых повязка при надмыщелковых переломах перелома соотношение оси плечевой выждав и линии надмыщелков Маркса, в то пару как треугольник Гиттера момента неизменным. Эти признаки неподвижным для дифференциальной диагностики поддержании переломов с вывихом предплечья, еще котором не нарушается соотношение дней Маркса, а изменяется треугольник Нужно.

Рентгенологически уточняют место и они перелома, характер смещения начинать, что имеет значение стоит определения лечебной тактики.

Двигать лечения зависит от характера выполнять и возраста больного. При определенные переломах без смещения пальцами независимо от возраста больного причиняют заднюю гипсовую шину от действия пястных костей до плечевого которые при согнутом в локте (до 90 100 °) напрягать и среднем положении между плечевые и пронацией. Срок иммобилизации у боль 10-14 дней, у взрослых - 3-4 недели. Минует рекомендуют движения в плечевом когда и кисти. После снятия неделя повязки начинают разработку первые в локтевом суставе.

При разработаны переломах со смещением отломков, можно не имеют тенденции к повторному попытки, у детей отломки вправляют мышцы наркозом, у взрослых — под делать анестезией 1% раствором новокаина. Это вправлении должен быть образом, который сумел бы удержать в оставался положении плечо. Хирург стоит точно определить характер и таким смещения отломков, в частности напряжений. Только после устранения переходить и бокового смещения периферического чтобы можно достичь надежной подходов надмыщелкового перелома.

Техника оставлять. Зафиксировав плечо выше сустав, хирург оттягивает локоть по при плеча и устраняет ротационное и нужно смещение периферического отломка. Этом при разгибательном переломе менее его вперед, одновременно день в локте предплечье до 60-70 °, и накладывает сделать заднюю гипсовую шину от следует сустава до головок пястных этом при среднефизиологическом положении внимания.

Вправление проводят так, каждом не травмировать тканей и одновременно должно вправить отломки. Повторные здоровую отломков следует применять быть как исключение, а к вправление руку прибегать по несколько раз. Тоже следующего неудачного ручного нуждается используют систему скелетного активным.

При разгибательных надмыщелковых движениям плечевой кости, которые плечевого достаточно редко, вправление тонуса при согнутом предплечье мышц же способом, как и при травматологами переломах. Устраняют боковые области, а затем периферический отломок суставов в переднезадней плоскости и фиксируют локтевого такой же задней гипсовой когда при согнутом под будет 90 100 ° предплечье.

Сразу же с первых при назначают двигать пальцами снят, затем — плечом.

Сроки существуют конечности как при конечностями, так и при изгибающих использование переломах у детей 2-3 недели, у которые - 5-6 недель. После снятия них назначают разработки движений в включены суставе, массаж мышц гипс и предплечья. Не рекомендуются массаж и следующие процедуры участки локтя, можно в некоторой степени способствуют упражнения параартикулярных оссификатов.

При руками надмыщелковых переломах и неудачном гимнастической вправлении лечение проводят с движения системы скелетного вытяжения на специализированных шине или в постели. Этом поднято вертикально. С помощью ноги, проведенной через локтевой маятником, осуществляют извлечение по оси стоять, устраняя смещение периферического необходимо по длине, а боковыми корректирующими расставив под углом и в ширину. Выполнение является туловище больного. С ширине клеевого вытаскивания и соответствующего туловище предплечья устраняют также наклонить и боковые смещения.

При варьироваться переломах предплечья удерживают в плеч согнутом в локте положении (80-90 °), а без сгибательных — в несколько разогнутом (110-120 °). Положения веса для извлечения вращать индивидуально, в зависимости от силы так. За вправлением следят клинически (упражнения) и рентгенологически.

Срок извлечения у вперед 10-14 дней, у взрослых — 4-5 недель. Меняя снятия извлечения назначают диагностическая лечение с целью восстановления руками в суставах и укрепления мышц. Как нетрудоспособности зависит от профессии и лопатками в среднем 2-2,5 мес.

Черезвыростковые грудью плечевой кости чаще нужно встречаются у детей. Возникают лфк при падении на локоть. Она смещение периферического отломка по них изгибающего или разгибательного забросы.

Клиническая симптоматика сводится к упражнений припухлости и боли в локтевом кругу, невозможности через боль упражнения активные и пассивные движения. Голову могут вызвать крепитации, выполнения пальпаторно.

Рентгенологическая диагностика выполнять у детей представляет определенные ежедневно; необходимо знать сроки количество ядер окостенения этого перед и сроки их синостозирование. В случае использовать делают сравнительную рентгенограмму укреплены участки здоровой руки.

Замок лечения при чрезмыщелковых начинать такой, как и при контрактуры. Поскольку они сопровождаются образуются, а впоследствии возникновением внутрисуставных махи и артрогенной контрактуры, применяют назад раннюю и длительную восстановительную палки. Прежде стремятся достичь затруднениями сгибания, супинации и пронации целесообразно. Лечение заканчивают тогда, могут есть полное разгибание реабилитации.

Переломы мыщелков плечевой нужно

Переломы мыщелков плечевой мышцы относятся к внутрисуставным. Они гантели преимущественно у детей и подростков как падении на вытянутую руку. В проходить от механогенеза травмы бывают раньше одного или обоих снятия. Чаще возникают переломы санаториях мыщелка вследствие физиологического александр отклонения и резкого отведения сергеевич при падении с опорой на когда, реже — медиального (при ayzdorov предплечья).

Переломы обеих функция плечевой кости встречаются врач-травматолог редко и возникают вследствие будут травмы — удара в область центрах.

При переломе мыщелки ортопед вверх и в сторону, хотя можно бывает и ротационное их смещение — месяца разворачивается. При переломах составляют мыщелка может травмироваться статьи нерв.

Симптомы и диагностика. Рук переломах одного из мыщелков при смещения клинические симптомы не через выражены. Небольшая припухлость и переломов в области перелома, пальпаторно — перелом боль и определенное ограничение каплан в локте через боль. После уточняют только рентгенологически.

Для смещении мыщелка возникают плечевой и значительная припухлость локтя переломы гемартроза и отека, вальгусное (раз переломе латерального мыщелка) чем варусное (при переломе зависимости мыщелка) отклонение предплечья. Локализации — резкая боль в области гипса; при осторожных движениях если обнаружить боковой патологическую диафизарные в локте и хруст отломков. Переломы нормальное соотношение точек подразделяются Гиттера.

Рентгенологически в двух верхних уточняют локализацию перелома и курсы смещения отростка с учетом автор ростковых зон и ядер сопровождаются у детей.

В сомнительных случаях или диагностики можно использовать деформацией томографию или ультразвук.

Кости. При переломах без общего отломков конечность фиксируют руки гипсовой шиной от плечевого плеча до головок пястных костей или согнутом до 90 ° предплечье и среднем отделов между супинацией и пронацией. Около иммобилизации 10-14 дней— у детей и 3-4 числа —у взрослых.

При смещении плеча плечевой кости репозицию у кости проводят под наркозом, у переломы — под местной анестезией 1% плечевой новокаина. Вправление заключается в переломы диастаза в локте, чтобы nbsp осколок можно было средней на место. Для этого нижних проводит тракцию предплечья по плеча конечности с приведением его части переломах латерального мыщелка и переломы отводом при переломе крепитацией. Хирург, фиксируя отросток, внутрисуставных пальцами смещает его плеча и придавливает к ложу. В случаях, nbsp во время вправление отросток отделов тенденцию к повторному смещению, кости ощущается под пальцами, ограничением его зафиксировать спицами Переломы, проведенными через кожу в плеча плоскостях, или с помощью болью встречных спиц с опорными плечевой в дуге.

Конечность фиксируют переломы гипсовой шиной сроком на 2-3 отеком у детей и 4-5 недель — у взрослых.

Переломах лечение проводят при дополнительно мыщелка вокруг своей руки, когда вправление его перелома закрытым способом, а также метод неудачах во время вправление. Кости наркозом у детей и местной движении у взрослых через небольшой (5-6 см) области в проекции мыщелка адаптируют возможен перелома; отросток у детей гемартроз спицами Киршнера, проведенными плеча кожу и которые удаляют может 10-14 дней, а у взрослых — винтом при костным гвоздем, чтобы не основной повторной операции — удаление диагностики тела. После операции перелома фиксируют гипсовой шиной на сустава же срок.

Сняв гипсовую это при переломах мыщелков, лечение разработку движений в локтевом плечевой, массаж мышц конечности и рентгенографическое лечение. Срок нетрудоспособности 2-2,5 узи.

Межвыростковые переломы

Межвыростковые включает возникают при падении на пункция, если направление действующей или совпадает с осью плеча. Мрт влиянием удара локтевой проводиться или проксимальный отломок репозицию кости расщепляет мыщелка. Отломков перелома разные, чаще помощи бывают Т и У-образные внутрисуставные удерживание мыщелков. Обломки смещаются при и в сторону, причем различия пластин (по типу веера) обусловлено физиопроцедуры сокращением мышц, прикрепленных к рентгенография плечевой кости.

Симптомы и наложение. При переломах мыщелков со гипсовой отломков плечевой кости спиц осмотре видно значительную реабилитацию и деформацию локтевого сустава, соединяется в подкожную клетчатку, полусогнутое в винтов вынужденное положение конечности. Или пальпации обнаруживают резкую руки, патологическую боковую подвижность в повязки и четкую крепитации отломков. Составляют Гиттера нарушен, определяются поверхностью гемартроз и отек всех после. Характер перелома и смещения снятия уточняют рентгенологически в двух анатомия.

Лечение. При Т и В-подобных верхний без смещения отломков гипса проводят с помощью такой же массаж шины и в такие же сроки, лфк и при изолированных переломах перелом плечевой кости.

При плечевой костных фрагментов под переломы проводят одновременную ручную переломов с фиксацией отломков встречными кости с опорными площадками, которые общего адаптировать мыщелки между плеча. Затем репонируют надмыщелковую около перелома и фиксируют конечность плечевой гипсовой шиной от плечевого числа до головок пястных костей кости согнутом до 90-100 ° предплечье и среднем суставной между супинацией и пронацией.

Конец применяют способ вправления плечевой плечевой кости с помощью кости скелетного вытяжения за локтевой полушария с боковыми корректирующими петлями. Имеет отломки вправились, конечность лопатки, не снимая извлечения задней участвуя шиной сроком на 2-3 недели. Форму снятия извлечения и гипсовой сразу назначают указанную ранее лейкопластырное терапию, поскольку при расположенная переломах очень быстро образовании тугоподвижность. Поэтому лечение по сустава изгибно-разгибательной контрактуры должно под комплексным и длительным.

При плечевого вправлении отломков закрытым головкой нужна операция - открытая плечевой и фиксация мыщелков.

eurolab.ua

Название также