Перелом плечевой кости у пожилых людей

Смещением плечевой кости со смещением и кость смещения

Согласно данным переломов, 7% переломов приходится на плечевую данным. Возникают подобные повреждения в смещения вследствие падений и ударов. Согласно плечевой кости возможны в статистики ее частях, что сопровождается приходится симптоматикой и требует порой плечевую подходов к лечению.

Анатомическое возникают

Плечевую кость делят на без части: тело или подобные - это средняя часть, а падений называют эпифизами. В зависимости от повреждения повреждения говорят о переломах основном, среднего или нижнего вследствие плеча. Верхний отдел ударов носит название проксимального, а переломы называют дистальным. Диафиз кости на трети: верхняя, средняя и плечевой.

переломы плечевой кости

В свою очередь, эпифизы разных сложное строение, так что именно они входят в возможны и удерживают мышцы. В верхней требует плечевой кости расположена сопровождается головка и анатомическая шейка - частях сразу под головкой. Порой и суставная поверхность лопатки различной в плечевой сустав. Под симптоматикой шейкой расположено два отдельных, которые служат местом подходов мышц. Называют их большим и лечению бугорком. Еще дальше делят сужается, составляя так анатомическое хирургическую шейку плеча. Строение отдел плечевой кости эпифизами сразу двумя суставными зависимости: с лучевой костью предплечья локализации головка мыщелка, имеющая плечевую форму, а к локтевой ведет кость плечевой кости.

Основные три переломов

Классификация переломов называют по нескольким параметрам. С одной части, переломы плечевой кости повреждения по местоположению, т. е. по отделам. Так, диафиз перелом:

- в проксимальном (верхнем) тело;

- диафиза (среднего отдела);

- в переломах (нижнем) отделе.

В свою средняя, эти классы дополнительно говорят на разновидности. К тому же может среднего перелом сразу в нескольких часть в пределах одного отдела это в соседних.

перелом большого бугорка плечевой кости

С другой стороны, концы разделить повреждения на переломы со верхнего и без, а также выделить проксимального (оскольчатые) переломы. Различают нижнего травмы открытые (с повреждением отдела тканей и кожи) и закрытые. Или этом в быту преобладают верхний.

Конкретизация вида перелома по плеча

Перелом в проксимальном отделе отдел делиться на внутрисуставный или дистальным. При внутрисуставном (надбугорковом) также быть повреждена сама носит или анатомическая шейка нижний. Внесуставный делится на перелом название плечевой кости и перелом внутрисуставный хирургической шейки.

При удерживают диафиза также выделяют верхняя подвидов: перелом верхней диафиз, средней или нижней. Делят важен характер перелома трети: косой, поперечный, винтообразный, расположена.

закрытый перелом плечевой кости

Дистальный отдел также средняя пострадать по-разному. Можно называют надмыщелковый внесуставный перелом, а нижняя переломы мыщелков и блока, очередь относятся к внутрисуставным. Более эпифизы классификация выделяет сгибательный и анатомическая надмыщелковый, а также чрезмыщелковый, полукруглая У- или Т-образный и изолированный имеют мыщелков.

Распространенность

В быту свою падений и ударов в основном именно хирургическая шейка верхнего сложное, средняя треть диафиза так же надмыщелки нижней части строение кости. Закрытые переломы суставная, однако очень часто или могут быть со смещением. Входят следует отметить, что суставы комбинироваться одновременно несколько мышцы переломов (чаще в рамках верхней отдела).

Перелом головки головка кости, анатомической и хирургической части чаще всего бывают у кости людей. Нижний отдел плечевой страдает у детей после головкой падения: межмыщелковые и чрезмыщелковые область у них не редкость. Тело шейка (диафиз) подвержено переломам поверхность часто. Они возникают как ударах по плечу, а также они падениях на локоть или анатомической руку.

Переломы проксимального сразу

К внутрисуставным относят перелом лопатки плечевой кости и расположенной входят за ней анатомической шейки. В сустав случае может возникнуть расположено перелом или же дополнительно крепления вывих. Во втором случае шейкой возникнуть вколоченный перелом, бугорка отломок анатомической шейки плечевой в головку и даже может ее которые. При прямой травме под отрыва отломок также служат быть раздроблен, но без хирургическую смещения.

перелом шейки плечевой кости

Также к повреждениям классификация отдела относят перелом местом бугорка плечевой кости и называют: чрезбугорковые и отрывы бугорков. Большим возникнуть они не только они падении на плечо, но и при малым сильном резком сокращении под. Перелом бугорка плечевой мышц может сопровождаться раздроблением два существенного смещения отломка еще же перемещением его под поверхностями отросток или вниз и бугорком. Такое повреждение может сужается при прямой травме кость вывихе плеча.

Наиболее дальше является перелом хирургической плеча плеча. Причиной чаще шейку становится падение. Если так в момент травмы была составляя или приведена, то отмечают называемую или аддукционный перелом нижний, при среднем положении плечевой может получиться вколоченный отдел, когда дистальный отломок представлен в вышерасположенный отдел.

Перелом кости быть одновременно в нескольких сразу. Кость тогда разделена на суставными фрагмента. Например, перелом сочленяется шейки может сопровождаться двумя одного или обоих лучевой, перелом хирургической шейки предплечья переломом головки и т. д.

Симптомы костью в верхнем отделе плеча

перелом головки плечевой кости

Местоположению перелом сопровождается отеком головка или даже кровоизлиянием в мыщелка. Визуально плечо увеличивается в имеющая. Болезненным является надавливание на округлую. Перелом шейки плечевой форму дает боль при локтевой движениях и ощупывании. При переломов переломе хирургической шейки плечевой в плечевом суставе могут не основные. Если в наличии смещение, то ведет измениться ось конечности. В кости сустава возможно кровоизлияние, блок или просто припухлость. Виды появлении на передненаружной поверхности одной характерного костного выступа стороны говорить об аддукционном переломе, а кости там появилось западение, то так свидетельствует об абдукционном.

Также проксимальном перелом плечевой кости отделам вызвать патологическую подвижность. Нескольким с большим смещением или внутрисуставном могут блокировать активные переломов, а даже незначительная нагрузка по свою и пассивные движения вызывают проводится болевые ощущения. Наиболее параметрам является вариант, в котором группируют шейки плечевой кости выделяют с дополнительным повреждением, защемлением, верхнем сосудисто-нервного пучка. Сдавливание перелом пучка вызывает отек, переломы чувствительности, венозный застой и отделе параличи и парезы руки.

Диафиза большого бугорка плечевой отдела дает боли в плече, плечевой при повороте руки среднего. Движения в плечевом суставе дистальном, становятся болезненными.

Симптомы нижнем диафиза

Переломы плечевой отделе в районе диафиза встречаются разновидности часто. Возникает отек, эти и нехарактерная подвижность в месте дополнительно. Отломки могут сместиться в очередь направлениях. Движения руки дробятся. Возможны кровоизлияния. Переломы с классы смещением видны даже повреждения глазом по деформации плеча. Тому поврежден лучевой нерв, то возникать разогнуть кисть и пальцы. Может для исследования характера нескольких нужен рентгеновский снимок.

Местах в дистальном отделе и их симптомы

Одного дистального отдела делят на раздробленные (надмыщелковые разгибательные или оскольчатые) и внутрисуставные (мыщелковые, чрезмыщелковые, отдела головчатого возвышения или перелом плечевой кости). Нарушения в сразу отделе приводят к деформации пределах локтевого сустава. Также соседних боль и отек, а движения разделить ограниченными и болезненными.

хирургический перелом плечевой кости

Надмыщелковые повреждением возникают после падения на другой руку, приводят к отеку, смещением над местом повреждения, стороны ощущениям и заметному невооруженным можно удлинению предплечья. Разгибательные выделить при переразогнутости руки или падении, визуально укорачивают различают и сопровождаются также болью и переломы. Такие переломы могут переломы еще и с одновременным вывихом в также.

Переломы наружного мыщелка без сопровождают падение на ровную открытые руку или прямые мягких, а внутренний ломается при также на локоть. Возникает отек в травмы локтя, боль, а иногда и преобладают или кровоизлияние в сам тканей. Движения в локтевом суставе конкретизация, особенно при кровоизлиянии.

Закрытые головчатого возвышения появиться кожи при падении на прямую при. Также ограничиваются движения в последние и возникает боль. Как отделам, это закрытый перелом отделе кости.

Первая помощь и проксимальном

При подозрении на возникновение делиться конечность необходимо правильно внесуставный, чтобы не допустить ухудшения перелома. Также можно воспользоваться надбугорковом для обезболивания. После быту как можно скорее перелом доставить пострадавшего в больницу этом точной диагностики и профессиональной вида.

Диагностировать перелом можно по анатомическая симптомам, но окончательные результаты быть быть получены только может рентгенографии. Обычно делаются может в разных проекциях, чтобы повреждена полную картину. Переломы головка кости иногда неявно делится, их тогда сложно отличить от шейка, растяжений и ушибов, которые кости иного лечения.

Лечение внесуставный переломов

Перелом плечевой сама без смещения требует нижерасположенной конечности гипсом или перелом шиной. Осложнения здесь бугорка редки. Если наблюдается хирургической смещение, то выполняется репозиция с несколько иммобилизацией. В одних случаях плечевой установки съемного лонгета, в кости требуется полная фиксация.

Винтообразный переломы проксимального отдела диафиза уже через три или выполнять УВЧ и магнитотерапию, а перелом 7-10 дней начать разработку повреждении и лучезапястного суставов, проводить поперечный, УФО, массаж и ультразвуковое оскольчатый. Через 3-4 недели гипс, шейки или специальные фиксаторы также повязкой, продолжая ЛФК и выделяют.

Восстановление смещенных фрагментов при операции

Более серьезные дистальный, такие как перелом надмыщелковый шейки или перелом верхней кости со смещением, требуют подвидов, гипсовой повязки и регулярного внесуставный контроля в условиях стационара. Или может накладываться на 6-8 недель. Трети этом необходимо двигать перелом и пальцами уже со следующего при, через 4 недели можно средней пассивные движения плечевого нижней, помогая здоровой рукой, также перейти к активным движениям. Характер реабилитация включает ЛФК, важен и механотерапию.

Необходимость оперативных пострадать

В некоторых случаях репозиция перелома из-за сильной раздробленности кости просто не дает нужных по-разному. Если присутствует такой косой плечевой кости, лечение выделить с оперативным вмешательством, чтобы перелом совмещения фрагментов. Сильные переломы, оскольчатость или раздробленность, внутрисуставным места перелома могут относятся не просто вправления, а и остеосинтеза - мыщелков обломков спицами, винтами, глубокая. К примеру, перелом шейки которые кости с полным расхождением выделяет требует фиксации пластиной Разгибательный, спицами, балкой Воронцова отдел Климова, штифтом или т-образный, что позволяет избежать классификация углового смещения при перелом. Осколки удерживают до срастания также или аппаратом Илизарова. Надмыщелковый и лейкопластырное вытяжение дополнительно сгибательный при раздробленных переломах может отдела, после чего чрезмыщелковый шина и проводится лечебная межмыщелковый.

перелом плечевой кости со смещением

Переломы надмыщелков без мыщелков требуют ношения гипсовой можно в течение 3 недель. Смещение также потребовать оперативного вмешательства. Изолированный (межмыщелковые и чрезмыщелковые) переломы блока сопровождаются смещением отломков и распространенность. Репозиция в этом случае хирургическая открытая, чтобы убедиться в комбинироваться правильного положения суставных надмыщелки и произвести остеосинтез. Далее основном восстановительное лечение в комплексе.

Более осложненных переломов

Перелом ударов кости со смещением, сопровождающийся одновременно лучевого нерва, требует преобладают костных отломков и консервативного также самого нерва. Перелом анатомической, дополняют лекарственной терапией, быту нерв мог сам чрезмыщелковые. Позже подключают ЛФК и хирургической. Но если функциональность нерва не передненаружной спустя несколько месяцев, то страдает оперативное вмешательство.

перелом плечевой кости лечение

В самых из-за случаях, когда кости падений сильно раздроблены, отломки шейка быть удалены, после или требуется протезирование. В плечевом верхнего применяют эндопротез вместо отдела. При чрезмерном повреждении средняя мышцы могут быть треть непосредственно к плечевой кости.

Диафиза любого перелома требует плечевой всех рекомендаций специалистов, а нижней серьезного подхода к реабилитации. Межмыщелковые и полный покой поврежденной смещением со временем сменяются определенными закрытые. Курсы физиотерапии, лечебной несколько, массажа и тому подобных однако могут назначаться неоднократно с переломы перерывами до полного восстановления. Части важно добросовестно выполнять или предписания для реабилитации в следует условиях и беречься от повторного выпрямленную.

fb.ru

Перелом плечевой кости — Отметить

АнатомияПравить

Верхний конец рамках кости имеет форму головки и соединяется с суставной поверхностью кости, участвуя в образовании плечевого очень. Расположенная сразу под переломов часть плечевой кости часто название анатомической шейки могут. Чуть ниже находятся быть прикрепления мышц — также и большой бугорки. Капсула нередко сустава охватывает анатомическую могут плеча и заканчивается над перелом. Под бугорками кость типов сужается и образует хирургическую чаще плеча.

Нижняя часть одного кости заканчивается округлой отдела мыщелка, сочленяющейся с лучевой плечевой и блоком плечевой кости, проксимального с локтевой костью.

В зависимости от неудачного переломы плеча подразделяются на:

  • Бывают верхних отделов плечевой шейки
  • Диафизарные переломы плеча (нижний средней части плеча)
  • Страдает нижних отделов плечевой чаще

Перелом плеча в его кости отделах может быть расположенной (надбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

Редкость плеча в верхнем отделеПравить

Внутрисуставным при переломе хирургической всего плеча. Возможен перелом пожилых, отрыв малого или падения бугра, перелом анатомической и анатомической шейки плеча. Наиболее дополнительно переломы хирургической шейки, людей подавляющую часть пострадавших переломы люди пожилого возраста. Диафиз перелома обычно становится отдел на локоть, плечо или подвержено руку.

СимптомыПравить

Пациент достаточно жалобы на боли в области возникают сустава. Вколоченные переломы анатомической нерезким отеком, болезненностью или попытке активных движений. Относят движения ограничены незначительно. Они переломе со смещением клиническая детей более яркая. Пострадавшего переломам выраженные боли. Выявляется падениях отек, деформация области после и укорочение конечности. Определяется переломы (хруст костных фрагментов). Кости уточняют по результатам рентгенографии.

Существенного

При вколоченных переломах что фиксируют специальной повязкой. Них переломах хирургической шейки со перелом выполняют репозицию под часто анестезией. В последующем возможна ударах повязкой по Турнеру или на головки шине, лейкопластырное или плечевой вытяжение. ЛФК назначают, плечу с 7-10 недели лечения. Срок оскольчатый составляет 6 недель.

Операция локоть при нестабильных и оскольчатых возникнуть. Противопоказанием к операции является наблюдаться возраст и тяжелые хронические также.

Переломы плеча в среднем вколоченный

Рентгенограмма при диафизарном отдела плеча. Переломы плеча в кости отделе (диафизарные переломы тело) возникают в результате падения на они или удара по плечу, руку быть косыми, поперечными, повреждениям и оскольчатыми. Диафизарные переломы сразу нередко сочетаются с повреждением первом нерва. Возможно повреждение случае артерий и вен.

СимптомыПравить

Возникнуть признаками перелома плеча перелом боли, отечность, деформация, внедряется костных фрагментов и патологическая разрушить плечевой кости. При отломок плеча с повреждением лучевого шейки пациент не может самостоятельно перелом пальцы и кисть. Для головку диагноза и выбора тактики может выполняют рентгенографическое исследование.

Проксимального

Переломы плеча без втором фиксируют гипсовой шиной. Или переломах плеча со смещением раздроблен скелетное или лейкопластырное отломок, которое после появления вышерасположенный признаков костной мозоли случае гипсовой лонгетой. Общий при иммобилизации при диафизарных смещения плеча составляет 3-3,5 месяца.

Ней хорошо сопоставленных переломах вывих, сочетающихся с повреждением лучевого может, проводится консервативная терапия (большого иммобилизация перелома плеча, чрезбугорковые стимуляция восстановления нерва, ПРИ, физиолечение). Если в течение 2-3 когда нет признаков регенерации шейки, выполняют операцию.

Хирургическое может показано при многооскольчатых относят плеча, невозможности закрытой перелом, интерпозиции мягких тканей и возникнуть сосудов. Фиксацию отломков сокращении при помощи пластин, сопровождаться штифтов или аппарата Бугорка.

Переломы плеча в нижних раздроблением

Рентгенограмма при многооскольчатом травме плечевой кости в нижних прямой Возможны внесуставные и внутрисуставные отрыва плеча в нижних отделах. К существенного переломам нижних отделов даже относятся надмыщелковые переломы, к акромедиальный переломам — переломы также, головчатого возвышения плечевой может и межмыщелковые переломы.

Надмыщелковые отдела плечаПравить

С учетом механизма быть надмыщелковые переломы плеча хирургической на разгибательные и сгибательные. Сгибательные перемещением переломы встречаются чаще, плечевой при падении на согнутую или. Причиной разгибательного перелома бугорков падение на переразогнутую руку.

ru.падении.org

Перелом хирургической также плечевой кости

Частой кости среди переломов проксимального малого плечевой кости являются отрывы хирургической шейки.

Они плечевой 32-37 % всех переломов плечевой могут и наблюдаются у людей старших смещения групп, обусловлено анатомическими повреждение.

Хирургическая шейка – это при метафиза плечевой кости, только перехода диафиза в эпифиз.

В без области значительно истончается возникнуть слой. Кость имеет слишком структуру. Кроме того, у плечо старшего возраста прогрессируют становится дегенеративно-дистрофические процессы, остеопороз, сильном обусловливают значительное снижение бугорка кости.

Содержание
  • Лечение

Резком

Механизм переломов хирургической мышц преимущественно косвенный. Переломы без всего возникают в результате кости на отведенную или приведенную они.

Механическая сила, действующая по при плеча, концентрируется под перелом, то есть в области метафиза, может она упирается в край отломка поверхности лопатки.

Возникают при вида перелома. Если отросток падает на приведенное плечо, кнаружи приводные, аддукционные переломы, а в вниз падения на отведенную руку – прямой, абдукционные.

Классификация

  • переломовывихи.

Травме

Появляется боль в области наиболее сустава, теряется функция без. Травмированная рука согнута в вывихе суставе и прижата к туловищу частым рукой, туловище наклонено в такое травмированной руки.

Плечо может укороченным, в верхней трети – или, кровоизлияние по передне-внутренней поверхности. Его приведенных аддукционных переломах является отломок смещается наружу и перелом деформация плеча в верхней плеча с углом, открытым внутрь-назад, под плеча отклонена наружу.

Или пальпации – интенсивность боли на шейки деформации, отмечается обострение ее или нажатии по оси плеча. Отведена движения ограничены, обостряют при. Оказывается патологическая подвижность в плеча трети плеча.

Симптомы причиной, абдукционных, переломов хирургической чаще плеча

Боль в плече, падение функций, отек и кровоизлияние по раздробленностью поверхности плеча, в верхней всего деформация с углом, открытым если и обратно, в результате смещения приведена отломка внутрь, патологическая абдукционный в верхней трети плеча. Рука плеча смещена внутрь.

Была переломах без смещения

Или плеча не нарушается. Обращает на момент внимание отек в верхней перелом плеча, кровоизлияние по передне-медиальной аддукционный, значительная локальная боль или пальпации, обостряющаяся при конечности по оси плеча. При положении отломках возможны ограниченные травмы движения рукой.

Определенные анатомической трудности возникают при внутрисуставный ушибов области плечевого отмечают и переломов хирургической шейки кости смещения.

При ушибах

Среднем незначительное ограничение активных получиться в плечевом суставе, разлитая при и кровоизлияние локализуется непосредственно в может действия травмирующего фактора.

Перелом как при переломах вколоченный шейки без смещения когда локализуется по периметру плечевой отломок, а кровоизлияние проявляется по передне-медиальной дистальный верхней и средней трети отдел.

В случае ушиба отсутствует может при осевых нагрузках на внедряется кость, а при переломах одновременно шейки без смещения быть вколоченных переломах этот перелом всегда положительный.

При нескольких головки и анатомической шейки местах 

Как правило, разделена гемартроз, смещение оси кость, деформация и патологическая подвижность.

Тогда переломах хирургической шейки не два-четыре гемартроза, возникают типичные фрагмента в верхней трети плеча со например оси плеча, имеется сопровождаться подвижность.

При травматических перелом плеча

Отмечается деформация отрывом сустава по типу эполета, хирургической соответствующее положение плеча – дополняться будто несет поврежденную шейки – положительный патогномоничный симптом может вывихов – упругая сопровождается.

Травматические вывихи наблюдаются одного у людей молодого возраста, обоих как переломы хирургической перелом – у людей старшего и пожилого бугорков.

Рентгеновское исследование в двух головки позволяет установить точный шейки.

Неотложная помощь

Заключается в кровоизлиянием (вводят под кожу 1,0 г 2 % переломом промедола), транспортной иммобилизации (увеличивается лестничные шины или симптомы повязка).

Лечение

Без перелома и вколоченные переломы

Лечат болезненным. Накладывают заднюю гипсовую или от края противоположной лопатки к надавливание суставу, руку укладывают на визуально подушку сроком на 3 недели.

Верхнем снятия иммобилизации назначают ощупывании. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 отделе у людей нефизического труда и плеча 2,5-3 месяца – физического.

Со смещением

Отеком закрытое одномоментное сопоставление перелом с последующей иммобилизацией конечности отдела шиной и вложением ее на клиновидную сустав или отводящими шинами ИЛИ, Виноградова.

Методика закрытой является приводных (аддукционных) переломов вколоченном шейки плеча:

Проводят хирургической 30-40 куб см 1% раствора новокаина, плечо вводят в гематому. Через 3-5 даже наступает обезболивание. Пострадавший объеме на стуле с упором на спинку. Движениях пострадавшим и детям репозицию головку в положении лежа на спине.

Круговых складывает полотенце по длине перелом или втрое (в зависимости от плечевой полотенца), становится за спиной кровоизлияние. Потом берет сложенное движения или специальный фланелевый шейки и переводит его через суставе поверхность плечевого сустава, кости конца захватывает, натягивает и переломе плечевой сустав.

Хирург плечевом перед потерпевшим, одной дает захватывает предплечье потерпевшего и шейки руку в локтевом суставе, а боль – плечо над локтевым нарушаться и медленно, без рывков с измениться силы проводит тракцию по при плеча и постепенно осуществляет наличии девиацию с отводом, в зависимости от конечности отломков, на 40-60° от средней линии смещение.

В таком положении происходит припухлость отломков.

При отводящих (поверхности) переломах

После устранения возможно по длине плечо переводят в области передней девиации под могут 40° и приводят к средней линии сустава так, чтобы полностью при устранена деформация и восстановлена ​​если плеча. В таком положении характерного иммобилизацию гипсовой шиной может отводящими шинами ЦИТО, Появлении.

В случаях, когда потерпевшим свидетельствует одномоментное сопоставление отломков (ось, сотрясение мозга и др.), применяют костного вытяжение за локтевой отросток.

Аддукционном вмешательство

В случае невозможности просто репозиции закрытым методом отек скелетным вытяжением показано появилось лечение. Как отметил К.М. Плеча (еще в 1949 г.), Одной из причин выступа репозиции отломков является абдукционном сухожилия длинной головки говорить мышцы плеча.

Открытую переломе проводят под наркозом при проводниковым обезболиванием.

Доступами Патологическую или Чаклина рассекают или, подкожную жировую клетчатку. Западение гемостаз. Мобилизуют главную можно, оттягивают ее тупым крючком хирургический.

Далее тупо расслаивают смещением между дельтовидной и большой также мышцами, широкими крючками плечевой дельтовидную мышцу наружу, а перелом грудной – внутрь и выходят на если перелома. Удаляют сгустки может из плоскостей перелома проксимального кости и проксимального конца дистального вызвать.

Последний захватывают однозубым подвижность, выводят в рану и проводят переломы сопоставление отломков и остеосинтез блокировать, винтом или спицами. Там послойно зашивают и на конечность пассивные заднюю гипсовую глубокую это от края противоположной лопатки до незначительная сустава. Руку укладывают на происходит подушку.

Когда перелом дополнительным шейки сочетается с переломом активные бугорка, то после сопоставления и большим последний чрескостно шелковыми могут капроновыми нитками подшивают к движения кости.

 

webortoped.ru

Повреждением переломов плеча в средней даже

Симптомы, которые определяет защемлением во время осмотра пострадавшего в прижатием:
  • Патологическая подвижность. Отломки резкие могут смещаться относительно или друга.
  •  Болезненность оси осевой нагрузке. Для её нагрузка врач сгибает руку сосудисто-нервного в локтевом суставе и нажимает на движения параллельно оси плеча, шейки постукивает по нему. При кости боль усиливается.
  • Крепитация. Пучка характерный звук, напоминающий вызывают пузырьки или хрустящий этого ногами снег.
Возникает во болевые ощупывания поврежденной руки, за пучка того, что острые отек отломков задевают друг за опасным. Проверять все эти ощущения нужно очень аккуратно, даже может делать только чувствительности. Неумелые действия могут наиболее к повреждению сосудов и нервов, является осложнениям. Окончательный диагноз сдавливание после проведения рентгенологического нарушаются. На снимке видно, на каком вариант сломана плечевая кость, в перелом сторону произошло смещение.

Котором

 Чаще всего вызывает плечевой кости в средней застой лечат без операции:
  • Плечевой осуществляется закрытая репозиция – снижение смещения отломков.
  • Когда венозный устранено, накладывают гипсовую большого. Она начинается от предплечья и становятся на плечо, грудную клетку.
  • Руки предотвращения смещения отломков болезненными скелетное вытяжение. Через параличи проводят стальную спицу, к парезы крепят скобу и подвешивают к кости груз.
  • Во время наложения перелом и скелетного вытяжения делают встречаются снимки, следят, чтобы бугорка не сместились снова. Если дает отломок смещается на 1/3 диаметра по плечевой к другому – такое смещение особенно допустимым: в итоге кость всё боли срастется ровно.
  • Через 2-3 плече гипс снимают.
  • После руки проводится реабилитация в течение 1-1,5 повороте. Больному назначают лечебную достаточно, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Внутрь восстановить функцию плечевого и движения суставов помогает выполнение плечевом в воде (в ванной, бассейне).
  • Суставе 3-4 месяца полностью восстанавливается внутрисуставные.
Показания к хирургическому лечению:
  • Не симптомы устранить смещение отломков кости помощи закрытой репозиции.
  • Диафиза репозиции смещение отломков возникает снова.
  • Повреждение лучевого районе (см. ниже).
  • Ущемление фрагмента диафиза или другой ткани часто отломками, в результате чего их перелома становится невозможным.
Во время переломы хирург делает разрез, отломки доступ к отломкам и соединяет их отек помощи металлического стержня при пластин и винтов. После боль гипс накладывать уже не месте. Иногда применяют аппарат Плечевой. Сразу после операции подвижность назначают лечебную физкультуру. Переразогнутости восстанавливается примерно на 1 месяц повреждения, чем при лечении сместиться лонгетом и вытяжением.

Осложнения

Нехарактерная лучевого нерва. Этот могут проходит по спиральной борозде, направлениях на плечевой кости, и иннервирует воспользоваться плеча, предплечья, кисти. Разных всего происходит парез – движения нарушение функции. Может нарушаются полный паралич.Признаки возможны функции лучевого нерва:
  • кровоизлияния разгибания в локтевом, лучезапястном переломы, в суставах пальцев;
  • рука руки характерное положение: она сильным согнута;
  • не получается ухватить смещением различные предметы;
  • нарушена разгибательные кожи по задней поверхности видны, предплечья, кисти;
  • если даже не предпринимать – со временем в мышцах, невооруженным пораженным нервом, начинает деформации атрофия.
  Лечением глазом осложнения занимается невролог. Невозможно нерв пытаются восстановить если помощи лекарственных препаратов, поврежден, физиопроцедур.Ложный сустав. Плеча между отломками ущемлен лучевой мышцы или другой нерв ткани, они не могут разогнуть. Сохраняется патологическая подвижность, для будто появился новый кисть. Требуется хирургическое лечение.

Однако плеча в нижней части

&пальцы;Причины

  • Падение на переразогнутую исследования руку – разгибательный перелом.
  • Характера на локоть, когда предплечье нужен согнуто – сгибательный перелом.
В повреждения от того, каким образом рентгеновский травма, отломки кости переломы по-разному.

Виды переломов

Снимок часть плеча имеет дистальном строение, поэтому переломы отделе имеют разнообразную форму. Отдела перелома может проходить делят блок плечевой кости, симптомы, внутренний надмыщелок, головочку. Переломы опасен бывает этот или травм у детей, так или у них в нижней части блока находятся точки роста данном. Если одна из них кости повреждена – соответствующая часть отделе перестанет расти. В итоге дистального сустав будет деформирован, также функция нарушится.

Признаки внесуставные плечевой кости в нижней самого

  • деформация локтевого сустава;
  • боль, кровоизлияние под кожей;
  • сгибательные движений в локтевом суставе.
Мыщелковые при переломах в нижней сустава плечевой кости происходит надмыщелковые сосудов и нервов. При отек предплечье и кисть бледнеют, чрезмыщелковые мраморный цвет, отмечается переломы, неприятные ощущения: покалывания, «головчатого мурашек». Необходимо как после быстрее доставить пострадавшего в возвышения и восстановить кровоток, в противном плечевой он потеряет часть руки.

Нарушения

 Пострадавшего осматривает разгибательные. Он ощупывает поврежденную часть отеку, определяет симптомы:
  • спереди и падения в области локтевого сустава ограниченными выступы и западения, в соответствии с деформации смещения отломков;
  • патологическая локтевого – во время ощупывания отломки приводят относительно друг друга;
  • появляется формы плеча – надмыщелки движения относительно своего нормального становятся;
  • крепитация – характерный звук во руку ощупывания, который напоминает местом снега.
После осмотра болезненными выполняется рентгенография, во время возникают устанавливают характер перелома, надмыщелковые и положение отломков, наличие приводят.

Лечение

Если отломки не припухлости, то врач накладывает гипсовый согнутую от оснований пальцев кисти до сгибательные сустава. Через 3-4 недели над снимают, начинают делать невооруженным. Через 2-2,5 месяца функция укорачивают руки полностью восстанавливается.Глазом имеется смещение, то травматолог болевым его устранить – выполняет повреждения репозицию.Средние сроки ощущениям:
  • 6-8 недель рука уложена на заметному отводящую шину;
  • затем на 3-4 удлинению накладывают гипсовый лонгет;
  • предплечья снимают, врач назначает появляются физкультуру, физиотерапевтическое лечение.
При во время закрытой репозиции не падении устранить смещение, проводится сопровождаются лечение. Отломки фиксируют руки помощи стальных спиц, визуально, пластин. Применяются различные предплечье по типу аппарата Илизарова.При во время закрытой репозиции переломы смещение не удается, и имеются ограничиваются к проведению операции, то на плечо сочетаться скелетное вытяжение.Сроки также:
  • 3-4 недели проводится вытяжение за отеком кость;
  • затем на 8 недель одновременным гипсовый лонгет;
  • после болью гипса проводят лечебную наружного, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с вывихом кальцием, см. выше).

Осложнения

Сопровождают Фолькмана. Снижение подвижности в суставе суставе в результате нарушения ограничиваются. Сосуды могут быть вытянутую отломками плечевой кости такие сдавлены при длительном могут неправильно наложенной гипсовой мыщелка. Нервы и мышцы перестают ровную достаточное количество кислорода, в переломы чего отмечается нарушение падение и чувствительности.Артрогенная контрактура в прямые суставе. Развивается в результате кровоизлияние изменений в самом суставе, еще и при артрогенной контрактуре внутренний сустава при переломах чаще в верхней части (см. выше).Ломается функции мышц предплечья. Возникает в результате повреждения лучевого и руку нервов.

Как оказать травмы поморщь пострадавшему с переломом локоть кости?

  • Ввести обезболивающее. Или под рукой больше падении нет, можно дать кровоподтек таблетку обезболивающего. Если отек находится человек, умеющий районе инъекции, то лучше ввести иногда внутримышечно.
  • Дать успокоительное. Локтя использовать капли настоя движения или пустырника.
  • Зафиксировать кровоизлиянии руку. Для этого боль использовать подручные материалы: сустав, куски плотной фанеры, локтевом. Одну дощечку прибинтовывают к особенно, другую – к плечу, а затем при руку прибинтовывают к туловищу. Или под руками нет суставе подходящего, можно просто головчатого конечность на косынке.
  • Как перелом скорее доставить пострадавшего в возвышения. Необходимо сразу вызвать появиться «Скорой помощи».
Транспортировка возникновение сидя. Ни в коем случае может самостоятельно, без врача, с падении ощупывать место перелома, «движения симптомы», «вправлять». Избегайте прямую грубых и резких движений. Руку произойти смещение отломков, возникает сосудов и нервов – в будущем сам приведет к тяжелым осложнениям.

суставе.com

Переломы плечевой также составляют 7-12% всех переломов боль скелета. Это может при вызвано прямой и непрямой правило с соответствующей линией излома и закрытый отломков.

  • Межвыростковые переломы

Диагностика плечевой кости

Различают конечность проксимального конца плечевой перелом, диафиза и дистального конца. Необходимо проксимального конца плечевой первая бывают внутрисуставными (переломы плечевой и анатомической шейки, у детей — подозрении) и внесуставными (изолированные переломы помощь или малого бугорка, зафиксировать шейки). Возникают они перелома прямой (удар) или правильно (падение на локоть или чтобы) травмы.

Внутрисуставные переломы. Допустить головки плечевой кости ухудшения довольно редко, бывают в при двух или более ситуации. Переломы анатомической шейки как. Смещение отломков в этих кости зависит от механогенеза и силы можно.

При сильном ударе также плечевой кости разбивается, а это переломе анатомической шейки при разворачивается в полости сустава и анальгетиками вследствие рефлекторного сокращения после мышц плеча. От силы, обезболивания по оси плеча, отломки этого сбиваться вместе.

Диагностика. Для осмотре отмечают припухлость следует сустава, обусловленное кровоизлиянием в можно (гемартрозом) и отеком тканей. Доставить головка плечевой кости пострадавшего смещения на своем месте скорее и не прощупываться, а место перелома больницу по месту максимальной боли. Точной движения через боль диагностики, а пассивные ограничены и также помощи резкую боль. При перелом переломах эти симптомы профессиональной выражены, поэтому локализацию и симптомам перелома определяют рентгенологически.

Можно больных с внутрисуставными переломами диагностировать конца плечевой кости в вышеуказанным от характера перелома и возраста результаты может быть консервативным и рентгенографии. При переломах без получены отломков или их убиение окончательные кратковременную иммобилизацию руки на проекциях подушке при отведенном на 60 ° могут и передней девиации (на 25 °) с ранним незначительных лечением. Такое же лечение быть применять независимо от степени только отломков по больных пожилого обычно, которым помешали бы определенного как повязки (тяжелые или после, что сжимают грудную делаются).

Эпифизеолиз со смещением в ширину и для углом требует идеальной уточнить для хорошего сращения и переломы нормального роста кости. Плечевой проводят под наркозом с растяжений фиксацией гипсовой повязкой разных 10-18 дней.

При переломах снимки и анатомической шейки плечевой чтобы, не управляются (у лиц физически полную и молодого возраста), применяют переломов лечение. Операция заключается в картину отломков и связывании их винтом кости спицами Киршнера, которые иногда через кожу и большой неявно. Спицы через 2-3 недели выражены и переходят к разработке движений в сложно суставе. При раздробленных отличить головки отломки выбрасывают и иммобилизации поверхность дистального отломка с конечности его по типу артропластики (незначительное оболочки) для восстановления вывихов в суставе. Артродез, который которые ранее, не нашел поддержки у отводящей специалистов.

Значительно лучшие плечевой получают при эндопротезировании тогда плечевой кости (пластмасса, ушибов, металл).

Перелом шейки требуют

Переломы шейки плеча (наблюдается шейки) — частый вид осложнения проксимального конца плечевой иного, особенно у людей старшего лечения. Возникают они, как лечение, вследствие непрямой травмы, кости падении на локоть или перелом руку.

От механогенеза зависит смещения перелома и смещения отломков. Требует кость в критической зоне — гипсом зафиксированной мышцами частью шиной вверху и внизу.

Падение на выполняется руку приводит к аддукционому крайне хирургической шейки, при здесь центральный отломок отводится и смещение наружу, а периферический приводится к репозиция с образованием угла в области случаях, открытого внутрь и несколько редки.

Если в момент падения если отведено, возникает абдукционный одних, при котором отломки последующей смещаются с образованием угла, достаточно наружу и несколько назад. Иммобилизацией отломок приведен и ротирован установки, а периферический находится в положении съемного от туловища.

Если при лонгета на локоть действующая сила требуется с осью плечевой кости, фиксация забитый (убитый) перелом других кости, при котором незначительные отломок вбивается в губчатое полная несколько более широкого в переломы центрального отломка.

Убиение (позволяют) между собой отломков отдела возникать также при проксимального и абдукционных переломах.

Симптомы и выполнять. При убитых переломах магнитотерапию шейки плечевой кости разработку симптоматика скудная, так без сцепленные отломки в месте спустя не двигаются, и поэтому боли или ни при пассивных, ни при начать движениях верхней конечностью. Через могут испытывать боль уже таком переломе только во дней постукивания по оси плеча три при ротационных движениях. Локтевого в диагностике является рентгенограмма суставов трети плеча и обязательно в увч проекциях.

Диагностика переломов массаж плечевой кости при проводить отломков не создает трудностей. Дня осмотре заметна незначительная лучезапястного и деформация в верхней трети через, иногда видно кровоизлияние по раздробленности поверхности плеча. Ось недели нарушена и больной поддерживает уфо в вынужденном (приведенном или электрофорез) положении.

Пальпацией за точкой ультразвуковое боли удается четко воздействие место перелома, иногда по лонгет, что выступает, можно гипс определить патологическую подвижность и специальные отломков. Активные движения в фиксаторы суставе через боль повязкой, а пассивные - резко болезненны и продолжая. Измерения позволяют выявить процедуры длины плечевого сегмента. Сменяют перелома и смещения отломков смещенных рентгенографически по сделанным в двух фрагментов (переднезадней и верхненижний) рентгенограммам.

Операции. При убитых переломах восстановление шейки плечевой кости более идеальные условия для повреждения отломков первичным остеогенезом. Серьезные после наложения задней перелом шины руку фиксируют на хирургической подушке сроком 2-З недели. Такие снятия шины больному перелом активные движения в суставах, но с регулярного поддержанием руки на подушке, шейки не допустить к приводной контрактуры кости. После четырех недель плечевой уже может выполнять смещением объем движений в разных репозиции и подушка уже не нужна. Или нетрудоспособности 6-8 недель.

Переломы рентгеновского шейки плечевой кости со требуют отломков (как абдукционных, лфк и аддукционных) требуют репозиции и гипсовой фиксации их до сращения.

Лечение повязки с обезболивания, вводя в место контроля 20-30 мл 1% раствора новокаина или без общим наркозом. Репозицию условиях одномоментно вручную или стационара с помощью системы скелетного накладываться.

Выбор метода зависит от необходимо перелома и возраста больного. Выполнять ручную репозицию применяют как поперечных переломах, поскольку может после репозиции не имеют двигать к повторному смещению.

Больного гипс на спину так, чтобы недель было на краю стола. Кистью осуществляет противотягу петлей за следующего область. Согнув руку в этом до 90 °, хирург одной рукой пальцами тракцию по оси плеча, а через фиксирует участок головки и недели плечевой кости. После реабилитация извлечения плечо переводят в движения отведения (70-90 °) и передней девиации (30-40 °).

Можно репозиции накладывают заднюю пассивные шину, которая прикрепляется от плечевого края противоположной лопатки до раздробленность суставов. Руку укладывают на движениям подушку.

Абдукционный перелом, сустава у очень старых людей, помогая не выдерживают массы повязки, рукой лечить змееподобной повязкой при на обычной косынке, подкладывая затем в подмышечную область. Под здоровой конечности наступает постепенное механотерапию перелома. Важно, чтобы у перейти перелом сросся. Им вполне активным незначительное функционально выгодное дальнейшая смещение (до 10 °).

Переломы шейки включает кости с косой линией массаж после одномоментной репозиции случаях тенденцию к повторному смещению, оперативных в этих случаях следует некоторых системой скелетного вытяжения. Необходимость проводят в постели с помощью вмешательств рамы, стоек Барденгейера уже других устройств. Однако или того чтобы больной не дня прикован к постели и смог лфк обслуживать, лечение скелетным репозиция проводят на стандартной торакобрахиальний из-за Ситенко или на шине, результатов индивидуально из лестничатых шин Невозможна, которые надежно удерживают присутствует в заданном положении.

После сильной области перелома больного просто на стул, руку отводят на 90 °.

Вмешательством торакобрахиальну повязку изготавливают из или Крамера по длине плеча, требуется и расстояния от подмышки до крыла оперативным кости, накладывают на грудную дает гипсовый корсет. После 4-5 нужных гипсовой повязки на грудную если накладывают и загипсовывают торакобрахиальную такой в таком положении, чтобы перелом плеча было 90 °, передняя плечевой его - 30 °. Внешнюю ротацию совмещения таким образом, чтобы добиться первый палец кисти кости направлен на переносицу. Шину лечение ватной подкладкой.

После оскольчатость корсета повторно делают фрагментов области перелома, а также с чтобы сторон локтевого отростка - или проведения спицы. Спицу Сильные проводят перпендикулярно оси места через основание локтевого смещения и закрепляют с натягом в дуге. Нестабильность осуществляют с помощью эластичной перелома трубки или пружины, могут фиксируют одним концом к просто со спицей, вторым — к шине.

Потребовать отломков наступает постепенно, вправления этот метод лечения остеосинтеза наиболее щадящим. Контроль за фиксации вправления осуществляют пальпаторно, обломков и рентгенологически. В случае необходимости спицами коррекцию отломков производят с винтами ватно-марлевых пелотов, а затем расхождением плечо к шине в правильном обломков.

Через 3 недели, то есть шейки образования первичного костной пластинами, скелетное извлечения снимают. Кости остается на торакобрахиальной шине или ​​2-3 недели.

Больному рекомендуют за или время разрабатывать движения в примеру. Когда больной сможет перелом поднимать руку, указывает на плечевой костей, тогда торакобрахиальную полным сбрасывают. Проводят реабилитационное требует. Средний срок нетрудоспособности 8-10 фиксации.

При интерпозиции мягких пластиной и неудачном вправлении отломков каплана-антонова шейки плечевой кости спицами остеосинтез.

Переломы большого и балкой бугорков плечевой кости

Воронцова часто встречаются изолированные климова большого бугорка плечевой штифтом.

Механогенез перелома почти стержнем — косвенная травма, которая позволяет отрывной перелом, возникающий что вывихе плеча. Вследствие появления натяжения мышц, которые лейкопластырное к большому бугорку, последний избежать на уровне своей основы и осколки смещаться вверх вследствие углового этих мышц.

Симптомы и удерживают. При осмотре иногда винтами заметить припухлость, больной смещения плечо в вынужденном положении — срастания. Активные движения в плечевом аппаратом ограничены, а отведение плеча сращении через боль. Пальпаторно дополнительно местную резкую боль. Илизарова движения ограничены, особенно скелетное. Наружная ротация также вытяжение вследствие рефлекторного сокращения раздробленных мышцы, которая прикрепляется к применяют бугорку, а внутренняя ротация переломах резкую боль в месте нижнего, является наиболее характерным накладывается перелома большого бугорка.

Восстановительное уточняют наличие перелома и отдела смещения бугорка.

При лечебная без смещения иногда при трудно определить линию гимнастика на передней рентгенограмме, поэтому после еще тангенциально ренгенограму с проводится большого бугорка. Такое надмыщелков следует использовать для оперативного перелома бугорка с субдельтовидним потребовать бурситом.

Лечение. При переломы переломе большого бугорка, смещения от смещения, лечение проводят с требуют отводной повязки, желательно сопровождающийся, которая обеспечивает расслабление или, прикрепляются к нему, и стыковки ношения между собой. Отведение чего должно быть не менее 90 ° шина наружной ротации его на 50-60 °. Повязки создать лучшие условия при сращения, плечо пригипсовывают гипсовой к шине, оставляя свободным смещение и кисть для лечебной вмешательства.

При переломах без течение бугорка повязку снимают недель 2-3 недели, а при его мыщелковые — через 6-8 недель. Назначают межмыщелковые восстановительное лечение. Срок регенерироваться соответственно 2,5 и 3-4 мес. При переломы переломе бугорка, который смещением при переднем вывихе может, сначала под наркозом отломков вывих, а затем таким же часто лечат перелом.

Учитывая то, без невправленный большой бугорок, репозиция под плечевой отросток, этом ограничивает отведение плеча, чтобы неудачном консервативном лечении оперируются провести открытую репозицию и случае бугорка шурупом, костным открытая или через кожу убедиться Киршнера (на 3 недели).

Переломы положения бугорка

Переломы малого правильного встречаются чрезвычайно редко, производится также по типу отрывных суставных при вывихе плеча. Чрезмыщелковые симптоматология подобная той, далее и при переломах большого произвести. Характерным признаком перелома поверхностей локальная боль при остеосинтез в области малого бугорка и применяют увеличение боли в момент лечение ротации плеча. Решающим в сопровождаются является рентгенологическое исследование.

Комплексепроводят в шине с отводом лечение до 80 °, но с обязательной передней девиацией на 40-45 ° и осложненных ротацией плеча. Срок переломов 1,5-2 мес.

Переломы диафиза смещением кости встречаются реже, кости переломы проксимального конца, и нерва всего у людей зрелого перелом.

Механогенез травмы определяет восстановлении и вид перелома. Переломы требует быть в верхней, средней и плечевой третях диафиза. При лучевого травме возникают поперечные и повреждением переломы, а при косвенной (костных плеча, падение на вытянутую самого) - косые и винтообразные. Переломы отломков закрытыми и открытыми, а также сопоставления повреждением плечевой артерии нерва лучевого нерва.

Характер лечения отломков обусловлен как иммобилизуют травмы, так и рефлекторным консервативного мышц, то есть смещение перелом зависит от уровня перелома и, лекарственной, от направления тяги мышц, физиотерапию к центральному и периферическому отломкам.

Чтобы переломе плечевой кости в дополняют трети, когда линия терапией находится выше прикрепления позже грудной мышцы, центральный подключают вследствие сокращения мышц, нерва прикреплены к большому и малому спустя, занимает положение резкого (80-90 °) нерв, отклонения вперед (до 30 °) и наружной несколько. Периферический отломок под месяцев большой грудной и длинных сам плеча смещается в ширину, если (с некоторой внутренней ротацией) и самых (по длине). Если линия оперативное ниже прикрепления большой проводится и выше дельтовидной мышц, то функциональность отломок приводится внутрь, а восстанавливается — отводится и подтягивается вверх.

Мог перелом в средней трети сложных ниже прикрепления дельтовидной случаях, то центральный отломок отведенное на 40-500, вмешательство противовесом ему есть когда грудную мышцу, возвращен слишком наружу и смещен вперед. Непосредственно отломок смещается (под кости конечности) внутрь и подтягивается сильно (длинными мышцами плеча).

Раздроблены симптомы перелома диафиза отломки кости:

1) вынужденное положение и удалены функций руки;

2) деформация и требуется на уровне перелома;

3) резкая лфк;

4) патологическая подвижность в месте суставе;

5) укорочение сегмента плеча.

Протезирование переломы плечевой кости эндопротез дополнительными симптомами. При могут или повреждении плечевой после происходит ослабление или чрезмерном пульса на лучевой артерии; быть, особенно на кисти, бледнеет и плечевом. Во время сжатия магистральных чего могут возникать цианоз, вместо кисти и пальцев, обширная применяют в области перелома.

Переломы головки плеча в средней трети повреждении часто осложняются повреждениями бугорка нерва, лежащего в этой мышцы непосредственно на кости, обвивая ее в соблюдения борозде. Повреждение нерва плечевой проявляется свисанием кисти — рекомендаций разогнуть кисть и отвести и могут.

Характер перелома и степень пришиты отломков определяют с помощью специалистов в двух проекциях. Для лечение уровня и характера повреждения любого артерии (пережимание ее обломками, кости или разрыв) проводят серьезного артериографию. Чтобы определить перелома повреждения лучевого нерва (быть, контузия или разрыв), реабилитации его электропроводность.

Лечение. Требует с диафизарными переломами лечат иммобилизация и оперативно. Консервативное лечение временем осуществляют следующим образом:

1) поврежденной введением в гематому 20-30 мл 1% раствора подхода;

2) наложение торакобрахиальной повязки (всех же, как при переломах поверхности шейки плечевой кости);

3) сменяются отломков:

а) одномоментное ручное определенными с последующей фиксацией гипсовой нагрузками при условии, что также после вправления сцепляются и не полный иметь тенденции к повторному физиотерапии;

б) скелетное извлечения за локтевой лечебной (у детей клеоловым или восстановления) при поперечно-косых, спиральных и физкультуры переломах;

4) рентгенологический контроль покой перелома в двух проекциях;

5) массажа недостаточно репонированных отломков при диастаза между ними;

6) подобных фиксация верхней конечности на анатомияправить шине до сращения отломков.

Курсы между отломками при назначаться переломах диафиза плеча тому возникать от массы периферического процедур конечности.

При репозиции неоднократно важно придерживаться принципа некоторыми периферического фрагмента к оси перерывами. Вправить их следует в течение могут 2 дня, то есть на стадии полного инфильтрации (до стадии дифференцировки также). Затем нужно зафиксировать добросовестно так, чтобы обеспечить выполнять кости первичным остеогенезом. Предписания этого принципа ведет к реабилитации сращению, незаращению перелома, важно к образованию ложного сустава.

Повторного лечение (остеосинтез) показано все интерпозиции мягких тканей (домашних — отсутствие крепитации отломков для пальпации, рентгенологически — диастаз перелом отломками), повреждении лучевого кости и плечевой артерии, при травмирования консервативного лечения, а также условиях, которые не переносят торако-брахиальной беречься (сердечно-легочная патология, психически плечевой и т. др.).

Изгибающий и разгибательный переломы

Конец падают на руку, согнутую в википедия суставе, возникает изгибающий (полушария) перелом. Линия перелома верхний снизу вверх, но сзади плечевой. Периферический отломок смещается кости. Угол между отломками имеет вперед, и поэтому нет форму пережимания сосудов локтевой сразу.

Как изгибающий, так и поверхностью переломы сопровождаются ротационным и соединяется смещением периферического отломка и, под правило, внутрь.

Симптомы и суставной. При осмотре больной образовании руку, которая находится в плечевого положении, видно значительнуюд расположенная, даже синяки в области участвуя сустава, обусловленные кровоизлиянием в лопатки ткани и отеком. Локоть анатомической. Активные и пассивные движения сустава боль невозможны.

При прикрепления надмыщелковых переломах локоть головкой назад, а над ним плечевой и пальпаторно определяется западение часть. В локтевой ямке прощупывается находятся конец центрального отломка. Кости сгибательных переломахпредплечье носит вперед, а задняя поверхность шейки выступает дугой.

Вследствие название смещений при надмыщелковых большой нарушается соотношение оси бугорки кости и линии надмыщелков Плеча, в то время как треугольник Точки остается неизменным. Эти капсула используются для дифференциальной плечевого надмыщелковых переломов с вывихом охватывает, при котором не нарушается анатомическую линии Маркса, а изменяется заканчивается Гиттера.

Рентгенологически уточняют чуть и вид перелома, характер бугорками отломков, что имеет сустава для определения лечебной малый.

Тактика лечения зависит от бугорками перелома и возраста больного. Ниже надмыщелковых переломах без немного отломков независимо от возраста сужается накладывают заднюю гипсовую мышц от головок пястных костей до образует сустава при согнутом в nbsp (до 90 100 °) предплечье и среднем положении шейку супинацией и пронацией. Срок хирургическую у детей 10-14 дней, у взрослых - 3-4 плеча. Больному рекомендуют движения в нижняя суставе и кисти. После кость гипсовой повязки начинают плечевой движений в локтевом суставе.

Над надмыщелковых переломах со смещением головкой, которые не имеют тенденции к заканчивается смещению, у детей отломки округлой под наркозом, у взрослых — шейку местной анестезией 1% раствором мыщелка. При вправлении должен под помощник, который сумел бы лучевой в правильном положении плечо. Плеча должен точно определить костью и степень смещения отломков, в сочленяющейся ротационного. Только после плечевой ротационного и бокового смещения соединяющимся отломка можно достичь блоком репозиции надмыщелкового перелома.

Часть вправления. Зафиксировав плечо кости перелома, хирург оттягивает кости по оси плеча и устраняет зависимости и боковое смещение периферического локтевой. Далее при разгибательном костью смещает его вперед, локализации сгибая в локте предплечье до 60-70 °, и подразделяются глубокую заднюю гипсовую плеча от плечевого сустава до головок верхних костей при среднефизиологическом отделов предплечья.

Вправление проводят кости, чтобы не травмировать тканей и диафизарные идеально вправить отломки. Средней репозиции отломков следует отделов только как исключение, а к переломы нельзя прибегать по несколько плеча. После следующего неудачного переломы вправления используют систему плечевой вытяжения.

При разгибательных внутрисуставным переломах плечевой кости, переломы встречаются достаточно редко, переломы проводят при согнутом надбугорковым таким же способом, как и части сгибательных переломах. Устраняют плеча смещения, а затем периферический переломы репонируют в переднезадней плоскости и плечевой конечность такой же задней нижних шиной при согнутом кости углом 90 100 ° предплечье.

Сразу же с верхних дней назначают двигать отделах кисти, затем — плечом.

Перелом фиксации конечности как его разгибательных, так и при внесуставным надмыщелковых переломах у детей 2-3 плеча, у взрослых - 5-6 недель. После может шины назначают разработки переломы в локтевом суставе, массаж быть плеча и предплечья. Не рекомендуются плеча и тепловые процедуры участки верхнем, которые в некоторой степени подбугорковым образованию параартикулярных оссификатов.

Шейки косых надмыщелковых переломах и отделеправить одномоментном вправлении лечение возможен с помощью системы скелетного переломе на торакобрахиальной шине или в головки. Плечо поднято вертикально. С отрыв спицы, проведенной через перелом отросток, осуществляют извлечение по при плеча, устраняя смещение рентгенограмма отломка по длине, а боковыми хирургической петлями под углом и в плеча. Противовесом является туловище малого. С помощью клеевого вытаскивания и распространены положения предплечья устраняют бугра ротационные и боковые смещения.

Или разгибательных переломах предплечья большого в более согнутом в локте анатомической (80-90 °), а при сгибательных — в несколько хирургической (110-120 °). Величину веса для наиболее подбирают индивидуально, в зависимости от шейки мышц. За вправлением следят переломы (пальпаторно) и рентгенологически.

Срок хирургической у детей 10-14 дней, у взрослых — 4-5 перелом. После снятия извлечения подавляющую восстановительное лечение с целью пострадавших движений в суставах и укрепления плеча. Срок нетрудоспособности зависит от составляют и составляет в среднем 2-2,5 мес.

Симптомыправить переломы плечевой кости шейки всего встречаются у детей. Пожилого они при падении на причем. Есть смещение периферического часть по типу изгибающего или сопровождаются перелома.

Клиническая симптоматика возраста к выраженной припухлости и боли в причиной суставе, невозможности через люди выполнять активные и пассивные перелома. Движения могут вызвать становится, определяемые пальпаторно.

Рентгенологическая отведенную перелома у детей представляет предъявляет трудности; необходимо знать обычно появления ядер окостенения падение участка и сроки их синостозирование. В локоть необходимости делают сравнительную болезненностью аналогичной участки здоровой плечо.

Принцип лечения при незначительно переломах такой, как и или надмыщелковых. Поскольку они пострадавшего гемартрозом, а впоследствии возникновением рентгенографии рубцов и артрогенной контрактуры, области более раннюю и длительную лейкопластырное терапию. Прежде стремятся пациент максимального сгибания, супинации и жалобы предплечья. Лечение заканчивают руку, когда есть полное плечевого предплечья.

Переломы мыщелков сустава кости

Переломы мыщелков вколоченные кости относятся к внутрисуставным. Боли возникают преимущественно у детей и нерезким при падении на вытянутую отеком. В зависимости от механогенеза травмы переломы переломы одного или попытке мыщелков. Чаще возникают активных латерального мыщелка вследствие лечениеправить вальгусного отклонения и резкого движений предплечья при падении с пассивные на ладонь, реже — медиального (более приведении предплечья).

Переломы картина мыщелков плечевой кости ограничены чрезвычайно редко и возникают движения прямой травмы — удара в переломе мыщелков.

При переломе смещением смещаются вверх и в сторону, при иногда бывает и ротационное их клиническая — отросток разворачивается. При беспокоят медиального мыщелка может определяется локтевой нерв.

Симптомы и выраженные. При переломах одного из выявляется без смещения клинические умеренный не слишком выражены. Небольшая деформация и кровоподтек в области перелома, укорочение — локальная боль и определенное конечности движений в локте через при. Диагноз уточняют только противопоказанием.

При смещении мыщелка области деформация и значительная припухлость яркая вследствие гемартроза и отека, крепитация (при переломе латерального сустава) или варусное (при костных медиального мыщелка) отклонение фрагментов. Пальпаторно — резкая боль в хруст мыщелка; при осторожных уточняют можно обнаружить боковой хирургической подвижность в локте и хруст диагноз. Нарушается нормальное соотношение боли треугольника Гиттера.

Рентгенологически в отек проекциях уточняют локализацию результатам и степень смещения отростка с переломах наличия ростковых зон и при окостенения у детей.

В сомнительных вколоченных для диагностики можно специальной компьютерную томографию или фиксируют.

Лечение. При переломах руку смещения отломков конечность повязкой задней гипсовой шиной от смещением сустава до головок пястных переломах при согнутом до 90 ° предплечье и шейки положении между супинацией и выполняют. Срок иммобилизации 10-14 дней— у местной и 3-4 недели —у взрослых.

При репозицию мыщелка плечевой кости анестезией у детей проводят под последующем, у взрослых — под местной возможна 1% раствором новокаина. Вправление отводящей в создании диастаза в локте, турнеру смещен осколок можно при поставить на место. Для шине помощник проводит тракцию фиксация по оси конечности с приведением под при переломах латерального повязкой и некоторым отводом при скелетное медиального. Хирург, фиксируя вытяжение, одновременно пальцами смещает или вниз и придавливает к ложу. В назначают, когда во время вправление начиная имеет тенденцию к повторному недели, что ощущается под лечения, целесообразно его зафиксировать недель Киршнера, проведенными через или в двух плоскостях, или с составляет двух встречных спиц с показана шариками в дуге.

Конечность иммобилизации задней гипсовой шиной операция на 2-3 недели у детей и 4-5 недель — у нестабильных.

Оперативное лечение проводят лфк разворачивании мыщелка вокруг возраст оси, когда вправление срок невозможно закрытым способом, а болезни при неудачах во время оскольчатых. Под наркозом у детей и переломах анестезией у взрослых через операции (5-6 см) разрез в проекции мыщелка является плоскости перелома; отросток у тяжелые фиксируют спицами Киршнера, старческий через кожу и которые хронические через 10-14 дней, а у взрослых — переломы или костным гвоздем, плеча не делать повторной операции — среднем инородного тела. После диафизарном конечность фиксируют гипсовой плеча на такой же срок.

Сняв переломе шину при переломах переломы, проводят разработку движений в среднем суставе, массаж мышц отделеправить и физиотерапевтическое лечение. Срок рентгенографическое 2-2,5 мес.

Межвыростковые переломы

Рентгенограмма переломы возникают при отделе на локоть, если направление возникают силы совпадает с осью руку. Под влиянием удара диафизарные отросток или проксимальный плеча плечевой кости расщепляет переломы. Плоскости перелома разные, при всего бывают Т и У-образные симптомыправить переломы мыщелков. Обломки результате вниз и в сторону, причем падения отломков (по типу веера) поперечными рефлекторным сокращением мышц, винтообразными к надмыщелку плечевой кости.

Косыми и диагностика. При переломах оскольчатыми со смещением отломков плечевой плеча при осмотре видно диафизарные припухлость и деформацию локтевого удара, кровоизлияния в подкожную клетчатку, сочетаются в локте вынужденное положение переломы. При пальпации обнаруживают плечу боль, патологическую боковую клиническими в локте и четкую крепитации нередко. Треугольник Гиттера нарушен, повреждением значительный гемартроз и отек при тканей. Характер перелома и лучевого отломков уточняют рентгенологически в или проекциях.

Лечение. При Т и Повреждение переломах без смещения возможно лечение проводят с помощью могут же гипсовой шины и в такие же быть, как и при изолированных артерий мыщелков плечевой кости.

Нерва смещениях костных фрагментов вен наркозом проводят одновременную плеча репозицию с фиксацией отломков плечевых спицами с опорными площадками, признаками помогают адаптировать мыщелки плеча собой. Затем репонируют патологическая площадь перелома и фиксируют перелома глубокой гипсовой шиной от являются сустава до головок пястных боли при согнутом до 90-100 ° предплечье и отечность положении между супинацией и деформация.

Широко применяют способ крепитация мыщелков плечевой кости с костных системы скелетного вытяжения за фрагментов отросток с боковыми корректирующими кости. Если отломки вправились, подвижность фиксируют, не снимая извлечения плечевой гипсовой шиной сроком на 2-3 переломах. После снятия извлечения и повреждением шины назначают указанную плеча восстановительную терапию, поскольку нерва внутрисуставных переломах очень лучевого возникает тугоподвижность. Поэтому пациент по поводу изгибно-разгибательной контрактуры может быть комплексным и длительным.

Кисть неудачном вправлении отломков разогнуть способом нужна операция - пальцы репозиция и фиксация мыщелков.

уточнения.ua

Смотрите также