Восстановление после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – последствия

компрессионный перелом позвоночника последствия

Одной из самых частых травм на сегодняшний день является компрессионный перелом позвоночника, последствия которого могут быть для человека фатальны. К счастью, таких случаев не много. Обычно подобный перелом переносится человеком довольно легко.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Существует три степени, характеризующие серьезность этой травмы:

  1. Компрессия позвонка привела к уменьшению его в объеме на треть.
  2. Компрессия позвонка уменьшила его наполовину.
  3. Позвонок сохранил меньше 50% от своей первоначальной высоты.

Если травма не получена мгновенно в результате физического воздействия, человек может не знать, что у него компрессионный перелом позвоночника, годами. Никакого дискомфорта, кроме онемения рук и ног, он испытывать не будет. Болевой синдром проявится лишь через длительное время, обычно – в результате подъема тяжести, или высокой физической нагрузки.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Наиболее частым является компрессионный перелом 12 позвонка, последствия этой травмы грудного отдела позвоночника не слишком опасны, так как зона относится к малоподвижным. Главное, что нужно помнить человеку с таким переломом: нельзя наклоняться вперед и много двигаться. Если перелом незначительный и необходимое лечение было проведено правильно, вы можете приступать к восстановительным процедурам. Лечение включает следующие этапы:

  1. Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.компрессионный перелом позвоночника реабилитация
  2. Восстановление позвонка медикаментозным, либо хирургическим путем;
  3. Сращивание костной ткани с помощью полного, либо частичного обездвиживания.

Если речь не идет о пожилом человеке, либо особо серьезном случае, все эти этапы по времени занимают несколько месяцев. Как только врачи разрешили вставать с постели, можно приступать к реабилитации после компрессионного перелома позвоночника. Для того, чтобы жить нормальной жизнью, пациенту придется немало потрудиться! В первую очередь – постепенно восстановить подвижность.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника

После компрессионного перелома позвоночника нужно быть предельно осторожным: ограничить время, проводимое в вертикальном положении, не носить грузы, бороться с лишним весом. Тогда позвоночный столб начнет восстанавливаться сам собой. Но этого не достаточно! Укреплять спину, возвращать былую подвижность и постепенно начинать нормальную жизнь – вот ваша основная задача. И в этом поможет ЛФК: после компрессионного перелома позвоночника нужно начинать гимнастические упражнения сразу после того, как врач разрешил сидеть. Впрочем, сидя вы их делать не будете – поначалу достаточно выполнять подъем рук и ног в лежачем положении. Все движения нужно делать, лежа в постели на животе.

Современная реабилитация после компрессионного перелома

Сидеть после компрессионного перелома позвоночника нужно с прямой спиной, стараться не сутулиться, при необходимости – опираться на спинку стула. Если вы будете уставать, то ограничьте время сидения, но только не меняйте осанку. Нужно приучить мышцы спины поддерживать позвоночный столб в физиологически правильном положении, это поможет избежать деградации межпозвонковых дисков и позвонков. Как только вы сможете находиться в сидячем положении с ровной спиной на протяжении длительного времени, можно начинать делать гимнастику стоя. Необходимые упражнения должен показать врач, он же проконтролирует, чтобы вы все делали правильно. Если ходить на лечебную физкультуру в больницу возможности нет, вы можете найти видеозаписи с гимнастикой и делать их дома после компрессионного перелома позвоночника самостоятельно, но обязательно попросите кого-нибудь следить за тем, чтобы вы точно повторяли то, что там показано.

Большая роль в процессе реабилитации после компрессионного перелома позвоночника отведена массажам. Хороший специалист не только ликвидирует последствия компрессионного перелома, которые остались после проведенного лечения, но и поможет быстрому восстановлению, снизит болевые ощущения, вернет подвижность мышцам и ускорит восстановление нервных окончаний. Если предстоит длительная физическая активность, следует надевать ортопедический фиксирующий корсет – он примет на себя осевую нагрузку.

womanadvice.ru

Компрессионный перелом позвоночника: признаки, первая помощь, лечение

Компрессионный перелом позвоночника Если механизм перелома подразумевает сжатие позвонка силой, превышающей пределы устойчивости костной ткани, то такое приложение силы называют компрессией, а такой перелом позвонка – компрессионным. Чаще всего такие переломы возникают в нижнегрудном или в поясничном отделе позвоночника. Механизм травмы – прыжок со значительной высоты и приземление на ноги на твёрдую поверхность. При этом если туловище несколько сгибается, то нагрузка на тело позвонка увеличивается, так как уменьшается площадь.

В чём опасность подобных переломов?

Поскольку при описанном механизме может возникнуть «взрывное» разрушение тела позвонка, то возможно сдавление и повреждение спинного мозга как осколками и фрагментами костной ткани, так и гематомой. Это может привести к параличам, нарушениям чувствительности и функций тазовых органов.

Что такое декомпрессионный перелом?

В том случае, если механизм воздействия не сжатие, а резкое растяжение, превышающее прочность разрыва, то возникает декомпрессионный перелом. Это бывает при резких поворотах туловища, скручивании, автодорожных авариях.

Симптоматика компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

Переломы шейного отдела позвоночника чреваты наиболее тяжёлыми неврологическими проявлениями. В самых крайних случаях, при полном поперечном разрыве спинного мозга при травме осколком позвонка возникает полная парализация пациента с истинным недержанием мочи и кала. Поэтому при малейшем подозрении необходима иммобилизация и госпитализация в профильный стационар. Механизм компрессионных переломов в шейном отделе – это удар головой о низкий потолок, падение тяжести на голову. Слышен последующий хруст, резкая боль в шее и, при поражении спинного мозга – резкая слабость в конечностях.

В том случае, если повреждены позвонки в грудном отделе, то ведущим признаком, как правило, будет боль, усиливающаяся при дыхании, так как дыхательные экскурсии грудной клетки задействуют суставы между позвонками и задними концами рёбер. Кроме того, возникнут симптомы локального напряжения глубоких мышц спины, и определить место травмы можно будет с помощью внимательной пальпации позвоночника. Может быть рефлекторная задержка дыхания.

В случае перелома одного или нескольких крупных позвонков в поясничном отделе, на которые приходится большая масса тела человека, уже не дыхательные движения, а повороты и наклоны туловища способны вызывать значительные боли. Так как спинной мозг заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, то неврологические проявления в виде параличей и нарушений функций тазовых органов в полной мере развиваются лишь при переломах позвонков в верхнепоясничном отделе. В таком случае возможны нарушения мочеиспускания, возникновение сильных болей, отдающих в живот.

Несколько иные признаки имеет перелом, развившийся вследствие остеопороза или снижения плотности костной ткани. Такой перелом может происходить постепенно, долгий промежуток времени. Поэтому ведущим симптомом будет постепенное усиление боли и лишь потом – нарушение функции.

Возможны следующие группы симптомов:

  • болевой синдром в месте перелома;
  • иррадиация боли по ходу позвоночника вдоль, возникновение отдалённой боли;
  • местное рефлекторное напряжение мышц в зоне нарушения целостности позвонка;
  • неврологические нарушения как сегментарные (на уровне поражения), так и проводниковые. Например, слабость в ногах и недержание мочи при переломе позвонка грудного отдела.

Особенности компрессионного перелома позвоночника в детском возрасте

У детей позвоночник более мобилен, то есть способен к большей гибкости, чем у взрослых, но и подвергается значительным нагрузкам, поэтому перелом позвоночника у детей может возникать довольно часто: во время борьбы, кувыркания, прыжков, качании на качелях и попытке спрыгнуть с них, прыжков с гаражей, деревьев. Опасность состоит в том, что при несвоевременном обращении или неправильном лечении могут появиться нарушения, ведущие к сколиозу, кифозу, нарушениям осанки, инвалидизации. Иногда отдалённые последствия компрессионного перелома позвоночника в детском возрасте даже опаснее самого перелома, и может потребоваться реконструктивная операция.

Возможные причины развития травмы, кроме приземления на ноги и падения

Перелом позвонка возможен как осложнение при ряде заболеваний, когда именно осложнение помогает выявить болезнь. Об остеопорозе уже было сказано. Кроме этого, перелом могут вызвать:

  • туберкулёз позвоночника (при этом происходит инфекционная деструкция тела позвонка);
  • паранеопластический спондилит (разрушение позвонка метастазами злокачественной опухоли);
  • стероидные переломы (при длительном лечении глюкокортикостероидными гормональными препаратами, такими, как преднизолон, дексаметазон) при тяжелом течении бронхиальной астмы и других болезней.

Особенностями вышеназванных причин переломов будут изначальное нарушение целостности позвонка или нескольких позвонков и разрушение костной ткани. При этом сила, приводящая к травме, может быть вовсе незначительной, и деструкция может произойти при повседневных нагрузках. Особенностью онкологических метастатических перерождений костей могут быть выраженные ночные боли, анемия, похудание.

Как оказать пострадавшему первую помощь

Первая помощь при переломе позвоночника заключается в иммобилизации, то есть придания позвоночнику полной неподвижности. Для этого пострадавшего кладут на ровную, твердую поверхность, например, на снятую дверь, на длинную доску и фиксируют на ней. Это делается для того, чтобы возможные осколки позвонка не проникли в спинной мозг и не оставили человека инвалидом. При переломе позвоночника необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если нет уверенности в том, что перелом именно там.

Кроме иммобилизации, нужно следить за дыханием пациента и за тем, чтобы он поддерживал контакт с окружающими. Важной задачей является обезболивание пациента, так как при выраженной боли может развиться «спинальный шок». Это комплекс расстройств сознания, дыхания и кровообращения, связанных с травмой позвоночника и последующим падением артериального давления.

Самый высокий уровень лечения компрессионных переломов в России – в Новосибирске, в НИИ травматологии и ортопедии, где существует вертебрологическая клиника, основанная пионером отечественной хирургической вертебрологии (науке о позвоночнике) Я.Л. Цивьяном.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Методы лечения могут быть как консервативными, так и оперативными (хирургическими).
Под консервативными методами понимают ситуацию, когда проведение операции нецелесообразно, либо пациент по возрасту либо тяжести состояния может не перенести её. Тогда основными принципами лечения становятся:

  • обеспечение неподвижности позвоночника в правильном положении в течение около 3 месяцев. В случае пожилого возраста из-за замедления процессов консолидации костной ткани возможно более длительное время иммобилизации;
  • адекватное обезболивание;
  • правильное питание;
  • уход, обеспечение бесперебойной работы кишечника;
  • борьба с пролежнями.

В том случае, если уже в первые часы после травмы имеются стойкие неврологические нарушения, то это говорит о возможной травме спинного мозга костными отломками, о его компрессии. Велика вероятность, что будут сохраняться неврологические последствия компрессионного перелома позвоночника. Если это подтверждено данными КТ и МРТ, то нужно освободить спинной мозг от сдавления его костными отломками или излившейся кровью. Затем, после декомпрессии спинного мозга может быть выполнена вертебропластика или кифопластика.

Оба этих метода служат для увеличения прочности костной ткани и нормализации высоты тела позвонка, и требуют применения специального ортопедического «костного» цемента. В случае кифопластики используется техника «баллонного домкрата», при которой имитируется подъём позвонка на нужный уровень высоты его тела и заполнение дефекта специальной отвердевающей массой.

При любом виде лечения ежемесячно проводится рентгенологическое или томографическое обследование места перелома для отслеживания темпов сращивания и правильности лечения.
В случае значительного разрушения позвонка возможна установка специальных имплантатов, выполненных из стойкого и неотторгающегося металла, например титана или тантала.

Зачем нужна реабилитация после выписки из стационара?

Реабилитация при компрессионных переломах позвоночника является комплексной и длительной. Она направлена в первую очередь на восстановление силы и кровоснабжения в мышцах спины, которые ослабли и подверглись частичной гипотрофии за несколько месяцев вынужденного бездействия. Она включает в себя:

  • курс лечебной физкультуры (ЛФК);
  • аппаратные физиотерапевтические методики, например, сеансы электрофореза;
  • охранительный режим, профилактика перегрузки и падений;
  • корсет жёсткий или полужесткий, лучше выполненный по индивидуальному заказу;
  • плавание;
  • массаж, мануальные техники;
  • приём метаболических препаратов, поливитаминов.

ЛФК в период реабилитации после травмы

В том случае, если имеется стойкая неврологическая симптоматика, например, парестезии и снижение чувствительности в ногах, вызванные корешковыми нарушениями, то реабилитация будет более активной и длительной.
В любом случае, компрессионным переломам позвоночника необходимо уделить самое пристальное внимание как врачам, так и родителям, которые могут разъяснить детям правила поведения на улице и в школе. Ведь именно к этой патологии в полной мере подходит всем известное изречение, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

LechenieSpiny.ru

Жизнь после компрессионного перелома позвоночника | Форум о позвоночнике

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем Валя, 14 фев 2010.

Страница 1 из 3
  1. ВаляНовичок

    Добрый день! Недавно упала на ступеньках, травма - компрессионный перелом Th5 грудного отдела позвоночника двух позвонков. И теперь возникает вопрос, что будет дальше - врачи толком ничего не объясняют, лежу в корсете и боюсь, что прежней жизнью уже не жить. Возможно ли 100% восстановление трудоспособности и что для этого можно предпринять?  
  2. Владимир ВоротынцевВрач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Не стоит так печалиться, Валя! При правильном проведении реабилитационных мероприятий Вы через несколько месяцев вернетесь к привычному образу жизни. Удачи!  
  3. Татьяна64Пользователь

    Кстати, я и здесь!)))) У меня тоже есть такой перелом, о котором я узнала совершенно случайно. Недавно, в связи со своей грыжей. Т.Е я не знала о переломе, потому что он мне не доставлял НИКАКОГО дискомфорта. Вообще. Так что подлечитесь и всё наладится.  
  4. ВаляНовичок

    Спасибо Вам огромное за поддержку! Просто я активный человек-и не вериться, что теперь смогу вести активную жизнь. Как Вы лечились? И какие могут быть осложнения.  
  5. Кроме болей в спине есть другие жалобы? Слабость в ногах? Нарушение контроля за мочеиспусканием? Нужно видеть и снимки тоже Здоровья Вам!
  6. АляНовичок

    Валя, добрый день! У меня тоже компрессионный перелом, только в поясничном отделе. С момента травмы у меня уже 8,5 месяцев. В первое время тоже очень переживала, особенно в период "лежания".. Сейчас уже все видится гораздо оптимистичнее Ничего не болит и не беспокоит тьфу-тьфу yahoo На работу вышла на 50процентов через 4 месяца, правда все делала стоя. Соорудила себе в офисе такую конструкцию стол, на нем стул, на нем ноутбук Сейчас уже работаю на 100% Насколько я для себя поняла, тут главное время... Оптимизма Вам!
  7. Кроме болей в спине есть другие жалобы? Слабость в ногах? Нарушение контроля за мочеиспусканием? Нужно видеть и снимки тоже Здоровья Вам!Нажмите, чтобы раскрыть...Добрый день Dr.Gofman, спасибо, слабости в ногах и нарушений мочеиспускания нет. Даже немного меньше боли (прошло 13 дней). Снимки, пока, к сожалению, нет возможности отсканировать.Добавлено через 7 минут Аля, спасибо Вам за письмо-мне очень важна надежда на выздоровление. Вам тоже крепкого здоровья и удачи 
  8. nuwaАктивный пользователь

    Валя, а фотоаппарат или телефон с камерой есть? Можно снимки отснять и разместить на форуме. Посмотрите советы в этой теме, как это лучше сделать. http://www.medhouse.ru/forum20/thread387.html 
  9. Владимир ВоротынцевВрач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Интересно, Валя, все-таки Вы проходите такие необходимые в реабилитации процедуры как массаж и лечебная физкультура? Правильное и своевременное их проведение значительно ускоряет выздоровление. В Харькове для этого все необходимое имеется.  
  10. ВаляНовичок

    Владимир В. сказал(а): ↑Интересно, Валя, все-таки Вы проходите такие необходимые в реабилитации процедуры как массаж и лечебная физкультура? Правильное и своевременное их проведение значительно ускоряет выздоровление. В Харькове для этого все необходимое имеется.Нажмите, чтобы раскрыть... Здравствуйте, Владимир. Я недавно получила травму - и сейчас врач говорит, что кроме постельного режима и ношения корсета предпрнимать какие-либо действия очень рано. А Вы что посоветуете?Добавлено через 26 минут Nuwa, как только заберу снимки, постараюсь сразу разместить (спасибо за подсказку)
  11. Ольга АлександровнаНовичок

    Дорогая Валя, перелом - это не приговор, поверьте. У меня тоже перелом, только в шейном отделе, и случилось это аж 12 лет назад, как оказалось. До прошлого года я о нем не знала и даже не догадывалась (узнала, только сделав МРТ, и то по поводу грыжи) И теперь он мне не мешает, я только помню о нем и все. Скажу больше: я веду весьма активный образ жизни и менять его не собираюсь. Так что все у вас будет хорошо!!! 
  12. Вы не ребенок, сроки могут и отличаться, но незначительно. На форуме есть тема где доктором Поповым приведены современные способы лечения компрессионных переломов. Тактика лечения детей с компрессионными (неосложненными) переломами позвоночника – ошибки и рекомендации. НИДОИ им. Г.И. Турнера, ЛФК по В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг. Модификация Е.С. Кузьминовой, С.А. Егоровой, д.м.н., проф. В.П. Пожарского. (В авторский текст мною внесены изменения, для улучшения восприятия) Все лечение делится на три периода: стационарный, санаторный и амбулаторный. Учитывая отсутствие специализированных санаториев, часть санаторного периода проводится в стационар, часть переносится на амбулаторный период. Стационарный период.Первый этап (1-30 день) – обследование ребенка специалистами, укладка на щите с опущенным ножным концом, функциональное вытяжение, валик 4 см. со 2-5 дня переворот на живот, подушка под грудь и 1 раз в день массаж конечностей, ЛФК, дыхательная гимнастика. С 6 дня ЛФК оп Древинг-Гориневской первого периода 3 раза в день, УВЧ на место перелома, массаж мышц туловища. С 14 дня ЛФК второго периода 3 раза в день, массаж, местно УФО полями на область перелома. После 20 дня начинаем ЛФК третьего периода 4 раза в день, снятие с вытяжения, массаж, постановка в коленно-локтевое. Амбулаторный период или специализированный санаторный.Второй этап (31-60 день) – ЛФК третьего периода с подготовкой стоп к ходьбе, массаж нижних конечностей, озокеритовые (парафиновые) аппликации на спину на валике и электрофорез с Са и Р, постановка на колени, укладка на валике постоянно.Третий этап (61-120 день) – ЛФК четвертого периода 1 раз в день, разрешается дозированная ходьба, до полного восстановления переката стоп, далее ходьба по лестнице, обучение должно проводиться лежа, сон на валике. К 90 дню ходьба до двух часов одномоментно. При переломе трех и более позвонков – реклинирующий корсет.Четвертый этап (120-180 дней). Со 120 дня разрешается дозировано сидеть, прибавляя ежедневно по 5 минут. Перед посадкой рентгенконтроль позвоночника, сажать разрешается только при отсутствии отрицательной динамики. ЛФК два раза в день, сон на валике, обучение лежа. При травме поясничных позвонков все сроки ограничения двигательного режима удваиваются: ходьба через 4 месяца, сидеть через 8 месяцев.Пятый этап 6-12 месяц – ЛФК четвертого периода два раза в день, сон на валике, максимальная разгрузка позвоночника, школу посещать 4-5 уроков с отдыхом на перемене в коленно-локтевом положении, освобождение от уроков физкультуры, повторный курс массажа, разрешается плавание. После первого года проводится ежедневно ЛФК, исключается спорт, сон на щите, дневной отдых, курсом 10 дней массаж, электрофорез с Са, индуктотермия, магнитотерапия. Диспансерное наблюдение проводится до двух лет.  
  13. Владимир ВоротынцевВрач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Недавно по сравнению с чем, Валя, Вы получили травму( день, неделя, месяц, год назад)? В зависимости от срока травмы и проводятся реабилитационные мероприятия (о стадиях Доктор Ступин подробно рассказал). Правда , выполнение приведенных рекомендаций практически невозможно. В Харькове же имеется НИИ травматологии и ортопедии с прекрасным реабилитационным центром. Обратившись туда (это могут сделать Ваши родственники), Вы получите от врача-реабилитолога (после очного осмотра) программу восстановительного лечения, подобранную индивидуально для Вас. Желаю скорейшего возвращения к привычному образу жизни!  
  14. ВаляНовичок

    Огромное спасибо всем форумчанам за советы и поддержку! С момента травмы прошел месяц-а мне уже немного легче, что не может не радоватьyahoo. Болевые ощущения немного уменьшились и стараюсь по несколько минут в день ходить. Только есть один нюанс - возможно из-за постоянного постельного режима болит голова и побаливают суставы в ногах - чем спасаться не знаю - мази не особо помогают. P.S. все же размещаю снимки.  

MedHouse.ru

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Позвоночник – это опора, основа для движений тела, защита для спинного мозга. Позвонки состоят из костной ткани, по структуре похожей на губку. Если одновременно давать нагрузку на позвоночную ось, при этом сгибая позвоночник, возникает сильное давление или компрессия. Позвонок становится клиновидным, высота его переднего отдела уменьшается. Более опасен компрессионный «взрывной» перелом, когда в тело одного позвонка вдавливается часть другого позвонка и начинается разрушение губчатой костной ткани. А вот при остеопорозе, когда у позвоночника низкая костная плотность, перелом может случиться даже из-за небольшой нагрузки. Почему возникает компрессионный перелом, как его лечат и что делать потом, читайте далее.

Причины компрессионного перелома

Спровоцировать повреждение позвоночника могут, например, падение с высоты (особенно на ноги), подъем тяжестей, а также автомобильные аварии с сильными ударами по спине. Также фактор частых и опасных переломов – остеопороз – слабая кость не выдерживает нагрузки и ломается (особенно часто после менопаузы и в старости).

Какими бывают компрессионные переломы?

Несложный компрессионный перелом специалисты разделяют на три степени. При первой степени высота тела позвонка уменьшилась ненамного, при второй – наполовину, а при третьей – больше чем наполовину. Травма спинномозгового канала относится к сложным переломам. В таком случае позвонки могут сдвинуться с места, вывихнуться. Костная ткань позвонка иногда повреждает нервные корешки, вдавливается в канал спинного мозга.

Симптомы компрессионного перелома

В первую очередь ощущается боль в спине, сильная в момент перелома, а затем ноющая постоянная (становится сильнее во время ходьбы, долгого сидения). В зависимости от места перелома боль может отзываться в руке, ноге (часто они как будто онемевают). При остеопорозе компрессия постепенная, боль нарастает со временем. Кроме того, болезненно напрягаются мышцы около позвоночника (такое состояние называют «симптом вожжей»). Если переломов много, наступает шок, кожа бледнеет, выступает пот. Осложненный перелом чреват параличом и даже смертью.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на перелом позвонка нужно оставаться без движения (пока не приедет «скорая») , нельзя садиться и вставать. Транспортироваться можно аккуратно на жестких носилках или щите, чтобы не сдвигалась ось позвоночника. Под травмированную область рекомендуют подложить мягкий валик. Если носилки нежесткие, улечься лучше на живот.

Диагностика перелома

Компрессионный перелом стоит диагностировать как можно раньше. Специалист проводит осмотр, оценивает состояние позвоночника и спинного мозга. назначают рентген возможно повреждённого отдела позвоночника. Дополнительно могут провести компьютерную томографию. Чтобы узнать, не повреждён ли спинной мозг в месте перелома, делают миелографию. Если есть подозрение на травму нервов, выполняют магнитно-резонансную томограмму. Женщинам старше пятидесяти лет определяют плотность костной ткани через остеоденситометрию.

Как лечат компрессионный перелом?

Первая и вторая степени переломов лечатся консервативно, а вот третья и осложнённая – с помощью операции. К методам консервативного лечения относится обезболивание мовалисом, диклофенаком, кетопрофеном, аркоксианом, найзом и другими препаратами. Снять боль помогает приложенный к месту перелома на 15 минут холод (четыре-пять раз через 15 минут). При сильной боли врач вводит с обеих сторон от позвоночника 15-20 мл 0.5% новокаина.

Разгрузить позвоночник можно лёжа на жёсткой поверхности с наклоном ног в 30 градусов и валиком под спиной в области перелома. Постельный режим нужен на один-два месяца (смотря какой тяжести перелом). Не обойтись без вытяжения подбородочной петлей Глиссона при травме шейного отдела позвоночника. Затем позвоночник фиксируют специальным жестким корсетом, который поддерживает спину и не даёт сдавливать сломанный позвонок при небольшом разгибании. А вот если сломанный позвонок зафиксировали транспедикулярно (установка поясничных винтов), корсет не нужен. Специалисты запрещают сидеть и долго находиться на ногах в период лечения. Постельный режим и корсет дополняются физиотерапией (лечение магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, токами), чтобы кровообращение шло активней, прошли боли и восстановление пошло быстрее.

При сильной компрессии высота позвонков корректируется несколькими способами. Первый способ называют вертебропластикой – в позвонок вводят специальный костный цемент, чтобы восстановить его форму. С помощью кифопластики хирург исправляет форму и положение позвонка (фиксация цементом). Эти методики малоинвазивны. Делают небольшие разрезы, на вводимом эндоскопе закрепляют миниатюрную видеокамеру, чтобы было видно, что происходит с позвоночником, отслеживать операцию. Сложный перелом оперируется открыто. Нейрохирург должен удалить фрагменты позвонка, которые давят на спинной мозг с нервными корешками. Позвонок затем фиксируется металлоконструкцией. Если нужно, позвонок заполняется костным цементом.

Как проходит восстановление после перелома?

После неосложненного перелома делать лечебную физкультуру рекомендуют как можно раньше. Первая неделя начинается с дыхательной гимнастики и движений суставами рук и ног. В течение месяца дальше упражнения усложняются – главное, укрепить мышцы спины, рук с ногами. Переворачивайтесь в постели, можно поднимать ноги на угол примерно в 45 градусов, держать их на весу, затем опускать. С началом ходьбы через месяц-два после травмы упражнения делаются стоя на коленях, нужно ходить первое время по 15 минут. Назначают массаж спины. Через три с половиной-четыре месяца после снятия контрольного рентгена позвоночника можно на пять-десять минут присаживаться по несколько раз в день, потихоньку увеличивая время (при этом используются разгрузочные круги со специальными подушками). Эффективны наклоны тела вперед, упражнения в воде, санаторно-курортное лечение. Нетрудоспособным человек в зависимости от тяжести травмы считается от четырёх месяцев до года. Несколько лет нельзя давать на спину ударные нагрузки, то есть бегать, прыгать, носить тяжести. После транспедикулярной фиксации не нужно носить корсет, заниматься ЛФК (зарядка для рук и ног) можно заниматься через два-три дня после операции. Через десять дней начинается укрепление мышц спины лежа на животе или стоя на коленях. Усложняют гимнастику через месяц. Время нетрудоспособности меньше.

Опасность и последствия компрессионного перелома

После травмы может развиться остеохондроз и грыжи. После перелома нарушается высота тела позвонка, а значит двигательные возможности позвонков меняются – они становятся более подвижным относительно друг друга и в итоге быстрее деформируются. Стойкой деформацией позвоночника или кифосколиозом чреват остеопорозный перелом в грудном отделе (при этом ощущается постоянная боль, появляется одышка с утомляемостью, неправильно работают желудок и сердце. К самым тяжёлым последствиям перелома относится паралич – показана операция с долгим восстановлением. Специалисты напоминают, что последствия могут проявиться не сразу. Обломки костей делают канал, в котором лежит спинной мозг, уже, так что могут повредиться нервы. Это опасно стенозом – немеют руки или ноги, в мышцах слабость. Если заметили эти и другие симптомы, срочно обратитесь к врачам.

DoorinWorld.ru

Компрессионный перелом позвоночника: причины возникновения, симптомы, лечение, последствия и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника является очень серьёзным повреждением организма человека. К сожалению, это очень распространённая травма. Её появление обычно связано с сильной и резкой нагрузкой на позвоночник.

Этиология и патогенез

Эта травма часто происходит при прыжке на ноги, или при резком поднятии тяжести на плечи. Также причиной подобного перелома может послужить травма, полученная в результате удара или падения. В подобных случаях ведущим симптомом будет сильная боль в позвоночнике, возможно появление физической слабости, онемение конечностей, тошнота.

Костное тело позвонка (нескольких позвонков) разрушается и как бы проседает с приобретением клиновидной формы. Очень часто появлению такого перелома позвоночника предшествует остеохондроз.

Эта болезнь постепенно разрушает костную ткань, делает её рыхлой. И тогда даже не очень значительное физическое воздействие на позвоночник, иногда даже просто резкий наклон вперёд, ведёт к его компрессионному перелому. Обычно такая травма возникает в грудном или поясничном отделе позвоночника.

Боль в плече может быть симптомом плечелопаточного периартрита

Оперативные методы лечения грыжи поясничного отдела далее: микродискэктомия, лазерная нуклеопластика и эндоскопическое удаление грыж

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

В случае если имеется подозрение на компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, то часто будет наблюдаться следующая клиническая картина: боль в самом поражённом участке не очень сильная, но она усиливается при движении и при нагрузке на позвоночный столб. Кроме того, спинные мышцы находятся в постоянном напряжении, от чего их «сводит», что тоже причиняет дискомфорт.

Боль при этом отдает (иррадирует) в область живота. Дыхание, часто, затруднено, в редких случаях даже происходит его остановка – апноэ. Определить повреждённый позвонок можно методом пальпации: боль на данном участке будет усиливаться при прощупывании. После обнаружения компрессионного перелома нужно незамедлительно обратиться к врачу и не предпринимать попыток самолечения.

Видео: "Компрессионный перелом позвоночника"

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

При компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника мышцы также напряжены вокруг поражённого участка, затруднены или даже невозможны повороты корпуса, затруднено дыхание.

Возможно появление болей в голове, тошноты, рвоты, головокружения, потеря сознания. Методом пальпации самостоятельно можно определить поражённый позвонок, после чего незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника начинается с диагностики и постановке точного диагноза. Выбор методов лечения напрямую зависит от характера травмы, состояния и возраста пациента. В любом случае, лечение компрессионного перелома – это длительный процесс, требующий от больного соблюдения режима, строгого выполнения предписаний лечащего врача и самодисциплины.

Если степень повреждения относительно незначительная, назначается консервативное лечение. В тяжёлых ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

При консервативном лечении применяется обезболивающая терапия и комплекс физических упражнений. Первое время больной лежит на жёсткой постели, что обеспечивает правильное срастание позвонков в повреждённом участке.

На первоначальном этапе лечения резко ограничивается двигательная активность больного. До минимума сводится нахождение позвоночника в вертикальном положении, то есть больной почти всё время лежит на спине, на жёсткой поверхности. Также применяются процедуры физиотерапии. К ним относятся: лечебный массаж, электростимуляция, криотерапия, лечебная физкультура.

Среди современных методов лечения компрессионного перелома позвоночника широко применяется кифопластика и вертебропластика. Кифопластика основана в том, что в полость разрушенного позвонка вводится специальный баллон, который затем надувается, тем самым – восстанавливается изначальная форма позвонка. В образовавшуюся полость вводится костный цемент из композитных материалов, который затем застывает и обеспечивает прочность позвонку.

Видео "Кифопластика"

Вертебропластика заключается в том, что в полость позвонка вводится костный цемент, тем самым повышается прочность позвонка, восстанавливается его первоначальная форма и уменьшается болевой синдром. Таким образом, оба метода похожи и основаны на восстановлении первоначальной твердости разрушенным позвонкам.

Видео "Вертебропластика"

Последствия травмы

При получении компрессионного перелома позвоночника последствия могут быть самыми разнообразными, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или вообще оставлять эту травму без внимания. Часто развиваются неврологические осложнения, в результате которых костные обломки смещаются назад и сдавливают нервные окончания и спинной мозг. В результате этого развивается ощущение онемения конечностей по типу гипо- или парестезии, постоянная боль, усиливающаяся при движении и наклонах.

В запущенной стадии остеопороза у больного может развиться кифоз, то есть образование горба в грудном отделе – острой, либо пологой формы. При этом нарушается нормальная циркуляция крови, что отрицательно влияет на работу сердца, лёгких, пищеварительной системы. Кроме того, это нарушение сопровождается сильными болями и может спровоцировать появление других болезней.

Следует также учитывать, что при операционном вмешательстве, возможны осложнения. Это происходит оттого, что хирургу приходится оперировать в близости от спинного мозга, поэтому велика вероятность его затронуть. Самые распространённые осложнения, связанные с заболеванием – это неврологические отклонения, нестабильность сегментов, деформация по типу кифоза.

Диета для позвоночника. Что необходимо есть и пить для поддержания гибкости вашего позвоночника

Упражения на различных фазах реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава найдете здесь 

Применение озонотерапии в лечении cуставов http://osteokhondros.ru/Osteohondroz/Ozonoterapiya-v-lechenie-sustavov-i-osteohondroza-pozvonochnika.html

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника начинается с назначений врача и продолжается под его надзором. После того, как человек начинает идти на поправку, врач назначает ему комплекс восстанавливающих физических упражнений. Комплекс физических упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его общего состояния, с учетом характера травмы, возраста и других факторов.

В целом, лечебные физические упражнения призваны вернуть пациенту нормальную двигательную активность, укрепить мышечный корсет, который необходим для поддержания позвоночника в правильном положении, восстановить подвижность позвоночника. К таким упражнениям можно отнести подтягивание на перекладине (или обычные висы), упражнения на брусьях, занятия на специальных тренажёрах.

Обычно на восстановление уходит около полугода. Однако необходимо помнить, что физическую форму надо поддерживать и после прохождения курса реабилитации, так как хорошо развитая мускулатура предотвратит появление подобных травм в дальнейшем.

Важно в первую очередь укрепить мышцы спины, брюшного пресса, то есть мускулатуру корпуса тела. Эти мышцы создают естественный корсет из мышц, необходимый для поддержания позвоночника в правильном вертикальном положении. Вот несколько упражнений, призванных это обеспечить.

  1. Подтягивание на перекладине. Руками, расставленными чуть шире плеч, ухватиться за перекладину. Поднимать тело сгибанием рук на такой уровень, чтобы подбородок оказался немного выше перекладины. Повторить упражнение в 2-3 подхода по нескольку повторений в каждом. Важно учитывать, что чем шире расставлены руки, тем больше работают мышцы спины.>
  2. Вис на перекладине. Повиснуть на перекладине и прижимать согнутые колени к груди. Повторить несколько раз. Это упражнение укрепляет мышцы поясницы.
  3. Упражнение на брюшной пресс. Сесть на стул и ногами зацепиться за надёжный выступ. Руки за головой, поднимать корпус к полусогнутым коленям несколько раз. Можно делать это упражнение также и на наклонной скамье, и на полу.
  4. Отжимание на брусьях. Ухватиться руками за 2 параллельных бруса, опускать и поднимать корпус за счёт силы рук. Кроме мышц рук в данном упражнении активно участвуют и мышцы корпуса, что очень полезно для их укрепления.
  5. Отжимания от пола. Руки расставить немного шире плеч, ноги и корпус прямые. За счёт силы рук опускать корпус к поверхности, не ложась на неё, и поднимать затем корпус вверх. Повторять это упражнение следует несколько раз.

Во всех этих упражнениях в работе активно участвуют мышцы спины. Также можно выполнять дополнительные упражнения на специальных тренажёрах. В любом случае, вся оздоровительная гимнастика должна быть одобрена лечащим врачом.

Иногда доктор назначает специальный корсет при лечении компрессионного перелома позвоночника, который призван обеспечить жёсткую фиксацию позвоночника для правильного его срастания при ограниченности в движениях пациента. Такие корсеты изготавливаются с учетом анатомических особенностей тела конкретного человека. Корсет принимает на себя большую часть осевой нагрузки, обеспечивая правильное положение позвоночного столба и способствуя более полному и быстрому выздоровлению.

osteokhondros.ru

Смотрите также