Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника – это не отдельное заболевание, а только одна из стадий общего дистрофически-дегенеративного процесса под названием остеохондроз. Именно протрузия является той гранью, которая отделяет от развития межпозвоночной грыжи, но, в отличие от последней, она потенциально обратима и излечима. Поэтому при установлении диагноза протрузии позвоночника необходимо немедленно приступать к лечению (даже в случае отсутствия клинических симптомов), чтобы в будущем избежать тяжелых осложнений в виде грыжи и инвалидности.

Причины

Непосредственная причина развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это повышенное давление на межпозвоночные диски при одновременных дистрофических процессах в них. Если диски здоровы, то они длительное время могут выдерживать даже самые тяжелые перегрузки, чего не могут патологически измененные.

Некоторые специалисты считают, что предшественником протрузий является остеохондроз, а другие убеждены, что это только стадии одного дегенеративно-дистрофического процесса.

Грузчики несут диван
Тяжелая физическая работа и постоянный подъем груза может быть причиной протрузии диска

Факторы, которые ассоциируются с развитием пояснично-крестцовой протрузии:

  • генетическая склонность к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата;
  • индивидуальные особенности строения отдельных позвонков, врожденные дефекты их развития;
  • нарушение нормальной осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз или кифоз);
  • нарушение метаболизма и сопутствующие эндокринные патологии у человека;
  • длительные перегрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника (тяжелый физический труд, сидячая работа, занятия профессиональным спортом и пр.);
  • плохое развитие мышечного корсета спины, который должен выполнять роль дополнительной поддержки позвоночника;
  • наличие у человека избыточных килограммов, которые увеличивают нагрузку на позвоночный столб;
  • возрастные изменения инволютивного характера;
  • гиподинамия, вследствие которой мышцы спины атрофируются и не выполняют своей функции;
  • наличие у человека воспалительных ревматологических заболеваний, которые поражают суставы позвоночника;
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые нарушают нормальное распределение нагрузок на позвоночник и приводят к перегрузке отдельных межпозвоночных дисков (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, гонартроз и пр.);
  • наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.);
  • неправильные принадлежности для сна (матрас, подушки, кровать).

Важно! Вышеприведенные моменты не являются первопричиной развития протрузии, они, скорее всего, выступают в роли факторов риска повреждения межпозвоночного диска. Поэтому, устранив их негативное действие, можно предупредить развитие протрузии, а, следовательно, и межпозвоночной грыжи.

Как развивается протрузия

Чтобы понять, в чем заключается суть заболевания, необходимо вспомнить, как устроены межпозвоночные диски. Они состоят из 2 отдельных частей:

  1. Фиброзное кольцо, которое окружает диск снаружи и состоит из прочных коллагеновых волокон. Его основная задача – удерживать внутреннюю часть диска на своем месте и поддерживать необходимую форму диска.
  2. Пульпозное ядро – это внутренняя часть межпозвоночного диска, которая имеет специфическую гелеобразную структуру. В составе ядра, кроме эластических и коллагеновых волокон, находится большое количество протеогликанов. Это специфические молекулы, которые имеют способность связывать и удерживать воду внутри диска. Это обеспечивает все самые важные функции: амортизационные свойства, подвижность, необходимую высоту диска и пр.
Стадии развития протрузии диска
Основные этапы дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках

Ввиду одной из потенциальных причин, описанных выше, или их сочетания пульпозное ядро начинает терять молекулы воды. Происходит его усыхание, что приводит к дегенеративным процессам, снижению высоты дисков. Капсула теряет свою прочность и не может полноценно поддерживать форму диска и удерживать ядро на месте. Именно этот процесс и называют остеохондрозом.

На второй стадии дегенеративных изменений, если причинные факторы не прекратили свое воздействие, и происходит развитие протрузии диска, то есть его выпячивание за пределы позвоночного столба. Смежные позвонки оказывают большое давление на больную хрящевую ткань, фиброзная капсула не может удержать ядро на месте, и оно выдавливается за пределы позвоночника, что приводит к образованию протрузии. При этом целостность капсулы сохраняется (в этом отличие от грыжи).

На завершающем этапе, если факторы риска продолжают свою работу, происходит разрыв капсулы и формирование межпозвоночной грыжи, ее секвестрация, что полностью разрушает диск.

Важно помнить! Межпозвоночные диска различных отделов позвоночника поддаются дегенерации в различной степени. Чем подвижнее сегмент, тем больше нагрузок он претерпевает. Таким образом, чаще всего повреждается пояснично-крестцовый отдел позвоночника и шейный. Грудной страдает намного реже.

Виды протрузий в пояснично-крестцовом отделе

Основная классификация протрузий в пояснично-крестцовом отделе, которая применяется в клинической практике, учитывает расположение выпячивания относительно окружности позвоночного канала. Выделяют распространенные и локальные протрузии.

Распространенные протрузии

Выпячивание диска происходит по всей окружности оси позвоночника. При этом оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается со всех сторон равномерно, и диффузным, когда выпячивание происходит по периметру, но неравномерно.

Первый вариант встречается чаще всего и составляет до 85% всех протрузий. Как правило, это следствие дегенеративно-дистрофических процессов в диске. Практически всегда сопровождается патологическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Во втором случае симптомы развиваются тогда, когда большая часть диска выпячивается именно в сторону спинного мозга и его корешков. Если этого нет, то болезнь протекает скрыто.

Локальные протрузии

Выделяют несколько типов в зависимости от направления выдавливания диска:

  1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые локальные протрузии, так как выпячивание происходит в сторону спинного мозга (медиальная) или его корешков (парамедианная и фораминальная). При этом, достигнув определенных размеров, ткань диска может сдавливать нервные окончания и спинной мозг, приводя к тяжелым симптомам и осложнениям.
  2. Латеральные. Когда диск выпячивается в сторону от позвоночника. При этом риск сдавления нервных окончаний возникает только тогда, когда протрузия достигает больших размеров. В остальных случаях течение бессимптомное.
  3. Вентральные. Выпячивание локализируется кпереди от позвоночника. Никаких признаков оно не вызывает и не несет опасности, поэтому и не представляет особого клинического интереса.
Типы протрузий межпозвоночных дисков
Типы протрузий межпозвоночных дисков

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Признаки возникают тогда, когда начинают страдать корешки спинномозговых нервов (или сам спинной мозг), которые сдавливаются выпячиванием диска. Исходя из этого, можно сделать вывод, что некоторые типы протрузий (вентральные) никогда не сопровождаются патологическими симптомами, а выявляются совершенно случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы пояснично-крестцовых протрузий зависят и от уровня расположения. Всем известно, что длина спинного мозга не соответствует продолжительности канала позвоночника: он заканчивается на уровне 2-го – 3-го поясничного позвонка. В пространстве, которое расположено ниже, находится пучок нервных волокон, который называется конским хвостом. Поэтому при протрузии до 2-го – 3-го люмбального позвонка возникают типичные симптомы, а все, что ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Самые частые симптомы протрузий в пояснично-крестцовом отделе:

  • хроническая боль в пояснице (люмбалгия), которая может иметь одно- и двустороннею локализацию, а также иррадиировать вдоль нижней конечности. Боль появляется и усиливается при резких движениях, при длительном пребывании в одной позе;
  • скованность в поясничном отделе позвоночного столба;
  • острый интенсивный болевой синдром в виде прострела (люмбаго), который возникает внезапно, чаще всего при неуклюжих и резких движениях. Боль не позволяет человеку даже шевельнуться и длится от нескольких минут до пары часов;
  • нарушение функции органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря);
  • развитие ректальной дисфункции у мужчин;
  • снижение мышечной силы и атрофия мышц нижних конечностей;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей.
Боль в пояснице у женщины
Протрузия диска часто протекает с приступами внезапной и резкой боли в пояснице

При сдавлении спинного мозга у человека может развиться нижний парапарез – нарушение двигательной функции ног, что становится причиной инвалидности. Поэтому при первых признаках или возникновении угрозы данного осложнение, пациенту проводят хирургическую операцию, что является единственным шансом для сбережения здоровья.

Синдром конского хвоста

Конский хвост – это пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обеспечивают иннервацию (двигательную и чувствительную) органов малого таза и нижних конечностей.

При его сдавлении протрузией диска может возникать синдром конского хвоста, который проявляется:

Рекомендуем вам почитать:Протрузия шейного отдела Признаки протрузии шейного отдела позвоночника
  • болевым синдромом в нижней части спины, ягодиц и ног;
  • мышечной слабостью ног;
  • потерей чувствительности кожей нижних конечностей, появлением покалывания, ползания мурашек;
  • проблемами с мочевым пузырем – недержанием или, наоборот, задержкой мочеиспускания;
  • нарушением функции прямого кишечника;
  • нарушениями в сексуальной сфере;
  • выпадением рефлексов нижних конечностей при обследовании.

Методы диагностики

Несмотря на типичные симптомы, заболевание требует детальной диагностики, так как существует еще несколько патологий, которые могут проявляться аналогичными признаками. Кроме того, уточнение вида, локализации и размера протрузии важно для прогнозирования течения патологии и составления комплекса лечебных мероприятий, в том числе и планирования операции.

С этой целью применяют:

  • детальное обследование врачом-неврологом;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • миелографию;
  • стандартный спектр лабораторных исследований.

“Золотым стандартом” диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ, так как данное обследование позволяет увидеть выпячивание и оценить все его характеристики. Кроме того, это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний.

МРТ позвоночника
На МРТ видны выбухания дисков позвоночника, которые сдавливают спинной мозг

Принципы лечения

Лечение протрузии диска может проходить как консервативным, так и оперативным путем. Сама протрузия не является показанием для операции, а только ее осложнения, такие как сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга или высокий риск последних. В отличие от грыжи, избавиться от выпячивания диска можно одними консервативными методами, но для этого потребуется много времени и не меньше терпения.

Консервативная терапия

При обострении и активном болевом синдроме назначают строгий постельный режим, иммобилизацию позвоночника, его разгрузку и медикаментозную терапию. Лекарственные препараты позволяют быстро устранить воспаление нервных корешков и боль. Применяют медикаменты из таких групп:

  • ненаркотические и наркотические анальгетики,
  • НПВС,
  • противоотечные,
  • миорелаксанты,
  • хондропротекторы,
  • витамины группы В,
  • препараты для улучшения микроциркуляции.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника – эффективный способ лечения протрузии дисков

Лекарственная терапия хоть и быстро избавляет человека от боли, никак не влияет на протекание патологии, поэтому не может быть основным методом лечения. К методикам, которые, действительно, стабилизируют процесс и способствуют его частичному регрессу, относят:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • мануальную терапию и остеопатию,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • вытяжение позвоночника,
  • рефлексотерапию,
  • кинезиотерапию,
  • санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции на позвоночнике при протрузии пояснично-крестцового позвоночника являются:

  • неэффективность консервативной терапии на протяжении 0,5 года, при этом у пациента присутствует выраженный болевой синдром;
  • очень быстрое прогрессирование заболевания, когда может внезапно развиться компрессия спинного мозга;
  • выпячивание давит на ткань спинного мозга или его корешки, угрожая здоровью человека.

Делая заключение, необходимо отметить, что, несмотря на современный уровень развития спинальной хирургии, любая операция на позвоночнике – это очень большой риск. Поэтому необходимо пытаться избавиться от недуга всеми другими консервативными методами. Даже если этот путь будет долгим и сложным, в данном случае вам не придется доверять свою жизнь в чужие руки.

MoyaSpina.ru

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Протрузия позвоночника представляет собой начальную стадию грыжи. Протрузией называют выпячивание внутренней части позвонка – пульпозного ядра, которое без разрывов внешней оболочки выходит за пределы позвонка. Выпячивание пульпозного ядра на 3-4 милиметра называют протрузией, выпячивание свыше 5 мм уже является грыжей.

По сути своей, протрузия поясничного отдела позвоночника — наиболее распространенное заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика и лечение протрузии пояснично-крестцового отдела
  • 4.1 Лечение медикаментами
  • 4.2 Лечебная физкультура
  • 4.3 Массаж
  • 4.4 Лазерная терапия
  • 4.5 Лечение магнитами

Виды протрузии позвоночника

Циркулярная

Радиальное выпячивание пульпозного тела по всему периметру позвонка. Самый часто встречающийся вид заболевания, поражающий как крестцовый, так и поясничный отделы позвоночника.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Дорзальная

Выпячивание осуществляется в область спинномозгового канала. Этот вид поражения чаще всего вызывает наиболее болезненные ощущения у пациентов.

Диффузная

Случай, когда выделение межпозвонкового диска происходит в спинномогзовой канал. Данный вид протрузии опасен тем, что может привести к серьезным поражениям конечностей и инвалидности. Характерен также наличием острых болевых ощущений еще на ранних этапах развития болезни.

Латеральная

Выступание межпозвонкового диска справа или слева от позвоночного столба. Довольно долго может не проявлять болевых синдромов, но сильно давит на корешки спинного мозга.

Любой из перечисленных видов выступания межпозвонкового диска требует незамедлительного обращения к врачу.

Причины

Заболевания позвоночника в наше время перестали быть признаками возрастных изменений организма. Этому способствуют офисный характер многих профессий, повышенная интенсивность ритма жизни, отсутствие в шаговой доступности бесплатных спортивных площадок и массовое ожирение населения из-за неправильного, перенасыщенного углеводами, питания населения.

Характерно то, что симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника могут возникать еще в сравнительно юном возрасте, по окончании школы. Основными причинами этого заболевания могут быть:

  • повышенное давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (в этом отделе расположен основной центр тяжести тела человека с повышенной нагрузкой во время движения);
  • неправильно сформированная осанка (изменение в распределении нагрузки на позвоночник приводит к патологическим изменениям внутри позвоночного столба);
  • тяжелые физические нагрузки (часто нарушения опорно-двигательного аппарата связаны с неправильным или избыточным поднятием тяжестей, вследствие чего позвонки избыточно растягиваются, образуя микрорастяжения пульпозного ядра);
  • врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата;
  • «Сидячий» образ жизни (отсутствие должного кровообращения в поясничном отделе приводит к дистрофическим изменениям околопозвоночных тканей, которые из-за отсутствия диффузных процессов не дают необходимого питания межпозвоночным дискам);
  • возрастные изменения структуры позвоночника (с возрастом снижается физическая активность человека, что приводит к дистрофическим изменениям фиброзного кольца).

Симптомы

Довольно длительное время болезнь может протекать бессимптомно. Это связано с тем, что пульпозное ядро, вылезающее за пределы позвонковой оболочки, не сразу достигает нервных окончаний позвоночника. Тем не менее, процессы, уже начавшие изменения в структуре межпозвоночных дисков неизбежно приводят к определенным симптомам заболевания:

  • постоянные ноющие боли в пояснице (часто пациенты жалуются на непроходящие боли, вне зависимости от позы тела);
  • болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, отдающие в нижние конечности (болит не только поясница, но и ноги);
  • сильные острые боли во время физических нагрузок (часто возникают у садоводов и любителей силовых тренажеров);
  • слабость, судороги и иногда онемение нижних конечностей;
  • покалывание в ногах;
  • скованность движений крестцового отдела (из-за частичного онемения пояснично-крестцового отдела человек плохо координирует свои движения).

При наличии хотя бы двух-трех симптомов и сопоставлении их с возможными причинами возникновения, следует в кратчайшие сроки обратиться а врачебной помощью с целью выявления и устранения причин дискомфорта и предотвращения развития заболевания.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Диагностика и лечение протрузии пояснично-крестцового отдела

При обращении к врачу-невропатологу, в первую очередь, назначается диагностика заболевания, так как визуальный осмотр не вносит желаемой ясности в состояние пациента. Наиболее эффективным методом диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография поясничного отдела. При выявлении вида протрузии, количества пораженных позвонков и степени выраженности заболевания врач назначает необходимое лечение, которое включает в себя цикл медицинских мероприятий:

Лечение медикаментами

Основная цель – снижение воспаления и уменьшение выраженности болевого синдрома. Лечение анальгетиками применяется в острой стадии заболевания, в крайних случаях назначаются инъекции непосредственно в область воспаления.

Лечебная физкультура

Главным смыслом является укрепление и улучшение кровообращения мышечного корсета вокруг позвоночника с уделением особого внимания поясничному отделу. Также комплекс лечебных упражнений включает в себя упражнения, способствующие повышению эластичности связок.

Массаж

Специально подобранный вид массажа, направленный на растяжение позвоночника с целью уменьшения давления на нервные корешки.

Массаж при протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Лазерная терапия

Регулирует обменные процессы, улучшает питание тканей вокруг пораженной области, способствуя тем самым снятию воспалительных процессов.

Лечение магнитами

Улучшает кровообращение и снимает болевые ощущения, нормализует обмен веществ и снимает воспаление.

В случаях, если лечение протрузии поясничного отдела консервативными методами на протяжении полугода не приносят желаемого результата, может стоять вопрос об оперативном вмешательстве. Также операция назначается в случае, если происходят патологические поражения спинного нерва, не требующие отлагательств.

Минусом операции являются высокие риски повторения приступов болезни, т.к. во время операции происходит разрыв пульпозного ядра.

При своевременном обращении к врачу и раннем выявлении заболевания можно избежать операции и достичь хороших лечебных результатов консервативными методами терапии.

VashPozvonochnik.ru

Лечение «бессимптомной» болезни - протрузии поясничного отдела позвоночника

Протрузия диска является одной из самых распространенных форм дистрофических нарушений, которые появляются в межпозвоночных дисках. Чаще всего эта патология возникает в поясничном отделе позвоночника, что объясняется тем фактом, что именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. Лечение протрузии поясничного отдела не является сложным, при этой болезни крайне редко возникает необходимость хирургического вмешательства. Практически всегда удается обойтись консервативными методами лечения.

Причиной появления дегенеративно-дистрофического процесса, который и приводит к появлению протрузии, обычно является травма, нездоровый образ жизни или возрастные изменения.

Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска. Проблемой является и тот факт, что протрузия может долгое время развиваться практически бессимптомно до того момента, пока она не защемит находящиеся поблизости нервные окончания.

Стадии болезни

Протрузия межпозвонкового диска

Протрузия межпозвонкового диска

Дегенерация межпозвоночного диска происходит в несколько этапов.

Сначала происходит выпячивание диска. На этом этапе пульпозное ядро смещается и начинает давить на внешние границы фиброзного кольца. В результате появляется небольшая выпуклость, которая может составлять до половины окружности диска.

Следующим этапом является собственно протрузия межпозвоночного диска. Ядро все еще удерживается фиброзным кольцом, но выпуклость серьезно увеличивается, в результате чего оказывается значительное давление на позвоночник.

Последней стадией дегенерации является грыжа межпозвоночного диска. На этом этапе фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки и разрывается, в результате чего часть пульпозного ядра выплескивается за его пределы.

Причины развития протрузии

Как мы уже сказали, чаще всего такое заболевание появляется в поясничном отделе позвоночника. Причины просты – этот отдел отличается очень большой амплитудой движений, при этом именно здесь расположен центр тяжести человека. Именно этим обусловлен тот факт, что именно на межпозвоночные диски поясничного отдела приходится максимальная нагрузка, именно поэтому они являются самыми уязвимыми.

Если добавить к этим фактам дегенеративные процессы или возрастные изменения, то появление протрузии в поясничном отделе практически гарантировано. Дегенеративные процессы обычно начинаются в результате остеохондроза, но может быть и масса других причин. Например, малоподвижный образ жизни, спортивные травмы, нарушения обмена веществ и т.д.

Суть в том, что межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, они получают все питательные вещества посредством диффузии из соседних тканей. Если по какой-то причине диффузия не происходит (например, из-за отсутствия физических нагрузок), то межпозвоночный диск начинает «голодать», что и становится причиной появления дегенеративных процессов.

Как определить симптомы «бессимптомной» болезни?

Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.

Наиболее характерными симптомами протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела являются:

  • скованность в пояснице;
  • локальная боль;
  • онемение стоп и пальцев на ногах;
  • слабость в мышцах ног;
  • потеря упругости и подвижности мышц;
  • в некоторых случаях может происходить нарушение функций мочевого пузыря.

Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Симптоматика может быть разной, она полностью зависит от степени выпячивания протрузии и места ее появления. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.

Ранняя диагностика и консервативное лечение приносит положительный результат

Диагностика болезни проводится с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Одного осмотра у врача недостаточно для точного установления диагноза, поэтому в любом случае приходится применять такие сложные методы диагностики. Именно по результатам диагностики врач определяет лечение. При ранней диагностики лечение протрузии происходит достаточно быстро и весьма эффективно.

Диагностика протрузии проводится с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии

Диагностика протрузии проводится с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии

В подавляющем большинстве случаев положительный результат приносит консервативное лечение, основной задачей которого является купирование болевого синдрома, устранение воспаления, снятие спазмов мышц и дальнейшее укрепление мышечного корсета позвоночника, что приводит к восстановлению его функциональности.

Острые формы заболевания, которые сопровождаются невыносимыми болями, лечатся с применением медикаментов. В частности, назначаются анальгетики, которые устраняют болевой синдром, и противовоспалительные препараты (обычно нестероидные), которые выполняют двойную функцию – они снимают воспаление, а в результате уменьшается компрессия нервных окончаний и слабеет болевой синдром.

Параллельно могут применяться немедикаментозные методы лечения, а после исчезновения болевого синдрома основой лечения становится лечебная гимнастика и массажи.

Хирургические методы лечения протрузии применяются крайне редко. Такой вид лечения крайне нежелателен уже хотя бы потому, что при протрузии еще не произошел разрыв фиброзного кольца. Следовательно, удаляя протрузию, мы сами произведем его разрушение, в результате чего практически гарантирован рецидив болезни. Именно поэтому об операции заходит речь только тогда, когда протрузия трансформировалась в полноценную грыжу межпозвоночного диска. Но и в этом случае нередко случаются рецидивы.

Именно поэтому хирургическое вмешательство допустимо только в том случае, если протрузия вызывает серьезные осложнения, в частности – нарушается работа нервов спинного мозга. Так же такое лечение может применяться в том случае, если консервативная терапия долгое время не приносит результатов.

Немедикаментозные методы лечения

Консервативное лечение диагноза «протрузия дисков поясничного отдела» практически всегда сопровождается немедикаментозными методами лечения. Врачи могут рекомендовать применение самых разных процедур. В некоторых случаях они помогают, в некоторых оказываются бесполезными. Но по сути все эти процедуры и методы объединяются под одним названием – физиотерапия.

Физиотерапия назначается практически всегда и всеми врачами. Это не новый и хорошо проверенный метод лечения. Основан он на воздействии на организм различных физических факторов – термальных, электрических, волновых и механических. Этот метод лечения часто позволяет улучшить состояние пациента, устранить отеки и воспаления, форсировать обмен веществ. При этом на организм пациента оказывается минимальная нагрузка.

Например, все большую популярность сейчас получает

Ударно-волновая терапия

При проведении такой процедуры врач сразу видит физиологический эффект от воздействия и может по необходимости корректировать область и параметры терапии. Предполагается, что этот метод дает широкие возможности. Он позволяет устранить компрессию нервных корешков, укрепить мышцы спины, улучшить осанку, ускорить восстановление после травм и операций, повысить тонус мышц. Такие процедуры назначают чаще всего после основного курса консервативного лечения в качестве профилактической меры.

Лазеротерапия

Оказывает лечебный эффект благодаря способности человеческого организма поглощать энергию света. Подобная терапия помогает нормализовать обмен веществ, улучшить биохимические процессы в организме, может оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшить питание тканей, укрепить иммунитет.

Магнитотерапия

Помогает мобилизовать ресурсы организма и улучшить работу многих внутренних органов. Она улучшает кровоснабжение и обменные процессы. Такую процедуру часто назначают для получения обезболивающего, противовоспалительного и заживляющего эффекта.

Иглорефлексотерапия

Является одним из тех методов лечения, вокруг которого уже долгое время не стихают споры. Одни заявляют на основе исследований, что такая терапия не приносит улучшений и в лучшем случае срабатывает эффект «плацебо», другие говорят о ее эффективности на примере собственного опыта. Но остается тот факт, что применяют ее достаточно часто и при этом успешно. Хотя из всех заявленных лечебных эффектов действительно хорошо заметен только обезболивающий эффект.

Существуют также такие методы, как грязевые аппликации некоторых участков тела и моксотерапия, но они не слишком распространены.

Лечебная гимнастика

По прежнему остается основой немедикаментозного лечения. Именно благодаря ей удается успешно вылечить и предупредить дальнейшее развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Именно она рекомендуется как профилактическая мера при борьбе с такими заболеваниями.

VashaSpina.ru

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника: симптомы, стадии и лечение

Протрузию дисков поясничного отдела больной часто оставляет без внимания даже в тех случаях, когда она выявлена при обследовании.

Причиной этого, скорее всего, является внешняя обманчивость заболевания с его кажущейся «несерьезностью». Возможно, отношение к лечению было бы более ответственным, если бы каждый больной знал: протрузия – это первый шаг к межпозвонковой грыже.

Причины

В организме человека все подлежит возрастным изменениям. И позвоночник – не исключение. По мере старения (которое, по сути, начинается уже с 25 лет), ткани позвоночника претерпевают серьезные изменения.

Позвоночник Межпозвонковые диски, предназначенные для амортизации и смягчения нагрузок, страдают в первую очередь. Они по-прежнему выполняют свои функции, но при этом сами подвергаются повреждениям. Особенно рано такие повреждения возникают в дисках поясничного отдела, который в течение всей жизни человека несет наибольшие нагрузки.

Межпозвонковый диск – это структура, внешняя оболочка которой состоит из жестких фиброзных волокон, а внутренняя часть представляет собой вещество гелеобразной консистенции – пульпозное ядро. Диск не имеет кровеносных сосудов и получает питательные вещества из расположенных рядом тканей.

Дегенеративные изменения в тканях диска начинаются тогда, когда он теряет способность поглощать необходимые ему вещества и кислород. Ткани диска уплотняются, становятся более жесткими, неэластичными и перестают выполнять свои амортизирующие функции.

Но позвонки, между которыми расположен «нерабочий» диск, продолжают оказывать на него давление, сдавливают еще больше и с этого момента появление протрузии – лишь вопрос времени.

Дефицит питательных веществ в диске и его «голодание» может возникнуть по таким причинам:

  • остеохондроз;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • заболевания сосудов, сопровождающиеся сужением их просвета;
  • нарушения обмена веществ.

Стадии протрузии

Как и любое другое заболевание, протрузия в поясничном отделе развивается, проходя несколько стадий:

  • I стадия - пульпозное ядро неравномерно распределяется в фиброзном кольце, вследствие чего происходит выпячивание ядра и на фиброзные ткани оказывается давление.
  • II стадия – размеры выпуклой части диска увеличиваются, и давление оказывается уже не только на фиброзное кольцо, но и на сам позвоночник. Но фиброзное кольцо все еще удерживает ядро, хотя могут сдавливаться кровеносные сосуды и нервные корешки, прилегающие к протрузии.
  • III стадия – образование грыжи. На этой стадии заболевания фиброзное кольцо теряет способность удерживать внутреннее содержимое диска, в его тканях происходит разрыв, и пульпозное ядро изливается наружу.

Факторы риска

Определенные обстоятельства могут спровоцировать протрузию поясничного отдела:

  • травмы позвоночника или мягких тканей спины;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник (поднятие тяжестей, профессиональные занятия спортом и пр.).

Симптомы

Одной из самых опасных особенностей протрузии дисков поясничного отдела является бессимптомное течение на начальных стадиях.

Воспаление позвоночника Те этапы, на которых лечение могло бы оказаться максимально эффективным, проходят без каких-либо признаков, и человек просто не видит необходимости в обращении к врачу.

Чаще всего протрузия диагностируется случайным образом, когда человек обращается к врачу с другими проблемами, и у врача возникают подозрения, что истинным «виновником» симптомов является заболевание позвоночника.

Но даже на первых стадиях развития протрузии существует ряд признаков, которые свидетельствуют о наличии этого заболевания:

  • снижение подвижности позвоночника в поясничном отделе. Этот симптом может проявляться незначительно: по утрам, после ночного отдыха, становится тяжелее подниматься с постели. Или для сгибания корпуса вперед требуется приложить немного больше усилий;
  • снижается выносливость при беге и ходьбе. Если раньше вы могли пройти пешком несколько километров, и не испытывать усталости, то при протрузии поясничного отдела ходьба начинает достаточно быстро утомлять;
  • чувство слабости в мышцах ног. Особенно этот признак заметен при попытке встать на цыпочки – в икроножных мышцах может возникать чувство онемения и дрожи.

Начиная с того момента, когда пульпозное ядро значительно выступило за пределы фиброзного кольца, симптомы становятся тяжелее:

  • боль в пояснице и тазовой области. Интенсивность боли может значительно варьироваться – от слегка ощутимой, до мучительной, не позволяющей долго сидеть или стоять на одном месте. Боль свидетельствует о том, что протрузия развилась до той степени, что оказывает давление на нервные корешки позвоночника;
  • слабость мышц ног ощущается даже в состоянии покоя. При любом положении тела человек испытывает «холод» и онемение в ступнях, пальцах ног, икроножных мышцах.

В самых тяжелых случаях повреждение диска поясничного отдела может вызывать нарушения работы мочеполовой системы и кишечника (нарушения мочеиспускания и половых функций, частые запоры или непроизвольное опорожнение кишечника и пр.).

Важно: даже один из перечисленных симптомов должен стать поводом обратиться к врачу. Это связано с тем, что протрузия может проявляться по-разному у разных людей – в зависимости от того, насколько поражены кровеносные сосуды и нервные окончания, и от локализации протрузии.

Осложнения

Грыжа позвоночника Основным и самым опасным осложнением протрузии диска поясничного отдела остается грыжа. Это состояние способно оказать значительное и негативное влияние на общее состояние здоровья и даже привести к потере трудоспособности.

Лечение

Главное направление в лечении протрузии – устранение воспалительного процесса, восстановление питания диска и предупреждение развития болезни.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев протрузия дисков поясничного отдела успешно поддается лечению с помощью лекарственных средств. Для лечения назначаются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и пр.). Эти препараты снимают воспалительный процесс в тканях, что позволяет устранить отеки и «освободить» ущемленный нерв или кровеносные сосуды. Кроме того, эти лекарства обладают обезболивающим действием. Могут назначаться в виде инъекций или таблеток;
  • стимулирующие вещества (аскорбиновая кислота, витамины группы B и пр.) помогают улучшить обмен веществ и насыщение тканей питательными веществами и кислородом. Могут назначаться в виде инъекций или поливитаминных препаратов;
  • хондропротекторы – группа препаратов, которые оказывают защитное действие на хрящевые ткани и способствуют их восстановлению. Могут назначаться внутрь – в виде капсул или местно – в виде гелей и мазей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение этого состояния назначается чаще всего лишь в случаях, когда протрузия перешла в стадию грыжи, и только при очевидном риске повреждения нервных и кровеносных структур позвоночника высвободившимся пульпозным ядром.

Нежелательность хирургического вмешательства на начальных стадиях обусловлена высокой вероятностью рецидива и невозможностью спрогнозировать дальнейшее направление развития заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура имеют решающее значение для исхода болезни.

Физиотерапия Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, гидромассаж и пр.) оказывают опосредствованное влияние на ткани позвоночника, что позволяет нормализовать в них кровообращение, улучшить обменные процессы и, таким образом, ускорить восстановительные процессы в диске.

ЛФК – это один из самых эффективных способов сформировать сильный мышечный корсет вокруг позвоночника. Благодаря такому корсету позвоночный столб поддерживается в правильном положении и «разгружается» - часть нагрузок, которые прежде несли межпозвонковые диски, берут на себя мышцы. Это позволяет снять напряжение с диска, поврежденного протрузией и дать ему возможность восстановиться.

Важно: эти методы лечения назначаются после выхода из острого периода и по назначению врача. При лечении протрузии большое значение имеет контроль над результатами физиотерапии и ЛФК, что может обеспечить только лечащий врач.

ArtrozamNet.ru

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника: Симптомы, Лечение, ЛФК

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Такое неприятное патологическое состояние как протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает в результате губительных дистрофически-дегенеративных процессов, которые поражают ткани в области межпозвонковых дисков.

Происходит формирование выпячивания пульпозного ядра, но при этом разрыв наружной оболочки не происходит. Выход ядра за пределы позвонковых тел не превышает 1-5 миллиметров.

Чаще всего протрузия локализуется именно в этом отделе и без того нагруженного позвоночника. Впрочем, это и не удивительно, ведь на поясницу приходится большая часть физических нагрузок.

Сидячий образ жизни (в виду работы или учебы), травмы из-за спорта, интенсивные чрезмерные физические нагрузки – все это провоцирует возникновение заболевания. Также сюда можно добавить наследственные травмы, генетические проблемы, инфекционные заболевания и остеохондроз.

Симптомы

Симптомы пояснично-крестцовых протрузий зависят и от уровня расположения. Всем известно, что длина спинного мозга не соответствует продолжительности канала позвоночника: он заканчивается на уровне 2-го – 3-го поясничного позвонка. В пространстве, которое расположено ниже, находится пучок нервных волокон, который называется конским хвостом. Поэтому при протрузии до 2-го – 3-го люмбального позвонка возникают типичные симптомы, а все, что ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Самые частые симптомы протрузий в пояснично-крестцовом отделе:

— хроническая боль в пояснице (люмбалгия), которая может иметь одно- и двустороннею локализацию, а также иррадиировать вдоль нижней конечности. Боль появляется и усиливается при резких движениях, при длительном пребывании в одной позе;

— скованность в поясничном отделе позвоночного столба;

— острый интенсивный болевой синдром в виде прострела (люмбаго), который возникает внезапно, чаще всего при неуклюжих и резких движениях. Боль не позволяет человеку даже шевельнуться и длится от нескольких минут до пары часов;

— нарушение функции органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря);

— развитие ректальной дисфункции у мужчин;

— снижение мышечной силы и атрофия мышц нижних конечностей;

— нарушение чувствительности нижних конечностей.

Клинический симптом пояснично крестцового радикулита по ссылке.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела упражнения http://pozprof.ru/bn/prt/protruzii-diskov-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html#t3.

Лечение

Протрузия, если она не запущена, несложно и успешно лечится. Медикаменты тут выступают вспомогательной частью для купирования болевого синдрома и ликвидации воспаления. Упор же в комплексной терапии заболевания делается на физиопроцедуры. Так, хорошо себя зарекомендовали такие методы, как лечебная физкультура, массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия, остеопатия.

Лечение протрузий пояснично-крестцового отдела подразумевает и некоторые изменения в образе жизни: необходимо избегать поднятия тяжёлых предметов, пореже находиться в сидячем положении, работать над осанкой. Врачи также рекомендуют избавиться от вредных привычек и пересмотреть рацион, начать отдавать предпочтения полезным и легкоусвояемым блюдам.

ЛФК

Перед тем, как заняться ЛФК

Одним из основных лечебных мероприятий является выполнение специальных упражнений, которые поспособствуют увеличению двигательной активности позвоночника. Однако на этапе протрузии важно грамотно сформировать комплекс движений, которые бы не усиливали воспаление, а оказывали исключительно лечебный эффект. При этом следует запомнить такие правила:

— первое время упражнения нужно проделывать минимальное количество раз с небольшой амплитудой (лучше всего, если это будут пассивные движения);

— сначала можно упражняться только из положения лежа на ортопедической кровати средней жесткости (со временем можно перейти на специальный тренировочный коврик, если во время занятий на нем не начинаются боли в пояснице);

— между упражнениями нужно отдыхать пару минут (однако воду пить запрещено, лучше сделать вдох-выдох и немного полежать в расслабленном состоянии);

— при появлении болей нужно прекратить занятие и сделать себе отдых на несколько дней, пока полностью не уйдет болевой синдром.

По возможности желательно ходить на специальные курсы с тренером, который не только покажет полный комплекс упражнений, но и проследит за их правильным выполнением. Эффективность таких занятий в 5-8 раз выше, чем при самостоятельном лечении посредством ЛФК.

Гимнастика

Для тех, кому не тяжело делать вис на шведской стенке и имеется доступ к подобному тренажёру, врачи рекомендуют именно это упражнение, как самое эффективное при поясничной протрузии.

Среди атрибутов для выполнения гимнастики на растяжении в зоне поясничного отдела позвоночника активно используется табурет. На нём удобно делать прогибы в разные стороны, восстанавливая правильное положение дисков при разных видах выпячивания: заднем, боковом, центральном.

В условиях стационарного кабинета ЛФК пациенты могут заниматься на специальных турникетах и снарядах. Например, наклонные доски с петлями, которые помогают подниматься из положения лёжа, кушетки с фиксаторами для ног, роликовый турникет для растяжки позвоночника и так далее.

Поэтому эффективнее пользоваться клиническими условиями для ЛФК, но если у вас отсутствуют такие возможности, то предлагается комплекс из самых распространённых трёх упражнений, которые может сделать каждый пациент.

Примите исходное положение лёжа на спине и согните нижние конечности, но не до конца. Руки должны быть вытянутыми параллельно телу. При ровном дыхании напрягите пресс, затем опустите ноги и распрямитесь полностью. Отдохните в расслабленном положении парочку минут. Делать необходимо до десятка упражнений.

Начинайте упражнение из положения лежа на спине с полусогнутыми ногами и вытянутыми вдоль тела руками. Основное движение — это приподнимание верхней части тела при полусогнутых ногах. Приподниматься нужно медленно, также не спеша следует опускать туловище. Сделайте упражнение не менее десяти раз.

Это упражнение также начинается из положения лёжа на спине, со слегка согнутыми ногами, только положение рук должно быть иным. Вытянутая правая рука должна лечь на левое колено, затем вы должны поднимать левую ногу и двигать колено в сторону головы, правая рука при этом должна оказывать противодействие движению ноги. Затем вы то же самое должны повторить, поменяв руку и ногу. Оптимальное количество упражнений — по пять-шесть раз на каждую сторону.

Для того чтобы вам было понятно, как правильно выполнять каждое движение, посмотрите видео уроки, они помогут вам освоить комплекс любой сложности.

pozprof.ru

Симптомы протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечебные упражнения.

Дистрофические и дегенеративные процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника ведут к возникновению протрузий — выходов ядра позвонковых дисков за пределы позвонковых тел. В принципе, такая патология может развиться в любой части позвоночника, но в зоне поясницы диагностируется чаще всего, ввиду её большой подвижности и уязвимости.

Факторами риска развития протрузий являются недостаток двигательной активности, травмы спины в анамнезе, ослабленность мышц, лишний вес, длительное вынужденное пребывание в неестественной позе, частый подъём тяжестей.

Выявить присутствие у себя патологии человек может лишь на стадии её интенсивного прогрессирования, когда начинает остро заявлять о себе болевой синдром после задевания нервных окончаний.

Виды протрузии

Симптомы заболевания зависят от вида и особенностей выпячивания ядра межпозвоночных дисков:

  • Циркулярная протрузия — диск почти равномерно выпадает по всей окружности;
  • Диффузная протрузия — выход ядра неравномерный, отмечается на разных уровнях позвоночника;
  • Дорзальная протрузия — выпячивание по направлению к спинно-мозговому каналу. Зачастую ведёт к сдавливаю нервных корешков спинного мозга;
  • Латеральная протрузия — выпячивание происходит сбоку. Всегда быстро позволяет себя обнаружить, так как проявляется резкими болями.

Первый вид протрузии поясничных дисков — наиболее опасный, особенно если поражены самые нижние позвонки. При таком дефекте нередко сдавливается седалищный нерв, проходящий в ягодичной зоне.

Симптомы заболевания

На третьей стадии, когда задеваются уже корешки с нервами, типичная протрузия заявляет о себе ярко выраженной симптоматикой:

  • болевые ощущения в районе поясницы и в ногах;
  • снижение чувствительности конечностей и скованность в движениях;
  • «прострелы» в крестце;
  • слабость мышц, не связанная с нагрузками;
  • ощущения покалывания и ползания «мурашек» под кожей в крестце и ногах.

Самым серьёзным проявлением протрузии поясницы является так называемый «синдром конского хвоста». Сдавливанию в данном случае в большей мере подвергается пучок нервов, находящийся ниже пояснично-крестцового сочленения. Больного при этом мучают сильнейшие боли, и проявляются все симптомы радикулита.

К тому же, под давлением оказываются и органы малого таза, что приводит к нарушению выделительных функций и прочим осложнениям.

Лечение протрузии пояснично-крестцового отдела

Протрузия, если она не запущена, несложно и успешно лечится. Медикаменты тут выступают вспомогательной частью для купирования болевого синдрома и ликвидации воспаления. Упор же в комплексной терапии заболевания делается на физиопроцедуры. Так, хорошо себя зарекомендовали такие методы, как лечебная физкультура, массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия, остеопатия.

Лечение протрузий пояснично-крестцового отдела подразумевает и некоторые изменения в образе жизни: необходимо избегать поднятия тяжёлых предметов, пореже находиться в сидячем положении, работать над осанкой. Врачи также рекомендуют избавиться от вредных привычек и пересмотреть рацион, начать отдавать предпочтения полезным и легкоусвояемым блюдам.

Упражнения для лечения

Лечебной физкультурой можно заниматься вместе с группой или дома самостоятельно. Однако то, какие именно упражнения следует выполнять, с какой интенсивностью и как долго, зависит от конкретного случая протрузий а позвоночных дисках, и всё определяется лечащим врачом индивидуально.

Занятия следует проводить, надев на себя специальный пояс или ортопедический корсет. Помимо тренировок приспособление нужно носить регулярно — это способствует понижению давления внутри дисков почти на четверть, фиксирует поражённый протрузией отдел спины и влияет на снижение болевых ощущений.

Расскажем вам про лечение атеросклероза сосудов головного мозга: http://medickon.com/vnytrinie/ terapiua/ateroskleroz-sosudov-golovnogo-mozga-lechenie.html, узнаем симптомы.

Сперва стоит попробовать умеренно интенсивные упражнения, которые можно выполнять на любой стадии болезни, кроме обострения:

  • Лягте на спину, вдоль тела поместите руки. На вдохе поднимите и расправьте руки в стороны. На выдохе — начальное положение.
  • В лежачем положении на спине вытяните руки вдоль тела. Вдох — и поднимаете согнутые в коленках ноги до груди, выдох — возвращаетесь в начальное положение.
  • Встаньте на колени, вытянитесь вперёд, опираясь при этом на ладони. Вдох — и сгибаете руки, касаясь предплечьями пола, прогибаетесь. Выдох — поза, как в начале. Повторяете упражнение 5-6 раз.
  • Стоя на коленях, присядьте на пятки. Руками обопритесь о пол, а голову держите между руками. На вдохе согнуть руки и поверхности коснуться, прогнуться, сразу приподнимая таз и голову.
  • Встаньте на колени и обопритесь на руки. Голову опустите, спину округлите. Вдох — и вытягиваете ногу назад, выдох — исходное положение. Повторяйте по 5 раз каждой ногой.

Постепенно по рекомендации специалиста стоит наращивать темп и амплитуду движений, увеличивать количество подходов. Если ощущается сильная усталость, следует обязательно сообщить об этом специалисту.

Переутомляться ни в коем случае нельзя. Ещё есть несколько эффективных упражнений из положения «лёжа на спине»:

  • Верхние конечности в стороны на вдохе, на выдохе — прижать к туловищу;
  • Сжимайте и разжимайте пальцы рук, одновременно проделывая сжатия со ступнями;
  • Поочерёдно расслабьте мышцы голени, бедра и торса, затем напрягите, и всё сначала;
  • Поочерёдно сгибайте ноги в коленных суставах;
  • Кисти подтяните к плечам, локти сведите перед грудью. Вдох — локти по сторонам, выдох — вместе;
  • Имитация катания на велосипеде. При этом мышцам нужно давать максимально возможную нагрузку.

Упражнения из положения исходного «лёжа на боку»:

  • В сторону отведите выпрямленную левую ногу (если лежите на правом боку), удерживайте её 5-7 секунд, потом в исходную позицию. Повторить по 5 раз каждой конечностью.
  • Правую руку положите под голову, а левую держите в упоре перед грудной клеткой. В тазобедренном суставе согните выпрямленную левую ногу, подержите и не спеша разогните. Повторите 6-7 раз каждой ногой.
  • Правую руку — под голову, левую — вдоль торса, ноги согните и вдохните. А на выдохе выпрямите ноги, правую руку поднимите вверх, потянитесь. Повторите 6-8 раз с каждой стороны.
Расскажем вам про лечение демодекоза у человека, обсудим причины заболевания.

Читайте про протрузию дисков позвоночника поясничного отдела. Какие признаки недуга? Хорошие советы, здесь вы узнаете признаки глистов у человека.

В исходном положении во всех вышеописанных упражнениях позвоночник нужно полностью расслаблять — так давление в нём снижается настолько, насколько это возможно.

Упражнения способствуют снижению трения нервных корешков и постепенному угасанию болевых ощущений, развитию гибкости позвоночника.

MedicKon.com

Протрузия (позвонков) межпозвоночного диска шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела: симптомы, причины, лечение и упражнения

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника:

  • боли в области шеи, затылка;
  • головокружение, потемнение перед глазами;
  • боли, отдающие в плечо, предплечье, кисть, пальцы руки; онемение верхних конечностей;
  • слабость рук.

Признаки протрузии, локализованной в грудном отделе позвоночника:

  • боли в груди или области лопаток;
  • боли под ребрами со стороны спины;
  • покалывания в области сердца, печени, слабость мышц пресса.

Протрузия дисков поясничного сегмента позвоночника может давать такие клинические симптомы:

  • боли, покалывания, онемение в пояснице;
  • ограниченность движений спины;
  • иррадиация болей в бедро, голень, пальцы стопы;
  • прострелы в ногу;
  • слабость нижних конечностей;
  • нарушение чувствительности органов таза.
В начале развития заболевания человека беспокоят боли при увеличении физических нагрузок, нахождении в неудобном положении, чему соответствует первичное формирование протрузий и появление корешковых (компрессия нервов) и вертебральных (люмбаго, ишиалгия) симптомов.

По мере прогрессирования боли становятся дергающими, ноющими, в виде прострелов при резком движении или кашле. При пальпации или постукивании пораженной области боль резко усиливается, нередко отдавая в ногу. Мышцы слабеют, наблюдается их выраженная атрофия.

Стадии формирования

При отсутствии лечения протрузия прогрессирует, и ее проявления проходят 3 стадии:

  1. Нарушение функционирования ядра диска, постепенное разрушение волокон фиброзного кольца, образование в нем трещин. Пульпозное ядро постепенно меняет положение.
  2. Выпячивание ядра на небольшое расстояние (до 3 мм.) за пределы фиброзного кольца с сохранением его целостности.
  3. Дальнейшее выпирание пульпозного ядра, сдавление диском близлежащих нервных корешков, сосудов, развитие болевых синдромов, прострелы. Нередко на этом этапе происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется грыжа (пролапс) межпозвоночного диска.

Последствия развития протрузии для человека

Протрузия межпозвоночного диска приводит к значительному ограничению подвижности шеи или спины, а также нарушению физиологического изгиба позвоночника, вследствие чего появляется лордоз или кифоз позвоночника. Боли могут носить постоянный характер, в результате человек теряет работоспособность.

Серьезным осложнением протрузии является грыжа (пролапс), а также полное разрушение межпозвоночного диска.

Это состояние требует оперативного вмешательства, в противном случае человек может стать инвалидом, прикованным к постели. Опасность, которой грозит протрузия пояснично-крестцового отдела – сдавление нервных корешков таза, или «синдром конского хвоста», приводящий к нарушению чувствительности органов малого таза, развитию их воспалительных заболеваний.

Диагностика

Основными этапами диагностики заболевания являются:

  • осмотр пациента и проведение испытаний на чувствительность участков спины, конечностей, неврологических и двигательных тестов;
  • сбор анамнеза заболевания, в том числе семейного;
  • рентгенография позвоночника;
  • миелография для исключения стенозов позвоночного канала;
  • МРТ или КТ с целью выяснения степени атрофии мышц и оценки состояния сосудов;
  • электромиография для диагностирования компрессии нервных корешков;
  • иногда может понадобиться пункция спинномозговой жидкости;
  • дифференциальный диагноз (в сравнении с туберкулезом костей, болезнью Бехтерева, онкологическими заболеваниями, нарушением кровообращения некоторых артерий).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Подбор комплекса терапии заболевания зависит от степени запущенности процесса, то есть от расстояния, на которое произошло выпячивание межпозвоночного диска. Если оно составляет 3-4 мм и более (для шейного сегмента – более 1 мм.), рекомендуется постельный режим и лечение в стационаре.

Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома, воспаления, отека, улучшение кровообращение, снятия спазма сосудов, а также восстановление функций мышц и позвоночника. С этими целями назначаются:

  • НПВП (мовалис, напроксен, индометацин, кетопрофен, ортофен, ксефокам).
  • Миорелаксанты (орфенадрин, мидокалм, метаксалон, диазепам). У большинства пациентов устранение мышечного спазма значительно снижает выраженность болей.
  • Глюкокортикостероиды (дипроспан, флостерон, метилпреднизолон) – в качестве второй линии терапии при неэффективности миорелаксантов и НПВП. Наиболее действенный способ купирования боли и воспаления – уколы в мягкие ткани в области сдавленного нерва.
  • Хондопротекторы (артра, структум, алфлутоп) в виде инъекций в межпозвонковую зону и длительного перорального приема.
  • Препараты для улучшения кровообращения (трентал, актовегин).
  • Энзимная терапия (химотрипсин, карипаин). Новый метод лечения протрузий, используемый в форме курсового введения препаратов при помощи электрофореза. В результате ткани выпятившегося пульпозного ядра расщепляются, и межпозвоночный диск обретает нормальное положение.
  • Витамины группы В (нейромультивит, мильгамма) в виде внутримышечных инъекций.
  • Наружная терапия заключается в широком применении средств с НПВП, разогревающих кремов, компрессов и примочек с димексидом и бишофитом, обезболивающих пластырей.

Физиотерапевтические и прочие методы лечения:

sustavok.ru

Смотрите также