Пояснично крестцовый радикулит симптомы лечение

Причины, симптомы и лечение пояснично-крестцового радикулита

Что такое поясничный радикулит?

Пояснично-крестцовый радикулит – это заболевание, затрагивающее периферическую нервную систему. При этой патологии происходит сдавливание и воспаление корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Данное заболевание встречается достаточно часто. По статистическим данным, ему в разной степени подвержено около 10% взрослого населения. В группу риска входят люди трудоспособного возраста от 35 до 50 лет. Основной причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз).

Для пояснично-крестцового радикулита обычно характерно хроническое течение, с периодическими обострениями различной продолжительности. Развитие заболевания провоцируется нахождением и работой в плохих климатических условиях и значительными физическими нагрузками на позвоночник.


Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит представляет собой комплекс симптомов, возникающих при раздражении или сдавливании корешков спинного мозга. Это не самостоятельное заболевание, а патологический процесс, имеющий вторичный характер.

Ранее считалось, что причиной развития радикулита является инфекция. В настоящее время большинство специалистов придерживаются мнения, что он представляет собой одно из последствий развития остеохондроза (дегенеративных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках).

Когда межпозвонковые диски позвоночника получают недостаточно питания, в их тканях начинают происходить качественные и структурные изменения невоспалительного характера. Фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, высыхает и уплотняется, в нем образуются трещины. По мере развития дегенеративного процесса ядро диска вместе с фиброзным кольцом выпячивается в межпозвоночный канал (протрузия диска), либо фиброзное кольцо разрывается и ядро выходит наружу (грыжа межпозвонкового диска).

Высота межпозвонковых дисков при этом снижается, связочный аппарат ослабляется. Чтобы компенсировать чрезмерную подвижность и предотвратить возможное смещение позвонков, на краях позвонков вырастают костные выступы, которые называются остеофитами.

В результате выпячивающиеся или выпадающие диски вкупе с мягкими тканями, которые травмируются остеофитами, оказывают давление на близко расположенные нервные окончания спинного мозга, на фоне чего возникает характерный болевой синдром. Прогрессирование остеохондроза может привести к такому осложнению, как стеноз (сужение) позвоночного канала. Этот процесс может захватить и фораминарные каналы. Пучки нервных волокон выходят из спинномозгового канала через фораминарные отверстия между позвонками и направляются к нижним конечностям и внутренним органам. Их сдавливание вызывает характерные симптомы ущемления седалищного нерва.

Дополнительно развитие пояснично-крестцового радикулита может быть спровоцировано:

  • Травмами позвоночника;

  • Опухолями периферической нервной системы;

  • Другими заболеваниями, такими, как артрит или спондилолистез;

  • Воспалительным процессом в околопозвоночных мягких тканях;

  • Нарушениями обмена веществ (отложениями известковых солей, провоцирующих образование остеофитов);

  • Аутоиммунными патологиями;

  • Регулярной повышенной нагрузкой на позвоночник;

  • Гиподинамией;

  • Наследственной предрасположенностью.

Очередной приступ радикулита может быть вызван:

  • Физическим перенапряжением;

  • Переохлаждением;

  • Простудой, гриппом;

  • Общей интоксикацией;

  • Резкими или неловкими движениями поясничного отдела спины.

Таким образом, причины возникновения пояснично-крестцового радикулита носят полиэтиологический характер.


Симптомы поясничного радикулита

Симптомы поясничного радикулита

К общим симптомам пояснично-крестцового радикулита относят:

  • Болевой синдром различной интенсивности и локализации, который обостряется при резких движениях нижней частью туловища, при падениях, подъеме тяжестей и других физических нагрузках на поясницу;

  • Усиление боли при кашле, чихании, напряжении мышц живота;

  • Ограничение движений при наклонах туловища в стороны, вперед и назад;

  • Такие двигательные нарушения, как неспособность встать на пальцы или согнуть пальцы ног.

В зависимости от уровня поражения боль может локализоваться в разных частях тела: в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икроножных. Также болевой синдром может поражать как одну, так и обе стороны тела. Объясняют это характером выпячивания межпозвонковых дисков (срединным либо боковым).

При поражении нервных окончаний, находящихся под I-II поясничными дисками, наблюдаются прострелы в поясницу и ягодицу, болевые ощущения, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV-V поясничных дисков боль опускается до передней части голени, икроножной мышцы, наружной лодыжки и пятки; появляются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.

Острый период радикулита продолжается в среднем в течение 2-3 недель. Для его диагностики используется также следующий комплекс специфических симптомов:

  • Симптом Бехтерева – наблюдается рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;

  • Симптом Ласега – боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности ноги резко усиливается во время подъема выпрямленной ноги в положении лежа на спине;

  • Симптом Дежерина – боль увеличивается во время кашля и чихания;

  • Симптом Бонне – на стороне поражения сглаживается складка под ягодицей;

  • Симптом Нери – боль в нижней части тела усиливается при резком наклоне головы вперед.

Для радикулита, обусловленного остеохондрозом, также характерны внешние изменения тела: распрямление поясничного лордоза, увеличение кифоза, сколиоз с выпиранием в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с выгнутостью в здоровую сторону.

Причиной инфекционного заражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела могут быть острые (грипп, малярия) или хронические (бруцеллез) инфекции. Боль усиливается при наклоне корпуса вперед и не увеличивается во время нагрузки на позвоночник. Возможны вегетативные нарушения. В этом случае при угасании воспалительного процесса боли относительно быстро прекращаются. На рентгеновских снимках никаких отклонений нет.


Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение заболевания проводится в зависимости от причинных факторов (инфекционно-воспалительные или дискообусловленные) и его стадии (острая или хроническая).

Консервативное лечение является комплексным и включает в себя:

  • Постельный режим (в остром периоде);

  • Ношение корсета для иммобилизации позвоночника;

  • Использование препаратов, снимающих воспаление (в виде инъекций, таблеток, средств наружного применения);

  • Применение миорелаксантов, устраняющих спазм мышц в области поясницы;

  • Физиотерапевтические процедуры, оказывающие обезболивающее и профилактическое действие;

  • Вытяжение позвоночного столба;

  • Упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышц и формирование мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

Медикаментозное лечение поясничного радикулита

Самыми эффективными по сей день остаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они купируют воспаление и снимают отек. Однако НПВС имеют ряд противопоказаний, оказывают негативное влияние на ЖКТ и не рекомендуются для длительного использования.

При резком обострении принимаются таблетки Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, в дальнейшем, после ослабления болей, лучше пользоваться мазями и кремами, которые наносятся на места локализации боли. К ним относятся Финалгон, Апизартрон, Диклофенак, Найз, Индометацин. Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе змеиного яда Випросал. Оказывая местное раздражающее действие, она улучшает кровообращение в пораженной области.

Инъекции и блокады назначаются при очень сильных болях. Но они не лечат заболевание, а только снимают симптомы. В качестве анестетиков применяются Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. В зависимости от особенностей протекания болезни ставятся хондропротекторы или мильгамма.

Из миорелаксантов используются Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд. Однако они также обладают множеством побочных эффектов и должны применяться однократно.

Физиопроцедуры при поясничном радикулите

Физиопроцедуры при поясничном радикулите

В подострой стадии совместно с медикаментозной терапией проводится ультрафиолетовое облучение поясницы и ног по ходу пораженного нерва.

Часто применяется электрофорез с различными лекарственными препаратами: раствором новокаина, смесью растворов фенола, дикаина и адреналина, с вирапиновой мазью. Также делается электрофорез с экстрактом лечебной грязи. При инфекционном радикулите – с салицилатами, раствором меди, лития.

В острой стадии при дискогенном радикулите назначается ультразвуковая терапия в импульсном режиме, при которой в качестве контактного вещества может использоваться смесь анальгетиков. По мере ослабления симптомов применяется ультразвук и в импульсном, и в непрерывном режиме. При инфекционной природе радикулита эффективно сочетание ультразвука с сероводородными и хлоридно-натриевыми ваннами.

Хорошо показали себя диадинамические токи, при которых небольшие электроды устанавливаются на зоны выхода нервных корешков и по ходу пораженного нерва.

При выраженном инфекционном поражении физиотерапия дополняется инъекциями антибиотиков или уротропина (внутривенными).

При поясничном радикулите, вызванном остеохондрозом, большое значение имеет вытяжение на наклонной плоскости. Оно может проводиться на простой кровати, изголовье которой приподнято на 10-15 см. Тело пациента фиксируется при этом на уровне изголовья. Вытяжение может быть краткосрочным (2-3 раза в день по 10 минут) и длительным (до 2 недель), в зависимости от индивидуальной переносимости.

Оперативное вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются (в комплексе):

  • Болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению на протяжении 3-4 месяцев;

  • Выраженная неврологическая симптоматика;

  • Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в дисках на рентгенограмме;

  • Изменения состава спинномозговой жидкости;

  • Двигательные нарушения;

  • Дисфункции тазовых органов.

Упражнения при радикулите

Лечебная физкультура является важной составляющей терапии. Заниматься ею нужно под контролем врача в хронической стадии заболевания и в подострые периоды, для профилактики рецидивов.

Перед тем, как приступать к занятиям, необходимо оценить состояние позвоночника, проверить походку, выявить переносимость вытяжения и движения, усиливающие боль. При дискогенном радикулите вытяжение спины является обязательной частью лечебной гимнастики и выполняется в начале и в конце комплекса.

Основные упражнения комплекса:

  • На растяжение;

  • На расслабление;

  • Дыхательные;

  • Пассивные и активные упражнения для ног в положении лежа на спине.

В вводный период основное внимание уделяется навыкам расслабления: мышцы рук, ног, туловища расслабляются в состоянии покоя и во время выполнения элементарных движений.

В основном периоде добавляют упражнения на растяжение. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением мышц всего тела. Полезны висы на руках на турнике или гимнастической стенке в течение 30-60 секунд.

По мере угасания болей можно включать в занятия силовые упражнения (с предметами либо, когда роль отягощения выполняет вес собственного тела).

Корригирующие упражнения для исправления осанки можно делать только после полного прекращения болевого синдрома.

Небольшой комплекс для занятий можно посмотреть на следующем видео:

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог, специально для сайта ayzdorov.ru

ayzdorov.ru

Как лечить пояснично-крестцовый радикулит

При разговоре о радикулите в воображении сразу рисуется фигура согбенного человека, держащего за поясницу. И впрямь, это заболевание чаще всего поражает поясничный отдел. И в этом нет ничего удивительного: нагрузка на эту часть спины существует практически непрерывно, даже если мы не заняты физически тяжелым трудом или активной деятельностью, связанной с интенсивными наклонами и поворотами туловища, а просто стоим или сидим. Особенно подвержены нагрузкам переходные сегменты позвоночника, расположенные на границе двух отделов. Один из них – позвонковый сегмент l5 – s1. Патологии в нем и приводят к пояснично-крестцовому радикулиту, о лечении которого мы и поговорим в этой статье.

Поясничный крестцовый радикулит симтомы

Чаще всего пояснично-крестцовый радикулит возникает на почве дегенеративных дистрофических процессов в сегменте l5 — s1, происходящих из-за возрастных изменений или малоподвижного образа жизни

Причины и симптомы пояснично-крестцового радикулита

Говоря об этиологии заболевания, нельзя не заметить некоторые закономерности. У кого чаще всего развивается пояснично-крестцовый радикулит? В группе риска люди:

  • Те, кому едва за сорок и пожилые
  • Живущие и работающие в суровых условиях севера
  • Те, кто часто промокает (например, рыбаки, водные туристы,спортсмены- гребцы)
  • Постоянно испытывающие большие нагрузки (спортсмены, грузчики)
  • Вынужденные часами простаивать или сидеть в одной и той же позе (рабочие-станочники, водители, работники умственного труда, студенты-школьники)

Причины радикулита

Если заметили, возраст – вовсе не единственный фактор в таком заболевании как пояснично-крестцовый радикулит, хотя почему-то принято считать его исключительно болезнью пожилых. Сегодня в этой этиологической шкале наметился явный сдвиг к последнему из перечисленных факторов – фактору малоподвижного образа жизни.

Именно малая подвижность чаще всего приводит к раннему развитию дегенеративных дистрофических процессов (ДДП), являющих главной причиной пояснично-крестцового радикулита:
различным формам артроза и артрита, грыжевым образованиям, спондилиту

Причинами ДДП могут быть и другие факторы:

  • Наследственные заболевания
  • Сбои внутриобменных процессов, эндокринные и иммунные нарушения
  • Врожденные или приобретенные аномалии позвонков (сакрализация, люмбализация) и смещения
  • Сколиозные деформации и т.д.

Как развивается радикулит при ДДП

  1. Деформирующие изменения в межпозвоночных дисках заканчиваются прорывом фиброзного кольца и выхода пульпозного дискового ядра за его пределы
  2. Если выход ядра (грыжи) направлен в сторону спинномозгового канала, может произойти контакт этого образования и нервного корешка, в результате чего последний раздражается – возникает корешковая боль, то есть радикулит

  3. Появляется также защитный рефлекторный болевой симптом в виде мышечной реакции – миофасциального синдрома:
    мышцы приходят в состояние повышенного тонуса, чтобы ослабить давление на нерв через увеличение расстояния между позвонками пояснично-крестцового отдела
  4. Чем дольше существует радикулит, тем больше он перетекает в хронический процесс
  5. В поздних стадиях радикулита развивается спондилез:
    При спондилезе по краям истонченного диска и позвонков начинают появляться патологические компенсирующие костные разрастания – остеофиты

  6. Остеофиты, раздражая мышцы, нервы и сосуды, приводят к еще более острым и длительным приступам радикулита и ограничениям подвижности

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Как проявляет себя пояснично-крестцовый радикулит?

Симптомы при радикулите поясничного отдела

Симптомами пояснично-крестцового радикулита являются боль и явления парестезии в поясничной, ягодичной областях, распространяющиеся по поверхностям бедра, голени и стопы

  1. Почти всегда он начинается с симптомов внезапной и резкой боли в поясничной области
  2. Боль может по времени совпасть с подъемом тяжести, активными движениями, физическими нагрузками или переохлаждением
  3. Болевые симптомы могут длиться до трех недель и постепенно переходят от острых проявлений к более умеренным
  4. От поясничного отдела боль распространяется дальше — в заднюю поверхность ноги
    Одновременное наличие болевого симптома в пояснице и конечности – редкое явление. Еще реже наблюдается возникновение боли исключительно лишь в ноге
  5. Характер и распространение боли зависит от уровня поражения нервных корешков
    • Если раздражен поясничный корешок l5, в болевую зону входят:
      • ягодичная область
      • наружная поверхность боковая бедра
      • передняя – голени
      • внутренняя часть стопы до большого пальца включительно
    • При поражении крестцового корешка s1 от боли страдают следующие области:
      • ягодичная
      • задняя и наружная бедра и голени
      • подошвенная и наружная часть стопы, включая мизинец
  6. При длительном защемлении корешков к болевым симптомам могут подключиться

    • явления парестезии с признаками нарушения кожной чувствительности и онемением
    • признаки мышечной слабости, вялого паралича и частичного снижения или даже полного выпадения рефлексов сухожилий

Клинические признаки радикулита

Клинически пояснично-крестцовый радикулит проявляется в:

  • Ограничении подвижности:
    больной стремиться в основном лежать и двигается с большой осторожностью
  • Образовании противоболевого сколиоза:
    позвоночник изгибается в больную сторону – в этом повинно повышенное мышечное напряжение на патологическом участке
  • Принятии больным человеком вынужденных поз, при которых боль меньше:
    • сгибание больной ноги
    • выбор определенного положения на боку:
      При пояснично-крестцовом радикулите в сегменте l5 – s1, как ни странно, предпочитают спать на стороне сколиотического искривления, то есть на болевой

Осмотр у врача позволяет определить радикулит крестцово-поясничный по следующим симптомам:

  • Длинные мышцы спины находятся в напряженном состоянии
  • Боковое надавливание на остистые отростки пояснично-крестцового отдела приводит к болезненности, которая может распространяться на ягодицу
  • На кожных покровах могут наблюдаться вегетативно-трофические симптомы:
    побледнение, похолодание, потливость, ослабленная пульсация и т.д.

Классические симптомы радикулита


Помимо этого, существуют классические «справочные» симптомы, по которым опытный невропатолог диагностирует радикулит поясничного и крестцового отдела
:

  • Усиление боли в области поясницы, ягодицы, бедренной задней поверхности при подъеме прямой ноги с больной стороны – симптом Ласега
  • Рефлекторное сгибание больной конечности в момент перехода лежащим в сидящее положение – симптом Бехтерева
  • Усиливающаяся боль в поясничной области и нижней конечности при наклоне головы вперед резко – симптом Нери
  • Усиление болевого признака при чихании, кашле, напряжении – симптом Дежерина
  • Сглаженность складки ягодицы, расположенной на больной стороне – симптом Бонне

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Даже если радикулит диагностирован при обследовании у врача, это еще не значит, что его удастся быстро вылечить.

Шанс излечения зависит от причины, вызвавшей эту боль, и от стадии, в которой находится сам процесс:

  • Если человек обратился за помощью сразу же после первого приступа, не загоняя болезнь в хроническую форму через самостоятельный прием обезболивающих препаратов, то возможности вылечить радикулит у него очень большие
  • Но когда больной приходит к врачу, уже не чувствуя ног, с наполовину отсутствующими рефлексами стоп, с признаками мочеполовых и кишечных расстройств, то каким бы ни было лечение, вряд ли оно уже существенно поможет. Речь в этом случае будет вестись о сохранении оставшихся двигательных функций и каких-то паллиативных мерах

Лечение в острый период

Как же лечить пояснично-крестцовый радикулит?

  1. Для больного человека важно с первого же дня радикулитного приступа создать комфортные условия покоя и теплой (в прямом смысле) атмосферы:
    • В течение от двух до пяти дней лучше лежать, обернув поясницу шерстяным платком или согревающим поясом
    • Тепло должно быть сухим: никакие горячие компрессы или ванны при обострении радикулита недопустимы!
  2. Проводится медикаментозное обезболивающее лечение при помощи широкого арсенала средств (НПВС, новокаиновые блокады, кортикостероиды и т.д.)
    • Чаще других применяются следующие препараты:
      Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин
    • Длительно эти средства применять нельзя, так как, кроме пользы, они наносят удар по многим органам, особенно ЖКТ Радикулит пояснично крестцовый

      Для обезболивания при пояснично-крестцовом радикулите часто применяют диклофенак

  3. Людям, страдающими язвенными болезнями, лучше принимать более современные щадящие средства:
    Мовалис, нимесулид
  4. Комплексные средства, содержащие одновременно и НПВС и витамины В, такие как Нейродикловит, увеличивают эффект обезболивания и сглаживают побочные явления от приема НПВС
  5. Лечение мышечных спазмов – это тоже обезболивание, но путем устранения миофасциального синдрома. В этих целях применяются мышечные спазмолитики (мидолкалм, сирдалуд и др.)
  6. Часто параллельно с основным лечением боли назначают седативные успокаивающие препараты, тем более, если радикулит был вызван стрессом.
    Обезболивающий эффект в этом случае достигается через торможение сознания при помощи мозговых рецепторов

Лечение мазями и пластырем

Очень многие пытаются лечить радикулит мазями раздражающего действия:

  • випросалом
  • финалгоном
  • наятоксом и др.

Какой-то первичный обезболивающий эффект при этом наблюдается, однако в дальнейшем такое лечение приносит мало результатов, так как наружные средства способны проникнуть до поверхностных слоев кожи, но до позвоночных суставов – вряд ли

То же касается и рекламируемых в последнее время пластырей от радикулита, например, Нанопласта. Как бы он ни был хорош по описаниям, надо не забывать, что это всего лишь наружное средство в основном согревающего и раздражающего действия, как и мази.

Методы нелекарственного лечения радикулита

Лечить пояснично-крестцовый радикулит можно не только лекарствами. Дополнительно применимы методы:

Какие боли при радикулите поясницы?

Одним из методом немедикаментозного лечения радикулита является физиотерапия

  • Тракция (вытяжение) позвоночника, с целью увеличения расстояния между позвонками и устранения контакта деформирующих образований с нервом
  • Иглотерапия
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура

Немедикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита проводят уже тогда, когда период обострения миновал, чтобы не допустить углубления мышечного спазма и ухудшения ситуации.

Видео: Пояснично-крестцовый радикулит

ZaSpiny.ru

Поясничный радикулит - симптомы

Поясничный радикулит симптомы

Радикулит – это комплекс симптомов, который проявляется при поражении (сдавливании) корешков спинного мозга (пучков нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Наиболее часто радикулит встречается у людей среднего и пожилого возраста и наблюдается в поясничном или пояснично-крестцовом отделе. Именно этот отдел позвоночника, состоящий из пяти позвонков, претерпевает наибольшие нагрузки, т.к. в нем находится центр тяжести тела. О причинах, симптомах и лечении поясничного (пояснично-крестцового) радикулита поговорим в данной статье.

Основные симптомы пояснично-крестцового радикулита

Поражение пояснично-крестцовых корешков имеет следующие проявления:

  • боль вследствие повреждения нервных волокон, локализирующаяся в данном отделе позвоночника, – может иметь постоянный или периодический характер, быть жгучей или тупой, смещаться в область ягодицы по задней поверхности ноги;
  • нарушение чувствительности по ходу пораженных нервов (болевой, температурной, тактильной);
  • мышечная слабость – вследствие прерывания поступления импульсов из-за компрессии (сжатия) нервного корешка, при длительном нарушении нормальной проводимости импульсов может произойти атрофия мышц.

Кроме этого, может наблюдаться ощущение онемения кожи, покалывания. Больные стараются ограничить движения, т.к. любая активность усиливает болевые ощущения. Часто при этом человек принимает вынужденную позу, изгибая позвоночник в сторону поражения и удерживая его в таком положении.

Причины поясничного радикулита

Сжатие пучков нервных волокон объясняется, прежде всего, утратой эластичности межпозвоночных хрящевых дисков и снижением расстояния между позвонками. Это может происходить вследствие следующих заболеваний:

  • поясничный остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа диска;
  • смещение позвонка;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • инфекционные заболевания;
  • травма области позвоночника;
  • неправильное развитие позвоночного столба и др.
Лечение поясничного радикулита

Лечение радикулита – комплексное и различается в зависимости от причин и стадии патологии. Оно может включать в себя:

  • прием медикаментов (противовоспалительные, обезболивающие, разогревающие и другие средства);
  • мануальную терапию (коррекция позвоночника, вправление позвонков);
  • ношение специального фиксирующего пояса (корсета);
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (резонансная магнитоквантовая терапия, электромиостимуляция, электрофорез, ультрафиолетовое облучение и др.);
  • лечебную физкультуру.

Рекомендуется соблюдение постельного режима в острый период, а также сон на жесткой ровной поверхности, щадящий режим физических нагрузок в последующем.

Острый пояснично-крестцовый радикулит

Эту форму радикулита также называют люмбаго или «прострелом». Она проявляется внезапным приступом острой боли в области поясницы и напряжением мышц, что чаще связано с определенными движениями туловища.Поясничный радикулит причины Например, приступ может возникнуть при резком наклоне вперед с одновременным поворотом в сторону, неловком подъеме тяжести. Предрасполагающим фактором может выступать переохлаждение области поясницы.

При возникновении приступа человек вынужденно застывает в полусогнутом положении, так как происходит спазм мышц, а любое движение усиливает боль. Часто боль исчезает через несколько минут или часов также внезапно, как и появилась.

Чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется лечь на твердую поверхность, слегка приподняв и согнув ноги. Причины и лечение острого поясничного радикулита аналогичны вышеописанным.

womanadvice.ru

Лечение пояснично-крестцового радикулита: причины, симптомы, профилактика

Пояснично-крестцовый радикулит – это довольно распространенное заболевание, которое стремительно молодеет.

Если раньше первые приступы радикулита могли возникнуть только у человека после сорока-пятидесяти лет, то сегодня такая неприятность случается и в 25.

И чаще всего виноваты в подобном омоложении многих болезней сами люди, которые не следят за собственным питанием и легкомысленно относятся к своему здоровью.

Содержание

Почему-то считается, что оно всегда будет отличным, а первые симптомы благополучно списываются на внешние факторы. Из-за этого за помощью к специалистам часто обращаются пациенты с тяжелым течением радикулита, который потом приходится лечить месяцами.

Чтобы данная проблема человека точно не коснулась, стоит познакомиться с врагом ближе.

Причины возникновения заболевания

Долгие годы медики усердно пытались выяснить причины возникновения радикулита, но полностью дать однозначные ответы на вопросы не получилось.

Однако чаще всего радикулит возникает при сочетании нескольких факторов:

  • Наличие лишнего веса.
  • Вынужденное пребывание в нефизиологической позе.
  • Переохлаждение или сильный перегрев.
  • Опухоли или отложения солей.

Многие люди даже не задумываются над тем, как они поднимают пакет с продуктами, как переносят какие-то вещи.

Из-за этого позвоночник испытывает сильные перегрузки, которые приводят к деформации дисков. Они начинают оказывать давление на ближайшие нервные окончания, что приводит к печальным последствиям.

Если на первом этапе развития заболевания человека беспокоят разовые приступы острой боли, то со временем нарушается работа внутренних органов.

Из-за этого необходимо при первых же тревожных симптомах и при наличии опасных факторов срочно посетить специалиста для получения квалифицированной помощи и грамотной консультации.

Симптомы

Главным симптомом пояснично-крестцового радикулита считается боль, которая может быть острой или тупой.

Острые приступы характерны в самом начале заболевания, а со временем боль становится тупой. Однако при этом она захватывает все новые участки, что неблагоприятно сказывается на качестве жизни.

Больному трудно держать ноги прямо, поэтому при первом же удобном случае он занимает характерное положение.

Также отмечается иррадиация болей в область ягодиц и ногу, а в некоторых случаях – даже пятку.

Если заболевание запустить, то начинаются проблемы с мочеиспусканием и с общей работой органов малого таза. На данном этапе полностью избавиться от приступов радикулита и от проблем, которые его вызвали, бывает слишком сложно.

Медикаментозное лечение

Во время обострения пациенту назначают постельный режим и максимальное ограничение подвижности.

На данном этапе главная задача– снять приступы боли, улучшить общее состояние пациента. Для этого активно используют различные обезболивающие и противовоспалительные препараты, хотя схема лечения зависит от причин болезни.

Также активно применяются общеукрепляющие медикаменты, которые помогают улучшить общее состояние больного.

Когда радикулит развивается в ответ на проникновение инфекции в организм, требуется комбинирование обезболивающих средств с антибиотиками.

Медикаменты могут вводиться различными способами, что зависит от степени тяжести заболевания и самочувствия пациента.

С учетом этого препараты могут поступать в организм в виде таблеток и уколов.

Таблетки отличаются максимальным удобством в использовании, но часто их эффективность зависит от длительности употребления. Чтобы добиться максимального эффекта, приходится ждать какое-то время.

Однако бывают случаи, когда приступ боли оказывается невыносимым, тогда необходима инъекция соответствующего препарата. Его вводят или в мышечные ткани, или прямо в область поражения, чтобы полностью анестезировать поврежденный участок.

При этом может быть использована как универсальная схема лечения, так и какие-то индивидуальные методики.

Обзор эффективных лекарственных препаратов

Для начала пациенту назначают препараты, позволяющие снизить мышечное напряжение и снять приступы боли.

Среди таких нестероидных противовоспалительных препаратов особенным спросом пользуется ибупрофен, который сочетает в себе максимальную эффективность и доступность.

Также многие пациенты отмечают эффективность нимесулида, который почти не вызывает побочных явлений.Мовалис считается лекарственным средством нового поколения, которое немного смущает своей ценой. Однако эффективность и нимесулида, и мовалиса держится на высоком уровне.

При этом оба препарата, в отличие от ибупрофена, не оказывают воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Немного особняком держатся анальгетики, которые просто снимают болевую симптоматику. Самым распространенным считается анальгин, но его частое применение может вызвать сбои в работе внутренних органов.Из-за этого как противовоспалительные средства, так и анальгетики должны подбираться лечащим врачом с учетом состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. При этом количество назначаемых лекарств зависит от тяжести заболевания, а также от общего состояния организма. Cамолечение радикулита недопустимо, так как возможно развитие различных осложнений.

Системный подход

Многие пациенты считают, что лечение радикулита будет состоять только из борьбы с основными симптомами.

На самом деле после выхода из острого состояния специалисты начинают лечение основной патологии, которая и привела к приступу радикулита. В таких случаях используются и общеукрепляющие средства, и витамины, и различные биологические стимуляторы.

Традиционно лечение начинается с использования обезболивающих медикаментов, которые применяют в виде таблеток или инъекций. Обычно прием таких средств сочетается с использованием лекарств с противовоспалительным действием.

Для обезболивания используют:

  • Нимесулид.

Когда состояние пациента улучшается, подбирается комплекс стероидных препаратов, которые помогают быстрее восстанавливаться.

Мочегонные средства позволяют избавиться от отеков, которые часто возникают местно. Витамины группы B и биологические стимуляторы делают восстановление более быстрым, а также защищают человека от рецидивов.

Если на фоне болевых приступов нарушается психологическое состояние пациента или возникают устойчивые нарушения сна, назначаются антидепрессанты и снотворные.

При этом дозировка каждого препарата рассчитывается индивидуально, чтобы не усугубить положение больного.

Назначаемые уколы

Если необходимо срочно избавиться от болевой симптоматики, обычно переходят на инъекции различных медикаментов.

Все медикаменты делятся на следующие категории:

  1. Нестероидные противовоспалительные, которые позволяют снять отек.
  2. Витаминные комплексы направлены на нормализацию обменных процессов в тканях.
  3. Биологически активные вещества помогают восстанавливать кровообращение и метаболизм в области воспаления.
  4. Адгезиолизис– комплексный раствор, в составе которого обнаруживаются гормоны, местные анальгетики, витамины группы B и некоторые другие вещества.
  5. Анальгетики, направленные на блокировку болевого симптома(новокаин или более современный лидокаин).

Лечащий врач принимает решение о назначении конкретного препарата, но чаще всего инъекции являются частью комбинированного лечения. Только за счет такого подхода удается не только блокировать приступ, но и избежать новых обострений.

Немедикаментозное лечение

Важной частью борьбы с пояснично-крестцовым радикулитом является применение немедикаментозных схем лечения.

После снятия приступов боли пациенту назначается физиолечение, массаж или другие методы воздействия. Они направлены на дальнейшее снятие воспаления, на борьбу с основным заболеванием и на профилактику новых приступов.

Также необходимо помнить о важности мануальной терапии и лечебной физкультуры, на занятия которой первое время придется являться в поликлинику.

Одной из разновидностей лечебной физкультуры является гидрокинезотерапия, другими словами, водная гимнастика.

Основная цель терапии – расслабление мышц спины и конечностей.

Данная методика позволяет снизить дозировки фармакологических препаратов без вреда и дискомфорта для здоровья.

Специалист покажет особые упражнения, которые будут направлены на укрепление мышечного аппарата, позвоночника и общее улучшение самочувствия.

Как только пациент научится сам правильно выполнять все упражнения, он сможет продолжить занятия дома.

Вытяжение на наклонной плоскости

Для вытяжения используются обычные жесткие кровати, у которых подголовник поднимается на 10-15 см.

Больного закрепляют на такой кровати на определенное время, после чего область поясницы фиксируется специальным корсетом или хлопчатобумажной тканью.

Длительность процедуры варьируется от 10-15 минут по несколько заходов в день до нескольких часов. Все зависит от течения заболевания и от личной переносимости конкретного человека, так как вытяжение характеризуется некоторыми болевыми ощущениями.

Из-за этого все чаще практикуется подводное вытяжение, которое выполняется специалистами. Оно отличается большей эффективностью и меньшими болевыми проявлениями.

Также при выборе сухого или подводного вытяжения медики учитывают расположение смещения или грыжи.

Применение вибрационных ванн

Вибрационные ванны представляют собой особые ванны с частотой колебания в 100 Гц и примерной температурой 38º.

За счет строго высчитанных вибраций надпочечники начинают лучше функционировать, включаются особые восстановительные механизмы, что благоприятно сказывается на состоянии позвоночника.

При этом только специалист может оценить последствия такого воздействия, но вся процедура отличается максимальной безопасностью.

Грязевые аппликации

Грязевые аппликации успешно используются как в качестве основного, так и вспомогательного метода воздействия.

Они дают хорошие результаты у лиц пожилого и старческого возраста, так как отлично переносятся многими.

Для усиления эффекта иногда грязевую аппликацию используют в сочетании с электрофорезом. Специальные гидрофильные прокладки в таких случаях окунают не в лекарственный препарат, а в особую грязь.

Массаж

Массаж – это одна из важнейших методик воздействия при пояснично-крестцовом радикулите.

Для проведения процедуры могут использовать различные согревающие или обезболивающие мази и гели.

Также возможно вмешательство мануального терапевта, который не только проведет массаж, но и вправит небольшие смещения.

Обычный же массаж направлен на снятие мышечного спазма, на улучшение местного кровоснабжения и снижение болевых ощущений.

Однако перед проведением подобных сеансов обязательно просите подтверждающие квалификацию документы, так как речь идет о жизни и здоровье.

Ультразвук

Лечение ультразвуком может проводиться как в острой, так и хронической стадии.

В импульсном режиме прибором воздействуют и на поврежденный участок, и на здоровую ногу.

Также удачным считается использование в качестве контактного вещества анестезирующих средств, что значительно усиливает обезболивающее воздействие медикаментов.

Возможно сочетание ультразвукового воздействия с грязевыми аппликациями, но обычно такая схема используется при сильных болевых симптомах.

Электрофорез

Электрофорез – отличная лечебная процедура, при которой возможно введение анальгетиков или антибиотиков.

Выбор препарата зависит от формы радикулита, что обязательно учитывает врач.

Такие процедуры проводятся 6-7 раз, а затем делается небольшой перерыв. При этом длительность лечения зависит от формы заболевания, эффективности воздействия и личной переносимости.

Профилактика

Пояснично-крестцовый радикулит – это серьезное заболевание, которое при легкомысленном отношении может перейти в хроническую форму. На данном этапе начинаются проблемы со здоровьем, приступы боли становятся постоянными, а работа органов малого таза нарушается.

Из-за этого необходимо четко соблюдать профилактические меры:

  • Выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса.
  • Правильное и здоровье питание.
  • Поднятие тяжестей только с прямой спиной.
  • Исключить резкие и скручивающие позвоночник движения.
  • Грамотное чередование труда и отдыха в течение дня.

Из профилактических соображений стоит перебраться спать на жесткую кровать или подложить под матрац лист толстой фанеры. Сон на ровной поверхности принесет пользу не только позвоночнику, но и всему организму.

 

vashaspina.com

Патология периферической нервной системы сопровождается заболеванием, которое способно сделать человека абсолютно обездвиженным. И это – радикулит пояснично-крестцовый: лечение его должно проходить только в комплексе. Чем раньше будет проведен первый и полный курс восстановительной терапии, тем быстрее человек будет жить без симптомов этой страшной болезни. Считается, что в группе риска находятся все те, кому за сорок и которые не имеют хорошо прокаченной мышечной системы.

Симптомы заболевания спины

Первое, что должен четко усвоить больной, — это то, что радикулит – несамостоятельное заболевание, а лишь следствие необратимых процессов костно-мышечной системы организма. Симптомы пояснично-крестцового радикулита определяют его лечение и бывают следующими:

  1. Сильные, долго непроходящие боли в нижней части спины. У врачей для обозначения этого симптома есть емкое латинское слово – люмбаго. Переохлаждение, неправильное поднятие тяжести способны спровоцировать очередной приступ люмбалгии. Сильные боли могут продолжать до нескольких дней.
  2. Сильные боли задней поверхности бедра, ягодицах и даже голени и стопе. Врачебный термин для этого состояния – ишиас. Боль стреляющая, иногда с сильным жжением сопровождается онемением и сильным чувством ползания мурашек по телу.
  3. Локальная боль в области нижней части спины. При этом с поясницы боль вполне может спуститься в ягодицу и заднюю поверхность ноги. Даже нервное перенапряжение способно стать обострением этой болезни (её термин – любо ишиалгия). При этом очень быстро заболевание становится хроническим.

Лечение пояснично-крестцового радикулита должно проходить в соответствии с имеющимися симптомами. Это главный залог полного избавления от боли. И сразу же после облегчения состояния стоит проанализировать свой образ жизни с тем, чтобы выявить причину возникновения этой сложной проблемы. Дело в том, что радикулит, являясь следствием серьезных заболеваний, способен сопровождать человека всю жизнь.

Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита

Итак, лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела должно быть не столько самой спины, сколько проблем, приведших к такому состоянию. Постоянное сдавливание корешков спинного мозга как раз и приводит к возникновению тяжелых форм радикулита. Как следствие, пучки нервных волокон выступают за пределы спинного мозга. Все это ведет к необратимым процессам.

Работа всего позвоночника и его подвижность ухудшаются, а нервные окончания перегибаются и направляются к конечностям или даже внутренним органам. Именно поэтому медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита не только должно быть комплексным, но и врач обязан знать причины такого состояния пациента. Чаще всего причины, повлекшие за собой появление радикулита следующие:

  • - запущенные формы остеохондроза. Эта болезнь приводит к тому, что межпозвонковый диск образует грыжу. Она в свою очередь давит на нервные корешки;
  • - процессы дегенеративно-дистрофических изменений, связанные со старением человека. Как следствие, возникают не только грыжи, но и остеофиты.
  • - опухоли, травмы, артриты. Эти состояния крайне быстро провоцируют радикулит;
  • - воспаление мягких тканей, которые расположены рядом с позвоночником;
  • - большая постоянная нагрузка на столб позвоночника. Примечательно, что тяжелыми формами радикулита в одинаковой степени могут быть больны профессиональные спортсмены и те, кто работают физически.

Полное изучение симптомов лечение радикулита пояснично-крестцового позволяет провести правильное лечение и выбрать тактику дальнейшего образа жизни. Это позволит не снижать её качество и существовать максимально полноценно.

Медикаментозные методы лечения радикулита

Консервативные способы облегчения состояния больного предполагают первоначальное купирование боли, а в дальнейшем исправление искривлений позвоночника. Возможно и оперативное вмешательство. Тогда нужно иссечь грыжи. В целом, любой пациент, поступивший в неврологическое отделение с диагнозом «радикулит» получит следующее лечение:

  1. Максимально полный покой, другими словами «постельный режим».
  2. Курс приема противовоспалительных препаратов.
  3. Получение препаратов, способных устранить спазм мышц.
  4. Мануальную терапию, в том числе вытяжение позвоночника.
  5. Упражнения из комплекса лечебной физкультуры.

Правильное лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела позволит не только избавить от боли, но и вылечить основную проблему. Но примечательно, что без изменения образа жизни радикулит будет появляться регулярно. Другими словами, пройденный курс медикаментозного лечения пояснично-крестцового радикулита не станет гарантией полного избавления от этой болезни.

Видимо, поэтому придумано масса способов его лечения без медицинских препаратов. Кстати, справедливости ради стоит сказать, что действительно народные методы достаточно часто позволяют избавляться от симптомов этой коварной болезни и на какое-то время (иногда довольно длительное) забывать о радикулите.

Народное лечение

Есть множество способов и людей, способные облегчить состояние больного человека. так, может быть следующим народное лечение пояснично-крестцового радикулита:

  • - прогревание больной области. Это можно выполнить солью, грелкой, проглаженной натуральной тканью;
  • - нанесение медового раствора. Для этого мед смешивают с кашицей из лука. Теперь смесью нужно намазать больное место и обмотать всё это пищевой пленкой. Затем укрыться теплым одеялом;
  • - обмазать спину смесью из тертого сырого картофеля и корня хрена. Компресс накрыть полотенцем, смыть не раньше, чем через час.

Все это неплохо помогает и избавляет от боли, но всего лишь на какое-то время. Радикулит пояснично-крестцовый: народными средствами вылечить невозможно. Единственное, что может произойти – это облегчение состояния. Полное излечение – это кардинальная смена образа жизни. Стоит заняться физкультурой, подкачивать мышцы (конечно, переусердствовать не стоит), следить за весом, не простывать и не поднимать огромных тяжестей. Соблюдение этих нехитрых правил позволит спине долго сохранить свою молодость и здоровье.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

  • Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков - врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
  • 10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника - отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
  • Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.
Вконтакте

TvoyPozvonok.ru

Поясничный (пояснично-крестцовый) радикулит называют болезнью дачников и офисных работников. Причина возникновения заболевания – воспаление корешковых нервов в позвоночнике. Однако  этот вид радикулита имеет свои особенности. Они заключаются в том, что воспаление приходится на ту часть позвоночника, которая должна выдерживать наибольшие нагрузки и обеспечивать человеку максимальную подвижность и поэтому его своевременное и эффективное лечение имеет большое значение для дальнейшей нормальной жизни человека.

Причины возникновения радикулита

Стоит отметить, что радикулит не является самостоятельным заболеванием, это скорее следствие других более глубоких расстройств в работе позвоночника. Среди таких врачи выделяют:

  • остеохондроз (в 95% случаев);
  • межпозвонковую грыжу;
  • различные дегенеративно-дистрофические процессы.

Заболевание также может возникать в результате осложнений болезней внутренних органов: цереброспинальный менингит,  сифилис, грипп, бруцеллез, ревматизм, туберкулез.

Признаки пояснично-крестцового радикулита

Конечно же, основным симптомом радикулита является появление болевых ощущений. Но не стоит заблуждаться на счет того, что боль является первым признаком, скорее она – наиболее яркий симптом, заставляющим обратить на себя внимание. Выделяют несколько видов болевого синдрома:

  • люмбарго (прострел) – острая боль в поясничном отделе, которая может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Боль вызывает мышечный спазм. Причина – резкие физические нагрузки или переохлаждение;
  • ишиас – болезненные ощущения возникают ниже поясницы (в ягодице) и может опускаться по ноге, вплоть до стопы. Боль «стреляющая», напоминает удар током, может сопровождаться слабостью мышц;
  • люмбоишиалгия – боль комбинирует в себе два предыдущих варианта. Она возникает в пояснице и отдает в ногу. Пациенты жалуются на жгучие ноющие боли.
  • нарушение или потеря чувствительности пальцев ног, также может возникнуть ощущения покалывания, жжения, «мурашек». Это происходит из-за сдавливания корешкового нерва в пояснице;
  • мышечная слабость;
  • симптом Ласега. Резкая боль в пояснице возникает при попытке больного поднять прямую ногу (со стороны очага воспаления) в лежачем положении.

Также симптомами поясничного радикулита могут быть:

  • симптом Бонне – сглаженность ягодичной складки у пациента со стороны поражения;
  • симптом Бехтерева. Как правило, поднимаясь из лежачего состояния в положение «сидя» пациент немного сгибает ногу со стороны, пораженной болезнью;
  • симптом Дежерина – при кашле или натуживании боль в поясничном отделе усиливается;

Стоит отметить, что заболевание развивается очень стремительно и даже первые симптомы могут проявляться очень интенсивно. Приступ может возникнуть даже из-за неосторожного движения, длительного пребывания тела в неподвижном или неудобном положении, при резком поднятии тяжести. Практически любое растяжение мышц в районе поясницы может спровоцировать появление боли.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

В любом случае, диагностирования данной болезни, особенностей ее симптоматики лечение назначается комплексное, которое включает, как прием препаратов и использование мазей, так немедикаментозные методы воздействия.

Медикаментозные препараты

Сочетание препаратов и их дозировка зависит от интенсивности проявления симптомов и задавнености заболевания. Что использует современная медицина?

  • мази, которые наносятся непосредственно на место над очагом воспаления;
  • таблетки: миорелаксанты (быстро купируют спазм мышц), нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивают,  снимают воспаление и отек);
  • уколы: противовоспалительные препараты, комплекс витаминов, препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение и метаболизм в зоне воспаления, гормональные препараты;

Немедикаментозное лечение.

Когда специалистам удается купировать болевой синдром, дальнейшее лечение поясничного радикулита осуществляются с помощью целого ряда методов и методик:

  • физиотерапия используется для улучшения кровообращения в тканях вокруг воспаленного нервного корешка. Физиотерапевтические методики позволяют уменьшить боль улучшить проводимость импульсов по нервным волокнам;
  • иглорефлексотерапия (ИРТ, иглоукалывание) помогает восстановить проводимость импульсов по нервным волокнам, путем воздействия на биологически активные точки;
  • лечебная физкультура (ЛФК, гимнастика) – правильно подобранный комплекс упражнений и физических нагрузок позволяет восстановить нормальную биомеханику позвоночника и привычную стереотипность движений. Систематические занятия физкультурой останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, возвращают в норму эластичность мышц и связок, снимают компрессию корешка, предотвращают рецидивы заболевания.

Также в лечении этого заболевания используют:

grizhy.ru

Поясничный радикулит – лечение, симптомы и народные средства

Термин «пояснично-крестцовый радикулит» описывает симптомы боли в ноге и, возможно, покалывание, онемение или слабость, которые возникают в нижней части спины и проходят через ягодицу и вниз по большому седалищному нерву по задней поверхности ноги.

Радикулит является одним из симптомов основного заболевания - это не медицинский диагноз сам по себе.

Лечение радикулита

При тяжелом или текущем рецидиве радикулита лечение этого состояния должно проводиться, возможно, таким образом, чтобы оно не ухудшалось с течением времени.

  • Для большинства, легкодоступные нехирургические средства и регулярные физические упражнения в течение длительного времени могут облегчать боль.
  • Для других, когда боль выраженная или нет улучшения, более структурированный подход к лечению и, возможно, оперативное лечение, могут предложить лучший подход к поиску облегчения боли и предупреждению или минимизации будущих рецидивов пояснично-крестцового радикулита.

Нехирургическое лечение радикулита

Виды нехирургического лечения пояснично-крестцового радикулита охватывают широкий диапазон возможных вариантов, с целью облегчения болей, вызванных защемлением нервных корешков. Один или некоторая комбинация видов лечения, приведенных ниже, как правило, рекомендуются в сочетании с программой специальных упражнений.

Тепло/лед

При остром радикулите, легко доступны пакеты со льдом или грелки и могут помочь облегчить боль в ноге, особенно в начальной фазе. Обычно лед или тепло держат в течение приблизительно 20 минут, и повторяются каждые два часа. Большинство людей используют лед сперва, но некоторые люди получают больше облегчения от грелки. Их можно чередовать.

Лекарства при радикулите

Лекарства, прописываемые без рецепта или по рецепту, также могут быть полезными в облегчении боли при радикулите. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен, или ингибиторы ЦОГ-2), или пероральные стероиды могут быть полезными в уменьшении воспаления, которое обычно является фактором, вызывающим радикулит.

Что важно знать при лечении радикулита

Для лечения суставных болей многие самостоятельно назначают себе подобные средства и мази на основе диклофенака, без предварительной консультации с врачом. Эти препараты действительно мощные и эффективные, но вызывают большое количество побочных эффектов вплоть до язвы желудка. Именно из-за наличия побочных эффектов НПВС нельзя использовать длительное время, а в идеале их нужно чередовать с разогревающими мазями -безобидными, но не менее эффективными. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Капсикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.

Лечебные пластыри при радикулите

Важно помнить, что покалывание, зуд, жжение, онемение, небольшая или сильно выраженная боль – признаки, которые могут указывать на локализованную нейропатическую боль при радикулите. В определенных случаях она характеризуется стойкими и постоянными болезненными ощущениями, которые не снимаются обычными анальгетиками. В лечении локализованной нейропатической боли местное действие считается предпочтительным для устранения боли, для чего разработаны препараты, способные с ней справиться при непосредственном контакте с кожей. Врачи часто назначают современный препарат Версатис - обезболивающий пластырь с лидокаином, который при нанесении на болезненный участок кожи, защищает и приятно охлаждает его, снимая болезненные ощущения любой интенсивности.

Эпидуральные инъекции стероидов

Если боли при пояснично-крестцовом радикулите интенсивные, можно сделать эпидуральную инъекцию для уменьшения воспаления. Эпидуральная инъекция отличается от пероральных препаратов, так как стероиды вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, чтобы помочь уменьшить воспаление, которое может быть причиной боли. В то время как эффект, как правило, временный (облегчение боли может сохраняться в течение от одной недели до одного года), и он не срабатывает для каждого, эпидуральная инъекция стероидов может быть эффективной в оказании помощи от острого приступа радикулита. Важно, что она может обеспечить достаточное облегчение, чтобы позволить пациенту улучшать свое здоровье с помощью специальной программы упражнений и физических нагрузок.

Альтернативное лечение радикулита

В дополнение к стандартному лечению, несколько процедур альтернативного лечения, как было показано, также обеспечивают эффективное облегчение боли при радикулите для многих пациентов. Три из наиболее распространенных форм альтернативного лечения при пояснично-крестцовом радикулите включают манипулятивную хиропрактику, иглоукалывание и лечение массажем.

Хиропрактика/мануальная терапия

Коррекция позвоночника и мануальная терапия, выполняемые специально обученными медицинскими работниками (например, хиропрактики, врачи-остеопаты, врачи-физиотерапевты) направлены на обеспечение лучшего выравнивания позвоночного столба, что, в свою очередь, должно способствовать разрешению ряда нижележащих условий, которые могут вызывать радикулит. Мануальные манипуляции, выполняемые с целью адресовать правильные показания медработников, прошедших соответствующую подготовку, могут создать окружение для лучшего заживления и не должны быть болезненными.

Иглоукалывание

Практика фокусируется на философии достижения или поддержания благосостояния посредством открытого потока энергии через специфические пути в организме. Иглы, тонкие как волос (что, как правило, не ощущается) вводятся в кожу, недалеко от области боли. Иглоукалывание было одобрено в США FDA для лечения болей в спине, и Национальный институт здравоохранения признал иглоукалывание эффективным в облегчении боли в спине, в том числе пояснично-крестцового радикулита.

Лечение радикулита массажем

Определенные формы массажа, как было показано, имеют ряд преимуществ при болях в спине, включая улучшение кровообращения, мышечную релаксацию и выброс эндорфинов (естественные обезболивающие в организме).

Для большинства людей, хорошей новостью является то, что пояснично-крестцовый радикулит обычно излечивается сам по себе, и процесс выздоровления для большинства займет всего несколько дней или недель. В целом, подавляющее большинство приступов боли пояснично-крестцового радикулита проходит в течение периода от шести до двенадцати недель. После первичного облегчения боли, следует начать программу физиотерапии и упражнений, показанной при радикулите, для того, чтобы облегчить боль и предупредить или свести к минимуму любой текущий радикулит.

Есть несколько типов профессионалов нехирургического профиля, которые специализируются на лечении симптомов пояснично-крестцового радикулита, в том числе хиропрактики, специалисты по физиолечению и реабилитации, специалисты по лечению боли, физиотерапевты, все из которых прошли специальную подготовку, чтобы обеспечить облегчение боли и помочь предупредить будущие рецидивы радикулита. Это всегда целесообразно, чтобы находиться под наблюдением квалифицированного медицинского работника при прохождении любого метода лечения пояснично-крестцового радикулита.

Физиотерапия и упражнения

Упражнения физиотерапии, включающие укрепление, растяжку и программу аэробных физических нагрузок - являются основным компонентом практически любого плана лечения пояснично-крестцового радикулита.

Когда пациенты вовлечены в регулярную программу щадящего укрепления, растяжки и аэробных физических нагрузок, они могут быстрее выздороветь от радикулита и, менее вероятно, что у них в будущем возникнут рецидивы пояснично-крестцового радикулита.

Упражнения при радикулите обычно фокусируются на трех ключевых областях:

Укрепляющие упражнения от радикулита

Многие упражнения могут помочь укрепить позвоночник и поддерживающие мышцы, связки и сухожилия. Большинство из этих упражнений для спины ориентированы не только на нижнюю часть спины, но также брюшные, ягодичные (ягодицы) и мышцы бедер. Вместе, эти сильные «основные» мышцы могут обеспечить облегчение боли, так как они поддерживают позвоночник, сохраняя его в естественном физиологическом положении, и содействуют движениям, которые расширяют или скручивают позвоночник с меньшей вероятностью получения травмы или повреждения.

Растягивающие упражнения

Растяжка обычно рекомендуется для облегчения седалищных болей. Растяжка для седалищного нерва при радикулите, предназначена для мышц, которые вызывают боль, когда они жесткие и негибкие. Растяжка мышц задней группы бедра почти всегда является важной частью программы упражнений при радикулите.

Небольшое влияние аэробных упражнений

Некоторые формы небольших сердечно-сосудистых упражнений, такие как ходьба, плавание или бассейн-терапия, обычно являются компонентами выздоровления, так как аэробная активность поощряет обмен жидкостей и питательных веществ, чтобы помочь в создании окружение лучшего заживления. Аэробные физические нагрузки имеют уникальное преимущество высвобождения эндорфинов, естественных анальгетиков организма, которые помогают уменьшить боли при радикулите.

Специальные упражнения, показанные при пояснично-крестцовом радикулите, будут зависеть от нижележащего медицинского состояния, вызывающего радикулит, а также ряд других факторов, таких как болевой порог пациента и способность в целом переносить физические нагрузки.

При выраженном радикулите, пациенты могут считать боль невыносимой, и им может потребоваться отдых в течение дня или двух. Однако, отдых более одного или двух дней, как правило, не рекомендуется, так как длительный отдых или бездействие может усугубить боли и привести к ухудшению физического состояния. Регулярные движения также важны для доставки заживляющих питательных веществ к пораженным структурам, вызывающим боль.

Есть несколько типов медицинских работников, которые специализируются на предоставлении соответствующих услуг физической терапии, программ упражнений и инструкций, в том числе физиотерапевты, хиропрактики, специалисты по физиолечению и реабилитации, и квалифицированные сертифицированные спортивные тренеры.

Хирургическое лечение радикулита

Если боли при пояснично-крестцовом радикулите выраженные и нет улучшения в течение от шести до двенадцати недель, как правило, целесообразно рассмотреть вариант операции на пояснице. В зависимости от причины и длительности болей радикулита, как правило, рассматривается одна из двух хирургических процедур:

  • Микродискэктомия (открытая малая операция);
  • Открытая декомпрессия (поясничная ламинэктомия).

Микродискэктомия (микродекомпрессия)

В случаях, когда боль при радикулите связана с грыжей диска, можно рассмотреть вариант микродискэктомии или открытой малой операции с увеличением. На этой операции удаляется часть выпяченного межпозвоночного диска, который защемляет нерв.

Эта операция, как правило, рассматривается в сроке от 4 до 6 недель, если нет облегчения выраженной боли от консервативных средств. Если боль пациента и нетрудоспособность являются выраженными, операция может рассматриваться даже раньше, чем 4 - 6 недель.

Как правило, около 90% до 95% пациентов испытывают облегчение от радикулита после такого типа операции.

Поясничная ламинэктомия при радикулите

В случаях, когда боль при пояснично-крестцовом радикулите связана с поясничным стенозом позвоночного канала, может быть рекомендована поясничная ламинэктомия. На этой операции, удаляется небольшая часть кости и / или дискового материала, который ущемляет нервный корешок.

Ламинэктомия может быть предложена в качестве варианта, если стеноз позвоночного канала снижает способность пациента переносить физические нагрузки до неприемлемого уровня. Общее состояние здоровья пациента также может быть причиной сомнений, следует ли делать операцию или продолжать проводить консервативные методы лечения.

После поясничной ламинэктомии (также называемой открытой декомпрессией), примерно 70% - 80% пациентов, обычно испытывают облегчение от радикулита.

Это решение пациента

В большинстве случаев, операция по лечению пояснично-крестцового радикулита является элективной, а это означает, что это решение пациента делать или не делать операцию. Это касается обеих операций микродискэктомии и ламинэктомии.

Решение пациента делать операцию основывается, прежде всего, на степени тяжести боли и дисфункции, которые он испытывает, и продолжительности времени, в течение которой персистирует боль. Также учитывается общее состояние здоровья пациента.

Как правило, операции при пояснично-крестцовом радикулите могут рассматриваться в следующих ситуациях:

  • Выраженная боль в ноге, которая длится от 4 до 6 недель и больше.
  • Облегчение боли, которое не достигается после согласованных попыток лечения консервативными методами, такими как один или сочетание пероральных стероидов, нестероидные противовоспалительные препараты, мануальная терапия, инъекции, и / или физиотерапия.
  • Состояние ограничивает способность пациента участвовать в повседневной деятельности.

Срочная операция, как правило, необходима только, если пациент испытывает прогрессирующую слабость в ногах, или внезапную потерю контроля кишечника или мочевого пузыря.

Дополнительные соображения относительно операции при радикулите

Есть много личных соображений для пациента учитывать при принятии решения о том, следует ли делать операцию.

  • Некоторые пациенты могут предпочесть попробовать как можно больше различных нехирургических методов лечения и оставаться без операции как можно дольше, и часто они будут выяснять, как успешно справляться со своим состоянием и контролировать болезненные симптомы. Например, пациент, который периодически испытывает рецидивы острой боли пояснично-крестцового радикулита, может обнаружить, что сочетание начального отдыха и эпидуральной инъекции стероидов, сопровождаемого программой щадящих растяжек и упражнений, эффективно в облегчении боли по мере необходимости.
  • Некоторые пациенты могут иметь личные предпочтения или жизненные ситуации, которые выигрывают больше от незамедлительного облегчения боли, которое обычно достигается хирургическим путем. Например, родитель с маленькими детьми, возможно, не имеет времени, чтобы проходить консервативное лечение, и ему может потребоваться незамедлительное облегчение боли для того, чтобы быть в состоянии заботиться о детях и выполнять домашние обязанности.

Важным моментом является то, что это почти всегда решение пациента делать или не делать операцию, и роль хирурга заключается в том, чтобы помочь информировать пациента о вариантах, которые помогут пациенту сделать лучший выбор.

Симптомы

Для некоторых людей, пояснично-крестцовый радикулит может быть тяжелым и инвалидизирующим. Для других, симптомы пояснично-крестцового радикулита могут быть редкими и раздражающими, но есть потенциал ухудшения.

Как правило, пояснично-крестцовый радикулит поражает только одну сторону нижней части тела, и боль часто иррадиирует от поясницы по задней поверхности бедра и вниз по ноге.

Боль в пояснице может присутствовать наряду с болью в ноге, но обычно боль в ноге более выражена, чем боль в пояснице.

Общие симптомы

  • Боль в пояснице, если все-таки возникает, не настолько выражена, как боль в ноге;
  • Постоянные боли только на одной стороне ягодицы или ноги, но редко на правой и левой сторонах;
  • Боль, которая возникает в нижней части спины или ягодице и продолжается по пути седалищного нерва - по задней поверхности бедра в голень и стопу;
  • Боль, которая облегчается, когда пациенты ложатся или ходят, но усугубляется в положении стоя или сидя;
  • Невралгия седалищного нерва, которая обычно описывается как острая или жгучая, но не тупая;
  • Некоторые испытывают боль в виде ощущения "покалывания булавками и иглами", онемение или слабость или покалывание вниз по ноге;
  • Слабость или онемение при перемещении ноги или ступни;
  • Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может затруднять стояние или ходьбу;
  • В зависимости от того, где поражается седалищный нерв, боль и другие симптомы пояснично-крестцового радикулита также могут включать боль в стопе или боли в пальцах стопы.

Симптомы радикулита для отдельного седалищного нервного корешка

Есть два корешка седалищного нерва, которые выходят из поясничного отдела позвоночника (L4 и L5) и три, которые выходят из крестцового отдела (S1, S2 и S3). Все пять нервов соединяются вместе и образуют седалищный нерв, а затем снова разветвляются в ноге, чтобы доставлять моторные и сенсорные функции к конкретным местам в ноге и стопе.

Симптомы радикулита варьируют в зависимости от того, где находится ущемленный корешок нерва. Например:

  • Симптомы радикулита нервного корешка L4 обычно поражают бедро. Пациенты могут чувствовать слабость в выпрямлении ноги, и, у них может отмечаться ослабление коленного рефлекса.
  • Симптомы радикулита нервного корешка L5 могут распространяться на большой палец ноги и лодыжку (так называемое отвисание стопы). Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы, особенно на коже между большим пальцем и вторым пальцем ноги.
  • Симптомы радикулита нервного корешка S1 поражают наружную часть стопы, могут иррадиировать в мизинец или пальцы стопы. Пациенты могут испытывать слабость при попытке оторвать пятку от земли или встать на цыпочки. Рефлекс «лодыжка-колено» также может быть ослаблен.

Так как может защемляться больше нервных корешков, чем один, пациенты могут испытывать сочетания выше перечисленных симптомов.

Симптомы, требующие немедленного внимания

Редко, симптомы пояснично-крестцового радикулита, которые быстро усугубляются, могут потребовать немедленного хирургического лечения. Следующие симптомы указывают на необходимость в срочной медицинской помощи:

  • Симптомы радикулита, которые продолжают ухудшаться, а не улучшаться, что может указывать на возможное повреждение нервов, особенно если прогрессирующие симптомы неврологического характера (например, слабость).
  • Симптомы, которые возникают в обеих ногах (так называемый двусторонний пояснично-крестцовый радикулит) и вызывает либо недержание мочевого пузыря и кишечника или дисфункцию, что может указывать на синдром «конского хвоста». Синдром «конского хвоста» является острой компрессией одного или нескольких нервных корешков, которая возникает относительно редко, например, в 2% случаев грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

Пациенты должны немедленно обратиться к врачу, если они испытывают любой из вышеперечисленных симптомов.

6 самых распространенных причин радикулита

При обсуждении пояснично-крестцового радикулита, важно понимать нижележащие медицинские причины симптомов радикулита. Есть 6 проблем нижней части спины, которые являются наиболее распространенными причинами радикулита:

Грыжа поясничного межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро ​​диска (пульпозное ядро) вытекает, или выпячивается через волокна внешнего ядра (фиброзное кольцо) диска и раздражает смежные нервные корешки при выходе из позвоночника. В целом, считается, что внезапное движение скручивания или травма могут привести к выпячиванию диска и радикулиту. Тем не менее, большинство дисков становится слабыми со временем из-за повторяющихся нагрузок, в конечном итоге приводя к грыже. Грыжей межпозвоночного диска иногда называют выскользнувший диск, разрыв диска, выбухание диска, выступающий диск, или защемление нерва; и пояснично-крестцовый радикулит является наиболее распространенным симптомом поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Поясничный стеноз позвоночного канала

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Поясничный стеноз позвоночного канала связан с естественным старением в позвоночнике и относительно распространен у взрослых старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих – увеличение поверхностей суставов, разрастание мягких тканей, и выпячивание диска, оказывающего давление на нервные корешки в месте, где они выходят из позвоночника, вызывая радикулит.

Дегенеративное заболевание диска

В то время, как дегенерация диска - это естественный процесс, который происходит со старением, для некоторых людей один или несколько дегенерировавших дисков в пояснице также могут вызывать раздражение нервных корешков и невралгию седалищного нерва. Дегенеративные заболевания диска диагностируются, когда ослабленный диск приводит к чрезмерному микро-движению на этом уровне позвоночника, и воспалительные белки изнутри диска стали выделяться и раздражать область (в том числе нервные корешки). Это действительно не болезнь, несмотря на свое название, это часть естественного процесса старения.

Истмический спондилолистез

Это состояние возникает, когда небольшой перелом от напряжения позволяет телу позвонка проскользнуть вперед на другое тело позвонка (например, позвонок L5 выскакивает на позвонок S1). Благодаря сочетанию коллапса дискового пространства, перелому, выскользнувшему вперед телу позвонка, нерв может защемляться в месте, где он выходит из позвоночника и вызывать радикулит.

Синдром грушевидной мышцы

Седалищный нерв также может раздражаться, так как он проходит под грушевидной мышцей позади. Если грушевидная мышца раздражает или давит на нервный корешок, который составляет седалищный нерв, это может вызвать боль типа радикулита. Это не является истинной радикулопатией (клиническое определение пояснично-крестцового радикулита), но боль в ноге может ощущаться так же, как и радикулит, вызванный раздражением нерва.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Раздражение крестцово-подвздошного сочленения, расположенного в нижней части позвоночника - также может раздражать нерв L5, который лежит на верхней части крестцово-подвздошного сочленения, вызывая боль типа радикулита. Боль в ноге может ощущаться так же, как и радикулит, вызванный раздражением нерва.

Другие причины радикулита

  • Беременность. Изменения, через которые организм проходит во время беременности, в том числе увеличение веса, сдвиг центра тяжести, гормональные изменения, могут вызывать воспаление седалищного нерва во время беременности.
  • Рубцовая ткань. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это также может вызывать радикулит.
  • Мышечное напряжение. В некоторых случаях, воспаление, связанное с напряжением мышц, может оказывать давление на нервные корешки и вызывать радикулит.
  • Опухоль позвоночника. В редких случаях опухоль спинного мозга может давить на корешок нерва в пояснице и вызывать симптомы радикулита.
  • Инфекции. Хотя редко, инфекция, которая возникает в нижней части спины, может поражать нервные корешки и вызывать радикулит.

Важно знать нижележащие клинические диагнозы причины пояснично-крестцового радикулита, так как методы лечения часто будут отличаться в зависимости от причины. Например, специальные упражнения при пояснично-крестцовом радикулите, которые почти всегда являются частью программы лечения радикулита, будут различными в зависимости от основной причины симптомов радикулита.

О заболевании

Радикулит часто характеризуется одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Постоянные боли только на одной стороне ягодицы или ноги (редко могут возникать в обеих ногах);
  • Боль усугубляется в положении сидя;
  • Жжение или покалывание вниз по ноге (в отличие от тупой боли);
  • Слабость, онемение или затруднение перемещения ноги или ступни;
  • Постоянная боль на одной стороне ягодицы;
  • Острая боль, которая может затруднять попытки встать или ходить.

Радикулит может варьировать от редкой и раздражающей до постоянной и инвалидизирующей. Специфические симптомы радикулита также различаются по типу, локализации и тяжести, в зависимости от состояния, вызывающего воспаление седалищного нерва. Хотя симптомы могут быть очень болезненными, бывает редко, что возникает постоянное повреждение седалищного нерва (повреждение тканей).

Седалищный нерв

Симптомы радикулита возникают, когда раздражается большой седалищный нерв. Седалищный нерв является самым крупным нервом в организме, и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются, ответвляясь от позвоночника в нижней части спины и в совокупности образуют "седалищный нерв".

  • Седалищный нерв начинается в нижней части спины с поясничного сегмента 3 (L3).
  • На каждом уровне нижней части позвоночника нервный корешок выходит из внутренней части позвоночника, а затем соединяется с другим корешком, образуя большой седалищный нерв.
  • Седалищный нерв проходит от нижней части спины, по задней части каждой ноги.
  • Части седалищного нерва разветвляются в каждой ноге, чтобы иннервировать определенные части ноги - например, ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы радикулита (например, боль в ноге, онемение, покалывание, слабость, возможно, боли в ступнях) различаются в зависимости от того, где защемляется нерв. Например, защемление нерва поясничного сегмента 5 (L5) может вызвать слабость в разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке («отвисание стопы»).

Ход седалищной боли

Заболеваемость пояснично-крестцовым радикулитом увеличивается в среднем возрасте. Редко возникая в возрасте до 20 лет, вероятность возникновения боли достигает пика в 50-х годах, а затем уменьшается.

Зачастую, конкретное происшествие или травма не вызывают радикулит, однако же боль имеет тенденцию усиливаться с течением времени.

Подавляющему большинству людей, которые испытывают радикулит, становится лучше в течение нескольких недель или месяцев, они облегчают боль без хирургического лечения. Для других, однако, боль от защемления седалищного нерва может быть тяжелой и инвалидизирующей.

Есть несколько симптомов, которые могут потребовать немедленного медицинского, и, возможно хирургического, вмешательства, такие как прогрессирующие неврологические симптомы (например, слабость ног) и / или дисфункция кишечника или мочевого пузыря.

Так как боль при радикулите вызывается основным заболеванием, лечение направлено на облегчение нижележащих причин симптомов. Лечение, обычно – это самолечение, и / или нехирургическое лечение, но и для тяжелых или неразрешимых случаев оперативное лечение может быть вариантом выбора.

Радикулит относится к набору симптомов, вызванных проблемой в нижней части спины, называемой радикулопатией - состояние, при котором нервные корешки, который подходят к седалищному нерву зажимаются, ущемляются или раздражаются.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

Узнайте больше на тему радикулит:

nazdor.ru

Смотрите также