Пояснично крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит и его лечение

Если у человека возникает пояснично-крестцовый радикулит, лечение заболевания должно начинаться как можно раньше – соблюдение этого правила помогает предотвратить развитие тяжелого болевого синдрома, спазма мышц спины и пояса нижней конечности, нарушения функции тазовых органов.

Своевременность лечения важна и потому, что с позвоночным столбом тесно связана работа практически всех органов и систем человеческого организма, ведь от сегментов спинного мозга попарно отходят корешки спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

В том случае, когда врач, основываясь на жалобах пациента и результатах осмотра, ставит данный диагноз, важным оказывается не только назначение симптоматического лечения, которое направляется на устранение симптомов заболевания, но и выбор программы обследования, проводимого одновременно. Если не будет выявлено заболевание, которое стало причиной появления симптомов пояснично-крестцового радикулита, и назначено его лечение, высока вероятность развития рецидива корешкового синдрома у пациента.

Причины возникновения синдрома

Очень важно не только назначить лечение радикулита, но и выявить причину его появления

Причиной развития корешкового синдрома становятся патологические процессы, возникающие в позвоночном столбе. Чаще всего симптомы пояснично-крестцового радикулита возникают у пациентов, страдающих заболеваниями позвоночного столба – к ним относят:

  • травматические повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков, связок и мышц, окружающих позвоночный столб;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в дисках, соединяющих позвонки – остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе;
  • пороки развития костно-мышечного аппарата, которые сопровождаются изменением тонуса мышц;
  • нарушения осанки – сколиоз, причем лечение пояснично-крестцового радикулита в этом случае может требоваться пациентам относительно молодого возраста, а стойкий болевой синдром становится одним из показаний к оперативному лечению сколиоза.

Непосредственно причиной возникновения приступа радикулита может становиться неудачное движение, длительное пребывание тела в неподвижном, физиологически невыгодном положении, резкое поднятие тяжести – практически любое состояние, при котором возникает резкое растяжение мышц в поясничном отделе позвоночника или локальное нарушение кровообращение в структурах позвоночного столба или окружающих тканях.

Многие больные, которые в течение длительного времени страдают от  радикулита, часто не обращают внимания на советы врача-невропатолога, рекомендующего отказаться от пагубных привычек. Тем не менее, проведенные исследования доказали, что курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление в больших количествах продуктов, богатых кофеином, злоупотребление диетами ухудшает условия кровоснабжения позвоночника и отягощает течение радикулита.

Как правильно лечить данное заболевание?

Часто пациенты задают своему лечащему врачу вопрос - как лечить пояснично-крестцовый радикулит правильно и обязательно ли назначение комплексной терапии этого заболевания, или можно ограничиться только медикаментозным лечением или комплексами физических упражнений, мануальной терапией, массажем или физиотерапией. Многолетнее изучение этого заболевания доказало, то эффективным будет только комплексное лечение этого заболевания, в котором будут задействованы все указанные методики.

Медикаментозное лечение

Пояс для профилактики и лечения радикулита

При возникновении обострения поясничного радикулита невозможно вылечить больного без назначения лекарственной терапии, причем практически никогда нельзя обойтись без сочетанного назначения системного и местного лечения, одновременно с которым должно проводиться обследование для уточнения причины развития корешкового синдрома.

Чем тяжелее обострение и значительнее изменения в структурах позвоночного столба, тем большее количество лекарственных препаратов и большие их дозы могут требоваться. Именно поэтому важно начинать лечение при первых симптомах пояснично-крестцового радикулита – появлении боли в поясничном отделе позвоночника, затруднении движений или возникновении вынужденного положения туловища, развитии парестезий или мышечной слабости, нарушении функции тазовых органов.

Лекарственная терапия предусматривает использование препаратов для системной терапии и местного лечения – в этом случае удается уменьшить общую дозу лекарственного вещества и предупредить развитие многочисленных побочных эффектов. Лекарства для системной терапии назначают внутрь или парентерально (в виде подкожных, внутримышечных инъекций или адгезиолизиса). При местном лечении радикулита лекарственные препараты наносятся непосредственно на зону иннервации воспаленного нервного корешка – в этом качестве могут использоваться вещества раздражающего действия.

Системное лечение

Эти препараты позволяют быстро купировать болевой синдром и спазм мышц, но нужно помнить, что подобное лечение – это только устранение симптомов, и оно не может быть решением проблемы. После улучшения состояния больного важно назначение активного лечения основного заболевания, которое спровоцировало развитие корешкового синдрома. Если это правило выполняется, то пациент сможет забыть о существовании проблем с позвоночником на долгие годы. В комплекс лекарственных препаратов для системного лечения радикулита обычно включают:

  • миорелаксанты, способствующие быстрому купированию спазма скелетных мышц – их назначение помогает устранять сдавление нервных волокон, но эти вещества имеют достаточно много побочных эффектов при применении;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие – они помогают быстро устранить боль (основной симптом радикулита). Несмотря на то, что большинство этих лекарственных средств можно приобрести в аптечной сети даже без назначения врача, стоит помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, органов кроветворения, мочевыделительной системы, системы гемостаза;
  • наркотические анальгетики в настоящее время для лечения пояснично-крестцового радикулита практически не используются – несмотря на быстрое купирование боли, к этим лекарственным средствам очень быстро возникает привыкание;
  • антидепрессанты, снотворные и седативные препараты могут назначаться только в составе комплексного лечения – их использование улучшает общее состояние и самочувствие больного.

Уколы, назначаемые для лечения радикулита

В настоящее время для быстрого купирования обострения радикулита в виде инъекций могут назначаться:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витаминные комплексы, нормализующие обмен веществ в воспаленном нервном волокне;
  • биологически активные вещества, восстанавливающие процессы кровообращения и тканевого метаболизма в зоне воспаления;
  • адгезиолизис - введение комплексного раствора, в который входят кортикостероидные гормоны, препараты для местной анестезии, несколько витаминов группы В в эпидуральное пространство позвоночника.

Более подобно об уколах при радикулите читайте в этой статье.

Немедикаментозное лечение

Для устранения симптомов воспаления показано назначение постельного режима, причем постель пациента должна быть максимально жесткой – в этом случае создаются оптимальные условия для разгрузки поясничного отдела позвоночника. Одновременно показано использование физиотерапевтического лечения:

  • Хивамат (снимает боль за 2 сеанса)
  • Лазеротерапия МЛС
  • Аппликация Озокерита
  • Электрофорез (но только аппаратом «Ионосон»)

Назначенные процедуры помогают купировать болевой синдром, устранить мышечный спазм, а также уменьшить размер грыжи.

Часто больные задают вопрос – когда могут назначаться упражнения при пояснично-крестцовом радикулите и можно ли купировать проявления заболевания при помощи дополнительной физической нагрузки. При возникновении признаков поясничного радикулита избыточная физическая нагрузка может спровоцировать ухудшение состояния больного – у пациента возникает спазм перерастянутых мышечных волокон, и интенсивность боли, и спазм мышц будут только усугублять симптомы заболевания.

Комплексы ЛФК должны подбираться для каждого больного индивидуально, и назначаться только при улучшении состояния – такое лечение помогает восстановить состояние мышечного скелета позвоночника и нормализовать мышечный тонус.

VashaSpina.ru

Пояснично-крестцовый радикулит и его лечение

Практически всё взрослое население знакомо с болями в спине, и связывают их обычно с радикулитом. В действительности причины их возникновения различные, и только 35 % приходится на истинный радикулит. Возникает он обычно на фоне другого заболевания позвоночника и является его симптомом.

Чаще всего причиной пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз этого отдела позвоночника. Выпячивания межпозвоночного диска, разросшиеся остеофиты и спазмированные мышцы, характеризующие остеохондроз, сдавливают и раздражают выходящие из спинного мозга пучки нервных волокон. При неловком движении, неправильном поднятии тяжести возникает острый приступ радикулита. Он может пройти даже самостоятельно, но причина остаётся, и обязательно через какое-то время последует повторение.

Острый пояснично-крестцовый радикулит (люмбалгия) проявляется резкой болью, «прострелом» в месте ущемления корешка. Любое движение усугубляет состояние, человек застывает в определённой позе, становится беспомощным, мышцы поясничной области спазмируются. Движения в этом отделе позвоночника резко ограничиваются. Боли могу прекратиться также внезапно, как и появились, либо сохраняться в течение нескольких дней. Состояние улучшается в положении лёжа на твёрдой поверхности.

Как распознать радикулит?

Хронический пояснично-крестцовый радикулит, характеризуется периодами ремиссии и обострения, и в любом случае присутствуют 3 основных симптома, выраженных в разной степени:

  • боль;
  • нарушение чувствительности;
  • двигательные расстройства.

Боль при радикулите необычная

Интенсивная, простреливающая боль в спине, отдающая по ходу иннервации ущемлённого корешка – это характерно для радикулита. Определённая поза или движения в спине усиливают её. Интенсивность боли зависит от степени ущемления корешка. При раздражении поясничных корешков ощущает боль на передней брюшной стенке, в ягодице и ноге.

Остеопороз прогрессирует и характер боли при радикулите меняется. Присоединяется ишиас – раздражение седалищного нерва, состоящего из корешков поясничного и крестцового отдела позвоночника. Сильные боли возникают по ходу седалищного нерва – от поясницы по задней поверхности ноги вплоть до пятки и стопы. Они усиливаются в положении сидя, при движениях туловища и сильном кашле.

Чаще ишиас односторонний, но бывают «счастливчики» с двусторонним процессом. Боль вынуждает наклонять туловище в противоположную от ущемления сторону, так возникает деформация позвоночника, способствующая быстрому прогрессированию остеохондроза.

Массаж
Массаж при радикулите можно проводить с мазями

Радикулит, это не только боль

Кроме боли есть и другие проявления радикулита – нарушение чувствительности в иннервируемой зоне. Ощущается зябкость в бедре, покалывание в голени и стопе, чувство жара или жжения. Седалищный нерв имеет чувствительные и двигательные волокна. И симптомы радикулита приобретают характер двигательных расстройств. Затрудняется поднятие стопы, сгибание голени и разгибание бедра. Человек не может ходить на пятках и на носках. Постепенно атрофируются мышцы бедра, голени и ягодиц, ноги слабеют. Нарушается устойчивость движений, походка становится неуверенной.

Как лечить радикулит

Поскольку вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит возникает на фоне остеохондроза, то и лечение должно быть направлено, в первую очередь, на сохранение межпозвонковых дисков.

Неврологи считают, что радикулит можно вылечить, если процессы в позвоночнике не приобрели необратимый характер.

Еще прочитать:
болит поясница
Симптомы поясничного радикулита

В период сильных болей требуется дополнительное лечение:

  • При обострении больному надо создать покой. Несколько дней постельного режима на жёсткой кровати уменьшат нагрузку на позвоночник.
  • Приём противовоспалительных обезболивающих препаратов (Ксефокам рапид, Нимесулид, Вольтарен) в таблетках и уколах быстро улучшает состояние.
  • Миорелаксанты (Мидокалм) устранят мышечный спазм, который тоже является причиной болей.
  • При неэффективности обезболивающих препаратов назначаются блокады с новокаином или стероидами.
  • Согревающие и противовоспалительные мази (Випросал, Гевкамен, Долгит, Фастум гель) расширяют сосуды, снимают спазм мышц.
  • Витамины группы В, усиливают обезболивающий эффект.
  • Массаж и физические упражнения предупреждают развитие атрофий и мышечной слабости.
  • Физиотерапевтические процедуры могут назначаться с первого дня обострения пояснично-крестцового радикулита. Электро- и фонофорез с обезболивающими препаратами, лазеро- и магнитотерапия, диадинамические токи действуют многосторонне.
  • Фиксация поясничного отдела при помощи ортезов с вертикальными рёбрами жёсткости снимает нагрузку с позвоночника и применяется до стихания острых болевых ощущений.
Физиотерапия
Физиотерапия незаменима при лечении радикулита

Какой массаж поможет при радикулите

На всех этапах лечения хронического радикулита проводится массаж. При остром болевом синдроме применяются лишь лёгкие поглаживающие движения. В дальнейшем по показаниям применяются все приёмы мануального, сегментарного, точечного и аппаратного массажа. Более эффективно проведение процедуры с ароматическими маслами и мазями. В период ремиссии не надо пренебрегать и самомассажем.

Нужна ли физкультура

Даже в остром периоде хронического радикулита человек не должен находиться в постели более 2 – 3 дней. Необходимо передвижение по квартире или палате. В первые дни после ослабления болей упражнения выполняются только в положении лёжа, в медленном темпе, без рывков. При стихании боли необходимо постепенно наращивать двигательную активность, для создания мышечного корсета.
В период ремиссии рекомендуются упражнения на растяжения мышц. Запрещены вращения, наклоны туловища и элементы тяжёлой атлетики. Комплекс ЛФК должен быть составлен опытным инструктором конкретно для вас и постепенно расширяться.

Как предупредить обострения

Профилактика обострений хронического радикулита, это сохранение здорового позвоночника. Потому целесообразно выполнение следующих рекомендаций:

  • Лечение остеохондроза. Периодическое проведение курсов лекарственной терапии.
  • Обязательное назначение гимнастических упражнений, щадящих позвоночник и тренирующих мышцы;
  • Обучение рациональному поведению. Каждый больной должен знать, что вызывает обострение и какие движения безопасны.
  • Использование фиксирующих корсетов при длительных и интенсивных нагрузках на позвоночник (езда на транспорте, сидение за столом).

Примите к сведению! Нагрузка на пятый поясничный позвонок в положении лёжа составляет 20 кг. При ходьбе 85. В положении сидя 150. Если удерживать груз весом 40 кг на вытянутых руках, то нагрузка возрастает до 500 кг.

Радикулит, это не только боли, но и мышечные атрофии, нарушение чувствительности, осанки и походки. Лечение должно проводиться как в период обострения, так и при отсутствии острых болей. Для профилактики осложнений радикулита каждые 4 – 6 месяцев необходимо проводить курсы массажа, витамино-, рефлексо- и физиотерапии.

MoyaSpina.ru

Фото: мазь с ядом гадюки

Также применяют перцовый пластырь или выпускаемые специальные лечебные обезболивающие противовоспалительные пластыри типа Нанопласт форте.

При особо резко протекающем обострении радикулита пациенту назначается новокаиновая блокада с одновременным введением гидрокортизона, эуфиллина, реланиума и димедрола внутривенно.

Обезболивающие уколы при поясничном радикулите в зависимости от причины поражения вводятся:

  • в эпидуральное пространство;
  • в места ущемления нервных сплетений и стволов;
  • в полость сустава;
  • в околопозвоночные зоны;
  • в тригерные зоны (мышечные участки локальных повреждений).

Новокаин может быть заменен на тримекаин или лидокаин, а вместо гидрокортизона — использованы другие глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог-40 или преднизолон.

Фото: дипроспан для инъекций

Наиболее распространенными являются два типа хирургических процедур на пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • микродискэктомия (открытая малая операция или микродекомпрессия);
  • поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия).

Микродискэктомия применяется, когда радикулит вызван грыжей диска.

На операции удаляется часть выпяченного диска, защемляющего корешок нерва. Успешность операции составляет 90-95%.

Поясничная ламинэктомия рекомендуется при стенозе позвоночного канала в степени, не позволяющей пациенту переносить необходимые физические нагрузки.

Во время операции удаляется небольшая часть кости или диска, оказывающая давление на нервный корешок.

Как правило, решение о необходимости и сроках проведении операции принимает сам больной.

Срочная операция на пояснично-крестцовом радикулите показана при прогрессирующей слабости в ногах или внезапной потери контроля над мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

Народные средства

Народная медицина использует для лечения радикулита разные рецепты и методы лечения.

Для растирания и компрессов применяется:

  • сок черной редьки (до появления сильного жжения);
  • 50%-й раствор воды и сока хрена (до появления сильного жжения);
  • натертый чеснок в мешочке (до появления сильного жжения);
  • смесь голубой глины с винным уксусом (1 раз в день на 2 часа);
  • недельный настой двух столовых ложек крапивы на водке (1-2 раза в день на 2 часа);
  • ошпаренные кипятком листья лопуха, липы березы (толстым слоем на больное место утром и вечером на 1,5 часа);
  • мед (густым слоем), бумажная салфетка и горчичник на полтора часа или до нестерпимого жжения;
  • нагретая на сковороде соль с 20 мл настойки прополиса в мешочке (пока не остынет).

После снятия компресса больное место промывается, смазывается подсолнечным маслом и укутывается теплым платком.

Кроме того, народная медицина рекомендует применять внутрь травяные настои, выводящие соли из организма (противопоказаны людям с больными почками):

  • 3 ложки коры осины, заготовленной ранней весной варить в 500 граммах воды до упаривания вдвое, добавить мед по вкусу, пить по четверти стакана 3 раза в день;
  • треть пол-литровой банки молодых листьев брусники залить водкой ли спиртом, настоять на солнце и пить по 30 грамм 3 раза в день;
  • 200 грамм высушенных и истолченных скорлупок кедровых орешков залить литром водки или спирта, настаивать месяц и пить по 30 грамм 3 раза в день перед едой;
  • нарезанные кружочками два толстых корня петрушки и полтора стакана воды кипятить в эмалированной посуде 15 минут, настаивать 30 минут, процедить и отжать, пить 3 раза в день 3 раза за полчаса до еды. Свежий настой готовить ежедневно.

Еще один метод народного лечения — посещение русской бани.

Рекомендуется сильно распарить в бане поясницу, растирая ее веником, после чего в течение пяти минут втирать в поясницу хозяйственное мыло – сначала осторожно, а потом с нарастающей силой.

После бани необходимо сразу лечь в кровать. К утру должно наступить желанное облегчение.

Видео: советы по лечению

Гирудотерапия

При радикулите используют древний способ лечения медицинскими пиявками – гирудотерапию.

Метод основан на свойстве целебных укусов, при которых пиявка впрыскивает в кровь пациента обезболивающие вещества и антикоагулянты, препятствующие свертываемости крови.

Фото: пиявки

Компоненты слюны пиявки обладают лечебным противовоспалительным эффектом, снимают боль и уменьшают отек. Укусы пиявок улучшают кровообращение и оказывают рефлекторное воздействие на болевые точки.

Такой метод особенно эффективен при значительной отечности тканей.

После первых трех процедур становится ясно, подходит ли данный метод пациенту. Если улучшения не наступает, процедура отменяется. Если есть положительная динамика, то количество сеансов, проводимых через день, может достигать десяти.

Гирудотерапия обычно проводится после окончания курса медикаментозного лечения.

Иглоукалывание

Иглоукалывание или акупунктура является действенным методом лечения радикулита, который иногда ведет больного к полному выздоровлению.

По данным научных исследований, эффект иглотерапии вдвое превышает эффект традиционного лечения.

Древний китайский метод лечения основан на введении специальных игл в активные точки, в ответ на что организм провоцирует вырабатывание мозгом обезболивающих веществ — эндорфинов и энкефалинов.

Иглоукалывание улучшает обмен веществ и кровообращение в тех местах организма, которые контролируют активные точки, и активизирует резервные силы организма на борьбу с болезнью.

Иглы вкручиваются в активные точки на различную глубину (от поверхностного подкожного введения до 8-ми сантиметров) от одной до пяти штук на точку.

Время воздействия на каждую точку тоже сильно отличается и достигает иногда 20-ти минут. Курс лечения занимает около двух недель.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – лечение руками – представляет собой метод терапии, направленный на восстановление нормальной подвижности суставов позвоночника и конечностей за счет механического воздействия рук врача на суставы, связки, мышцы и фасции.

Мануальная терапия снимает болевой синдром и восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия объединяет достижения нейрофизиологии, ортопедии и неврологии в действенный практический механизм.

Мануальный терапевт использует разные приемы:

  • толчковая мобилизация, сопровождающаяся звуком, напоминающим щелчок или хруст. Этот, на первый взгляд устрашающий, прием проходит безболезненно в отличие от многих других, с виду более мягких.
  • вытяжение позвоночника (тракция), позволяющий корректировать небольшие смещения дисков и их выпячивание, а также вправлять небольшие межпозвоночные и дисковые грыжи. Для этого применяются методы сухого и подводного вытяжения в зависимости от места расположения грыжи.
На нашем сайте вы можете подробнее почитать  о мануальной терапии.

Интересуетесь, как снять боль в спине с помощью альтернативных методов лечения? Читайте тут.

Как вылечить межпозвоночную грыжу? Узнайте в этом материале.

Массаж

Лечебный массаж назначается после завершения острого периода болезни и подбирается для каждого пациента индивидуально, иногда за счет комбинации разных его видов – тонизирующего, точечного, вакуумного, расслабляющего и пр.

Массажный комплекс предназначается для купирования конкретных патологий пациента, улучшения кровообращения и восстановления ослабленного мышечного корсета вокруг позвоночника.

Некоторые формы массажа приводят к полной релаксации мышц и выбросу в кровь эндорфинов – естественных обезболивающих веществ, вырабатываемых организмом.

Видео: массаж поясничной области

Физиотерапия применяется для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса при поясничном радикулите.

Наиболее эффективными являются электрофорез, ультразвук, лазеро- и магнитотерапия.

Широко применяются аппараты из серии «Витафон», которые передают организму на глубину до 10-ти сантиметров микровибрации, стимулирующие регенеративные и обменные процессы в организме.

Такой процесс называется фонированием, и при лечении поясничного радикулита он проходит по специальной схеме, предусматривающей постепенной увеличение общего времени воздействия за счет увеличения количества краткосрочных сеансов.

Дополнительно фонируется область печени для повышения степени очистки крови от остаточных продуктов воспаления.

Во время беременности у женщин часто возникают боли в спине из-за смещения центра тяжести, ослабления мышечного корсета и увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Возможны обострения болей в поясничном отделе вплоть до явлений радикулита.

Медикаментозные средства лечения в таком случае противопоказаны, поэтому женщинам следует обратиться к альтернативным способам лечения.

Существует комплексный метод лечения беременных от поясничных болей, названный кайропрактикой, включающий в себя массаж мышц спины, мягкие мануальные процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Беременным женщинам рекомендовано и иглоукалывание, поскольку оно не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Хорошо помогает легкий расслабляющий массаж спины, теплый душ, ношение специального бандажа, гимнастика для беременных, плавание в бассейне.

Лечебная гимнастика ↑

Лечебная гимнастика при радикулите является одним из методов немедикаментозного лечения.

Индивидуально подобранный комплекс физических упражнений позволяет скорректировать осанку, укрепить мышечный корсет, снизить сдавление нервных корешков, выработать правильные стереотипы движений и предупредить дальнейшие обострения болезни.

Лечебная гимнастика способствует:

  • нормализации обменных процессов в межпозвоночных дисках и их питания. Увеличению пространства между позвонками;
  • снижению нагрузки на позвоночный столб за счет укрепления мышц.

Рис.: комплекс упражнений при радикулите

Упражнения выполняются несколько раз в день и создают умеренную нагрузку на больные участки.

Чтобы радикулит не привел к полной неподвижности и инвалидности, заниматься нужно постоянно, умеренно, но упорно.

Видео: гимнастика

При радикулите следует избавиться от лишнего веса, увеличивающего нагрузку на позвоночник, и изменить свое отношение к питанию.

Для этого необходимо:

  • употреблять в пищу больше фруктов, овощей и молочных продуктов;
  • пить соки и молоко.
  • отказаться от соусов, алкоголя, консервов, чипсов и острых блюд;
  • употреблять в пищу небольшое количество нежирного мяса;
  • кушать больше свежей рыбы;
  • по вечерам пить кефир или простоквашу.

Особую пользу при радикулите приносят:

  • компот, сваренный из сухофруктов с добавлением меда вместо сахара (достаточно с вечера залить сухофрукты кипятком, чтобы утром позавтракать, запивая их полученным настоем);
  • сок из сельдерея и яблок в равных пропорциях, который нужно выпивать минимум по два стакана в день.
  • лимонный сок, разбавленный водой и по вкусу приправленный медом (для этого 11 лимонов, пропущенных на мясорубке, смешивают с килограммом меда. Смесь ставят в холодильник и едят по одной столовой ложке 3 раза в день перед едой).
Почему у беременных женщин часто болит спина? Возможно, дает о себе знать остеохондроз позвоночника. О том, как помочь себе при обострении заболевания, можно узнать в нашей статье про беременность и остеохондроз.

Что такое деформирующий спондилез? Читайте здесь.

Меры профилактики заболевания ↑

Больным пояснично-крестцовым радикулитом следует:

  • регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, в том числе  висеть на турнике несколько раз в день по десять минут с выпрямленными ногами;
  • не делать перекручивающих позвоночник и резких движений;
  • кардинально поменять отношение к питанию;
  • следить за весом;
  • стараться чрезмерно не нагружать позвоночник;
  • чередовать режим труда и отдыха во время рабочего дня;
  • равномерно распределять тяжести при подъеме и поднимать их с пола с прямой спиной.

Также рекомендуется спать на жесткой кровати, подложив под матрац фанерный щит толщиной не менее двух сантиметров.

Если на матрац под хлопчатобумажную простыню положить шерстяное одеяло, то оно будет всю ночь согревать спину во время сна.

Отзывы ↑

Елена, 55 лет:

Ой, как вспомню эти приступы радикулита, так в дрожь бросает! Как же больно мне было! В первый раз приступ болезни застал меня врасплох — я просто выходила из автобуса, а ведь мне было всего 25 лет. Хорошо, что рядом был муж, ведь скрутило так, что не разогнуться! Да и потом приступы возникали довольно часто, лечилась. Сейчас с возрастом частота рецидивов снизилась, но все равно нет-нет, да «схватит». Поэтому берегите себя смолоду — следите за осанкой, занимайтесь гимнастикой и не застужайте спину!

Сергей, 35 лет:

Несколько дней назад я в первый раз стал свидетелем приступа радикулита у моего отца (ему 62 года). Он внезапно закричал от боли, схватился за бок и не мог двигаться. Честно говоря, я совершенно не понял, что происходит, ведь мы с ним разгружали машину с дровами. Я помог отцу прилечь и вызвал врача. Сейчас ему уже легче, однако полностью боли не прошли. Да и врач сказал, что лечиться придется долго. Поэтому тем, кто болеет, желаю набраться огромного терпения.Читайте также

ruback.ru

Патология периферической нервной системы сопровождается заболеванием, которое способно сделать человека абсолютно обездвиженным. И это – радикулит пояснично-крестцовый: лечение его должно проходить только в комплексе. Чем раньше будет проведен первый и полный курс восстановительной терапии, тем быстрее человек будет жить без симптомов этой страшной болезни. Считается, что в группе риска находятся все те, кому за сорок и которые не имеют хорошо прокаченной мышечной системы.

Симптомы заболевания спины

Первое, что должен четко усвоить больной, — это то, что радикулит – несамостоятельное заболевание, а лишь следствие необратимых процессов костно-мышечной системы организма. Симптомы пояснично-крестцового радикулита определяют его лечение и бывают следующими:

  1. Сильные, долго непроходящие боли в нижней части спины. У врачей для обозначения этого симптома есть емкое латинское слово – люмбаго. Переохлаждение, неправильное поднятие тяжести способны спровоцировать очередной приступ люмбалгии. Сильные боли могут продолжать до нескольких дней.
  2. Сильные боли задней поверхности бедра, ягодицах и даже голени и стопе. Врачебный термин для этого состояния – ишиас. Боль стреляющая, иногда с сильным жжением сопровождается онемением и сильным чувством ползания мурашек по телу.
  3. Локальная боль в области нижней части спины. При этом с поясницы боль вполне может спуститься в ягодицу и заднюю поверхность ноги. Даже нервное перенапряжение способно стать обострением этой болезни (её термин – любо ишиалгия). При этом очень быстро заболевание становится хроническим.

Лечение пояснично-крестцового радикулита должно проходить в соответствии с имеющимися симптомами. Это главный залог полного избавления от боли. И сразу же после облегчения состояния стоит проанализировать свой образ жизни с тем, чтобы выявить причину возникновения этой сложной проблемы. Дело в том, что радикулит, являясь следствием серьезных заболеваний, способен сопровождать человека всю жизнь.

Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита

Итак, лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела должно быть не столько самой спины, сколько проблем, приведших к такому состоянию. Постоянное сдавливание корешков спинного мозга как раз и приводит к возникновению тяжелых форм радикулита. Как следствие, пучки нервных волокон выступают за пределы спинного мозга. Все это ведет к необратимым процессам.

Работа всего позвоночника и его подвижность ухудшаются, а нервные окончания перегибаются и направляются к конечностям или даже внутренним органам. Именно поэтому медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита не только должно быть комплексным, но и врач обязан знать причины такого состояния пациента. Чаще всего причины, повлекшие за собой появление радикулита следующие:

  • - запущенные формы остеохондроза. Эта болезнь приводит к тому, что межпозвонковый диск образует грыжу. Она в свою очередь давит на нервные корешки;
  • - процессы дегенеративно-дистрофических изменений, связанные со старением человека. Как следствие, возникают не только грыжи, но и остеофиты.
  • - опухоли, травмы, артриты. Эти состояния крайне быстро провоцируют радикулит;
  • - воспаление мягких тканей, которые расположены рядом с позвоночником;
  • - большая постоянная нагрузка на столб позвоночника. Примечательно, что тяжелыми формами радикулита в одинаковой степени могут быть больны профессиональные спортсмены и те, кто работают физически.

Полное изучение симптомов лечение радикулита пояснично-крестцового позволяет провести правильное лечение и выбрать тактику дальнейшего образа жизни. Это позволит не снижать её качество и существовать максимально полноценно.

Медикаментозные методы лечения радикулита

Консервативные способы облегчения состояния больного предполагают первоначальное купирование боли, а в дальнейшем исправление искривлений позвоночника. Возможно и оперативное вмешательство. Тогда нужно иссечь грыжи. В целом, любой пациент, поступивший в неврологическое отделение с диагнозом «радикулит» получит следующее лечение:

  1. Максимально полный покой, другими словами «постельный режим».
  2. Курс приема противовоспалительных препаратов.
  3. Получение препаратов, способных устранить спазм мышц.
  4. Мануальную терапию, в том числе вытяжение позвоночника.
  5. Упражнения из комплекса лечебной физкультуры.

Правильное лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела позволит не только избавить от боли, но и вылечить основную проблему. Но примечательно, что без изменения образа жизни радикулит будет появляться регулярно. Другими словами, пройденный курс медикаментозного лечения пояснично-крестцового радикулита не станет гарантией полного избавления от этой болезни.

Видимо, поэтому придумано масса способов его лечения без медицинских препаратов. Кстати, справедливости ради стоит сказать, что действительно народные методы достаточно часто позволяют избавляться от симптомов этой коварной болезни и на какое-то время (иногда довольно длительное) забывать о радикулите.

Народное лечение

Есть множество способов и людей, способные облегчить состояние больного человека. так, может быть следующим народное лечение пояснично-крестцового радикулита:

  • - прогревание больной области. Это можно выполнить солью, грелкой, проглаженной натуральной тканью;
  • - нанесение медового раствора. Для этого мед смешивают с кашицей из лука. Теперь смесью нужно намазать больное место и обмотать всё это пищевой пленкой. Затем укрыться теплым одеялом;
  • - обмазать спину смесью из тертого сырого картофеля и корня хрена. Компресс накрыть полотенцем, смыть не раньше, чем через час.

Все это неплохо помогает и избавляет от боли, но всего лишь на какое-то время. Радикулит пояснично-крестцовый: народными средствами вылечить невозможно. Единственное, что может произойти – это облегчение состояния. Полное излечение – это кардинальная смена образа жизни. Стоит заняться физкультурой, подкачивать мышцы (конечно, переусердствовать не стоит), следить за весом, не простывать и не поднимать огромных тяжестей. Соблюдение этих нехитрых правил позволит спине долго сохранить свою молодость и здоровье.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

  • Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков - врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
  • 10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника - отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
  • Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.
Вконтакте

TvoyPozvonok.ru

Проявление и лечение пояснично-крестцового радикулита

  Частым поводом обращения к врачу является боль в спине (дорсалгия), особенно в пояснично-крестцовой области. Механизм ее развития может быть разный. Если болевой синдром возникает из-за ущемления или воспаления корешков спинно-мозговых нервов, это состояние называется радикулитом или радикулопатией.

В пояснично-крестцовом отделе позвонки массивные, межпозвоночные диски между ними имеет меньшую высоту, чем в вышележащих отделах. Именно на эту область ложится максимальная нагрузка при поворотах, наклонах туловища, неправильном подъеме груза. Все это обуславливает частое поражение поясничных позвонков, дисков и нервных корешков, выходящих между соседними позвонками.

Причины

  • врожденные аномалии позвоночника с неправильным строением и положением костей;
  • приобретенные нарушения осанки (сколиоз);
  • воспаление около позвонка, приводящее к отеку и сдавливанию корешков;
  • инфекционно-воспалительные или аутоиммунные поражения корешков;
  • первичные опухоли разных тканей и метастазы.

 Самой частой причиной ущемления корешков в поясничном отделе являются дегенеративные изменения позвонков и межпозвоночных дисков (остеохондроз).

Диск при этом становится менее упругим, низким и уже не удерживается между соседними позвонками из-за разрушения наружной оболочки. Возникают выпячивания (протрузии) или выпадения структур диска (грыжи). Они сдавливают и оттесняют нервный корешок, приводя к натяжению, воспалению, ишемии этого образования. Возникает дискогенный радикулит.

На самих позвонках образуются костные шипы, усики, разрастания краевых площадок. Все это сужает и деформирует отверстия для выхода корешков, а при движениях выросты травмируют корешки. Такой радикулит является компрессионным.

Ущемление корешка происходит остро после неудачного поворота, прыжка, резкого разгибания в пояснице, подъема тяжести, при спазме поясничных околопозвоночных мышц на фоне длительного неудобного положения тела, иногда на фоне стресса.

Воспаления и опухоли дают картину подострого развития радикулита, обычно присутствуют те же провоцирующие моменты.

Проявления радикулита

Радикулит – это в первую очередь болевой синдром. Боль односторонняя, сильная. Из-за нее возникает наклон тела в противоположную сторону (чтобы расширить расстояние между позвонками), резко ограничиваются движения в поясничном отделе. Боль может отдавать в ягодицу, бедро, спускаться к подколенной ямке.

Мышцы в пояснице напряжены, походка прихрамывающая, щадящая пораженную сторону. Остро возникшая боль только в поясничной области (по типу прострела) называется люмбаго. Если она появилась при наклоне туловища, человек иногда не может выпрямиться.

Есть неврологические проявления – симптомы натяжения Ласега, Нери и др., изменения сухожильных рефлексов, кожной чувствительности и силы мышц. Иногда возникают умеренные признаки воспаления – повышение температуры тела, недомогание.

Острая форма ущемления корешка может перейти в хроническое течение, в этом случае будут нарастать неврологические признаки со снижением силы в ногах и начнется атрофия мышц.

Радикулит приводит к временной нетрудоспособности и требует комплексного лечения.

Принципы лечения

Направления воздействия при лечении острой стадии радикулита:

  • устранение этиологического фактора (по возможности);
  • купирование боли;
  • уменьшение мышечного напряжения;
  • улучшение функционирования нервных волокон, повышение нервной проводимости.

В первые дни заболевания нельзя давать физическую нагрузку на пораженную область. Поэтому лечебная физкультура допустима только после уменьшения остроты процесса, в периоде восстановления и реабилитации. При этом она необходима в первую очередь для коррекции патологических установок и комплексов движений, укрепления мышечного паравертебрального корсета, то есть для профилактики повтора ущемления корешков.

При хроническом радикулите терапия в период обострения проводится как и лечение прострела. Но позже обязательно включатся меры для уменьшения постоянной компрессии корешка.

Лечение может включать в себя:

  • медикаментозное воздействие,
  • внутримышечных и внутривенных инъекций,
  • а также вводят в составе разных блокад.

Предпочтение отдается консервативным методам лечения, при этом одновременно применяются препараты из разных фармакологических групп и различные немедикаментозные методики.

Операция показана при отсутствии эффекта от комплексного консервативного лечения в течение 1,5 месяцев, при быстром нарастании слабости в ноге и при присоединении нарушения работы мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки. Это может быть эндоскопическая дискэктомия (удаление диска), ламинэктомия (удаление части позвонка, ущемляющего корешок).

Лекарства при радикулите

При остром радикулите и при обострении хронического процесса применяют разные препараты. К ним относятся:

  •  нестероидные противовоспалительные средства (НВПС);
  • антибиотики и лечебные сыворотки при инфекционной этиологии;
  • сосудистые и нейротрофические средства;
  • жгучие мази с отвлекающим эффектом;
  • средства с охлаждающим эффектом для накожного нанесения;
  • психотропные средства (транквилизаторы, трициклические антидепрессанты).

Применяется комбинация различных средств. Это оказывает многостороннее воздействие и позволяет сократить период острой боли. При инфекционной природе обязательно воздействие на возбудителя, для чего с учетом этиологии назначают антибиотики, вакцины или сыворотки.

Снижение интенсивности боли необходимо не только для субъективного улучшения самочувствия, но и с лечебной целью. Боль вызывает защитное напряжение мышц. Длительное тоническое напряжение приводит к отеку тканей и сдавлению расположенных рядом структур, в том числе и нервных корешков.

 Боль можно снизить путем блокады болевых рецепторов, ограничения количества нервных импульсов, идущих в центральную нервную систему, уменьшения выраженности воспалительных реакций и отека. Предпочтение отдается средствам с несколькими механизмами воздействия.

НПВС являются препаратом первого ряда при терапии радикулита, снижая выработку медиаторов воспаления и уменьшая отек тканей. Таким образом, они оказывают и болеутоляющий, и лечебный эффект. К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Аркоксиа, Мовалис, Вольтарен и многие другие. Некоторые из них выпускаются не только в таблетированной форме, но и в виде растворов для инъекций, мазей и гелей для наружного применения над очагом воспаления и повреждения.

При терапии НПВС нужно соблюдать суточную и возрастную дозировку, контролировать картину ОАК и состояние желудочно-кишечного тракта. Препараты этой группы могут вызывать поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (вплоть до язв), иммуноаллергическое повреждение печени, склонность к кровотечениям. Наличие в анамнезе аспиринзависимой бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка ограничивают применение этих средств.

Из обезболивающих используют Кетонал, Кетанов. Они обладают достаточно быстрым и мощным эффектом. При сильной боли на короткое время назначают наркотические анальгетики.

Учитывая выраженность боли при радикулите, широко применяются лечебные блокады с использованием анальгетиков, стероидов с добавлением витаминов. Вводят строго дозированную смесь Новокаина (Лидокаина), кортикостероидного средства и одного из витаминов группы В (Тиамина В1 или Цианкобаламина В12).

Применение блокад позволяет уменьшить или купировать боль очень быстро, часто даже во время процедуры. Препараты при этом поступают в область поражения, действуя непосредственно на корешок. Блокируются нервные импульсы, снимается отек, улучшается кровоснабжение за счет расширения сосудов.

Лекарства при блокадах могут вводиться:

  • подкожно (при новокаиновой блокаде),
  • паравертебрально в область ущемленного корешка;
  • эпидурально – в пространство внутри позвоночного канала на уровне крестца, между надкостницей и твердой мозговой оболочкой, то есть до выхода корешков за пределы позвоночника;
  • перидурально – в сходное с эпидуральным пространство, но расположенное от поясничного уровня и выше.

При радикулитах рекомендовано применять также миорелаксанты (Мидокалм, Метокарбомил, комбинированный препарат Скутамил). Они позволяют уменьшить рефлекторный мышечный спазм, расслабляя скелетную мускулатуру и не влияя на внутренние органы. Противопоказаны они при миастении, выраженном замедлении ритма сердца.

Для улучшения кровоснабжения и питания тканей могут быть назначены сосудистые препараты – Эуфиллин, Пентоксифиллин (Трентал). При остром состоянии они обычно применяются внутривенно. Противопоказаниями являются нарушения ритма сердца и выраженные нарушения работы печени.

При развитии периферических парезов используют Прозерин, Дибазол, помогающие восстановить двигательную функцию.

Широко используются средства для нанесения на кожу. Они бывают 3 видов:

  • содержащие НВПС, на основе ядов (пчелиного, змеиного) и местнораздражающие. Это различные гели и мази, которые растирающе-массажными движениями наносятся на неповрежденную кожу поясницы над местом ущемления.
  • Оптимально использовать аптечные препараты, хотя есть средства народной медицины на основе скипидара, бодяги, красного перца, камфоры и прочих веществ.

  Применение нестероидных средств в мазях дает меньший эффект, но снижает риск побочных явлений по сравнению с таблетками и уколами.

  • Мази с ядами (Апизартрон, Мелливенон и Випросал) усиливают приток крови, улучшают обмен веществ под местом нанесения, снимают отек корешков.
  • Местнораздражающие средства обладают быстрым разогревающим и отвлекающим действием, приводя к локальному расширению сосудов и улучшению питания тканей. К ним относятся Финалгон, Капсикам, Гимнастогал.
  • Существуют также специальные пластыри.

Лечение радикулита – это использование различных препаратов, дополненное широким спектром немедикаментозных мер.

Немедикаментозное лечение

Обеспечение покоя пораженной области является важнейшим условием. Это снижает риск ущемления соседних корешков, помогает справиться с мышечным спазмом и уменьшить боль. Недопустимы попытки «разработать» поясницу, в остром периоде противопоказаны различные упражнения. В первые сутки оптимален полупостельный режим, сон на ровном полужестком основании с подложенным по матрас щитом, ограничение движений и поддержка спины при помощи съемного корсета. Подъем с кровати должен осуществляться без скручивающих движений торса, только поворотом всего тела.

В первые сутки часто облегчает боль местное охлаждение при помощи завернутых в ткань мешочков со льдом или камфорных смазываний кожи. В последующем рекомендуют прогревания и ношение специальных поясов из шерсти (овечьей, собачьей, верблюжьей).

Врачом может быть назначено вытяжение собственным весом. Для этого щит кровати приподнимают, чтобы головной конец стал выше на 30-40º. Надеваемые через подмышки кольца фиксируют верхнюю часть тела, а вес туловища растягивает межпозвоночные промежутки, уменьшая давление на корешки.

Мануальная терапия допустима при компрессионном радикулите. Если же ущемление имеет дискогенную природу, то применяют только отдельные методики. А в случае грыжи диска и вовсе желательно не использовать этот метод лечения при остром состоянии.

Физиотерапию разрешено использовать уже в первые сутки. Это могут быть:

  • УВЧ,
  • микротоки и гальванические токи,
  • иглорефлексотерапия.

 При помощи электрофореза можно вводить противовоспалительные, анестезирующие вещества и микроэлементы (литий, медь). А в подострой стадии дополнительно используют электрофорез лечебной грязи, грязевые аппликации, лечебные ванны.

Массаж проводится после снижения остроты боли, вскоре к нему присоединяется ЛФК под контролем врача и инструктора. Начальные упражнения проводят еще в кровати, в последующем объем нагрузки увеличивается.

Лечение радикулита должно быть интенсивным и комплексным, с использованием различных препаратов, мазей, немедикаментозных способов. В реабилитационном периоде необходимо продолжать терапию для восстановления нервной проводимости по корешку, увеличения объема движений, укрепления мышц и предупреждения повторного ущемления.

Для профилактики пояснично-крестцового радикулита следует оптимизировать рабочую нагрузку, избегая скручиваний, резких разгибаний туловища, длительного пребывания в неудобной позе. При необходимости подъема тяжестей основная нагрузка должна ложиться на мышцы бедра, а не на поясницу, то есть поднимать груз надо из полуприседа с вертикальным положением тела. Необходима также комфортная окружающая температура без сырости и сквозняков.

proartrit.ru

Смотрите также