Радикулит поясничный

Причины, симптомы и лечение пояснично-крестцового радикулита

Что такое поясничный радикулит?

Пояснично-крестцовый радикулит – это заболевание, затрагивающее периферическую нервную систему. При этой патологии происходит сдавливание и воспаление корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Данное заболевание встречается достаточно часто. По статистическим данным, ему в разной степени подвержено около 10% взрослого населения. В группу риска входят люди трудоспособного возраста от 35 до 50 лет. Основной причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз).

Для пояснично-крестцового радикулита обычно характерно хроническое течение, с периодическими обострениями различной продолжительности. Развитие заболевания провоцируется нахождением и работой в плохих климатических условиях и значительными физическими нагрузками на позвоночник.


Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит представляет собой комплекс симптомов, возникающих при раздражении или сдавливании корешков спинного мозга. Это не самостоятельное заболевание, а патологический процесс, имеющий вторичный характер.

Ранее считалось, что причиной развития радикулита является инфекция. В настоящее время большинство специалистов придерживаются мнения, что он представляет собой одно из последствий развития остеохондроза (дегенеративных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках).

Когда межпозвонковые диски позвоночника получают недостаточно питания, в их тканях начинают происходить качественные и структурные изменения невоспалительного характера. Фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, высыхает и уплотняется, в нем образуются трещины. По мере развития дегенеративного процесса ядро диска вместе с фиброзным кольцом выпячивается в межпозвоночный канал (протрузия диска), либо фиброзное кольцо разрывается и ядро выходит наружу (грыжа межпозвонкового диска).

Высота межпозвонковых дисков при этом снижается, связочный аппарат ослабляется. Чтобы компенсировать чрезмерную подвижность и предотвратить возможное смещение позвонков, на краях позвонков вырастают костные выступы, которые называются остеофитами.

В результате выпячивающиеся или выпадающие диски вкупе с мягкими тканями, которые травмируются остеофитами, оказывают давление на близко расположенные нервные окончания спинного мозга, на фоне чего возникает характерный болевой синдром. Прогрессирование остеохондроза может привести к такому осложнению, как стеноз (сужение) позвоночного канала. Этот процесс может захватить и фораминарные каналы. Пучки нервных волокон выходят из спинномозгового канала через фораминарные отверстия между позвонками и направляются к нижним конечностям и внутренним органам. Их сдавливание вызывает характерные симптомы ущемления седалищного нерва.

Дополнительно развитие пояснично-крестцового радикулита может быть спровоцировано:

  • Травмами позвоночника;

  • Опухолями периферической нервной системы;

  • Другими заболеваниями, такими, как артрит или спондилолистез;

  • Воспалительным процессом в околопозвоночных мягких тканях;

  • Нарушениями обмена веществ (отложениями известковых солей, провоцирующих образование остеофитов);

  • Аутоиммунными патологиями;

  • Регулярной повышенной нагрузкой на позвоночник;

  • Гиподинамией;

  • Наследственной предрасположенностью.

Очередной приступ радикулита может быть вызван:

  • Физическим перенапряжением;

  • Переохлаждением;

  • Простудой, гриппом;

  • Общей интоксикацией;

  • Резкими или неловкими движениями поясничного отдела спины.

Таким образом, причины возникновения пояснично-крестцового радикулита носят полиэтиологический характер.


Симптомы поясничного радикулита

Симптомы поясничного радикулита

К общим симптомам пояснично-крестцового радикулита относят:

  • Болевой синдром различной интенсивности и локализации, который обостряется при резких движениях нижней частью туловища, при падениях, подъеме тяжестей и других физических нагрузках на поясницу;

  • Усиление боли при кашле, чихании, напряжении мышц живота;

  • Ограничение движений при наклонах туловища в стороны, вперед и назад;

  • Такие двигательные нарушения, как неспособность встать на пальцы или согнуть пальцы ног.

В зависимости от уровня поражения боль может локализоваться в разных частях тела: в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икроножных. Также болевой синдром может поражать как одну, так и обе стороны тела. Объясняют это характером выпячивания межпозвонковых дисков (срединным либо боковым).

При поражении нервных окончаний, находящихся под I-II поясничными дисками, наблюдаются прострелы в поясницу и ягодицу, болевые ощущения, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV-V поясничных дисков боль опускается до передней части голени, икроножной мышцы, наружной лодыжки и пятки; появляются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.

Острый период радикулита продолжается в среднем в течение 2-3 недель. Для его диагностики используется также следующий комплекс специфических симптомов:

  • Симптом Бехтерева – наблюдается рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;

  • Симптом Ласега – боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности ноги резко усиливается во время подъема выпрямленной ноги в положении лежа на спине;

  • Симптом Дежерина – боль увеличивается во время кашля и чихания;

  • Симптом Бонне – на стороне поражения сглаживается складка под ягодицей;

  • Симптом Нери – боль в нижней части тела усиливается при резком наклоне головы вперед.

Для радикулита, обусловленного остеохондрозом, также характерны внешние изменения тела: распрямление поясничного лордоза, увеличение кифоза, сколиоз с выпиранием в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с выгнутостью в здоровую сторону.

Причиной инфекционного заражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела могут быть острые (грипп, малярия) или хронические (бруцеллез) инфекции. Боль усиливается при наклоне корпуса вперед и не увеличивается во время нагрузки на позвоночник. Возможны вегетативные нарушения. В этом случае при угасании воспалительного процесса боли относительно быстро прекращаются. На рентгеновских снимках никаких отклонений нет.


Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение заболевания проводится в зависимости от причинных факторов (инфекционно-воспалительные или дискообусловленные) и его стадии (острая или хроническая).

Консервативное лечение является комплексным и включает в себя:

  • Постельный режим (в остром периоде);

  • Ношение корсета для иммобилизации позвоночника;

  • Использование препаратов, снимающих воспаление (в виде инъекций, таблеток, средств наружного применения);

  • Применение миорелаксантов, устраняющих спазм мышц в области поясницы;

  • Физиотерапевтические процедуры, оказывающие обезболивающее и профилактическое действие;

  • Вытяжение позвоночного столба;

  • Упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышц и формирование мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

Медикаментозное лечение поясничного радикулита

Самыми эффективными по сей день остаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они купируют воспаление и снимают отек. Однако НПВС имеют ряд противопоказаний, оказывают негативное влияние на ЖКТ и не рекомендуются для длительного использования.

При резком обострении принимаются таблетки Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, в дальнейшем, после ослабления болей, лучше пользоваться мазями и кремами, которые наносятся на места локализации боли. К ним относятся Финалгон, Апизартрон, Диклофенак, Найз, Индометацин. Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе змеиного яда Випросал. Оказывая местное раздражающее действие, она улучшает кровообращение в пораженной области.

Инъекции и блокады назначаются при очень сильных болях. Но они не лечат заболевание, а только снимают симптомы. В качестве анестетиков применяются Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. В зависимости от особенностей протекания болезни ставятся хондропротекторы или мильгамма.

Из миорелаксантов используются Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд. Однако они также обладают множеством побочных эффектов и должны применяться однократно.

Физиопроцедуры при поясничном радикулите

Физиопроцедуры при поясничном радикулите

В подострой стадии совместно с медикаментозной терапией проводится ультрафиолетовое облучение поясницы и ног по ходу пораженного нерва.

Часто применяется электрофорез с различными лекарственными препаратами: раствором новокаина, смесью растворов фенола, дикаина и адреналина, с вирапиновой мазью. Также делается электрофорез с экстрактом лечебной грязи. При инфекционном радикулите – с салицилатами, раствором меди, лития.

В острой стадии при дискогенном радикулите назначается ультразвуковая терапия в импульсном режиме, при которой в качестве контактного вещества может использоваться смесь анальгетиков. По мере ослабления симптомов применяется ультразвук и в импульсном, и в непрерывном режиме. При инфекционной природе радикулита эффективно сочетание ультразвука с сероводородными и хлоридно-натриевыми ваннами.

Хорошо показали себя диадинамические токи, при которых небольшие электроды устанавливаются на зоны выхода нервных корешков и по ходу пораженного нерва.

При выраженном инфекционном поражении физиотерапия дополняется инъекциями антибиотиков или уротропина (внутривенными).

При поясничном радикулите, вызванном остеохондрозом, большое значение имеет вытяжение на наклонной плоскости. Оно может проводиться на простой кровати, изголовье которой приподнято на 10-15 см. Тело пациента фиксируется при этом на уровне изголовья. Вытяжение может быть краткосрочным (2-3 раза в день по 10 минут) и длительным (до 2 недель), в зависимости от индивидуальной переносимости.

Оперативное вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются (в комплексе):

  • Болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению на протяжении 3-4 месяцев;

  • Выраженная неврологическая симптоматика;

  • Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в дисках на рентгенограмме;

  • Изменения состава спинномозговой жидкости;

  • Двигательные нарушения;

  • Дисфункции тазовых органов.

Упражнения при радикулите

Лечебная физкультура является важной составляющей терапии. Заниматься ею нужно под контролем врача в хронической стадии заболевания и в подострые периоды, для профилактики рецидивов.

Перед тем, как приступать к занятиям, необходимо оценить состояние позвоночника, проверить походку, выявить переносимость вытяжения и движения, усиливающие боль. При дискогенном радикулите вытяжение спины является обязательной частью лечебной гимнастики и выполняется в начале и в конце комплекса.

Основные упражнения комплекса:

  • На растяжение;

  • На расслабление;

  • Дыхательные;

  • Пассивные и активные упражнения для ног в положении лежа на спине.

В вводный период основное внимание уделяется навыкам расслабления: мышцы рук, ног, туловища расслабляются в состоянии покоя и во время выполнения элементарных движений.

В основном периоде добавляют упражнения на растяжение. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением мышц всего тела. Полезны висы на руках на турнике или гимнастической стенке в течение 30-60 секунд.

По мере угасания болей можно включать в занятия силовые упражнения (с предметами либо, когда роль отягощения выполняет вес собственного тела).

Корригирующие упражнения для исправления осанки можно делать только после полного прекращения болевого синдрома.

Небольшой комплекс для занятий можно посмотреть на следующем видео:

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог, специально для сайта ayzdorov.ru

ayzdorov.ru

Поясничный радикулит и способы его лечения

Радикулит – воспаление корешков спинномозговых нервов (лат. радикс – корень, ит – воспаление). Теоретически радикулит может развиться в любом из отделов позвоночника – в шейном, в грудном или в поясничном. На практике чаще всего наблюдается поясничный радикулит. Такая частота обусловлена особенностями анатомического строения позвоночника и выполняемых им функций. Эти особенности заключаются в том, что поясничный отдел испытывает на себе максимальную нагрузку, и потому в большей степени подвержен различным патологическим изменениям.

Причины

Ведущей причиной поясничного радикулита является остеохондроз. В результате этого дегенеративного процесса высота межпозвонковых дисков, и, соответственно, промежутков между позвонками, уменьшается. Э то приводит к тому, что ущемляются корешки спинномозговых нервов в отверстиях между соседними позвонками. На поздних стадиях остеохондроз осложняется дисковыми грыжами, спондилолистезом (смещением позвонков) или спондилезом (появлением патологических костных разрастаний – остеофитов). Все эти негативные процессы усугубляют течение поясничного радикулита.

Помимо остеохондроза радикулит может развиваться вследствие сколиоза (бокового искривления позвоночника), который бывает врожденным или приобретенным. Еще одна причина радикулита – это травмы позвоночника (ушибы, переломы позвоночника). Травмы нижних конечностей, плоскостопие, увеличивают нагрузку на позвоночник, и поэтому тоже могут привести к радикулиту. Риск развития поясничного радикулита повышается у лиц с различными обменными нарушениями, среди которых – ожирение, сахарный диабет, остеопороз (патологическое разрежение костной ткани позвонков).

Симптомы

Как известно, нервные корешки представлены передними (двигательными) и задними (чувствительными) нервными волокнами. Соответственно, основные признаки радикулита – это чувствительные и двигательные нарушения. Сочетание и выраженность этих нарушений может варьировать в каждом клиническом случае.

боль в пояснице

Ведущий симптом радикулита – это боль в пояснице - люмбалгия. В большинстве случаев боль появляется резко, даже внезапно, как прострел (люмбаго). Провоцирующими факторами прострела являются физические нагрузки нервные стрессы, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Иногда для того чтобы радикулит заявил о себе, достаточно одного резкого или неловкого движения. А в ряде случаев обострение этой болезни происходит без видимых причин.

Боль с поясницы отдает в область ягодиц и в нижние конечности. Особенно четко это прослеживается при ишиасе (воспалении корешков седалищного нерва), который является одним их проявлений поясничного радикулита. Помимо боли пациенты часто отмечают и другие симптомы – ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.

Радикулит в пояснице обязательно сопровождается двигательными нарушениями. Эти нарушения обусловлены болевым синдромом, а также воспалением двигательных волокон корешков спинномозговых нервов. Степень их различна – начиная от легкой хромоты, и вплоть до полной невозможности передвигаться. При этом ограничение движений отмечается не только в нижних конечностях, но и в самом поясничном отделе позвоночника. Малейшая попытка сгибания-разгибания спины вызывает резкую боль.

В некоторых случаях к усилению боли приводит даже наклон головы – т.н. симптомы натяжения. Помимо двигательных ограничений и боли радикулит сопровождается напряжением мышц спины. Это напряжение поначалу имеет рефлекторный характер. В последующем из-за постоянного спазма в мышцах накапливается молочная кислота. Это ведет к нарушению обменных процессов в мышцах и к дальнейшему усилению мышечного спазма.

Виды лечения

Советуем вам почитать:
болит спина
Лечение радикулита в домашних условиях

Лечение поясничного радикулита осуществляется по 3-м основным направлениям:

  • Влияние на причину (на остеохондроз) путем улучшения обменных процессов в хрящевой ткани межпозвонковых дисков;
  • Устранение воспаления в нервных волокнах;
  • Ликвидация негативных проявлений – чувствительных и двигательных нарушений.

С этой целью применяют:

  • Медикаментозное лечение;
  • Лечебную физкультуру;
  • Массажные и физиотерапевтические процедуры;
  • Специальные ортопедические приспособления.

Медикаменты

Что нужно перво-наперво сделать при обострении радикулита? Конечно же, снять боль. Хотя устранение болевого синдрома не влияет на течение самого радикулита, но избавит пациента от страданий и вернет его в привычное жизненное русло. Одним из самых действенных способов устранения боли являются уколы местных анестетиков (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин) в паравертебральную (околопозвоночную) область. Эффект хороший, но кратковременный – через какое-то время боль вновь заявляет о себе. К тому же во время введения этих препаратов нужно следить, чтобы они не попали в сосудистое русло, иначе возможен коллапс – резкое падение артериального давления.

Апизартрон Самые востребованные препараты для лечения радикулита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти средства оказывают прямое обезболивающее действие, а также ликвидируют воспаление и отек наружной миелиновой оболочки нервных корешков. Тем самым устраняется ущемление этих корешков в межпозвонковых отверстиях. НПВС при радикулите в основном используют наружно в виде гелей и мазей с Индометацином, Ибупрофеном, Вольтареном, Ортофеном. Также эффективны местно-раздражающие мази – Апизартрон, Финалгон. При нанесении на кожу они вызывают прилив крови к патологическому очагу. Это способствует местному улучшению кровообращения и к рассасыванию воспалительного очага.

Еще одна группа препаратов при радикулите – это миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, и тем самым уменьшают боль и увеличивают объем движений. К миорелаксантам относятся таблетки Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Хондропротекторы (средства, усиливающие регенерацию хрящевой ткани) не влияют непосредственно на радикулит. Но они в какой-то мере устраняют его причину – остеохондроз. Хотя полностью избавиться от остеохондроза невозможно, но улучшение обменных процессов в межпозвонковых дисках предупредит дальнейшее развитие радикулита. Но, чтобы к этому прийти, все эти лекарства (Хондроксид, Хондроитин комплекс), нужно использовать постоянно в течение длительного времени.

Лечебная физкультура

Оздоровительная гимнастика при радикулите показана только на стадии выздоровления, когда обострение уже прошло. Цель выполняемых упражнений – восстановить первоначальный объем движений и окончательно устранить мышечный спазм. Все упражнения выполняются в медленном темпе, без рывков, прыжков и других резких движений. Если в ходе занятий возникает боль в пояснице, их сразу же прекращают.

Упражнения начинают с минимальных по силе нагрузок, усложняя их с течением времени. Вначале рекомендованы занятия в положении лежа с поднятием, отведением и вращением ног, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Далее можно перевернуться на бок, и в таком положении делать максимальное отведение ног назад и приведение их кпереди.

В положении сидя на стуле следует вытянуть ноги вперед, и в таком положении осуществлять покачивание туловища вперед-назад. После этого можно опустить ноги и пытаться дотянуться кистями до стоп. А в положении стоя, опираясь на какую-нибудь вертикальную поверхность, например, на стенку, поочередно поднимают и на несколько секунд фиксируют согнутые в коленном и в тазобедренном суставе ноги. Еще рекомендуется ходьба на четвереньках с выгнутой спиной. В таком положении уменьшается нагрузка на позвоночник, и увеличиваются промежутки между дисками. Все комплексы упражнений ЛФК разрабатываются соответствующим специалистом индивидуально для каждого пациента.

Другие методы

Действие медикаментов и ЛФК подкрепляется массажными и физиотерапевтическими процедурами, среди которых – электрофорез, фонофорез, амплипульс. Благодаря новым приспособлениям некоторые физиотерапевтические процедуры можно осуществлять и дома. Одним из таких приспособлений является лечебный пояс. С одной стороны – это ортопедическое средство, корсет, обездвиживающий поясницу. А с другой стороны – это тепловой массажер. Согревание и различные режимы массажных воздействий в нем обеспечиваются посредством небольших батареек.

А еще популярны пояса из собачьей шерсти, в последнее время широко разрекламированные. Хотя для согревания поясницы при радикулите вполне подойдет любая натуральная шерсть – овечья, козья, верблюжья. Согревать спину можно сухим разогретым песком, или просто лежа на солнце. При этом не рекомендуются горячие ванны, сауны. Больная спина не любит не только влажный холод, но и влажное тепло. И лишь после того как наступило стойкое улучшение, по рекомендации врача можно оздоровить свой позвоночник на грязевых или на климатических курортах.

MoyaSpina.ru

Поясничный радикулит: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | spinomed.ru

Поясничный радикулит – это воспалительное заболевание спинномозговых корешков, выходящих из спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника, характеризующиеся интенсивной болью в соответствующей области, которая может распространяться на ягодицы, низ живота, нижние конечности.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, между которыми сверху и снизу от межпозвоночных диска отходят по 2 спинномозговых нерва – всего их 8 пар. Нервные корешки отдела иннервируют мышцы поясницы и передней поверхности живота, ягодичные мышцы и мышцы нижних конечностей. Так же часть нервных волокон иннервирует органы малого таза, у женщин – это матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, почки; у мужчин это – предстательная железа, мочевой пузырь, почки.

Заболеванию чаще подвержены люди, проживающие в развитых странах (США, страны Европы, Япония), так как преимущественно, заболевание связано с малоподвижным образом жизни.

Радикулитом поясничного отдела позвоночника чаще страдают женщины. Возрастная группа лиц, характерная для данного заболевания – 50 лет и старше.

Причины возникновения

Поясничный радикулит возникает при воспалении или ущемлении спинномозгового корешка.

Заболевания, приводящие к воспалению спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника:

  • спондилиты (воспаление позвоночного столба) в поясничном отделе. Чаще всего встречается сифилитический, туберкулезный и гонорейный спондилит;
  • вирусные инфекции организма, которые с током крови могут попадать в поясничный отдел позвоночника и вызывать воспаление спинномозгового нерва;
  • миозиты – воспаление мышц поясничного отдела позвоночника.

Заболевания, приводящие к ущемлению спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника:

  • травмы позвоночного столба в поясничном отделе:
  • вывихи позвонков в поясничном отделе позвоночника;
  • смещение и переломы позвонков в поясничном отделе.
  • хронические заболевания позвоночного столба:
  • сколиоз;
  • поясничный лордоз.

Так же поясничный радикулит может возникать у людей с совершенно здоровым позвоночником, но при наличии факторов риска, к которым относят:

  • женский возраст после 50 лет;
  • эндокринологические заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет;
  • ожирение или наличие избыточной массы тела;
  • занятие спортом, который связан с подъемом тяжести (культуризм, тяжелая атлетика);
  • работа, связанная с постоянными наклонами, поворотами и поднятием тяжести (например: грузчик, уборщица, работа в заводских цехах).

Классификация

По причинам возникновения поясничного радикулита выделяют:

  • Первичный, результатом появления которого является воспаление спинномозгового корешка.
  • Вторичный, результатом которого является ущемление спинномозгового корешка.

Симптомы поясничного радикулита

Для поясничного радикулита характерно:

  • резкие, интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при незначительной физической нагрузке;
  • боли могут уменьшаться при удобном положении тела, где расслабляются поясничные мышцы, это достигается лежа на спине или на боку, стоя на «четвереньках» с высокой подушкой под животом;
  • режущие, колющие боли в ягодичной области;
  • ноющие боли в нижних конечностях;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности нижних конечностей;
  • боли внизу живота;
  • боли во время полового акта;
  • нарушение мочеиспускания;

Предварительный диагноз поясничного радикулита устанавливается на основании:

  • жалоб пациента;
  • длительности заболевания (для поясничного радикулита характерно острое начало, с быстрым развитием всех симптомов);
  • внешнего осмотра и ощупывания в области поясницы, это позволяет выявить точное место возникновения боли, а так же предположить сегмент поясничного отдела позвоночника, где случилось воспаления или ущемление;
  • общего анализа крови, в котором будет присутствовать воспалительные изменения (увеличение числа лейкоцитов и лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов));
  • общего анализа мочи, для исключения заболеваний почек, при которых также могут встречаться такие симптомы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании:

  • рентгенографии, на которой будет визуализироваться заболевание позвоночного столба, которое приводит к ущемлению спинномозгового корешка;
  • КТ (компьютерной томографии), с помощью данного метода можно выявить характер заболевания, т. е. увидеть воспаление это или ущемление;
  • МРТ (магнитно-резонансной томографии), при помощи которого можно выявить точное место поражения и степень сдавления корешка;
  • ЭМГ (электромиографии), при помощи данного метода можно проследить какой спинномозговой нерв пострадал.

Лечение поясничного радикулита

Лечение предусматривает комбинацию приема лекарственных средств с физиотерапевтическим лечением и лечением народной медициной.

Все методы лечения направленны на расслабления мышц поясничного отдела позвоночника, устранение болевого синдрома, восстановление целостности и нормализации обмена веществ в поврежденном спинномозговом нерве, укрепление организма и предотвращение в последующем возникновения рецидивов заболевания.

Консервативные методы лечения

В группу методов входят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а также диета.

Медикаментозное лечение

Схема лечения, которая наиболее эффективна при возникновении поясничного радикулита:

  • Диклоберл или Долобене внутримышечно по 3,0 мл 1 раз в сутки в течение 5 – 7 дней, затем переход на лечение таблетированными формами: Диклоберл, Диклак по 100 мг 1 раза в сутки. Курс лечения 10 – 12 дней.
  • Мидокалм или Толперил внутримышечно по 1,0 мл 2 раза в сутки, продолжительность инъекций 10 дней, после чего препарат принимают в виде таблеток по 100мг 1 таблетка 2 раза в сутки. Курс лечения 30 дней.
  • Нейробион 2,0 внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
  • Нейрорубин-форте-лактаб внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки после инъекций нейробиона. Курс лечения 30 дней.
  • Мукосат 2,0мл внутримышечно через день. Курс лечения – 20 инъекций. После инъекций необходим прием хондроэтинсульфата в таблетках или порошке 2 – 3 раза в сутки в течение 3 – 6 месяцев.
  • Пластырь с диклофенаком или гель с кетопрфеном на поясничную область, на ночь. Курс лечения 5 – 7 дней.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение проходит в условиях физиотерапевтического отделения, наиболее подходящими процедурами при радикулите поясничного отдела позвоночника является:

  • Массаж поясничного отдела, 10 – 20 сеансов.
  • Иглорефлексотерапия 15 – 20 сеансов.
  • Лечебная гимнастика для поясницы, длительность занятий 2 – 3 месяца.
  • Электрофорез на поясничный отдел позвоночника по схеме: первые пять дней наносят гидрокортизон, последующие пять дней наносят лидокаин.
  • Магниты на поясничную область. Курс лечения 10 – 12 сеансов.

Диета, облегчающая заболевание

Рекомендации по питанию во время заболевания:

  • учитывая прием многих групп медикаментов показано дробное питание, малыми порциями;
  • исключить из рациона полностью: копченое, соленое, жаренное, острое, жирное, алкоголь, газированную воду, кофе, крепкий чай, большое количество сладкого.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения выполняют декомпрессию поврежденного спинномозгового корешка, этот вид лечения используется только при ущемлении нерва.

В операционной, под общим наркозом делают разрез мягких тканей в области поясничного отдела позвоночника, находят причину сдавления нерва и устраняют ее механически.

Народное лечение

Приведем 2 примера народных рецептов для лечения поясничного радикулита:

  • Лечение с использованием черной редьки. Редьку почистить, измельчить в блендере. Прикладывать в виде аппликаций на поясничный отдел позвоночника длительностью 2 – 3 часа. Курс лечения 10 дней.
  • Лечение с использованием картофеля. Сварить 4 – 5 больших картошки до готовности, растолочь. Прикладывать к поясничной области в виде аппликации на ночь. Курс лечения 10 дней.

Осложнения

Поясничный радикулит может привести к следующим осложнениям:

  • атрофия (снижение мышечной массы) нижних конечностей;
  • частичное или полное обездвиживание нижних конечностей.

Профилактика

Для профилактики поясничного радикулита необходимо соблюдать несколько правил:

  • активный образ жизни;
  • ношение корсетов при наличии хронических заболеваний позвоночного столба;
  • своевременное лечение всех вирусных заболеваний;
  • закаливание организма;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • сон на жестких матрасах.
загрузка...

spinomed.ru

Радикулит поясничный: симптомы и лечение

Если радикулит поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то он считается полиэтиологическим заболеванием. Любые резкие движения, физическое перенапряжение в поясничном отделе, переохлаждение, интоксикация или простудные заболевания могут спровоцировать обострение радикулита.

Симптомы

Основным симптомом, который указывает на то, что пояснично-крестцовый отдел поражен радикулитом считается сильная боль в пояснице, которая иррадиирует на бедро, вернее на его заднюю часть. В 80% боль возникает изначально в пояснице, только потом отдает в заднюю часть ноги.

Одновременная боль и в ноге и в пояснице случается на начальной стадии достаточно редко, также как и только боль в ноге. В зависимости от степени поражения зависит и характер болевых ощущений.

При воспалении или ущемлении пятого корешка поясничного отдела больной может жаловаться на острую стреляющую боль в районе ягодицы, передней поверхности голени, наружно-боковой поверхности бедра, внутренней стороны стопы иногда до большого пальца. Часто случается проявление парестезии— нарушение чувствительности кожи.

Если поражен первый крестцовый корешок, тогда болевые ощущения идут по ягодице, наружной и задней поверхности бедра, затем по голени и к стопе с наружной и подошвенной стороны к мизинцу. Можно наблюдать исчезновение или просто понижение рефлекса ахиллова сухожилия.

При диагностике заболевания возможно заметить, что мышцы напряжены — это их защитное состояние. Также при осмотре возможно выявить ряд других симптомов — вегетативно-трофические нарушения: повышенная потливость, бледность и похолодание кожных покровов, ослабление пульсации в стопе артерий и другие.

При осмотре больного с подозрением на пояснично-крестцовый радикулит, симптомы имеют следующее выражение:

  • симптом Бехтерева: пациент должен сесть из лежачего положения на спине, при этом происходит сгибание больной ноги на рефлекторном уровне;
  • симптом Ласега: пациент лежит на спине, а его ногу со стороны поражения поднимают в выпрямленном положении. при этом болевой синдром резко усиливается в области поясницы, задней части бедра и ягодичной области;
  • симптом Дежерина: при чихании, кашле, либо натуживании пациент чувствует усиление болевого синдрома в пояснице;
  • симптом Нери: если пациент резко наклоняет голову вперед, то происходит в пояснице, а также в ноге усиление боли;
  • симптом Бонне: сглаживается ягодичная складка на стороне поражения болезнью.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностика, а в результате и лечение пояснично-крестцового радикулита было успешным, следует обратиться к квалифицированному, компетентному врачу, который проведет дифференциальный анализ со схожими заболеваниями по своей симптоматике.

Кроме этого опытный специалист будет учитывать все заболевания, которые может иметь больной. Сбор анамнеза — это самый первый этап диагностики пояснично-крестцового радикулита. Даже на самом начальном этапе обследования уже можно предположить, что привело к развитию радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника. Только после тщательного осмотра врач назначает дополнительные методы диагностики заболевания. Среди них могут быть:

  • лабораторные (анализ мочи и общий анализ крови);
  • методы с помощью которых можно визуализировать болезнь (рентген-снимки, КТ, МРТ);
  • инструментальные.
С помощью применения всех вышеуказанных методов обследования можно без труда поставить точный диагноз, за счет которого и назначается эффективное лечение.

Лечение

Лечение должно проходить в таких условиях, чтобы пациент был по максимуму защищен. В первую очередь больному следует предоставить покой.

Необходимо так же обратить внимание на кровать больного радикулитом – она должна быть жесткой, лучше всего спать на специальном ортопедическом матраце. Желательно не только ограничить нагрузку на поясничную часть позвоночника, но и свести к минимуму движения поврежденной части.

Возможно ношение корсетов, но не более 3 часов в день. Кроме этого лечение радикулита медикаментозно практически всегда является обязательным.

Медикаментозное лечение

Количество и время применения лекарственных препаратов определяется зависимо от стадии болезни. Медикаментозное лечение применяют для местной и системной терапии.

Местное лечение – это применение мазей на пораженный участок, а системная терапия подразумевает прием лекарств внутрь или уколы. Первичная цель приема лекарственных средств – снятие болевого синдрома.

Системное лечение в свой состав включает следующие средства от радикулита:

moyaspina.com

Поясничный радикулит – лечение, симптомы и народные средства

Термин «пояснично-крестцовый радикулит» описывает симптомы боли в ноге и, возможно, покалывание, онемение или слабость, которые возникают в нижней части спины и проходят через ягодицу и вниз по большому седалищному нерву по задней поверхности ноги.

Радикулит является одним из симптомов основного заболевания - это не медицинский диагноз сам по себе.

Лечение радикулита

При тяжелом или текущем рецидиве радикулита лечение этого состояния должно проводиться, возможно, таким образом, чтобы оно не ухудшалось с течением времени.

  • Для большинства, легкодоступные нехирургические средства и регулярные физические упражнения в течение длительного времени могут облегчать боль.
  • Для других, когда боль выраженная или нет улучшения, более структурированный подход к лечению и, возможно, оперативное лечение, могут предложить лучший подход к поиску облегчения боли и предупреждению или минимизации будущих рецидивов пояснично-крестцового радикулита.

Нехирургическое лечение радикулита

Виды нехирургического лечения пояснично-крестцового радикулита охватывают широкий диапазон возможных вариантов, с целью облегчения болей, вызванных защемлением нервных корешков. Один или некоторая комбинация видов лечения, приведенных ниже, как правило, рекомендуются в сочетании с программой специальных упражнений.

Тепло/лед

При остром радикулите, легко доступны пакеты со льдом или грелки и могут помочь облегчить боль в ноге, особенно в начальной фазе. Обычно лед или тепло держат в течение приблизительно 20 минут, и повторяются каждые два часа. Большинство людей используют лед сперва, но некоторые люди получают больше облегчения от грелки. Их можно чередовать.

Лекарства при радикулите

Лекарства, прописываемые без рецепта или по рецепту, также могут быть полезными в облегчении боли при радикулите. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен, или ингибиторы ЦОГ-2), или пероральные стероиды могут быть полезными в уменьшении воспаления, которое обычно является фактором, вызывающим радикулит.

Что важно знать при лечении радикулита

Для лечения суставных болей многие самостоятельно назначают себе подобные средства и мази на основе диклофенака, без предварительной консультации с врачом. Эти препараты действительно мощные и эффективные, но вызывают большое количество побочных эффектов вплоть до язвы желудка. Именно из-за наличия побочных эффектов НПВС нельзя использовать длительное время, а в идеале их нужно чередовать с разогревающими мазями -безобидными, но не менее эффективными. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Капсикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.

Лечебные пластыри при радикулите

Важно помнить, что покалывание, зуд, жжение, онемение, небольшая или сильно выраженная боль – признаки, которые могут указывать на локализованную нейропатическую боль при радикулите. В определенных случаях она характеризуется стойкими и постоянными болезненными ощущениями, которые не снимаются обычными анальгетиками. В лечении локализованной нейропатической боли местное действие считается предпочтительным для устранения боли, для чего разработаны препараты, способные с ней справиться при непосредственном контакте с кожей. Врачи часто назначают современный препарат Версатис - обезболивающий пластырь с лидокаином, который при нанесении на болезненный участок кожи, защищает и приятно охлаждает его, снимая болезненные ощущения любой интенсивности.

Эпидуральные инъекции стероидов

Если боли при пояснично-крестцовом радикулите интенсивные, можно сделать эпидуральную инъекцию для уменьшения воспаления. Эпидуральная инъекция отличается от пероральных препаратов, так как стероиды вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, чтобы помочь уменьшить воспаление, которое может быть причиной боли. В то время как эффект, как правило, временный (облегчение боли может сохраняться в течение от одной недели до одного года), и он не срабатывает для каждого, эпидуральная инъекция стероидов может быть эффективной в оказании помощи от острого приступа радикулита. Важно, что она может обеспечить достаточное облегчение, чтобы позволить пациенту улучшать свое здоровье с помощью специальной программы упражнений и физических нагрузок.

Альтернативное лечение радикулита

В дополнение к стандартному лечению, несколько процедур альтернативного лечения, как было показано, также обеспечивают эффективное облегчение боли при радикулите для многих пациентов. Три из наиболее распространенных форм альтернативного лечения при пояснично-крестцовом радикулите включают манипулятивную хиропрактику, иглоукалывание и лечение массажем.

Хиропрактика/мануальная терапия

Коррекция позвоночника и мануальная терапия, выполняемые специально обученными медицинскими работниками (например, хиропрактики, врачи-остеопаты, врачи-физиотерапевты) направлены на обеспечение лучшего выравнивания позвоночного столба, что, в свою очередь, должно способствовать разрешению ряда нижележащих условий, которые могут вызывать радикулит. Мануальные манипуляции, выполняемые с целью адресовать правильные показания медработников, прошедших соответствующую подготовку, могут создать окружение для лучшего заживления и не должны быть болезненными.

Иглоукалывание

Практика фокусируется на философии достижения или поддержания благосостояния посредством открытого потока энергии через специфические пути в организме. Иглы, тонкие как волос (что, как правило, не ощущается) вводятся в кожу, недалеко от области боли. Иглоукалывание было одобрено в США FDA для лечения болей в спине, и Национальный институт здравоохранения признал иглоукалывание эффективным в облегчении боли в спине, в том числе пояснично-крестцового радикулита.

Лечение радикулита массажем

Определенные формы массажа, как было показано, имеют ряд преимуществ при болях в спине, включая улучшение кровообращения, мышечную релаксацию и выброс эндорфинов (естественные обезболивающие в организме).

Для большинства людей, хорошей новостью является то, что пояснично-крестцовый радикулит обычно излечивается сам по себе, и процесс выздоровления для большинства займет всего несколько дней или недель. В целом, подавляющее большинство приступов боли пояснично-крестцового радикулита проходит в течение периода от шести до двенадцати недель. После первичного облегчения боли, следует начать программу физиотерапии и упражнений, показанной при радикулите, для того, чтобы облегчить боль и предупредить или свести к минимуму любой текущий радикулит.

Есть несколько типов профессионалов нехирургического профиля, которые специализируются на лечении симптомов пояснично-крестцового радикулита, в том числе хиропрактики, специалисты по физиолечению и реабилитации, специалисты по лечению боли, физиотерапевты, все из которых прошли специальную подготовку, чтобы обеспечить облегчение боли и помочь предупредить будущие рецидивы радикулита. Это всегда целесообразно, чтобы находиться под наблюдением квалифицированного медицинского работника при прохождении любого метода лечения пояснично-крестцового радикулита.

Физиотерапия и упражнения

Упражнения физиотерапии, включающие укрепление, растяжку и программу аэробных физических нагрузок - являются основным компонентом практически любого плана лечения пояснично-крестцового радикулита.

Когда пациенты вовлечены в регулярную программу щадящего укрепления, растяжки и аэробных физических нагрузок, они могут быстрее выздороветь от радикулита и, менее вероятно, что у них в будущем возникнут рецидивы пояснично-крестцового радикулита.

Упражнения при радикулите обычно фокусируются на трех ключевых областях:

Укрепляющие упражнения от радикулита

Многие упражнения могут помочь укрепить позвоночник и поддерживающие мышцы, связки и сухожилия. Большинство из этих упражнений для спины ориентированы не только на нижнюю часть спины, но также брюшные, ягодичные (ягодицы) и мышцы бедер. Вместе, эти сильные «основные» мышцы могут обеспечить облегчение боли, так как они поддерживают позвоночник, сохраняя его в естественном физиологическом положении, и содействуют движениям, которые расширяют или скручивают позвоночник с меньшей вероятностью получения травмы или повреждения.

Растягивающие упражнения

Растяжка обычно рекомендуется для облегчения седалищных болей. Растяжка для седалищного нерва при радикулите, предназначена для мышц, которые вызывают боль, когда они жесткие и негибкие. Растяжка мышц задней группы бедра почти всегда является важной частью программы упражнений при радикулите.

Небольшое влияние аэробных упражнений

Некоторые формы небольших сердечно-сосудистых упражнений, такие как ходьба, плавание или бассейн-терапия, обычно являются компонентами выздоровления, так как аэробная активность поощряет обмен жидкостей и питательных веществ, чтобы помочь в создании окружение лучшего заживления. Аэробные физические нагрузки имеют уникальное преимущество высвобождения эндорфинов, естественных анальгетиков организма, которые помогают уменьшить боли при радикулите.

Специальные упражнения, показанные при пояснично-крестцовом радикулите, будут зависеть от нижележащего медицинского состояния, вызывающего радикулит, а также ряд других факторов, таких как болевой порог пациента и способность в целом переносить физические нагрузки.

При выраженном радикулите, пациенты могут считать боль невыносимой, и им может потребоваться отдых в течение дня или двух. Однако, отдых более одного или двух дней, как правило, не рекомендуется, так как длительный отдых или бездействие может усугубить боли и привести к ухудшению физического состояния. Регулярные движения также важны для доставки заживляющих питательных веществ к пораженным структурам, вызывающим боль.

Есть несколько типов медицинских работников, которые специализируются на предоставлении соответствующих услуг физической терапии, программ упражнений и инструкций, в том числе физиотерапевты, хиропрактики, специалисты по физиолечению и реабилитации, и квалифицированные сертифицированные спортивные тренеры.

Хирургическое лечение радикулита

Если боли при пояснично-крестцовом радикулите выраженные и нет улучшения в течение от шести до двенадцати недель, как правило, целесообразно рассмотреть вариант операции на пояснице. В зависимости от причины и длительности болей радикулита, как правило, рассматривается одна из двух хирургических процедур:

  • Микродискэктомия (открытая малая операция);
  • Открытая декомпрессия (поясничная ламинэктомия).

Микродискэктомия (микродекомпрессия)

В случаях, когда боль при радикулите связана с грыжей диска, можно рассмотреть вариант микродискэктомии или открытой малой операции с увеличением. На этой операции удаляется часть выпяченного межпозвоночного диска, который защемляет нерв.

Эта операция, как правило, рассматривается в сроке от 4 до 6 недель, если нет облегчения выраженной боли от консервативных средств. Если боль пациента и нетрудоспособность являются выраженными, операция может рассматриваться даже раньше, чем 4 - 6 недель.

Как правило, около 90% до 95% пациентов испытывают облегчение от радикулита после такого типа операции.

Поясничная ламинэктомия при радикулите

В случаях, когда боль при пояснично-крестцовом радикулите связана с поясничным стенозом позвоночного канала, может быть рекомендована поясничная ламинэктомия. На этой операции, удаляется небольшая часть кости и / или дискового материала, который ущемляет нервный корешок.

Ламинэктомия может быть предложена в качестве варианта, если стеноз позвоночного канала снижает способность пациента переносить физические нагрузки до неприемлемого уровня. Общее состояние здоровья пациента также может быть причиной сомнений, следует ли делать операцию или продолжать проводить консервативные методы лечения.

После поясничной ламинэктомии (также называемой открытой декомпрессией), примерно 70% - 80% пациентов, обычно испытывают облегчение от радикулита.

Это решение пациента

В большинстве случаев, операция по лечению пояснично-крестцового радикулита является элективной, а это означает, что это решение пациента делать или не делать операцию. Это касается обеих операций микродискэктомии и ламинэктомии.

Решение пациента делать операцию основывается, прежде всего, на степени тяжести боли и дисфункции, которые он испытывает, и продолжительности времени, в течение которой персистирует боль. Также учитывается общее состояние здоровья пациента.

Как правило, операции при пояснично-крестцовом радикулите могут рассматриваться в следующих ситуациях:

  • Выраженная боль в ноге, которая длится от 4 до 6 недель и больше.
  • Облегчение боли, которое не достигается после согласованных попыток лечения консервативными методами, такими как один или сочетание пероральных стероидов, нестероидные противовоспалительные препараты, мануальная терапия, инъекции, и / или физиотерапия.
  • Состояние ограничивает способность пациента участвовать в повседневной деятельности.

Срочная операция, как правило, необходима только, если пациент испытывает прогрессирующую слабость в ногах, или внезапную потерю контроля кишечника или мочевого пузыря.

Дополнительные соображения относительно операции при радикулите

Есть много личных соображений для пациента учитывать при принятии решения о том, следует ли делать операцию.

  • Некоторые пациенты могут предпочесть попробовать как можно больше различных нехирургических методов лечения и оставаться без операции как можно дольше, и часто они будут выяснять, как успешно справляться со своим состоянием и контролировать болезненные симптомы. Например, пациент, который периодически испытывает рецидивы острой боли пояснично-крестцового радикулита, может обнаружить, что сочетание начального отдыха и эпидуральной инъекции стероидов, сопровождаемого программой щадящих растяжек и упражнений, эффективно в облегчении боли по мере необходимости.
  • Некоторые пациенты могут иметь личные предпочтения или жизненные ситуации, которые выигрывают больше от незамедлительного облегчения боли, которое обычно достигается хирургическим путем. Например, родитель с маленькими детьми, возможно, не имеет времени, чтобы проходить консервативное лечение, и ему может потребоваться незамедлительное облегчение боли для того, чтобы быть в состоянии заботиться о детях и выполнять домашние обязанности.

Важным моментом является то, что это почти всегда решение пациента делать или не делать операцию, и роль хирурга заключается в том, чтобы помочь информировать пациента о вариантах, которые помогут пациенту сделать лучший выбор.

Симптомы

Для некоторых людей, пояснично-крестцовый радикулит может быть тяжелым и инвалидизирующим. Для других, симптомы пояснично-крестцового радикулита могут быть редкими и раздражающими, но есть потенциал ухудшения.

Как правило, пояснично-крестцовый радикулит поражает только одну сторону нижней части тела, и боль часто иррадиирует от поясницы по задней поверхности бедра и вниз по ноге.

Боль в пояснице может присутствовать наряду с болью в ноге, но обычно боль в ноге более выражена, чем боль в пояснице.

Общие симптомы

  • Боль в пояснице, если все-таки возникает, не настолько выражена, как боль в ноге;
  • Постоянные боли только на одной стороне ягодицы или ноги, но редко на правой и левой сторонах;
  • Боль, которая возникает в нижней части спины или ягодице и продолжается по пути седалищного нерва - по задней поверхности бедра в голень и стопу;
  • Боль, которая облегчается, когда пациенты ложатся или ходят, но усугубляется в положении стоя или сидя;
  • Невралгия седалищного нерва, которая обычно описывается как острая или жгучая, но не тупая;
  • Некоторые испытывают боль в виде ощущения "покалывания булавками и иглами", онемение или слабость или покалывание вниз по ноге;
  • Слабость или онемение при перемещении ноги или ступни;
  • Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может затруднять стояние или ходьбу;
  • В зависимости от того, где поражается седалищный нерв, боль и другие симптомы пояснично-крестцового радикулита также могут включать боль в стопе или боли в пальцах стопы.

Симптомы радикулита для отдельного седалищного нервного корешка

Есть два корешка седалищного нерва, которые выходят из поясничного отдела позвоночника (L4 и L5) и три, которые выходят из крестцового отдела (S1, S2 и S3). Все пять нервов соединяются вместе и образуют седалищный нерв, а затем снова разветвляются в ноге, чтобы доставлять моторные и сенсорные функции к конкретным местам в ноге и стопе.

Симптомы радикулита варьируют в зависимости от того, где находится ущемленный корешок нерва. Например:

  • Симптомы радикулита нервного корешка L4 обычно поражают бедро. Пациенты могут чувствовать слабость в выпрямлении ноги, и, у них может отмечаться ослабление коленного рефлекса.
  • Симптомы радикулита нервного корешка L5 могут распространяться на большой палец ноги и лодыжку (так называемое отвисание стопы). Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы, особенно на коже между большим пальцем и вторым пальцем ноги.
  • Симптомы радикулита нервного корешка S1 поражают наружную часть стопы, могут иррадиировать в мизинец или пальцы стопы. Пациенты могут испытывать слабость при попытке оторвать пятку от земли или встать на цыпочки. Рефлекс «лодыжка-колено» также может быть ослаблен.

Так как может защемляться больше нервных корешков, чем один, пациенты могут испытывать сочетания выше перечисленных симптомов.

Симптомы, требующие немедленного внимания

Редко, симптомы пояснично-крестцового радикулита, которые быстро усугубляются, могут потребовать немедленного хирургического лечения. Следующие симптомы указывают на необходимость в срочной медицинской помощи:

  • Симптомы радикулита, которые продолжают ухудшаться, а не улучшаться, что может указывать на возможное повреждение нервов, особенно если прогрессирующие симптомы неврологического характера (например, слабость).
  • Симптомы, которые возникают в обеих ногах (так называемый двусторонний пояснично-крестцовый радикулит) и вызывает либо недержание мочевого пузыря и кишечника или дисфункцию, что может указывать на синдром «конского хвоста». Синдром «конского хвоста» является острой компрессией одного или нескольких нервных корешков, которая возникает относительно редко, например, в 2% случаев грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

Пациенты должны немедленно обратиться к врачу, если они испытывают любой из вышеперечисленных симптомов.

6 самых распространенных причин радикулита

При обсуждении пояснично-крестцового радикулита, важно понимать нижележащие медицинские причины симптомов радикулита. Есть 6 проблем нижней части спины, которые являются наиболее распространенными причинами радикулита:

Грыжа поясничного межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро ​​диска (пульпозное ядро) вытекает, или выпячивается через волокна внешнего ядра (фиброзное кольцо) диска и раздражает смежные нервные корешки при выходе из позвоночника. В целом, считается, что внезапное движение скручивания или травма могут привести к выпячиванию диска и радикулиту. Тем не менее, большинство дисков становится слабыми со временем из-за повторяющихся нагрузок, в конечном итоге приводя к грыже. Грыжей межпозвоночного диска иногда называют выскользнувший диск, разрыв диска, выбухание диска, выступающий диск, или защемление нерва; и пояснично-крестцовый радикулит является наиболее распространенным симптомом поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Поясничный стеноз позвоночного канала

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Поясничный стеноз позвоночного канала связан с естественным старением в позвоночнике и относительно распространен у взрослых старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих – увеличение поверхностей суставов, разрастание мягких тканей, и выпячивание диска, оказывающего давление на нервные корешки в месте, где они выходят из позвоночника, вызывая радикулит.

Дегенеративное заболевание диска

В то время, как дегенерация диска - это естественный процесс, который происходит со старением, для некоторых людей один или несколько дегенерировавших дисков в пояснице также могут вызывать раздражение нервных корешков и невралгию седалищного нерва. Дегенеративные заболевания диска диагностируются, когда ослабленный диск приводит к чрезмерному микро-движению на этом уровне позвоночника, и воспалительные белки изнутри диска стали выделяться и раздражать область (в том числе нервные корешки). Это действительно не болезнь, несмотря на свое название, это часть естественного процесса старения.

Истмический спондилолистез

Это состояние возникает, когда небольшой перелом от напряжения позволяет телу позвонка проскользнуть вперед на другое тело позвонка (например, позвонок L5 выскакивает на позвонок S1). Благодаря сочетанию коллапса дискового пространства, перелому, выскользнувшему вперед телу позвонка, нерв может защемляться в месте, где он выходит из позвоночника и вызывать радикулит.

Синдром грушевидной мышцы

Седалищный нерв также может раздражаться, так как он проходит под грушевидной мышцей позади. Если грушевидная мышца раздражает или давит на нервный корешок, который составляет седалищный нерв, это может вызвать боль типа радикулита. Это не является истинной радикулопатией (клиническое определение пояснично-крестцового радикулита), но боль в ноге может ощущаться так же, как и радикулит, вызванный раздражением нерва.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Раздражение крестцово-подвздошного сочленения, расположенного в нижней части позвоночника - также может раздражать нерв L5, который лежит на верхней части крестцово-подвздошного сочленения, вызывая боль типа радикулита. Боль в ноге может ощущаться так же, как и радикулит, вызванный раздражением нерва.

Другие причины радикулита

  • Беременность. Изменения, через которые организм проходит во время беременности, в том числе увеличение веса, сдвиг центра тяжести, гормональные изменения, могут вызывать воспаление седалищного нерва во время беременности.
  • Рубцовая ткань. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это также может вызывать радикулит.
  • Мышечное напряжение. В некоторых случаях, воспаление, связанное с напряжением мышц, может оказывать давление на нервные корешки и вызывать радикулит.
  • Опухоль позвоночника. В редких случаях опухоль спинного мозга может давить на корешок нерва в пояснице и вызывать симптомы радикулита.
  • Инфекции. Хотя редко, инфекция, которая возникает в нижней части спины, может поражать нервные корешки и вызывать радикулит.

Важно знать нижележащие клинические диагнозы причины пояснично-крестцового радикулита, так как методы лечения часто будут отличаться в зависимости от причины. Например, специальные упражнения при пояснично-крестцовом радикулите, которые почти всегда являются частью программы лечения радикулита, будут различными в зависимости от основной причины симптомов радикулита.

О заболевании

Радикулит часто характеризуется одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Постоянные боли только на одной стороне ягодицы или ноги (редко могут возникать в обеих ногах);
  • Боль усугубляется в положении сидя;
  • Жжение или покалывание вниз по ноге (в отличие от тупой боли);
  • Слабость, онемение или затруднение перемещения ноги или ступни;
  • Постоянная боль на одной стороне ягодицы;
  • Острая боль, которая может затруднять попытки встать или ходить.

Радикулит может варьировать от редкой и раздражающей до постоянной и инвалидизирующей. Специфические симптомы радикулита также различаются по типу, локализации и тяжести, в зависимости от состояния, вызывающего воспаление седалищного нерва. Хотя симптомы могут быть очень болезненными, бывает редко, что возникает постоянное повреждение седалищного нерва (повреждение тканей).

Седалищный нерв

Симптомы радикулита возникают, когда раздражается большой седалищный нерв. Седалищный нерв является самым крупным нервом в организме, и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются, ответвляясь от позвоночника в нижней части спины и в совокупности образуют "седалищный нерв".

  • Седалищный нерв начинается в нижней части спины с поясничного сегмента 3 (L3).
  • На каждом уровне нижней части позвоночника нервный корешок выходит из внутренней части позвоночника, а затем соединяется с другим корешком, образуя большой седалищный нерв.
  • Седалищный нерв проходит от нижней части спины, по задней части каждой ноги.
  • Части седалищного нерва разветвляются в каждой ноге, чтобы иннервировать определенные части ноги - например, ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы радикулита (например, боль в ноге, онемение, покалывание, слабость, возможно, боли в ступнях) различаются в зависимости от того, где защемляется нерв. Например, защемление нерва поясничного сегмента 5 (L5) может вызвать слабость в разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке («отвисание стопы»).

Ход седалищной боли

Заболеваемость пояснично-крестцовым радикулитом увеличивается в среднем возрасте. Редко возникая в возрасте до 20 лет, вероятность возникновения боли достигает пика в 50-х годах, а затем уменьшается.

Зачастую, конкретное происшествие или травма не вызывают радикулит, однако же боль имеет тенденцию усиливаться с течением времени.

Подавляющему большинству людей, которые испытывают радикулит, становится лучше в течение нескольких недель или месяцев, они облегчают боль без хирургического лечения. Для других, однако, боль от защемления седалищного нерва может быть тяжелой и инвалидизирующей.

Есть несколько симптомов, которые могут потребовать немедленного медицинского, и, возможно хирургического, вмешательства, такие как прогрессирующие неврологические симптомы (например, слабость ног) и / или дисфункция кишечника или мочевого пузыря.

Так как боль при радикулите вызывается основным заболеванием, лечение направлено на облегчение нижележащих причин симптомов. Лечение, обычно – это самолечение, и / или нехирургическое лечение, но и для тяжелых или неразрешимых случаев оперативное лечение может быть вариантом выбора.

Радикулит относится к набору симптомов, вызванных проблемой в нижней части спины, называемой радикулопатией - состояние, при котором нервные корешки, который подходят к седалищному нерву зажимаются, ущемляются или раздражаются.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

Узнайте больше на тему радикулит:

nazdor.ru

Поясничный радикулит: симптомы

Поясничный радикулит — это совокупность симптомов, свидетельствующих о поражении корешков спинномозговых нервов. Сам по себе радикулит не является заболеванием, его появление всегда связано с какой-либо патологией позвоночника. Чаще всего причиной недуга является остеохондроз, проявляющийся дистрофическими нарушениями межпозвоночных дисков.

Основные симптомы поясничного радикулита

Все проявления поясничного радикулита можно условно разделить на три группы:

  • Боль в области поясницы. Ощущения могут быть самыми различными, как по интенсивности, так и по длительности (прострелы, резкие боли при движении, тупая ноющая боль и т.п.). Болевой синдром говорит о том, что на нервные волокна оказывается воздействие и надо принимать меры по их устранению.
  • Нарушение чувствительности. Из-за того, что при сдавливании нервных волокон нарушается прохождение нервных импульсов, могут появляется такие симптомы как холод в ногах, жжение, онемение, покалывание, ощущение «бегающих мурашек».
  • Нарушение работы мышц. Здесь причиной является то же сдавливание нервных волокон, вызывающее чувство слабости мышц.

Строение позвоночника, как основа радикулита

Позвоночник человека является своеобразным остовом для организма. Основная его структурная единица это позвонок. Их количество колеблется от 29 до 31. Все позвонки объединены в несколько отделов:

  1. Шейный отдел состоит из 7-ми позвонков. Они достаточно прочны для того, чтобы выдержать вес черепа.
  2. Грудной отдел имеет в своем составе 12 позвонков. Их тела более прочные и имеют отростки для крепления ребер.
  3. Поясничный отдел состоит из 5-ти самых массивных позвонков. Они рассчитаны выдерживать нагрузку всей верхней половины тела.
  4. Крестец состоит из пяти позвонков, сросшихся в единый костный массив. Но в отличие от поясничного отдела, на крестец оказывается меньшая нагрузка. Крестец. Единственный отдел, имеющий разное количество позвонков - от 2 до 4.

В связи с тем, что на поясничный отдел позвоночника оказывается наибольшая нагрузка, именно здесь чаще возникают различные нарушения, вызывающие радикулит.

Механизм возникновения радикулита и его причины

Все симптомы радикулита связаны со сдавливанием нервных отростков спинного мозга. На латыни они называются - "радикс". Отсюда и название данной патологии.

Такое сдавливание возможно по трем причинам:

  • Сдавливание корешков межпозвоночными дисками — пластинами, состоящими из соединительной ткани и выполняющими роль своеобразных амортизаторов.
  • Сдавливание корешков различными разрастаниями соединительной ткани. Оно возникает при некоторых воспалительных и не воспалительных заболеваниях. Например, остеохондроз или спондилоартроз.
  • Сдавливание корешков частью позвонков, как это происходит при болезни Бехтерева и остеопорозе позвоночника.

Клинические проявления поясничного радикулита

Данная патология может проявляться тремя группами симптомов или их сочетанием.

Первое место среди всех признаков занимает боль. Ее возникновение обусловлено двумя механизмами.

  • Механическое воздействие на нервный корешок раздражает находящиеся в нем нейроны болевой чувствительности. В результате формируется нервный импульс, который по нервным путям спинного мозга поступает в головной мозг. Кора головного мозга принимает информацию этого импульса, в результате чего человек ощущает боль.
  • Компрессия корешков приводит к нарушению кровоснабжения в нервной ткани. Это состояние называется ишемией. Она является сигналом для всех нейронов к выработке импульса. Далее все происходит с точностью, как в первом случае.

Сдавливание корешков приводит не только к формированию болевого импульса. Оно нарушает нормальную деятельность нейронов, находящихся в корешках спинного мозга. В связи с тем, что существует три вида нейронов, различают и три группы симптомов.

  1. Афферентные или чувствительные нейроны представлены двумя видами. Это нейроны болевой чувствительности (о проявлениях их сдавливания рассказано было выше) и нейроны от мышц, сухожилий, кожи и внутренних органов. Последние нейроны (то есть нервные клетки от мышц, сухожилий, кожи, внутренних органов) обеспечивают связь данных органов с головным мозгом, что дает возможность "следить" за их состоянием. Нарушение работы этих нейронов приводит к плохой "информированности" мозга о состоянии внутренних органов.
  2. Моторные или двигательные нейроны обеспечивают проведение импульса к мышцам, контролируя их работу. Поэтому, нарушение работы этих нейронов может проявляться в виде рассогласования работы мышц.
  3. Вегетативные нейроны. Они являются частью вегетативной или автономной нервной системы. Эта система названа так из-за своей способности к осуществлению «работы», практически полностью освобожденной от контроля головного мозга. Она обеспечивает поддержание тонуса кровеносных сосудов, желез (в том числе и желез кожи) и работу тех внутренних органов, которые не контролируются головным мозгом, а именно сознанием. Нарушение работы нейронов этой системы сопровождается различными нарушениями со стороны желез, сосудов и внутренних органов.

Из всего сказанного хорошо видно, что радикулит проявляется болью в позвоночнике, нарушением всех видов чувствительности и работы внутренних органов. Причем, чем более выражен патологический процесс в позвоночнике, тем более выражены симптомы.

Самой первой появляется боль, которая может носить различный характер, но большинство пациентов описывают ее как ноющую. Боль может быть постоянна или возникать при движении в позвоночнике.

Еще одним важным признаком боли при поясничном радикулите является ее способность к иррадиации. То есть, боль отдает в одну или обе ноги. Данное состояние называется люмбоишиалгией.

Вегетативные нарушения при поясничном радикулите наблюдаются реже. Они проявляются в виде ощущения холода в конечностях, пациенту кажется, что него ноги постоянно мерзнут.

Глубже всех в корешках залегают двигательные нейроны. Поэтому нарушения их функций встречаются крайне редко. К ним относят расстройства тазовых органов. Человек перестает контролировать процессы мочеиспускания и дефекации.

infmedserv.ru

Смотрите также