Частичный разрыв внутренней коллатеральной связки

Разрыв коленных связок (частичный или полный)

Любая травма доставляет человеку не только боль, но и надолго лишает его возможности вести привычный образ жизни. Печальное лидерство среди повреждений нижних конечностей уверенно держится за разрывами связок коленных суставов. Возникают они в результате активных занятий спортом или различных бытовых травм.

Классификация

Диагностируя разрыв связок коленного сустава, врач учитывает, одна или несколько связок повреждены, какова степень разрыва. Существует следующая классификация травмы:

  • Разрыв связок колена 1 степени. В этом случае разрыв не полный, а нарушается целостность лишь отдельных волокон. Иногда данную травму называют растяжением, хотя связки сами по себе растягиваться не способны, т. к. не являются эластичными.
  • Частичный разрыв связок коленного сустава свидетельствует о 2 степени заболевания.
  • 3 степень классифицируется, если связки разорваны полностью. Эта патология обычно сопровождается и другими травматическими повреждениями: менисками, повреждениями суставной капсулы и др.
Степени разрыва связок колена
Степени разрыва связок коленного сустава

Классифицировать разрыв коленных связок можно и в зависимости от локализации процесса. Выделяют:

  • Разрывы боковых связок – разрыв внутренней или наружной связки;
  • Разрывы передней или задней крестообразных связок.

Признаки разрыва связок

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и степени повреждения.

При разрывах внутренней боковой связки ограничивается подвижность коленного сустава. Пациент испытывает резкую боль при движении, при попытке отклонить голень кнаружи, при пальпации колена. Патология сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, при визуальном осмотре отмечается выраженный отек. Частичные разрывы внутренней связки встречаются чаще, чем полные.

травма колена у футболиста
Профессиональные спортсмены часто страдают разрывами коленных связок

Гораздо реже, чем внутренняя, повреждается наружная боковая связка. Очень часто данная травма возникает, если пациент подворачивает ногу. Характерные симптомы – боль и отек в месте повреждения, если же разрыв полный, наблюдается разболтанность коленного сустава.

Передняя крестообразная связка удерживает голень в привычном положении. Травма может произойти в результате удара по голени или бедру, а также в результате неудачных прыжков. Футболисты, волейболисты, гандболисты находятся в группе риска по таким разрывам. Установить верный диагноз врач может на основании следующих симптомов:

  • Коленный сустав нестабилен;
  • Пациента беспокоит сильнейшая боль;
  • Отмечается массивный отек сустава.

Последствия разрыва передней крестообразной связки – артрозы и артриты.

Задняя крестообразная связка защищена от травм лучше, чем передняя. Ее разрыв возникает достаточно редко, в результате массивного травматического воздействия (к примеру, автомобильной катастрофы). Симптоматика в этом случае проявляется отеком, болью и патологической подвижностью конечности. Часто пациент жалуется на ощущение «провала» в колене.

Диагностические методы

Советуем прочитать:
лечение коленного сустава Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Выявить тот или иной разрыв помогут:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • Визуальный и пальпаторный осмотр коленного сустава.

В зависимости от результатов диагностики подбирается лечение патологии. Так как последствия травматического повреждения связок могут привести к нарушению функций сустава, особое значение приобретает своевременность оказания профессиональной помощи. При частичных и неполных разрывах связочного аппарата боли могут быть не сильными, поэтому визит к врачу откладывается. Если вы испытываете любую боль в колене, посещение поликлиники является необходимым.

Методы лечения

Успешное лечение любого разрыва связок полностью зависит от того, насколько полно вы сможете обеспечить покой суставу.

Для того чтобы максимально разгрузить сустав, при разрывах 1 степени применяются тугие повязки на пораженную область. Они могут выполняться при помощи эластичных бинтов или тейпов – специальных клеящихся лент, напоминающих лейкопластырь. В первые сутки после получения травмы лечение дополняют ледяными компрессами, которые накладывают на поврежденную область. Холод будет способствовать уменьшению отека тканей и снятию боли.

Применяя ледяные компрессы самостоятельно, помните, что время воздействия холодом не должно превышать 15 минут. В течение первых 24 часов вы можете использовать холодный компресс 3 – 4 раза. Очень важно полностью исключить тепловые процедуры, которые так любят рекомендовать наши бабушки. Лечение согревающими мазями можно проводить только спустя 3-5 дней после травмы.

Тейпирование
Тейпирование – один из методов лечения неполного разрыва связок

Альтернативой тугим повязкам служат специальные приспособления для фиксации колена – ортезы. В отличие от бинтов, ортезы не пережимают сосуды, поэтому их не требуется снимать часто. Но в каждом конкретном случае время ношения повязки, тейпа или ортеза определяется индивидуально.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных симптомов. Для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или уколах. Местно применяются различные согревающие мази: випросал, индовазин, лиотон. Физиотерапевтическое лечение проводится для ускорения тканевой регенерации. Используются парафин, массаж, УВЧ, магнит и др. процедуры.

Оперативное лечение

В случае полного разрыва связки, а также ярко выраженного гемартроза пациенту может быть предложена хирургическая операция. Существует несколько видов подобных операций:

  • Микрохирургическая реконструкция - сшивание поврежденной ткани;
  • Замена аутотрансплантатами – оперативная реконструкция выполняется из здоровых связок сустава;
  • Использование аллотрансплантанта – вшивание донорской связки или сухожилия.

Возвращаемся к обычной жизни

Восстановление двигательной функции после разрыва 1 степени занимает около 8 недель. Необходимые физиотерапевтические процедуры назначит врач, дело пациента – освоить и регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений.

Реабилитация после хирургической операции проводится дольше – в среднем около полугода. При строгом соблюдении реабилитационной программы, возможно полное восстановление утраченных функций. Хорошо, если восстановление после травмы будет проводиться в специальном санатории. В домашних условиях можно использовать многочисленные народные рецепты, но каждый из них следует предварительно обсудить с врачом.

MoyaSpina.ru

Как лечить разрыв связок коленного сустава

Пожалуй, самой тяжелой травмой среди всех повреждений опорно-двигательном аппарате является как раз разрыв связок коленного сустава. Обычно такие повреждения происходят при довольно мощном ударе колена. Люди, которые занимаются профессиональным спортом, рискуют получить такие повреждения. Двигательная активность спортсменов всегда находится на высоком уровне, поэтому у них достаточно часто встречаются такие травмы, как полный или частичный разрыв связок коленного сустава.

В зоне риска получения такой травмы находятся и те люди, которые любят заниматься физкультурой самостоятельно, на спортплощадках или в домашних условиях. Они делают упражнения без присмотра знающего тренера, ориентируясь только на свои собственные знания, почерпнутые из литературы или интернет-сайтов. При повороте корпуса с неправильной фиксацией ноги люди запросто могут приобрести разрыв связки коленного сустава.

Связки колена


Что чувствует человек при разрыве связки

Данное повреждение может иметь самые разнообразные симптомы. Они зависят не только от тяжести, но также и от места расположения травмы.

  1. Прежде всего следует отметить острую и резкую боль, очаг которой находится в месте разрыва.
  2. В момент получения травмы пострадавший может услышать характерный хруст.
  3. Травму можно не только почувствовать, но и увидеть, ведь сильный отек может значительно увеличить колено в размерах.
  4. Частичный разрыв связок колена ограничивает подвижность ноги.
  5. Из-за растяжения пострадавший не может опереться или перенести свой вес на больную ногу.
  6. В свою очередь полный разрыв связок коленного сустава приводит ногу в состояние разболтанности.

При разрыве коленного сустава симптомы в основном болевые. Поэтому самым правильным решением в данной ситуации будет как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, на осмотр к травматологу.

Диагностика проводится не только в ходе осмотра пострадавшего, но также и на основании его опроса. Врачи детально расспрашивают пострадавшего и проводят специальные обследования, которые помогают установить точный очаг травмы и тяжесть повреждения.

Разрыв связок коленного сустава

Здоровый коленный сустав и разрыв связки


Классификация травмы

Разрыв связки коленного сустава - достаточно распространенная травма. Учитывая все факторы, которые могли повлиять на данное повреждение, специалисты выделяют четыре основных вида разрыва связок:

  • разрыв задних крестообразных связок;
  • разрыв передних крестообразных связок;
  • разрыв наружных боковых связок;
  • разрыв внутренних боковых связок.

В зависимости от силы и характера травмы устанавливают степени повреждения связок.

  1. Повреждение первой степени. В данном случае рвутся не все, а лишь отдельные волокна, причем их общее состояние вполне удовлетворительное. Такую травму принято называть частичный разрыв боковых связок, или растяжение коленного сустава, последствия которого не самые серьезные.
  2. Повреждения второй степени - это надрыв коленного сустава. При травме второй степени может быть повреждено до 50 % связочных волокон. Подвижность колена в этом случае очень ограничена.
  3. Травмы третьей степени считаются самыми серьезными, ведь в этом случае волокна коленного сустава полностью порваны. В результате этого сустав колена является нестабильным (нефиксированным). При данной травме связки могут быть разорваны пополам или же отрываться от места своего непосредственного крепления.

Только после того, как врачи определили место разрыва и сложность травмы, они берутся за лечение коленного сустава. Для каждого пациента, в зависимости от ситуации, назначается индивидуальное лечение. Самолечение при таких травмах недопустимо.

Пациент на приеме у врача

Медицинский осмотр при травме колена


Повреждения боковых волокон

Следует отметить, что травмы внутренней боковой связки коленного сустава встречаются намного чаще, нежели наружной. Но, несмотря на это, такие травмы очень редко бывают полными. Они очень часто идут вместе с разрывом мениска коленного сустава и повреждениями капсул. Диагностировать все эти повреждения можно при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Следует отметить, что повреждение мениска коленного сустава - достаточно серьезная проблема. Надрыв и растяжения боковых связок коленного сустава (неполный разрыв) лечат без хирургического вмешательства. Прежде всего поврежденное колено обезболивают с помощью новокаина.

Если в суставе находится слишком много крови, ее выводят при помощи такой процедуры, как пункция. После этого на поврежденную ногу накладывают шину из гипса, которую располагают от самых щиколоток до верхней части бедра.

Что же касается полного разрыва связок колена, то такую травму лечат при помощи операции. В этом случае она просто необходима, ведь при повреждении кончики связок могут далеко отойти друг от друга. Произвольное сращение в таком случае будет попросту невозможным. В зависимости от того, насколько сильно повреждены боковые волокна, врачи могут предпринять несколько действий:

  • при сшивании использовать лавсановый шов;
  • если волокна расслоились, врачи будут использовать трансплантаты;
  • в случае если во время травмы был получен не только разрыв, но и перелом, специалисты винтами зафиксируют отдельные костные фрагменты.

На восстановление колена понадобится некоторое время. Для того чтобы оно не болело и меньше подвергалось внешним раздражителям, пациенту непременно предложат носить наколенники. После того как лечение будет завершено и волокна связок окончательно срастутся, их длина может несколько увеличиться. Происходит это за счет рубцевания тканей. Увеличение длины волокон может негативно повлиять на все укрепляющие функции коленного сустава. Сустав же может стать совсем нестабильным. Если же иные суставные структуры не смогут взять на себя устранение нестабильности колена, непременно должна проводиться операция по реконструкции сустава.


Надрыв и разрыв крестообразных волокон

Передние крестообразные связки чаще всего травмируются от сильных ударов, когда человек падает на колено. В свою очередь сильный напор на заднюю часть голени (при сгибе) тоже приводит к разрыву. Что же касается крестообразной связки, которая расположена сзади, она травмируется крайне редко. Ей может навредить очень сильный удар по внешней части голени.

Очень часто у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, случается сочетание сразу трех разрывов, которые носят название «несчастная триада». Сюда входят травма передней крестообразной, боковой наружной связок, а также мениска коленного сустава.

Разрыв передней крестообразной связки

Повреждения крестообразной связки чаще всего возникает при падении на колено

При неполном разрыве связок коленного сустава лечение проводится без операции. При необходимости проводится процедура пункции, после чего на ногу пострадавшего накладывается гипс. Больной должен носить гипс до пяти недель и постоянно быть под наблюдением врачей. В случае же полного разрыва непременно нужна операция.

Восстановление разрыва проводится различными методами. Самым простым из них является классическая операция. Связки соединяют через открытый доступ к очагу повреждения. В свою очередь артроскопические операции менее травматичны. Операция на коленном суставе может проводиться только спустя 5-6 недель после получения травмы. Специалисты опасаются проводить вмешательство в организм на более ранних сроках, ведь она может повлиять на развитие контрактуры.


Период реабилитации

Восстановление после травмы - это самое важное время лечения. Успех в данном случае зависит не только от стараний врачей, но и от правильного соблюдения режима и всех назначений врача. Восстановление - это очень тяжкий момент, который, несомненно, потребует значительных усилий и большого количества времени. В период реабилитации пациенту рекомендуется тщательное выполнение прописанных врачом упражнений. Эти упражнения помогут не только вернуть к действию поврежденную конечность, но и помогут увеличить выносливость и приведут в порядок тонус мышц.

Во время реабилитации врач неустанно следит за своим пациентом, контролируя правильно выполнение упражнений и при надобности корректируя их.

Некоторые пациенты для более быстрого выздоровления стараются прибегнуть к целительным народным средствам. На самом деле, есть методы, которые отлично помогают снять опухоль или унять боль. Но прежде чем вы примените один из народных методов на себе, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Он подскажет, можно ли использовать данный метод при лечение разрыва связок в вашем конкретном случае.

MoiSustav.ru

Растяжение связок коленного сустава - лечение народными средствами

Растяжение связок коленного сустава возникает чаще всего при травмах. Чрезмерное сгибание или разгибание повышает нагрузку на мышечно-связочные структуры, что приводит к увеличению их физической длины свыше физиологических резервов. 

Связки – это плотные пучки, состоящие из соединительной ткани, фиксирующие сустав. Они прикрепляются к костям и формируют направление движения. Выделяют 2 основные функции связок: обеспечение подвижности, фиксация суставных поверхностей.

Растяжение – полный разрыв или частичный надрыв соединительных волокон при неудачном повороте или падении. В голеностопном суставе заболевание возникает чаще всего при подвывихе ступни, в коленном – при резком движении или повороте, в плечевом – при сильном взмахе руки. Лечить патологию следует комбинированно – фармацевтическими препаратами и народными средствами.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

Симптомы растяжения связок возникают по причине раздражения нервных окончаний, которыми «напичканы» данные образования, кровоизлияния в мягкие ткани и отека травмированного сустава. Резкая боль на первых порах усиливается при попытке движений.

Основные симптомы при растяжении связок коленного сустава:

  • Кровоизлияние и гематома;
  • Хруст и щелчки при движениях;
  • Болезненность сустава при ощупывании.

При растяжениях в коленном суставе бывает так, что в первое время пострадавший может совершать движения. С течением времени симптомы нарастают: усиливается отек и болезненность, что приводит к ограничению подвижности. Травматологи считают, что период «мнимого благополучия» является обманчивым и способствует еще большему нарастанию клинической картины патологии. Сохраняется он до появления выраженных воспалительных изменений в связках у людей с высоким порогом болевой чувствительности. Такая ситуация увеличивает сроки восстановления коленного сустава и затрудняет лечение.

Растяжение связок не следует путать с повреждением мышц. Симптомы этих состояний несколько отличаются.

Болевой синдром при растяжении связок появляется через короткое время после травмы (до 3 часов). Если она формируется в течение суток – признак повреждения мышц.

Необходимо отличать симптомы патологии от вывихов и переломов.

При вывихе происходит смещение суставных поверхностей без переломов костей. При внешнем осмотре сустав не изменяется, но движения ограничены. Патология хорошо прослеживается на рентгенограмме.

Клинические симптомы заболевания зависят от степени его выраженности:

  1. При первой степени повреждается небольшой участок связочных структур. Незначительный болевой сидром существенно не ограничивает подвижность;
  2. 2 степень – частичный разрыв связки проявляется сильной болью, гематомами и отеком;
  3. 3 степень – это полный разрыв связки. Человек ощущает сильную боль, прослеживается выраженный отек мягких тканей, синюшность кожных покровов и ограничение движений в суставе.

Степень тяжести болезни определяется периодом восстановления после патологии, который может длиться от нескольких недель до 1 года.

На симптомы влияет разновидность и количество поврежденных связок коленного сустава: боковые или крестообразные. Народными средствами можно лечить только 1 степень недуга.

Признаки повреждения внутренней боковой связки коленного сустава

Существуют специфические признаки растяжения внутренней боковой связки коленного сустава. Патология формируется при резком отведении или чрезмерном повороте голени кнаружи. По выраженности признаков травматологи при патологии отличают дисторзии от разрывов.

Дисторзия внутренней боковой связки – незначительные разрывы ее отдельных волокон, синовиальной оболочки или капсулы коленного сустава. Признаки: выраженная отечность и боль в проекции внутренней суставной щели.

Травматологи определяют симптомы патологии по ротации (повороте) голени кнаружи и усилению болевых ощущений у пациента при попытке отведения голени в сторону.

Разрыв внутренней боковой связки сопровождается выраженным отеком, который распространяется на нижнюю часть ноги по подкожной клетчатке. При пальпаторном исследовании нижней конечности ощущается сильная боль в области большеберцовой кости. Движения в суставе сильно ограничены.

Следует заметить, что растяжение внутренней боковой связки коленного сустава встречается чаще других форм заболевания. Его травматолог определяет уже при первичном осмотре пациента, так как промедление чревато серьезными последствиями, а лечение должно проводиться сразу после обнаружения патологии.

Как лечить повреждение связок коленного сустава: консервативно, оперативно и народными средствами

Лечить повреждение связок коленного сустава (боковой (наружной и внутренней), крестообразных) консервативными методами можно при неполных разрывах фиброзных волокон. Заживление произойдет быстрее, если сочетать его с народными средствами.

На начальных этапах важной особенностью терапии патологии является ликвидация болевых ощущений. Для этих целей проводится местная новокаиновая блокада:

  • В полость коленного сустава вводится раствор новокаина (20%);
  • Накладывается гипсовая лангета на 12-14 дней;
  • При ходьбе с 3-го дня можно опираться на поврежденную ногу.

Такая методика используется у спортсменов и позволяет через 1-1,5 месяцев вернуться к тренировкам.

В остальных случаях, чтобы эффективно вылечить растяжение связок новокаиновая блокада применяется редко. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид), которые снимают отечность и боль. Гипсовая лангета не накладывается, а пациенту рекомендуется в течение недели ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Оперативное лечение коленного сустава при разрыве связки

При разрыве внутренней боковой связки проводится оперативное лечение в экстренном порядке. Оно осуществляется для сшивания разорванных тканей и фиброзной капсулы. После этого на несколько недель накладывается гипсовая лангета. Когда она снимается, врачи пытаются устранить наружную ротацию голени кнаружи.

Чтобы эффективно вылечить заболевание при тяжелой степени повреждения хирургам приходится выполнять реконструктивные операции: формирование правильной точки фиксации внутренней боковой связки, транспозицию «гусиной лапки» путем ее закрепления к собственной связке надколенника.

В России распространена пластика гомосухожилием или лавсановой лентой.

Как лечить растяжение связок колена мазями

Лечить растяжение связок колена мазями необходимо сразу после повреждения. Чтобы предотвратить образование стойких ограничений (контрактур) их лучше сочетать с лечебной гимнастикой.

Какие виды мазей применяются при повреждении связок колена:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (мазь с индометацином, вольтареном, диклофенаком);
  • Стероидные гормоны (преднизоловая, гидрокортизоновая мазь);
  • Согревающие раздражающие средства (камфора, никотиновая кислота, эфирные масла);
  • Охлаждающие мази (с ментолом и хроэтилом);
  • Местные анестетики (ультрафастин);
  • Сосудозащищающие мази (венорутон, аэсцин, троксевазин).

Комбинированные мази считаются одними из самых эффективных: Диклобене гель, никофлекс, апизатрон, финалогон, меновазин, камфоцин, Бен-Гей.

Диклобене гель содержит в составе гепарин, диметильсульфоксид (из группы противовоспалительных средств), Декспантенол (для заживления ран).

Финалгон – смесь ванилилмоноамида и никотиновой кислоты, оказывающих согревающее, противовоспалительное и местно раздражающее действие.

Бен-Гей – комбинация НПВС, ментола и метилсалицилата.

Лечение мазями и народными средствами эффективно только в сочетании с пероральными противовоспалительными препаратами.

Как лечить колено народными средствами

Вылечить растяжение связок коленного сустава народными средствами невозможно, но в сочетании с фармацевтическими препаратами они ускоряют процесс восстановления. Существуют проведенные рецепты, которые уменьшают воспаление и устраняют боль в колене.

Мазь из глины. Если смешать речную глину с яблочным уксусом и накладывать смесь на область повреждения, получится согревающий, противовоспалительный и обезболивающий компресс.

Листья эвкалипта с протертым чесноком используются для приготовления мази. Для этого измельчить 10 листьев и смешать их со свиным жиром. Прокипятить 5 минут и применять мазь ежедневно.

Картофель. Очистите сырой клубень и натрите его на терке. Прикладывайте пюре к области боли. Усилить лечебные свойства картофеля можно смешиванием его с луком и капустой. Смешайте данные ингредиенты, мелко перетрите и прикладывайте на ночь.

Лечить растяжение связок коленного сустава народными средствами и фармацевтическими мазями можно, но следует исключить разрыв связочно-сухожильных апоневрозов, при которых необходимо оперативное вмешательство. 

vnormu.ru

Разрыв связок коленного сустава – лечение, симптомы, последствия

Причины травм четко соотносятся с возрастом. Частота разрыва связок коленного сустава достигает 70 эпизодов на 100 000 в год. При этом доминирует число молодых активных людей и пенсионеров, что связано с нарушением координации движений. Разрывы связок коленного сустава лечения требуют скорейшего, в зависимости от типа повреждений. Например, при частичных разрывах возможна консервативная помощь с пункциями и наложением гипса (на срок более месяца). При полных разрывах показана хирургическая помощь.

Определение тяжести повреждений

Разберем что такое первая степень разрыва. В первую очередь частичный разрыв связок коленного сустава, при котором полностью разъединяются единичные волокна, и называется растяжением связок. При этом специальной помощи может не потребоваться или достаточно приложить холод в момент нанесения травмы. Помогает наложение эластичной повязки и покой. При второй степени происходит более сильный разрыв множества волокон. Такое повреждение – неполный разрыв связок коленного сустава. Если сила нанесения травмы повреждает капсулу сустава, мениски, хрящи и кости, то максимальна вероятность полного разрыва связок коленного сустава, но уже третьей степени. В таком случае не обойтись без комплексного хирургического лечения.

Характеристики повреждений, в зависимости от положения связок

Травматологи выделяют травмы боковых групп волокон, среди них есть внутренние и наружные группы, а так же передние и задние крестообразные связки. В зависимости от локализации и комбинаций повреждений будут определяться последствия и симптомы разрывов связок коленного сустава. Неизменным остается лишь болевой синдром и общее ощущение нарушений функции в поврежденном суставе.

Так можно представить строение коленного сустава

Боковые связки колена часто называют коллатеральными, и они повреждаются чаще всего. Малоберцовая связка расположена с внешней стороны колена и соединяет наружный мыщелок бедра и головку малоберцовой кости. Часто ее повреждение происходит при подворачивании ноги. Большеберцовая связка с внутренней стороны ноги так же крепится к суставному выступу бедра, а внизу к выступам большеберцовой кости. Еще часть волокон этой связки является частью капсулы, окружающей весь сустав снаружи. Именно поэтому, при сильном разрыве боковой связки коленного сустава с медиальным расположением, может пострадать внутренний мениск, необходимый для лучшего сопоставления суставных поверхностей колена.

Пострадавший характеризует боль, которая нарастает при отклонении голени внутрь. Появляется отек, возможна кровь в полости сустава, называемая гемартрозом. Полнейший разрыв боковых связок коленного сустава может быть комбинирован с переломом внутрисуставной части малоберцовой кости и сопровождается избыточной разболтанностью коленного сочленения.

Зачастую при отведении голени кнаружи, а не внутрь, возникает разрыв боковой внутренней группы волокон, с разрывом мениска и капсулы сочленения. Лучше всего тип данного повреждения выявляется на магнитно-резонансном томографическом исследовании. Разрыв внутренней связки коленного сустава типично проявляется сильным отеком, усилением боли при отведении кнаружи голени, гемартрозом, ограниченностью или разболтанностью сочленения.

Терапия

Если возникает растяжение или надрыв, то консервативные методы включают в себя:

  • обезболивание новокаином;
  • наложение гипсовой шины до верхней трети бедра вверху.

При выраженном гемартрозе показано удаление крови пункцией сочленения. Даже при полном разрыве внутренних боковых связок, возможно, обойтись без операции, если есть возможность самостоятельного сращения. А вот при полном разрыве связок сбоку концы их слишком отдаляются друг от друга. Такой разрыв связок коленного сустава, лечение имеет только инвазивное, с наложением лавсанового шва и аутопластикой сухожилий. Если же произошло расслоение, то применяют трансплантаты, а при сочетанных переломах совершают фиксацию при помощи винтов и пластинок.

Признаки повреждений других связок колена

Внутри коленного соединения имеются волокна, идущие крестообразно от поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Такие волокна подразделяются на передние крестообразные и задние связки. Первые препятствуют соскальзыванию голени кпереди, другие – кзади. Механизм повреждения обычно связан с ударом, давлением на заднюю сторону голени в согнутом состоянии, или на переднюю поверхность, когда разрывается задняя крестовидная связка коленного сустава. Возможна триада повреждений Турнера, при которой разрывается наружная боковая и передняя крестообразная связки и внутренний мениск.

Полный разрыв задней крестообразной связки

Вне зависимости от вариантов появляется отек, болезненность и кровь в полости сочленения. Патологическая разболтанность голени спереди назад, когда нога согнута под прямым углом, при полном разрыве крестообразной связки коленного сустава носит название симптома «выдвижного ящика». Для наиболее точного диагностического определения типа таких повреждений используют артроскопию коленного сочленения.

Лечение

Оперативное лечение показано при полных и сочетанных разрывах, но возможны варианты. Если произошел полный внутренний разрыв связок коленного сустава, операция возможна как через открытый доступ, так и посредством артроскопа. Если произошла травма недавно, то связки подшивают к кости, а если прошло много времени, то прибегают к лавсанопластике или аутотрансплантации. Обычно могут подождать более месяца, прежде чем проводить хирургическое лечение, дабы избежать контрактуры сустава. Часто после оперативного излечения разрывов связок коленного сустава последствия проявляются в виде удлинения волокон, симптомы которого сводятся к частому (привычному) вывиху коленного сочленения при минимальных нагрузках.

Альтернативное лечение передней крестообразной связки

Восстановительный период

Вне зависимости от способа лечения, оно должно проводиться своевременно, иначе возможен долгий адаптационный период и длительная недееспособность пострадавшего. В случае если имеет место разрыв связок коленного сустава, реабилитация включает в себя ряд физических упражнений лечебной физкультуры. Все движения выполняются до десяти раз. При этом дыхание задерживать не надо и нельзя выполнять что-либо через боль. Все делается лежа, но на более твердой поверхности. Первым этапом можно просто по очереди приподнимать прямую ногу, а носок направлять к себе. Затем, не отрывая от пола выпрямленные ноги, разводите их в стороны.

На более продвинутых стадиях восстановления можно применять поднятие ног вверх, затем в разные стороны. После отдыха, так же поднимаются ноги вверх, разводятся в стороны, затем скрещиваются и только потом, опускаются. Поврежденную ногу можно сгибать под прямым углом постепенно, затем выпрямить и опустить.

Если уже можно вставать, то применяйте ходьбу на месте, затем поднимайте колени все выше к животу до двадцати и более раз. На следующий день присоединяйте еще упражнения с поднятием колена своими руками. При этом можно совершать маятникообразные покачивания. Сидя можно потянуть согнутые ноги к себе, но по очереди. Сидя на высоком стуле, совершайте маятникообразные махи расслабленными ногами. И в заключение, стоя у опоры, перемещайте пятки, а затем носки по опоре в разные стороны, а затем друг к другу возвращайте стопы.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

Разрыв коллатеральной связки — SportWiki энциклопедия

Основные признаки разрыва большеберцовой коллатеральной связки

  • Связка повреждается чаще других.
  • Травмирующая сила действует на латеральную поверхность коленного сустава.
  • Характерные жалобы — боль в медиальной части коленного сустава и его нестабильность.
  • Боль и нестабильность сустава при абдукционной пробе после сгибания колена под углом 30°.
  • Преимущественно консервативное лечение с последующим использованием защитных средств.

Профилактика

Предотвратить травму большеберцовой коллатеральной связки можно несколькими способами. Вероятность травм коленного сустава уменьшается при развитых мышцах бедра и использовании проприоцептивных тренировок. При значительных вальгусных нагрузках следует использовать наколенники.

Клиническая картина

Для разрыва большеберцовой коллатеральной связки характерна боль в медиальной части коленного сустава. Типичный механизм травмы либо ротационный бесконтактный, либо прямой удар, направленный снаружи внутрь. Нестабильность сустава — симптом непостоянный и зависит от тяжести травмы.

Анамнез и жалобы

Очень важно выяснить, когда и где была получена травма. Неполные разрывы (I или II степень), как правило, возникают в результате бесконтактной ротационной травмы, полные (III степень) — из-за удара снаружи по бедру или верхней части голени. Уточняют наличие и локализацию боли и нестабильности, сроки и скорость нарастания отека, ощущение щелчка или треска. Парадоксальным образом разрывы I и II степени часто более болезненны, чем полные разрывы. Быстро нарастающий отек указывает на сопутствующую травму крестообразных связок, вывих надколенника или перелом.

При обследовании больных с травмой коленного сустава отслеживают предыдущие травмы или признаки нестабильности сустава в анамнезе.

Физикальное исследование

При подозрении на травму большеберцовой коллатеральной связки коленный сустав обследуют полностью, чтобы не пропустить сопутствующих повреждений. Это особенно важно в отношении крестообразных связок, так как травма любой из них значительно изменяет ход лечения. Очень часто встречается сочетание с вывихом надколенника, поэтому кроме стандартных проб для оценки его состояния обязательно пальпируют сам надколенник и связки, поддерживающие его с медиальной стороны.

В месте разрыва — по медиальной поверхности сустава, как правило, отмечается болезненность при пальпации. Нестабильность сустава при абдукционной пробе оценивают по расширению суставной щели в медиальном отделе при согнутом под углом 30° колене. Последнее условие особенно важно, так как в полностью разогнутом суставе задняя часть суставной капсулы и задняя крестообразная связка противодействуют вальгусной нагрузке и не дают обнаружить поражение большеберцовой коллатеральной связки. В норме суставные поверхности плотно прилегают друг к другу, расхождение их на 1—4 мм соответствует разрывам I степени, на 5—9 мм — разрывам II степени, на 10— 15 мм — полному разрыву. Кроме того, при разрывах I—II степени четко ощущается препятствие дальнейшему разведению суставных поверхностей, в то время как при полном разрыве препятствия почти не ощущается.

Лучевая диагностика

При подозрении на серьезную травму коленного сустава обязательно выполняют полное рентгенологическое обследование. На рентгенограммах ищут перелом (в том числе перелом Сегона; см. лучевую диагностику при травмах передней крестообразной связки), а также суставную мышь, синдром Пеллегрини—Штиды (обызвествление большеберцовой коллатеральной связки) и вывих надколенника. У детей и подростков для исключения переломов Салтера—Харриса выполняют функциональную рентгенографию.

Для уточнения места разрыва большеберцовой коллатеральной связки и выявления сопутствующих разрывов менисков и повреждения других суставных структур лучше подходит МРТ. Относительные показания к МРТ включают подозрение на травму передней крестообразной связки при невозможности исключить ее по данным других методов, подозрение на разрыв мениска, а также подготовку к хирургическому восстановлению большеберцовой коллатеральной связки.

Специальные методы

Если больной боится боли и интуитивно напрягает мышцы при осмотре, можно обследовать его под анестезией. Для выявления сопутствующих травм используют также артроскопию. Однако почти всегда эти диагностические методы заменяет МРТ, которую в первую очередь и используют в данной клинической ситуации.

Лечение

Лечение изолированного повреждения большеберцовой коллатеральной связки обычно консервативное и состоит в устранении вальгусной нагрузки и ранней мобилизации сустава. Классические хирургические методики, прежде широко использовавшиеся, ни в чем не превосходят данный способ.

Разрывы I—II степени лечат наложением гипсовой повязки или шины, использование костылей необязательно, если больной может опираться на ногу. Сгибать ногу в коленном суставе разрешают через 1— 2 нед; чем раньше восстанавливают амплитуду движений, тем быстрее протекает реабилитация.

Тактика лечения разрывов III степени не столь однозначна. Исследования показали, что нестабильность сустава после консервативного лечения часто сохраняется, хотя в большинстве подобных случаев нельзя было исключить травму нескольких связок. Если сравнивать результаты консервативного и хирургического лечения при изолированных полных разрывах большеберцовой связки, то и здесь консервативный подход имеет преимущества как в отношении субъективных ощущений больных, так и по срокам реабилитации.

При сочетании разрывов III степени с разрывами других связок без операции обойтись невозможно. В таких случаях, особенно при отрыве от кости дистального конца большеберцовой коллатеральной связки, результаты консервативного лечения далеко не так хороши, как при изолированных травмах данной связки. Сразу после травмы связку сшивают и при необходимости укорачивают, оторванные участки кости устанавливают на место и фиксируют. Если сохранившихся частей связки недостаточно для полноценного восстановления, дополнительно проводят пластику ауто- или аллотрансплантатом. Особенно часто такая необходимость возникает при отсроченном вмешательстве.

Как правило, наложение гипсовой повязки или хирургическое лечение значительно отсрочивают начало ЛФК для восстановления объема движений. При консервативном лечении с использованием функциональной шины и ранней мобилизации укрепление связок и восстановление подвижности сустава происходят значительно быстрее (разумеется, в отсутствие вальгусной нагрузки). После улучшения подвижности сустава начинают статические упражнения. Их интенсивность увеличивают по мере укрепления конечности.

Осложнения

Переход к преимущественно консервативному лечению значительно уменьшил количество осложнений, сопряженных с травмами большеберцовой коллатеральной связки. Основное осложнение при консервативном лечении — слабость связочного аппарата при вальгусной нагрузке и боль в медиальном отделе сустава. На рентгенограммах можно обнаружить остаточное обызвествление связки (синдром Пеллегрини—Штиды). После хирургического лечения возможны рубцовая деформация сустава, воспаление, повреждение подкожных нерва и вены, слабость связочного аппарата.

Прогноз и возвращение к спорту

При изолированном повреждении большеберцовой коллатеральной связки консервативное лечение обычно дает хорошие результаты. Так, 98% футболистов с изолированной травмой большеберцовой коллатеральной связки, прошедших консервативное лечение, вернулись в профессиональный спорт.

Литературные источники:

  • Gardiner JC et al: Strain in the human medial collateral ligament during valgus loading of the knee. Clin Orthop Related Res 2001;391:266.
  • Mazzocca AD et al: Valgus medial collateral ligament rupture causes concomitant loading and damage of the anterior cruciate ligament. J Knee Surg 2003; 16(3): 148.
  • Nakamura N et al: Acute grade 111 medial collateral ligament injury of the knee associated with anterior cruciate ligament tear. The usefulness of magnetic resonance imaging in determining a treatment regimen. Am J Sports Med 2003;31(2):261.
  • Robinson J R et al: The posteromedial corner revisited. An anatomical description of the passive restraining structures of the medial aspect of the human knee. J Bone Joint Surg В 2004;86(5):674.
  • Sawant M et al: Valgus knee injuries: evaluation and documentation using a simple technique of stress radiography. Knee 2004; 11(1 ):25.
  • Wilson TC et al: Medial collateral ligament utibiar injuries: indication for acute repair. Orthopedics 2004;27(4):389.

Основные признаки разрыва малоберцовой коллатеральной связки

  • Встречается значительно реже разрывов большеберцовой коллатеральной связки.
  • Изолированные повреждения редки.
  • При сочетанных повреждениях часто не диагностируется.
  • Механизм травмы—удар по внутренней стороне коленного сустава или верхнемедиальному краю большеберцовой кости.
  • Боль и нестабильность в наружном отделе сустава.
  • Лечение в основном хирургическое.

sportwiki.to

Смотрите также