Деформирующий коксартроз

Лечение деформирующего коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз - это заболевание, которое также называется артрозом тазобедренного сустава. Симптомы при коксартрозе тазобедренного сустава проявляются медленно на протяжении нескольких лет, из раза в раз только усиливаясь. Лишь при непрерывных сильных болях человек обычно обращается к врачу за помощью. Чаще всего к этому времени болезнь уже развивается настолько, что начинает протекать с осложнениями. В связи с этим лечение данного диагноза становится уже осложненным. Именно поэтому деформирующий коксартроз суставов является таким опасным заболеванием - оно развивается медленно, порой незаметно для человека, тем самым вызывая осложнения.

Деформирующий коксартроз является одним из самых распространенных заболеваний среди других видов остеоартрозов. С возрастом риск появления данной патологии у определенных людей только возрастает. В основном данное заболевание встречается у пожилых людей, однако этой болезни подвержены и люди, страдающие от избыточного веса, и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Как бы странно это ни казалось, но данный симптом, возможно, может появляться и у профессиональных спортсменов при получении травм определенного рода. Это напрямую связано с тем, что тазобедренный сустав чаще всего подвержен особым нагрузкам.

Встречаются 2 вида коксартроза тазобедренного сустава: односторонний и двусторонний. Двусторонний деформирующий коксартроз поражает сразу оба сустава, однако это встречается крайне редко. Как уже упоминалось ранее, заболевание возникает очень часто за счет того, что на тазобедренный сустав оказывается самая большая нагрузка. Именно в результате этого следует соблюдать меры профилактики данного вида остеоартроза, а именно вести подвижный образ жизни и оказывать поменьше нагрузок на сустав, то есть меньше сидеть.

Каковы причины заболевания?

причины развития заболевания

Причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть совершенно разные. В основном главной причиной является то, что больной ведет малоподвижный, лишенный активности образ жизни. В данном случае для исключения дальнейшего развития болезни нужно менять образ жизни кардинально. Помимо этого, постоянные нагрузки на сустав могут стать возможной причиной недуга. Очень часто болезнь может начать развиваться у профессиональных спортсменов, так как их тяжелые тренировки могут стать первопричиной. В редких случаях болезнь может передаться наследственным путем, однако данный факт еще не до конца изучен. Так, например, у человека могут неожиданно появиться коленный коксоартроз или же дисплазия тазобедренного сустава. Помимо этого, есть ряд других, реже встречающихся причин данного заболевания:

  1. Болезнь Пертеса.
  2. Воспалительный процесс в суставе.
  3. Врожденный вывих бедра.
  4. Дисплазия тазобедренного сустава (бывает врожденной).
  5. Асептический некроз головки бедренной кости.
  6. Получение травм сустава.
  7. Постинфекционный или посттравматический синдром.
  8. Идиопатическое развитие болезни - болезнь долгое время не могла быть выявлена.
  9. Плоскостопие - в этом случае идет дополнительная нагрузка на сустав.
  10. Биохимические изменения, которые начинают происходить в хрящах - могут стать причиной нарушенного метаболизма.
  11. Сколиоз, кифоз и прочие заболевания позвоночника.

Все вышеописанные причины могут способствовать возникновению болезни. Таким образом, каждый сможет проанализировать возникновение у себя коксартроза.

Симптоматика болезни

Деформирующий коксартроз может проявляться в различных формах. Все симптомы являются крайне выраженными, так что определить заболевание у себя не должно составить труда. Вся проблема заключается в том, что на ранних стадиях боли могут быть периодическими и не сильными. Обычно в этих случаях человек не обращает внимание на изменения, происходящие в организме. Возвращаясь к симптомам болезни, выделяются наиболее ярко выраженные:

  1. Прихрамывание.
  2. Болевые ощущения, которые появляются в бедренном суставе и проявляются постоянно. На более поздних стадиях болевой синдром не отпускает даже во время полного покоя.
  3. Мышечная атрофия - все движения возле мышечных тканей крайне осложнены.
  4. Движения становятся скованными.
  5. На запущенных стадиях больная нога становится короче.
  6. Во время ходьбы могут появляться характерные скрипы в суставах.
  7. Появляются боли в паховой области, непрерывные боли в коленях, самом суставе и бедре. Боли обычно не прекращаются ни на минуту. Если принимать обезболивающие препараты, то возможно прекращение болей на некоторое время.

Одним словом, первым симптомом для подозрения болезни является ноющая боль в суставах, которая практически не прекращается. Все проблемы заключаются в том, что многие люди попросту игнорируют факт наличия постоянных болей в области бедра и не обращаются за помощью к опытному врачу. Помимо этого, многие начинают заниматься самолечением при помощи народных методов, что при данном заболевании крайне рискованно. Именно поэтому при обнаружении у себя вышеописанных симптомов нужно немедленно обращаться к опытному специалисту-врачу.

Степени развития болезни

рентгеновский снимок тазобедренного сустава при коксартрозе

Всего в медицине различаются 3 стадии развития болезни:

  1. На данном этапе боли нехарактерны и возникают периодически. В основном боль сконцентрирована только в тазобедренной части. Следует обратить свое внимание на то, если боли в бедренной части возникают после длительных тренировок. Обычно на данной стадии при состоянии покоя боль уходит. Это первая диагностика коксартроза. Помимо этого, если выполняется диагностика на рентген-аппарате, то на снимке должно быть отчетливо видно, как начинаются первые изменения, происходящие в тазовой части. Суставная щель начинает быстро сужаться, и начинают образовываться первые наросты на костях и хрящах. Однако шейка бедра все еще остается без изменений.
  2. Боли становятся все более отчетливыми и интенсивными. Теперь локализация их уже распространяется на паховую часть и бедро. Боли не прекращаются уже и во время состояния полного покоя. Начинаются деформации головки шейки бедра. Она может начать увеличиваться в объеме или смещаться. Диагностика коксартроза на рентген-аппарате может показать образование кист. Шейка бедра начинает утолщаться.
  3. Третья стадия - непрерывные сильные боли, которые не дают спать. Появляется хромота, и для того, чтобы передвигаться, требуется уже постоянная опора. Начинают атрофироваться ягодичные мышцы, бедра, колени, а движения в суставе становятся осложненными. Данная стадия опасна тем, что таз начинает смещаться в одну сторону, в результате чего происходит укорачивание одной ноги. На рентгеновском снимке можно отчетливо наблюдать костные разрастания. Суставная щель при этом полностью исчезает. На данной стадии даже самые сильные препараты не помогают настолько эффективно, насколько могло бы помочь их применение на более ранних стадиях.

Коксартроз: существующие методы лечения

Существует несколько различных видов лечения данного заболевания:

  1. Нелекарственные. Данный метод скорее является профилактикой, так как предполагает ведение более подвижного образа жизни, полное снятие нагрузок на тазовую часть. В том случае если планируется длительная поездка или прогулка, не нужно лениться или стесняться взять с собой трость для того, чтобы максимально снять всю нагрузку с тазобедренного сустава. Помимо этого, можно применять различные препараты широкого спектра, они позволят снять болевые ощущения. Для более эффективного лечения можно приобрести виброфоны. Чаще всего это специальные вибрирующие матрасы, которые позволяют разрабатывать хрящи и суставы. Ставить их можно прямо поверх основного матраса на кровать или диван. Здесь может помочь и аппарат Витафон. Однако следует помнить о том, что лишение всяких нагрузок на тазовую часть не принесет ничего полезного, поэтому нужно искать так называемую “золотую середину”.
  2. Лекарственные методы. На сегодняшний день существуют различные методики, которые позволяют вылечивать заболевание на 1 и 2 стадиях: Алфлутоп, аппарат Витафон. Алфлутоп состоит из морских микроорганизмов, сочетание которых стимулирует восстановление хрящевой ткани. Однако Алфлутоп противопоказан беременным, кормящим, детям и подросткам с несформировавшимся организмом. Витафон представляет собой аппарат, который за счет своего действия компенсирует дефицит микровибрации в тканях организма.
  3. Не помешает заняться специальной лечебной физкультурой, которая весьма эффективна при ее стабильном выполнении. К примеру, упражнения, которые разработал доктор Бубновский. По отзывам Бубновский коксартроз лечит довольно эффективно. Лечебный центр доктора находится в Мытищах.

Алфлутоп и Витафон помогают остановить процесс развития заболевания и прекратить образование наростов. Однако не следует забывать о том, что данные препараты эффективны лишь на начальных стадиях болезни.

витафон при лечении коксартроза

Кроме того, существуют различные типы препаратов, которые могут помочь в борьбе с коксартрозом:

  1. Миорелаксанты - препараты, которые помогают расслабить мышечные ткани колен и бедер. Кроме того, улучшают кровообращение в суставе, тем самым снижая болевой синдром.
  2. Сосудорасширяющие средства - к ним относятся такие препараты, как циннаризин и трентал. Они улучшают кровообращение и увеличивают регенеративную функцию хрящей.
  3. Хондропротекторы - данные препараты помогают восстановить регенеративную функцию суставов и тем самым остановить развитие заболевания. К ним относится Алфлутоп. Также подобное действие оказывает аппарат Витафон. Следует отметить, что Витафон рекомендован в большинстве стран бывшего постсоветского пространства. Нельзя не упомянуть о том, что препарат Алфлутоп продолжает свои регенеративные функции даже после его отмены врачом. Этот факт нужно обязательно учитывать.
  4. Местная терапия - лечебные мази, чье применение актуально во время сильных болей или процедур массажа.
  5. Обезболивающие препараты: парацетамол, индометацин и диклофенак. Они позволят снизить боль в суставах и облегчить сон.

Таким образом, из всего вышеописанного можно сделать вывод, что коксартроз является очень серьезным заболеванием, к лечению которого нужно подходить с крайней степенью ответственности.

artrozmed.ru

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз, коксартроз) – прогрессирующее, дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется дегенерацией суставного хряща с последующим изменением кости, развитием остеофитов, а также явно или скрыто протекающим выраженным воспалением синовиальной оболочки.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава имеет очень большое практическое значение в силу его значительной распространенности, нарушения трудоспособности и даже инвалидизации пациентов, ухудшения качества жизни.

Существует совершенно четкая зависимость остеоартроза от возраста и пола. Так, современные исследователи полагают, что отдельные случаи остеоартроза встречаются даже в возрасте 16 – 25 лет, а у лиц, перешагнувших 50-летний рубеж, симптомы болезни диагностируются в 50% случаев.

Коксартроз чаще встречается у лиц мужского пола, в то время как женщины больше страдают от воспаления коленных суставов.

Основные факторы возникновения

Наиболее частые и важные причины возникновения остеоартроза:

  • генетический фактор;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • хроническая перегрузка и микротравматизация суставного хряща.
пожилые люди
Чаще коксартроз развивается в пожилом возрасте

Определенные спортивные и профессиональные факторы при чрезмерном и длительно повторяющемся воздействии создают повышенный риск развития коксартроза. Чаще всего болезнь развивается у представителей следующих профессий:

  • строителей;
  • пожарных;
  • работников пищевой и перерабатывающей промышленности;
  • фермеров.

Среди спортсменов больший риск развития остеоартроза отмечается у:

  • теннисистов;
  • лиц, поднимающих штангу;
  • профессиональных бегунов на длинные дистанции.

Диагностика

В последнее время большое значение в диагностике придается ультразвуковому исследованию тазобедренного сустава. В ряде случаев могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Но первым и основным методом диагностики остеоартроза остается рентгеновское исследование.

аппарат для компьютерной томографии
Так выглядит аппарат для проведения компьютерной томографии

Симптоматика

Советуем вам почитать:
остеопороз тазобедренного сустава Гимнастика при остеопороза тазобедренного сустава

Основными симптомами коксартроза являются:

  • боль при ходьбе, отдающая в ягодицу, паховую область, переднюю поверхность бедра. Боль может отдавать в коленный сустав или поясничную область;
  • скованность в области тазобедренного сустава, появляющаяся после любого неактивного состояния, приводящая к затруднению при сгибании;
  • болезненность вокруг сустава и в паховой области при пальпации;
  • нарастающее укорочение пораженной конечности;
  • хромота;
  • нарушения сгибания и разгибания в тазобедренном суставе.

Лечебная программа

Для того чтобы проводимое медикаментозное лечение приносило эффект, следует максимально разгрузить пораженные остеоартрозом суставы. Для этой цели рекомендуется целый комплекс мероприятий.

Разгрузка суставов

Больным с явлениями остеоартроза тазобедренных суставов не рекомендуется ходьба на большие расстояния, длительное стояние на ногах, ношение тяжестей, частое пользование лестницей. Лучше пользоваться лифтом.

Ходьба на высоких каблуках
Ходьба на высоких каблуках повышает риск развития коксартроза

Женщинам не рекомендуется ношение обуви на высоком каблуке. Сидеть лучше на высоком стуле, подниматься с которого следует с помощью рук.

Избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам.

При развитии реактивного синовита ходить следует с помощью палки или костылей. При начальных стадиях остеоартроза после 40 минут ходьбы следует отдыхать 10 минут, а если больной долго сидит, то каждые 40 минут он должен в течение 10 минут ходить.

Выполнять домашнюю работу, в частности приготовление пищи, некоторые элементы уборки квартиры в удобном положении (например, сидя или хотя бы не в наклон). Желательно в ванной комнате и возле унитаза в туалете установить в стене поручни, чтобы облегчить вставание.

Медикаменты

Вольтарен
Вольтарен - мазь, которая используется для лечения остеоартроза

Начинать лечение коксартроза рекомендуется симптоматическими лекарственными средствами быстрого действия. К ним относятся препараты следующих групп:

  1. Парацетамол – является одним из основных препаратов для купирования боли. Противовоспалительный эффект парацетамола невелик и значительно уступает анальгетическому.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лечение этими лекарственными средствами позволяет сочетать противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Лечение НПВП проводится короткими курсами из-за высокой вероятности возникновения осложнений.
  3. Мази, гели на основе НПВП. Используются для местного применения. Преимущество их состоит в достаточной эффективности и хорошей переносимости пациентом. Негативного побочного действия они не оказывают, в отличие от случаев, когда лечение НПВП назначается в виде таблеток для приема внутрь.
  4. Анальгетики. Чаще всего при ярко выраженном болевом синдроме назначается лечение трамадолом.
  5. Внутрисуставное введение глюкокортикоидных препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты. При коксартрозе применяется редко.
  6. Лечение артрофоном. Иногда отмечается хороший анальгезирующий эффект после применения этого гомеопатического средства.
  7. Лечение препаратами, содержащими глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти препараты улучшают состояние поврежденного хряща.
артрофон
Гомеопатический препарат артрофон

Хирургическое лечение

Лечение остеоартроза хирургическими методами проводится в случае, если консервативное лечение не является результативным и функция сустава продолжает нарушаться. Пациенту может быть предложено эндопротезирование (замена сустава).

Другие методы лечения

В комплексе с проводимой медикаментозной терапией пациентам рекомендуется:

  • фитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиотерапия: лазер, магнит, электрофорез, баротерапия, диадермические токи, ультразвук и др.;
  • массаж;
  • ЛФК. В период обострения коксартроза и в подостром периоде заниматься лечебной физкультурой можно только под руководством опытного специалиста. В период ремиссии заболевания больной сам должен работать над развитием движений.

Профилактика коксартроза должна начинаться еще тогда, когда ваши суставы здоровы. Следует избавляться от лишнего веса, вести физически активный образ жизни, избегать высоких нагрузок. Как видите, процесс лечения заболевания длительный, сложный, не всегда результативный. Думайте о своем здоровье, заботьтесь о нем.

MoyaSpina.ru

Коксартроз - артроз тазобедренного сустава. Степени и симптомы коксартроза.

Встречается как поражение одного, так и обоих тазобедренных суставов сразу. Так что двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов это не редкость. При первичном очень часто поражается коленный сустав и позвоночник.

Строение тазобедренного сустава

Чтобы глубже понять смысл всех мероприятий по лечению коксартроза, необходимо хоть немного знать о строении сустава и о тех изменениях, которые с ним происходят при артрозе тазобедренных суставов.

В формировании тазобедренного сустава участвуют две сочленяющиеся кости: бедренная и подвздошная. Именно вертлужная впадина подвздошной кости выполняет роль "лузы", в которую и вставлена суставная шарообразная головка бедренной кости. Вместе суставная головка и вертлюжная впадина образуют шарнир, благодаря которому тазобедренный сустав в здоровом состоянии способен производить различные вращательные движения.

В нормальном состоянии головка бедренной кости и полость вертлюжной впадины покрыты слоем гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой очень гладкую, прочную и упругую "прокладку", которая обеспечивает просто идеальное скольжение соединяющихся костей относительно друг друга. Также хрящ участвует в амортизации и распределении нагрузки при ходьбе и движении.

Идеальное скольжение сочленяющихся костей возможно благодаря особой физиологии хряща. Он работает по принципу мокрой губки, которая во время сжатия выделяет воду, а после сжатия вновь заполняет свои поры водой. Только в отличии от обычной губки, из хряща выделяется не вода, а суставная жидкость, которая обладает особыми смазывающими свойствами. Именно суставная жидкость образует защитную пленку на поверхности хряща. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. То есть чем больше сила давления - тем больше слой.

Заполняя все свободное пространство в полости сустава, суставная синовиальная жидкость обеспечивает питание и смазывание хряща. Полость сустава окружена капсулой, которая состоит из очень прочных и плотных фиброзных волокон.

Очень важную роль для нормального функционирования тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы - ягодичные и бедренные. Если мышцы плохо развиты - правильное движение суставов невозможно. К тому же бедренные и ягодичные мышцы берут на себя часть нагрузки при беге и ходьбе, играя таким образом роль активных амортизаторов. Именно благодаря очень хорошо развитым мышцам, снижается травматичность сустава при неудачных движениях, беге, прыжках или длительной ходьбе.

И не нужно забывать про еще одну очень важную функцию мышц: во время своей напряженной двигательной работы они выполняют роль своеобразной помпы и прокачивают через свои сосуды очень большие объемы крови. Именно благодаря этому, кровь лучше циркулирует вокруг сустава и доставляет ему необходимые питательные вещества. Соответственно чем идеальнее работа мышц, тем активнее циркулируется по ним кровь и тем больше питательных веществ получает сустав из организма.

Механизм развития артроза

Так что же происходит с суставом во время развития деформирующего коксартроза? В начале болезни происходит изменения свойств суставной жидкости - в силу различных причин она становится вязкой и густой. А без должного "смазывания" суставной хрящ начинает подсыхать, а поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами. В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении. А расстояние между сочленяющимися костями сустава постепенно уменьшается. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться. Именно поэтому заболевание коксартроз называют - деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Помимо изменения свойств суставной жидкости, происходит нарушение кровообращения и таким образом замедляется обмен веществ в суставе, за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам. Со временем мышцы больной ноги атрофируются. Весь этот процесс происходит в организме постепенно.Но иногда хроническое течение болезни сопровождается периодами сильного обострения суставных болей- это так называемый период "реактивного" воспаления суставов. Именно в этот период больные пациенты чаще всего обращаются к врачу за медицинской помощью.

Причины коксартроза

Причин появления данной болезни на самом деле очень много:

  • нарушение кровообращения в суставе- ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
  • биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
  • травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
  • асептический некроз головки тазобедренной кости;
  • инфекционные процессы и воспаление суставов;
  • патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
  • врожденный вывих бедра - занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
  • врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
  • "нетренированность" в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст;
  • предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз коксартроз у вас повышается.

Симптомы коксартроза

Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:

  • боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • тугоподвижность и скованность движений;
  • больная нога становится более короткой;
  • происходит атрофия мышц бедра;

Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу - является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе. И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается. Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются - усыхают и уменьшаются в своем объеме.

Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая. Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз - артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.

Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!

Степени коксартроза

Различают три степени артроза тазобедренного сустава:

Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 - 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.

Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы - атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и его диагностика

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Например, при диспластическом коксартрозе хорошо видны уплощение и скошенность вертлужной впадины и увеличение шеечно-диафизарного угла. Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса - то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. Особенности рентгенологической картины посттравматического коксартроза зависят от характера полученной травмы и формы суставных поверхностей после сращивания костей, образующих тазобедренный сустав.

Напомним еще раз, что сложность первичной диагностики заключается в том, что симптомы артроза тазобедренного сустава напоминают симптомы коленного. Но рентгенологические исследования помогают поставить точный диагноз. Именно от правильной диагностики заболевания зависят выбираемые методы лечения. Подробнее о всех возможных методах лечения данного заболевания мы расскажем в статье - "Лечение коксартроза".

И самое главное - не ставьте себе диагноз самостоятельно. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

koksartroz.ru

Коксартроз. Лечение сустава бедра разной степени заболевания.

Коксартроз - деформирующий артроз тазобедренного сустава. Коксартроз суставов развивается обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава (двухсторонний коксартроз). Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом второй. инвалидность при коксартрозе

Причины коксартроза

Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины коксартроза связаны с неподвижным образом жизни или другими заболеваниями. Одной из причин заболевания считают постоянное ограничение подвижности, например, при сидячей работе высок риск коксартроза тазобедренного сустава, лечить который не меняя образ жизни, не представляется возможным. Вскоре болезнь вернется, если после лечения оставить все как есть.

Второй причиной коксартроза часто бывают чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.

Нередко причины коксартроза - это такие заболевания, как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, и некоторые другие. Диагностика проводится с использованием рентгенографии, с помощью которой выявляются разрастания суставных поверхностей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, поэтому считается довольно эффективным методом диагностики.

Симптомы коксартроза

Наиболее характерным симптомом вначале заболевания для больных с коксартрозом является появление незначительной боли при ходьбе или к концу дня. Как правило, больные коксартрозом на эту боль внимания не обращают и лечения не получают. В некоторых случаях больных в начале беспокоит не боль, а тянущие ощущения в паховой области. В дальнейшем интенсивность болевого синдрома при ходьбе обычно усиливается, пациенты отмечают, что они могут меньше пройти без остановки, к вечеру и по ночам после большей, чем обычно физической нагрузки беспокоит сильная ноющая боль в области тазобедренного сустава.

Боли при коксартрозе

В большинстве случаев именно развитие болевого синдрома заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Некоторые пациенты обращаются к знакомым, друзьям и т.д. и по их советам, лечатся самостоятельно, бесконтрольно принимая всевозможные препараты, и анальгетики. Однако со временем боль при коксартрозе становиться все продолжительней достигая постоянного характера при ходьбе, а ее интенсивность значительно усиливается. Анальгетики в большинстве случаев или не помогают или их эффект значительно снижается.

Степени коксартроза

Коксартроз 1 степени. Периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже - в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.

Коксартроз 2 степени. Боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3-1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.

Коксартроз 3 степени. Боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный симптом Тренделенбурга. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Лечение коксартроза суставов

Лечение в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер, направлено на уменьшение болевого синдрома и статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. При этом необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений.

коксартроз как лечить

коксартроз операция

Лечение коксартроза 1 степени

Коксартроз 1 степени лечить наиболее просто, и при своевременном обращении терапия сустава быстрая и безболезненная. Часто коксартроз 1 степени лечится в домашних условиях при нормализации нагрузок. В процессе лечения назначают анальгетики и негормональные противовоспалительные средства в сочетании с нормализацией обменных процессов в хрящах сустава. Вспомогательное лечение коксартроза 1 степени - лечение народными средствами, лечебная физкультура, массаж.

Лечение коксартроза 2 степени

Безусловно, полностью излечить его невозможно, потому что при артрозе второй стадии повреждаются не только хрящи сустава, но и его кости - они ощутимо деформируются. И понятно, что вернуть деформированным костям былую форму практически невозможно. Но зато можно существенно улучшить состояние суставов пациента, увеличив специальными методами питание хрящевой ткани, улучшив кровообращение сустава и разведя суставные концы костей, то есть расширив суставную щель. Это вполне в наших силах.

И хотя мы не сумеем вернуть больному суставу его изначальную форму и обеспечить идеальное скольжение хрящевых поверхностей, но сможем по крайней мере сделать так, чтобы уменьшилась боль и улучшилась подвижность сустава. Появляется возможность отдалить операцию на неопределенно долгий срок, а то и вовсе избежать ее. Но повторяю, что это произойдет только в том случае, если сам пациент настроен очень и очень решительно: готов делать специальную гимнастику и не забывать каждые полгода проходить курс поддерживающего лечения.

Лечить коксартроз 2 степени следует так же, как и 1 степени, добавив лазеротерапию, магнитную терапию, ультразвуковую терапию и электрофорез, проводимые в условиях амбулатории или полустационара. Как правило, этого достаточно, чтобы остановить коксартроз 2 степени.

Лечение коксартроза 3 степени

При коксартрозе третьей стадии дело обстоит гораздо сложнее. Как уже упоминалось, при третьей стадии артроза в тазобедренном суставе остается лишь минимальный истонченный слой неполноценной хрящевой ткани, а суставная площадка головки бедренной кости сильно деформирована.

Большинство врачей в такой ситуации скажут больному (и скорее всего будут правы), что выход один - операция. И только от силы 10-20% больных, наделенных огромной силой воли и упорством, очень желающих не допустить оперативного вмешательства в свой организм, смогут, приложив огромные усилия, избежать операции на суставе.

Конечно, им вряд ли удастся вылечить свой сильно пострадавший сустав. Но такие упорные пациенты могут с помощью гимнастики, некоторых видов физиотерапии и лекарств для укрепления костей стабилизировать состояние больного сустава и уменьшить болевые ощущения. Проще говоря, состояние самого сустава останется практически прежним, но улучшится состояние костей, кровеносных сосудов и мышц, окружающих больной сустав. За счет этого нагрузка на пострадавшие участки сустава уменьшится, и болевые ощущения перестанут усиливаться, а то и вовсе ослабнут.

В результате человек, который по каким-то причинам категорически не хочет или не может согласиться на операцию (скажем, из-за возраста или из-за плохого состояния сердца и сосудов) получит возможность хотя бы нормально спать и сидеть, избавившись от невыносимых "болей покоя". И даже если он не сможет жить и передвигаться идеально, как раньше, то он, скорее всего, сможет ходить на небольшие расстояния: пусть понемногу, пусть даже с помощью палочки или трости, но ходить.

Коксартроз 3 степени лечат как консервативно, так и оперативно. Для консервативного лечения используют медикаментозные противовоспалительные средства и анальгетики, вводимые внутримышечно, внутривенно и непосредственно в полость сустава. Применяют средства физиотерапии. При выраженном болевом синдроме проводят внутрисуставные блокады, помогающие купировать боль. При отсутствии терапевтического эффекта при консервативном лечении, коксартроз 3 степени может лечиться оперативно, протезированием сустава.

Гимнастика при коксартрозе

Во время гимнастических упражнений синовиальная жидкость омывает все суставные поверхности, обеспечивая доставку хрящевой ткани питательных веществ и удалению из них продуктов метаболизма. Это самый простой и естественный метод лечения своих хрящей. Однако, следует помнить, что неправильно выполняемые упражнения могут оказать негативное влияние на суставы. Гимнастика при коксартрозе в идеале должна проводится под контролем врача ЛФК, но если такой возможности нет, то можете использовать упражнения и рекомендации из этой статьи.

Упражнения при коксартрозе

  • Все упражнения следует выполнять плавно, аккуратно. Нельзя допускать резких и сильных движений.
  • Все осевые нагрузки на пораженный сустав должны быть устранены.
  • При появлении боли, от упражнения нужно немедленно отказаться.
  • Упражнения должны выполняться ежедневно.
  • До начала выполнения упражнений, во время их выполнения при появлении болей или неприятных ощущений в суставе и после упражнений необходимо производить мягкий массаж в области пораженного сустава.
  • После выполнения упражнений можно принять теплую ванну, которая снимет напряжение мышц и успокоит боль.
  • Плавание - лучший метод заботы о своих суставах. Плавание при коксартрозе также оказывает благоприятный эффект.

При коксартрозе тазобедренного сустава гимнастика абсолютно противопоказана в следующих ситуациях:

  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Наличие открытых или закрытых кровоизлияний.
  • При остром прединфарктном или прединсультном состоянии.
  • При переломе трубчатых костей.

site-zdorovie.ru

Виды коксартроза тазобедренного сустава - понятия этого заболевания

Виды коксартроза тазобедренного сустава

Различные типы коксартроза определяются причинами, вызывающими заболевание. Существует 7 типов болезни:

Инволютивный коксартроз возникает в результате возрастных изменений хряща и сустава.

Коксартроз, развивающийся, как осложнение болезни Пертеса. В результате чего возникает остеохондропатия (некроз губчатой ткани) головки бедренной кости.

Диспластический коксартроз, то есть врожденное неверное развитие сустава. Встречается в 75% случаев, причем в 6 раз чаще у женщин. В каждом десятом случае виной заболевания является врожденный подвывих головки бедра (дисплазия).

Постинфекционный коксартроз, возникает, как осложнение после артритов. При этом происходит изменение состава хрящевой ткани и суставной жидкости, что приводит к снижению прочности суставного хряща.

Посттравматический коксартроз. К нему приводят прямые травмы – переломы головки и шейки бедра и микротравмы, появляющиеся при постоянной неправильной нагрузке на тазобедренный сустав. Микротравмы особенно опасны тем, что, накапливаясь, приводят к разрушению суставного хряща и прилегающей кости.

Дисгормональный коксартроз. В группу риска входят люди, принимающие кортикостероидные препараты и антидепрессанты, а также люди больные сахарным диабетом, остеопорозом и другими гормональными нарушениями, которые приводят к снижению механических свойств костной ткани сустава.

Идиопатический коксартроз. Диагноз ставится в случае, если причины заболевания не известны.

Данная классификация дает нам понять, что основные причины заболевания – чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, особенно это касается профессиональных спортсменов, артриты, различные гормональные нарушения. Кроме того, определенную роль играет наследственный фактор, поскольку от родителей мы получаем особенности строения костной и хрящевой тканей, а также обмена веществ, что при определенных обстоятельствах может послужить катализатором к развитию болезни.

Еще одной возможной причиной возникновения коксартроза врачи считают хронический стресс. Дело в том, что при постоянном нервном напряжении надпочечники начинают выделять чрезмерное количество кортикостероидных гормонов, что ведет за собой снижение выработки гиалуроновой кислоты, которая является важной составляющей суставной смазки. Из-за нехватки жидкости в суставах начинается пересыхание, излишнее трение суставов, что ведет за собой различные повреждения суставов. Более того, «гормоны стресса» понижают проницаемость капилляров тем самым, ухудшая кровоснабжение сустава.

Источник: nmedik.org

Инвалидность

Двухсторонний

Артроз тазобедренного сустава бывает односторонним и двухсторонним. Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава.Заболевание коксартроз встречается в медицинской практике чаще, чем другие виды артрозов (коленных, плечевых суставов). Артроз тазобедренного сустава весьма распространен по причине того, что тазобедренный сустав испытывает повышенные нагрузки, и как следствие, чаще деформируется.

Источник promedplus.ru

Операция

Операция при коксартрозе показана, как правило, на последних стадиях, когда органические изменения ярко выражены и регенерация тканей практически невозможна. При помощи эндопротезирования, остеотомии или артропластики сустав максимально приближается к исходной форме, тем самым восстанавливается его подвижность. Применение оперативных методов также может быть эффективным и на более ранних стадиях — если изменения тканей уже ярко выражены и прогноз неблагоприятен.

Виды операций для лечения коксартроза тазобедренного сустава:

Артропластика — суть этой операции заключается в моделировании разрушенных поверхностей, в том числе хрящевой ткани.

Эндопротезирование — полная замена сустава. Проводится при двустороннем коксартрозе.

Артропластика и эндопротезирование способны подарить полноценную жизнь пациентам даже с самыми запущенными формами болезни. На сегодняшний день, это наиболее технологичные способы лечения коксартроза.

Артродез — кости скрепляются винтами и пластинами. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность. Артродез показан только в тех случаях, когда невозможны другие виды операций.

Остеотомия — кости рассекаются для того, чтобы устранить деформацию, затем скрепляются в наиболее выгодном положении. Операция похожа на аротродез, но позволяет восстановить не только опорную, но и двигательную функцию сустава. Операция эффективна и на ранних стадиях коксартроза.

Источник travmpunkt.ru

Причины заболевания артроза коленного сустава подробно расписаны здесь.

Все что нужно знать о коксартрозе тазобедренного сустава рассказано в статье по ссылке http://sustavprof.ru/bolezni/kks/koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html.

Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз — одно из наиболее тяжёлых заболеваний, в основе которого лежит врожденное недоразвитие (дисплазия) тазобедренных суставов, которое может проявиться уже в детском возрасте. Это обусловлено его ранним возникновением и быстрым прогрессированием, высокой частотой двусторонней патологии, снижением качества жизни и трудоспособности вплоть до инвалидизации.

Таким образом, пациенты, у которых в анамнезе имеются указания на врождённый вывих бедра или выявлена дисплазия тазобедренного сустава, относятся к группе риска в плане развития тяжёлого заболевания тазобедренного сустава — диспластического коксартроза.

Заболевание быстро прогрессирующее. Клинически диспластический коксартроз проявляется «неудобством», неприятными ощущениями в области тазобедренного или коленного сустава, ограничением движений в тазобедренном суставе.

Начальные стадии заболевания подтверждают рентгенологически.

Исход заболевания — анкилозирование сустава (полное обездвиживание), с формированием порочной установки бедра.

В последние годы широко используется эндопротезирование тазобедренного сустава. Но в растущем организме операция эндопротезирования неприемлема. Установка эндопротеза в детском возрасте вызывает споры ввиду недостаточно долгого срока службы эндопротеза. Это связано с высокой двигательной активностью детей и быстрым износом протезов.

Нашими специалистами проводится диагностика и ортопедическое лечение диспластического коксартроза, которое позволяет замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить эндопротезирование сустава. Вопрос выбора оптимального лечения рассматривается в каждом конкретном случае индивидуально.

Познавательная статья

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава чаще в возрасте 25 — 55 лет, на фоне гормональной перестройки организма при беременности и в послеродовом периоде, а также на фоне снижения двигательной активности и ухудшения функционального состояния мышц тазобедренного сустава. Обычно начало заболевания связывают с прекращением занятий спортом, со снижением активного образа жизни, травмой сустава или родами.

Двусторонняя дисплазия тазобедренного сустава у больной М., 35 лет с начальными клиническими признаками левостороннего коксартроза. Подвывих головки бедренной кости слева.

Начало заболевания острое, течение — быстро прогрессирующее. Клинически диспластический коксартроз проявляется «неудобством», неприятными ощущениями в области тазобедренного или коленного сустава, ограничением отведения и ротации бедра. В начальной стадии рентгенологически определяются краевые разрастания в области верхне-наружного края вертлужной впадины, уплотнение костной пластинки в области крыши вертлужной впадины. В поздних стадиях определяется кистовидная перестройка головки бедренной кости и ацетабулярной области, которую необходимо отличать от зон перестройки при асептическом некрозе головки бедренной кости. Исход заболевания — анкилозирование сустава, с формированием порочной установки бедра в положении сгибания, приведения и наружной ротации. В отличие от иных форм коксартроза (артроза после травмы сустава и асептического некроза головки бедренной кости), анкилоз сустава встречается достаточно редко. Показанием к хирургическому лечению (эндопротезирование тазобедренного сустава) является болевой синдром и порочная установка бедра.

Таким образом, пациенты, у которых в анамнезе имеются указания на врождённый вывих бедра или выявлена дисплазия тазобедренного сустава, относятся к группе риска в плане развития тяжёлого заболевания тазобедренного сустава — диспластического коксартроза.

Учитывая высокую распространенность диспластического варианта развития тазобедренного сустава, тяжесть заболевания и неблагоприятный прогноз, одной из задач амбулаторной ортопедии прежде всего является раннее выявление и диспансерное наблюдение пациентов с признаками дисплазии тазобедренного сустава.

При выявлении дисплазии необходимо диспансерное наблюдение, которое включает в себя ежегодный осмотр ортопеда с обязательным рентгенологическим обследованием. При этом следует учитывать генетически обусловленную потребность двигательной активности этого контингента. Профилактика диспластических коксартрозов заключается в соблюдении ортопедического режима (избегать травм и движений, связанных с инерционными нагрузками на сустав, таких как (бег, прыжки, поднятие тяжестей), а также в активном занятии физической культурой, направленной на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (группа ягодичных мышц,4-х главная мышца бедра, разгибатели спины и мышцы брюшного пресса): плавание, ходьба на лыжах и т. п. Для женщин важны правильно организованные занятия ЛФК и соблюдение ортопедического режима в до- и послеродовом периоде.

Источник ortoped45.com

Деформирующий

Коксартроз – одно из довольно распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

коксартрозКоксартроз представляет собой дистрофический процесс, при котором в гиалиновом хряще тазобедренного сустава наблюдаются дегенеративные изменения, в результате которых хрящ истончается, со временем исчезая, образуются краевые остеофиты (костные наросты), происходит деформация и нарушение функции тазобедренного сустава. Отсюда другое название коксартроза – деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Коксартрозом страдают и мужчины, и женщины, но если ранее считалось, что это заболевание свойственно преимущественно людям старшего возраста, то в последнее время наблюдается тенденция к снижению возраста больных коксартрозом до 30 лет.

Источник gutaclinic.ru

При какой степени коксартроза тазобедренного сустава дается инвалидность?

Ответы юристов Центра медицинского права:

Олеся, при 2 стадии обоих суставов или 3 стадии одного из них, как минимум может быть учтено как первое условие для установления инвалидности.

Источник pravo-med.ru

sustavprof.ru

Смотрите также