Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Причины развития диспластического коксартроза тазобедренного сустава и его лечение

Диспластический коксартроз – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием тазобедренного сустава.

Проблема диспластического коксартроза

Этиология деформирующего артроза

Пусковой механизм структурной деформации суставных компонентов:

  1. Наследственный фактор.
  2. Деформация элементов сустава.

Провоцирующие факторы:

  1. Тазовое предлежание плода.
  2. Проблемы со здоровьем беременных.
  3. Врожденная неполноценность тазобедренного сустава.
  4. Гормональный дисбаланс.
  5. Длительные физические перегрузки сустава.
  6. Женщины в большей степени подвержены этому недугу.

Длительные физические перегрузки сустава

Патогенез диспластического коксартроза:

  1. Недуг развивается постепенно.
  2. В норме тазобедренный сустав имеет сферическую форму. Суставная вертлужная впадина соответствует размерам и форме головкой бедренной кости, покрывает ее. Прочный и упругий хрящ выстилает их поверхность.
  3. При диспластическом коксартрозе анатомия тазобедренного сустава нарушается. Головка бедренной кости вследствие неправильного развития не располагается в своем типичном месте. Она выскальзывает из суставной впадины. На определенный участок суставного хряща давление увеличивается.
  4. В определенный момент становится недостаточно компенсаторных сил организма.
  5. На фоне гормональных изменений с наступлением половозрелости наблюдается повышенный износ хряща. Развивается деструкция гиалинового хряща, который не может переносить повышенное давление.
  6. Может происходить развитие артроза в суставе.

Симптомы клинического диспластического синдрома тазобедренного сустава

Интенсивность проявления патологии бывает различной степени выраженности:

  1. Дискомфортные ощущения ноющего характера в зоне сочленения.
  2. Сильно отекают ноги, ступни.
  3. Появляется хромота.
  4. Во время движения появляется характерный хруст в больном суставе.
  5. Нога меняет свою длину (происходит укорочение конечности).
  6. Болевой синдром в суставной полости.
  7. Ограничение подвижности конечности. Затруднения во время выполнения отведений, сгибаний, ротации (активных поворотов). Выраженное ограничение пассивного отведения бедра со стороны поражения сустава.
  8. Если возникает патологический двусторонний диспластический процесс, пациент часто не может ходить.

Осложнения патологии:

  1. В очень запущенных случаях у пациентов во взрослом возрасте возникнет необходимость эндопротезирования мощного сочленения.
  2. Двухсторонний диспластический артроз нередко приводит к инвалидизации больного.

Диагностика врожденного заболевания:

  1. Необходимы своевременные диагностические процедуры.
  2. Большую роль играют рентгенологические данные.

Лечение дегенеративно-дистрофического заболевания

Лечить патологию нужно в раннем детстве. После установления диагноза доктор дает рекомендации. Пациент нуждается в активном диспансерном наблюдении.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение имеет важные задачи:

  1. Повышение стабильности сочленения.
  2. Активизация кровотока в ногах.
  3. Улучшение тканевого дыхания.
  4. Снижение интенсивности боли.

Обращению к врачу при симптомах диспластического коксартроза

В амбулаторных условиях лечение производится на ранних стадиях заболевания. Стационарная медицинская помощь оказывается пациенту с диспластическим коксартрозом в запущенных стадиях болезненного процесса. Вылечить полностью диспластический коксартроз специальными лекарствами практически невозможно. Однако облегчить симптомы заболевания помогают эффективные медикаментозные препараты, массаж, лечебная физкультура.

В период обострения врач может назначить консервативное лечение:

  1. Прием анальгетиков, препаратов из класса нестероидных: диклофенак, ибупрофен.
  2. При болях безрецептурный анальгетик парацетамол по рекомендации доктора можно принимать регулярно.
  3. Капсаицин – это мазь, которая при регулярном применении помогает блокировать болевые сигналы в нервных волокнах тканей.
  4. Показано применение компрессов с димексидом. Проверены временем румалон, препараты алоэ. Назначаются витаминные комплексы.
  5. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов помогут значительно облегчить состояние больного. Их выполняют лишь в остром периоде недуга.
  6. Лечебная физкультура при этом заболевании должна быть регулярной.
  7. Лечиться народными средствами при диспластическом коксартрозе можно только после консультации с врачом.

Радикальное оперативное лечение

На последней стадии заболевания:

  1. Пациент нуждается в оперативном вмешательстве, которое помогает сохранить суставную подвижность. К мышцам возвращается способность нормально функционировать.
  2. С целью восстановления нормальной структуры тазобедренного сустава выполняется корригирующая остеотомия. Чтобы на суставной хрящ приходилась более равномерная нагрузка, кости таза либо бедра перепиливаются. Затем они фиксируются под другими углами с помощью металлических конструкций.
  3. Эндопротезирование тазобедренного сустава (замена на искусственный) выполняется в запущенных случаях, когда полностью разрушен суставной хрящ, имеются нарушения функций сустава и выраженные боли. Ресурс работы протеза сустава ограничен, поэтому замену сустава на искусственный имплантат не рекомендуется выполнять слишком рано. Важно, чтобы на все оставшиеся годы жизни хватило срока службы такого протеза.
  4. Однако хирурги не рекомендуют слишком затягивать с операцией, так как в этом случае есть угроза атрофии мышц и значительного разрушения кости. Проведение операции будет технически более сложным. Сроки реабилитации увеличиваются, осложнения отягощают болезнь.

Если появились симптомы диспластического коксартроза, необходимо обратиться к доктору.

Комплексная многоуровневая терапия в соответствии с врачебными рекомендациями поможет на многие годы сохранить здоровье ног.

От стадии развития дегенеративного процесса в тазобедренном суставе во многом зависит успех лечения.

.

SpinaZdorov.ru

Лечение и профилактика коксартроза тазобедренного сустава

Болезнь вызывает резкую боль в тазовойобласти и сковывает движения пациента Коксартроз - это деструктивно-дегенеративное заболевание суставов, которое занимает лидирующие позиции среди заболеваний опорно-двигательного аппарата по своей распространенности. Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы скелета человека - коленный и тазобедренный. Лечение коксартроза тазобедренного сустава - процесс достаточно длительный и во многом зависит от того, насколько пациент информирован о самом заболевании и готов сотрудничать с лечащим врачом.
Точная причина возникновения данной патологии является темой оживленных дискуссий в научных кругах. Теорий много, и многие из них небезосновательны, но на сегодняшний день ученым мужам удалось установить лишь ряд предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на возникновение данного патологического процесса. Среди прочих можно выделить следующие:

  • физиологическое старение организма;
  • различные гормональные изменения, в том числе менопауза у женщин;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии тазобедренных суставов;
  • избыточная масса тела пациента;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • различные патологии позвоночника или стоп (кифоз, плоскостопие);
  • дисплазия тазобедренного сустава различного генеза и т. д.
В больном суставе истощается соединительная хрящевая ткань и кости травмируются

В больном суставе истощается соединительная хрящевая ткань и кости травмируются

Коварство заболевания заключается в том, что при дебюте болезни человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, симптомы неярко выражены, а посему пациенты редко обращаются к врачу. В клиническом течении заболевания принято выделять 3 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется изменениями в структуре синовиальной жидкости, которая изменяет свою консистенцию и становится более вязкой. Сустав не может нормально функционировать, а хрящевая ткань начинает медленно разрушаться. Появляются единичные костные наросты, которые носят название остеофитов. На данном этапе заболевания пациент не испытывает интенсивной боли или ограничения подвижности в суставах. Может появиться лишь некоторая скованность и дискомфорт при длительных нагрузках.
  2. Вторая стадия не может остаться незамеченной. Пациент испытывает сильные болевые ощущения, которые появляются даже тогда, когда сустав находится в состоянии покоя. Боль отдает в паховую область или бедро, а объем движений в суставе резко ограничивается.
  3. Третья  стадия характеризуется серьезными деструктивными поражениями сустава. Наблюдается атрофия мышц бедра, голени и ягодицы, что приводит к укорочению ноги на пораженной стороне, изменению центра тяжести и хромоте. Все это приводит к тому, что нагрузка на сустав еще больше увеличивается, а процесс его разрушения становится еще более интенсивным. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности и мучит пациента даже ночью, в состоянии покоя. Эта стадия при отсутствии надлежащего лечения заканчивается для пациента инвалидностью.

Таким образом, можно сделать вывод, что чем раньше пациент, заметив первые признаки коксартроза, обратится за помощью к квалифицированным специалистам, тем более эффективным будет лечение и более благоприятным медицинский прогноз.

Принято выделять первичный и вторичный коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенной формой первичного коксартроза является одно- или двухсторонний диспластический коксартроз.

Диспластический коксартроз диагностируется на основе рентгеновского снимка Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Большое значение имеет ранняя диагностика дисплазии и своевременное ее лечение. У детей дисплазия лечится вправлением вывиха и наложением специальной кокситной повязки. Это позволяет избежать развития у малыша деформирующего коксартроза.

Диагноз "диспластический коксартроз" ставят на основании рентгенологического исследования и функциональной диагностики. У взрослых пациентов коксартроз тазобедренного сустава чаще имеет вторичный характер, в то время как диспластический артроз тазобедренного сустава у детей чаще является следствием врожденной дисплазии.


Коксартроз тазобедренного сустава в МКБ 10

Существуют определенные нормативные акты международного масштаба, которые систематизируют все существующие заболевания и состояния, влияющие на здоровье человека. Такой подход обеспечивает единство методологических подходов в лечении различных заболеваний. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является статистической и классификационной основой здравоохранения. Один раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает и вновь утверждает данный документ. Сегодня действует 10 редакция данного документа (МКБ 10). Данная классификация помогает преобразовать различные диагнозы в специальную систему обозначений (буквенно-цифровой код), что значительно облегчает систематизацию и хранение данных.

МКБ 10 включает 22 класса заболеваний, среди которых болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 13 место. Коды по МКБ 10 от М-15 до М-19 обозначают артрозы различного генеза. Среди них код М-16 принадлежит коксартрозу (или артрозу тазобедренного сустава). Существует определенная классификация коксартроза тазобедренного сустава согласно этиологии заболевания, которая также нашла отражение в МКБ 10. Эту информацию тоже отображают, когда кодируют заболевание. Согласно МКБ 10, существует 9 форм коксартроза тазобедренного сустава:Улучшить состояние хрящевой соединительной ткани можно посредством инъекций гормона

  1. М 16.0 Коксартроз двусторонний первичный.
  2. М 16.1 Другой первичный коксартроз.
  3. М 16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний.
  4. М 16.3 Другие диспластические коксартрозы.
  5. М 16.4 Посттравматический двухсторонний коксартроз.
  6. М 16.5 Другие посттравматические косартрозы.
  7. М 16.6 Другие вторичные коксартрозы двухсторонние.
  8. М 16.7 Другие вторичные коксартрозы.
  9. М 16.8 Коксартроз неуточненный.

Эти знания очень важны для пациентов. Владея подобной информацией, они могут самостоятельно расшифровать код заболевания по МКБ 10 и узнать причину возникновения патологии.


Методы дифференциальной диагностики

Наиболее доступным (но от того не менее эффективным) методом диагностики данной патологии была и остается рентгенография. На рентгеновском снимке хорошо видны структурные изменения костной ткани, что позволяет не только установить степень заболевания, но и с большой точностью выявить причину возникновения патологии.

Томограмма пациента, больного коксартрозом, на которой четко видна деформация бедренной кости

Томограмма пациента, больного коксартрозом, на которой четко видна деформация бедренной кости

Если есть такая возможность, пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти прогрессивные методы исследования позволяют визуализировать, помимо прочего, предлежащие ткани и синовиальную жидкость, что позволяет получить более точную картину клинического течения заболевания.

Требуется дифференциальная диагностика с гонартрозом, болезнью Бехтерева, реактивным артритом и вертельным бурситом. Для точного установления этиологии заболевания назначают ряд лабораторных исследований. Иногда диспластический коксартроз ошибочно принимают за коксартроз коленного сустава, так как боль иррадиирует в колено. На основании вышеупомянутых исследований и опроса пациента опытный врач-ортопед может составить достаточно точное представление о течении заболевания и выбрать наиболее рациональную тактику лечения.


Как лечить коксартроз тазобедренного сустава

Существует ряд методик, которые успешно используются для лечения данной патологии. Консервативные методы весьма эффективны при дебюте заболевания, когда деструктивные процессы еще являются обратимыми. Консервативная терапия включает ряд мероприятий, направленных на уменьшение болевого синдрома, улучшение подвижности в суставе и торможение деструктивных процессов. С этой целью применяют медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств пролонгированного действия. Эти препараты эффективно устраняют болевой синдром и способствуют снятию воспалительного процесса.
Массаж стимулирует кровообращение и питает больной сустав Весьма эффективным принято считать применение хондропротекторов. Препараты этой группы усиливают действие противовоспалительных препаратов и защищают ткани суставов от дегенеративно-деструктивных изменений. Симптоматическая терапия включает применение миорелаксантов (препаратов, которые расслабляют мышцы при их гипертонусе) и сосудорасширяющих препаратов.

Возможно применение местной терапии (различных мазей, гелей и кремов). Такая терапия малоэффективна с точки зрения биодоступности, но имеет некоторые преимущества. Массаж при коксартрозе применяется для улучшения кровообращения и обменных процессов. Втирая мази и гели, вы достигаете аналогичных результатов. Массаж при коксартрозе может применяться только в стадии устойчивой ремиссии.

Также врач может назначать лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение. Специально разработанные комплексы упражнений помогают улучшить подвижность пораженного сустава и восстановить другие его функции. Такие упражнения можно выполнять как в специальных кабинетах при амбулаториях, так и в домашних условиях.

Если заболевание продолжает прогрессировать, симптомы коксартроза не проходят и становятся все более интенсивными, а медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения, больному прописывают внутрисуставные уколы анальгезирующих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Делать такие уколы можно исключительно в условиях специализированного стационара.

Ни в коем случае нельзя проводить подобные манипуляции на дому, так как последствия неправильного введения препарата могут стать фатальными для пациента.


В каких случаях  показана операция при коксартрозе

При критическом разрушении кости приходится прибегнуть к установке искусственного сустава

При критическом разрушении кости приходится прибегнуть к установке искусственного сустава

Если вылечить болезнь консервативно не удается и заболевание прогрессирует, принимают решение о хирургическом вмешательстве (полной или частичной замене тазобедренного сустава на имплантат). Существует несколько методик, по которым проводится оперативное вмешательство при коксартрозе:

  • эндопротезирование тазобедренного сустава (показание - двухсторонний коксартроз) операция представляет собой полную замену поврежденного сустава на имплантат;
  • артропластика - такая операция позволяет заменить некоторые поврежденные части сустава;
  • остеотомия - операция по деструкции кости, ее частичной замене на имплант и скреплению сочленений в наиболее выгодном положении;
  • артродез - операция, при которой кости скрепляются при помощи специальных болтов и пластин.

Эндопротезирование и артропластика являются наиболее прогрессивными методами оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Такое вмешательство позволяет сохранить не только опорную функцию поврежденной конечности, но и ее двигательную функцию. Любая операция - достаточно сложный процесс, требующий постоянного послеоперационного контроля специалистов и длительного курса реабилитации. В большинстве случаев такие операции проводятся успешно и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Часто проводят подобные операции при коксартрозе у детей. Однако родителям стоит знать о том, что в 40% случаев после оперативного вмешательства у детей все равно развивался коксартроз, причем часто заболевание принимает еще более угрожающие формы. У таких детей было отмечено значительное сужение суставной щели, нарушение походки и боли при движении.

В лечении детей важна ранняя диагностика, так как наиболее эффективным методом лечения заболевания является консервативная терапия.


Профилактика и лечение в домашних условиях

Каждый пациент должен понимать, что лечить такую серьезную патологию в домашних условиях народными средствами - это пустая трата драгоценного времени. Другое дело, когда методы народной медицины используются в сочетании с традиционной терапией.
Посоветовавшись с лечащим врачом, вы можете применять различные вспомогательные методы лечения. Но самолечение может не только не принести вам желаемого облегчения, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью. Коксартроз и самолечение - несовместимые понятия.

Большое значение при коксартрозе тазобедренного сустава имеет диета. Важно придерживаться принципов дробного и здорового питания. Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета должна быть направлена на коррекцию массы тела и улучшение обмена веществ. Следует исключить жирную и жареную пищу, хлебобулочные изделия, сахар и цельное молоко. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, а также продуктам, содержащим железо и кальций. Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно быть сбалансированным, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества в нужных количествах.

Важную роль имеет водно-солевой баланс. Следует полностью исключить алкоголь, крепкий чай и кофе и газированные напитки. В качестве питья подойдет негазированная минеральная вода, зеленый чай без сахара и различные отвары лекарственных трав. Подойдет чай из ромашки, календулы, листьев смородины или других трав, обладающих противовоспалительными свойствами.

При комплексном подходе к лечению коксартроза тазобедренного сустава прогноз благоприя

MoiSustav.ru

Диспластический коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава. Заболевание может проявляться не только с одной стороны, но и быть двусторонним. При несвоевременном лечении или позднем диагностировании патологии происходит полное разрушение тазобедренного сустава, что непременно приведет к инвалидности страдающего от недуга человека.

Диспластический коксартроз: симптомы

Симптомы диспластического коксартроза

Выраженность симптоматической картины Диспластического коксартроза зависит от стадии заболевания. В начальном периоде боль не имеет большой интенсивности, потому и не взывает особого беспокойства. Человек пока не видит нужды во врачебной консультации.

Затем болевые импульсы усиливаются, особенно при возрастании нагрузок на тазобедренный сустав – подъеме по лестнице, во время бега или прыжка на прямые ноги с небольшой высоты, наклонов, приседаний. Болевые импульсы носят острый характер, распространяются от бедренной области до колена, реже до голени. Иногда боль отдает в пах, коленный сустав, а ее интенсивность лишь немного стихает в покое.

Очень быстро присоединяется тугоповижность в суставе, особенно тяжело начинают даваться вращательные движения в нижней конечности. Это очень серьезный признак, манифестирующий прогрессирование заболевания. Тугоповижность приводит к видимым изменениям походки. И это не только косметический дефекта. Со временем нога укорачивается, а в результате укорочения конечности наблюдается сильная атрофия мышц бедра.

Работоспособность, качество жизни страдающего от Диспластического коксартроза человека резко ухудшается, наступает его инвалидность.

Лечение Диспластического коксартроза

Диспластический коксартроз требует своевременного, качественного лечения, ибо невозможно будет восстановить разрушенную суставную конструкцию. В качестве медикаментозного лечения назначают:

  • короткие курсы противовоспалительных препаратов, чаще всего нестероидной группы;
  • анальгетики. Но увлекаться ими не стоит. Несмотря на то, что после применения медикаментов болевой синдром и уменьшится, но это не предотвратит разрушение всего сустава;
  • хондропротекторы и вещества, стимулирующие выработку синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Действуют такие препараты только по накопительной схеме, потому их действие не так заметно. Принимать следует только беспрерывными длительными курсами по нескольку раз в год. Облегчение может наступить спустя несколько месяцев.
  • комплексы витаминов;
  • спазмолитические средства для расслабления мышц бедра;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Диспластический коксартроз: хирургическое лечение

Эндопротезирование

Хирургическое лечение – это крайний метод лечения Диспластического коксартроза. Оно может проходить по нескольким схемам, которые подберет для вас доктор. Возможна замена головки бедренной кости, но если имеет место серьезное разрушение суставной конструкции, тогда показано эндопротезирование – полная замена сустава металлическим протезом.

Во всем мире такие хирургические вмешательства достаточно распространены, особой сложности не представляют. Врачами накоплен опыт по ведению самой операции и послеоперационного периода. Больной достаточно быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Другие методы лечения

Физиотерапия при диспластическом коксартрозе

Лечебный массаж бедра, нижней конечности и поясничной области способен активизировать кровообращение, улучшить иннервацию и увеличить скорость обменных процессов в околосуставных тканях. Все это приведёт к замедлению деградации суставной конструкции. Курсы массажа полезно совмещать с магнитотерапией и иглорефексотерапией. Эти процедуры взаимоулучшают свои лечебные действия на сустав. Не стоит забывать о правилах питания при Диспластическом коксартрозе. Лишний вес, особенно у пожилых пациентов, служит главным врагом при лечении патологии. Питание должно быть сбалансированным, с умеренной калорийностью. Перечислим особенно полезные продукты при Диспластическом коксартрозе:

spinanezdorova.ru

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава – это разновидность артроза, которая является лидером среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Такой коксартроз встречается у всех возрастных групп. Однако больше всего им страдают люди старше 40 лет. Это заболевание можно успешно вылечить без хирургического вмешательства на ранних стадиях, однако многие больные не идут к врачу сразу, игнорируя слабые боли, тогда как болезнь с каждым днем усугубляется.

Диспластический коксартроз предполагает нарушение нормального развития крыши впадины вертлужной.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и причины

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных симптомов заболевания, которые зависят от стадии болезни:

  • появляется боль в бедре, суставе, области паха, колене при нагрузке и в  покое;
  • движения становятся тугоподвижными и скованными;
  • возникает хромота;
  • укорачивается больная нога;
  • атрофируются мышцы бедр.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни. Вначале боли в суставе являются слабо выраженными, вот почему многие пациенты не торопятся сразу обращаться к врачу, поскольку надеются, что боль уйдет сама и это их главная ошибка. Затем боль начинает усиливаться, появляясь при шагах и стихая только в состоянии покоя. Далее больной начинает немного хромать и припадать на больную ногу при ходьбе. 

Когда ставится диагноз коксартроз, причины возникновения этого заболевания могут быть различные. Приведем несколько основных.

  1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих  повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
  2. Чрезмерная нерациональная физическая нагрузка. Зачастую дегенеративные процессы развиваются, когда сустав подвержен избыточным нагрузкам, в особенности, если имеются факторы, которые предрасполагают к развитию заболевания.
  3. Генетическая предрасположенность. Обычно передается по наследству не заболевание, а некоторые особенности в строении хрящевой ткани, прочие  аномалии развития костной ткани или сустава. Вот почему в сочетании с прочими негативными условиями это иногда влияет на развитие коксартроза даже в большей мере, нежели у других людей.
  4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
  5. Избыточный вес. При наличии лишнего веса нагрузка на суставы значительно возрастает, что существенно увеличивает возможность развития коксартроза. В особенности это касается лиц пожилого возраста.

Коксартроз тазобедренного сустава: лечение

В настоящее время существует много разных методик, как лечить коксартроз тазобедренного сустава.

Если уже выявлена III степень заболевания, то лечение остается проводить только хирургическое при помощи эндопротезирования, которое предполагает замену искусственным протезом поврежденного сустава.

Если поставлен диагноз более ранней степени заболевания коксарторз, то лечение схоже, скажем, с лечением артроза стопы или другого вида артроза, оно осуществляется без оперативного вмешательства. Применяются следующие лекарственные препараты.

1. Нестероидные противовоспалительные (индометоцин, кетопрофен, диклофенак и пр.). Они хорошо убирают боли, снимают отек и воспаление, однако при долгом применении подавляют способность хряща восстанавливаться самостоятельно. К тому же имеют множество побочных эффектов.

Для более длительного применения подходит мовалис в таблетках с более мягким действием.

2. Сосудорасширяющие (теоникол, никошпан и др), расслабляющие гладкую мускулатуру сосуда и расширяя их просвет. Такое лечение дает эффективные результаты.

3. Для расслабления мышц (сирдалуд, мидокалм). Следует проводить такое лечение с осторожностью.

4. Для восстановления хряща (глюкозамин, дона, хондраитин сульфат).

5. Гормональные стероидные (внутрисуставные инъекции мителпреда, кеналога, гидрокотизона).

6. Мази, компрессы, примочки.

Многие полагают, что различные подобные препараты могут быть основным лекарством для лечения суставных заболеваний. Однако это не так. Тазобедренный сустав располагается довольно глубоко, поэтому вероятность того, что вещества, содержащиеся в мазях, смогут до него добраться, довольно мала. Однако положительный эффект заключается непосредственно в процессе втирания, для чего подходят простые согревающие мази. Благодаря процессу втирания улучшается кровообращение, помогая иногда снимать болезненный спазм.

Иногда для лечения применяется физиотерапия, однако здесь ситуация точно такая же, как с мазями. Она используется лишь для того, чтобы улучшить  кровообращение и снять спазмы. Наиболее эффективно действует криотерапия, лазеротерапия и массаж.

Лечебная гимнастика при коксартрозе способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения. Однако упражнения при коксартрозе нужно подбирать аккуратно. Полезно в этом случае заниматься плаванием.

Когда ставится диагноз коксартроз, лечение народными методами также может быть использовано. Для этого применяют лимон с медом, настойку сирени, отвар из липового цвета, корня петрушки и лопуха, коры ивы, листьев березы, настойку сабельника, мази из свиного жира, настойки из сельдерея, чеснока и лимона и прочие.

Степени коксартроза

Выделяют три степени данного заболевания.

Коксартроз первой степени характеризуется регулярными болями, которые появляются от физических нагрузок (бег либо продолжительная ходьба).

Как правило, боль сконцентрирована около тазобедренного сустава, намного реже появляется в области колена или бедра.

Как правило, когда человек отдохнет, боль сама проходит.

При этом движения не ограничены, нарушение походки не происходит, мышечная сила не изменяется. При рентгене на данной стадии можно увидеть  несущественные костные разрастания, которые при этом не выходят за  границы  губы сустава.

Коксартроз второй степени можно охарактеризовать усилением боли с более интенсивным характером. Кроме болей в суставе, они могут отдаваться в бедро, паховую область и появляются в спокойном состоянии. При долгой ходьбе возникает хромота. При этом сустав не может  функционировать нормально. Существенно ограничены отведение бедра и  ротация. Мышцы начинают терять былую силу.

Коксартроз третьей степени характеризуется постоянными болями, которые появляются даже ночью. Для ходьбы больному приходится пользоваться тростью. При этом движения резко ограничены, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Также больная нога становится короче. Видео о кокс артрозе и его лечении:

sustavy-svyazki.ru

Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава) | доктор Ёлкин

Артроз тазобедренного сустава

Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний, характерных для опорно-двигательного аппарата, одно из ведущих мест по распространенности занимает коксартроз, или деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — самый крупный сустав нашего организма, который принимает на себя основную нагрузку. Он соединяет бедренные кости с тазом и имеет вид «шарнира», поскольку шаровидная головка бедренной кости «вложена» в вертлужную впадину кости таза.

Поверхности костей покрывает прочный и эластичный хрящ, который выполняет амортизационные функции и обеспечивает подвижность костей. Таким образом, он предохраняет кости от разрушения.

ПричиныСтадииКонсервативное лечениеХирургическое лечениеЭндопротезирование

Причины заболевания

Термин «артроз тазобедренного сустава» используется для обозначения множества нарушений в области таза. Заболевание может развиться под влиянием множества самых различных факторов, которые повреждают хрящевую ткань, что в дальнейшем может стать причиной разрушения костей или других тканей.

  • Травмы. Это может быть не только одно крупное поражение – в большинстве случаев на развитие артроза сустава влияют хронические микротравмы, которые способствуют истончению и растрескиванию хряща, могут повлиять на надрыв суставной капсулы и, таким образом, приводят к накоплению целого ряда различных повреждений. Часто повторяющиеся микротравмы становятся предтечей возникновения артроза тазобедренного сустава.
  • Нерациональная избыточная физическая нагрузка. Часто дегенеративные процессы начинают развиваться в том случае, если сустав подвергается избыточной нагрузке, особенно в тех случаях, когда существуют какие-то предрасполагающие к развитию заболевания факторы.
  • Генетическая предрасположенность. Как правило, по наследству передается не само заболевание, а особенности строения хрящевой ткани, обмена веществ, какие-то аномалии в развитии сустава или костной ткани. В сочетании с другими негативными факторами, это может повлиять на развитие артроза тазобедренного сустава в большей степени, чем у других.
  • Заболевания. Некоторые заболевания, например, артрит, при отсутствии адекватного лечения могут со временем перерождаться в артроз. Это связано с тем, что при артрите (воспалении сустава) происходит изменение свойств хрящевой ткани, нарушается кровообращение. Все это постепенно приводит к началу развития дегенеративного процесса в суставе.
  • Избыточный вес. Нагрузка на суставы при лишнем весе существенно возрастает, что значительно увеличивает риск развития артроза тазобедренного сустава – особенно в пожилом возрасте, когда происходит естественное истончение хрящевой ткани.

Если было обнаружено такое заболевание, как коксартроз тазобедренного сустава, лечение будет зависеть от стадии его развития.

Стадии коксартроза

Различают 3 степени коксартроза.

  • Коксартроз 1 степени характеризуется появлением болезненных ощущений в районе тазобедренного сустава, в частности, после длительного нахождения на ногах или физической нагрузки. После отдыха, как правило, боль утихает.

Диагностировать коксатроз на этой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, на котором можно увидеть незначительные костные разрастания.

  • При коксартрозе 2 степени боли носят более интенсивный характер, они могут возникать даже в покое, а после длительной ходьбы наблюдается хромота. Кроме того, возникает иррадиация болезненных ощущений в бедро и паховую область. Начинает развиваться ограничение движений, уменьшается мышечная сила.
  • Коксартроз 3 степени имеет более выраженные симптомы. Боль может возникать даже ночью, при этом она носит постоянный характер. Больные при ходьбе вынуждены пользоваться тростью, поскольку наблюдается ограничение всех движений в суставе и боль при нагрузке. Как правило, отмечается резкое ограничение двигательной активности (развивается контрактура).

Кроме того, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным (неясной этиологии) и вторичным, то есть возникшим на фоне перенесенной травмы, воспалительного процесса, асептического некроза головки бедренной кости, врожденного вывиха бедра или дисплазии тазобедренного сустава (диспластический коксартроз). Так как женщины в силу особенностей строения тела страдают от дисплазии тазобедренного сустава чаще, то и деформирующий коксартроз у них встречается чаще, чем у мужчин.

Диспластический коксартроз развивается в возрасте 25-55 лет, его первые проявления возникают это на фоне гормональной перестройки организма в послеродовой период и при беременности, на фоне ухудшения состояния мышц тазобедренного сустава и снижения двигательной активности.

Консервативное лечение

Стоит сказать, что консервативное лечение артроза тазобедренного сустава направлено на уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности, сохранение функции мышц и замедление его прогрессирования. При этом необходимо учитывать возраст больного, общее его состояние, стадию заболевания и особенности его клинических проявлений.

Как лечить коксартроз при 1-2 стадиях?

Лечение проводится, как правило, в поликлинических условиях, оно направлено на уменьшение болевого синдрома, улучшение кровообращения в конечности. Главным компонентом консервативного лечения артроза тазобедренного сустава является медикаментозная терапия:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Препараты для расслабления мышц;
  • Препараты для восстановления хряща.

Применение мазей и компрессов в процессе лечения позволяет улучшить кровообращение и снять мышечные спазмы. Лекарственную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: магнитотерапией, электротерапией, ультразвуковой терапией и другими. Также обязательным является прохождение курса массажа, занятия лечебной физкультурой. В период обострения рекомендуется уменьшить вертикальные нагрузки (исключить бег, длительное пребывание на ногах).

Хирургическое лечение

Коксатроз 3 степени требует, как правило, хирургического лечения. Методы, которые может потребовать коксартроз тазобедренного сустава, — операция (артропластика, остеотомия, эндопротезирование, артродез). Зачастую для тех, у кого был обнаружен запущенный коксартроз, операция становится единственно возможным вариантом лечения.

Артродез  — операция, выполняемая, как правило, в тех случаях, когда невозможно провести другие виды хирургических вмешательств. Это связано с наличием у человека противопоказаний к остеотомии и артропластике, присутствием сильного болевого синдрома, и также, если пораженный сустав весьма деформирован и неустойчив. В такой ситуации единственным методом, который поможет избавить пациента от боли и является проведение артродеза.

Суть операции заключается в том, что происходит скрепление суставных поверхностей кости, направленное на снижение подвижности сустава. Это делается для того, чтобы восстановить опорную функцию конечности, которая была ранее невозможна из-за сильного болевого синдрома. Кости скрепляются при помощи винтов, пластин, костных трансплантантов и других специальных приспособлений, используемых для лучшего срастания кости.

Остеотомия – еще один вид хирургического вмешательства, но, в отличие от артродеза, после такой операции происходит восстановление двигательных функций пораженного сустава. Во время оперативного вмешательства осуществляется рассечение кости или ее искусственный перелом для устранения имеющейся деформации. После этого кость фиксируется в физиологически выгодном положении при помощи ортопедических приспособлений – пластин, трансплантантов, специальных аппаратов.

Проведенная операция позволяет распределить нагрузку на поверхности костей, что приводит к нормализации внутрикостного давления и замедляет процесс развития артроза. Остеотомия возвращает рабочие функции суставу и избавляет от болевого синдрома. Остеотомия делится на открытую и закрытую. Как правило, эстетически более правильной является закрытая остеотомия, так как она проводится через небольшие разрезы (всего 2-4 см).

Такая операция малотравматична и позволяет пациенту быстро восстановиться и вернуться к своей повседневной жизни. После проведения остеотомии назначается поддерживающая консервативная терапия, проводимая для быстрого сращения костей и уменьшения сроков реабилитации. Если у пациента диагностируются дополнительные патологии, во время остеотомии также проводят и другие необходимые хирургические вмешательства.

Как правило, остеотомия является эффективным средством лечения артроза в тех ситуациях, когда сустав еще не разрушен полностью, то есть на ранних стадиях развития артроза. Если своевременно провести операцию при коксартрозе тазобедренного сустава, эффект от нее может длиться в течение долгого времени.

Артопластика – операция, проводимая при запущенных стадиях артроза, при которых происходит разрушение сустав, и заключающаяся в моделировании новых суставных поверхностей. Между ними размещается специальная прокладка, призванная выполнять функции хряща. Прокладка изготавливается либо из искусственных материалов, либо из ткани пациента. Артропластика позволяет восстановить утраченные функции сустава.

AliveJoint.ru

Смотрите также