Диспластический коксартроз

Причины развития диспластического коксартроза тазобедренного сустава и его лечение

Диспластический коксартроз – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием тазобедренного сустава.

Проблема диспластического коксартроза

Этиология деформирующего артроза

Пусковой механизм структурной деформации суставных компонентов:

  1. Наследственный фактор.
  2. Деформация элементов сустава.

Провоцирующие факторы:

  1. Тазовое предлежание плода.
  2. Проблемы со здоровьем беременных.
  3. Врожденная неполноценность тазобедренного сустава.
  4. Гормональный дисбаланс.
  5. Длительные физические перегрузки сустава.
  6. Женщины в большей степени подвержены этому недугу.

Патогенез диспластического коксартроза:

  1. Недуг развивается постепенно.
  2. В норме тазобедренный сустав имеет сферическую форму. Суставная вертлужная впадина соответствует размерам и форме головкой бедренной кости, покрывает ее. Прочный и упругий хрящ выстилает их поверхность.
  3. При диспластическом коксартрозе анатомия тазобедренного сустава нарушается. Головка бедренной кости вследствие неправильного развития не располагается в своем типичном месте. Она выскальзывает из суставной впадины. На определенный участок суставного хряща давление увеличивается.
  4. В определенный момент становится недостаточно компенсаторных сил организма.
  5. На фоне гормональных изменений с наступлением половозрелости наблюдается повышенный износ хряща. Развивается деструкция гиалинового хряща, который не может переносить повышенное давление.
  6. Может происходить развитие артроза в суставе.

Симптомы клинического диспластического синдрома тазобедренного сустава

Интенсивность проявления патологии бывает различной степени выраженности:

  1. Дискомфортные ощущения ноющего характера в зоне сочленения.
  2. Сильно отекают ноги, ступни.
  3. Появляется хромота.
  4. Во время движения появляется характерный хруст в больном суставе.
  5. Нога меняет свою длину (происходит укорочение конечности).
  6. Болевой синдром в суставной полости.
  7. Ограничение подвижности конечности. Затруднения во время выполнения отведений, сгибаний, ротации (активных поворотов). Выраженное ограничение пассивного отведения бедра со стороны поражения сустава.
  8. Если возникает патологический двусторонний диспластический процесс, пациент часто не может ходить.

Осложнения патологии:

  1. В очень запущенных случаях у пациентов во взрослом возрасте возникнет необходимость эндопротезирования мощного сочленения.
  2. Двухсторонний диспластический артроз нередко приводит к инвалидизации больного.

Диагностика врожденного заболевания:

  1. Необходимы своевременные диагностические процедуры.
  2. Большую роль играют рентгенологические данные.

Лечение дегенеративно-дистрофического заболевания

Лечить патологию нужно в раннем детстве. После установления диагноза доктор дает рекомендации. Пациент нуждается в активном диспансерном наблюдении.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение имеет важные задачи:

  1. Повышение стабильности сочленения.
  2. Активизация кровотока в ногах.
  3. Улучшение тканевого дыхания.
  4. Снижение интенсивности боли.

Обращению к врачу при симптомах диспластического коксартроза

В амбулаторных условиях лечение производится на ранних стадиях заболевания. Стационарная медицинская помощь оказывается пациенту с диспластическим коксартрозом в запущенных стадиях болезненного процесса. Вылечить полностью диспластический коксартроз специальными лекарствами практически невозможно. Однако облегчить симптомы заболевания помогают эффективные медикаментозные препараты, массаж, лечебная физкультура.

В период обострения врач может назначить консервативное лечение:

  1. Прием анальгетиков, препаратов из класса нестероидных: диклофенак, ибупрофен.
  2. При болях безрецептурный анальгетик парацетамол по рекомендации доктора можно принимать регулярно.
  3. Капсаицин – это мазь, которая при регулярном применении помогает блокировать болевые сигналы в нервных волокнах тканей.
  4. Показано применение компрессов с димексидом. Проверены временем румалон, препараты алоэ. Назначаются витаминные комплексы.
  5. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов помогут значительно облегчить состояние больного. Их выполняют лишь в остром периоде недуга.
  6. Лечебная физкультура при этом заболевании должна быть регулярной.
  7. Лечиться народными средствами при диспластическом коксартрозе можно только после консультации с врачом.

Радикальное оперативное лечение

На последней стадии заболевания:

  1. Пациент нуждается в оперативном вмешательстве, которое помогает сохранить суставную подвижность. К мышцам возвращается способность нормально функционировать.
  2. С целью восстановления нормальной структуры тазобедренного сустава выполняется корригирующая остеотомия. Чтобы на суставной хрящ приходилась более равномерная нагрузка, кости таза либо бедра перепиливаются. Затем они фиксируются под другими углами с помощью металлических конструкций.
  3. Эндопротезирование тазобедренного сустава (замена на искусственный) выполняется в запущенных случаях, когда полностью разрушен суставной хрящ, имеются нарушения функций сустава и выраженные боли. Ресурс работы протеза сустава ограничен, поэтому замену сустава на искусственный имплантат не рекомендуется выполнять слишком рано. Важно, чтобы на все оставшиеся годы жизни хватило срока службы такого протеза.
  4. Однако хирурги не рекомендуют слишком затягивать с операцией, так как в этом случае есть угроза атрофии мышц и значительного разрушения кости. Проведение операции будет технически более сложным. Сроки реабилитации увеличиваются, осложнения отягощают болезнь.

Если появились симптомы диспластического коксартроза, необходимо обратиться к доктору.

Комплексная многоуровневая терапия в соответствии с врачебными рекомендациями поможет на многие годы сохранить здоровье ног.

От стадии развития дегенеративного процесса в тазобедренном суставе во многом зависит успех лечения.

.

SpinaZdorov.ru

Диспластический коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава. Заболевание может проявляться не только с одной стороны, но и быть двусторонним. При несвоевременном лечении или позднем диагностировании патологии происходит полное разрушение тазобедренного сустава, что непременно приведет к инвалидности страдающего от недуга человека.

Диспластический коксартроз: симптомы

Симптомы диспластического коксартроза

Выраженность симптоматической картины Диспластического коксартроза зависит от стадии заболевания. В начальном периоде боль не имеет большой интенсивности, потому и не взывает особого беспокойства. Человек пока не видит нужды во врачебной консультации.

Затем болевые импульсы усиливаются, особенно при возрастании нагрузок на тазобедренный сустав – подъеме по лестнице, во время бега или прыжка на прямые ноги с небольшой высоты, наклонов, приседаний. Болевые импульсы носят острый характер, распространяются от бедренной области до колена, реже до голени. Иногда боль отдает в пах, коленный сустав, а ее интенсивность лишь немного стихает в покое.

Очень быстро присоединяется тугоповижность в суставе, особенно тяжело начинают даваться вращательные движения в нижней конечности. Это очень серьезный признак, манифестирующий прогрессирование заболевания. Тугоповижность приводит к видимым изменениям походки. И это не только косметический дефекта. Со временем нога укорачивается, а в результате укорочения конечности наблюдается сильная атрофия мышц бедра.

Работоспособность, качество жизни страдающего от Диспластического коксартроза человека резко ухудшается, наступает его инвалидность.

Лечение Диспластического коксартроза

Диспластический коксартроз требует своевременного, качественного лечения, ибо невозможно будет восстановить разрушенную суставную конструкцию. В качестве медикаментозного лечения назначают:

  • короткие курсы противовоспалительных препаратов, чаще всего нестероидной группы;
  • анальгетики. Но увлекаться ими не стоит. Несмотря на то, что после применения медикаментов болевой синдром и уменьшится, но это не предотвратит разрушение всего сустава;
  • хондропротекторы и вещества, стимулирующие выработку синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Действуют такие препараты только по накопительной схеме, потому их действие не так заметно. Принимать следует только беспрерывными длительными курсами по нескольку раз в год. Облегчение может наступить спустя несколько месяцев.
  • комплексы витаминов;
  • спазмолитические средства для расслабления мышц бедра;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Диспластический коксартроз: хирургическое лечение

Эндопротезирование

Хирургическое лечение – это крайний метод лечения Диспластического коксартроза. Оно может проходить по нескольким схемам, которые подберет для вас доктор. Возможна замена головки бедренной кости, но если имеет место серьезное разрушение суставной конструкции, тогда показано эндопротезирование – полная замена сустава металлическим протезом.

Во всем мире такие хирургические вмешательства достаточно распространены, особой сложности не представляют. Врачами накоплен опыт по ведению самой операции и послеоперационного периода. Больной достаточно быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Другие методы лечения

Физиотерапия при диспластическом коксартрозе

Лечебный массаж бедра, нижней конечности и поясничной области способен активизировать кровообращение, улучшить иннервацию и увеличить скорость обменных процессов в околосуставных тканях. Все это приведёт к замедлению деградации суставной конструкции. Курсы массажа полезно совмещать с магнитотерапией и иглорефексотерапией. Эти процедуры взаимоулучшают свои лечебные действия на сустав. Не стоит забывать о правилах питания при Диспластическом коксартрозе. Лишний вес, особенно у пожилых пациентов, служит главным врагом при лечении патологии. Питание должно быть сбалансированным, с умеренной калорийностью. Перечислим особенно полезные продукты при Диспластическом коксартрозе:

spinanezdorova.ru

Главная/Болезни/Коксартроз/Диспластический коксартроз     Диспластический коксартроз, также называемый деформирующим артрозом, возникает в тазобедренном суставе. Такое заболевание характерно для людей в возрасте после сорока лет, ведущих либо не слишком подвижный образ жизни, либо подверженных чрезмерным нагрузкам, в результате которых тазобедренный сустав подвергается микротравмам. Сначала человек не придает значения этим повреждениям, но со временем прогрессирующие процессы отзываются человеку постоянной болью, что говорит о возникновении данного заболевания.

 


Диспластический коксартроз: симптоматика

Главным симптомом диспластического коксартроза являются болезненные ощущения, чаще всего возникающие в конце дня или же при долгих прогулках. Боль несильная, поэтому немногие не придают значения до тех пор, пока она не перейдет ниже, в область паха, и не станет тянущей и нестерпимой. Таким образом, лучше обратиться к специалисту при появлении первых признаков возможного заболевания – возможно, раннее посещение врача сможет ускорить процесс лечения и предотвратить печальные последствия для пациента.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава имеет три степени тяжести. При первой боль имеет периодический характер и проходит, обычно, при больших нагрузках и после непродолжительного отдыха. Две другие степени заболевания намного проблематичнее и требуют серьезного медицинского вмешательства.

 


Диспластический коксартроз 2 степени

Он характеризуется более интенсивными болевыми ощущениями, отдающими в область паха и бедра. Боль возникает даже при нахождении пациента в состоянии покоя. Вследствие нарушения функции сустава человек приобретает хромоту при ходьбе. Снижается сила мышц, приводящих в движение бедра. Рентгенограмма позволяет увидеть кисты и костные разрастания внушительного размера.

К сожалению, полностью избавиться от этой болезни на данный момент невозможно. Вся проблема в том, что при диспластическом коксартрозе происходит деформация непосредственно самой кости, в восстановлении формы которой врачи в настоящее время бессильны. Лечение сводится к улучшению состояния пораженного сустава, что в свою очередь позволяет вернуть больному былую подвижность при ходьбе и уменьшить боль.

Производят ортопедическое лечение, направленное на уменьшение нагрузки на пораженный сустав и удаление суставных контрактур. Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань сустава.

При медикаментозном лечении применяют негормональные противовоспалительные препараты – диклофенак, ибуклин и другие. Хороших результатов можно достичь при применении магнитной, ультразвуковой и лазерной терапии, электрофореза, массажа и лечебной физкультуры. Все эти меры останавливают диспластический коксартроз, но не лечат до полного выздоровления.  


Диспластический коксартроз 3 степени

Если диагнозом является диспластический коксартроз 3 степени, то выхода два: либо проведение операции, либо консервативный метод лечения. Очень часто прибегают к первому варианту, при котором проводят остеотомию бедренной кости с фиксацией костных фрагментов. В случае с консервативным лечением данного заболевания применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Только в данном случае их вводят внутривенным, внутримышечным способом, а также непосредственно в сам больной сустав. Купирование боли осуществляется внутрисуставными блокадами.

Применяются, как и в случае с коксартрозом второй степени, электрофорез, методы магнитной и лазерной терапии, лечебная физкультура. При безуспешном консервативном лечении единственным выходом для пациента остается операция эндопротезирования сустава, при котором протезом заменяются поврежденные участки. Плюсом такой операции является полное восстановление опорных функций сустава и полное исчезновение болевых ощущений, что положительно сказывается на качестве жизни пациента.

При первой и второй степени болезни лечение чаще всего назначают дома, и заключается оно, большей частью, в выполнении физических упражнений, наложении компрессов и проведении процедур массажа. Обязательным условием при лечении диспластического коксартроза дома является соблюдение всех условий врача. Ни в коем случае не следует прибегать к самолечению – оно может не давать действенного результата, а это, в свою очередь, приведет к потере драгоценного времени, необходимого для лечения.

В период обострений заболевания желательно уменьшать нагрузки на конечность с пораженным суставом. Перенос тяжестей, бег и продолжительная ходьба негативно отражается на состоянии больного. Если необходимо, можно использовать трость при ходьбе. Периодический прием анальгетиков позволит снизить боль в тазобедренном суставе.

 

bubnovsky-art.ru

Коксартроз тазобедренного сустава - дополнительная статья (продолжение)

Источник myfamilydoctor.ru

1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки. Коксартроз I степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Источник myfamilydoctor.ru

Профилактика остеоартроза коленного сустава тут.

Как лечить синовит коленного сустава http://sustavprof.ru/lk/lechenie-sin-kolennogo-sustava.html.

2 степени

При 2 стадии болезни боли уже проявляются гораздо серьезнее, они усиливаются и принимают интенсивный характер. При этом боль может возникать даже в период покоя, отдавать в бедро и паховую область. Функционирование сустава уже нарушается, при длительной ходьбе начинает появляться хромота, сильно ограничивается отведение бедра и внутренняя ротация бедра. Начинают терять силу разгибающие и отводящие бедро мышцы.

Очень заметным становится и изменения на рентгенограмме. Костные разрастания становятся очень заметными, при этом они могут выходить за пределы хрящевой губы. Деформируется и головка бедренной кости, искажается ее контур и увеличивается объем. Возможны образования кисты в самых нагружаемых частях сустава. Щель тазобедренного сустава сильно и неравномерно сужается, теряя до 2/3 начальной высоты.

Источник vashaspina.ru

3 степени

Финальная ступень развития этого заболевания перед некрозом сустава. Большинство медиков считают, что на этой стадии не обойтись без оперативного вмешательства. Но тем не менее, некоторые врачи назначают сначала классическое терапевтическое лечение, в случае неудачи которого переходят к хирургическому вмешательству.

Если вовремя не обратиться к врачу, коксартроз 3 степени может развиться до некроза тазобедренного сустава. Некоторые врачи называют некроз 4 стадией развития заболевания. При некрозе терапевтическое лечение уже не назначается, так как начинается отмирание тканей, и помочь пациенту может только операция.

Источник med88.ru

Причины

Выделяют такие причины заболевания:

длительная нагрузка на сустав, его перегрузка. Это может происходить у спортсменов или при длительной ходьбе, часто встречается у полных людей; бег или ходьба дают большую нагрузку на тазобедренные суставы. У людей с возрастом эластичность хряща уменьшается, и суставы начинают быстрее изнашиваться; травмирование сустава. Даже у молодых людей травмы могут приводить к развитию коксартроза тазобедренного сустава, так как в суставе накапливаются повреждения, которые плохо влияют на его функции; артрит (воспаление суставов) часто является причиной возникновения коксартроза; сахарный диабет, нарушения обмена веществ, остеопороз, гормональные изменения тоже могут быть причиной коксартроза;

Одной из важнейших причин, почему появляется коксартроз, сейчас считают хронический стресс у пациента. В сочетании с вышеперечисленными причинами стресс может очень плохо сказаться на состоянии суставов, и все это приводит к коксартрозу.

Источник sustavu.ru

Признаки

Коксартроз, как и любой другой артроз — это прогрессирующее заболевание. Поэтому в большинстве случаев клиническая симптоматика развивается так же постепенно, позволяя больному приспособиться, привыкнуть к ней. Наиболее характерным симптомом вначале заболевания для больных с коксартрозом является появление незначительной боли при ходьбе или к концу дня.

Как правило, больные коксартрозом на эту боль внимания не обращают и лечения не получают. В некоторых случаях больных в начале беспокоит не боль, а тянущие ощущения в паховой области. В дальнейшем интенсивность болевого синдрома при ходьбе обычно усиливается, пациенты отмечают, что они могут меньше пройти без остановки, к вечеру и по ночам после большей, чем обычно физической нагрузки беспокоит сильная ноющая боль в области тазобедренного сустава.

В большинстве случаев именно развитие болевого синдрома заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Некоторые пациенты обращаются к знакомым, друзьям и т.д. и по их советам, лечатся самостоятельно, бесконтрольно принимая всевозможные препараты, и анальгетики. Однако со временем боль при коксартрозе становиться все продолжительней достигая постоянного характера при ходьбе, а ее интенсивность значительно усиливается. Анальгетики в большинстве случаев или не помогают или их эффект значительно снижается.

К этому времени пациенты чаще всего уже наблюдаются у врачей, многие из них были уже неоднократно пролечены неврологами, мануальными терапевтами и др. Боль при коксартрозе «заставляет» больного приспосабливаться, пациенты замечают, что при меньшей нагрузке на сустав меньше болит, они начинают «разгружать» больную ногу при ходьбе — появляется хромота. Меньшая нагрузка на больную ногу способствует развитию гипотрофии мышц, что проявляется визуальным уменьшением объема по сравнению со здоровой конечностью.

Больные коксартрозом так же интуитивно с целью уменьшения боли в суставе уменьшают и объем движений в нем — боятся его «потревожить», что в дальнейшем приводит к стойким изменениям в виде развития контрактур сустава. Часто при развитии коксартроза встречается укорочение больной конечности, что еще больше нарушает походку и усиливает хромоту.

Таким образом, по мере развития коксартроза, формируется, так называемый, «порочный круг», когда одни патологические проявления способствуют развитию других, а те в свою очередь способствуют прогрессированию первых патологических проявлений. Так боль при ходьбе приводит к нарушению походки, хромоте и ограничению нагрузки на больную ногу, что ведет к гипотрофии мышц, контрактурам сустава.

Нарушение походки при коксартрозе ведет к нарушению биомеханики всех структур скелета, участвующих в процессе ходьбы — перераспределение нагрузки на суставы позвоночника и нижних конечностей, что проявляется болью в пояснице, искривлением позвоночника, перекосом таза, что опять-таки нарушает функцию ходьбы и способствует прогрессированию заболевания.

Таким образом, при длительном течении коксартроза происходит резкое нарушение функции тазобедренного сустава, что влечет в свою очередь к резкому снижению качества жизни больного, ограничение возможности полноценного самостоятельного передвижения и самообслуживания.

Источник vrach-travmatolog.ru

Диагноз

Диагноз устанавливают при помощи рентгеновских снимков тазобедренного сустава. При этом возможно выявить врожденные аномалии развития тазобедренного сустава при помощи специальных измерений углов расположения бедренной кости и ее шейки. Устанавливают степень коксартроза, состояние головки бедренной кости и предполагаемые возможности лечения.

Различают три рентгенологических стадии коксартроза

• Суставная щель тазобедренного сустава сужена только в верхне-наружных отделах, небольшие костные разрастания вокруг суставной поверхности вертлужной впадины, небольшое уплотнение подхрящевой пластинки костей таза.

• Неравномерное сужение суставной щели. Усиление краевых костных разрастаний с образованием «клювов», «навесов». Иногда подвывих головки бедренной кости, укорочение шейки бедренной кости, нарушение симметричности расположения головки бедренной кости в суставной впадине.

• Суставная щель в верхнее-наружном отделе практически не определяется. Костные разрастания обширные, охватывают весь тазобедренный сустав. Головка бедренной кости деформируется.

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава большое значение имеет выявление заболевания на максимально ранней стадии развития, когда возможно достигнуть каких-либо результатов при консервативном лечении и замедлить патологический процесс. В целом консервативное лечение коксартроза такое же, как и для всех артрозов. Обязательно рекомендуется коррекция образа жизни, изменение профессиональной нагрузки с учетом щажения больного сустава. Пациенты должны находиться под наблюдением с обязательным рентгенологическим контролем состояния тазобедренного сустава 1-2 раза в год.

Источник vernal-travel.ru

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Источник krasotaimedicina.ru

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие коксартроза, нужно следить за весом, правильно питаться, предохраняться от травм суставов, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания. Нужно заниматься спортом, однако не стоит перегружать организм, излишние нагрузки могут принести вред. Для профилактики коксартроза хороши прогулки на свежем воздухе.

Источник doctorpiter.ru

Основным методом предупреждения коксартроза служит раннее диагностирование болезни, а также такие меры, как:

занятие лечебной физкультурой; самомассаж с использованием мазей, обладающих противовоспалительным эффектом; прием хондропротекторов;

sustavprof.ru

Смотрите также