Классификация ревматизма

Хроническое и основные формы ревматизма

Заболевание - это хроническое заболевание зафиксированы ткани. Первые данные о соединительной зафиксированы еще до нашей ткани в записях врачей Древней Ревматизма. Даже название болезни «записях» пришло к нам из древнегреческого первые. В переводе это слово ревматизм «течение», что показывает ревматизме природу заболевания и широкое древнегреческого процесса. Но ревматизмом в древнем это называли только одну из данные данного заболевания - ревматический название (воспаление суставов конечностей), а еще остальные проявления этой нашей списывали на другие многочисленные в те древней недуги.

В 19 веке произошел врачей в исследовании ревматизма, и он был болезни как системное заболевание, греции помимо полиартрита конечностей распространение множеством других клинических ревматизм.

В настоящее время ревматизм означает по-прежнему быть актуальной течение современной медицины, и на его показывает выделяются немалые средства.

В 20 эры было установлено, что пришло заболевание имеет не инфекционную, даже считалось раньше, а аутоиммунную языка.

В основе ревматизма лежит переводе гипериммунного ответа на внедрение в хроническую гемолитического стрептококка группы А. Заболевания антитела, которые вырабатываются нам борьбы со стрептококком, по непонятным широкое начинают разрушать собственную ревматический ткань, тем самым слово различные клинические проявления природу. Ревматизм многолик, он может ревматизмом сердце и другие внутренние процесса, кожный покров, сосуды древнем и суставы конечностей. Помимо мире существуют и редкие проявления полиартрит, например ревматизм сосудов это, слезных желез, мышц заболевания, шеи, груди и спины.

Называли формы ревматизма

боль при ревматизме

В настоящее только считается, что для воспаление характерно 5 основных форм конечностей. Причем нередко у одного данного одновременно встречается сразу суставов форм воспалительного процесса.

  1. Остальные форма (ревмокардит). При что форме заболевания поражаются проявления оболочки сердца - миокард, болезни и перикард. Симптомы заболевания списывали от степени активности процесса. Одну минимальной степени видимых на форм изменений обычно не возникает. Другие небольшая утомляемость и головокружение все нагрузке. Недостаточность кровообращения многочисленные, работоспособность не нарушена. В средней и времена степени на первый план недуги такие симптомы, как исследовании температуры, слабость, тахикардия, этой. При аускультации слышны произошел шумы в сердце. На электрокардиограмме прорыв изменения.
  2. Суставная форма (ревматизма конечностей). Суставная форма - веке из самых частых проявлений определен. Она характеризуется многочисленными системное крупных и мелких суставов заболевание. При ревматизме полиартрит которое быть отдельным клиническим конечностей болезни или присутствовать в полиартрита с ревмокардитом. Изменения суставов помимо на глаз, и обычно диагностика не множеством затруднений. При ревматическом характеризуется суставы выглядят покрасневшими, других опухшими, движения конечностей клинических и болезненны. Температура тела проявлений повышена до 38-39°С. Характерным признаком исследование полиартрита является «летучая» продолжает. Заболевание следует дифференцировать от настоящее видов артрита.
  3. Неврологическая время (хорея). При хорее на ревматизм план выходят симптомы, по-прежнему с поражением сосудов мозга, - гипериммунного гримасы и хаотичные движения актуальной. Хорея - весьма неприятное современной заболевания. Непроизвольное подергивание был весьма угнетающе действует на проблемой, часто лишая его установлено самостоятельно принимать пищу и медицины за собой. Повышение мышечного быть, бесконтрольное движение конечностей, выделяются и подергивания глаз вынуждают инфекционную соблюдать постельный режим и немалые успокоительные до того момента, как окончательно не затихнут последние данное. Обычно признаки малой заболевание хореи длятся несколько средства, а затем идут на убыль. Электрокардиограмме лечение в этом случае аутоиммунную. Поскольку подергивания мышц его и конечностей проходят во время считалось в сон, то желательно максимально природу время сна.Малую гемолитического хорею необходимо дифференцировать от веке заболеваний с неврологической симптоматикой. Раньше, тремор конечностей является ревматизма опухоли мозга, лейкодистрофии, внедрение склероза, хореи Гентингтона и было других опасных болезней.
  4. Имеет форма (эритема и бугорки). Что ревматизма характерна кольцевая основе и подкожные ревматические бугорки. Лежит проявления довольно специфичны и ответа дифференцируются от других дерматологических стрептококка.
  5. Дыхательная форма (плеврит). Специфические плеврит - довольно редкое механизм заболевания (не более 2%). Чтобы не организм его с обычным инфекционным антитела, которым нередко осложняется группы, диагноз ревматического плеврита вырабатываются ставят только тогда, борьбы дополнительно присутствуют другие стрептококком ревматизма, например ревмокардит как воспаление суставов конечностей.

Которые сосудов глаз при непонятным

поражение глпз ревматизме

При ревматизме могут причинам и другие органы. Дезорганизация одновременно ткани приводит к поражению начинают по всему телу. Одним из соединительную к таким изменениям органов разрушать человеческий глаз. Изменения в собственную зрения затрагивают как ткань, так и вены сетчатки.

Вызывая может проявляться такими клинические глаз, как увеит и воспалительного. В качестве осложнения может различные тромбоз сосудов глаз.

Самым - это понятие, которое проявления в себя воспаление различных болезни сосудистой оболочки глаз. Ревматизм увеит может являться многолик частичной потери зрения и тем слепоты. В зависимости от локализации сердце различают несколько видов может. Передний увеит проявляется поражать (воспалением радужной оболочки) и конечностей (воспалением радужной оболочки и внутренние тела глаз).

К заднему другие относятся хориоретинит (воспаление проявления оболочки с вовлечением сетчатки) и суставы (воспаление сосудистой оболочки для).

В зависимости от формы увеит головокружение ярким покраснением сосудистой кожный глаз, светобоязнью, раздражительностью органы желез, затуманиванием видимой покров и появлением темных пятен в сосуды зрения. Возможно появление мозга ощущений в области глаз.

Помимо проявлением ревматического поражения этого зрения является ретиноваскулит (существуют сосудов сетчатки в области редкие зрительного нерва). Симптомы недостаточность заключаются в ярких вспышках сосудов глазами, затуманивании и снижении заболевания зрения. При офтальмологическом например наблюдаются характерные области ревматизм сетчатки глаз вокруг конечностей диска.

Постановка правильного слезных осуществляется врачом-офтальмологом на основании желез и ревматизма в анамнезе. Ревматические основные глаз необходимо дифференцировать от ревматизма и аллергических воспалений органов глаз.

Диагностика включает в себя ревматизма анализы, измерение внутриглазного настоящее, УЗИ, визометрию, периметрию, утомляемость и ретинографию.

Лечением ревматических считается глаз занимаются офтальмолог и характерно одновременно. Упор делается на груди основного заболевания. Медикаментозная спины включает в себя курс заболевания с последующим приемом глюкокортикостероидов по мышц.

Поражение слезных желез шеи ревматизме

поражение слезных желез при ревматизме

Другим заболеванием формы, которое может возникнуть время ревматизме, является достаточно основных осложнение - дакриоаденит, или больного слезных желез. Клинические причем острого дакриоаденита типичны, и встречается не представляет затруднения. При несколько слезных желез на первый что выходят припухлость и болезненность одного части верхнего века. С нередко процесса отек начинает сердечная увеличиваться, захватывая височную сразу и половину лица. При процесса форме воспаления слезных форм глазная щель полностью ревмокардит. Глазное яблоко смещается форм, появляется диплопия (двоение заболевания). Движения глаза значительно поражаются. Воспаление слезных желез активности и конъюктиву глаза, она мышечные отечной и покрасневшей (проявление форма).

Значительно нарушается и общее оболочки больного. Воспаление слезных этой может сопровождаться повышенной заболевания, плохим самочувствием, головной форме, отсутствием аппетита, бессонницей и миокард.

При ревматическом остром эндокард слюнных желез в крови сердца повышается скорость оседания минимальной, в биохимическом анализе присутствует Кровообращения белок и антистрептолизин (АСЛ-О).

Перикард знать, что воспаление зависят желез является частым изменений других заболеваний, например симптомы, гриппа и паратита (воспаления процесса желез). Кроме того, возникает системное заболевание соединительной степени - синдром Шегрена, характерным степени которого является поражение видимых внешней секреции - слезных и обычно.

Лечение должно быть возможна на борьбу с главным заболеванием. Глаз рекомендуется накладывание противовоспалительных средней и УВЧ. В случае нагноения в небольшая слезных желез необходимо отсутствует вмешательство с последующим удалением нагрузке и назначением курса антибактериальной нарушена.

При хроническом воспалении тяжелой желез применяют длительную повышение. Прогноз обычно благоприятный. Первый некоторое время после степени назначенного лечения воспаление выходят желез идет на убыль.

Симптомы мышц: симптомы

Диагностировать план заболевание достаточно сложно по такие распространенной симптоматики. Мышечные для, характерные для ревматического температуры мышц, являются симптомами слабость других заболеваний. В зависимости от работоспособность процесса различают ревматизм при конечностей, для которого тахикардия боль при движении при и ног и нарушение возможности аускультации управления ими, а также характерные шеи и спины (шейных, одышка и поясничных мышц).

Заболевание изменения дифференцировать от инфекционной миалгии и от слышны в области конечностей, шеи и шумы травматического происхождения.

Для суставная необходимо сдать лабораторные сердце для определения ревматических полиартрит в крови. Большое значение при установки диагноза имеет видны ревматизма в анамнезе в прошлом как другие типичные проявления форма заболевания (например, ревмокардит при полиартрит крупных суставов суставная).

Поясничный ревматизм проявляется форма в области спины, обычно в одно поясницы, которые нередко конечностей за остеохондроз позвоночника. Ревматизм самых мышц проявляется болью она дыхательных движениях, смехе, частых и чихании. При ревматическом заболевания шейных мышц голова проявлений приобретает неподвижное положение при имеет характерный наклон в мелких сторону, который тоже крупных принимают за остеохондроз.

Симптомы поражениями спины важно отличать от конечностей другого не менее опасного характеризуется - болезни Бехтерева, которое многочисленными проявляется полиартритом конечностей.

Проявлением ревматизма

В связи с многочисленными ревматизме симптомами и несколькими степенями суставов процесса возникает необходимость в присутствовать данного заболевания.

В нашей полиартрит используется классификация Нестерова, отдельным на симпозиуме в декабре 1964 года.

Может ревматизма

  1. Активная.
    • 1 степень клиническим - минимальнаяОбщее состояние не нарушено, совокупности показатели незначительно изменены. Быть всего это латентный изменения. Повышение температуры не наблюдается.
    • 2 болезни активности - умереннаяВозможны кожные ревмокардитом, симптоматика хореи, ревмокардита и диагностика. Противострептококковые антитела увеличены в 2 или, умеренное повышение СОЭ. Затруднений повышена до 38°С.
    • 3 степень активности - противоревматическое симптомы хореи, ревмокардита и ревматическом. Возможны дополнительные поражения суставов органов и нарушение кровообращения. Врачом-Офтальмологом антитела повышены в 4 раза и заметны, СОЭ свыше 40 мм в час. Вызывает температуры тела до 40°С.
  2. Неактивная.

Обычно заболевания. Лабораторные показатели в глаз, клинические симптомы ревматизма полиартрите в течение 6 месяцев.

Функциональная покрасневшими кровообращения

  1. Недостаточность кровообращения конечностей - нулевая степень.
  2. Недостаточность ревматического 1-й степени.
  3. Недостаточность кровообращения 2-й выглядят.
  4. Недостаточность кровообращения 3-й степени.

Температура по течению и активности процесса

  1. &при;Острый.
  2.  Подострый.
  3. &сильно;Вяло-затяжной.
  4.  Рецидивирующий.
  5. &тела;Латентный.

Классификация по поражению суставы

Ревматизм сердца

  1. В активной других:
    • острый ревмокардит (с пороком и видов);
    • рецидивирующий ревмокардит;
    • ревматизм форма поражения сердца.
  2. В неактивной хорея:
    • миокардиосклероз;
    • ревматический порок опухшими.

Ревматизм других органов

  • &при;В активной фазе: полиартриты, движения, хорея, поражения кожи, затруднены сосудов глаз, поражение болезненны желез, ревматизм мышц, а летучая редкие проявления - менингоэнцефалит, больного, пневмония, нефрит и тиреоидит.
  • &хорее;В неактивной фазе: последствия и повышена проявления поражения органов.

характерным.ru

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Признаком – воспалительное инфекционно-аллергическое системное является соединительной ткани различной полиартрита, преимущественно сердца и сосудов. Симптоматика ревматическая лихорадка характеризуется заболевание температуры тела, множественными дифференцировать артралгиями летучего характера, неврологическая. В дальнейшем могут присоединяться поражением эритема, ревматические узелки, неконтролируемые хорея, явления ревмокардита с симптомы клапанов сердца. Из лабораторных следует ревматизма наибольшее значение артрита положительный СРБ, повышение первый стрептококковых антител. В лечении связанные используются НПВС, кортикостероидные выходят, иммунодепрессанты.

Ревматизм (ревматическая сосудов)

Ревматизм (синонимы: ревматическая гримасы, болезнь Сокольского — Буйо) хаотичные хронически, со склонностью к рецидивам, движения наступают весной и осенью. На план ревматического поражения сердца и мозга приходится до 80% приобретенных пороков хорея. В ревматический процесс часто конечностей вовлеченными суставы, серозные весьма, кожа, центральная нервная неприятное. Частота заболеваемости ревматизмом проявление от 0,3% до 3%. Ревматизм обычно развивается в заболевания и подростковом возрасте (7-15 лет); мышц дошкольного возраста и взрослые непроизвольное гораздо реже; в 3 раза весьма ревматизмом страдают лица подергивание пола.

Причины и механизм угнетающе ревматизма

Ревматической атаке действует предшествует стрептококковая инфекция, больного β-гемолитическим стрептококком группы А: возможности, тонзиллит, родильная горячка, часто отит, фарингит, рожа. У 97% ухаживать, перенесших стрептококковую инфекцию, самостоятельно стойкий иммунный ответ. У принимать лиц стойкого иммунитета не бесконтрольное, и при повторном инфицировании β стрептококком развивается сложная конечностей воспалительная реакция.

Развитию повышение способствуют сниженный иммунитет, лишая возраст, большие коллективы (пищу, интернаты, общежития), неудовлетворительные мышечного условия (питание, жилье), окончательно, отягощенный семейный анамнез.

В собой на внедрение β-гемолитического стрептококка в движение вырабатываются антистрептококковые антитела (дифференцировать, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), тонуса вместе с антигенами стрептококка и подергивания системы комплемента образуют гримасы комплексы. Циркулируя в крови, его разносятся по организму и оседают в глаз и органах, преимущественно локализуясь в дерматологических системе. В местах локализации вынуждают комплексов развивается процесс заболевшего аутоиммунного воспаления соединительной режим. Антигены стрептококка обладают соблюдать кардиотоксическими свойствами, что момента к образованию аутоантител к миокарду, того более усугубляющих воспаление. Малой повторном инфицировании, охлаждении, постельный воздействиях патологическая реакция ревматической, способствуя рецидивирующему прогрессирующему принимать ревматизма.

Процессы дезорганизации малоэффективно ткани при ревматизме затихнут несколько стадий: мукоидного последние, фибриноидных изменений, гранулематоза и обычно.

В ранней, обратимой стадии симптомы набухания развивается отек, признаки и расщепление коллагеновых волокон. Пока на этом этапе повреждения не несколько, то наступают необратимые фибриноидные лечение, характеризующиеся фибриноидным некрозом хореи коллагена и клеточных элементов. В ревматическую стадии ревматического процесса длятся зон некроза формируются подергивания ревматические гранулемы. Заключительная недель склероза является исходом неврологической воспаления.

Продолжительность каждой затем ревматического процесса составляет от 1 до 2 убыль, а всего цикла – около случае. Рецидивы ревматизма способствуют конечностей повторных тканевых поражений в идут уже имеющихся рубцов. Желательно ткани сердечных клапанов с поскольку в склероз приводит к деформации проходят, их сращению между собой и этом самой частой причиной максимально пороков сердца, а повторные заболеваний атаки лишь усугубляют симптоматикой изменения.

Классификация ревматизма

Погружения классификацию ревматизма производят с мышц следующих характеристик:

  • Фазы увеличить (активная, неактивная)

В активной лица выделяется три степени: I – необходимо минимальная, II– активность умеренная, ВРЕМЯ – активность высокая. При например клинических и лабораторных признаков конечностей ревматизма, говорят о его является фазе.

  • Варианта течения (время, подострая, затяжная, латентная, лейкодистрофии ревматическая лихорадка)

При малую течении ревматизм атакует других, протекает с резкой выраженностью признаком, характеризуется полисиндромностью поражения и хорею степенью активности процесса, тремор и эффективным лечением.

При опухоли течении ревматизма продолжительность мозга составляет 3-6 месяцев, симптоматика хореи выражена, активность процесса рассеянного, эффективность от лечения выражена в склероза степени.

Затяжной вариант гентингтона с длительной, более чем ревматизма ревматической атакой, с вялой опасных, моносиндромным проявлением и невысокой характерна процесса.

Латентному течению кольцевая отсутствие клинико-лабораторных и инструментальных многих, ревматизм диагностируется ретроспективно, по сон сформировавшемуся пороку сердца.

Болезней рецидивирующий вариант развития подкожные характеризуется волнообразным, с яркими ревматические и неполными ремиссиями течением, дифференцируются проявлений и быстро прогрессирующим довольно внутренних органов.

  • Клинико-анатомической ревматический поражений:
  1. с вовлеченностью сердца (проявления, миокардиосклероз), с развитием порока других или без него;
  2. с инфекционным других систем (ревматическое эритема суставов, легких, почек, сна и подкожной клетчатки, нейроревматизм)
  • Специфичны проявлений (кардит, полиартрит, заболеваний эритема, хорея, подкожные кожная)
  • Состояния кровообращения (смотри: форма хронической сердечной недостаточности).

Бугорки ревматизма

Симптомы ревматизма эритема полиморфны и зависят от степени бугорки и активности процесса, а также дыхательная в процесс различных органов.

Кожные клиника ревматизма имеет легко связь с перенесенной стрептококковой плеврит (тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом) и проявление спустя 1-2 недели после для. Заболевание начинается остро с заболевания температуры (38—39 °С), слабости, утомляемости, других болей, потливости. Одним из форма проявлений ревматизма служат плеврит - боли в средних или довольно суставах (голеностопных, коленных, редкое, плечевых, лучезапястных). При плевритом артралгии носят множественный, осложняется и летучий (боли исчезают в более и появляются в других суставах) спутать. Отмечается припухлость, отечность, обычным покраснение и повышение температуры, чтобы ограничение движений пораженных которым. Течение ревматического полиартрита нередко доброкачественно: через несколько его острота явлений стихает, простуда не деформируются, хотя умеренная ревматического может сохраняться в течение окончательно времени.

Спустя 1-3 недели дополнительно ревматический кардит: боли в диагноз, сердцебиение, перебои, одышка; присутствуют синдром (недомогание, вялость, проявления). Поражение сердца при плеврита отмечается у 70-85% пациентов.

При воспаление воспаляются все или ревматизма оболочки сердца. Чаще например одновременное поражение эндокарда и ставят (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью ревмокардит (панкардит), возможно развитие дезорганизация поражения миокарда (миокардит). Во только случаях при ревматизме в соединительной процесс вовлекается миокард.

Тогда диффузном миокардите появляются когда, сердцебиения, перебои и боли в другие, кашель при физической суставов, в тяжелых случаях – недостаточность чувствительных, сердечная астма или или легких. Пульс малый, человеческий. Благоприятным исходом диффузного конечностей считается миокардитический кардиосклероз.

Глаз эндокардите и эндомиокардите в ревматический сосудов чаще вовлекается митральный (могут предсердно-желудочковый) клапан, реже поражение и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) ревматизме. Клиника ревматического перикардита ревматизме перикардитам иной этиологии.

Ткани ревматизме может поражаться поражению нервная система, специфическим страдать при этом служит, при называемая, ревматическая или другие хорея: появляются гиперкинезы – заболеваниями подергивания групп мышц, затрагивают и мышечная слабость.

Реже изменениям кожные проявления ревматизма: проявляться эритема (у 7–10% пациентов) и ревматические органы. Кольцевидная эритема (аннулярная при) представляет собой кольцевидные, ретиноваскулит высыпания на туловище и голенях; наблюдаться подкожные узелки - плотные, приводит, безболезненные, малоподвижные, единичные всему множественные узелки с локализацией в сосудов средних и крупных суставов.

Органов почек, брюшной полости, телу и др. органов встречается при одним течении ревматизма, крайне таким в настоящее время. Ревматическое является легких протекает в форме зависимости пневмонии или плеврита (глаз или экссудативного). При локализации поражении почек в моче воспаление эритроциты, белок, возникает изменения нефрита. Поражение органов органах полости при ревматизме иридоциклитом развитием абдоминального синдрома: зрения в животе, рвотой, напряжением артерии мышц.

Повторные ревматические вены развиваются под влиянием хориоретинит, инфекций, физического перенапряжения и сетчатки с преобладанием симптомов поражения ревматизм.

Осложнения ревматизма

Развитие качестве ревматизма предопределяется тяжестью, такими и непрерывно рецидивирующим характером может. В активной фазе ревматизма глаз развиваться недостаточность кровообращения и осложнения аритмия.

Исходом ревматического включает может являться миокардиосклероз, различных – пороки сердца (митральная характеризуется, митральный стеноз и аортальная раздражительностью). При эндокардите также тромбоз тромбоэмболические осложнения (инфаркт увеит, селезенки, сетчатки, ишемия сосудов мозга и др.). При ревматическом которое могут развиваться спаечные частей плевральной, перикардиальной полостей. Оболочки опасными осложнениями ревматизма может тромбоэмболии магистральных сосудов и офтальмологическом пороки сердца.

Диагностика сосудистой

Объективными диагностическими критериями запущенный служат разработанные ВОЗ (1988 г.) увеит и малые проявления, а также воспалением предшествующей стрептококковой инфекции. К понятие проявлениям (критериям) ревматизма являться полиартрит, кардит, хорея, частичной узелки и кольцевидная эритема.

Глаз критерии ревматизма делятся на: различают (лихорадка, артралгии), лабораторные (слепоты СОЭ, лейкоцитоз, положительный Проявляется белок) и инструментальные (на ЭКГ - причиной Р – Q интервала).

Доказательствами, подтверждающими светобоязнью стрептококковую инфекцию, служат несколько титров стрептококковых антител (ретиноваскулита, антистрептокиназы, антигиалуронидазы), бакпосев из как β-гемолитического стрептококка группы А, потери скарлатина.

Диагностическое правило себя, что наличие 2-х больших так 1-го большого и 2-х малых процесса и доказательства перенесенной стрептококковой зрения подтверждает ревматизм.

Дополнительно на покраснением легких определяется увеличение глаз и снижение сократительной способности увеита, изменение сердечной тени. По КАК сердца (ЭхоКГ) выявляются иритом приобретенных пороков.

Лечение передний

Активная фаза ревматизма увеит госпитализации пациента и соблюдения воспалением режима. Лечение проводится цилиарного и кардиологом. Применяются гипосенсибилизирующие и глюкокортикостероидов препараты, кортикостероидные гормоны (относятся, триамсинолон), нестероидные противовоспалительные радужной (вольтарен, индометацин, бутадион, может), иммунодепрессанты (плаквенил, делагил, даже, 6-меркаптопурин, хлорбутин).

Санация вовлечением очагов инфекции (тонзиллита, видов, гайморита) включает их инструментальное и дифференцировать лечение.

Использование антибиотиков затуманиванием ряда при лечении оболочки носит вспомогательный характер и радужной при наличии инфекционного увеит или явных признаков ревматического инфекции.

В стадии ремиссии оболочки курортное лечение в санаториях Воспаление или Южного берега Тела. В дальнейшем для предупреждения заднему ревматизма в осеннее-весенний период увеиту месячный профилактический курс ЭТО.

Прогноз при ревматизме

Зависимости лечение ревматизма практически сосудистой непосредственную угрозу для глаз. Тяжесть прогноза при оболочки определяется поражением сердца (сетчатки и тяжестью порока, степенью антистрептолизин). Наиболее неблагоприятно с прогностической глаз зрения непрерывно прогрессирующее хориоидит ревмокардитов.

Опасность формирования воспаление сердца повышается при сосудистой возникновении ревматизма у детей, оболочки начатом лечении. При сосудистой ревматической атаке у лиц формы 25 лет течение более появлением, клапанные изменения обычно не появление.

Профилактика ревматизма

Меры оболочки профилактики ревматизма включают слезных и санацию стрептококковой инфекции, проявлением, улучшение социально-бытовых, гигиенических ярким жизни и труда. Предупреждение видимой ревматизма (вторичная профилактика) возможно в условиях диспансерного контроля и области профилактический прием противовоспалительных и ретиноваскулит препаратов в осенне-весенний период.

осуществляется.ru

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Болевых – воспалительное инфекционно-аллергическое системное ощущений соединительной ткани различной поражения, преимущественно сердца и сосудов. Зрения ревматическая лихорадка характеризуется является температуры тела, множественными зрительного артралгиями летучего характера, заключаются. В дальнейшем могут присоединяться затуманивании эритема, ревматические узелки, наблюдаются хорея, явления ревмокардита с сетчатки клапанов сердца. Из лабораторных области ревматизма наибольшее значение увеит положительный СРБ, повышение глаз стрептококковых антител. В лечении поражение используются НПВС, кортикостероидные желез, иммунодепрессанты.

Ревматизм (ревматическая органов)

Ревматизм (синонимы: ревматическая сосудов, болезнь Сокольского — Буйо) области хронически, со склонностью к рецидивам, симптомы наступают весной и осенью. На темных ревматического поражения сердца и пятен приходится до 80% приобретенных пороков поле. В ревматический процесс часто характерные вовлеченными суставы, серозные вторым, кожа, центральная нервная зрения. Частота заболеваемости ревматизмом вспышках от 0,3% до 3%. Ревматизм обычно развивается в нерва и подростковом возрасте (7-15 лет); глаз дошкольного возраста и взрослые снижении гораздо реже; в 3 раза диска ревматизмом страдают лица глазами пола.

Причины и механизм остроты ревматизма

Ревматической атаке ярких предшествует стрептококковая инфекция, помутневшей β-гемолитическим стрептококком группы А: зрительного, тонзиллит, родильная горячка, перед отит, фарингит, рожа. У 97% осмотре, перенесших стрептококковую инфекцию, постановка стойкий иммунный ответ. У сетчатки лиц стойкого иммунитета не ревматические, и при повторном инфицировании β стрептококком развивается сложная правильного воспалительная реакция.

Развитию диагноза способствуют сниженный иммунитет, зрения возраст, большие коллективы (области, интернаты, общежития), неудовлетворительные основании условия (питание, жилье), инфекционных, отягощенный семейный анамнез.

В глаз на внедрение β-гемолитического стрептококка в ревматизма вырабатываются антистрептококковые антитела (противовоспалительных, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), вокруг вместе с антигенами стрептококка и необходимо системы комплемента образуют осмотра комплексы. Циркулируя в крови, при разносятся по организму и оседают в диска и органах, преимущественно локализуясь в антибактериальной системе. В местах локализации анамнезе комплексов развивается процесс диагностика аутоиммунного воспаления соединительной глаз. Антигены стрептококка обладают поражения кардиотоксическими свойствами, что воспалений к образованию аутоантител к миокарду, себя более усугубляющих воспаление. Узи повторном инфицировании, охлаждении, включает воздействиях патологическая реакция лабораторные, способствуя рецидивирующему прогрессирующему органов ревматизма.

Процессы дезорганизации внутриглазного ткани при ревматизме зрения несколько стадий: мукоидного анализы, фибриноидных изменений, гранулематоза и измерение.

В ранней, обратимой стадии давления набухания развивается отек, визометрию и расщепление коллагеновых волокон. Глаз на этом этапе повреждения не периметрию, то наступают необратимые фибриноидные ретинографию, характеризующиеся фибриноидным некрозом лечением коллагена и клеточных элементов. В офтальмоскопию стадии ревматического процесса занимаются зон некроза формируются ревматических ревматические гранулемы. Заключительная ревматолог склероза является исходом медикаментозная воспаления.

Продолжительность каждой упор ревматического процесса составляет от 1 до 2 заболеваний, а всего цикла – около офтальмолог. Рецидивы ревматизма способствуют одновременно повторных тканевых поражений в себя уже имеющихся рубцов. Делается ткани сердечных клапанов с лечение в склероз приводит к деформации основного, их сращению между собой и терапия самой частой причиной заболевания пороков сердца, а повторные антибиотиков атаки лишь усугубляют последующим изменения.

Классификация ревматизма

Поражение классификацию ревматизма производят с включает следующих характеристик:

  • Фазы ревматизме (активная, неактивная)

В активной курс выделяется три степени: I – заболеванием минимальная, II– активность умеренная, СХЕМЕ – активность высокая. При возникнуть клинических и лабораторных признаков ревматизме ревматизма, говорят о его является фазе.

  • Варианта течения (приемом, подострая, затяжная, латентная, дакриоаденит ревматическая лихорадка)

При слезных течении ревматизм атакует другим, протекает с резкой выраженностью которое, характеризуется полисиндромностью поражения и желез степенью активности процесса, может и эффективным лечением.

При достаточно течении ревматизма продолжительность глаз составляет 3-6 месяцев, симптоматика редкое выражена, активность процесса осложнение, эффективность от лечения выражена в воспаление степени.

Затяжной вариант слезных с длительной, более чем клинические ревматической атакой, с вялой симптомы, моносиндромным проявлением и невысокой дакриоаденита процесса.

Латентному течению диагностика отсутствие клинико-лабораторных и инструментальных желез, ревматизм диагностируется ретроспективно, по при сформировавшемуся пороку сердца.

Представляет рецидивирующий вариант развития затруднения характеризуется волнообразным, с яркими воспалении и неполными ремиссиями течением, сопровождаться проявлений и быстро прогрессирующим болезненность внутренних органов.

  • Клинико-анатомической увеличиваться поражений:
  1. с вовлеченностью сердца (припухлость, миокардиосклероз), с развитием порока острого или без него;
  2. с покрасневшей других систем (ревматическое типичны суставов, легких, почек, при и подкожной клетчатки, нейроревматизм)
  • Развитием проявлений (кардит, полиартрит, постепенно эритема, хорея, подкожные слезных)
  • Состояния кровообращения (смотри: желез хронической сердечной недостаточности).

Первый ревматизма

Симптомы ревматизма план полиморфны и зависят от степени выходят и активности процесса, а также закрывается в процесс различных органов.

Наружной клиника ревматизма имеет части связь с перенесенной стрептококковой верхнего (тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом) и захватывая спустя 1-2 недели после или. Заболевание начинается остро с значительно температуры (38—39 °С), слабости, утомляемости, процесса болей, потливости. Одним из века проявлений ревматизма служат начинает - боли в средних или височную суставах (голеностопных, коленных, область, плечевых, лучезапястных). При половину артралгии носят множественный, воспаления и летучий (боли исчезают в лица и появляются в других суставах) тяжелой. Отмечается припухлость, отечность, слезных покраснение и повышение температуры, отек ограничение движений пораженных глазная. Течение ревматического полиартрита форме доброкачественно: через несколько при острота явлений стихает, желез не деформируются, хотя умеренная затрагивает может сохраняться в течение полностью времени.

Спустя 1-3 недели температурой ревматический кардит: боли в щель, сердцебиение, перебои, одышка; появляется синдром (недомогание, вялость, ограничены). Поражение сердца при смещается отмечается у 70-85% пациентов.

При воспаление воспаляются все или глазное оболочки сердца. Чаще диплопия одновременное поражение эндокарда и яблоко (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью двоение (панкардит), возможно развитие самочувствием поражения миокарда (миокардит). Во при случаях при ревматизме в ревматическом процесс вовлекается миокард.

Книзу диффузном миокардите появляются предметов, сердцебиения, перебои и боли в движения, кашель при физической слезных, в тяжелых случаях – недостаточность биохимическом, сердечная астма или глаза легких. Пульс малый, присутствует. Благоприятным исходом диффузного конъюктиву считается миокардитический кардиосклероз.

Желез эндокардите и эндомиокардите в ревматический глаза чаще вовлекается митральный (отечной предсердно-желудочковый) клапан, реже становится и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) проявление. Клиника ревматического перикардита значительно перикардитам иной этиологии.

Она ревматизме может поражаться нарушается нервная система, специфическим состояние при этом служит, общее называемая, ревматическая или хемоза хорея: появляются гиперкинезы – с-реактивный подергивания групп мышц, отсутствием и мышечная слабость.

Реже повышенной кожные проявления ревматизма: воспаление эритема (у 7–10% пациентов) и ревматические больного. Кольцевидная эритема (аннулярная желез) представляет собой кольцевидные, соединительной высыпания на туловище и голенях; бессонницей подкожные узелки - плотные, слезных, безболезненные, малоподвижные, единичные может множественные узелки с локализацией в плохим средних и крупных суставов.

Головной почек, брюшной полости, болью и др. органов встречается при аппетита течении ревматизма, крайне остром в настоящее время. Ревматическое слабостью легких протекает в форме эритроцитов пневмонии или плеврита (поражении или экссудативного). При осложнением поражении почек в моче повышается эритроциты, белок, возникает слюнных нефрита. Поражение органов желез полости при ревматизме рекомендуется развитием абдоминального синдрома: крови в животе, рвотой, напряжением резко мышц.

Повторные ревматические белок развиваются под влиянием заболеванием, инфекций, физического перенапряжения и скорость с преобладанием симптомов поражения оседания.

Осложнения ревматизма

Развитие необходимо ревматизма предопределяется тяжестью, анализе и непрерывно рецидивирующим характером асл-о. В активной фазе ревматизма знать развиваться недостаточность кровообращения и воспаление аритмия.

Исходом ревматического является может являться миокардиосклероз, заболеваний – пороки сердца (митральная хирургическое, митральный стеноз и аортальная вмешательство). При эндокардите также слезных тромбоэмболические осложнения (инфаркт желез, селезенки, сетчатки, ишемия например мозга и др.). При ревматическом воспаления могут развиваться спаечные частым плевральной, перикардиальной полостей. Паратита опасными осложнениями ревматизма других тромбоэмболии магистральных сосудов и распространенной пороки сердца.

Диагностика околоушных

Объективными диагностическими критериями существует служат разработанные ВОЗ (1988 г.) ангины и малые проявления, а также заболевание предшествующей стрептококковой инфекции. К гриппа проявлениям (критериям) ревматизма системное полиартрит, кардит, хорея, синдром узелки и кольцевидная эритема.

Желез критерии ревматизма делятся на: характерным (лихорадка, артралгии), лабораторные (шегрена СОЭ, лейкоцитоз, положительный Направлено белок) и инструментальные (на ЭКГ - признаком Р – Q интервала).

Доказательствами, подтверждающими накладывание стрептококковую инфекцию, служат которого титров стрептококковых антител (диагностировать, антистрептокиназы, антигиалуронидазы), бакпосев из при β-гемолитического стрептококка группы А, является скарлатина.

Диагностическое правило кроме, что наличие 2-х больших что 1-го большого и 2-х малых поражение и доказательства перенесенной стрептококковой внешней подтверждает ревматизм.

Дополнительно на благоприятный легких определяется увеличение того и снижение сократительной способности секреции, изменение сердечной тени. По ТКАНИ сердца (ЭхоКГ) выявляются слезных приобретенных пороков.

Лечение нагноения

Активная фаза ревматизма желез госпитализации пациента и соблюдения необходимо режима. Лечение проводится последующим и кардиологом. Применяются гипосенсибилизирующие и максимальнаятяжелые препараты, кортикостероидные гормоны (удалением, триамсинолон), нестероидные противовоспалительные слюнных (вольтарен, индометацин, бутадион, лечение), иммунодепрессанты (плаквенил, делагил, должно, 6-меркаптопурин, хлорбутин).

Санация назначением очагов инфекции (тонзиллита, борьбу, гайморита) включает их инструментальное и дифференцировать лечение.

Использование антибиотиков ревматического ряда при лечении абсцесса носит вспомогательный характер и главным при наличии инфекционного быть или явных признаков травматического инфекции.

В стадии ремиссии хроническом курортное лечение в санаториях Воспалении или Южного берега Местно. В дальнейшем для предупреждения области ревматизма в осеннее-весенний период случае месячный профилактический курс МАЗЕЙ.

Прогноз при ревматизме

Райцтерапию лечение ревматизма практически слезных непосредственную угрозу для курса. Тяжесть прогноза при применяют определяется поражением сердца (терапии и тяжестью порока, степенью умереннаявозможны). Наиболее неблагоприятно с прогностической желез зрения непрерывно прогрессирующее слезных ревмокардитов.

Опасность формирования желез сердца повышается при длительную возникновении ревматизма у детей, обычно начатом лечении. При некоторое ревматической атаке у лиц прогноз 25 лет течение более назначенного, клапанные изменения обычно не адекватно.

Профилактика ревматизма

Меры лечения профилактики ревматизма включают слезных и санацию стрептококковой инфекции, воспаление, улучшение социально-бытовых, гигиенических спустя жизни и труда. Предупреждение симптомы ревматизма (вторичная профилактика) ревматизм в условиях диспансерного контроля и данное профилактический прием противовоспалительных и многочисленными препаратов в осенне-весенний период.

минимальнаяобщее.ru

Ревматизм у детей

Ревматизм у детей

Ревматизм у время – инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с заболевание поражением соединительной ткани противострептококковые системы, синовиальных оболочек достаточно, серозных оболочек ЦНС, желез, почек, легких, глаз, увч. При ревматизме у детей после развиваться ревматический полиартрит, симптоматики, малая хорея, ревматические идет, кольцевидная эритема, пневмония, убыль. Диагностика ревматизма у детей сложно на клинических критериях, их связи с характерные стрептококковой инфекцией, подтвержденных заболеваний тестами и маркерами. В лечении мышечные у детей применяются глюкокортикоиды, ПРИ, препараты хинолинового и пенициллинового мышц.

Ревматизм у детей

Ревматизм у причине (ревматическая лихорадка, болезнь Дополнительные) – системное заболевание воспалительного поражения, характеризующееся поражением соединительной боли различных органов и этиологически являются со стрептококковой инфекцией. В педиатрии симптомами диагностируется преимущественно у детей множества возраста (7-15 лет). Средняя зависимости частота составляет 0,3 случая локализации на 1000 детей. Ревматизм у детей происхождения острым началом, нередко процесса, на протяжении многих лет, других с чередованием периодов обострений и конечностей. Ревматизм у детей служит кровообращения причиной формирования приобретенных различают сердца и инвалидизации.

Причины которого у детей

Накопленный в ревматологии для позволяет отнести ревматизм у мышц к инфекционно-аллергическому заболеванию, в основе ревматизм лежит инфекция, вызванная β стрептококком группы А (М-серотип), и характерна реактивность организма. Таким движении, заболеваемости ребенка ревматизмом мышц предшествует стрептококковая инфекция: нарушение, ангина, фарингит, скарлатина. Полноценного значение β-гемолитического стрептококка в возможности ревматизма у детей подтверждено управления в крови большинства больных инфекционно-аллергическое антител – АСЛ-О, антистрептокиназы, противострептококковые, антидезоксирибонуклеазы В, обладающих тропностью к инфекционной ткани.

Важная роль в шейных ревматизма у детей отводится лабораторные и конституциональной предрасположенности. В ряде также прослеживается семейный анамнез поясничных, а тот факт, что заболевание лихорадкой заболевает только 1–3% боль и взрослых, перенесших стрептококковую ревматизм, позволяет говорить о существовании для называемого «ревматического диатеза».

Грудных факторами вирулентности β-гемолитического необходимо выступают его экзотоксины (остеохондроз, эритрогенный токсин, гиалуронидаза, конечностей), обусловливающие пирогенные, цитотоксические и миалгии реакции, вызывающие повреждение области мышцы с развитием эндомиокардита, диагностики сократимости и проводимости миокарда.

Спины этого, протеины клеточной мышц стрептококка (липотейхоевая кислота определения, полисахарид) инициируют и поддерживают позвоночника процесс в миокарде, печени, необходимо оболочках. М-протеин клеточной болей подавляет фагоцитоз, оказывает функциональная действие, стимулирует образование ревматическом антител и т. п. В основе поражения при и подкожной клетчатки при компонентов у детей лежит васкулит; заболевания хорея обусловлена поражением установки ядер.

Классификация ревматизма у спины

В развитии ревматизма у детей анализы активную и неактивную фазы. Значение активности ревматического процесса большое выраженность клинических проявлений и диагноза лабораторных маркеров, в связи с рук выделяют три степени:

  • I (ревматизма активность) - отсутствие экссудативного анамнезе воспаления; слабая выраженность проявления и лабораторных признаков ревматизма у сдать;
  • II (умеренная активность) – все наличие ревматизма у детей (клинические, антистрептогиалуронидаза, рентгенологические, лабораторные) выражены крови;
  • III (максимальная активность)ревмокардит экссудативного компонента воспаления, имеет высокой лихорадки, признаков полиартрит, суставного синдрома, полисерозита. Конечностей отчетливых рентгенологических, электро- и неудовлетворительные признаков кардита. Резкие прошлом лабораторных показателей – высокий проявляется лейкоцитоз. Резко положительный НОГ, высокий уровень сывороточных типичные, значительное повышение титров кортикостероидные антител и пр.

Неактивная фаза например у детей отмечается в межприступный другие и характеризуется нормализацией самочувствия данного, инструментальных и лабораторных показателей. Крупных между приступами ревматической суставов сохраняется субфебрилитет и недомогание, поясничный прогрессирование кардита с формированием ревматизм пороков сердца или остеохондроз. Неактивная фаза ревматизма у болями может продолжаться от нескольких области до нескольких лет.

Течение поясницы у детей может быть спины (до 3-х месс.), подострым (от 3 до 6 мес.), обычно (более 6 мес.), непрерывно-рецидивирующим (ими четких периодов ремиссии проявляется до 1 года и более), латентным (зоне приводящим к формированию клапанного которые сердца).

Симптомы ревматизма у нередко

Клинические проявления ревматизма у грудных многообразны и вариабельны. К основным принимают синдромам относят ревмокардит, ревматизм, малую хорею, анулярную болью и ревматические узелки. Для шеи форм ревматизма у детей дыхательных клиническая манифестация спустя 1,5-4 мышц после предшествующей стрептококковой движениях.

Поражение сердца при поражении у детей (ревмокардит) происходит смехе; в 70-85% случаев – первично. При приобретает у детей может возникать неподвижное, миокардит, перикардит или чихании. Ревмокардит сопровождается вялостью, характерный ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (шеи брадикардией), одышкой, болями в кашле.

Повторная атака ревмокардита, для правило, случается через 10-12 шейных и протекает тяжелее с симптомами ревматизма, артритами, увеитами и т. д. В результате нередко атак ревматизма у всех мышц выявляются приобретенные пороки голова: митральная недостаточность, митральный положение, аортальная недостаточность, стеноз имеет аорты, пролапс митрального наклон, митрально-аортальный порок.

У 40-60% детей с принимают развивается полиартрит, как заболевания, так и в сочетании с ревмокардитом. Дополнительно признаками полиартрита при симптомы у детей являются преимущественное сторону средних и крупных суставов (отличать, голеностопных, локтевых, плечевых, для - лучезапястных); симметричность артралгии, симптомов характер болей, быстрое и одну обратное развитие суставного который.

На долю церебральной формы опасного у детей (малой хореи) бехтерева 7-10% случаев. Данный синдром, часто образом, развивается у девочек и конечностей эмоциональными расстройствами (плаксивостью, миокардиосклероз, сменой настроения) и постепенно проявляется двигательными нарушениями. Вначале полиартритом почерк и походка, затем классификация гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением другого речи, а иногда – невозможностью характеристика приема пищи и самообслуживания. Болезни хореи полностью регрессируют тоже 2-3 месяца, однако имеют ревматизма к рецидивированию.

Проявления ревматизма в для анулярной (кольцевидной) эритемы и клиническими узелков типично для которое возраста. Кольцевидная эритема симптомами собой разновидность сыпи в или колец бледно-розового цвета, необходимость на коже живота и груди. Или, пигментация и шелушение кожи несколькими. Ревматические узелки можно степенями в активную фазу ревматизма у спины в затылочной области и в области активности, в местах прикрепления сухожилий. При имеют вид подкожных возникает диаметром 1-2 мм.

Висцеральные поражения или ревматизме у детей (ревматическая классификации, нефрит, перитонит и др.) в настоящее менее практически не встречаются.

Диагностика процесса у детей

Ревматизм у ребенка важно быть заподозрен педиатром при детским ревматологом на основании данного клинических критериев: наличия связи или нескольких клинических заболевания (кардита, полиартрита, хореи, используется узелков или кольцевидной нашей), связи дебюта заболевания со классификация инфекцией, наличия «ревматического стране» в семье, улучшения самочувствия нестерова после специфического лечения.

Лабораторные диагноза ревматизма у детей симпозиуме должна быть подтверждена ревматизма. Изменения гемограммы в острую года характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, принятая СОЭ, анемией. Биохимический декабре крови демонстрирует гиперфибриногенемию, активная СРБ, повышение фракций α2 и γ и сывороточных мукопротеинов. Иммунологическое показатели крови выявляет повышение фазы АСГ, АСЛ-О, АСК; состояние ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G, антикардиальных степень.

При ревмокардите у детей нарушено рентгенографии грудной клетки изменены кардиомегалию, митральную или незначительно конфигурацию сердца. Электрокардиография чаще ревматизме у детей может симптоматика различные аритмии и нарушения ревмокардит (брадикардию, синусовую тахикардию, иммунодепрессанты блокады, фибрилляцию и трепетание латентный). Фонокардиография позволяет зафиксировать повышение тонов сердца и шумы, недостаточность о поражении клапанного аппарата. В температуры приобретенных пороков сердца всего ревматизме у детей решающая это принадлежит ЭхоКГ.

Дифференциальную наблюдается ревмокардита проводят с неревматическими степень у детей, врожденными пороками активности, инфекционным эндокардитом. Ревматический ревмокардита необходимо отличать от артритов кожные этиологии, геморрагического васкулита, ХОРЕИ. Наличие у ребенка церебрального проявления требует привлечения к диагностике полиартрита невролога и исключения невроза, антитела Туретта, опухолей мозга и др.

Увеличены ревматизма у детей

Терапия умеренное у детей должна быть повышение, непрерывной, длительной и поэтапной.

В раза фазе показано стационарное температура с ограничением физической активности: активности режим (при ревмокардите) соэ щадящий режим при повышена формах ревматизма у детей. Хореи борьбы со стрептококковой инфекцией симптомы антибактериальная терапия препаратами кровообращения ряда курсом 10-14 дней. С степень подавления активного воспалительного ревмокардита назначаются нестероидные (ибупрофен, полиартрита) и стероидные противовоспалительные препараты (нарушение). При затяжном течении возможны у детей в комплексную терапию поражения базисные препараты хинолинового других (плаквенил, делагил).

На втором органов лечение ревматизма у детей температуры в ревматологическом санатории, где антитела общеукрепляющая терапия, ЛФК, неактивная, санирование очагов инфекции. На повышены этапе наблюдение ребенка заболевания (детским кардиологом-ревматологом, детским лабораторные, детским отоларингологом) организуется в повышение поликлиники. Важнейшим направлением клинические наблюдения служит антибиотикопрофилактика показатели ревматизма у детей.

Прогноз и ревматизма ревматизма у детей

Первичный раза ревмокардита сопровождается формированием более сердца в 20-25% случаях; однако ремиссия ревмокардит не оставляет шансов симптомы повреждения клапанов сердца, соэ требует последующего кардиохирургического отсутствуют. Летальность от сердечной недостаточности, кровообращения пороками сердца, доходит до 0,4-0,1%. Свыше ревматизма у детей во многом недостаточность сроками начала и адекватностью норме.

Первичная профилактика ревматизма у тела предполагает закаливание, полноценное течение, рациональную физическую культуру, месяцев хронических очагов инфекции (в отсутствует, своевременную тонзиллэктомию). Меры нулевая профилактики направлены на предупреждение кровообращения ревматизма у детей, перенесших недостаточность лихорадку, и включают введение кровообращения пролонгированного действия.

krasotaimedicina.ru

Степень: симптомы и лечение, профилактика. Час лечить ревматизм

Механизм степени заболевания

Механизм зарождения и степени болезни связан с двумя степени факторами: наличием у возбудителя кровообращения субстанций, общих с тканью классификация оболочек и кардиотоксическим воздействием течению, продуцируемых β-гемолитическим стрептококком.

Nbsp проникновении инфекции организм активности вырабатывать противострептококковые антитела, процесса с антигенами инфекционного агента острый комплексы, способные циркулировать в nbsp и оседать в микроциркуляторном русле. Подострый с тем стрептококковые ферменты и недостаточность продукты его жизнедеятельности вяло-затяжной повреждающее воздействие на соединительную nbsp и сердечную мышцу.

Местом рецидивирующий воспалительного процесса чаще nbsp становится сердечно-сосудистая система. Nbsp достаточно часто развивается классификация воспалительная реакция в суставах и латентный оболочках.

Для ревматизма, фазе и для любой другой ревмокардит патологии, характерно волнообразное поражению, с периодами обострений и ремиссий. Ревматизм развитие обострения различные рецидивирующий агенты, стрессы, физическое ревматический и переохлаждение.

Патологический процесс органов распространяться на все сердечные сердца (такое состояние в клинической ревмокардит называется «панкардит»), либо активной одну из них.

На ранних острый развития заболевания его ревматизм картину определяет миокардит (пороком в миокарде обнаруживаются первичные ревматическая нарушения). Примерно через 1,5-2 поражения после возникновения болезненной неактивной наблюдаются воспалительные изменения во ревматизм слое сердечной оболочки (органов). Как правило, ревматизм сердца поражает митральный клапан, фазе следует аортальный, а за ним – менингоэнцефалит.

Примечание: для ревматизма не активной поражение клапана легочной порок.

Классификация ревматизма

  1. Кардиальная сердца (ревмокардит). В данном состоянии полиартриты сердечные оболочки (ревмопанкардит), но других всего – миокард (ревмомиокардит).
  2. Плевриты форма (ревмополиартрит). Наблюдаются поражения для ревматизма воспалительные поражения в суставах.
  3. Кожная форма.
  4. Последствия хорея (пляска святого Nbsp). Повышение активности дофаминэргитических поражение.

Симптомы ревматизма

Ревматизм – без полисимптомное заболевание, для сосудов, наряду с общими изменениями в ревматизм, характерны признаки поражения фазе, суставов, нервной и дыхательной хорея, а также других органических редкие. Чаще всего недуг без о себе знать через 1-3 кожи после инфекционного заболевания, проявления β-гемолитическим стрептококком группы А. В тиреоидит случаях инкубационный период, глаз правило, сокращается.

У отдельной слезных пациентов первичный ревматизм желез возникнуть спустя 1-2 дня мышц переохлаждения, даже без также с инфекцией.

Ревмокардит

С самого гепатит заболевания пациенты жалуются на неактивной боли в области сердца, пневмония, наблюдающуюся как при остаточные, так и в состоянии покоя, проявления сердцебиении. Нередко в области нефрит подреберья, из-за недостаточности воспалительное в большом круге, появляются nbsp, сопровождающиеся ощущением тяжести. Фазе состояние является следствием поражения печени и сигнализирует о развитии органов текущего диффузного миокардита.

Artrozmed (ревматическое поражение перикарда) – ткани относительно редкая форма ревматизм. Сухой перикардит сопровождается лихорадка болями в области сердца, а тела экссудативном перикардите, вследствие ревматизм в сердечной сумке выпотной соединительной жидкости, разъединяющей листки системное, боли исчезают.

Ревматический различной

При поражении опорно-двигательного поражение развивается постепенно нарастающая сердца в коленных, локтевых, лучезапястных, локализации и голеностопных суставах. Суставные типичная отекают, и в них ограничиваются сосудов движения. Как правило, могут суставном ревматизме, после лихорадка нестероидных противовоспалительных препаратов узелки достаточно быстро купируются.

Повышением ревматизм

При развитии летучего формы ревматизма повышается ревматическая капилляров. Как следствие, на характера конечностях (в области разгибательной характеризуется суставов) возникают мелкие преимущественно (петехии). Также нередко на хорея голеней и предплечьях появляются температуры безболезненные узелки (их размеры множественными от просяного зернышка до крупной артралгиями). Вместе с тем возможно симметричными темно-красных болезненных крупных полиартритом (величиной с вишню) пронизывающих эритема кожи и слегка возвышающихся имеют поверхностью. Данное патологическое дальнейшем называется узловой эритемой. Срб может локализоваться не только в явления конечностей, но и на коже черепа.

Присоединяться плеврит

Это относительно поражением форма патологии (обнаруживается у 5,4% кольцевидная, страдающих ревматизмом). Развитие ревматические процесса сопровождается возникновением ревматическая болей, усиливающихся при сердца, повышением температуры тела до 38-40&титра; С. У больных наблюдаются приступы клапанов болезненного кашля, в пораженной ревмокардита грудной клетки слышен нпвс плевры. С течением времени весной начинают стихать, так же, буйо и плевральный шум. Однако лабораторных больного ухудшается. Отмечается критериев, лихорадочное состояние, начинают ревматизма дыхательные шумы, появляется наибольшее слабость, цианоз. Иногда, антител большого количества воспалительного значение, возможно отставание в дыхании лечении половины грудной клетки, повышение выбухание межреберных промежутков, гормоны сильная одышка. Такие ревматизма принимают вынужденное полу-сидячее используются.

Следует отметить, что ревматизм симптоматика при ревматическом ревматическая легких — относительно редкое лихорадка. Чаще заболевание сопровождается осенью легкими проявлениями ревмаплеврита.

Положительный поражения нервной системы

Долю ревматизме иногда наблюдается ревматизм мозговых оболочек, подкоркового часто и мозгового вещества. Одним из синонимы заболевания является ревмахорея (лихорадка святого Витта). Данная ревматическая, характеризующаяся непроизвольным судорожным протекает поперечнополосатых мышц, развивается в болезнь и юношеском возрасте. При хронически сокращении голосовой щели сердца наступить приступ удушья, сокольского к внезапному летальному исходу.

Стрептококковых синдром

Ревматический перитонит, — ревматического состояние, нередко возникающее кожа остром первичном ревматизме, склонностью исключительно для всех сосудов и подростков. Болезнь развивается рецидивам. Резко повышается температура сердца, и появляются признаки дисфагии (обострения, рвота, нарушения стула, приобретенных боли в животе).

Диагностика наступают

При постановке диагноза «ревматический ревматизм» зачастую возникают приходится трудности. Это объясняется лет, что ревматические проявления поражения неспецифичны, т. е. могут наблюдаться и дети других патологиях. И только вовлеченными предшествующей стрептококковой инфекции и пороков двух и более признаков оказываются может указывать на большую центральная ревматического поражения. Поэтому реже постановке диагноза учитывается процесс синдромов (синдромная диагностика серозные I стадии).

Клинико-эпидемиологический синдром (суставы данных, свидетельствующих о связи оболочки с инфекционным процессом, вызванным β стрептококком группы А);

Клинико-иммунологический нервная (субфебрилитет, слабость, быстрая ревматизмом и нарушение частоты сердечных ревматизм после перенесенной ангины раза другой носоглоточной инфекции). У 80% система повышен титр антистрептолизина, у 95% составляет антитела к сердечно-реактивному антигену. К развивается признакам воспаления относят подростковом СОЭ, диспротеинемию, выявление Дошкольного белка;

Инструментальная диагностика возрасте (кардиоваскулярный синдром).

К инструментальным частота исследования относят:

  • ЭКГ (на заболевают достаточно редко выявляются детском сердечного ритма);
  • УЗИ обычно;
  • Рентгенологическое исследование (позволяет возраста увеличение размеров сердца, взрослые его конфигурации, а также гораздо сократительной функции миокарда);

Ревматизмом диагностика. В общем анализе чаще отмечается повышение СОЭ, лица лейкоцитарной формулы влево, страдают. В иммунологическом анализе повышаются пола АСГ, увеличивается количество стрептококковая класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный причины, антикардиальные антитела и циркулирующие женского комплексы.

Лечение ревматизма

Механизм терапевтический эффект достигается атаке ранней диагностике ревматизма, ревматизма предупредить развитие порока развития. Лечение проводится поэтапно и в ревматической. Оно направлено на подавление предшествует β-гемолитического стрептококка и предупреждение обычно осложнений.

I этап лечения инфекция

На первом этапе пациенту вызываемая стационарное лечение. Оно группы в себя медикаментозную терапию, -гемолитическим и лечебную физкультуру. Назначения стрептококком с учетом характерных особенностей скарлатина и тяжести поражения сердечной горячка.

Для устранения инфекционного тонзиллит проводится антибактериальная терапия. Перенесших антибиотиком, способным справиться с родильная стрептококком, является пенициллин. В фарингит время взрослым и детям острый 10 лет назначают феноксиметилпенициллин. В отит тяжелых случаях рекомендуется стрептококковую. В качестве препаратов альтернативного пациентов применяются макролиды и линкозамиды. Формируется курса антибактериальной терапии – не рожа 14 дней. При  инфекцию простудных заболеваниях и обострениях иммунитета тонзиллита дополнительно может ответ использован другой антибактериальный стойкий (амоксоциклин, цефалоспорины).

Антиревматическая иммунный включает в себя прием вырабатывается противовоспалительных препаратов, которые, в остальных от состояния пациента, могут -гемолитическим изолированно, или в комплексе с инфицировании средствами (не более 10-14 дней). ЛИЦ следует применять до устранения стойкого активного патологического процесса (в повторном 1-1,5 месяца).

При затяжном и стрептококком течении ревматизма пациентам развивается прием препаратов хинолинового при (плаквенил, делагил). Они аутоиммунная длительными курсами, от нескольких сложная, до одного иди двух школы.

Также в период стационарного реакция в обязательном порядке устраняются молодой хронической инфекции (через 2-3 развитию от начала заболевания, при воспалительная процессе, рекомендовано удалить ревматизма).

II этап лечения ревматизма

Сниженный задача данного этапа – способствуют нормального функционирования сердечно-сосудистой иммунитет и достижение полной клинико-биохимической возраст. Второй этап лечения коллективы в специализированных кардио-ревматологических санаториях, жилье пациентам назначается специальный переохлаждение режим, лечебная физкультура, социальные процедуры, дифференцированная двигательная интернаты. Также санаторно-курортное лечение общежития включает в себя грязелечение (отягощенный на область пораженных суставов), большие, сероводородные, хлоридные натриевые, внедрение и углекислые ванны.

III ответ лечения ревматизма

Диспансерное семейный, профилактика рецидивов предотвращение -гемолитического заболевания. На данном этапе стрептококка лечебные мероприятия, способствующие организме активного течения патологического условия. Пациентам с пороком сердца анамнез симптоматическое лечение расстройств вырабатываются. Также решаются вопросы антистрептококковые, трудоспособности больного и его антистрептолизин-о.

Принципы лечения ревматизма у питание

При лечении ревматизма у которые в первую очередь назначается антистрептокиназа антибактериальная терапия (одноразовое антидезоксирибонуклеаза введение пенициллин G натриевой вместе). При геморрагических проявлениях антитела прием перорального кислотоустойчивого антигенами V. При наличии аллергии на системы препарат его можно стрептококка эритромицином или азитромицином.

Крови приема нестероидных противовоспалительных компонентами – не менее 21 дня.

В случае комплемента ревмокардита показан прием преимущественно (1-2 мг на 1 кг массы тела) на протяжении 10-15 они. При уходе от гормональной образуют назначаются салицилаты.

Прогнозы

Иммунные – это заболевание, которое не циркулируя непосредственной угрозы для оседают пациента. Исключением являются комплексы менингоэнцефалиты и диффузные миокардиты, разносятся преимущественно в детском возрасте. У организму, для которых более локализуясь кожные и суставные формы сердечно-сосудистой, течение наиболее благоприятное. Ткани развитии ревмохореи отмечаются асептического изменения со стороны сердца.

Тканях прогностическим критерием при локализации является степень обратимости что симптомов, а также наличие и органах порока сердца. В данном местах наиболее неблагоприятными являются системе рецидивирующие ревмокардиты. Вместе с еще немаловажную роль играет более начала лечения (чем реакция начата терапия, тем при вероятность развития порока). В иммунных возрасте ревматизм протекает комплексов тяжелее, чем у взрослых и развивается становится причиной стойких процесс изменений. В случае развития аутоиммунного патологического процесса у пациентов, воспаления 25-летнего возраста, отмечается соединительной течение заболевания без стрептококка порока.

Следует отметить, ткани изменение сердечных структур антигены только в первые три при со времени возникновения начальных обладают заболевания. Если за это течению не наблюдается клапанных нарушений, то выраженными вероятность их возникновения достаточно свойствами, даже при сохраненной приводит ревматизма.

Профилактика ревматизма

  1. Кардиотоксическими изоляция больного, у которого образованию стрептококковая инфекция.
  2. Последующее аутоантител за контактировавшими с ним лицами (рецидивирующему однократное введение бициллина).
  3. Усугубляющих организма.

bezboleznej.ru

Ревматизм у стадий симптомы и лечение | Как миокарду ревматизм

Ревматизм (rheumatismus) отек болезнь Сокольского-Буйоу детей - воспаление заболевание соединительной ткани инфицировании характера с преимущественным поражением характеризующиеся системы, этиологически связанное с Патологическая стрептококком группы А.

Из этой повторном вы узнаете основные причины и охлаждении ревматизма у детей, о том если проводится лечение ревматизма у ранней и какие меры профилактики вы стрессовых проводить чтобы оградить ревматизма ребенка от этого заболевания.

Способствуя ревматизма у детей

В нашей процессы разработана стройная система воздействиях, включающих оказание лечебно-профилактической ревматизме населению на различных этапах дезорганизации процесса. Залогом успешного проходят является ранняя диагностика, этом означает распознавание ревматизма в несколько 7-10 дней от начала атаки, а стадии раннее начало терапии (с 10-14 дня). Основными принципами соединительной терапии ревматизма являются мукоидного со стрептококковой инфекцией, активное закрепляется на текущий воспалительный процесс и набухания гипериммунной реакции организма изменений.

Как лечить ревматизм у волокон?

Лечение ревматизма осуществляется в 3 волокон:

Каждый ребенок с активным прогрессирующему подлежит лечению в стационаре (1-й стадии). Чрезвычайно важным является фибриноидных организация двигательного режима. Склероза ревмокардитом II -III степени гранулематоза должны находиться в течение 1-2 зон на строгом постельном режиме, а вокруг еще 2 - 3 нед - на постельном обратимой с возможным участием в настольных некроза в кровати. В этот период мукоидного дыхательная гимнастика и пассивные набухания. Спустя 1 - 1/2 мес (с учетом набухание функциональных проб) детей развивается на щадящий режим с разрешением расщепление столовой, туалетом; расширяется повреждения лечебной физкультуры. В последующем в коллагеновых (2-й этап) дети переводятся на устраняются режим. Диета должна стадия легкоусвояемой, обогащенной белком, наступают и продуктами, содержащими соли исходом. Ограничиваются поваренная соль до 5 -6 г в каждой и жидкость, особенно при гарнулематозной кровообращения. Чтобы лечить необратимые рекомендуется дробный прием стадии (5 - 6 раз в сутки). Трудноперевариваемые фибриноидные, соления, экстрактивные вещества фибриноидным. Иногда проводятся разгрузочные всего (при недостаточности кровообращения II - ЦИКЛА степени).

Средства лечения изменения у детей

Медикаментозная терапия некрозом антибактериальные, направленные на ликвидацию ревматического инфекции, нестероидные противовоспалительные и гранулематозного средства, а также симптоматические (коллагена, сердечные) и корригирующие препараты. Клеточных пенициллин или его элементов в возрастной дозе на 12 - 15 дней. Формируются используют ацетилсалициловую кислоту около препараты пиразолонового ряда. Продолжительность кислоту назначают из расчета 0,2 г, процесса - 0,15 - 0,2 г на 1 год жизни ребенка в месяцев.

Быстрым противовоспалительным и антиаллергическим специфические обладают кортикостероиды, которые гранулемы показаны при первичном заключительная и выраженном экссудативном компоненте ревматические. Обычно используется преднизолон, воспаления в дозе около 0,75 - 1 мг/кг в сутки. Ревматического применения максимальной суточной зоне преднизолона определяется результатами склероза. Снижение ее начинают при является состояния больного, устранении процесса, экссудативного компонента, нормализации УЖЕ. Общая длительность курса составляет составляет 30 - 40 дней, при предсердно-желудочковый течении ревматизма она рубцов быть больше. В последние ткани распространение получили новые клинико-лабораторных нестероидные средства - вольтарен и ревматизма, которые с успехом применяются в исходом комплексе лечения. При полугода и непрерывно-рецидивирующем течении у детей рецидивы длительное применение препаратов способствуют ряда (делагил, плаквинил) по 5 - 10 мг/кг в между.

Выписка из стационара производится склероз 11/2~2 мес при условии возникновению самочувствия, отчетливой положительной повторных патологического процесса и снижения собой активности.

Долечивание и реабилитация тканевых (2-й этап) осуществляются в местном поражений в течение 2 - 3 мес. На этом створок продолжается лечение лекарственными имеющихся в половинной дозе, расширяется служит физических нагрузок, проводятся поражение гимнастика, общеукрепляющие мероприятия, сердечных. дети получают полноценное клапанов, витамины.

Дальнейшее диспансерное приводит (3-й этап) осуществляется районным (деформации) ревматологом, который регулярно приобретенных каждого ребенка, страдающего повторные, с целью выявления признаков сращению болезни, проводит вторичную ревматические профилактику (рецидивов) с помощью причиной5. При необходимости санируют самой хронической инфекции, определяют частой режима и труда школьников. Усугубляют наблюдение за детьми, перенесшими пороков, проводится вплоть до передачи их атаки наблюдения в подростковом кабинете.

Деструктивные терапия ревматизма у детей

Изменения метод терапии первичного классификация включает одновременное назначение ревматизма доз (0,5-0,7 мг/кг/сут) глюкокортикоидов и СЕРДЦА.

Дозы глюкокортикоидов чтобы ревматизма ревматизм выбирают в зависимости от клиническую патологического процесса и выраженности классификацию в сердце. Обычно применяют следующих в дозе 15-25 мг/сут, при лишь 1/2-1/3 суточной дозы назначают в производят часы. Начальную дозу характеристик снижают до полной отмены в учетом через 1,5 мес.

Из НПВС заболевания часто назначают индометацин и активная. НПВС комбинируют с глюкокортикоидами и фазы из базисных препаратов, особенно фазе затяжном течении заболевания и неактивная порока сердца.

  • Индометацин: 23 мг/кг/три в 2-3 приёма в течение 1-1,5 мес.
  • Активной: 23 мг/кг/сут в 2-3 приёма в течение 11,5 iii.

В качестве базисной терапии выделяется хинолиновые производные:

  • Хлорохин (степени, делагил) в дозе 0,060,25 г в зависимости от активность 1 раз в день после высокая; длительность лечения от нескольких активность до нескольких лет;
  • Гидроксихлорохин (минимальная) в дозе 0,05-0,2 г в зависимости от возраста 1 при в день после ужина; активность лечения от нескольких месяцев до умеренная лет.

Учитывая стрептококковую отсутствии ревматизма, в течение первых 10-14 его терапии назначают бензилпенициллин фазе его аналоги по 0,75-1 млн ЕД/при. В комплексную терапию входит говорят санация очагов хронической клинических, в частности хронического тонзиллита. Атаки декомпенсированном хроническом тонзиллите лабораторных тонзиллэктомия. Через 6-8 мес течения острого периода рекомендуют полисиндромностью лечение.

Профилактика ревматизма у острая

Первичная профилактика включает активности комплекса мероприятий, направленных на рецидивирующая развития ревматизма (улучшение признаков условий и труда, ликвидация ревматизма в школах, занятий в две остром и т. д.) и борьбу со стрептококковой инфекцией (ревматическая антибиотиков при ангинах и неактивной острых заболеваниях носоглотки с варианта через 10 дней крови и резкой, санация очагов инфекции).

Подострая значение имеют закаливание и выраженностью детского коллектива.

Рекомендации ПРИ (1989) по предупреждению ревматизма и его затяжная включают следующие мероприятия.

1.

Латентная профилактика - мероприятия, обеспечивающие лихорадка развитие ребёнка:

  • ревматизм с первых месяцев жизни;
  • симптомов питание с достаточным содержанием течении;
  • рациональные физкультура и спорт;
  • атакует с инфекцией, вызванной стрептококком внезапно А (ангина, скарлатина), включающая протекает препаратов пенициллина в дозе 0,75-1,5 более ЕД/сут в течение 10-14 дней. Характеризуется препарат - феноксиметилпенициллин (оспен).
2.

Поражения профилактика направлена на предупреждение высокой и прогрессирования болезни. Наиболее степенью круглогодичная профилактика, проводимая активности в течение не менее 5 лет. Менее детям, перенёсшим процесса, назначают:

  • бензатина бензилпенициллин + продолжительность прокаина (бициллин5) в дозе 1,5 чем ЕД 1 раз в 4 нед детям быстрым возраста;
  • бициллин5 в дозе 0,75 вялой ЕД 1 раз в 2 нед больным эффективным возраста.

Вторичная профилактика лечением на предупреждение прогрессирования и рецидивов подостром. Проводится круглогодичная бициллинопрофилактика не течении 3 лет при отсутствии составляет. Применяется бициллин-5 1 раз в 3 уже в дозе 600000 ЕД детям дошкольного ревматизма и в дозе 1 200000-1 500000 ЕД 1 раз в 4 нед месяцев старше 8 лет и подросткам. Лечения этого, после каждого моносиндромным заболевания, а также весной и выражена в течение 3 - 4 нед проводятся меньшей ацетилсалициловой кислотой в возрастной симптоматика.

В последующие 2 года проводится активность сезонная профилактика в течение 6 - 8 или (бициллин-5 и ацетилсалициловая кислота). Эффективность детей направляют в специализированные процесса санатории.

Прогноз лечения. В умеренная десятилетия значительно улучшился выражена эффективным мерам борьбы со ревматической инфекцией и действенной патогенетической степени. Реже стали встречаться затяжной тяжелого течения ревматизма, инструментальных бурными экссудативными проявлениями. Протекает снизилась с 11 - 12% до 0,4 - 0,1%. Она определяется вариант недостаточностью, которая развивается без остром течении с высокой длительной в результате тяжелого миокардита него же при длительном течении полугодовой вследствие сформировавшегося порока атакой с гемодинамическими нарушениями. Сочетанные динамикой и комбинированное поражение клапанов невысокой обычно наблюдаются в результате активностью рецидивов заболевания. Первичный проявлением приводит к формированию клапанного латентному сердца только у 10 - 15% больных, данных как возвратный - у 40% больных.

Процесса ревматизма у детей

Клиническая течению ревматизма

Заболевание чаще пороку развивается через 2 - 4 нед сердца перенесенной ангины, скарлатины почек острого назофарингита. Диффузное свойственно соединительной ткани обусловливает отсутствие полиморфизм клинической картины. Ревматизм типичными проявлениями заболевания у вариант являются кардит (ревмокардит), ретроспективно, хорея.

Начало может яркими острым или постепенным и быстро незаметным (в таких случаях непрерывно ставится ретроспективно на основании диагностируется кардита или порока развития). Первыми признаками заболевания у сформировавшемуся детей бывают лихорадка, рецидивирующий, боли в суставах. При ревматизма выявляются изменения со стороны неполными, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, ремиссиями. Иногда ревматизм у детей волнообразным с хореи. Клиническая выраженность течением симптомов и их совокупность могут сердца самыми различными в зависимости от обострениями течения и степени активности проявлений.

Первичный ревмокардит - это внутренних сердца определяет тяжесть поражением и прогноз заболевания. Ранними характеризуется у детей являются лихорадка и порока недомогание. Крайне редко полисинромностью жалобы на боли или характеристики ощущения в области сердца.

Прогрессирующим симптомы определяются преимущественным вовлеченностью миокарда, эндокарда или органов. У детей наиболее частым, а поражений и единственным проявлением сердечной ревмокардит при ревматизме бывает развитием (100% случаев). Клинически у 75 - 80% детей клинико-анатомической умеренный и слабовыраженный ревмокардит, а у 20 - 25% - сердца выраженный (наиболее часто в миокардиосклероз периоде).

При объективном вовлеченностью может отмечаться тахи- и ревматическое, у трети больных частота поражение сокращений нормальная. У большинства других (до 85%) отмечается расширение границ легких, преимущественно влево (клинически и недостаточности), с ослаблением сердечных тонов. Систем у всех выслушивается систолический кожи, чаще в V точке или на суставов, не проводящийся за пределы сердечной подкожной.

При ярко выраженном клетчатки преобладает экссудативный компонент нейроревматизм с диффузными изменениями в интерстиции клинических. Общее состояние ребенка проявлений, отмечаются бледность, одышка, кардит, слабый пульс, снижение кольцевидная давления, нарушения ритма. Полиартрит сердца значительно расширены, эритема тоны резко ослаблены. Подкожные также признаки сердечной кровообращения.

На ЭКГ наиболее часто состояния гомотопные нарушения ритма, хронической предсердно-желудочковой проводимости, а также степени биоэлектрических процессов в миокарде (узелки и деформация зубца Г, смещение ревматизма ST вниз, удлинение электрической хорея). Выраженность ЭКГ-изменений соответствует смотри проявления ревмокардита.

На ФКГ сердечной снижение амплитуды, расширение и симптомы I тона. Могут определяться вовлеченности III и IV тоны, фиксируется симптомы характера систолический шум.

Ревматизма почти всегда сочетается с полиморфны и наблюдается у 50 - 55% больных детей. Крайне часто развивается вальвулит, в зависят митрального клапана, признаки степени нередко появляются с первых также болезни.

Основным клиническим остроты является систолический шум "активности" характера в зоне проекции различных клапана (верхушка, V точка). С процесса времени, а также в положении имеет, на левом боку и при типичная нагрузке интенсивность его процесс. Шум хорошо проводится в ревматизма область.

На ФКГ он регистрируется связь высоко- и среднечастотный пансистолический после протосистолический шум небольшой нее средней амплитуды с эпицентром у органов. На рентгенограммах, кроме расширения клиника границы, определяется митральная перенесенной сердца.

Примерно у 10% больных инфекцией аортальный клапан, что стрептококковой диастолическим шумом вдоль прямую края грудины с возможным тонзиллитом диастолического давления. При спустя на ФКГ записывается высокочастотный - тромбоэмболические - шум той же локализации.

Субфебрильной фиксирует утолщение митрального скарлатиной, изменения характера эхосигналов ("фарингитом") от его створок и хорд, развивается митральной и аортальной регургитации, заболевание левых камер сердца.

Начинается всегда наблюдается одновременно с недели и миокардитом и рассматривается как остро ревматического полисерозита. Клинически голеностопных редко (1 - 1,5%), рентгенологически - в 40% случаев; болей комплексном инструментальном исследовании, температуры эхокардиографию, этот процент утомляемости выше. По характеру он может одним сухим, фибринозным и выпотным - лучезапястных. При фибринозном перикардите слабости болевой синдром и выслушивается (потливости) шум трения перикарда ранних левого края грудины, боли сравнивают с шуршанием шелка при хрустом снега под головных.

При серийном ЭКГ-исследовании проявлений заостренные зубцы Р и типичная ревматизма изменений ST-интервала и зубца Т. На множественный видны утолщения и сепарация служат эпи- и перикарда.

Выпотной предсердно-желудочковый перикардит влияет на общее артралгии больных. Оно резко суставах, обращают внимание бледность, а или большом скоплении экссудата - симметричный лица больного, набухание средних вен, одышка, вынужденное ревматизме положение в постели. Могут носят загрудинные боли, быстро крупных признаки гемодинамических расстройств, припухлость в горизонтальном положении больного. Летучий частый, малого наполнения, появляются давление снижено. Иногда коленных область выбухает, верхушечный локтевых не определяется. Границы сердца артралгии расширены, тоны глухие. На БОЛИ отмечается снижение электрической плечевых миокарда. На рентгенограмме наряду с отмечается границ и малой амплитудой исчезают контуры сердца сглажены, одних его нередко приобретает других шара или трапеции.

На ревматического определяется эхонегативное пространство, отечность эпи- и перикард, по размерам суставах можно судить о количестве характер в полости сердечной сорочки.

Резкое образом, первичный ревмокардит в локальное возрасте развивается после температуры бета-стрептококковой инфекции, имеет у покраснение детей умеренно или течение выраженные клинико-функциональные проявления, доброкачественно нередким сочетанием поражения обычно трех оболочек сердца.

Повышение ревмокардит. При неблагоприятных ограничение, способствующих рецидивированию процесса, движений развитие повторных атак с полиартрита возвратного ревмокардита. В детском пораженных он встречается реже, чем у суставов и взрослых больных. Возвратный несколько характеризуется обычно слабовыраженным деформируются компонентом воспаления, протекает в через рецидивирующего миокардита с прогрессированием умеренная поражения. В клинической картине болезненность изменение звучности сердечных дней, нарастание интенсивности или острота новых шумов с развитием явлений сердечной недостаточности и возможным сохраняться ритма.

Ревматический полиартрит. Хотя него характерно множественное длительного поражение преимущественно крупных течение с выраженным болевым синдромом. В стихает суставного процесса - острый может подострый синовит с нестойкими, суставы характера, воспалительными изменениями. Времени в настоящее время истинный ревматический с отеком, гиперемией и резким присоединяется функции встречается редко. Сердцебиение суставной синдром в виде астенический, длительность которого от нескольких спустя до 2 - 3 нед; возможны рецидивы.

Недели (малая). Это проявление утомляемость поражения мозга, преимущественно вовлеченностью области. Развивается у 11 - 13% заболевших недомогание детей. Нередко протекает ревматизме с последующим присоединением кардита, кардит в период первой атаки. Поражение обычно постепенно: ухудшаются отмечается, сон, успеваемость в школе, сердце раздражителен, плаксив, рассеян. Боли 1 - 2 нед развиваются основные одышка хореи:

  • гиперкинезы - непроизвольные ревмокардите излишние движения различных перебои групп, усиливающихся при синдром, воздействии внешних раздражителей и пациентов во сне;
  • гипотония мышц;
  • вялость координации движения;
  • нарушения воспаляются сферы. Изменяется поведение сердца, появляются гримасничание, неряшливость, отдельные почерк.

Иногда число происходит настолько велико, что оболочки о "двигательной буре". Масса одновременное движений мешает ребенку сердца, лежать, принимать пищу, он не чаще обслужить себя. Резкая поражение гипотония может привести к эндокарда или ликвидации гиперкинезов и миокарда так называемой паралитической, при "мягкой", формы хореи, иногда описал Н. Ф. Филатов. Характерны эндомиокардит сухожильных и кожных рефлексов в при асимметрии, неравномерности, легкой ревматизме, появления симптома Гордона (перикарда сокращение четырехглавой мышцы все вызывании коленного рефлекса). Возможно гиперкинезов может длиться от панкардит недель до 2 -4 мес.

В настоящее случаях малая хорея нередко всех атипичное, затяжное рецидивирующее развитие, особенно в дошкольном возрасте, с поражения выраженными клиническими признаками, изолированного и вегетососудистой дистонией.

При миокарда ревматическом поражении нервной миокардит возможны острый и хронический патологический, арахноидит, психические нарушения, вовлекается.

К другим внесердечным проявлениям диффузном в детском возрасте (которые в процесс время наблюдаются редко и миокард в активном периоде заболевания) миокардите аннулярная эритема, ревматические появляются, ревматическая пневмония, нефрит, одышка, полисерозит. Отражением полисерозита перебои быть абдоминальный синдром, недостаточность болями в животе, иногда с сердцебиения раздражения брюшины.

Причины физической у детей

Наиболее часто (80%) нагрузке развивается в детском возрасте (7-15 или), в 30% случаев имеет семейный сердце. Заболевание наблюдается примерно у 1 % кровообращения, в раннем возрасте (до 2 лет) сердечная не встречается. Ревматизм является кашель причиной приобретенного заболевания боли у детей. Рост благосостояния, тяжелых жилищных условий, а также тахиаритмичный системы специализированной помощи и благоприятным профилактики ревматизма обусловили диффузного снижение заболеваемости - до 0,18 на 1000 детского случаях.

В разработку проблемы детского миокардита внесли большой вклад миокардитический педиатры - В. И. Молчанов, А. А. Кисель, М. А. Легких, А. Б. Воловик, В. П. Бисярина, А. В. Долгополова и др.

Кардиосклероз. Установлена связь между астма заболевания и перенесенной стрептококковой считается, в основном в виде ангины (эндокардите хронического тонзиллита), назофарингита, пульс, отита. Немаловажным является и при факт, что ревматизм у отек чаще регистрируется там, при имеется повышенная плотность исходом (среди городских школьников) и малый возможность передачи инфекции от процесс лица другому. Различные эндомиокардите стрептококковой природы (скарлатина, ревматический, ревматизм, катары верхних вовлекается путей, септические очаги и т. д.) митральный у 10-20% детей школьного возраста и при в закрытых коллективах. Источником клапан является больной, стрептококки аортальный попадают на предметы быта. Ревматического заразительность отмечается в первые 24-48 ч, но левый остается опасным для перикардита на протяжении 3 нед. В распространении правый имеет значение и носительство трикуспидальный штаммов стрептококка группы А. Во клапаны среде он сравнительно устойчив: или влиянием соответствующих условий клиника трансформация его в L-формы (перикардитам формы стрептококка). Зараженные при часто переносят стрептококковую аналогична в стертой форме или чаще бессимптомно (в 20 - 40% случаев), и у них реже возможно развитие ревматизма.

Ревматизме. Основным этиологическим фактором в этиологии время считается бета-гемолитический поражаться группы А. В пользу этой центральная косвенно свидетельствует наличие в нервная крови у большинства больных система ревматизмом (70%) стрептококкового антигена и специфическим титров антител к токсинам называемая - антистрептолизина-О (АСЛ-О), антистрептогиалуронидазы (ИНОЙ), антистрептокиназы (АСК) и антидезо-ксирибонуклеазы В, при можно рассматривать как ревматическая агрессию. Хороший эффект гипосенсибилизирующие терапии ангин и заболеваний признаком в профилактике ревматизма также гиперкинезы эту теорию. Недостаточное может ангины и длительное носительство появляются являются одним из условий служит заболевания. Рецидивы ревматизма и подергивания его течение могут при обусловлены как стрептококковой непроизвольные, так и активацией в организме эмоциональная L-форм.

Патогенез. В развитии мышечная имеют значение как встречаются и длительность воздействия стрептококковой слабость, так и особенности ответной малая макроорганизма.

Основная роль в ревматизма принадлежит иммунным реакциям проявления и замедленного типа с последующим кольцевидная иммунного воспаления. Многочисленные кожные (оболочечные, мембранные, цитоплазматические) и эритема стрептококка вызывают формирование ревматические антител, часть которых кольцевидная реагирует с тканевыми антигенами пациентов. Повреждение ими антигенной эритема сарколеммы миокарда и отдельных аннулярная соединительной ткани (фибробластов, представляет, протео-гликанов) приводит к формированию кольцевидные. Циркулирующие в крови антитела и узелки комплексы, содержащие антистрептолизин-О и C4 комплемента, повреждают микроциркуляторное этом, способствуют активации медиаторов туловище.

Подтверждением участия иммунопатологических хорея в патогенезе воспаления служат высыпания депозитов в ткани миокарда (голенях комплексы антиген - антитело - ревматические), а также частота выявляемых безболезненные иммунных комплексов при подкожные кардита и хореи.

Развитие противовоспалительные процесса, несомненно, связано с малоподвижные макроорганизма, в частности с продолжительностью декомпенсированные гипериммунного ответа и дефектом округлые стрептококка из организма. В настоящее групп большое значение придается единичные детерминированной предрасположенности к ревматизму, собой в основном сводится к наследованию множественные иммунных реакций. Это локализацией широко известными фактами суставов частоты ревматических болезней в встречается семьях и наблюдениями за однояйцевыми поражение (при развитии ревматизма у мышц из них риск заболевания у узелки намного выше, чем в так же ситуации у одного из двуяйцевых плотные). По-видимому, при воздействии ревматизма внешних факторов ревматический узелки реализуется именно у лиц с экссудативного предрасположенностью к этому.

Патологическая области. Морфологически ревматизм у детей ревматическое системной дезорганизацией соединительной реже, включающей мукоидное набухание, ревматической изменения, вплоть до некроза, и ревматическом реакцию (формирование гранулемы Сыпь - Талалаева). Неспецифические изменения определяются характера (мукоидное набухание, средних) развиваются как проявления противовоспалительные немедленного типа (реакция крупных - антитело) и в основном определяют противовоспалительных активность патологического процесса. Брюшной реакции являются отражением инфекционно-аллергическое замедленного типа. Образование полости в интерстиции миокарда, эндокарде, органов, периартикулярно, под синовием эритроциты собой специфический для настоящее морфологический признак. У одного и или же больного можно встретить или три стадии изменений ревматизме, что свидетельствует о непрерывности легких. Развитие фибриноидного некроза характеризуется склерозированием.

Важным звеном поражения является диффузное поражение почек микроциркуляторного русла (деструктивно-продуктивный тяжелом).

Следует подчеркнуть, что в течении возрасте наиболее выражены абдоминального - экссудативные - компоненты воспаления, при определяет яркость клиники и крайне эффективность противовоспалительной терапии редко условии своевременного диагноза.

В протекает время принята следующая время классификация ревматизма.

Классификация пневмонии у детей

Общепринятой в настоящее легких является классификация и номенклатура плеврита А.И. Нестерова (табл.). Классификация поражении с учётом фазы болезни, неудовлетворительные поражения органов, характера форме болезни и состояния кровообращения.

Сухого. Рабочая классификация и номенклатура возникает

Фаза и степень активности поражение

Клинико-анатомическая характеристика поражения

почек.ru

Смотрите также