Заболевание коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз

Коксартроз Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава) – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается постепенно, в течение нескольких лет. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Коксартроз может провоцироваться различными факторами, в числе которых – травмы, врожденная патология, патологические искривления позвоночного столба (кифоз, сколиоз), воспалительные и невоспалительные заболевания сустава. Отмечается наследственная предрасположенность. Иногда коксартроз возникает без видимых причин. Бывает как односторонним, так и двухсторонним. Течение прогрессирующее. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Коксартроз

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях коксартроза применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем. 

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

  • Дисплазий тазобедренного сустава.
  • Врожденного вывиха бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Асептического некроза головки бедра.
  • Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
  • Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника.

Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т.д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением коксартроза занимаются ортопеды. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия.

В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, бруфен и т.д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (артепарон, хондроитина сульфат, структум, румалон и т.д.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, никошпан, трентал, теоникол). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, кеналога, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью.

Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия.

Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию и т.д.), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

krasotaimedicina.ru

Лечение деформирующего коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз - это заболевание, которое также называется артрозом тазобедренного сустава. Симптомы при коксартрозе тазобедренного сустава проявляются медленно на протяжении нескольких лет, из раза в раз только усиливаясь. Лишь при непрерывных сильных болях человек обычно обращается к врачу за помощью. Чаще всего к этому времени болезнь уже развивается настолько, что начинает протекать с осложнениями. В связи с этим лечение данного диагноза становится уже осложненным. Именно поэтому деформирующий коксартроз суставов является таким опасным заболеванием - оно развивается медленно, порой незаметно для человека, тем самым вызывая осложнения.

Деформирующий коксартроз является одним из самых распространенных заболеваний среди других видов остеоартрозов. С возрастом риск появления данной патологии у определенных людей только возрастает. В основном данное заболевание встречается у пожилых людей, однако этой болезни подвержены и люди, страдающие от избыточного веса, и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Как бы странно это ни казалось, но данный симптом, возможно, может появляться и у профессиональных спортсменов при получении травм определенного рода. Это напрямую связано с тем, что тазобедренный сустав чаще всего подвержен особым нагрузкам.

Встречаются 2 вида коксартроза тазобедренного сустава: односторонний и двусторонний. Двусторонний деформирующий коксартроз поражает сразу оба сустава, однако это встречается крайне редко. Как уже упоминалось ранее, заболевание возникает очень часто за счет того, что на тазобедренный сустав оказывается самая большая нагрузка. Именно в результате этого следует соблюдать меры профилактики данного вида остеоартроза, а именно вести подвижный образ жизни и оказывать поменьше нагрузок на сустав, то есть меньше сидеть.

Каковы причины заболевания?

причины развития заболевания

Причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть совершенно разные. В основном главной причиной является то, что больной ведет малоподвижный, лишенный активности образ жизни. В данном случае для исключения дальнейшего развития болезни нужно менять образ жизни кардинально. Помимо этого, постоянные нагрузки на сустав могут стать возможной причиной недуга. Очень часто болезнь может начать развиваться у профессиональных спортсменов, так как их тяжелые тренировки могут стать первопричиной. В редких случаях болезнь может передаться наследственным путем, однако данный факт еще не до конца изучен. Так, например, у человека могут неожиданно появиться коленный коксоартроз или же дисплазия тазобедренного сустава. Помимо этого, есть ряд других, реже встречающихся причин данного заболевания:

  1. Болезнь Пертеса.
  2. Воспалительный процесс в суставе.
  3. Врожденный вывих бедра.
  4. Дисплазия тазобедренного сустава (бывает врожденной).
  5. Асептический некроз головки бедренной кости.
  6. Получение травм сустава.
  7. Постинфекционный или посттравматический синдром.
  8. Идиопатическое развитие болезни - болезнь долгое время не могла быть выявлена.
  9. Плоскостопие - в этом случае идет дополнительная нагрузка на сустав.
  10. Биохимические изменения, которые начинают происходить в хрящах - могут стать причиной нарушенного метаболизма.
  11. Сколиоз, кифоз и прочие заболевания позвоночника.

Все вышеописанные причины могут способствовать возникновению болезни. Таким образом, каждый сможет проанализировать возникновение у себя коксартроза.

Симптоматика болезни

Деформирующий коксартроз может проявляться в различных формах. Все симптомы являются крайне выраженными, так что определить заболевание у себя не должно составить труда. Вся проблема заключается в том, что на ранних стадиях боли могут быть периодическими и не сильными. Обычно в этих случаях человек не обращает внимание на изменения, происходящие в организме. Возвращаясь к симптомам болезни, выделяются наиболее ярко выраженные:

  1. Прихрамывание.
  2. Болевые ощущения, которые появляются в бедренном суставе и проявляются постоянно. На более поздних стадиях болевой синдром не отпускает даже во время полного покоя.
  3. Мышечная атрофия - все движения возле мышечных тканей крайне осложнены.
  4. Движения становятся скованными.
  5. На запущенных стадиях больная нога становится короче.
  6. Во время ходьбы могут появляться характерные скрипы в суставах.
  7. Появляются боли в паховой области, непрерывные боли в коленях, самом суставе и бедре. Боли обычно не прекращаются ни на минуту. Если принимать обезболивающие препараты, то возможно прекращение болей на некоторое время.

Одним словом, первым симптомом для подозрения болезни является ноющая боль в суставах, которая практически не прекращается. Все проблемы заключаются в том, что многие люди попросту игнорируют факт наличия постоянных болей в области бедра и не обращаются за помощью к опытному врачу. Помимо этого, многие начинают заниматься самолечением при помощи народных методов, что при данном заболевании крайне рискованно. Именно поэтому при обнаружении у себя вышеописанных симптомов нужно немедленно обращаться к опытному специалисту-врачу.

Степени развития болезни

рентгеновский снимок тазобедренного сустава при коксартрозе

Всего в медицине различаются 3 стадии развития болезни:

  1. На данном этапе боли нехарактерны и возникают периодически. В основном боль сконцентрирована только в тазобедренной части. Следует обратить свое внимание на то, если боли в бедренной части возникают после длительных тренировок. Обычно на данной стадии при состоянии покоя боль уходит. Это первая диагностика коксартроза. Помимо этого, если выполняется диагностика на рентген-аппарате, то на снимке должно быть отчетливо видно, как начинаются первые изменения, происходящие в тазовой части. Суставная щель начинает быстро сужаться, и начинают образовываться первые наросты на костях и хрящах. Однако шейка бедра все еще остается без изменений.
  2. Боли становятся все более отчетливыми и интенсивными. Теперь локализация их уже распространяется на паховую часть и бедро. Боли не прекращаются уже и во время состояния полного покоя. Начинаются деформации головки шейки бедра. Она может начать увеличиваться в объеме или смещаться. Диагностика коксартроза на рентген-аппарате может показать образование кист. Шейка бедра начинает утолщаться.
  3. Третья стадия - непрерывные сильные боли, которые не дают спать. Появляется хромота, и для того, чтобы передвигаться, требуется уже постоянная опора. Начинают атрофироваться ягодичные мышцы, бедра, колени, а движения в суставе становятся осложненными. Данная стадия опасна тем, что таз начинает смещаться в одну сторону, в результате чего происходит укорачивание одной ноги. На рентгеновском снимке можно отчетливо наблюдать костные разрастания. Суставная щель при этом полностью исчезает. На данной стадии даже самые сильные препараты не помогают настолько эффективно, насколько могло бы помочь их применение на более ранних стадиях.

Коксартроз: существующие методы лечения

Существует несколько различных видов лечения данного заболевания:

  1. Нелекарственные. Данный метод скорее является профилактикой, так как предполагает ведение более подвижного образа жизни, полное снятие нагрузок на тазовую часть. В том случае если планируется длительная поездка или прогулка, не нужно лениться или стесняться взять с собой трость для того, чтобы максимально снять всю нагрузку с тазобедренного сустава. Помимо этого, можно применять различные препараты широкого спектра, они позволят снять болевые ощущения. Для более эффективного лечения можно приобрести виброфоны. Чаще всего это специальные вибрирующие матрасы, которые позволяют разрабатывать хрящи и суставы. Ставить их можно прямо поверх основного матраса на кровать или диван. Здесь может помочь и аппарат Витафон. Однако следует помнить о том, что лишение всяких нагрузок на тазовую часть не принесет ничего полезного, поэтому нужно искать так называемую “золотую середину”.
  2. Лекарственные методы. На сегодняшний день существуют различные методики, которые позволяют вылечивать заболевание на 1 и 2 стадиях: Алфлутоп, аппарат Витафон. Алфлутоп состоит из морских микроорганизмов, сочетание которых стимулирует восстановление хрящевой ткани. Однако Алфлутоп противопоказан беременным, кормящим, детям и подросткам с несформировавшимся организмом. Витафон представляет собой аппарат, который за счет своего действия компенсирует дефицит микровибрации в тканях организма.
  3. Не помешает заняться специальной лечебной физкультурой, которая весьма эффективна при ее стабильном выполнении. К примеру, упражнения, которые разработал доктор Бубновский. По отзывам Бубновский коксартроз лечит довольно эффективно. Лечебный центр доктора находится в Мытищах.

Алфлутоп и Витафон помогают остановить процесс развития заболевания и прекратить образование наростов. Однако не следует забывать о том, что данные препараты эффективны лишь на начальных стадиях болезни.

витафон при лечении коксартроза

Кроме того, существуют различные типы препаратов, которые могут помочь в борьбе с коксартрозом:

  1. Миорелаксанты - препараты, которые помогают расслабить мышечные ткани колен и бедер. Кроме того, улучшают кровообращение в суставе, тем самым снижая болевой синдром.
  2. Сосудорасширяющие средства - к ним относятся такие препараты, как циннаризин и трентал. Они улучшают кровообращение и увеличивают регенеративную функцию хрящей.
  3. Хондропротекторы - данные препараты помогают восстановить регенеративную функцию суставов и тем самым остановить развитие заболевания. К ним относится Алфлутоп. Также подобное действие оказывает аппарат Витафон. Следует отметить, что Витафон рекомендован в большинстве стран бывшего постсоветского пространства. Нельзя не упомянуть о том, что препарат Алфлутоп продолжает свои регенеративные функции даже после его отмены врачом. Этот факт нужно обязательно учитывать.
  4. Местная терапия - лечебные мази, чье применение актуально во время сильных болей или процедур массажа.
  5. Обезболивающие препараты: парацетамол, индометацин и диклофенак. Они позволят снизить боль в суставах и облегчить сон.

Таким образом, из всего вышеописанного можно сделать вывод, что коксартроз является очень серьезным заболеванием, к лечению которого нужно подходить с крайней степенью ответственности.

artrozmed.ru

Коксартроз – симптомы

коксартроз симптомы

Коксартроз тазобедренного сустава обычно начинает беспокоить людей уже в преклонном возрасте, но иногда это заболевание развивается после беременности, или травмы. В зоне риска также находятся спортсмены и те, кто в детстве перенес дисплазию и другие заболевания суставов. Симптомы коксартроза нужно уметь распознавать, ведь чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов на выздоровление.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Признаки коксартроза даже на ранних стадиях болезни можно заметить невооруженным глазом, но еще лучше заранее знать, какова угроза развития этой болезни лично для вас. Дело в том, что существует несколько разновидностей заболевания и у каждой из них свои причины. Первичный коксартроз развивается постепенно и становится заметным ближе к 50 годам. Основные причины этой формы до сих пор остаются для ученых загадкой, но им удалось выделить два провоцирующих фактора:

  1. Наследственная предрасположенность. Болезнь передается по женской линии, особенно распространена у женщин с избыточной массой тела.
  2. Возрастные изменения. Обычно эта форма развивается у людей старше 50-60 лет, но чаще – после 70.

На первичную форму коксартроза приходится около 80% всех зарегистрированных случаев, но это вовсе не значит, что не стоит допускать вероятность появления вторичной формы заболевания. Вот ее основные причины:

  1. Дисплазия и другие болезни суставов в младенческом возрасте.
  2. Травмы и вывихи.
  3. Повышенная нагрузка на сустав (обычно встречается у спортсменов).
  4. Беременность и роды.
  5. Сахарный диабет и другие болезни, вызывающие нарушение кровообращения в суставе.

Симптомы коксартроза 1 степени практически незаметны, поэтому если у вас в анамнезе есть хоть одна из указанных выше причин болезни, следите за самочувствием особенно внимательно. Даже при появлении слабой боли в районе тазобедренного сустава, не пренебрегайте визитом к врачу.

Симптомы коксартроза 2 степени проявляются более явно. В первую очередь это боли после интенсивной физической деятельности, которые сопровождаются так называемой утренней скованностью. Это состояние, когда после длительного покоя суставу требуется некоторое время, чтобы начать нормально функционировать.

Симптомами коксартроза 3 степени являются постоянные и сильные боли, которые могут отдавать в колено и паховую область. Они не прекращаются ни ночью, ни днем, меняют походку человека. Обезболивающие препараты и хондропротекторы на этом этапе уже практически бесполезны, единственным выходом является хирургическая замена сустава.

Симптомы коксартроза коленного сустава

На коленный сустав приходится почти такая же высокая нагрузка, как на тазобедренный, но артроз его поражает реже. Это связано и с самим строением сустава, и с тем, что он дополнительно признаки коксартроза коленного сустава защищен коленной чашечкой. Признаком коксартроза 1 й степени в данном случае будет боль, которая усиливается в утреннее и ночное время. Чем больше будет прогрессировать болезнь, тем существеннее изменится походка и способность самостоятельно передвигаться. После того, как синовиальной жидкости станет меньше, боли примут постоянный характер.

Диагностика коксартроза коленного и тазобедренного сустава основана на анализе болевых ощущений и может быть дополнена рентгенологическим изучением и УЗИ. После того, как врач обозначит степень разрушения сустава, будет назначено адекватное лечение. Но не стоит забывать, что шанс победить болезнь есть только на ранних стадиях. При 3 степени возможна только блокада обезболивающим, либо операция.

womanadvice.ru

Коксартроз тазобедренного сустава - Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Стадии коксартроза тазобедренного сустава

Первая стадия

Первые изменения происходят незаметно для человека. Жидкость, которая смачивает хрящи на сочленяющихся в суставе костях, становится более вязкой. Хрящи, без должного увлажнения, теряют эластичность упругость, повреждаются.

Человек может ощущать, что сустав работает негармонично, только после серьезной нагрузки – возможны ноющие боли, которые проходят, после отдыха. Подвижность конечности еще сохранена. Однако мышцы уже начинают работать неправильно и некоторые из них атрофируются.

Нередко боль ощущается не столько в области тазобедренного сустава, сколько в колене. Поэтому зачастую первую стадию коксартроза тазобедренного сустава пропускают, занимаясь лечением коленного сустава.

На рентгеновских снимках видны незначительные повреждения хряща, небольшое сужение суставной щели, кости еще не изменены.

Вторая стадия

На следующем этапе разрушение уже более значительное. Оно затрагивает не только хрящи, но и кости, составляющие сустав. Шейка бедренной кости сплющивается, сама эта кость стремится вверх, сдавливая суставную щель. Больная нога становится короче, а человек во время ходьбы начинает припадать на нее.

Нетрудно догадаться, что это приводит к усилению нагрузки на сустав и еще более интенсивному его разрушению. Боли преследуют человека не только во время ходьбы, но могут появиться и в состоянии покоя.

Объем движений в суставе уже ограничен. Особенно страдает способность отводить ногу в сторону и вращать ею в области тазобедренного сустава.

Третья стадия

Хрящи сустава разрушены, головки костей соприкасаются друг с другом, что причиняет сильнейшую боль. Костная ткань сильно деформирована и имеет значительные разрастания.

Мышцы атрофируются, что еще усложняет движение. Больная нога делается еще короче.

В этом состоянии пациент постоянно страдает. Даже полный покой сустава не спасает от болей.

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Мы уже коснулись того, что начальные стадии заболевания часто пропускают: и сами пациенты, и даже врачи. Дело в том, что изменения в суставе еще могут быть незначительны и плохо различимы на рентгене или МРТ.

Чем раньше будет выявлен коксартроз – тем более эффективным окажется его лечение. Поэтому стоит обращать внимание даже на слабые боли, которые возникают при движении. Если у ваших родственников была выявлена данная патология – следует понимать, что риск подобного заболевания есть и у вас.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На первых двух стадиях данной патологии проводят лечение консервативными методами. Они направлены на предупреждение воспаления, снятие боли, нормализацию обмена веществ, восстановление работоспособности мышц.

Нужно сразу сказать, что эти усилия не могут повернуть процесс вспять – здоровье сустава уже не будет восстановлено в полном объеме. Но возможно затормозить разрушение и отсрочить наступление того момента, когда единственным методом станет эндопротезирование.

В целях улучшения питания и дыхания тканей сустава, больным назначают лекарства, которые усиливают кровообращение. Боли снимают препараты из группы НВПС (Мовалис, Диклофенак и так далее). Могут быть рекомендованы хондропротекторы. Иногда гормональные уколы в сустав позволяют резко улучшить его состояние. Применяются и протезы синовиальной жидкости, которые заменяют собственную смазку сустава (инъекции вводят прямо в суставную сумку).

Говоря о медикаментозных методах терапии коксартроза, нужно отметить, что здесь крайне важна квалификация врача и его глубокое понимание происходящих процессов. Например, большинство специалистов сходятся во мнении, что хондропротекторы не оказывают заметного влияния на развитие болезни. Хотя их активно рекламируют и пациенты тратят на такие средства огромные деньги.

К консервативным методам лечения коксартроза можно отнести, также:

zhivizdorovim.ru

Коксартроз - артроз тазобедренного сустава. Степени и симптомы коксартроза.

Встречается как поражение одного, так и обоих тазобедренных суставов сразу. Так что двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов это не редкость. При первичном очень часто поражается коленный сустав и позвоночник.

Строение тазобедренного сустава

Чтобы глубже понять смысл всех мероприятий по лечению коксартроза, необходимо хоть немного знать о строении сустава и о тех изменениях, которые с ним происходят при артрозе тазобедренных суставов.

В формировании тазобедренного сустава участвуют две сочленяющиеся кости: бедренная и подвздошная. Именно вертлужная впадина подвздошной кости выполняет роль "лузы", в которую и вставлена суставная шарообразная головка бедренной кости. Вместе суставная головка и вертлюжная впадина образуют шарнир, благодаря которому тазобедренный сустав в здоровом состоянии способен производить различные вращательные движения.

В нормальном состоянии головка бедренной кости и полость вертлюжной впадины покрыты слоем гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой очень гладкую, прочную и упругую "прокладку", которая обеспечивает просто идеальное скольжение соединяющихся костей относительно друг друга. Также хрящ участвует в амортизации и распределении нагрузки при ходьбе и движении.

Идеальное скольжение сочленяющихся костей возможно благодаря особой физиологии хряща. Он работает по принципу мокрой губки, которая во время сжатия выделяет воду, а после сжатия вновь заполняет свои поры водой. Только в отличии от обычной губки, из хряща выделяется не вода, а суставная жидкость, которая обладает особыми смазывающими свойствами. Именно суставная жидкость образует защитную пленку на поверхности хряща. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. То есть чем больше сила давления - тем больше слой.

Заполняя все свободное пространство в полости сустава, суставная синовиальная жидкость обеспечивает питание и смазывание хряща. Полость сустава окружена капсулой, которая состоит из очень прочных и плотных фиброзных волокон.

Очень важную роль для нормального функционирования тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы - ягодичные и бедренные. Если мышцы плохо развиты - правильное движение суставов невозможно. К тому же бедренные и ягодичные мышцы берут на себя часть нагрузки при беге и ходьбе, играя таким образом роль активных амортизаторов. Именно благодаря очень хорошо развитым мышцам, снижается травматичность сустава при неудачных движениях, беге, прыжках или длительной ходьбе.

И не нужно забывать про еще одну очень важную функцию мышц: во время своей напряженной двигательной работы они выполняют роль своеобразной помпы и прокачивают через свои сосуды очень большие объемы крови. Именно благодаря этому, кровь лучше циркулирует вокруг сустава и доставляет ему необходимые питательные вещества. Соответственно чем идеальнее работа мышц, тем активнее циркулируется по ним кровь и тем больше питательных веществ получает сустав из организма.

Механизм развития артроза

Так что же происходит с суставом во время развития деформирующего коксартроза? В начале болезни происходит изменения свойств суставной жидкости - в силу различных причин она становится вязкой и густой. А без должного "смазывания" суставной хрящ начинает подсыхать, а поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами. В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении. А расстояние между сочленяющимися костями сустава постепенно уменьшается. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться. Именно поэтому заболевание коксартроз называют - деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Помимо изменения свойств суставной жидкости, происходит нарушение кровообращения и таким образом замедляется обмен веществ в суставе, за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам. Со временем мышцы больной ноги атрофируются. Весь этот процесс происходит в организме постепенно.Но иногда хроническое течение болезни сопровождается периодами сильного обострения суставных болей- это так называемый период "реактивного" воспаления суставов. Именно в этот период больные пациенты чаще всего обращаются к врачу за медицинской помощью.

Причины коксартроза

Причин появления данной болезни на самом деле очень много:

  • нарушение кровообращения в суставе- ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
  • биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
  • травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
  • асептический некроз головки тазобедренной кости;
  • инфекционные процессы и воспаление суставов;
  • патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
  • врожденный вывих бедра - занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
  • врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
  • "нетренированность" в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст;
  • предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз коксартроз у вас повышается.

Симптомы коксартроза

Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:

  • боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • тугоподвижность и скованность движений;
  • больная нога становится более короткой;
  • происходит атрофия мышц бедра;

Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу - является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе. И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается. Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются - усыхают и уменьшаются в своем объеме.

Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая. Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз - артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.

Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!

Степени коксартроза

Различают три степени артроза тазобедренного сустава:

Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 - 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.

Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы - атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и его диагностика

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Например, при диспластическом коксартрозе хорошо видны уплощение и скошенность вертлужной впадины и увеличение шеечно-диафизарного угла. Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса - то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. Особенности рентгенологической картины посттравматического коксартроза зависят от характера полученной травмы и формы суставных поверхностей после сращивания костей, образующих тазобедренный сустав.

Напомним еще раз, что сложность первичной диагностики заключается в том, что симптомы артроза тазобедренного сустава напоминают симптомы коленного. Но рентгенологические исследования помогают поставить точный диагноз. Именно от правильной диагностики заболевания зависят выбираемые методы лечения. Подробнее о всех возможных методах лечения данного заболевания мы расскажем в статье - "Лечение коксартроза".

И самое главное - не ставьте себе диагноз самостоятельно. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

koksartroz.ru

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, признаки и причины заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава – это необратимое заболевание суставных поверхностей, в основе которого лежит нарушение обмена веществ хрящевой ткани. Как правило, это протекающий долгие годы процесс, характеризующийся постепенным изменением хряща с последующей деформацией костей и утерей функциональности сустава. Преимущественно поражает людей после 40 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном... Читайте далее-->

Заболевание коксартроз тазобедренного сустава является «местной» разновидностью остеоартроза – общего невоспалительного заболевания суставов (по латинскому названию «кокса» — бедро). Другие синонимы: артроз, деформирующий остеоартроз. Обнаруженный на начальной стадии  артроз довольно хорошо поддается консервативному лечению. На поздних стадиях обычно развивается инвалидность, но существует возможность восстановления функций сустава при помощи операции по эндопротезированию.

Строение сустава: норма и формирование патологии

Понять что такое коксартроз тазобедренного сустава можно, если основательно разобраться из чего же состоит тазобедренный сустав. Основой сустава является соединенные между собой кости — подвздошная и бедренная. Головка бедренной кости имеет шарообразную форму, которая «вставляется» в ветлужную впадину подвздошной. В нормальном суставе они плотно прилегают друг к другу и составляют своеобразный шарнир.

Места соединения покрыты хрящевой тканью, выполняющей роль амортизатора. Скольжение при вращении сустава достигается за счет защитной пленки, выделяемой порами хряща. Таким образом, сустав находится в синовиальной оболочке, наполненной суставной жидкостью. При увеличении нагрузки жидкости выделяется больше, при уменьшении – ее количество сокращается.

Равновесие нарушается тогда, когда синовиальная жидкость густеет и становится вязкой. Это случается из-за нарушения кровообращения в эпифизе – пронизанной сосудами «живой» части кости. В результате загустения жидкости хрящ высыхает, растрескивается и истончается, сустав теряет свою подвижность. При нагрузке кости трутся друг о друга, деформируются и разрастаются. Поэтому заболевание и называется деформирующий коксартроз тазобедренного сустава.

Симптомы

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава на каждой стадии развития обычно отличаются. Однако есть некоторые общие признаки, по которым человек может предположить у себя, например, начальную стадию заболевания и принять возможные меры. Это может значительно повысить шансы на излечение. Ведь часто случается так, что помощь специалиста бывает нужна уже тогда, когда заболевание остановить сложно.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы общего характера может иметь следующие:

  • боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии;
  • ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки;
  • изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза;
  • ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии;
  • хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей;
  • отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Виды коксартроза

Первичный коксартроз обычно формируется незаметно. Трудно сказать, что является его истинной причиной. На первое место обычно ставят нарушение кровообращения в суставе из-за малоподвижного образа жизни и эндокринные патологии, вызывающие ожирение, остеопороз или другие нарушения обмена веществ. Также причиной могут быть незамеченные микротравмы и возрастные изменения суставов.

Вторичный коксартроз образуется на фоне ярко выраженного воспалительного заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата в целом или серьезной травмы. Диспластический коксартроз тазобедренного сустава имеет причину в своем названии: чаще всего неисправленная дисплазия ТБС в детстве оборачивается заболеванием артрозом в более позднем возрасте.

Как правило, если деформируется один сустав, то не исключено – со временем или сразу — поражение другого. Это происходит потому, что причины, вызывающие развитие этого заболевания, обычно общие для всей костно-хрящевой системы. В зависимости от количества вовлеченных в болезнь органов выделяют односторонний и двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава, а также полиартроз.

Степени развития болезни

Формирование коксартроза, особенно первичного, чаще всего происходит в течение длительного периода, поэтому очень долго он может протекать в скрытой форме. Вторичный артроз ТБС под действием пускового механизма, например, в виде травмы может иметь более короткое течение. Тем не менее, существуют четко выраженные параметры перехода из одной степени артроза в другую:

  • коксартроз 1 степени тазобедренного сустава характеризуется периодическими болями в области бедра после продолжительных нагрузок, которые проходят в состоянии покоя. По утрам может ощущаться чувство «скованности». Подвижность не ограничена, костные ткани разрастаются незначительно, щель между костями почти не сужена, головка бедренной кости не деформирована;
  • коксартроз 2 степени ТБС начинается тогда, когда боли значительно усиливаются и отдают в пах, могут возникать в состоянии покоя. Нагрузки на сустав вызывают хромоту, околосуставные мышцы становятся слабее. На рентгене видны следующие изменения: костные наросты выходят за границы суставных элементов, головка и шейка бедренной кости деформируются, возможно образование кист, суставная щель сужается на треть;
  • коксартроз 3 степени тазобедренного сустава можно предполагать, когда боли носят постоянный характер. Подвижность сустава нарушена вплоть до анкилоза (неподвижности), околосуставные мышцы атрофированы, наблюдается укорочение (в редких случаях удлинение) ноги, от сверхнагрузок появляются боли в позвоночнике и других суставах. На снимке наблюдаются обширные разрастания костей, шейка бедра расширена, щель между костями сустава максимально сужена.

Причины

Общие причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть как длительно действующие, как бы постепенно «подтачивающие» нормальную работу сустава, так и внезапные, вызывающие острое течение болезни, быстрые деформации и инвалидность.

Чаще всего у болезни коксартроз тазобедренного сустава причины «долгоиграющие»:

  • аномалии развития (дисплазия) ТБС и наследственность (10% случаев). Предрасположенность к нарушению обмена веществ и слабость опорно-двигательного аппарата может быть врожденной. Вероятность развития заболевания несколько увеличивается, если близкие родственники болеют артрозом;
  • хронический стресс (30-50%). Сильные подавленные эмоции обычно выбрасывают в кровь большое количества «гормонов стресса» — кортикостероидов. Они активно разрушают гиалуроновую кислоту, которая является важной составляющей суставной жидкости. Это приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани.

Если же коксартроз вторичен, картина предпосылок может быть иной. Причинами становятся:

  • инфаркт ТБС (10-30%). Его может вызвать резкое нарушение кровообращения в близлежащих сосудах, вызванное травмой, алкогольной или медикаментозной интоксикацией. Почти всегда сопровождается коксартрозом;
  • сверхперегрузка сустава (20-30%). Опасна в том случае, если сустав уже имеет некоторую неполноценность: врожденный изъян, слабость из-за перенесенного воспаления, травмы, возрастные изменения или начальные стадии артроза. Все это может привести к быстрому развитию коксартроза;
  • перегрузка суставов при большом весе (5-10%). Данный пункт особенно касается резко поправившихся людей – неожиданно усилившаяся нагрузка на нижние конечности создает эффект постоянной сверхнагрузки, к которой хрящевая ткань не успевает адаптироваться;
  • травмы ТБС (10-20%). Часто повторяющиеся или тяжелые механические повреждения элементов сустава могут спровоцировать необратимое развитие деформации;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит). Являются частой причиной появления вторичного артроза, так как воспалительный процесс нарушает кровообращение и вызывает изменение хрящевой ткани;
  • резкие гормональные изменения. Такие явления как климакс и беременность со всеми вытекающими отсюда нарушениями обмена веществ могут спровоцировать тазобедренный коксартроз.

Методы диагностики

Осмотр врача является достаточно информативным способом распознавания у пациента коксартроза. Часто только при личной консультации можно узнать характер и силу болевых ощущений, определить степень подвижности суставов и нарушение походки. По анализу крови можно определить источник изменений в суставе: если присутствует воспалительный процесс, то есть смысл подозревать артрит.

Кроме, собственно, осмотра возможны технические методы исследования:

  • рентген – один из наиболее надежных диагностических методов. Он не особенно подходит для диагностики артроза на ранних стадиях, так как с его помощью нельзя оценить состояние хрящевой ткани и жидкостей сустава. Зато на рентгенограмме можно увидеть такие признаки коксартроза тазобедренного сустава, как размер суставной щели, степень деформации костей сустава, наличие и распространенность костных наростов, присутствие новообразований;
  • магнитно-резонансная томография – безусловно, самый эффективный метод диагностики большинства заболеваний, однако в случае с костными тканями он не особенно информативен. Зато МРТ позволяет увидеть состояние хрящей и синовиальной жидкости, что увеличивает шанс обнаружить коксартроз на самой ранней стадии.

Более точный диагноз позволяет поставить комбинация всех перечисленных диагностических методов.

Коксартроз тазобедренных суставов имеет достаточно благоприятный прогноз. На ранней стадии заболевания для его лечения иногда достаточно проведения регулярных физических нагрузок и массажа. При позднем обнаружении болезни современная ортопедическая хирургия предлагает альтернативу инвалидности – операцию по замене части пораженного сустава протезом.

mirsustava.ru

Коксартроз тазобедренного сустава: лечение, диета, препараты, профилактика

Диета

Поскольку заболевание имеет в своей основе нарушение обмена веществ, диета при коксартрозе тазобедренного сустава должна быть направлена на исключение факторов, вызывающих эту патологию. В результате исследований были выявлены продукты, содержащие соединения, пагубно влияющие на состояние хрящевой ткани.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно исключать:

  • мясные и рыбные полуфабрикаты долгого хранения;
  • мясо и рыбу, выращенные на гормонах и неестественных кормах, а также напичканные консервантами для товарного вида;
  • больше 1 ч. л. соли в день;
  • рафинированное растительное масло;
  • продукты с повышенным содержанием соли и консервантов: колбасы, консервы, чипсы, орешки, соленые овощи и рыба, икра, соусы, некоторые сыры;
  • продукты с большим содержанием жира: творог, сливки, сметана, красная рыба, майонез, шоколад;
  • холодец и крутые мясные бульоны.

При наличии заболевания коксартроз тазобедренного сустава диета должна содержать:

  • достаточное количество жидкости (1-3 литра в день);
  • все крупы естественной обработки, макароны, хлеб, картофель;
  • яйца (не больше 3 в сутки)
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • домашнее мясо или правильно приготовленное магазинное в небольшом количестве;
  • овощи и фрукты.

Препараты

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава заключается, чаще всего, в симптоматическом устранении проблем, возникающих в результате разрушения хрящей и деформации костей. Основные действия, которые ожидаются от фармакологических средств: устранение боли, снятие воспаления улучшение кровообращения и питания хрящевой ткани, расслабление спазмированных мышц.

Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава, к сожалению, не решают многие другие важные вопросы. Например, фармакология способна временно улучшить состояние больного, замедлить разрушение хряща, но остановить процесс деградации суставов она не в силах. Зато планомерное комплексное лечение, состоящее из всех известных методов, может дать очень хорошие результаты.

Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава:

  • нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства (Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак, Нимесулид, Мовалис и аналоги). Снимают боли, воспаление, повышенную температуру, скованность в суставах;
  • гормональные стероидные препараты, в том числе внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон, Метилпред, Кеналог). Нейтрализуют реактивное воспаление и боли;
  • сосудорасширяющие средства (Никошпан, Циннаризин, Трентал). Улучшают кровообращение, снимают спазм сосудов, избавляя от боли в суставе;
  • миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Устраняют болезненный спазм мышц;
  • хондропротекторы – хондроитинсульфат и глюкозамин (Артра, Дона, Структум, Терафлекс). Лечебные средства, разработанные для восстановления хрящевой ткани на начальной стадии. Работают очень медленно, курс длительный (3-5 месяцев) и требует регулярности. Квалифицированное внутрисуставное введение значительно усиливает действие.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство обычно проводится на последней стадии заболевания, когда функция сустава уже нарушена полностью и больше нет шансов на другое излечение. Казалось бы, для заболевания коксартроз тазобедренного сустава операция является самым простым и правильным решением: через некоторое время после реабилитации сустав становится как новенький.

Отчасти это так, но есть и свои подводные камни: хирургические вмешательства не всегда успешны и дешевы, кроме того, иногда возникают осложнения и расшатывания сустава и требуется повторная операция. Даже если все пройдет хорошо, то сустав все равно придется менять через 15-20 лет по естественным причинам. Поэтому опытные специалисты советуют прибегать к хирургии в наиболее позднем возрасте, оттягивая время до последнего.

 Виды операций:

  • эндопротезирование ТБС – наиболее сложная из всех манипуляций, когда заменяются обе поверхности кости: пораженные элементы выпиливаются, на них устанавливаются имплантаты;
  • артропластика – является малоинвазивным методом протезирования, при котором заменяется только малая часть сустава, например, хрящ;
  • артродез – пораженные кости скрепляются пластинами и винтами для восстановления опорной функции. Недостаток: двигательные возможности сустава по-прежнему ограничены;
  • остеотомия – рассечение неправильных костных соединений для последующей фиксации в анатомически верном положении. Восстанавливается двигательная функция.

 

Альтернативные методы

Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава еще, если стандартные медицинские методы не вызывают ожидаемого результата? Среди альтернативных видов лечения артроза наиболее хорошо себя зарекомендовали:

  • мануальная терапия (мягкое или толчкообразное разведение костей сустава);
  • прикладная кинезиология (лечение движением);
  • тракционная терапия (аппаратное вытягивание сустава);
  • постизометрическая релаксация (неаппаратный вариант вытяжения).

Лечение коксартроза на разных стадиях

При начальных хрящевых и костных деформациях лечение обычно сводится к уменьшению нагрузки на сустав, восстановлению хряща и тренировке околосуставных мышц. Факторы, которые помогут облегчить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение более серьезное, при этом специальным упражнениям и массажу уделяется особое внимание, добавляются болеутоляющие средства.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени обычно симптоматическое или хирургическое. Некоторые авторы выделяют также коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: лечение в этом случае не отличается от методов предыдущего уровня болезни. Здесь речь идет, скорее всего, о рентгенографических параметрах артроза.

Преодоление такого серьезного недуга, как коксартроз ТБС, почти полностью зависит от настроя и энергичности пациента. Известны случаи, когда огромное желание вылечиться, помноженное на усилия, приводило к таким явным улучшениям на 3 стадии, что человек больше не нуждался в операции. И наоборот: легкие случаи коксартроза запускались из-за нежелания пациента соблюдать рекомендации врача или неверия в собственные силы.

mirsustava.ru

Коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов) — хроническое заболевание, характеризующееся изменением структуры хряща в суставе (суставах), вследствие чего возникает ограничение или отсутствие движений в них.

Факторы, влияющие на развитие коксартроза

  • Наследственность— существуют некоторые наследственные заболевания, при которых страдает соединительная ткань, что способствует развитию артроза. К ним относят различные коллагенозы и болезнь Стиклера.
  • Возраст— один из основных факторов. С возрастом происходит постепенное разрушение и истончение хрящевой ткани. По данным статистики остеоартроз пракически не встречается в возрасте до 40 лет. В 40-50 лет им страдает около 5% людей, в 50-65 лет — 30%, а в возрасте старше 65% риск возрастает до 70%.
  • Наличие врожденной дисплазии тазобедренного сустава.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение— избыточная масса тела негативно влияет на состояние тазобедренных суставов, на них увеличивается нагрузка и происходит медленное разрушение хряща.
  • Плоскостопие.
  • Перенесенные травмы и операции на тазобедренном суставе.
  • Заболевания позвоночника— сколиоз, кифоз.
  • Коксит— воспаление тазобедренного сустава. В результате этого заболевания разрушается хрящ и возникает вторичный коксартроз.
  • Тяжелые физические нагрузки— хрящевая ткань тазобедренных суставов не выдерживает длительных чрезмерных нагрузок и начинает быстро изнашиваться.

Обратите внимание: если у Вас есть какие-то из этих факторов риска, то отнеситесь внимательно к своему здоровью, по возможности, измените образ жизни, уменьшите вес, исключите постоянные физические нагрузки, займитесь профилактикой заболевания. О том, как не допустить развития заболевания, Вы узнаете далее.

Симптомы и степени коксартроза

  • Коксартроз 1 степени. Это начальная стадия заболевания и проявления в этом случае минимальные. Заболевание проявляется болью в области тазобедренного сустава и бедре, возникающей после физической нагрузки и уменьшающейся после отдыха. Ограничения движений в суставе нет, походка не изменена. При своевременном начале лечения, возможно полное восстановление хряща.
  • Коксартроз 2 степени. Боль становится более интенсивной, иррадиирует в колено, в паховую область, может появляться даже в покое. Отдых не приносит облегчения, а после длительной ходьбы или бега появляется хромота. В на этой стадии заболевания хрящевая ткань уже сильно страдает, появляется ограничение движений в суставе, снижается мышечная сила конечности.
  • Коксартроз 3 степени. На этой стадии заболевания боли в области тазобедренного сустава и всей конечности становятся постоянными, беспокоят даже ночью, из-за чего нарушается сон. Мышцы ягодицы, бедра и голени атрофируются, усиливается слабость в конечности, из-за чего происходит смещение таза и укорочение конечности. Из-за сильной слабости в ноге и хромоты, больные вынуждены пользоваться тростью. Движения в суставе резко ограничены.

Совет: если Вас беспокоят боли в области тазобедренного сустава, даже если они очень непродолжительные и слабой интенсивности, обратитесь к врачу, пройдите простое обследование. Это поможет сохранить Вам работоспособность и предотвратить развитие заболевания еще на ранней стадии.

Методы диагностики коксартроза

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания.
  2. Определение объёма движений в тазобедренных суставах.
  3. Рентгенография таза — позволяет определить степень заболевания, иногда помогает узнать этиологию, например, можно увидеть наличие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. УЗИ тазобедренных суставов.
  5. При необходимости — МРТ или КТ тазобедренных суставов.

Лечение коксартроза, в зависимости от степени заболевания

1. При лечении 1 и 2 степени коксартроза назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты — они снимают болевой синдром и уменьшают отек суставной сумки. Но длительный прием этих препаратов не рекомендуется, так как они обладают большим количеством побочных явлений.
  • Препараты, способствующие улучшения кровообращения в зоне хряща, благодаря чему улучшается его восстановление.
  • Миорелаксанты — препараты, способствующие снижению тонуса спазмированных от боли мышц, что также улучшает кровоток.
  • Хондропротекторы — препараты, способные улучшать восстановление хрящевой ткани и препятствовать ее дальнейшему разрушению. Эффективны только при длительном приеме, не менее 5-6 месяцев.
  • При постоянном болевом синдроме применяют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
  • Физиотерапия — лазеротерапия, магнитотерапия, индуктотермия, электротерапия.
  • Массаж
  • Мази и гели, применяемые местно, обладают низкой эффективностью.

2. Лечение коксартроза 3 степени возможно только хирургическим путем.

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава — изношенный сустав заменяется искусственным. «Срок годности» искусственного сустава 15-20 лет, зависит от массы пациента. Через положенное время его могут заменить новым суставом.

Методы профилактики коксартроза

  • Выявление и лечение врожденного вывиха и дисплазии тазобедренного сустава.
  • Диспансерное наблюдение детей и подростков с какими-либо патологиями тазобедренного сустава.
  • Контроль массы тела.
  • Разумные физические нагрузки и адекватная физическая активность.
  • Раннее выявление и адекватное лечение коксартроза 1 степени.

Рекомендуем: при появлении первых симптомов заболевания, обращаться к врачу ортопеду и следовать всем его рекомендациям, это позволит Вам вылечить заболевание еще на ранней стадии. Всем детям проводить УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц, после чего обратиться к детскому ортопеду, независимо от результатов УЗИ.

bolivspine.com

Смотрите также