Защемление лицевого нерва

Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва

Что такое поражение лицевого нерва?

лицевого нерва

Поражения лицевого нерва – патология, распространенная в отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии, иногда свидетельство инфекций.

Патологические повреждения проводимости, согласно медицинской статистики, носят:

  • односторонний характер – 94% у пациентов с проблемой лицевого нерва;

  • двусторонний характер – 6% у пациентов с аналогичными причинами.

Преимущественно одностороннее поражение лицевого нерва – это особенность своеобразной (характерной для VII-пары) иннервации ядра лицевого нерва. Наиболее уязвимый отрезок лицевого нерва расположен в узком лицевом канале височной кости. Лицевой нерв на 70% заполняет диаметр пространства этого канала. Заболевание в этом участке может возникнуть в результате даже небольшого отека, сдавливающего нерв.

Признаки заболеваний лицевого нерва всегда проявляются:

  • моторными нарушениями, в виде изменения двигательной активности мышц челюстно-лицевой зоны (парезы и параличи мимических мышц);

  • сенсорными нарушениями, в виде изменений (повышенной, пониженной) чувствительности кожи и мышц челюстно-лицевой зоны в виде снижения или повышения болевого порога;

  • секреторными нарушениями слезных и слюнных желез;

  • внутренними болями (невралгиями – боли по нерву), не путать с чувствительностью к внешнему болевому воздействию

Главным указанием на нарушение лицевого нерва являются парезы, а в тяжелых случаях параличи мимических мышц, их симптомы и вызванные нарушения систем организма выявляются при всех заболеваниях этого нерва.


Парез лицевого нерва

Частичное снижение двигательной активности (произвольных движений) мимических мышц называется парезом, в некоторых случаях для обозначения применяется термин прозопарез.

Легкий парез проявляется незначительными изменениями мимики при разговоре, тяжелые парезы проявляются маскоподобным лицом, сильным затруднением выполнения простых действий (надувание щек, закрывание глаз и тому подобное).

Парез любой глубины всегда подразумевает только частичное нарушение функций мышц. Это самое важно отличие от параличей. Предложено несколько вариантов определения глубины вовлечения в патогенез мимических мышц и соответственно глубины прозопареза.

Наиболее часто, в доступной литературе, упоминается вариант определения степени функциональной способности мимических мышц при нарушениях VII-пары черепно-мозговых нервов, предложенный американскими отоларингологами House W.F., Brackmann D.E. (1985). В 2009 году шкала определения парезов лицевого нерва ими была усовершенствована.

Шестибальная система определения парезов лицевого нерва по Хаус-Бракманн (1985)

Норма (1 степень)

Симметрия лица соответствует морфофизиологическим особенностям индивидуума. Отсутствуют отклонения функций мимических мышц в покое и при произвольных движениях, патологические непроизвольные движения исключены.

Легкий парез (2 степень)

В покое лицо симметричное. Произвольные движения:

  • кожа лба собирается в складку;

  • умеренное усилие при закрывании глаз;

  • асимметрия рта во время разговора.

Умеренный парез (3 степень)

В покое легкая асимметрия лица. Произвольные движения:

  • кожи лба, умеренные;

  • глаз, полностью закрываются с трудом;

  • рта, легкая слабость с усилием.

Средний парез (4 степень)

В покое очевидная асимметрия лица и снижен тонус мышц. Произвольные движения:

  • кожа лба неподвижна;

  • глаза невозможно закрыть полностью;

  • рот, асимметрия, движение с трудом.

Тяжелый парез (5 степень)

В покое глубокая степень асимметрии лица. Произвольные движения:

  • кожа лба, неподвижна;

  • глаза не закрываются полностью, при закрывании зрачок поднимается вверх;

  • рот асимметричен, неподвижен.

Тотальный паралич (6 степень)

В покое у больного неподвижное, маскоподобное лицо (обычно одна половина). Произвольные движения кожи лба, рта, глаз отсутствуют.

В некоторых случаях парезы сопровождаются патологическими синкинезиями – содружественными произвольные и непроизвольные движениями разных групп мышц, например:

  • опускание века сопровождается подниманием угла рта (веко-губная синкинезия);

  • опускание век сопровождается наморщиванием лба (веко-лобная синкинезия);

  • зажмуривание глаз сопровождается напряжением мышцы шеи (веко-платизменная синкинезия);

  • подмигивание сопровождается напряжением крыла носа той же стороны (Гюйе синкинезия);

Симптомы пареза лицевого нерва

Частичное нарушение двигательной функции лицевого нерва в кортико-нуклеарных волокнах коры головного мозга – это центральные парезы.

Центральные парезы VII – пары краниальных нервов

Они возникают при поражениях кортико-нуклеарных волокон. Следствие повреждений в коре головного мозга – надъядерные парезы, имеют характерные признаки, нарушение (разной степени) двигательной активности мышц челюстно-лицевой зоны, которые проявляются симптомами в виде:

  • пареза (слабой подвижности) языка, развивается на противоположной повреждению коры головного мозга одновременно с гемипарезом мышц (парез половины туловища);

  • пареза мимических мышц нижней части лица, мышцы верхней части лица;

  • всех мышцах лица и тела с правой или левой стороны.

При незначительных повреждениях лицевая асимметрия исчезает во время эмоций. Мышцы лица непроизвольно ритмично сокращаются (тик).

Поражения нервных волокон лицевого нерва в периферической части с частичной потерей двигательной активности – это периферические парезы.

Периферические парезы VII– пары краниальных нервов

Различают несколько видов повреждений по ходу пучков лицевого нерва (после ядра нерва, в канале пирамиды височной кости, тканях челюстно-лицевой зоны).

Периферические поражения лицевого нерва проявляются симптомами:

  • асимметрией мышц лица с резким усилением во время эмоций, отсутствием носогубной и лобной складки, маскоподобным лицом на пораженной стороне;

  • снижением тонуса мышц половины лица;

  • снижением корнеального рефлекса – смыкание роговицы, конъюнктивального рефлекса – смыкание конъюнктивы, надбровного рефлекса (Бехтерева) — смыкание глаз в ответ на их раздражение;

  • симптом Белла или симптом ''заячий глаз'', при попытке закрывания глаза его яблоко смещается вверх, глазная щель не смыкается;

  • невозможность наморщить лоб, закрыть глаза на стороне поражения, другие несложные мимические действия;

  • половина лица на стороне поражения малоподвижная;

  • при открывании рта пораженная половина остается малоподвижной;

  • жидкая пища, слюна вытекает из угла губ пораженной стороны;

  • возможны боли в области уха и лица (свидетельство вовлечения в патогенез V пары, проходящей рядом с лицевым нервом в фаллопиевом канале.

Центральные и периферические поражения не всегда проявляются симптомами на той же стороне тела или лица. Иногда бывает наоборот: истинное поражение нерва на левой стороне, а симптомы, указывающие на повреждение на противоположной стороне.

Топические симптомы описывают вовлечение в патогенез конкретных участков лицевого нерва расположенных на разных отрезках нервного пути (от головного мозга до конечных нейронов – аксонов или дендритов).

Альтернирующий (чередующийся) синдром Мийяра-Гюблера

Этот синдром является свидетельством поражений ядра лицевого нерва на уровне ствола и волокон пирамидного пути, который проявляется:

  • на стороне поражения – парезом лицевого нерва;

  • на противоположной стороне – гемипарезом (парез половины тела), гемиплегией (параличом половины тела).

Альтернирующий синдром Фовилля

Альтернирующий синдром Фовилля является свидетельством вовлечения в патогенез пирамидного пути лицевого нерва и отводящего нерва (VI пара), который проявляется:

  • на стороне поражения парез (паралич) отводящего нерва (то есть зрачки больного обращены в сторону очага поражения);

  • параличом лицевого нерва (асимметрия лица).

Вовлечение в патогенез корешка лицевого нерва, проявляется:

  • параличом мимической мускулатуры;

  • симптомом поражения V пары

  • симптомом поражения VI пары

  • симптомом поражения VIII пары

Патогенез лицевого нерва выше места ответвления большого каменистого нерва, проявляется:

  • гипофункцией слезной железы;

  • сухостью глаз.

Патогенез лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, проявляется:

  • гиперфункцией слезной железы (слезотечение);

  • гиперакузией (повышенной чувствительностью к звукам);

  • гипофункцией слюнных желез (подчелюстной и подъязычной);

  • параличом мимической мускулатуры на той же (ипсилатеральной) стороне поражения лицевого нерва.

Патогенез лицевого нерва на уровне выше места отхождения барабанной струны, появляется в виде:

  • паралича мимической мускулатуры;

  • слезотечения;

  • нарушения вкуса.

Патогенез лицевого нерва ниже места отхождения барабанной струны, проявляется в виде:

  • двигательных расстройств;

  • паралича мимических мышц;

  • слезотечения.

Причины пареза лицевого нерва

Доказана множественная этиология причин парезов на фоне единого развития патогенеза.

Наиболее часто встречаемые причины парезов лицевого нерва:

  • механическое повреждение или разрыв волокон;

  • сдавление нерва, как следствие:

  • инфекционного, простудного или посттравматического воспаления;

  • невриномы (доброкачественной опухоли преддверно-улиткового нерва VIII пара черепных нервов), расположен рядом с лицевым нервом в височном канале;

  • токсические (сахарный диабет);

  • ишемия, инсульт сосудов головного мозга;

  • идиопатические (неясной этиологии);

  • медикаментозные (блокада лицевого нерва новокаином или его аналогами, используемыми для проводниковой анестезии, в стоматологии, отоларингологии, хирургии).

Медикаментозное прерывание чувствительности не является патологической причиной воздействия на нервные пути. Блокады используются при патогенетической терапии некоторых стадий (болевых симптомов) невритов.


Полный паралич лицевого нерва

Полный паралич лицевого нерва

Тотальное отсутствие произвольной двигательной активности мимических мышц лица на одной или двух сторонах головы называют полный паралич лицевого нерва. В отличие от пареза, признаки заболевания более очевидны. Параличи часто являются следствием инвазивного развития парезов. Поэтому центральные и периферические нарушения проводимости лицевого нерва во многом совпадают с уже описанными состояниями при парезах. Параличи отличаются лишь большей глубиной поражений в сравнении с парезами.

Симптомы паралича лицевого нерва

Выраженность симптомов зависит от числа нервных ответвлений, вовлеченных в патологический процесс. Признаки паралича лицевого нерва:

  • асимметрия лица;

  • невозможность смыкания глаз;

  • слезотечение или отсутствие слезной жидкости;

  • проблемы с приемом пищи и глотанием слюны;

  • невозможность произнесения некоторых букв, слогов.

Симптомы тотального паралича лицевого нерва, определяемые физикальными методами:

  • маскообразное (угрюмое) выражение лица, птоз угла рта, века, брови с одной стороны;

  • не выраженная носогубная складка, горизонтальные складки лба;

  • крыло носа смещается вниз, а кончик носа смещается в противоположную часть лица от очага поражения;

  • утолщение щеки, тургор мышц отсутствует, консистенция кожи пастозная, отвисшая;

  • зияющая глазная щель, большую часть глаза занимает склера.

Причины паралича лицевого нерва

К числу факторов, ведущих к тотальному параличу относят:

  • обширное поражение лицевого нерва;

  • проксимальное поражение лицевого нерва – извращенное восприятие звуков, сухость глаз;

  • длительный (более трех недель) болевой синдром в области сосцевидного отростка;

  • развитие патологии у лиц старшей возрастной группы;

  • наличие у больного сопутствующих болезней (гипертензия, диабет, вирусные нейротропные заболевания), а также особые физиологические состояния (беременность).

  • заболевания лицевого нерва на уровне аксонов (определяется электрофизиологическими исследованиями).


Нейропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва

Объединенное название группы заболеваний лицевого нерва, разных нозологических групп и этиопатогенеза, сопровождаемых нарушением моторных, сенсорных функций тканей челюстно-лицевой зоны, проявляемых парезами, параличами, болями, нарушением чувствительности с одной или двух сторон лица.

Нейропатии, оказывают негативное влияние на качество жизни больного, проявляются в виде совокупности ранее указанных симптомов:

  • Парезы и параличи:

  • придают лицу асимметричность, нарушают мимику лица, человек стесняется этого состояния, переживания могут самоизоляцию больного, принимать крайние формы;

  • проявляются трудностью или невозможностью больного выполнить простые действия (движения глаз, бровей, носа, кожи щек и лба и другие) правой и/или левой сторон лица, также вызывают переживания у ранее здорового человека;

  • Боли (невралгии) и нарушения чувствительности при повреждениях VII пары черепных нервов стимулируют неврозы, притупляют внимание, изменяют поведение больного.

  • Нарушение секреторной функций желез провоцируют заболевания органов (глаз, пищеварения), для которых их секреты выполняют важную роль.

  • Повреждения лицевого нерва сопровождаются потерей вкуса, не ощущается вкус (сладкий, соленый, горький).

Многочисленные симптомы и признаки нейропатий лицевого нерва, точнее разных его отделов описываются субъективными ощущениями больного, простыми физикальными методами исследованиями. Для дифференциальной диагностики используют методы: компьютерной томографии (КТ), магнитной резонансной томографии (МРТ), электромиографию, серологические методы при исключении инфекционных заболеваний, другие методы. От врача требуется знание топографии нервных путей, закономерностей ответных нервных реакций при раздражениях разных участков лицевого нерва. От пациента – четкое описание ощущений.

Симптомы нейропатии лицевого нерва

К общим характерным для всех заболеваний лицевого нерва относят парез (паралич), разнообразные изменения чувствительности, боли и другие, характерные для поражений лицевого нерва симптомы.

Паралич Белла или неврит лицевого нерва

Заболевание проявляется параличом лицевого нерва. Причины неизвестны. Считается идиопатическим невритом.

Симптомы паралича Белла:

  • слабость, которая развивается в течение двух суток до максимума;

  • боль позади уха ;

  • отсутствие вкусового восприятия пищи;

  • повышенная чувствительность к звукам - гиперакузия;

  • в спиномозговом пунктате аномально много лимфоцитов – плеоцитоз;

Парез развившийся в течение первой недели, не переходящий в паралич является признаком благоприятного исхода.

Воспаление узла коленца

Коленце – изгиб с утолщением лицевого (фаллопиева канала). Лицевой нерв проходит по каналу на протяжении примерно 40 мм, занимает до 70% его диаметра. Причины воспаления узла лицевого нерва:

  • опоясывающий герпес;

  • охлаждение;

  • аллергии;

  • воспаления.

Симптомы воспаления узла коленца (синонимы – ганглионит (невралгия) узлов коленца) проявляются в виде:

  • боли в области уха, иррадиирущей на затылок, лицо, шею;

  • герпетические высыпания (синдром Ханта) в области барабанной перепонки, ушной раковины иная локализация миндалины, лицо, голова;

  • гиперестезия (повышенная чувствительность к звукам);

  • снижение слуха, звон в ушах;

  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз горизонтальном или вертикальном направлении);

  • головокружения;

  • расстройства вкуса;

  • слезотечение.

Заболевание длится несколько недель, прогноз благоприятный, рецидивы редки. Возможные рецидивы обусловлены пожизненной локализацией вируса герпеса в нервной ткани и периодической их активацией.

Синдром Россолимо-Мелькерссона

Синдром Россолимо-Мелькерссона

Причины заболевания до конца не изучены, гипотезы причин:

  • саркоидоз– системное поражение многих органов и тканей с образованием гранулем;

  • гриппозная инфекция;

  • ангины;

  • травмы (трещины) красной каймы губ;

  • медикаментозная интоксикация;

  • простой лишай;

  • функциональные нарушения периферических и центральных волокон черепных нервов

Симптомы синдрома Россолимо-Мелькерссона:

  • рецидивирующий парез лицевого нерва и мимических мышц, сглаженность носогубной складки;

  • отек (припухлость) губ сопровождаемый явления пареза, иногда лица в виде ''львиной маски'';

  • складчатый язык, напоминает складчатость мошонки мужчины, поэтому другое название – ''скротальный язык'' от скротум (мошонка);

  • гранулематозный хейлит – гранулематозное (аутоиммунное) воспаление красной каймы губ;

  • мигренеподобные боли;

  • неврит лицевого нерва;

  • глоссит– воспаления языка.

Заболевание встречается у лиц обоего пола с юношеского периода (от 17 лет) жизни до зрелости (до 60 лет), характерно длительные периоды болезни. Характерны периоды обострений и ремиссий.

Клонический гемифациальный спазм

Долгое время причины заболевания были неизвестны. В настоящее время доказанными являются:

  • сдавление лицевого нерва прилегающей артерией или веной (нейроваскулярный конфликт) – это первичный гемифациальный спазм;

  • опухоли, аневризмы, рассеянный склероз, травмы нижней челюсти, гемангиомы (доброкачественная опухоль) височной кости, мальформации сосудов – дефект в виде свища между артерией и веной) – это вторичный гемифациальный спазм.

Заболевание проявляются болезненным сокращением мимической мускулатуры лица стороны идентичной пораженному лицевому нерву (ипсилатеральная сторона та же сторона). Симптомы заболевания:

  • сокращения круговой мышцы глаз начинаются редко, затем прогрессируют;

  • из-за частоты сокращений возможна временная потеря зрения;

  • характерны спонтанные приступы гемифациальных спазмов;

  • сокращения мышц щеки – атипичный признак;

  • симптомы прогрессируют в период стрессов, переутомлений.

Прогноз заболевания зависит от силы нейроваскулярного конфликта, возможно хирургическое излечение заболевания и медикаментозная терапия


Лицевая миокимия

Лицевая миокимияхарактеризуется постоянными или транзиторными (периодическими с определенным ритмом) сокращениями мимических мышц, являются следствием поражений кортико-нуклеарных путей лицевого нерва Причинами являются:

  • демиелинизацированные бляшки;

  • злокачественные новообразования головного мозга;

  • рассеянный склероз.

Симптомы лицевой миокимии:

  • фаскуляции – пульсации мимических мышц;

  • тремор (дрожание) щек.

Причины нейропатии лицевого нерва

Нейропатии являются следствием разнообразных причин, очевидных и идиопатических (неочевидных). К доказанным причинам нейропатий лицевого нерва относят:

  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;

  • сдавливание лицевого нерва опухолью или артериями (при гипертензиях)

  • мальформации сосудов лица;

  • системные заболевания;

  • переохлаждение лицевого нерва;

  • защемление нерва при травмировании височной кости.


Защемление лицевого нерва

Защемление лицевого нерва

Защемления лицевого нерва – это частичное или полное передавливание участка волокон нервной ткани без нарушения его целостности. Различают временное (хроническое) или постоянной (острое) ущемление.

Симптомы защемления лицевого нерва

Локализация симптомов у взрослых и детей часто разная.

Симптомы ущемления лицевого нерва у взрослых часто в лицевом канале соответствуют:

  • ''туннельному'' симптому идиопатического паралича Белла;

  • воспалению узла коленца.

  • клоническому гемицефальному спазму.

Все указанные симптомы описаны выше в тексте.

Симптомы ущемления лицевого нерва у новорожденных:

  • на поврежденной стороне носогубная складка сглажена, веки не смыкаются;

  • плач сопровождается оттягиванием рта в здоровую сторону;

  • поисковый рефлекс ослаблен (рефлекс Куссмауля): погладить пальцем уголок рта ребенка, не губы, в ответ открывание рта и поворот головы в сторону раздражения. Рефлекс исчезнет к трем месяцам;

  • возможны иные симптомы (визуализация их зависит от локализации ущемления нерва).

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Затягивание с диагностикой и лечением недопустимо.

Причины защемления лицевого нерва

Причины защемления лицевого нерва

Возможные причины защемления корешков лицевого нерва у взрослых и новорожденных.

Причины защемления нерва у взрослых:

  • опухоли лица;

  • патологическое разрастание (рубцы) соединительной тканей лица;

  • спазмы жевательных мышц лица;

  • травмы височной кости;

  • смещение, вывихи, подвывихи суставов челюсти;

  • причины, соответствующие поражениям нерва в лицевом канале и нейроваскулярному конфликту при клоническом гемицефальном спазме.

Причины защемление нерва у новорожденных:

  • результат патологических родов, при неумелом родовспоможении возможен с наложением щипцов (головное предлежание плода);

  • результат физиологических родов при аномально узком тазе у первородящих, неготовности родовых путей, узость родовых путей.


Застужен лицевой нерв

Невралгия лицевого нерва (боль в области нервных путей). Первично это сезонная (поздняя осень-зима) патология. Наиболее чувствительны к застуживанию лицевого нерва новорожденные. Хроническая невралгия возникает в межсезонье, а также летом, после обычного локального охлаждения лица (умывание холодной водой, работа или посещение летом промышленных холодильников и другие причины.

Локальное охлаждение заушной области сопровождающееся отеком тканей этой области. В результате отека происходит сужение (стеноз) лицевого канала по которому проходит нерв. В результате сдавления нерва возникают боли (невралгии) лицевого нерва.

Этиология переохлаждения и ущемления лицевого нерва разная, а патогенез и симптомы в целом совпадают.

Симптомы застужения лицевого нерва

Главный (патогномоничный) и первый симптом невралгии лицевого нерва – это боль в области сосцевидного отростка. Он расположен сзади ушной раковины, пальпируется (ощупывается) в виде бугорка. Боль быстро переходит в парез, в тяжелых случаях в паралич мимических мышц.

Иные симптомы аналогичны симптомам нейропатий (синдром Белла, воспаление коленца лицевого канала и другим).


Лечение лицевого нерва

В острый период нейропатий лицевого нерва показаны терапевтические мероприятия с целью:

  • усиления крово- и лимфообращения – внутримышечные или периневральные инъекции гормональных препаратов глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон и другие);

  • снятия воспалительных отеков – мочегонные препараты (фуросемид и другие) и антиоксиданты (липоевая кислота и другие);

  • восстановления функции мимических мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры (сжимание мышц) – ипидакрин и другие препараты ингибиторы холинэстеразы (нейромидин, амиридин).

В период реконвалесценции (выздоровления) и хроническом течении болезни показаны лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, акупунктура, аппликации.

Лечебная гимнастика проводится в основном для мышц здоровой стороны:

Лечебная гимнастика
  • дозированное напряжение и расслабление мимических мышц,

  • мимические упражнения имитирующие смех, печаль, радость и другие

  • тренировка артикуляции звуков (гласных, согласных)

Массаж здоровой стороны и воротниковой зоны (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация).

Физиотерапия – показана в период хронического течения нейропатий лицевого нерва:

  • инфракрасное тепло на пораженный участок (экспозицию определяет врач), но не более 15 минут за сеанс и не более 4 раз в день. Общий курс не более 10 дней.

  • Ультравысокочастотное воздействие (УВЧ) в проекции разветвления лицевого нерва перед козелком (отросток спереди уха напротив ушного отверстия), сосцевидным отростком (позади уха), область возле наружного угла глаза (область гусиных лапок) Экспозиция не более пяти минут в день, общее количество процедур до двенадцати.

  • Низкочастотную магнитотерапию, в том числе:

  • переменное магнитное поле (ПеМП);

  • импульсное магнитное поле (ПуМП);

  • бегущее (БеМП);

  • вращающееся (ВрМП).

  • ДМВ-терапия на область позади уха (область сосцевидного отростка).

  • Иглорефлексотерапия или акупунктура проводится подготовленным врачом.

Все лечебные манипуляции, в том числе медикаментозные имеют ограничения и противопоказания. Применение возможно только после тщательного обследования, получения результатов дифференциального диагноза, на основании рекомендаций врача физиотерапевта.

При затяжных воспалительных процессах лицевого нерва, особенно при начале контрактур (стягиваниях) мимических мышц показан фонофорез с глюкокортикоидом (преднизолон) или детергентом (трилон-Б), озокеритовые, парафиновые аппликации на пораженный участок кожи лица, инъекции лечебных доз препарата токсина ботулина.

В отдельных случаях эффективно оперативное хирургическое вмешательство, например при клоническом гемифациальном спазме.


ayzdorov.ru

Воспаление лицевого нерва

Случается так, что в результате нахождения на сквозняке и переохлаждения, после перенесенной травмы либо в результате осложнения вирусного заболевания, человека настигает воспаление (или же неврит) лицевого нерва. Заболевание способно причинить серьезный дискомфорт ввиду того, что данный нерв отвечает за мимику и такие действия, как жевание, сосание, чихание, движения век и губ.

Причины неврита лицевого нерва

Причинами воспаления лицевого нерва могут быть:

  • осложнения после перенесенных заболеваний уха, околоушной железы, мягких тканей лица;
  • воспаления околозубных тканей, неудачное вмешательство стоматолога;
  • сосудистые расстройства, гипертонический криз;
  • травмы среднего уха, височной области и другие лицевые, родовые и хирургические травмы;
  • заболевания нервной системы;
  • сахарный диабет и другие заболевания, связанные с обменом веществ;
  • гормональные изменения в первый триместр беременности и последствия болевого шока при родах;
  • нервное истощение, длительный стресс или депрессия;
  • опухоли, интоксикации.

Неврит зачастую провоцируют переохлаждение и сквозняки, сидение под потоком холодного кондиционированного воздуха, возле открытого окна в транспорте. Стресс, хроническое переутомление, снижение иммунитета способствуют воспалению лицевого нерва под действием инфекции, вплоть до гриппа или герпеса. В основном происходит одностороннее поражение лицевого нерва.

Симптомы воспаления лицевого нерва

Признаками воспаления лицевого нерва являются:

  • болевые пульсации в районе уха;
  • сильная челюстная боль;
  • ощущения онемения и покалывания;
  • частичная или полная потеря способности управлять мышцами пораженной стороны лица, нарушение мимики;
  • маскообразность и видимая асимметрия лица (бровь и угол рта с пораженной стороны опущены, широко открытый глаз, носогубная и лобные складки сглажены);
  • онемение лица - глаз на пораженной стороне полностью не закрывается, нижнее веко может быть немного вывернуто;
  • могут проявиться тики в пораженных мышцах;
  • снижение слуха, острая непереносимость громких звуков;
  • сухость во рту или повышенное слюноотделение;
  • процессы приема пищи и речь затруднены;
  • потеря способности воспринимать вкус;
  • раздражительность и бессонница.

Эти симптомы обусловлены близостью лицевого нерва к промежуточному и слуховому нерву, а также влиянием на их работу.

При воспалении лицевого нерва наблюдаются боли различной интенсивности, постоянного и приступообразного характера в области уха, челюстей, языка и губ. При одностороннем воспалении лицевого нерва, боли во вторую сторону не отдают.

Различают следующие виды воспалений лицевого нерва:

  1. Первичные (вследствие переохлаждения и сосудистых расстройств, проявляются как сразу, так и спустя несколько дней после воспаления).
  2. Вторичные, или симптоматические, возникают на фоне проникновения в организм инфекции, вследствие воспаления ближайших органов, интоксикации (под действием дифтерийных токсинов, угарного газа, алкоголя), гипертонического криза, инсульта, различных черепно-лицевых травм.
  3. Мононеврит и полиневрит лицевого нерва – в зависимости от того, воспален один лицевой нерв или два-три.

У небольшого количества людей встречается врожденная патология в виде сужения костного канала, через который проходит лицевой нерв, вследствие подобного строения возникает склонность к воспалению лицевого нерва при переохлаждениях и сквозняках.

Данное заболевание доставляет весьма ощутимый дискомфорт. Неприятные изменения в организме и ритме жизни угнетают больного и нередко доводят до депрессии.

Диагностика неврита лицевого нерва

Диагноз «неврит лицевого нерва» ставит невролог в результате осмотра пациента и выслушивания жалоб, а также сбора информации о развитии болезни.

Для исключения патологий назначают следующие обследования:

  • лабораторные исследования;

mirsovetov.ru

Неврит лицевого нерва: лечение, симптомы | Азбука здоровья

Лицевой неврит развивается медленно.

  • Сначала может появиться только боль за ушной раковиной.
  • Через несколько дней появляется асимметрия лица. При этом возникает сглаженность носогубной складки на пораженной стороне, опущение уголка рта.
  • Также пациент не может сомкнуть веки на этой же стороне, а при попытке это сделать проявляется симптом Белла – глазное яблоко поворачивается вверх.
  • Больной не может оскалить зубы, улыбнуться, поднять брови, зажмурить глаза, сделать губы трубочкой.
  • На пораженной стороне веки широко раскрыты, глазное яблоко как бы выставлено вперед (лагофтальм). Симптом «заячьего глаза» обязательно присутствует – видна белая полоска склеры между радужкой и нижним веком.

Так как лицевой нерв имеет несколько пучков, обеспечивающих чувствительную иннервацию, то могут быть следующие симптомы:

  • исчезновение вкусовой чувствительности на передней трети языка
  • слюнотечение
  • сухость глаза или, наоборот, слезотечение
  • У некоторых пациентов наблюдается интересная особенность. При сухости глаза начинается слезотечение во время приема пищи
  • У ряда пациентов наблюдается гиперакузия – обычные звуки им кажутся громкими и чересчур резкими

Диагностика лицевого неврита

Как правило, клиническая картина заболевания позволяет сразу безошибочно поставить верный диагноз. Дополнительно могут назначать электромиографию, вызванные потенциалы или магнитно-резонансную томографию для выявления основного заболевания, которое могло послужить причиной развития неврита лица (опухоль, воспалительный процесс).

При неврологическом обследовании больного просят:

  • зажмурить глаза
  • улыбнуться или оскалить зубы
  • а также изобразить задувание свечи

При всех этих пробах наблюдается асимметрия лица и невозможность полноценно выполнить эти действия. Также исследуют чувствительность на передней трети языка с помощью покалывания этой зоны. Наблюдают есть ли слезотечение или сухость глаза, что помогает определить уровень поражения нерва.

Методы лечения лицевого неврита

Выделяется несколько важных пунктов, касающихся того, как лечить неврит лицевого нерва. Если установлено, что имеет место вторичный лицевой неврит, лечение начинают с основного заболевания, вызвавшего патологию нервов лица.

  • На начальном периоде заболевания рекомендуется прием глюкокортикостероидов (преднизолон, метипред, дексаметазон). Они эффективно снимают воспаление.
  • При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, нимесулид, см список всех НПВС в статье уколы от боли или мази от боли).
  • Сосудорасширяющие средства назначают потому что при данном заболевании имеется нарушение питания нерва, а данная группа препаратов позволяет улучшить кровоток. К ним относятся эуфиллин, трентал, агапурин, вазонит.
  • Так как при воспалении нерва наблюдается его отек, который усугубляет состояние, то необходимо применять препараты, уменьшающие этот отек. К мочегонным средствам (диуретикам) относятся триампур, фуросемид и другие.
  • Для улучшения обмена веществ в нервной ткани применяют витамины группы В в уколах (комбилипен, нейробион, юнигамма).
  • Если двигательные нарушения медленно регрессируют, то необходимо начинать введение антихолиэстеразных препаратов, которые улучшают процесс нервно-мышечной передачи импульса, например, прозерина.

Лечение неврита не ограничивается препаратами, применяется множество других вспомогательных методов, среди них физиотерапия, массаж, гимнастика, иглоукалывание и другие немедикаментозные методики.

Физиотерапия в лечении лицевого неврита
  • С первых дней заболевания возможно использование бесконтактных тепловых процедур типа солюкса.
  • С 5-6 дня заболевания можно применять контактные тепловые процедуры, например, аппликации парафином или озокеритом.
  • УВЧ применяется также после 5-6 дней заболевания.
  • Ультразвук с гидрокортизоном.
  • Минимальный курс физиотерапии – 8-10 процедур.
Массаж и самомассаж

Массаж при неврите нервов лица может проводить как специалист, так и сам пациент. Во втором случае следует знать, как именно его делать Ниже представлена техника выполнения самомассажа при данном заболевании.

  • Положить руки на области лица, расположенные перед ушной раковиной. Массировать и тянуть мышцы на здоровой половине лица вниз, а на пораженной – вверх.
  • Закрыть глаза. Пальцами массировать круговую мышцу глаз. На здоровой стороне движение должно идти сверху, кнаружи и вниз, а на пораженной снизу вверх и изнутри кнаружи.
  • Положить указательные пальцы рук на крылья носа с двух сторон. На здоровой стороне делать поглаживания сверху вниз, а на пораженной – наоборот.
  • Пальцами руки разглаживать мышцы в области уголков губ. На здоровой стороне от носогубной складки к подбородку, а на пораженной – от подбородка к носогубной складке.
  • Над бровями массировать мышцы в разных направлениях. На здоровой стороне к переносице и вниз, на пораженной – к переносице и вверх.
Иглоукалывание

При неврите лицевого нерва реабилитация может быть длительной и часто для достижения скорейшего эффекта применяют подобный метод лечения.

Этим методов владеют не все врачи, проводить иглорефлексотерапию может только специально обученный врач. При этом в определенные рефлексогенные точки на лице вводятся стерильные тонкие иглы, которые позволяют вызвать раздражение нервных волокон. По данным многочисленных исследований в Азии и странах Европы, этот метод отлично себя зарекомендовал при лечении данной патологии.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при лицевом неврите  делается несколько раз в день в течение 20-30 минут. Делать ее надо перед зеркалом, сосредоточившись на работе мимических мышц пораженной стороны. При выполнении упражнений необходимо придерживать рукой мышцы на здоровой половине лица, так как иначе они могут «перетянуть» на себя всю нагрузку.

Комплекс упражнений при лицевом неврите
  • Сильно зажмурьте глаза на 10-15 секунд.
  • Как можно сильнее поднимите верхние веки и брови вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд.
  • Медленно нахмурьте брови, зафиксируйте это положение на несколько секунд.
  • Постарайтесь медленно раздуть крылья носа.
  • Медленно вдыхайте воздух носом, при этом нужно положить пальцы на крылья носа и давить на них, оказывая сопротивление потоку воздуха.
  • Как можно шире улыбнитесь, постарайтесь, чтобы при улыбке были видны коренные зубы.
  • Широко улыбнитесь с закрытым ртом и сомкнутыми губами, произнося звук «и».
  • Положите за щеку с пораженной стороны небольшой грецкий орех и пробуйте разговаривать так.
  • Надуйте щеки и задержите дыхание на 15 секунд.
  • Сложите язык трубочкой, прикройте губы и медленно вдыхайте и выдыхайте через рот.
  • Делайте движения языком между щекой и зубами по кругу.
Хирургическое лечение

Если в течение 10 месяцев от начала консервативного лечения нет эффекта, то приходится делать аутотрансплантацию. Обычно берут нерв с ноги пациента и подшивают его к веточкам лицевого нерва на здоровой стороне, а другой конец подшивается к мышцам на пораженной стороне. Таким образом, возникающий нервный импульс заставляет сокращаться мимические мышцы с двух сторон одновременно. Данный метод лечения проводится не позже, чем через год от начала заболевания. Позже происходит необратимая атрофия мимических мышц на пораженной стороне.

Лечение народными средствами

Народные средства при неврите лицевого нерва мало эффективны и могут привести к ухудшению состояния и затянуть заболевание. Некоторые применяют компрессы из отвара ромашки, сухое тепло или мази для растирания с экстрактом трав. Все эти методы практически не эффективны, поэтому за помощью необходимо обращаться к врачам.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении заболевание излечивается полностью. В ряде случаев могут быть последствия в виде скудной мимики на пораженной стороне. При отсутствии эффекта от лечения через 3 месяца, вероятность полного выздоровления резко снижается.

Профилактика заболевания включает два основных способа предупреждения данного заболевания:

  • Избегать переохлаждения и сквозняков
  • Своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в области уха и носоглотки

Как лечить воспаление лицевого нерва? Какие симптомы известны при воспалении лицевого нерва?

Лицевой нерв является одним из крупных нервов, обеспечивающих чувствительность и подвижность лицевых мышц.

Нарушение состояния нервных волокон: разрыв или отек, вызванный воспалительными реакциями, приводит к параличам и парезам, доставляя большие неудобства и страдания больному.

Воспаление лицевого нерва бывает первичным и вторичным, в зависимости от вызвавшей патологический процесс причины. Болезнь может возникнуть у лиц любого возраста, большинство случаев приходится на осенне-зимний период.

Симптомы болезни

Неврит лицевого нерва чаще всего протекает остро, начинается заболевание с болезненного повышения чувствительности кожи лица, ощущение легкого раздражения или ожога сменяется сильной болью. Частым симптомом, а иногда и причиной неврита служит воспаление среднего уха, сопровождающегося болью и прострелами, особенно мучительными в ночное время.

На этой стадии болезни лечение практически в восьмидесяти семи процентах случаев бывает успешным, домашние и народные средства помогают за несколько дней устранить все признаки воспаления.

На следующем этапе заболевания, который наступает очень быстро, больной терзается внезапными прострелами, локализующимися в области головы или лица.

Острый приступ застает человека где угодно, начинается без предупреждения и провоцируется прикосновением к больному участку головы, мимикой или даже легким дуновением воздуха.

Лечение на этом этапе должно назначаться специалистом, так как промедление может привести к параличу пораженной стороны лица.

В некоторых случаях, воспаление лицевого нерва вызывает быстро прогрессирующий паралич.

У больного развивается слабость лицевых мышц, отчего лицо ассиметрично обвисает, человек не может сомкнуть веки, улыбнуться или нахмурить брови. Попытки жевать или удержать жидкость во рту оканчиваются неудачей, вкусовые ощущения полностью отсутствуют, слух болезненно обостряется, особенно это касается низких звуков. Часто присутствует слезотечение и слюнотечение или сухость слизистых оболочек. Постоянно открытый глаз страдает от попадания на слизистую мелких частичек пыли и сухости, отчего воспаление лицевого нерва часто осложняется кератитом. Отсутствие лечения на этом этапе заболевания за короткое время приводит к трудноустраняемой контрактуре лицевых мышц, и затяжному течению неврита.

Посмотрим диеты при дисбактериозе кишечника– причины возникновения и профилактика недуга. Так же узнаем какие ограничения в меню питания существуют во время заболевания, едим только полезную пищу.

Как лечить воспаление седалищного нерва – полезные советы врачей http://tvoimed.com/vnytr/rot/kak-lechit-vospalenie-dyosen.html.

Лечение неврита

В большинстве случаев воспаление лицевого нерва полностью излечивается за короткое время, но это утверждение относится к первому периоду заболевания, когда отсутствуют паралич и контрактура мышц.

Очень важно начинать лечение сразу после появления первых симптомов. Пациенту назначается комплексное лечение, направленное на снятие воспаления и отека, купирование болевых приступов и восстановление подвижности мышц лица. В остром периоде неврит лечат следующими препаратами:

  1. Преднизолон – исключительно эффективный противовоспалительный и противоотечный гормональный препарат;
  2. Комбилипен или Нейромультивит – это поливитаминные препараты, состоящие из витаминов группы В, которые служат основным питанием и средством восстановления для нервной системы;
  3. Нивалин – средство, улучшающее тонус мышц и препятствующий возникновению контрактур;
  4. Фуросемид – мочегонное средство, применение направлено на снижение отека, принимать только под контролем врача;
  5. Для облегчения болей назначают аналгетики.

Все медикаментозное лечение эффективно только при сопутствующих физиотерапевтических процедурах, причем неконтактный соллюкс можно применять с первого дня. В последующие недели пациенту назначается фонофорез и УВЧ, парафинотерапию и массаж лица.

Если восстановление проходит медленно, то длительно применяют Дибазол, Прозерин и Неробол. При отсутствии желаемого эффекта в течении нескольких месяцев, врач может порекомендовать процедуру электронейростимуляции и инъекции биостимуляторов. Хирургическое лечение показано только при травме или врожденной патологии лицевого нерва.

Народные методы лечения

В поддержку традиционным методам лечения больной может использовать народные средства, в первую очередь – различные компрессы и растирания.

В борьбе с воспалением лицевого нерва хорошо помогает сухое тепло: тканевый мешочек с нагретой крупной солью и гречневой крупой идеально подходит для прогревания.

Если нет аллергии, можно использовать настойку прополиса в качестве капель в ухо.

Неплохо помогают растирания различными мазями, обладающими местно-раздражающим эффектом, например «Звездочкой» или «Випросалом», обычно растирают щеку и область вокруг уха, после чего лицо и шею закрывают мягкой, натуральной шерстяной тканью. Для большего эффекта в народной медицине рекомендуют брать повязку, сотканную из собачьей или верблюжьей шерсти.

Ознакомимся с тем, как лечить гнойную ангину– предпосылки и основные симптомы заболевания. Лечение антибиотиками и народными методами.

Рассмотрим как лечить стоматит во рту с помощью обезболивающих антибиотиков и полоскания.

Здесь вы узнаете все о защемлении нерва в грудном отделе и эффективных способах его лечения.

Лечебная физкультура в лечении неврита

Для скорейшего восстановления всех функций, потерянных в результате мышечных контрактур, больному предписывается ежедневно выполнять упражнения, напрягать и расслаблять мышцы лица. Специальные движения губ, надувание щек, и другие упражнения помогают улучшить кровообращение, повысить проводимость нервных волокон. Домашнее лечение воспаления лицевого нерва требует от пациента терпения и последовательности, выздоровление возможно достигнуть только при комплексном лечении.

Воспаление троичного нерва, советы врача

tvoimed.com

Защемление левого лицевого нерва? Как лечить и последствия? Защемление левого лицевого нерва? Что делать?

Людмила Трофимова

Проблема позвоночника. У вас есть остеопороз?

Мария

Лечение защемления нерва может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение всегда предпочтительнее, оно начинается с применения различных обезболивающих средств. Одновременно для улучшения питания тканей назначаются витамины группы В, особенно эффективны большие дозы витамина В12. Назначается также витамин Е. Облегчают страдания такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с обезболивающими препаратами, УВЧ, ультрафиолетовое облучение. Облегчают боль также пчелиный и змеиный яд, мази, имеющие их в своем составе, блокируют нервные окончания и уменьшают боль.

Дилара

к невропатологу обращайтесь

Александр Алешин

И чем же Вы его защемили?!

Смотрите также