Защемление седалищного нерва симптомы и лечение

Симптомы и лечение защемления седалищного нерва

Одной из причин появления острых болей в области поясницы является защемление седалищного нерва (ишиас, ишиалгия) – это поражение периферического нерва, возникающее вследствие компрессии изменёнными окружающими тканями. Как правило, возникает у лиц среднего возраста.

Причины защемления

К факторам, приводящим к компрессии нерва, относятся следующие патологические состояния:

  • остеохондроз нижнепоясничного отдела позвоночника, осложнённый формированием межпозвоночной грыжи, возникновением остеофитов, которые могут сдавливать, расположенный рядом корешок нерва;
  • стеноз спинно-мозгового канала – более характерен для пожилых, может приводить к двусторонней компрессии корешков;
  • спондилолистез нижнего поясничного позвонка – происходит ущемление корешка при соскальзывании позвонка со своего нормального расположения;
  • синдром грушевидной мышцы – при этом состоянии сдавление нерва осуществляется патологически напряжённой мышцей, которая участвует в отведении бедра;
  • наличие объёмных образований в данной области (первичные опухоли позвоночника, метастазы рака молочной, предстательной железы, почек, лёгкого, гематомы забрюшинного пространства, эпидуральный абсцесс).

Нередки случаи возникновения симптомов компрессионного корешкового синдрома при беременности, особенно после 25 недели. В этой ситуации причинами, приводящими к развитию патологии, являются:

  • давление увеличенной матки на соседние органы;
  • повышенная нагрузка на позвоночник вследствие увеличения веса и смещения центра тяжести беременной женщины.

Симптомы ущемления седалищного нерва

Боль в пояснице
Ишиас возникает остро, как правило, носит односторонний характер. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • переохлаждение;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник;
  • слабость мышечного корсета спины;
  • привычный малоактивный образ жизни.

Существуют характерные признаки защемления:

  • боль, возникающая в области поясницы и иррадиирующая в ногу;
  • по характеру боль интенсивная, стреляющая, жгучая, усиливается при движениях (например, кашле, чихании);
  • вынужденное положение тела вследствие мышечного спазма и выраженного болевого синдрома;
  • нарушение чувствительности конечности на стороне поражения – чувство жжения, покалывания, ощущение мурашек на коже вплоть до онемения и полного выпадения чувствительности кожи стопы и голени;
  • слабость в поражённой конечности;
  • нарушение походки, невозможность стоять на носках или пятке;
  • локальные вегетативные нарушения – гипергидроз, вазомоторные, трофические расстройства, нарушения терморегуляции;
  • болезненность при пальпации в точках Валле (паравертебральные точки в пояснично-крестцовой области, в точке проекции выхода седалищного нерва в области ягодиц, в подколенной ямке).

В редких случаях развивается тяжёлая форма ущемления, сопровождающаяся признаками поражения спинного мозга (парализующий ишиас). Для этой разновидности характерны следующие симптомы:

  • выраженные двигательные нарушения;
  • расстройство функции органов малого таза;
  • отсутствие либо умеренные проявления расстройства чувствительности;
  • пирамидные знаки (проявление патологических рефлексов).

Кроме того, существуют специальные диагностические приёмы для оценки неврологического статуса пациента:

  • проба Баре (нижняя) используется для выявления пареза нижних конечностей – пациент, лёжа на животе, сгибает ноги в коленных суставах до угла 45°. При наличии пареза, поражённая конечность опускается;
  • проба Бонне применяется для выявления синдрома грушевидной мышцы – характерным признаком служит усиление болевого синдрома при выполнении приведения бедра и ротации его внутрь;
  • симптом Ласега является положительным при наличии компрессии нерва и обусловлен натяжением нервного ствола – проверяется в положении лёжа на спине: врач медленно поднимает ногу пациента, выпрямленную в коленном суставе. Отмечается усиление боли во время движения. В случае сгибания выпрямленной ноги в коленном суставе неприятные ощущения уменьшаются.

Лечение защемления седалищного нерва

Традиционная медицина обладает широким арсеналом методов и средств терапии ишиаса, которые включают в себя:

  • немедикаментозные средства;
  • лекарственную терапию;
  • проведение оперативного вмешательства.

Как лечить в каждом конкретном случае решает врач, используя индивидуальный и комплексный подход.

В качестве средств немедикаментозного лечения используют следующие методы:

  • массаж – должен выполняться только специалистом при отсутствии противопоказаний. В острый период массаж рекомендуется проводить на здоровой стороне;
  • физиотерапия – назначаются диадинамические токи, электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УФ-облучение, аппликации с парафином или озокеритом, иглорефлексотерапия;
  • лечебная физкультура ― начинается со статических поз, и лишь при купировании болевого синдрома возможна динамическая лечебная гимнастика. Программа и комплекс упражнений разрабатываются врачом для каждого пациента индивидуально. Используются упражнения на растяжение, улучшение тонуса и силы мышц;
  • физический покой в течение первых трёх дней – назначается постельный режим на жёсткой поверхности. В случае необходимости отправления физиологических потребностей при ходьбе используют иммобилизирующий пояс.

Защемление седалищного нерва
Медикаментозное лечение ишиалгии включает в себя применение разнообразных классов лекарственных средств. Чем лечить определяет врач-невропатолог, после выполнения тщательного обследования в целях исключения патологии со стороны органов, расположенных в малом тазу, и возможного выявления объёмных образований в области позвоночника. Используются препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства – в первые дни заболевания назначаются преимущественно в инъекционной форме. Внутримышечные уколы вводятся на здоровой стороне. В качестве вспомогательной терапии возможно применение трансдермальных (местных) форм;
  • глюкокортикостероиды применяют в составе эпидуральных блокад в случае отсутствия эффекта от других способов терапии;
  • анестетики используются для проведения корешковых блокад (новокаин, лидокаин);
  • миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм, баклосан) назначают с целью уменьшения рефлекторного локального напряжения мышц, обусловленного болевым синдромом;
  • витамины группы В (комбилипен, мильгамма) способствуют нормализации метаболизма в нервных клетках. В остром периоде назначаются внутримышечно сроком на 10 дней, впоследствии переходят на пероральный приём;
  • мочегонные препараты используются для уменьшения отёка в области нервных корешков (фуросемид);
  • вазоактивные средства (никотиновая кислота, пентоксифиллин) применяют для улучшения микроциркуляции.

В случае наличия спинальной симптоматики (выраженные парезы, нарушение работы тазовых органов), а также отсутствия эффекта от консервативных методов лечения требуется консультация нейрохирурга для определения необходимости оперативного вмешательства.

Лечение в домашних условиях

Что делать при возникновении защемления нерва до осмотра врача? Можно попытаться облегчить состояние и уменьшить боль народными средствами:

  • масло из цветов багульника болотного – 1 столовую ложку залить стаканом тёплого растительного масла (желательно использовать оливковое), кипятить 1 минуту, а затем настоять в течение суток. Полученным маслом растирать область поясницы и ягодицу на поражённой стороне;
  • компресс из чёрной редьки – овощ натереть на тёрке, завернуть в льняную ткань и разместить на предварительно смазанной растительным маслом коже спины. Сверху укрыть бумагой для компрессов и повязать шарф.

Не менее эффективны аппликации димексида с новокаином:

  • смешать 2% раствор анестетика с раствором димексида в пропорции 1:1. Полученной жидкостью смочить ткань и приложить на область поясничного отдела позвоночника, укрыть полиэтиленом и шерстяной тканью. Держать компресс не более 45 минут.

С целью профилактики развития компрессионного корешкового синдрома рекомендуется:

  • укреплять мышцы спины и брюшного пресса;
  • избегать резких движений;
  • правильно выполнять подъём тяжестей;
  • поддерживать физическую активность;
  • снизить массу тела;
  • не допускать переохлаждений.

LechenieSpiny.ru

Защемление, воспаление седалищного нерва - лечение, симптомы, причины | Азбука здоровья

Ущемление или защемление седалищного нерва, а также пояснично-крестцовый радикулит с ущемлением корешков крестцового отдела — это одно и то же заболевание, при котором боль локализуется в поясничной области, бедре, голени, стопе, усиливается при кашле, ходьбе. Сначала, когда заболевание только начинается, оно протекает по типу люмбалгии, люмбаго, люмбоишиалгии.

Также синонимом этого заболевания является ишиас — это неврит, воспаление, защемление седалищного нерва, симптомы которого проявляются болью в пояснично — крестцовом отделе позвоночника, отдающей в ногу. При компрессии самого длинного и крупного нерва в организме человека — седалищного нерва, боль бывает от слабой до просто нестерпимой, не позволяющей человеку ни спать, ни нормально ходить. О причинах возникновения, симптомах защемления седалищного нерва, лечении медикаментами, народными средствами, об общих принципах терапии, мы расскажем в этой статье.

Признаки воспаления седалищного нерва

Где находится седалищный нерв? Это 2 самых крупных и длинных нерва в организме человека, которые проходят слева и справа от поясницы к пальцам ног. Обычно, при воспалении больного беспокоит боль только в одном из них, локализуясь в ягодице,  сзади бедра, сзади колена по икре, доходя до стопы.

При неврите или защемлении седалищного нерва, симптомы, боли описываются пациентами как жгучие, колющие, резкие, режущие. Они как возникают, так и исчезают внезапно, однако, при тяжелых воспалениях могут быть хроническими, с периодическими рецидивами.

Приступ воспаления обычно начинается после эмоционального или физического перенапряжения, особенно в сочетании с переохлаждением, не редко начинаются ночью. По ходу нерва может нарушаться чувствительность кожи, или усиливаться — покалывание, мурашки, или наоборот, снижаться — онемение. Сначала боль простирается по задней стороне бедра, опускаясь к голени и стопе.

После приступа боль остается между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками, а также под коленкой и в центре ягодицы. Из-за сильных болей у человека может произойти обморок, а также вегетативные нарушения — повышенная потливость стоп, отек и покраснение кожи. Усиливается боль при длительном стоянии, при ходьбе, сидении на жесткой поверхности. При приступах боли человек принимает вынужденное положение тела, опираясь на здоровую ногу, одним из признаков защемления седалищного нерва является нарушение походки (см. также причины боли в пояснице, отдающей в ногу).

При тяжелом протекании воспалении седалищного нерва, симптомы выражаются в сильном уменьшении или полном нарушении функции нерва. При этом  может уменьшаться ягодичная, бедренная или икроножная мышца. Больной может испытывать затруднение при попытке согнуть голень из-за временного обездвиживания мышцы задней поверхности бедра, а также нарушается сгибание пальцев ног и поворот стопы.

Диагностика

Прежде, чем проводить лечение, врач должен выяснить причину болевого синдрома в области седалищного нерва, поэтому следует провести адекватную диагностику, поскольку ишиас, это синдром, который может сопровождать различные состояния.

Невролог сначала проводит осмотр, проверяет рефлексы на ногах постукиванием молоточком, и определяет кожную чувствительность, что позволяет примерно оценить стадию поражения нервной системы.

Для уточнения диагноза самым простым, доступным в любой поликлинике методом, является стандартная рентгенография, которая подтвердит или исключит серьезные костные изменения.

Если этой диагностики будет не достаточно, врач может назначить МРТ — магнитно-резонансную томографию или КТ — компьютерную томографию. При подозрении на опухоль, возможно и проведение радиоизотопного сканирования позвоночника, особенно это показано лицам, длительно принимающим кортикостероидные препараты, а также ВИЧ -инфицированным.

Истинная причина защемления, воспаления седалищного нерва

Воспаление или защемление седалищного нерва очень частое заболевание, причины возникновения которого официальная медицина видит в механических (смещение позвонков, позвоночные грыжи, остеохондроз и пр), температурных (переохлаждение) факторах, а также наличии опухоли, инфекции в области малого таза, синдрома Рейтера и прочих заболеваниях. Перечислять мы их не будем.

В этой статье мы рассмотрим одну интересную теорию причины защемления седалищного нерва, которая по-нашему мнению является истинным фактом возникновения невралгии седалищного нерва. А зная глубокую причину появления болезни, легче с ней справляться.

Если Вы читаете этот текст, значит, вы уже столкнулись с тем, что защемление седалищного нерва относиться к практически неизлечимым заболеваниям, его лечение основано на временном обезболивании. При возникновении переохлаждения, резкого движения или поднятия тяжести, симптомы неврита седалищного нерва снова возвращаются и Вы снова ищите ответ на вопрос как лечить защемление седалищного нерва.

Дело в том, что сознательно человек не может контролировать тонус мышц спины, ягодичных мышц, грушевидной мышцы, которые при напряжении и спазме как раз и приводят к болям в спине, проблемам в позвоночнике, болям в конечностях, в том числе приводящие к защемлению или воспалению седалищного нерва. Удивительно то, что напрягать человек эти мышцы может легко, а вот расслабить их не в состоянии.

Эту функцию выполняют структуры мозга, которые ответственны за эмоциональную сторону жизни человека, поскольку все внутренние органы, сосуды, костная система в организме управляются главным образом из ствола и полушарий мозга. Как правило, положительные эмоции, которые формируются в головном мозге, способствуют расслаблению этих мышц, а негативные, отрицательные к их спазму, непроизвольному напряжению.

Причем, даже кратковременная, но очень мощная негативная эмоциональная реакция приводит клетки, ткани, мышцы в длительное состояние боевой готовности, высокой активности. Это в свою очередь провоцирует спазм мышц и защемление нервов, а седалищный нерв особенно уязвим при имеющихся патологиях позвоночника, особенно пояснично-крестцового отдела, тех самых межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилолистеза, нарушения функций крестцово-подвздошного сустава и прочих причин, о которых упоминается во всех источниках медицинской информации.

Чтобы окончательно убедиться в правдивости этой теории приведем еще один факт. Всем известно, что мужчины и женщины отличаются не только половыми признаками, главное отличие полов в разнице функционирования и строении головного мозга, отсюда и разница в местах локализации типичной боли при защемлении седалищного нерва. У 80% женщин боли при защемлении седалищного нерва локализуются в правой стороне ягодицы, правом бедре, колене, стопе и голени. У мужчин же, наоборот, в тех же 80% случаев страдает левая половина ягодиц и левая нога.

Это объясняется тем, что у женщин лучше развито правое полушарие, а у мужчин левое. Стрессовая ситуация у женщин большей частью контролируется правым полушарием, а у мужчин левым. Отсюда и вывод, что при возникновении стресса, негативных мыслей, плохого настроения, переживаний, у женщин напрягается, спазмируется правая сторона, ущемляя правый седалищный нерв, а у мужчин левый.

Причем, многими врачами неврологами замечен такой интересный факт, что когда у человека возникают стрессовые ситуации, недовольство собой, своей работой, возможно какие-то внутренние самокопания, самобичевания - обостряется воспаление седалищного нерва, лечение которого не приносит значительного облегчения, но как только уходит проблема, налаживается внутренний покой и гармония, человек успокаивается, меняет работу, проводит полноценный отпуск, хорошо отдохнет - тогда успокаивается и заболевание.

Учитывая вышесказанное, проанализируйте свою жизнь, свое эмоциональное состояние, последние события в жизни, чем было вызвано ваше заболевание? Возможно, если Вы сможете успокоить свою нервную систему, перестроиться на позитивную волну, это поможет справиться с недугом.

Провоцирующими факторами, влияющими на возникновение этого заболевания являются:

  • Травмы, переохлаждения, занятия тяжелыми видами спорта или чрезмерные физические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания, оказывающие сильное влияние на нервную систему, такие как туберкулез, опоясывающий герпес, бруцеллез.
  • Инфекционно-аллергические болезни
  • Отравления, интоксикации - лекарственными препаратами, ядами, тяжелыми металлами, токсинами при распаде злокачественных опухолей.
  • Нарушение кровообращения, обмена веществ, сахарный диабет, алкоголизм.

Защемление седалищного нерва, редко имеет одну причину, обычно оно появляется в пожилом возрасте, на фоне комплекса различных патологических изменений в позвоночнике, сосудистых нарушений в области этого нерва, поэтому у детей этого заболевания не бывает.

Как лечить защемление седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва, лечение следует доверить квалифицированному неврологу, который по результату диагностики назначит соответствующую терапию:

  • Физиотерапия

Этот метод терапии помогает больным значительно сократить болевые ощущения, но не устраняет коренную причину заболевания. Врач может назначить различные процедуры: электрофорез со спазмолитиками, витаминами, миорелаксантами, противовоспалительными средствами, УВЧ терапию, магнитолазерную или лазерную терапию, фонофорез, парафиновые аппликации, УФО пораженной зоны, электросон. Действие физиопроцедур улучшают кровообращение, снимает отек и боль постепенно затихает.

  • Массаж, рефлексотерапия

В период затихания острого воспалительного процесса очень эффективен баночный, общий массаж, сеансы иглоукалывания, прижигания, точечного массажа, даже использование домашнего аппликатора Кузнецова может помочь больному облегчить боль и снять излишнее напряжение мышц. Любые виды массажа и рефлексотерапии улучшают лимфоток, снижают боль, восстанавливают функции нерва и предупреждают гипотрофию мышц.

  • Курс противовоспалительной и обезболивающей терапии

Самые эффективные обезболивающие препараты - НПВП. Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен, Цеберекс, Сулиндак, Напроксен, Кеторолак. Все эти препараты оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, влияют на почки и снижают свертываемость крови, поэтому их применение должно быть ограничено. Такие нестероидные противовоспалительные средства, как Мовалис, Аркоксия, Нимесулид меньше других оказывают раздражающее действие на ЖКТ, и возможно их более длительное использование, курсом, который назначит врач (одновременно с Омепразолом). Подробнее о мазях при болях в спине, сравнение цен и эффективности, а также об инъекциях, уколах от боли в пояснице читайте в наших статьях. При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

  • Прочее медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

Врач также назначает витамины, особенно показаны витамины группы В, В12, витамин Е, витаминно-минеральные комплексы, препараты, улучшающие обменные процессы и кровообращение, а также средства, расслабляющие мышцы.

  • Лечебная гимнастика

Даже самые простые упражнения, такие как велосипед, выполняемый лежа, вращательные движения таза, ходьба на полу на ягодицах, любые растяжки, являются весьма эффективными. Упражнения следует выполнять при стихании острого процесса в периоды ремиссии, выполнять их стоит медленно, плавно, без сильного напряжения.

  • Режим в остром периоде

При остром периоде больным рекомендуется постельный режим, желательно на кровати с жестким матрасом, ограничить любую двигательную активность пока не пройдет острое воспаление. Прислушивайтесь к своему организму, одним пациентам очень хорошо помогает поочередное прикладывание грелки и льда, другим только холод, особенно массирующие движения в области локализации боли кусочком льда.

  • Санаторно-курортное лечение, грязелечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны грязелечение, водолечение с использованием радоновых, сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения. Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Лечение народными средствами

Конечно, народных средств для лечения очень много, но использовать их стоит только по назначению врача, поскольку возможны противопоказания к применению того или иного метода.

  • Как ни странно, но любые крема, в состав которых входит конский каштан, могут помогать расслабить мышцы и снять боль при заболеваниях седалищного нерва. Обычно такие крема используют при варикозном расширении вен нижних конечностей, но конский каштан помогает и при защемлении седалищного нерва, поэтому можно дополнить лечение применением следующих кремов -  Венитан, Крем-бальзам Чага, Крем Ашан Успокаивающий (продается в супермаркетах Ашан), крем из серии рецепты бабушки Агафьи - крем антиварикозный, профилактический, расслабляющий.
  • О баночном массаже мы уже упоминали, его можно делать самостоятельно с любым согревающим кремом или противовоспалительной мазью. Намазать пораженную область мазью и поставить банку, передвигать ее следует круговыми движениями по часовой стрелке, длительность массажа 10-15 минут, делать его следует через день.
  • Лечение пчелиным воском, для этого его следует разогреть на водяной бане до мягкой консистенции, сделать лепешку и приложить к области локализации боли, сверху положить полиэтилен, вату и забинтовать компресс, оставить его на ночь. Такую процедуру можно делать в течение недели.
  • Очень хорошо помогает натирание болезненного места настойкой сосновых или еловых почек, одуванчиков или просто хвои. Чтобы сделать такую настойку, в поллитровую банку кладут сосновые почки, хвою, одуванчики, заливают водкой, оставляют в темном месте на неделю. Таким раствором протирают пораженную область.

zdravotvet.ru

Воспаление, защемление седалищного нерва: симптомы, лечение

Содержание:

  • Профилактика воспаления или защемления седалищного нерва

Седалищный нерв – это самый длинный и самый крупный ствол периферической нервной системы. Он образован из сплетений нервных волокон, отходящих из поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Болевые ощущения, возникающие при развитии патологического процесса на данном участке, могут различаться по характеру и варьировать по степени интенсивности от легкого дискомфорта до невыносимой агонии. Воспаление и защемление седалищного нерва провоцируют развитие одного и того же заболевания, сопровождающегося болями в пояснице и нижней конечности. В клинической терминологии данный патологический процесс называется невропатией или радикулопатией седалищного нерва.

Что собой представляет невропатия седалищного нерва?

Невропатия седалищного нерва (устаревшие термины – ишиас, радикулит) – это заболевание периферической нервной системы, возникающее вследствие поражения (защемления, воспаления или повреждения) корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она является достаточно распространенной патологией, встречающейся у 10% взрослого населения, достигшего 40-летнего возраста. При формировании корешкового синдрома (следствия вовлечения в патологический процесс периферических нервных структур) развивается невропатическая боль, локализованная в ягодице и далее распространяющаяся по всей задней части нижней конечности, а также затрагивающая область поясницы. Она бывает двух типов: дизестезической и трункальной.

Дизестезическая (поверхностная) боль наблюдается при преимущественном поражении малых нервных волокон. Данный тип боли описывается, как саднящая, жгучая, стреляющая, колющая, напоминающая боль от ожога, ползание мурашек, удар электрического тока.

Трункальная (глубокая) боль характеризуется, как давяще-тянущая, ноющая, периодически режущая, ломящая. Как правило, такие болевые ощущения развиваются при туннельных невропатиях или компрессии спинномозговых корешков.

Причины невропатии

  • Ущемление (туннельная компрессия) корешков нерва межпозвонковой грыжей;
  • Резкий спазм большой ягодичной или грушевидной мышцы, оказывающий давление на нервные волокна или структуры позвоночника.

Причины воспаления седалищного нерва:

  • Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
  • Переохлаждение;
  • Различные инфекционные процессы (в том числе ВИЧ-инфекция);
  • Эндокринные и метаболические расстройства;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Воспаление суставных сочленений позвоночного столба.

К факторам риска, провоцирующим развитие крестцово-поясничной радикулопатии, относят наследственную предрасположенность, определенные виды профессиональной деятельности (плотники, водители, операторы станков, фермеры), длительную работу в неудобном положении, курение, новообразовательные процессы.

Симптомы защемления седалищного нерва

Седалищный нерв берет свое начало от нервных корешков поясничного отдела позвоночника. Далее, через седалищное отверстие, расположенное под грушевидной мышцей, выходит из полости малого таза, проходит под большой ягодичной мышцей и на середине ягодичной складки выходит на заднюю поверхность бедра. Этот периферический нерв иннервирует мышцы всей задней части нижней конечности и подошву стопы. При его ущемлении или воспалении нарушается сгибание ноги в коленном суставе, в процессе ходьбы негнущаяся конечность начинает выноситься вперед, из-за пареза (нарушения или частичной утраты двигательных функций мышц) в стопе и в пальцах снижаются или исчезают активные движения. При опускании ноги болезненные ощущения усиливаются. При глубокой пальпации седалищного нерва развивается сильная боль в бедре и в голени.

В настоящий момент клиницистам известно несколько вариантов компрессионных невропатий. Их симптоматика складывается из трех основных синдромов: вертебрального, невритического (происходящего вследствие поражения ствола периферического нерва) и дистрофического. Пациенты жалуются на ноющие, тянущие боли в области ягодичной мышцы, тазобедренном и крестцово-подвздошном суставном сочленении. В положении стоя, при ходьбе и в позиции «на корточках» болезненные ощущения усиливаются, а в положении лежа и сидя с разведенными ногами несколько стихают. Боль может разливаться по всей ноге, либо локализоваться только в зоне иннервации. Спровоцировать обострение патологического процесса способно переохлаждение, стрессовая ситуация или перемена погоды.

Чаще всего болевые ощущения наблюдаются только с одной стороны тела. В то же время отмечается онемение и периодическое покалывание противоположной части туловища. Реже в воспалительный процесс одновременно вовлекаются обе конечности. На ранних стадиях заболевания боли характеризуются слабой интенсивностью. Они усиливаются при кашле, чихании, смехе и при физических нагрузках. С течением времени неприятные ощущения усугубляются, возможно развитие приступов в период ночного сна. В особо тяжелых случаях, из-за острой болезненности, пациент полностью обездвиживается.

К наиболее характерным клиническим признакам поражения седалищного нерва относят выраженные боли в пояснице и нарушение нормального функционирования одного из крупных суставов (коленного, голеностопного или тазобедренного), возникающее на фоне поясничной невралгии.

В некоторых случаях у больных наблюдается развитие трофических и вазомоторных расстройств. Повышается местная температура тела, либо развивается цианоз и похолодение стопы и голени поврежденной конечности. На подошве может обнаруживаться гиперкератоз (чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса), плантарный гипергидроз (повышенная потливость стоп), ангидроз (полное отсутствие потоотделения). Возможно нарушение трофики тканей на наружном крае стопы, в области пятки или на тыльной поверхности пальцев, изменение формы и цвета ногтей, снижение силы или атрофия мышц голени и стопы. Пациенты с поражением седалищного нерва не в состоянии встать на носочки или на пятки.

Течение заболевания

В том случае, когда причиной невропатии становится трава (подъем тяжести, падение на ноги, неловкий поворот или прыжок), возможно мгновенное развитие патологического процесса.

При тяжелой физической работе и наличии хронической инфекции наблюдается медленное прогрессирование заболевания (болезненность нарастает с каждым приступом). Вначале появляется боль в области ягодиц и в поясничном отделе, отмечается напряжение и тяжесть в ногах. С течением времени болевые ощущения усиливаются, а их кульминацией становится один из экзогенных факторов (переохлаждение, резкое поднятие тяжести и пр.). Следует отметить, что такая ситуация существенно усложняет выяснение причин, приведших к развитию патологического процесса.

Диагностика радикулопатии

При поражении седалищного нерва постановка диагноза осуществляется на основании характерных признаков заболевания и данных, полученных в ходе проведения инструментального исследования (МРТ, КТ, рентгенографии).

Для выбора правильно лечебной тактики невролог должен располагать точными сведениями об основных клинических синдромах поражения той или иной области седалищного нерва. Наиболее информативными в данной ситуации является наличие:

  • синдрома Сикара (усиление боли при сгибании стопы в тыльном направлении);
  • синдрома Легаса (в положении лежа на спине пациенту очень трудно поднять больную ногу из-за резкого усиления болезненности);
  • синдром посадки (при разогнутой конечности больной не в состоянии принять сидячее положение).

С какими заболеваниями можно спутать?

Невропатию седалищного нерва следует дифференцировать от других заболеваний вертеброгенной природы (болезни Бехтерева, менингорадикулита, солитарной миеломы (миеломной болезни) спондилита различной этиологии, первичной метастатической опухоли позвонка поясничного отдела позвоночника).

Рефлекторные нейрососудистые синдромы следует дифференцировать с атеросклеротической артериальной недостаточностью, тромбофлебитом, флеботромбозом, болезнью Рейно.

Лечение защемления, воспаления седалищного нерва

Основным требованием, предъявляемым к специалисту, занимающемуся лечением невропатии седалищного нерва, является четкое знание патогенетических и этиологических механизмов развития болезни. Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом тяжести заболевания и скорости прогрессирования патологического процесса. Для устранения воспаления пациенту назначается патогенетическая терапия, а для повышения качества жизни и продления стойкой ремиссии – симптоматическое лечение. В период острой боли больному, пока не спадет воспаление, рекомендуется ограничить двигательную активность. При сильном болевом синдроме рекомендован постельный режим (кровать должна быть ровной, с жестким матрацем).

Медикаментозная терапия

  1. Для улучшения местного кровообращения и снятия признаков нейрогенного воспаления пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, вазоактивные и антиоксидантные средства. В качестве НПВП чаще всего используют лорноксикам (ксефокам), обладающий выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием и минимальной гепатоксичностью. Также в качестве препаратов противовоспалительной терапии может использоваться метиндол, пирабутол, диклофенак, мовалис, флугалин, напроксен, салицилат натрия. В остром периоде невропатии седалищного нерва (при сильных болях) показан прием кортикостероидов (дексометазон или метипред).

Нестероидные противовоспалительные препараты разрешается принимать не более 14 дней подряд. Далее требуется перерыв и, при необходимости, последующая замена лекарственного средства.

  1. В качестве препаратов противоотечной терапии используют лазикс, фуросемид, сорбитол, урегит, калий сберегающие салуретики.
  2. Для снижения патологического мышечного спазма показан прием миорелаксантов (мидокалм, баклофен, реланиум, фенибут и пр.).
  3. Для снижения проявлений антиоксидантного стресса и улучшений реологических свойства крови рекомендуется использование производных тиоктовой кислоты, гинко билоба или медикаментозных средств поливалентного механизма действия (актовегин, церебролизин).
  4. В качестве препаратов рассасывающего действия применяют биогенные стимуляторы (плазмол, алоэ, стекловидное тело), пирогенал, лидазу или бийхинол.
  5. Для улучшения синоптической нейрональной передачи назначают прозерпин, амиридин, сангвиринит и др.
  6. При выраженной атрофии мышц показан прием ретаболила в комплексе с антихолинэстеразными препаратами и витамином Е.
  7. При длительных болях с характерными нейротрофическими нарушениями и гангионитах назначают пахикарпин, ганглерон или бензогексоний. При лечении вегетативных нейрососудистых синдромов рекомендуется использование вегетотропных препаратов (феназепам, актовегин, платифиллин, эглонил, беллатаминал и пр.).
  8. В качестве препаратов местной терапии назначаются противовоспалительные и отвлекающие средства (димексил, меновазин, апизатрон, випраскин, эфкамон, догит и др.).

Немедикаментозное лечение

  1. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамические токи, миотон, магнитотерапия, лечение лазером, амплимпульс, дарсонваль).
  2. Рефлексотерапия.
  3. Мануальная терапия.
  4. Массаж. Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса. Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.
  5. Водолечение. Очень полезны занятия в бассейне. Вода облегчает движение, устраняет мышечный спазм и снижает болевые ощущения.
  6. Лечебная физкультура. Занятия ЛФК следует начинать уже в первые дни болезни, еще лежа в постели. Нагрузка постепенно увеличивается по мере восстановления двигательной активности.

Хирургическая коррекция радикулопатии

Хирургическая декомпрессия поврежденного нервного корешка показана в том случае, если консервативные методики оказываются неэффективными, болевой синдром переходит в хроническую форму, а также наблюдаются тяжелые нарушения работы органов малого таза.

Профилактика воспаления или защемления седалищного нерва

Для того чтобы избежать развития патологического процесса, необходимо регулярно укреплять мышцы спины, поддерживающие позвоночник, следить за осанкой, избегать поднятия и ношения тяжестей, беречься от сквозняков и переохлаждений.

bezboleznej.ru

Как и чем лечить защемление седалищного нерва

В каждом из случаев врач подбирает индивидуальный метод, как лечить защемление седалищного нерва. Медики успокаивают: такая проблема не редкость, особенно среди больных с радикулитом пояснично-крестовой области. Сейчас разработано несколько эффективных методик, позволяющих не только устранить защемление, но и предотвратить развитие воспалительного процесса.

Симптомы

Главный признак защемления седалищного нерва – резкая или тянущая односторонняя боль в нижней части тела. В некоторых случаях болезненные ощущения иррадиируют в ягодичную область, заднюю поверхность бедра, голень и пятку. Сопутствующие симптомы заболевания также весьма специфичны, поэтому их наличие лишь облегчить постановку диагноза:

  • Характерная походка. Чтобы немного уменьшить боль, пациенты непроизвольно наклоняются в другую сторону, опираясь на здоровую ногу и подгибая больную конечность;
  • Онемение или жжение кожи. Такие ощущения обычно локализуются на ягодицах, задней части ног и голенях;
  • Нарушение чувствительности. Может усиливаться или снижаться в области защемления нерва.

Перечисленные симптомы, как правило, усиливаются при резком движении корпусом или конечностью, кашле и физических нагрузках.

Лечение

На сегодняшний день разработана не одна методика, чем лечить защемление седалищного нерва эффективно. Однако медики все чаще склоняются к комбинированному лечению, которое включает в себя несколько этапов:

  • Обезболивание. Для снятия болевого синдрома врачи назначают прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен, найз и т.д.);
  • Устранение первопричины. При смещении позвонков, грыже и остеохондрозе важно снять мышечное напряжение, тем самым устранив защемление нерва;
  • Физиотерапия. Такие процедуры, как УВЧ, парафинотерапия и электрофорез эффективно лечат воспаление, снимают отек и улучшают кровоснабжение тканей в месте защемления;
  • ЛФК. Специальный комплекс гимнастических упражнений необходим для восстановления подвижности конечности, возвращения тонуса мышцам и улучшения кровообращения.

Самыми эффективными физическими упражнениями, позволяющими быстро вылечить защемление седалищного нерва, является «велосипед», ходьба на ягодицах по полу и круговые вращения бедрами. Заниматься следует ежедневно, уделяя занятию 15-20 минут. Только регулярное выполнение комплекса ЛФК и других мер лечения позволит освободить седалищный нерв и укрепить опорно-двигательный аппарат.

Народные средства от защемления нерва

Довольно эффективна в вопросе, как лечить защемление седалищного нерва, народная медицина. Вот несколько простых способов облегчить состояние больного в домашних условиях:

  • Горячие ванны с добавлением экстракта хвои, скипидара, горчичного порошка и травяных отваров;
  • Посещение бани с использованием дубового, эвкалиптового или березового веника;
  • Теплые масляные компрессы с подсолнечным, облепиховым и прополисовым маслом.
Узнайте больше по теме
  • Как лечить седалищный нерв Любое повреждение седалищного нерва может спровоцировать его воспаление или защемление. Обе проблемы выражаются крайне болезненно, заставляя человека изменить привычный образ…
  • Как лечить защемление нерва Защемление нерва происходит в тех случаях, когда на окружающие его мышцы, суставы и сухожилия создается избыточное давление. Нарушение его функциональности…
  • Как лечить воспаление седалищного нерва Воспаление седалищного нерва или ишиас может возникнуть неожиданно даже у тех людей, кто считает себя абсолютно здоровыми. Воспалительный процесс в…
  • Как лечить воспаление тройничного нерва Такое заболевание, как невралгия тройничного нерва, известно медикам уже несколько веков. Однако до сих пор ведутся споры о необходимости его…
  • Как лечить неврит лицевого нерва Мимика лица человека обеспечивается работой лицевого нерва. Его воспаление проявляется в виде паралича мимических мышц. Как лечить неврит лицевого нерва…
Разделы

TerapevtPlus.ru

Защемление седалищного нерва - симптомы и лечение

Поясничный радикулит с ущемление крестцовых корешковых образований называется защемлением седалищного нерва. Болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые образуются и локализируются в поясничной, голеностопной или тазобедренной зоне. По сути, воспаление седалищного нерва – тот же ишиас или неврит. Болевые ощущения в поясничной или крестцовой области спины или ноге сигнализируют о начале неврита. Седалищный нерв является крупнейшим среди остальных нервов. Рассмотрим внимательно все причины и признаки его воспаления.

Признаки и симптомы неврита

Разберёмся, что представляет собой седалищный нерв как его лечить и облегчить боль. Два нерва расположены с обеих сторон позвоночника и тянутся от области поясницы и до пальцев ног. При ущемлении седалищного, боль наблюдается только в одном. Проявляется она в задней зоне бедра или колена, в области поясницы или ягодиц.

По отзывам пациентов, боль  носит резкий характер, ощущения могут быть разные, от жгучих до колюще-режущих. Обычно боли внезапно появляются и также внезапно исчезают. Но если это неврит в тяжелой стадии, то боль становится хронической. Спровоцировать приступ неврита может сильное перенапряжение и переохлаждение. Часто приступ может начаться ночью.

Главным симптомом защемления является изменение чувствительности кожи. Наблюдается ощущение онемения, покалывания или мурашек.  Боль возникает в задней области бедра, потом распространяется вниз. После того, как прошёл приступ, симптомы заболевания немного меняются. Боль ощущается внизу поясницы (5 поясничный позвонок – 1 крестцовый),  в ягодице или под коленкой.  Если нерв защемило внезапно, то больной даже может упасть в обморок от резкой боли. Именно потому ночные приступы опасны для жизни, человек может просто не меть возможности позвать на помощь.

Признаком защемления может быть также нарушение в вегетативной системе. Нарушения проявляются  в повышении потливости стоп, отёках и изменении цвета кожи (покраснение).  Усиление болевых проявлений при стоянии, в процессе  ходьбы или сидения, особенно на чем-то жёстком, также свидетельствует о неврите. Так же одним из признаков может стать изменённая походка.

Часто наблюдаются нарушения функций седалищного нерва, как последствие  защемления. Такую форму развития заболевания можно назвать тяжёлой. Даже может наблюдаться изменение в размерах (уменьшение) мышц ягодицы, бедра или икры.

При защемлении седалищного нерва симптомом выступает  затруднение при сгибании голени. Это происходит из-за того, что мышца на задней поверхности бедра обездвижена. Может нарушаться поворотная функция стопы или сгибание нескольких пальцев ног.

Диагностирование неврита

При любом из симптомов следует посетить невролога. Врач  проверит рефлексы и чувствительность кожи. Так можно более ясно выявить стадию болезни, чтобы понять как вылечить седалищный нерв. Лучше пройти рентгенографию, чтобы утвердиться в догадках или же опровергнуть их. В некоторых случаях симптомы воспаления бывают довольно неясными, и тогда назначается МРТ (или КТ).

Что приводит к невритам

Невриты явление нередкое.  Основными причинами, приводящими к болезни, традиционная медицина называет переохлаждение и механические факторы, к которым относятся позвонковые смещения, межпозвонковые и позвонковые грыжевые образования, остеохондроз и т.п. Также это следствие образования опухоли или инфицированного заболевания малого таза.

Обычно, ущемление основывается на нескольких причинах-факторах и чаще всего поражает пожилых людей из-за возрастных патологических изменений. Характерно, что у детей воспаления седалищного нерва не бывает.

Лечение защемления с помощью официальной медицины

При обращении к неврологу, врач на основе диагностики определит, как лечить в каждом индивидуальном случае.

Среди методов лечения можно выделить основные:

  1. Физиотерапия. Лечение проводится разными физиопроцедурами, как, например, УВЧ, магнитолазерная и лазерная терапия электрофорез с применением витаминов, противовоспалительных или спазмолитических средств для улучшения кровообращения и снятия отёчности.
  2. Массаж и рефлексометоды. При затихающем воспалении лечение может проводиться баночным или точечным массажем. Практикуется иглоукалывание и другие виды рефлексотерапии для улучшения лимфотока и предупреждения гипотрофии мышечной ткани. Можно также применять санаторное и курортолечение. Эффективны в случае защемления грязевые, сероводородные или жемчужные ванны в период затихания боли.
  3. Снятие воспаления и обезболивание. Возможно лечение препаратами группы НПВП. Это Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Цеберекс, Кетолорак и подобные медикаменты.
  4. Гимнастика. Упражнения типа велосипед также дают результат, при условии плавного выполнения во время стихания боли.

Лечение защемления седалищного нерва в случае острого воспаления основывается на соблюдении постельного режима и максимальном обездвиживании. Можно применять прогревание грелками или, наоборот, прикладывать лёд.

Лечение неврита народными средствами

Воспалённый нерв возможно излечить народными средствами. Однако самолечение может только усугубить ситуацию. Применять народные средства стоит только после согласования с врачом.

Рассмотрим подробнее народные методы:

  • Хорошее обезболивание и расслабление мышц обеспечивают крема на основе конского каштана. Лечение народными средствами типа расслабляющих кремов бабушки Агафьи можно применять вместе с традиционными методами.
  • Самостоятельный баночный массаж с согревающим кремом. Через день нужно смазывать болевой участок кремом и, установив банку, двигать её плавными круговыми движениями в направлении стрелки часов около 15 мин.
  • Средствами на основе хвои, сосновых и еловых шишек, одуванчика. Спиртовую настойку нужно выдержать в течение 7 дней в тёмном месте, после протирать поражённый участок.
  • Разогретый пчелиный воск. Нужно из мягкого тёплого воска сделать подобие лепёшки и просто приложить к больному месту на ночь в течение недели. Сверху накладывается полиэтиленовая плёнка, вата и всё плотно фиксируется.

Вылечить седалищный нерв народными средствами вполне реально. При условии, что заболевание не протекает в тяжелой стадии. В этом случае народные методы лишь облегчат состояние.

В заключение, стоит повторить, что здоровье человека является наиболее ценным даром, и прежде лечиться самостоятельно, стоит непременно проконсультироваться со специалистом.

expertmedicine.ru

Смотрите также