Защемление тройничного нерва

Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва

Что такое поражение лицевого нерва?

лицевого нерва

Поражения лицевого нерва – патология, распространенная в отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии, иногда свидетельство инфекций.

Патологические повреждения проводимости, согласно медицинской статистики, носят:

  • односторонний характер – 94% у пациентов с проблемой лицевого нерва;

  • двусторонний характер – 6% у пациентов с аналогичными причинами.

Преимущественно одностороннее поражение лицевого нерва – это особенность своеобразной (характерной для VII-пары) иннервации ядра лицевого нерва. Наиболее уязвимый отрезок лицевого нерва расположен в узком лицевом канале височной кости. Лицевой нерв на 70% заполняет диаметр пространства этого канала. Заболевание в этом участке может возникнуть в результате даже небольшого отека, сдавливающего нерв.

Признаки заболеваний лицевого нерва всегда проявляются:

  • моторными нарушениями, в виде изменения двигательной активности мышц челюстно-лицевой зоны (парезы и параличи мимических мышц);

  • сенсорными нарушениями, в виде изменений (повышенной, пониженной) чувствительности кожи и мышц челюстно-лицевой зоны в виде снижения или повышения болевого порога;

  • секреторными нарушениями слезных и слюнных желез;

  • внутренними болями (невралгиями – боли по нерву), не путать с чувствительностью к внешнему болевому воздействию

Главным указанием на нарушение лицевого нерва являются парезы, а в тяжелых случаях параличи мимических мышц, их симптомы и вызванные нарушения систем организма выявляются при всех заболеваниях этого нерва.


Парез лицевого нерва

Частичное снижение двигательной активности (произвольных движений) мимических мышц называется парезом, в некоторых случаях для обозначения применяется термин прозопарез.

Легкий парез проявляется незначительными изменениями мимики при разговоре, тяжелые парезы проявляются маскоподобным лицом, сильным затруднением выполнения простых действий (надувание щек, закрывание глаз и тому подобное).

Парез любой глубины всегда подразумевает только частичное нарушение функций мышц. Это самое важно отличие от параличей. Предложено несколько вариантов определения глубины вовлечения в патогенез мимических мышц и соответственно глубины прозопареза.

Наиболее часто, в доступной литературе, упоминается вариант определения степени функциональной способности мимических мышц при нарушениях VII-пары черепно-мозговых нервов, предложенный американскими отоларингологами House W.F., Brackmann D.E. (1985). В 2009 году шкала определения парезов лицевого нерва ими была усовершенствована.

Шестибальная система определения парезов лицевого нерва по Хаус-Бракманн (1985)

Норма (1 степень)

Симметрия лица соответствует морфофизиологическим особенностям индивидуума. Отсутствуют отклонения функций мимических мышц в покое и при произвольных движениях, патологические непроизвольные движения исключены.

Легкий парез (2 степень)

В покое лицо симметричное. Произвольные движения:

  • кожа лба собирается в складку;

  • умеренное усилие при закрывании глаз;

  • асимметрия рта во время разговора.

Умеренный парез (3 степень)

В покое легкая асимметрия лица. Произвольные движения:

  • кожи лба, умеренные;

  • глаз, полностью закрываются с трудом;

  • рта, легкая слабость с усилием.

Средний парез (4 степень)

В покое очевидная асимметрия лица и снижен тонус мышц. Произвольные движения:

  • кожа лба неподвижна;

  • глаза невозможно закрыть полностью;

  • рот, асимметрия, движение с трудом.

Тяжелый парез (5 степень)

В покое глубокая степень асимметрии лица. Произвольные движения:

  • кожа лба, неподвижна;

  • глаза не закрываются полностью, при закрывании зрачок поднимается вверх;

  • рот асимметричен, неподвижен.

Тотальный паралич (6 степень)

В покое у больного неподвижное, маскоподобное лицо (обычно одна половина). Произвольные движения кожи лба, рта, глаз отсутствуют.

В некоторых случаях парезы сопровождаются патологическими синкинезиями – содружественными произвольные и непроизвольные движениями разных групп мышц, например:

  • опускание века сопровождается подниманием угла рта (веко-губная синкинезия);

  • опускание век сопровождается наморщиванием лба (веко-лобная синкинезия);

  • зажмуривание глаз сопровождается напряжением мышцы шеи (веко-платизменная синкинезия);

  • подмигивание сопровождается напряжением крыла носа той же стороны (Гюйе синкинезия);

Симптомы пареза лицевого нерва

Частичное нарушение двигательной функции лицевого нерва в кортико-нуклеарных волокнах коры головного мозга – это центральные парезы.

Центральные парезы VII – пары краниальных нервов

Они возникают при поражениях кортико-нуклеарных волокон. Следствие повреждений в коре головного мозга – надъядерные парезы, имеют характерные признаки, нарушение (разной степени) двигательной активности мышц челюстно-лицевой зоны, которые проявляются симптомами в виде:

  • пареза (слабой подвижности) языка, развивается на противоположной повреждению коры головного мозга одновременно с гемипарезом мышц (парез половины туловища);

  • пареза мимических мышц нижней части лица, мышцы верхней части лица;

  • всех мышцах лица и тела с правой или левой стороны.

При незначительных повреждениях лицевая асимметрия исчезает во время эмоций. Мышцы лица непроизвольно ритмично сокращаются (тик).

Поражения нервных волокон лицевого нерва в периферической части с частичной потерей двигательной активности – это периферические парезы.

Периферические парезы VII– пары краниальных нервов

Различают несколько видов повреждений по ходу пучков лицевого нерва (после ядра нерва, в канале пирамиды височной кости, тканях челюстно-лицевой зоны).

Периферические поражения лицевого нерва проявляются симптомами:

  • асимметрией мышц лица с резким усилением во время эмоций, отсутствием носогубной и лобной складки, маскоподобным лицом на пораженной стороне;

  • снижением тонуса мышц половины лица;

  • снижением корнеального рефлекса – смыкание роговицы, конъюнктивального рефлекса – смыкание конъюнктивы, надбровного рефлекса (Бехтерева) — смыкание глаз в ответ на их раздражение;

  • симптом Белла или симптом ''заячий глаз'', при попытке закрывания глаза его яблоко смещается вверх, глазная щель не смыкается;

  • невозможность наморщить лоб, закрыть глаза на стороне поражения, другие несложные мимические действия;

  • половина лица на стороне поражения малоподвижная;

  • при открывании рта пораженная половина остается малоподвижной;

  • жидкая пища, слюна вытекает из угла губ пораженной стороны;

  • возможны боли в области уха и лица (свидетельство вовлечения в патогенез V пары, проходящей рядом с лицевым нервом в фаллопиевом канале.

Центральные и периферические поражения не всегда проявляются симптомами на той же стороне тела или лица. Иногда бывает наоборот: истинное поражение нерва на левой стороне, а симптомы, указывающие на повреждение на противоположной стороне.

Топические симптомы описывают вовлечение в патогенез конкретных участков лицевого нерва расположенных на разных отрезках нервного пути (от головного мозга до конечных нейронов – аксонов или дендритов).

Альтернирующий (чередующийся) синдром Мийяра-Гюблера

Этот синдром является свидетельством поражений ядра лицевого нерва на уровне ствола и волокон пирамидного пути, который проявляется:

  • на стороне поражения – парезом лицевого нерва;

  • на противоположной стороне – гемипарезом (парез половины тела), гемиплегией (параличом половины тела).

Альтернирующий синдром Фовилля

Альтернирующий синдром Фовилля является свидетельством вовлечения в патогенез пирамидного пути лицевого нерва и отводящего нерва (VI пара), который проявляется:

  • на стороне поражения парез (паралич) отводящего нерва (то есть зрачки больного обращены в сторону очага поражения);

  • параличом лицевого нерва (асимметрия лица).

Вовлечение в патогенез корешка лицевого нерва, проявляется:

  • параличом мимической мускулатуры;

  • симптомом поражения V пары

  • симптомом поражения VI пары

  • симптомом поражения VIII пары

Патогенез лицевого нерва выше места ответвления большого каменистого нерва, проявляется:

  • гипофункцией слезной железы;

  • сухостью глаз.

Патогенез лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, проявляется:

  • гиперфункцией слезной железы (слезотечение);

  • гиперакузией (повышенной чувствительностью к звукам);

  • гипофункцией слюнных желез (подчелюстной и подъязычной);

  • параличом мимической мускулатуры на той же (ипсилатеральной) стороне поражения лицевого нерва.

Патогенез лицевого нерва на уровне выше места отхождения барабанной струны, появляется в виде:

  • паралича мимической мускулатуры;

  • слезотечения;

  • нарушения вкуса.

Патогенез лицевого нерва ниже места отхождения барабанной струны, проявляется в виде:

  • двигательных расстройств;

  • паралича мимических мышц;

  • слезотечения.

Причины пареза лицевого нерва

Доказана множественная этиология причин парезов на фоне единого развития патогенеза.

Наиболее часто встречаемые причины парезов лицевого нерва:

  • механическое повреждение или разрыв волокон;

  • сдавление нерва, как следствие:

  • инфекционного, простудного или посттравматического воспаления;

  • невриномы (доброкачественной опухоли преддверно-улиткового нерва VIII пара черепных нервов), расположен рядом с лицевым нервом в височном канале;

  • токсические (сахарный диабет);

  • ишемия, инсульт сосудов головного мозга;

  • идиопатические (неясной этиологии);

  • медикаментозные (блокада лицевого нерва новокаином или его аналогами, используемыми для проводниковой анестезии, в стоматологии, отоларингологии, хирургии).

Медикаментозное прерывание чувствительности не является патологической причиной воздействия на нервные пути. Блокады используются при патогенетической терапии некоторых стадий (болевых симптомов) невритов.


Полный паралич лицевого нерва

Полный паралич лицевого нерва

Тотальное отсутствие произвольной двигательной активности мимических мышц лица на одной или двух сторонах головы называют полный паралич лицевого нерва. В отличие от пареза, признаки заболевания более очевидны. Параличи часто являются следствием инвазивного развития парезов. Поэтому центральные и периферические нарушения проводимости лицевого нерва во многом совпадают с уже описанными состояниями при парезах. Параличи отличаются лишь большей глубиной поражений в сравнении с парезами.

Симптомы паралича лицевого нерва

Выраженность симптомов зависит от числа нервных ответвлений, вовлеченных в патологический процесс. Признаки паралича лицевого нерва:

  • асимметрия лица;

  • невозможность смыкания глаз;

  • слезотечение или отсутствие слезной жидкости;

  • проблемы с приемом пищи и глотанием слюны;

  • невозможность произнесения некоторых букв, слогов.

Симптомы тотального паралича лицевого нерва, определяемые физикальными методами:

  • маскообразное (угрюмое) выражение лица, птоз угла рта, века, брови с одной стороны;

  • не выраженная носогубная складка, горизонтальные складки лба;

  • крыло носа смещается вниз, а кончик носа смещается в противоположную часть лица от очага поражения;

  • утолщение щеки, тургор мышц отсутствует, консистенция кожи пастозная, отвисшая;

  • зияющая глазная щель, большую часть глаза занимает склера.

Причины паралича лицевого нерва

К числу факторов, ведущих к тотальному параличу относят:

  • обширное поражение лицевого нерва;

  • проксимальное поражение лицевого нерва – извращенное восприятие звуков, сухость глаз;

  • длительный (более трех недель) болевой синдром в области сосцевидного отростка;

  • развитие патологии у лиц старшей возрастной группы;

  • наличие у больного сопутствующих болезней (гипертензия, диабет, вирусные нейротропные заболевания), а также особые физиологические состояния (беременность).

  • заболевания лицевого нерва на уровне аксонов (определяется электрофизиологическими исследованиями).


Нейропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва

Объединенное название группы заболеваний лицевого нерва, разных нозологических групп и этиопатогенеза, сопровождаемых нарушением моторных, сенсорных функций тканей челюстно-лицевой зоны, проявляемых парезами, параличами, болями, нарушением чувствительности с одной или двух сторон лица.

Нейропатии, оказывают негативное влияние на качество жизни больного, проявляются в виде совокупности ранее указанных симптомов:

  • Парезы и параличи:

  • придают лицу асимметричность, нарушают мимику лица, человек стесняется этого состояния, переживания могут самоизоляцию больного, принимать крайние формы;

  • проявляются трудностью или невозможностью больного выполнить простые действия (движения глаз, бровей, носа, кожи щек и лба и другие) правой и/или левой сторон лица, также вызывают переживания у ранее здорового человека;

  • Боли (невралгии) и нарушения чувствительности при повреждениях VII пары черепных нервов стимулируют неврозы, притупляют внимание, изменяют поведение больного.

  • Нарушение секреторной функций желез провоцируют заболевания органов (глаз, пищеварения), для которых их секреты выполняют важную роль.

  • Повреждения лицевого нерва сопровождаются потерей вкуса, не ощущается вкус (сладкий, соленый, горький).

Многочисленные симптомы и признаки нейропатий лицевого нерва, точнее разных его отделов описываются субъективными ощущениями больного, простыми физикальными методами исследованиями. Для дифференциальной диагностики используют методы: компьютерной томографии (КТ), магнитной резонансной томографии (МРТ), электромиографию, серологические методы при исключении инфекционных заболеваний, другие методы. От врача требуется знание топографии нервных путей, закономерностей ответных нервных реакций при раздражениях разных участков лицевого нерва. От пациента – четкое описание ощущений.

Симптомы нейропатии лицевого нерва

К общим характерным для всех заболеваний лицевого нерва относят парез (паралич), разнообразные изменения чувствительности, боли и другие, характерные для поражений лицевого нерва симптомы.

Паралич Белла или неврит лицевого нерва

Заболевание проявляется параличом лицевого нерва. Причины неизвестны. Считается идиопатическим невритом.

Симптомы паралича Белла:

  • слабость, которая развивается в течение двух суток до максимума;

  • боль позади уха ;

  • отсутствие вкусового восприятия пищи;

  • повышенная чувствительность к звукам - гиперакузия;

  • в спиномозговом пунктате аномально много лимфоцитов – плеоцитоз;

Парез развившийся в течение первой недели, не переходящий в паралич является признаком благоприятного исхода.

Воспаление узла коленца

Коленце – изгиб с утолщением лицевого (фаллопиева канала). Лицевой нерв проходит по каналу на протяжении примерно 40 мм, занимает до 70% его диаметра. Причины воспаления узла лицевого нерва:

  • опоясывающий герпес;

  • охлаждение;

  • аллергии;

  • воспаления.

Симптомы воспаления узла коленца (синонимы – ганглионит (невралгия) узлов коленца) проявляются в виде:

  • боли в области уха, иррадиирущей на затылок, лицо, шею;

  • герпетические высыпания (синдром Ханта) в области барабанной перепонки, ушной раковины иная локализация миндалины, лицо, голова;

  • гиперестезия (повышенная чувствительность к звукам);

  • снижение слуха, звон в ушах;

  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз горизонтальном или вертикальном направлении);

  • головокружения;

  • расстройства вкуса;

  • слезотечение.

Заболевание длится несколько недель, прогноз благоприятный, рецидивы редки. Возможные рецидивы обусловлены пожизненной локализацией вируса герпеса в нервной ткани и периодической их активацией.

Синдром Россолимо-Мелькерссона

Синдром Россолимо-Мелькерссона

Причины заболевания до конца не изучены, гипотезы причин:

  • саркоидоз– системное поражение многих органов и тканей с образованием гранулем;

  • гриппозная инфекция;

  • ангины;

  • травмы (трещины) красной каймы губ;

  • медикаментозная интоксикация;

  • простой лишай;

  • функциональные нарушения периферических и центральных волокон черепных нервов

Симптомы синдрома Россолимо-Мелькерссона:

  • рецидивирующий парез лицевого нерва и мимических мышц, сглаженность носогубной складки;

  • отек (припухлость) губ сопровождаемый явления пареза, иногда лица в виде ''львиной маски'';

  • складчатый язык, напоминает складчатость мошонки мужчины, поэтому другое название – ''скротальный язык'' от скротум (мошонка);

  • гранулематозный хейлит – гранулематозное (аутоиммунное) воспаление красной каймы губ;

  • мигренеподобные боли;

  • неврит лицевого нерва;

  • глоссит– воспаления языка.

Заболевание встречается у лиц обоего пола с юношеского периода (от 17 лет) жизни до зрелости (до 60 лет), характерно длительные периоды болезни. Характерны периоды обострений и ремиссий.

Клонический гемифациальный спазм

Долгое время причины заболевания были неизвестны. В настоящее время доказанными являются:

  • сдавление лицевого нерва прилегающей артерией или веной (нейроваскулярный конфликт) – это первичный гемифациальный спазм;

  • опухоли, аневризмы, рассеянный склероз, травмы нижней челюсти, гемангиомы (доброкачественная опухоль) височной кости, мальформации сосудов – дефект в виде свища между артерией и веной) – это вторичный гемифациальный спазм.

Заболевание проявляются болезненным сокращением мимической мускулатуры лица стороны идентичной пораженному лицевому нерву (ипсилатеральная сторона та же сторона). Симптомы заболевания:

  • сокращения круговой мышцы глаз начинаются редко, затем прогрессируют;

  • из-за частоты сокращений возможна временная потеря зрения;

  • характерны спонтанные приступы гемифациальных спазмов;

  • сокращения мышц щеки – атипичный признак;

  • симптомы прогрессируют в период стрессов, переутомлений.

Прогноз заболевания зависит от силы нейроваскулярного конфликта, возможно хирургическое излечение заболевания и медикаментозная терапия


Лицевая миокимия

Лицевая миокимияхарактеризуется постоянными или транзиторными (периодическими с определенным ритмом) сокращениями мимических мышц, являются следствием поражений кортико-нуклеарных путей лицевого нерва Причинами являются:

  • демиелинизацированные бляшки;

  • злокачественные новообразования головного мозга;

  • рассеянный склероз.

Симптомы лицевой миокимии:

  • фаскуляции – пульсации мимических мышц;

  • тремор (дрожание) щек.

Причины нейропатии лицевого нерва

Нейропатии являются следствием разнообразных причин, очевидных и идиопатических (неочевидных). К доказанным причинам нейропатий лицевого нерва относят:

  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;

  • сдавливание лицевого нерва опухолью или артериями (при гипертензиях)

  • мальформации сосудов лица;

  • системные заболевания;

  • переохлаждение лицевого нерва;

  • защемление нерва при травмировании височной кости.


Защемление лицевого нерва

Защемление лицевого нерва

Защемления лицевого нерва – это частичное или полное передавливание участка волокон нервной ткани без нарушения его целостности. Различают временное (хроническое) или постоянной (острое) ущемление.

Симптомы защемления лицевого нерва

Локализация симптомов у взрослых и детей часто разная.

Симптомы ущемления лицевого нерва у взрослых часто в лицевом канале соответствуют:

  • ''туннельному'' симптому идиопатического паралича Белла;

  • воспалению узла коленца.

  • клоническому гемицефальному спазму.

Все указанные симптомы описаны выше в тексте.

Симптомы ущемления лицевого нерва у новорожденных:

  • на поврежденной стороне носогубная складка сглажена, веки не смыкаются;

  • плач сопровождается оттягиванием рта в здоровую сторону;

  • поисковый рефлекс ослаблен (рефлекс Куссмауля): погладить пальцем уголок рта ребенка, не губы, в ответ открывание рта и поворот головы в сторону раздражения. Рефлекс исчезнет к трем месяцам;

  • возможны иные симптомы (визуализация их зависит от локализации ущемления нерва).

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Затягивание с диагностикой и лечением недопустимо.

Причины защемления лицевого нерва

Причины защемления лицевого нерва

Возможные причины защемления корешков лицевого нерва у взрослых и новорожденных.

Причины защемления нерва у взрослых:

  • опухоли лица;

  • патологическое разрастание (рубцы) соединительной тканей лица;

  • спазмы жевательных мышц лица;

  • травмы височной кости;

  • смещение, вывихи, подвывихи суставов челюсти;

  • причины, соответствующие поражениям нерва в лицевом канале и нейроваскулярному конфликту при клоническом гемицефальном спазме.

Причины защемление нерва у новорожденных:

  • результат патологических родов, при неумелом родовспоможении возможен с наложением щипцов (головное предлежание плода);

  • результат физиологических родов при аномально узком тазе у первородящих, неготовности родовых путей, узость родовых путей.


Застужен лицевой нерв

Невралгия лицевого нерва (боль в области нервных путей). Первично это сезонная (поздняя осень-зима) патология. Наиболее чувствительны к застуживанию лицевого нерва новорожденные. Хроническая невралгия возникает в межсезонье, а также летом, после обычного локального охлаждения лица (умывание холодной водой, работа или посещение летом промышленных холодильников и другие причины.

Локальное охлаждение заушной области сопровождающееся отеком тканей этой области. В результате отека происходит сужение (стеноз) лицевого канала по которому проходит нерв. В результате сдавления нерва возникают боли (невралгии) лицевого нерва.

Этиология переохлаждения и ущемления лицевого нерва разная, а патогенез и симптомы в целом совпадают.

Симптомы застужения лицевого нерва

Главный (патогномоничный) и первый симптом невралгии лицевого нерва – это боль в области сосцевидного отростка. Он расположен сзади ушной раковины, пальпируется (ощупывается) в виде бугорка. Боль быстро переходит в парез, в тяжелых случаях в паралич мимических мышц.

Иные симптомы аналогичны симптомам нейропатий (синдром Белла, воспаление коленца лицевого канала и другим).


Лечение лицевого нерва

В острый период нейропатий лицевого нерва показаны терапевтические мероприятия с целью:

  • усиления крово- и лимфообращения – внутримышечные или периневральные инъекции гормональных препаратов глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон и другие);

  • снятия воспалительных отеков – мочегонные препараты (фуросемид и другие) и антиоксиданты (липоевая кислота и другие);

  • восстановления функции мимических мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры (сжимание мышц) – ипидакрин и другие препараты ингибиторы холинэстеразы (нейромидин, амиридин).

В период реконвалесценции (выздоровления) и хроническом течении болезни показаны лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, акупунктура, аппликации.

Лечебная гимнастика проводится в основном для мышц здоровой стороны:

Лечебная гимнастика
  • дозированное напряжение и расслабление мимических мышц,

  • мимические упражнения имитирующие смех, печаль, радость и другие

  • тренировка артикуляции звуков (гласных, согласных)

Массаж здоровой стороны и воротниковой зоны (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация).

Физиотерапия – показана в период хронического течения нейропатий лицевого нерва:

  • инфракрасное тепло на пораженный участок (экспозицию определяет врач), но не более 15 минут за сеанс и не более 4 раз в день. Общий курс не более 10 дней.

  • Ультравысокочастотное воздействие (УВЧ) в проекции разветвления лицевого нерва перед козелком (отросток спереди уха напротив ушного отверстия), сосцевидным отростком (позади уха), область возле наружного угла глаза (область гусиных лапок) Экспозиция не более пяти минут в день, общее количество процедур до двенадцати.

  • Низкочастотную магнитотерапию, в том числе:

  • переменное магнитное поле (ПеМП);

  • импульсное магнитное поле (ПуМП);

  • бегущее (БеМП);

  • вращающееся (ВрМП).

  • ДМВ-терапия на область позади уха (область сосцевидного отростка).

  • Иглорефлексотерапия или акупунктура проводится подготовленным врачом.

Все лечебные манипуляции, в том числе медикаментозные имеют ограничения и противопоказания. Применение возможно только после тщательного обследования, получения результатов дифференциального диагноза, на основании рекомендаций врача физиотерапевта.

При затяжных воспалительных процессах лицевого нерва, особенно при начале контрактур (стягиваниях) мимических мышц показан фонофорез с глюкокортикоидом (преднизолон) или детергентом (трилон-Б), озокеритовые, парафиновые аппликации на пораженный участок кожи лица, инъекции лечебных доз препарата токсина ботулина.

В отдельных случаях эффективно оперативное хирургическое вмешательство, например при клоническом гемифациальном спазме.


ayzdorov.ru

Как лечить защемление нерва

Защемление нерва происходит в тех случаях, когда на окружающие его мышцы, суставы и сухожилия создается избыточное давление. Нарушение его функциональности вызывает сильный дискомфорт.

Как лечить защемление нерва в домашних условиях?

При такой проблеме медики чаще всего прибегают к восстановительной терапии.

Причины

Защемление нерва может возникнуть в самых разных участках тела человека. При появлении болей в грудном отделе, говорят о защемлении межреберных нервов. Такая же проблема может возникнуть в поясничном и шейном отделе, когда защемляются нервы соответствующих отделов позвоночника. Основными факторами, провоцирующими защемление нерва, являются травмы, а также постоянное перенапряжение позвоночника, вызванное тяжелым физическим трудом или высокоинтенсивными тренировками. Давление, возникающее под воздействием этих факторов, вызывается воспаление нерва, что впоследствии приводит к нарушению нервных функций. Длительное защемление изо дня в день повреждает нерв и становится причиной хронических болей в мышцах и суставах. Следующие факторы также способ повысить вероятность защемления нерва:

  • Плохая осанка. Искривление позвоночника усиливает сдавливание нервов в поясничном и шейном отделе;
  • Ревматоидный артрит. Воспалительный процесс, сопровождающий это заболевание, может стать причиной нервного защемления в суставах;
  • Физическая нагрузка. Постоянное движение руками или плечами, связанное с работой или увлечением, повышает риск защемления;
  • Ожирение. Чрезмерная полнота увеличивает сдавливание нервов;
  • Беременность. Как и при ожирении, во время беременности увеличение массы тела способствует еще большему сдавливанию нервов окружающими тканями.

Травмы позвоночника, опухоли и мышечные спазмы, неразрывно связанные с физическим перенапряжением, создают повышенное давление на нервные окончания.

Клиническая картина

Защемление нервов – это всегда очень больно. Болевой синдром проявляет себя достаточно ярко вне зависимости от локализации защемления. Пациенты отмечают жгучую боль как постоянного, так и приступообразного характера. При защемлении нерва в грудном отделе боль может возникать после продолжительной неподвижности. При поражении поясничного отдела наблюдается внезапная стреляющая боль. Болевой синдром может сохранять свою интенсивность на протяжении нескольких дней. После того как приступ проходит, остается лишь небольшая болезненность в месте защемления. Если вовремя не разобраться с вопросом, как лечить защемление нерва, то приступы будут возникать вновь и вновь, а со временем станут все более продолжительными и частыми.

Методы лечения

Целесообразно начинать лечение с диагностики, поэтому прежде, чем начинать лечить защемление нерва самостоятельно, пройдите медицинский осмотр у врача-невролога. Выявление причины защемления нерва позволит подобрать наиболее эффективные способы лечения. Сегодня большинство врачей стремятся решить вопрос, как лечить защемление нерва, при помощи восстановительной терапии. В некоторых случаях могут использовать лекарственные препараты.

Обезболивающие средства

Прием медикаментов в большинстве случаев необходим лишь для уменьшения болевого синдрома. Лечение, как правило, начинают с приема нестероидных противовоспалительных средств. Они эффективно устраняют боль и воспаление, приносят облегчение больным в короткие сроки. Однако НПВС имеет ряд побочных эффектов, от которых, прежде всего, страдает желудок, поэтому принимать их длительное время не рекомендуется. Обезболивающие первого поколения (ибупрофен, аспирин, вольтарен и другие) дают больше побочных эффектов, поэтому медики обычно назначают менее агрессивные анальгетики второго поколения (нимесулид, мовалис и аркоксия).

Восстановительные процедуры

Как лечить защемление нерва при помощи восстановительной терапии? Комплекс следующих мер позволяет уменьшить давление на нервы, устранить болезненные ощущения и нормализовать кровообращение в пораженной области:

TerapevtPlus.ru

Защемление нерва: симптомы и лечение

Часто после повышенной нагрузки или переохлаждения мы слышим: такая боль, нерв защемило! И всем понятно, что человеку трудно и плохо, что двигается он с трудом, а боли испытывает постоянные. Что же такое защемление нерва и как от него избавиться?

Симптомы защемления нерва

Известно, что от спинного мозга нервы расходятся по всему телу, иннервируя каждую мышцу. В случае возникновения провоцирующих факторов нерв может защемиться спазмированной мышцей, соседним позвонком или болезненным образованием на позвоночнике. Именно в той области, где произошло защемление нерва, симптомы болезни нарастают наиболее ярко. Основной симптом — всегда боль. Боли при защемлении нерва может быть острой, колющей, ноющей, дергающей, да какой угодно, но она всегда присутствует. Второй характерный симптом – ограничение подвижности в пораженной области, или в области, которая иннервируется защемленным нервом.

  • Защемление нерва в ноге

Лечение защемления нерва

Если вы обнаружили у себя признаки защемления нерва, вам необходимо обратиться к врачу неврологу. Но до того как вы попадете на прием, можно немного облегчить свое состояние. На болезненную область можно поставить горчичник или наложить согревающую мазь. Путем местного воздействия тепловая процедура ненадолго избавит от боли. Можно принять любой обезболивающий препарат, но слишком ими увлекаться не стоит. Кроме того, необходимо по возможности устранить причины защемления нерва. Внешних причин не так уж и много, это:

  • Переутомление, связанное с повышенной нагрузкой на позвоночник;
  • Переохлаждение;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Радикулит и другие заболевания.

Чтобы лечение защемления нерва дало положительные результаты, необходим комплексный подход к проблеме. Как вылечить защемление нерва медикаментами, подскажет врач. В наше время существует огромное количество нестероидных противовоспалительных препаратов, которые с успехом применяются. Попутно назначаются физиотерапевтические процедуры: ДДТ, УВЧ, рефлексотерапия. Также пациент должен знать, что делать при защемлении нерва дома, как организовать свой режим.

Вот основные требования:

  • Спать на твердой ровной поверхности;
  • Исключить из питания специи, острые приправы, копчености, маринады, алкоголь;
  • Тщательно выполнять рекомендации невролога.

Широкую популярность для лечения защемления нерва приобрел массаж. Рассмотрим подробнее, как правильно его применять.

Массаж при защемлении нерва

Начнем с того, что в остром периоде массаж при защемлении нерва противопоказан! Эта процедура должна проводиться только специалистом – медиком и только тогда, когда заболевание находится вне обострения. Массаж проводится длительными курсами, по 10 -15 сеансов, также повторные курсы можно проводить с профилактической целью. В средствах массовой информации можно разыскать много рекламных предложений от специалистов по мануальной терапии, но, рискнув обратиться к одному из них, вы должны быть точно уверены, что с медициной мануал знаком не понаслышке. Отсюда вывод: хороший массаж - это массаж в медицинском учреждении.

Упражнения при защемлении нерва

Большое значение при лечении позвоночных болей имеет лечебная физкультура. Обучить ей тоже должен медицинский специалист. Упражнения при защемлении нерва не выполняются в период обострения, к ним приступают после снятия болевого синдрома. Среди лечебных упражнений можно выделить следующие виды:

  • Упражнения на сгибание – разгибание;
  • Упражнения, которые выполняются лежа на спине, на твердой поверхности;
  • Расслабляющие упражнения;
  • Упражнения на растяжку.

Защемление нерва в шейном отделе

Защемление нерва шейного позвонка как состояние, при котором происходит сдавливание нервных корешков, встречается довольно часто. Но все случаи неодинаковы, поскольку отличаются симптомы и разнятся причины.

Защемление шейного нерва симптомы

Симптомы защемления нерва довольно характерны, часто ярко выражены и точно указывают на область, где произошли нарушения.

Ими являются:

  • боль в области шеи, которая может распространяться на затылок, плечи и лопатки. Она может выступать как ответ на резкие движения, а может проявляться в состоянии покоя или долгого пребывания в одной позе;
  • мышечная слабость в области шеи, плеч;
  • боль в области ключицы;
  • чувство онемения или отека языка;
  • болевые ощущения в левой части грудной клетки, которые похожи на сердечные при стенокардии.

Если сдавливание корешков слишком длительно, перечень добавится еще одним пунктом: миелопатия с порезами пальцев и рук. Если боль отдает в плече или руку, обратите внимание на защемление плечевого нерва.

Причины защемления нерва в шейном отделе:

  • протрузия, подвывих шейных позвонков, иные деформации позвоночника;
  • травмы;
  • малоподвижный образ жизни.

Как лечить защемление шейного нерва?

Как правило, защемление нерва в шейном отделе начинают лечить с приема лекарственных препаратов, способных уменьшить болевые ощущения и предотвратить развитие воспалительных процессов. Некоторые из медикаментов отпускаются в аптеке без рецепта, например, всем хорошо известный ибупрофен. Если же боль острая, непрекращающаяся и нужны сильнодействующие обезболивающие, то, конечно, стоит незамедлительно обратиться к врачу и только на основе его рецепта принимать лекарства. Многие сильные средства способны вызвать наркотическую зависимость.

Защемление шейного нерва сопровождается спазмами, именно поэтому врач может назначить средства, их устраняющие. Например, это могут быть миорелаксанты, содержащие метокарбамол. В таком случае вы должны знать, что миорелаксанты обладают снотворным эффектом и их нельзя принимать, если вам необходимо вести машину, работать на станке или заниматься любой другой деятельностью, требующей концентрации внимания. В противном случае защемление нервов шейного отдела, а точнее его лечение может привести к тяжким последствиям.

Часто замечают, что в список лечения защемления шейного нерва при острой или продолжительной боли могут быть добавлены инъекции кортикостероидов. Но это не совсем верно. Недостаточно, чтобы боль была острой или продолжительной. Кортикостероиды применяются в ситуации, когда все иные способы лечения защемления шейного позвонка бездейственны.А потому запомните: защемление нерва шейного отдела лечится инъекциями кортикостероидов только в крайнем случае.

Не исключено и ультразвуковое лечение, действие которого состоит в воздействии на область шеи звуковыми волнами, способствующими восстановлению тканей и предотвращению воспалительных процессов.

Лечение защемления шейного нерва в домашних условиях

Дома вы можете использовать определенные способы терапии. Простая грелка на шею весьма эффективна. Для этого ее нужно приложить к тому месту, где вы чувствуете боль, на 15-20 минут. Повторяйте это около 3 раз в день. Еще одним способом, который не основывается на использовании медикаментов, является холодный компресс. К больному месту необходимо приложить пакет с кубиками льда. Если с помощью грелки устраняется боль, то холод способствует снятию отеков.

Защемление нерва шеи больше не повторится, если вы всерьез задумаетесь над профилактикой, а конкретнее – начнете укреплять мышцы шеи.Так, желательно обратиться к физиотерапевту, который поможет подобрать вам наиболее подходящий комплекс физических упражнений. Гимнастика при защемлении шейного нерва – это, конечно, полезный способ лечения, но лучше делать ее всегда, а не только после появления проблем. В то же время, как при лечении защемления, так и после, то есть уже в период профилактики, скорее всего, потребуется прохождение курса массажа. С его помощью можно достичь максимального расслабления мышц шеи, улучшить кровоснабжение.

Защемление нерва в спине, позвоночнике и под лопаткой

Защемление нерва в спине

Боль в спине защемление нерва вызывает по целому ряду причин, среди которых:

  • простые спазмы мышц;
  • чрезмерные нагрузки;
  • опухоли.

В любом случае появляются характеризующие защемление нерва в спине симптомы – это вызванные вышеперечисленными обстоятельствами боли, интенсивные, жгучие и порой невыносимые. Возникают такие боли либо при движениях, либо просто периодически. Продолжительность их составляет от нескольких минут до нескольких дней. Вся опасность такой ситуации состоит в том, что приступы боли со временем могут учащаться и становиться все более продолжительными, что, в свою очередь, может вызвать самые серьезные последствия. Именно поэтому крайне важно своевременно начатое при диагнозе защемление нерва спины лечение, основными методами которого являются:

  • рефлексотерапия;
  • курсы массажа (как общего, так и точечного);
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия.

При отсутствии осложнений указанные методы довольно быстро справляются с защемлением, полностью избавляя пациента от мучительной боли. Рекомендуется впоследствии продолжить лечение дома, используя средства народной медицины. Например, компрессы из различных трав или же способы, основанные на применении меда.

Однако перед лечением важно правильно диагностировать боль и установить ее локализацию, ведь фразой «болит спина» защемление нерва не охарактеризовать.

Защемление нерва в позвоночнике

Довольно часто боль в спине выступает следствием того, что произошло защемление нерва в позвоночнике. При этом особенно выделяется защемление нерва грудного отдела позвоночника, так как боль возникает даже при чихании или легком кашле. Помимо общих существуют и дополнительно характеризующие защемление нерва в позвоночнике симптомы:

  • отек тканей вокруг места защемления;
  • краснота соответствующего участка тела;
  • повышенное потоотделение.

Эти признаки защемления нерва в позвоночнике могут быть обусловлены, в частности, патологиями костных тканей либо послеоперационными рубцами. Разумеется, наблюдаются и общие для защемлений нервов причины. Установление конкретного фактора позволяет определить верное для явления защемления нерва в позвоночнике лечение, поскольку здесь возможно и хирургическое вмешательство, хотя основная масса случаев ограничивается лишь снятием боли и восстановлением питательного баланса тканей.

Защемление нерва под лопаткой

Еще одним проявлением боли в спине является защемление нерва под лопаткой. Здесь причины и симптомы абсолютно те же, что и при обычном защемлении, только необходимо очень осторожно относится к появлению болей именно в этой области, поскольку возможен и иной, гораздо более серьезный диагноз. Так, защемление нерва под левой лопаткой характеризуется своеобразным «постреливанием» и обычно оттягивает всю руку. Более подробно о защемлении руки мы писали тут. Однако даже если вы уверены в своем предположении, разумно будет обратиться за консультацией врача: симптомы такого защемления практически идентичны болям в сердце. К тому же чаще всего требуется медикаментозное лечение. Если же вы предполагаете защемление нерва под правой лопаткой, то и здесь возможно заблуждение относительно диагноза, поскольку характерные боли проявляются также при пневмонии, плевритах либо раковых опухолях.

Защемление нерва в плече, руке и локте

Защемление нерва в руке

Чаще всего встречаются следующие виды защемления: защемление лучевого нерва в руке и защемление локтевого нерва.

Защемление лучевого нерва

Лучевой нерв – это разновидность смешанного нерва, поскольку его волокна состоят из чувствительных и двигательных волокон. Проходя по задней поверхности предплечья, он осуществляет иннервацию мышцы, находящейся в данной зоне, кожу нижней половины плеча, а также предплечья и кисти. В процессе двигательной активности он задействуется довольно часто и выполняет множество функций. Как результат, часто травмируется.

Защемление локтевого нерва

Локтевой нерв, который тоже относится к смешанным, проходит по внутренней части плеча, предплечья и плавно переходит в кисть. Он иннервирует ткани, пальцы кисти. Локтевой нерв также участвует в большинстве движений, вследствие чего вопрос: как лечить защемление локтевого нерва – возникает довольно часто.

Отметим, что защемление локтевого нерва, симптомы которого будут названы далее, встречается чаще всего у офисных работников, которые подолгу пребывают в сидячем положении и опираются на локоть. Люди, которые большую часть времени проводят в инвалидном кресле, также переносят часть нагрузки на локоть и кисть, из-за чего у них часто случается защемление плечевого нерва и локтевого.

Защемление нерва в плечевом суставе

Данный вид защемления наблюдается реже, чем два вышеназванных. Но его отличительная особенность в том, что он значительно ограничивает подвижность человека и чаще всего сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Защемление нерва в плече или в другой части руки не всегда имеет серьезные причины, как-то: травмы, заболевания (к примеру опорно-двигательного аппарата), злокачественные и доброкачественные опухоли (как самого нерва, так и его окружающих тканей), нервные расстройства. Защемление нерва в плечевом суставе (локте, кисти) может быть результатом резкого движения, физического перенапряжения, длительной опоры на локоть, рубцы после операций и травм руки.

Защемление нерва в руке может происходить и во сне. Особенно, если ему предшествовало употребление алкогольных напитков или наркотических средств. Защемление нерва в кисти руки часто происходит из-за длительного нахождения рук в определенном фиксированном положении, например, в ситуации, когда руки связаны.

Признаки защемления нерва в руке

Защемление нерва в локтевом суставе сопровождается онемениями и покалываниями на задней поверхности плеча, предплечья, тыльной стороне кисти, в большом, указательном и среднем пальцах. Пациенты отмечают, что болевые ощущения происходят на уровне средних фаланг.

Защемление локтевого нерва приводит к полной или частичной невозможности сгибания кисти, полному отсутствую сгибательных движений мизинца и частичному безымянного. Большой палец приводить затруднительно. Из-за всех названных деформаций и дисфункций кисть становится похожей на когтистую лапу.

Тыльная сторона ладони при данном виде защемления утрачивает чувствительность. В области защемления изменяется кровообращение, что вызывает болевые ощущения, отдающие в мизинец.

Защемление нерва на пальце руки вызывает онемения во всем пальце, которые переходят на ладонь, внутреннюю поверхность руки, предплечье, плечо.

Если защемляется лучевой нерв, то в нижней части плеча и в самом начале предплечья происходит почти полное нарушение функции разгибания фаланг пальцев, которые прилегают к кисти. Остальные же фаланги частично сохраняют эту функцию за счет ничем не расстроенной работы межкостных мышц.

В результате защемления лучевого нерва травмируются нервные окончания, содержащие большое количество вегетативных волокон, ответственных за иннервацию сосудов. Это в свою очередь приводит к образованию отеков, синюшности тыльной части ладони, чувству холода. Боли, как правило, не встречаются. Если защемление лучевого нерва носит длительный характер, то мышцы, за иннервацию которых он отвечает, постепенно утрачивают свои функции, атрофируются.

Диагностика и лечение защемления плечевого нерва

Для выявления поражений применяются специальные тесты, которые проводит врач, уточняющий диагноз. Осуществляется и рентгенологическое исследование, целью которого является нахождение перелома, иной травмы.

Лечение определяется только после установления причин заболевания. Если нерв травмирован, но при этом сохранил целостность, то ограничиваются консервативным лечением: назначаются к применению консервативные препараты, которые снимают отек, спазм мышц и предотвращают воспаление, для купирования боли используются обезболивающие средства. Распространены и физиотерапевтические процедуры.

Защемление нерва в руке, лечение которого довольно многообразно, в тоже время не исключает и хирургического вмешательства. Так, если нерв травмирован и его целостность нарушена, то проводится операция по сшиванию нерва. Если защемление возникло из-за опухоли, то операция также осуществляется, но она призвана не удалить опухоль.

Защемление нерва в пояснице

Каковы причины защемления нерва в пояснице? Защемление нерва в пояснице может возникнуть в результате неловкого поворота или наклона, а также при длительном положении стоя, если резко повернуться. Кроме этого, если вы страдаете остеохондрозом, то при его обострении может защемиться поясничный нерв.  При этом в защемленной области возникают сильные боли. Они могут иметь разный характер: колющий, стреляющий, жгучий.

Симптомы защемления нерва в пояснице

Это может проявиться неожиданно. При этом пациент жалуется на боли разного характера, которые сопровождаются невозможностью сделать элементарное движение. Проблемно даже просто стоять вертикально. Эти симптомы и проявляются в результате защемления нервных отростков, отечности связок или мышц поясничного отдела позвоночника. Также в пояснице могут возникать прострелы. Как правило, возникает сильная боль в пояснице при защемлении нерва.

Такое состояние является расплатой человека за прямохождение, потому что именно на поясничный отдел, который несет всегда всю массу тела, ложиться и основная нагрузка. Если добавить ко всему этому еще и избыточный вес, проявляющийся при неправильном питании, стрессах, то становится ясно то, насколько перегружается Ваш позвоночник. Некоторые приедаются к боли, и она для них становится привычной, они ее даже не замечают. А у некоторых, наоборот, проявляется и исчезает бесследно или случаются рецидивы на протяжении всей жизни.

Кроме боли, защемление нерва в пояснице сопровождается и нарушением чувствительности кожи на теле, а также слабостью в ногах, расстройством толстого кишечника и мочевого пузыря и т.д. Наиболее часто из-за остеохондроза порождается искривление позвоночника — лордозы, кифозы и сколиозы. Лордоз — изгибание позвоночника вперед, кифоз — изгибание позвоночника назад и сколиоз — в левую или правую сторону.

Боли на спине, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. Первичные проявляются из-за патологии позвоночного столба, а вторичные проявляются из-за какой либо травмы позвоночника или наличия опухолей.

Но в большинстве случаев боли в пояснице проявляются вследствие остеохондроза. Также остеохондроз служит причиной защемления нерва в спине. При нем защемление нерва в пояснице происходит из-за истончения хрящевой ткани позвонка, а также смыкания позвонков. Также часто встречаются и поясничные синдромы или по-другому люмбалгия и ишиас.

Для люмбалгии характерна острая боль при напряжении мышц поясницы из-за неправильного положения тела или физического напряжения. При этом пациент занимает вынужденное положение и любое физическое воздействие причиняет сильную боль, а при пальпации выявляется болезненность.

При ишиасе боль бывает различного характера. Больные ощущают жжение, покалывания, онемение или мурашки. И все это по причине того, что происходит защемление нерва в пояснице, а именно седалищного. Начало его расположено на пяти уровнях, затем, при опускании вниз, он разделяется на мелкие нервы, иннервирующие заднюю поверхность конечности. Следовательно, болезненные ощущения наблюдаются по всей ноге, а при смене положения тела они усиливаются. Возможно вам будет интересно прочесть статью о защемлении нерва на ноге.

В тяжелых, но редких случаях, боль бывает очень мучительна, что человек ничего не может делать, кроме как упасть и лежать пластом, не двигаясь.

Эти синдромы проявляются в течение жизни. Анальгетиками можно снять острую боль. Для профилактики нужно узнать положение тела и нагрузку, при которой развиваются эти приступы, чтобы избежать такого в дальнейшем.

Лечение защемления нерва в пояснице

Лечение защемления нерва в пояснице зависит от причин, вызвавших данное состояние.

Ситуация 1. Защемление вызвано физической нагрузкой, переохлаждением, незначительными травмами.

В таком случае самое главное обеспечить состояние покоя. Дело в том, что даже когда вы просто лежите, то позвоночник все равно испытывает нагрузку. А потому уменьшите ее максимально, например, положите валик под колени. Также можно, а если болевой синдром достаточно сильный, то даже нужно, использовать гели, мази с согревающим эффектом и обеспечить сухое тепло.

 Но запомните: если боль не отступает в течение 2-3 дней, то стоит обратиться к врачу.

Ситуация 2. Защемление есть результат серьезных травм, обострения или проявления заболеваний.

Лечение по плану: использовать мазь при защемлении нерва в пояснице и боли нет, не подойдет. Подход должен быть серьезным и поэтапным. Сначала блокируется боль с помощью противовоспалительных средств, анальгетиков. Далее, начинается полноценное лечение: различные виды массажа, иглоукалывание, подходящие виды терапии.

А для профилактики не забывайте: «защемление нерва в пояснице гимнастика: хотите предотвратить — тренируйся».

Упражнения при защемлении нерва в пояснице (видео):

zdravnica.net

какие симптомы у защемления тройничного нерва? адски страшно...но лучше быть в ведение,чем нет)

Бродяга

Тройничный нерв налицевой части головы делится на три ветви. . 1 - От виска через лоб и бровь. 2 - от виска через скулу к крылу носа и 3 - от виска к нижней челюсти до подбородка. Если у вас действительно тройничный нерв прощупайте эти линии пальцем с надавливанием в некоторых точках обязателно будет боль или потеря чувствительности. Без советов врача можно воспользоваться мазями (типа найз, фастум) и даже вьетнамской звездочкой. И таблетками Найз, кеторол, кетанов. Но к врачу надо. Выздоравливайте.

костя власов

симптомы у защемления тройничного нерва
при защимлении шейного отдела позвоночника симптомы различные. Вплоть до онимения верхних конечностей. Ощущение беганья мурашек по коже, боли головные-за счет защимления позвоночной артерии, создается отек нервных окончаний, от этого боль. При этом используется ( диклофенак в/м по 3 мл 5 дней 1 раз в день, диклогель местно, витамины группы В, можно пить (пентавит, нейромультивит) , или в/м колоть, это вит В6,12,1. Так что не болейте! Здоровья вам. А боли на лице могут быть при восполении тройничного нерва, то же лечение, плюс магнитотерапия, ультрапуьс, УВЧ

Смотрите также